Κύριος
Μυώμα

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του στομάχου και ποιες μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές;?

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια επιθετική ασθένεια που δεν συγχωρεί λάθη στη διάγνωση και τη θεραπεία. Οι γιατροί σημειώνουν: κάθε χρόνο, κακοήθη νεοπλάσματα στο στομάχι ανιχνεύονται σε όλο και περισσότερους ανθρώπους, και συχνά σε νέους. Ακούγοντας μια τρομακτική διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε προσκύνημα και να παραδεχτεί ότι η κατάσταση είναι απελπιστική. Σε καμία περίπτωση όμως δεν πρέπει να απελπιστείτε: η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα και την πίστη σας σε μια επιτυχημένη έκβαση της νόσου..

Διάγνωση - καρκίνος του στομάχου: απαιτείται επειγόντως θεραπεία!

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε μια παρόμοια κατάσταση, το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να καταστρέψει ανεξάρτητα το «σφάλμα» στα αρχικά στάδια, αλλά εάν για κάποιο λόγο το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται στην παθολογική διαδικασία, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται σε βάθος και σε βάθος, συλλαμβάνοντας νέα και νέα όργανα, διακόπτοντας την εργασία τους.

Μπορεί να χρειαστούν λίγα μόνο χρόνια από τη στιγμή της έναρξης της νόσου έως το τελικό της στάδιο - γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Το 70% των ασθενών στους οποίους ανιχνεύεται καρκίνος του στομάχου στο πρώτο στάδιο ανακάμπτει πλήρως και εάν ο ασθενής έρθει στον γιατρό με ανεπτυγμένο όγκο, αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 1-5%.

Δεν έχουν όλοι οι καρκίνοι του στομάχου την ίδια πρόγνωση. Προσδιορίζεται από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου - ορισμένοι τύποι κακοηθών κυττάρων αναπτύσσονται αργά και σπάνια δίνουν μεταστάσεις (νέες εστίες της νόσου σε άλλα όργανα). Για παράδειγμα, ο καρκίνος του στομάχου πολυποειδούς αναπτύσσεται αρκετά αργά και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Ο τύπος της νόσου μπορεί να αποσαφηνιστεί μόνο μετά από γενετική ανάλυση του όγκου..

Ποιος είναι πιο πιθανό να πάρει καρκίνο του στομάχου; Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και δεν είναι όλοι γνωστοί σήμερα στους γιατρούς. Διαπιστώθηκε ότι ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται στατιστικά συχνότερα σε άτομα με έλκη στομάχου (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν υποβληθεί σε εκτομή οργάνων μετά το άνοιγμα της αιμορραγίας). Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διατροφικά σφάλματα, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και κληρονομική προδιάθεση: εάν ένας από τους μεγαλύτερους συγγενείς σας έχει ήδη συμβουλευτεί έναν ογκολόγο σχετικά με τους γαστρεντερικούς όγκους, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί.

Στη Ρωσία, ο καρκίνος του στομάχου είναι ο δεύτερος πιο κοινός (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα). Ταυτόχρονα, αυτή η περίσταση δεν μπορεί να εξηγηθεί από τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, την έλλειψη ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης ή τις δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης των συμπολιτών μας: μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε τόσο ανεπτυγμένες χώρες όπως η Ιαπωνία, η Νορβηγία και το Ηνωμένο Βασίλειο. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι οι ίδιοι Ιάπωνες είναι εξαιρετικά υπεύθυνοι για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, επομένως, υποβάλλονται τακτικά σε έλεγχο (προληπτική εξέταση) του στομάχου..

Στη χώρα μας, δυστυχώς, ο καρκίνος του στομάχου ανιχνεύεται σχεδόν πάντα σε 3 ή 4 στάδια, όταν δεν θα είναι δυνατό να γίνει με τη φειδωλή θεραπεία. Εάν ένας όγκος έχει ήδη χτυπήσει το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπορείτε να διστάσετε, γιατί κάθε χαμένη μέρα μειώνει την πιθανότητα πρόγνωσης για τη ζωή. Επομένως, με οποιαδήποτε υποψία ογκολογίας, πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Στάδια καρκίνου του στομάχου

Από τη στιγμή της εμφάνισής του, ένας όγκος στομάχου μπορεί να αποδοθεί σε ένα από τα πέντε στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και πρόγνωση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την ταξινόμηση για να επιλέξουν μια αποτελεσματική θεραπεία που θα εξαλείψει τον καρκίνο ή τουλάχιστον θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

  • Στάδιο μηδέν - το λεγόμενο "καρκίνο in situ" (in situ). Ένας όγκος είναι ένα λεπτό στρώμα αλλοιωμένων κυττάρων, μικρού μεγέθους, πάνω από τον γαστρικό βλεννογόνο. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω διεξοδικής εξέτασης. Με επαρκή θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών πλησιάζει το 100%.
  • Στάδιο 1 - τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στον γαστρικό βλεννογόνο σε διαφορετικά βάθη. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει 1-2 κοντινότερους λεμφαδένες (κακοήθη κύτταρα φτάνουν εκεί με τη ροή του αίματος και σχηματίζουν μια νέα αποικία). Το 80% των ασθενών με καρκίνο του στομάχου του σταδίου 1 ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.
  • Το στάδιο 2 μετράει από τη στιγμή που ο όγκος μεγαλώνει στο μυϊκό στρώμα του στομάχου ή όταν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε 3 ή περισσότερους λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα: δυσπεψία και κοιλιακός πόνος, καούρα κ.λπ. Περίπου οι μισοί ασθενείς με καρκίνο του στομάχου του σταδίου 2, οι οποίοι άρχισαν να αντιμετωπίζονται εγκαίρως, αναρρώνουν.
  • Ο καρκίνος του στομάχου του σταδίου 3 σημαίνει είτε εκτεταμένη ανάπτυξη ενός όγκου που έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας, είτε - την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων σε μεγάλο αριθμό λεμφαδένων. Ένας ασθενής με αυτήν τη διάγνωση μπορεί να εμφανίσει εκδηλώσεις προχωρημένου καρκίνου του στομάχου. Η πρόγνωση στο στάδιο 3 είναι δυσμενής: ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων ιατρικών μεθόδων, μόνο κάθε τέταρτος ασθενής αναρρώνει.
  • Το στάδιο 4 δεν σημαίνει απαραίτητα σημαντικό μέγεθος όγκου ή σοβαρή εμπλοκή των λεμφαδένων. Εμφανίζεται αυτόματα σε όλους τους ασθενείς που έχουν τουλάχιστον μία μετάσταση κατά τη διάγνωση. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ένας μικρός δευτερογενής όγκος στο ήπαρ, στις ωοθήκες ή στους πνεύμονες. Μόνο το 5% αυτών των ασθενών έχει την ευκαιρία να ζήσει περισσότερο από 5 χρόνια.

Διάγνωση της νόσου

Για να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου του στομάχου και να συνταγογραφηθεί ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός θεραπευτικών μέτρων, ο ασθενής υποβάλλεται συνεχώς σε αρκετές διαγνωστικές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις. Υπό αυτήν την έννοια, ο τεχνικός εξοπλισμός της ογκολογικής κλινικής, όπου γύρισε ο ασθενής, παίζει βασικό ρόλο: οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας (όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) επιτρέπουν πολύ πιο ακριβή από τη συμβατική ακτινογραφία, τον υπέρηχο ή τον CT για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου, καθώς και την αξιολόγηση της επίδρασης της εκτελούμενης θεραπεία.

Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν:

  • Το Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) είναι μια μελέτη του γαστρικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα στο τέλος ενός εύκαμπτου ανιχνευτή, η οποία εισάγεται στον ασθενή μέσω του στόματος. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για τον έλεγχο καρκίνου του στομάχου..
  • Εξέταση αντίθεσης ακτίνων Χ - ο ασθενής πίνει μια ειδική διαγνωστική λύση, μετά την οποία λαμβάνεται μια ακτινογραφία του στομάχου. Το διάλυμα γεμίζει το όργανο, δείχνοντας ανώμαλα στενότερα σημεία ή περιγράμματα στο περίγραμμα, χαρακτηριστικό της παθολογίας του όγκου.
  • Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεταστάσεων όγκου και την εκτίμηση της κατάστασης των λεμφαδένων που βρίσκονται πλησιέστερα στο στομάχι.
  • Έρευνα για δείκτες όγκων στο αίμα - παρουσία καρκίνου στο αίμα του ασθενούς, εντοπίζονται συγκεκριμένες ουσίες που επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.
  • Βιοψία - η αφαίρεση μιας μικρής περιοχής αλλοιωμένου ιστού για επακόλουθη εξέταση με μικροσκόπιο. Αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος επιβεβαίωσης ή άρνησης της διάγνωσης..
  • CT, MRI, PET - μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για διαγνωστικά ακτινοβολίας που βοηθούν στην αξιολόγηση της έκτασης της εξάπλωσης του όγκου, στην εύρεση μακρινών μεταστάσεων στο σώμα και στον σχεδιασμό της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του στομάχου

Χειρουργική επέμβαση

Είναι ένα σημαντικό βήμα για την καταπολέμηση του καρκίνου του στομάχου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί αφαιρούν ένα μέρος του στομάχου ή ολόκληρου του οργάνου (ανάλογα με την έκταση του όγκου) και κόβουν τους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αυτή η ριζική προσέγγιση αποτρέπει την αναγέννηση του όγκου. Εάν το στομάχι αφαιρεθεί εντελώς, οι χειρουργοί δημιουργούν κάτι σαν τεχνητό στομάχι, συνδέοντας τον οισοφάγο με τα έντερα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη διάγνωση όλων των μερών του σώματος χρησιμοποιώντας PET ή CT (που είναι λιγότερο ενημερωτικό). Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον ογκολόγο να αξιολογήσει τον βαθμό εξάπλωσης της νόσου στο σώμα (συμπεριλαμβανομένου του εντοπισμού της παρουσίας μεταστάσεων) και, ως εκ τούτου, να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της επέμβασης.

Χημειοθεραπεία

Χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Φάρμακα που έχουν επιζήμια επίδραση στον όγκο μερικές φορές συνταγογραφούνται λίγο πριν από την επέμβαση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και, συνεπώς, τη μείωση της ποσότητας παρέμβασης. Η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης αφού οι χειρουργοί έχουν κάνει τη δουλειά τους για να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν παραμείνει στους λεμφαδένες. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά επιθετική σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα: πολλοί ασθενείς, ενώ παίρνουν φάρμακα, έχουν σοβαρή αδυναμία, ναυτία, τριχόπτωση και άλλα προβλήματα υγείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων από την ακτινοβολία. Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης ένα συμπλήρωμα των παραπάνω μεθόδων. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν εστιασμένες ακτίνες Χ για να ελαχιστοποιήσουν τις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας σε υγιή όργανα και ιστούς, ωστόσο, υπάρχουν παρενέργειες της θεραπείας που μερικές φορές αισθάνονται μακροπρόθεσμα. Για παράδειγμα - καρδιοπάθεια ακτινοβολίας.

Ορμονική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για όγκους που είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών. Είναι μια βοηθητική μέθοδος βοήθειας σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου.

Στοχευμένη θεραπεία

Η χρήση μοναδικών φαρμάκων που στοχεύουν τον καρκίνο χωρίς να επηρεάζουν άλλους ιστούς του σώματος (όπως συμβαίνει με τη χημειοθεραπεία). Οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των στοχευμένων φαρμάκων για τον καρκίνο του στομάχου..

Παρηγορητική φροντίδα

Συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει ελπίδα για πλήρη καταστροφή του όγκου. Θυμηθείτε ότι με τη σωστή ιατρική στρατηγική, ένα άτομο με καρκίνο στομάχου τελικού σταδίου μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια και αυτά τα χρόνια μπορεί να είναι τα πιο ευτυχισμένα στη ζωή τους. Ως εκ τούτου, οι γιατροί κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να αποφύγουν πεπτικές διαταραχές, σύνδρομο πόνου, εξάντληση και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να επιβραδυνθεί τόσο πολύ ώστε το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς (ειδικά ενός ηλικιωμένου) να υπερβαίνει όλες τις αναμενόμενες περιόδους.

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια δύσκολη δοκιμή στη ζωή του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του. Αλλά η εγκατάλειψη είναι ένα μεγάλο λάθος. Η ιατρική αναπτύσσεται ραγδαία προς την κατεύθυνση της παροχής βοήθειας σε ασθενείς με καρκίνο και με τον κατάλληλο βαθμό επιμονής και έντασης, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν την τρομερή διάγνωση, ανακτώντας την κατάσταση ενός υγιούς ατόμου.

5 στάδια καρκίνου του στομάχου

23 Νοεμβρίου 2016, 13:11 1 Σχόλιο 8.134

Οι καρκινικοί όγκοι αναπτύσσονται στα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου με σταδιακό πολλαπλασιασμό. Συνδυάζονται σε μια ομάδα αδενοκαρκινωμάτων. Ο κίνδυνος καρκίνου έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία στο αρχικό στάδιο, η οποία μπορεί να θεραπευτεί. Τα προχωρημένα στάδια είναι ευκολότερα στη διάγνωση, αλλά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν λόγω μετάστασης σε άλλα όργανα.

Χαρακτηριστικά του καρκίνου και της διάγνωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του στομάχου ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης:

  • Διηθητική ογκολογία, όταν ο καρκίνος δεν έχει σαφή όρια, και τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν γρήγορα μέσω ιστών σε διάσπαρτα μέρη του οργάνου βαθιά στους τοίχους. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα τοιχώματα του στομάχου πυκνώνουν, η βλεννογόνος μεμβράνη λειαίνει και το όργανο χάνει τη λειτουργία του. Λόγω της υψηλής επιθετικότητας, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ο καρκίνος στα αρχικά στάδια, καθώς δεν υπάρχει κλινική εικόνα.
  • Η αδενογενής ογκολογία χαρακτηρίζεται από διεισδυτική ανάπτυξη συχνότερα στο εγγύς τμήμα του στομάχου ή καλύπτει ολόκληρο το όργανο. Ο όγκος αναπτύσσεται από το επιθήλιο, σταδιακά διεισδύει στα βαθιά στρώματα. Χαρακτηρίζεται από σχηματισμένα σμήνη με χαλαρή δομή. Οι πρώτες υποτροπές στα πρώτα 3 χρόνια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνουν τη διάρκεια ζωής σε 3 μήνες.
  • Οι εξωφυτικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από σαφή όρια με τη μορφή μύκητα ή πολύποδου που αναπτύσσεται στον αυλό ενός οργάνου. Μια ποικιλία είναι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων που εμφανίζεται κατά τον εκφυλισμό των πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων.
  • Ο ινώδης καρκίνος αναπτύσσεται από ενδιάμεσες συνδετικές ίνες για να σχηματίσει μικρά κύτταρα. Ο κίνδυνος της ογκολογίας είναι η απουσία συμπτωμάτων μέχρι το τελευταίο στάδιο. Ανιχνεύεται μόνο κατά την εξέταση λεμφαδένων κοντά στο στομάχι.

Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου μπορεί να διαγνωστεί με μια ολοκληρωμένη εξέταση, όπως:

  1. εξέταση, συλλογή αναμνηστικής ·
  2. ενδοσκόπηση με βιοψία και ιστολογική ανάλυση βιοψίας.
  3. διαγνωστική επέμβαση - λαπαροσκόπηση;
  4. Ακτινογραφία με αντίθεση.
  5. CT, μαγνητική τομογραφία;
  6. Υπέρηχος;
  7. γενικές αναλύσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων.

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης. Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική για τον καρκίνο του στομάχου λόγω καθυστερημένης διάγνωσης. Επομένως, χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι, οι στόχοι των οποίων είναι η καταστροφή των νεοπλασμάτων και των ανεπτυγμένων μεταστάσεων. Οι μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου του άντρου ή άλλου τμήματος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

Το πόσο καιρό ζουν με καρκίνο εξαρτάται από το βαθμό, τη φύση, την τοποθεσία, τον τύπο του όγκου. Κοινά συμπτώματα πρώιμου καρκίνου του στομάχου:

  • δυσπεψία και επιγαστρική δυσφορία
  • φούσκωμα μετά το φαγητό
  • πόνος, τράβηγμα, θαμπό πόνοι στα αριστερά κάτω από τα πλευρά, που προκύπτουν περιοδικά ή μετά από ένα γεύμα.
  • ναυτία;
  • μειωμένη όρεξη
  • αίσθημα καύσου στο στομάχι
  • δυσκολία στην κατάποση
  • ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, έμετος με πιτσιλιές αίματος.

Ο καρκίνος στα τέλη του σταδίου εκδηλώνεται με επιδεινωμένα συμπτώματα:

  • ο όγκος είναι ψηλαφητός πάνω ή στη μέση της κοιλιάς.
  • πίσσα, μαύρα, αιματηρά κόπρανα.
  • αιματηρός εμετός
  • μια ισχυρή αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
  • κίτρινη ή ωχρότητα του δέρματος.
  • σοβαρή αδυναμία, κόπωση
  • διεύρυνση των λεμφαδένων, ειδικότερα των υπερακλαβικών, μασχαλιαίων στην αριστερή πλευρά και περιφερική.

0 στάδιο

Το αρχικό, μηδενικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση των διαδικασιών μετάλλαξης υγιών κυττάρων του στομάχου με κακοήθεια. Οι επιθηλιακοί ιστοί του γαστρικού βλεννογόνου θα αλλάξουν αμέσως χωρίς διείσδυση στα βαθιά στρώματα, επομένως ένας τέτοιος καρκίνος ονομάζεται ενδοεπιθηλιακός. Εφόσον ο όγκος δεν εξελίσσεται, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει και να μην γνωρίζει την κακοήθη διαδικασία. Το αρχικό στάδιο ανιχνεύεται με μία διαγνωστική μέθοδο - μια βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου.

Εάν βρεθεί καρκίνος του άντρου, δεν χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Η θεραπεία του καρκίνου του γαστρικού σταδίου 0 είναι μόνο χειρουργική, με μεγαλύτερη ακρίβεια - η συνολική γαστρεκτομή με γαστρεκτομή κατά 80%. Μετά την επέμβαση, είναι δυνατή μια ευνοϊκή πρόγνωση στο 90% των περιπτώσεων..

Στάδιο 1

Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη όγκου με σαφή οριοθέτηση και μέγεθος έως 20 mm χωρίς μετάσταση. Τα άτυπα κύτταρα βρίσκονται επίσης στο υποβλεννογονικό στρώμα ή βαθιά στον βλεννογόνο.

Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό, ο καρκίνος διακρίνεται:

  • 1Α - ο όγκος βρίσκεται στο βλεννογόνο επιθήλιο και δεν υπερβαίνει τον αυλό του οργάνου.
  • 1B - με επιπλέον ζημιά σε 1-2 κοντινούς λεμφαδένες ή εξαπλωμένο στο μυϊκό στρώμα.
  • πτώση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • έλλειψη σιδήρου;
  • άρνηση φαγητού
  • γρήγορη κόπωση
  • χλωμάδα;
  • φούσκωμα μετά το φαγητό.

Ο καρκίνος του σταδίου 1 αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία με χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για:

  • πρόληψη μεταστάσεων και υποτροπής καρκίνου ·
  • μείωση του μεγέθους του όγκου
  • διευκολύνει τη λειτουργία.

Ο καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί στο 80% και επιτυγχάνεται προσδόκιμο ζωής άνω των 5 ετών.

Συμπτώματα και σημεία του δεύτερου σταδίου του καρκίνου του στομάχου

Η ανάπτυξη του σχηματισμού χαρακτηρίζεται σε όλα τα στρώματα του γαστρικού τοιχώματος μέχρι το μυ, καλύπτοντας περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά χωρίς να επηρεάζεται το ορώδες στρώμα. Το μέγεθος του όγκου είναι 40-50 mm. Το στομάχι παραμένει κινητό. Το στάδιο 2 του καρκίνου του στομάχου είναι:

  • 2Α - ένας μικρός όγκος δεν εμφανίζεται έξω από το όργανο, αλλά επηρεάζονται 3-6 λεμφαδένες. Είναι πιθανό ο όγκος να διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα με κάλυψη περιφερειακών κόμβων ή βλάστηση πέρα ​​από τον αυλό με υγιείς λεμφαδένες.
  • 2Β - ο όγκος δεν υπερβαίνει τον αυλό, αλλά επηρεάζονται περισσότεροι από 7 κόμβοι.

Ο καρκίνος του σταδίου 2 διαγιγνώσκεται όταν εξαπλώνεται έξω από το στομάχι με βλάβη από 2 κόμβους. Τα συμπτώματα αυτού του βαθμού είναι έντονα. Τα προηγούμενα σημεία συμπληρώνονται:

  • πόνος στο στομάχι στον εντοπισμό του όγκου
  • θερμότητα (38 ° C και άνω)
  • άρνηση από τα αγαπημένα τρόφιμα, το κρέας?
  • πόνος κατά την κατάποση.

Η θεραπεία είναι χειρουργική ολική γαστρεκτομή. Οι όγκοι μπορεί να είναι:

  • λειτουργική, δηλαδή εύκολα αποκοπής χωρίς να επηρεάζει ζωτικά όργανα.
  • μη λειτουργικό, δηλαδή βρίσκεται κοντά σε σημαντικές αρτηρίες ή σε κοντινά όργανα.

Δεν αποκλείεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

Ο μη λειτουργικός καρκίνος αντιμετωπίζεται με παρηγορητικό τρόπο με τους στόχους:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
  • μείωση του πόνου
  • αναστολή της ανάπτυξης της εκπαίδευσης μειώνοντας το μέγεθος και μειώνοντας την πίεση στα εσωτερικά όργανα ·
  • πρόληψη της μετάστασης.

Το αποτέλεσμα δεύτερου βαθμού αξιολογείται από την 5ετή επιβίωση. 50% των περιπτώσεων είναι ασφαλείς.

Στάδιο 3

Χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο όγκο που εκτείνεται πέρα ​​από τα τοιχώματα με περιορισμένη γαστρική κινητικότητα και βλάστηση σε γειτονικά όργανα. Είναι δυνατή η ανάπτυξη μικρότερου όγκου, αλλά με βαθιά μετάσταση. Ο τρίτος βαθμός συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές. Ο βαθμός 3 του καρκίνου του στομάχου είναι:

  • 3Α με κατανομή σε μυϊκές ίνες και περισσότερους από 7 λεμφαδένες. Είναι δυνατή η βλάστηση μέσω των τοιχωμάτων και η σύλληψη 6 κόμβων ή βλάβη σε ολόκληρο το στομάχι με κάλυψη 2 κόμβων.
  • 3 V με ζημιά στον περιβάλλοντα χώρο και 2 κόμβους.
  • 3C με κάλυψη όλων των τοιχωμάτων του στομάχου, βλάστηση μέσω αυτών σε γειτονικούς ιστούς, όργανα και απομακρυσμένους λεμφαδένες (έως 15).

Η κλινική εικόνα του τρίτου σταδίου επεκτείνεται και επιδεινώνεται από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • δραστική απώλεια βάρους, ανορεξία
  • συνεχής ναυτία με αιματηρό εμετό από ερυθρό ή σκοτεινή σκιά.
  • εντερική δυσλειτουργία με εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο βαθμού 3 είναι ακατάλληλοι. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική για να παρατείνει τη ζωή και να βελτιώσει την ποιότητά της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία αυτού που απομένει. Η πρόγνωση είναι απογοητευτική με λιγότερες από 7% πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Στάδιο 4

Χαρακτηρίζεται από έναν όγκο εντυπωσιακού μεγέθους με βλάστηση σε στενά όργανα, αγγεία, πάγκρεας, περιτοναϊκά φύλλα και μεταστάσεις σε περισσότερους από 15 λεμφαδένες, συκώτι, ωοθήκες και απομακρυσμένα όργανα (εγκέφαλος ή μυελός των οστών). Εμφανίζονται συγκεκριμένα σημεία του τέταρτου σταδίου του καρκίνου:

  • συνεχής, έντονος, διάχυτος πόνος
  • συχνός εμετός αίματος
  • ανορεξία;
  • αίσθημα υπερβολικής κατανάλωσης και βαρύτητας από μικρές μερίδες φαγητού.
  • σοβαρή αδυναμία
  • γήινο χρώμα του δέρματος.
  • υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης.

Το στάδιο 4 του καρκίνου του στομάχου αντιμετωπίζεται παρηγορητικά. Καθήκοντα:

  • μείωση του σχηματισμού καρκίνου, ο οποίος έκλεισε τον αυλό ή συμπίεσε τις αρτηρίες.
  • διακοπή της έντονης αιμορραγίας
  • διατηρώντας τη ζωτικότητα του ασθενούς.

Στάδιο 4 θεραπεία γαστρικού καρκίνου - ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Το σύστημα επιτρέπει:

  • να αναστείλει τη διαίρεση των κακοηθών κυττάρων και να καταστρέψει εν μέρει τα υπάρχοντα.
  • περιορίστε την ανάπτυξη του όγκου
  • σταθεροποιεί τη διαδικασία του καρκίνου ·
  • διατηρεί την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του ασθενούς.
  • αποφύγετε επιπλοκές.

Ο καρκίνος του στομάχου του σταδίου 4 αντιμετωπίζεται με ενδοφλεβική θεραπεία με λέιζερ. Στόχοι - αποκατάσταση του γαστρικού αυλού χωρίς επεμβατική παρέμβαση και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Το τελευταίο τέταρτο στάδιο έχει μια απογοητευτική πρόγνωση - το 5% αυτών που ανέκαμψαν με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Ο καρκίνος του στομάχου του 4ου βαθμού είναι θανατηφόρος στο 95% των περιπτώσεων λόγω ισχυρής δηλητηρίασης με αυτό που παραμένει μετά την αποσύνθεση των καρκινικών ιστών και την αδυναμία εκτέλεσης βασικών λειτουργιών από εσωτερικά όργανα.

Υποτροπή

Η ιδέα χαρακτηρίζει την επιστροφή του καρκίνου μετά την πλήρη εξάλειψή του μετά τη θεραπεία. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί στο άντρο ή σε άλλο μέρος του στομάχου, διαχωρισμένα όργανα, συχνά στους λεμφαδένες, στο ήπαρ. Αποτελέσματα θεραπείας ανά στάδιο:

  1. Το στάδιο μηδέν είναι πλήρως ιάσιμο, αλλά είναι αδύνατο να εντοπιστεί.
  2. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από 80% ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, δηλαδή 8 άτομα στα 10 επιβιώνουν, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο σε 1 περίπτωση στα 100.
  3. Το δεύτερο στάδιο διαγιγνώσκεται στο 6%, δηλαδή σε 6 περιπτώσεις από τα 100,5 χρόνια το ποσοστό επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο 56% ή 5 άτομα στα 10.
  4. Το τρίτο στάδιο ανιχνεύεται σε 7 περιπτώσεις από τις 10. Ο βαθμός "Α" χαρακτηρίζεται από 38% επιβίωση 5 ετών και Β - 15%.
  5. Τα τελευταία 4 στάδια είναι τα πιο συνηθισμένα και εμφανίζονται στο 80% των περιπτώσεων. Το αποτέλεσμα θεωρείται επιτυχές εάν το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με βαθμό 4 είναι περισσότερο από 2 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών δεν υπερβαίνει το 5%.

Υποστηρικτική φροντίδα

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών λόγω καρκίνου του σώματος ή άλλων τμημάτων του στομάχου πριν, κατά τη διάρκεια, μετά τη θεραπεία του, χρησιμοποιούνται μέθοδοι και μέσα υποστηρικτικής θεραπείας. Στόχοι:

  • έλεγχος του πόνου και άλλων σημείων
  • μείωση των παρενεργειών από ακτινοβολία σοκ και χημειοθεραπεία
  • βοηθώντας έναν καταθλιπτικό ασθενή
  • βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η υποστηρικτική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Οι πιο δημοφιλείς λαϊκές συνταγές:

  • φυτικό αφέψημα;
  • μείγμα έγχυσης αλόης και pelargonium σε κονιάκ με ιώδιο ·
  • αφέψημα χαμομηλιού, καλαμιού, καλέντουλας, κολλιτσίδας, ρίγανης.
  • έγχυση και αφέψημα σφουγγαριού σημύδας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα είναι αποτελεσματική εάν ακολουθείτε μια δίαιτα και μια σωστή δίαιτα. Μπορείτε να βοηθήσετε τον ασθενή αργά με λαϊκές θεραπείες που βελτιώνουν τη γαστρική κινητικότητα και αυξάνουν την όρεξη: σιρόπι χρένου με μέλι, φρέσκους χυμούς από λαχανικά (πατάτες, λάχανο, τεύτλα).

Ακολουθω

Μετά την εκτομή του όγκου και την αποβολή των μεταστάσεων, ο ασθενής εγγράφεται και υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις. Μια ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία πραγματοποιείται δύο φορές το χρόνο, η οποία θα επιτρέψει τον έγκαιρο προσδιορισμό της παθογόνου διαδικασίας στο στομάχι. Κάθε 3 μήνες, χορηγεί αίμα για συγκεκριμένους δείκτες όγκου, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση των υπολοίπων ή την εμφάνιση νέων μεταστάσεων. Άλλες εργαστηριακές έρευνες και υπέρηχοι μπορούν να ανιχνεύσουν πιθανές επιπλοκές μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Ο ασθενής υποχρεούται να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα διαταραχής της υγείας. Βασικές δραστηριότητες επαλήθευσης:

  • ιατρική εξέταση;
  • πλήρης εξέταση αίματος.
  • ακτινογραφία;
  • CT;
  • γαστροσκόπηση.

Πρόβλεψη

Οι επιλογές και οι προοπτικές για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτώνται από τον βαθμό εξάπλωσης σε άλλα όργανα και λεμφαδένες, το βάθος της διείσδυσης στα τοιχώματα του στομάχου, τη φύση και τον τύπο του όγκου. Η εξάπλωση του πρωτογενούς σχηματισμού έξω από το σώμα του στομάχου θεωρείται ανίατη.

Καρκίνος του στομάχου: στάδιο 1 και τα σημάδια του

Μία από τις πιο συχνές ογκολογικές ασθένειες στην εποχή μας είναι ο καρκίνος του στομάχου, τα πρώτα συμπτώματα των οποίων ένας προσεκτικός ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ήδη στα αρχικά στάδια.

Η σημασία της έγκαιρης παραπομπής σε έναν ειδικό είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί - πόσο καιρό οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση ζουν εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης όγκου μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος.

Εάν συμβούν, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε σε ακτινογραφία ή γαστροσκόπηση.

Ανάπτυξη ασθενειών - 4 στάδια

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης όγκου, ανάλογα με το μέγεθός του και το επίπεδο σχηματισμού μεταστάσεων. Το στάδιο 1 είναι ένα μικρό νεόπλασμα (έως 2 cm) στο υποβλεννογόνο ή στο γαστρικό βλεννογόνο,

χωρίς μεταστάσεις, μπορεί να περιλαμβάνει μικρό αριθμό γειτονικών λεμφαδένων και τη μυϊκή επένδυση του στομάχου.

Όταν διαγνωστεί με καρκίνο του στομάχου, τα πρώτα συμπτώματα καθιστούν δυνατή τη διακοπή της νόσου σε πρώιμο στάδιο, όταν ο βαθμός βλάβης στο σώμα είναι ελάχιστος..

Το πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια επηρεάζει την πρόγνωση της επιβίωσης.

Η έναρξη της νόσου είναι ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης όγκου στομάχου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος. Είναι κατάλληλα ανάλογα με την εκδήλωση.

  • Πόνος και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
  • Μια απότομη αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης.
  • Ασυνήθιστα κορεσμός γρήγορου φαγητού.
  • Έμετος, παρόμοιος με τον καφέ, ή σκοτεινή διάρροια - σημάδια αιμορραγίας μέσα στο πεπτικό σύστημα.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Ναυτία και έμετος, μετεωρισμός.
  • Σημάδια της ανάπτυξης δηλητηρίασης - ένα διευρυμένο ήπαρ, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, κιτρίνισμα των βλεννογόνων.
  • Συμπτώματα αναιμίας, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, ωχρότητα του δέρματος.

Μερικά από τα αρχικά συμπτώματα αναπτύσσονται ανάλογα με τη θέση του όγκου. Όταν εντοπίζεται στο άνω τμήμα, εμφανίζονται λόξυγγες, σιελόρροια και επίμονος πόνος κατά την κατάποση. Εάν εμφανιστεί ένα νεόπλασμα στο μεσαίο τμήμα του στομάχου, εμφανίζονται συμπτώματα όπως αποστροφή σε ορισμένα τρόφιμα, πολύ γρήγορο κορεσμό, απάθεια, συμπτώματα πόνου..

Η εμφάνιση εμετού αμέσως μετά το φαγητό, ρέψιμο με δυσάρεστη οσμή, πίεση στο στέρνο, ήχοι που μοιάζουν με πιτσίλισμα χαρακτηρίζουν τον όγκο σε εκείνο το τμήμα του που βρίσκεται δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο.

Πώς διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται όγκοι?

Εάν ένας ασθενής έχει υποψία καρκίνου του στομάχου, τα πρώτα συμπτώματα είναι ένα σήμα για μια διαφορική διάγνωση και μια σωστή διάγνωση. Ως ορχηστρικές μέθοδοι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φθοροσκόπηση ή ενδοσκόπηση · για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση για ιστολογική ανάλυση.

Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μοριακής γενετικής διάγνωσης που μπορούν να εκτιμήσουν το επίπεδο εργασίας ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Διεξάγεται εξέταση αίματος με την ανίχνευση αντιγόνων CA 19-19 ή 72-4, η ινογαστροσκόπηση, ο υπέρηχος, η μαγνητική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία είναι πολύ αποτελεσματικές.

Η θεραπεία μπορεί να γίνει με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η λαπαροσκόπηση, στην οποία δεν πραγματοποιείται μεγάλη τομή και όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών πλάτους όχι περισσότερο από 1 cm.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή των μερών του. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται έλεγχος των λεμφαδένων με την απομάκρυνση αυτών από τις οποίες έχει διεισδύσει ο όγκος. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας, πραγματοποιούνται ανακουφιστικές επεμβάσεις που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν οδηγούν σε θεραπεία.

Καρκίνος στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια επικίνδυνη κακοήθης νόσος που εντοπίζεται στον γαστρικό βλεννογόνο.

Κατατάσσεται στην 2-3η θέση ως προς τον επιπολασμό μεταξύ άλλων καρκίνων. Πιο συχνά, ο καρκίνος του στομάχου βρίσκεται συνήθως μόνο σε κακοήθη νεοπλάσματα των πνευμόνων και του μαστού. Οι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του στομάχου είναι αρκετά διαφορετικοί. Εδώ και η λανθασμένη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα, και ένας μολυσματικός παράγοντας, και απλά ένας συνδυασμένος αρνητικός αντίκτυπος του περιβάλλοντος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών. Οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις ελέγχου είναι πολύ σημαντικές για τη διάγνωση των πρώτων σημείων καρκίνου του στομάχου. Μόνο η προηγούμενη ανίχνευση συμπτωμάτων καρκίνου του στομάχου και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας δίνει την πιο αισιόδοξη πρόγνωση για τον καρκίνο του στομάχου, έως την πλήρη επούλωση.

Λόγοι ανάπτυξης

Ένας συνδυασμός παραγόντων οδηγεί στην εμφάνιση ογκολογικών ασθενειών. Όταν συμβαίνουν μεταλλάξεις DNA στο σώμα, τα κατεστραμμένα κύτταρα απομακρύνονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (φυσικά κύτταρα δολοφονίας ή κύτταρα ΝΚ). Εάν η αντικαρκινική ανοσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αφαίρεση ελαττωματικών κυττάρων, γίνονται ευαίσθητα σε ανεξέλεγκτη διαίρεση.

Σχηματίζεται ένας αρχικός κόμβος όγκου, καταστρέφοντας το προσβεβλημένο όργανο από το εσωτερικό, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε κοντινούς ιστούς και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με τη μορφή μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα. Το ίδιο συμβαίνει και με τον καρκίνο του στομάχου. Αυτές οι διαδικασίες σε κυτταρικό επίπεδο χρειάζονται μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι το ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Προκαλούν περιβαλλοντικούς παράγοντες:

  • ακτινοβολία (ιονίζουσα ακτινοβολία) - επηρεάζει τον κυτταρικό πυρήνα με το DNA που περιέχει, προκαλώντας κυτταρικές μεταλλάξεις
  • κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ - ερεθίζει το στομάχι
  • φάρμακα - αναλγητικά, κορτικοστεροειδή ορμόνες, αντιβιοτικά κ.λπ..
  • προϊόντα - εξευγενισμένο λευκό αλεύρι, ζάχαρη, εξευγενισμένο έλαιο, υπερβολές σε πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, πρόσθετα τροφίμων, υπολείμματα λιπασμάτων σε λαχανικά και φρούτα θερμοκηπίου κ.λπ. - προκαλούν βλάβη στο γαστρικό τοίχωμα με μείωση των προστατευτικών του ιδιοτήτων.
  • σχετιζόμενες ασθένειες, δηλαδή αυτές που προκαλούνται από βακτήρια Helicobacter Pylori που ζουν στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, είναι διαφόρων τύπων, ορισμένες προκαλούν έλκη στομάχου και χρόνια γαστρίτιδα. Η χρόνια γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα μπορεί να οδηγήσει σε έλκη στομάχου, τα οποία, με τη σειρά τους, είναι γεμάτα κακοήθεια.
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, καπνός σε πόλεις με καυσαέρια, βιομηχανικά απόβλητα, αφθονία επιβλαβών χημικών στην καθημερινή ζωή (οικιακά χημικά - βλάβη στην υγεία, καλλυντικά, έπιπλα χαμηλής ποιότητας, οικιακές συσκευές, παιχνίδια από τοξικά υλικά) - μείωση της γενικής ανοσίας, συμβολή στη συσσώρευση καρκινογόνων ουσιών στο σώμα.

Εσωτερικοί παράγοντες:

  • μεταβολικές διαταραχές - μεταβολικές διαταραχές των βιταμινών, ανοσοποιητικές και ορμονικές διαταραχές.
  • ηλικία - ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών στο σώμα αυξάνεται μετά από 50-60 χρόνια.
  • γενετική προδιάθεση - οι ειδικοί έχουν αποδείξει ότι οι περισσότερες ασθένειες είναι κληρονομικές. Οι καρκινικές βλάβες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, δεν αποτελούν εξαίρεση.
  • προδιάθεση ασθενειών - σχηματισμοί στο στομάχι καλοήθους φύσης (αδενώματα, πολύποδες), που μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη, καθώς και ανεπάρκεια φολικού οξέος και Β12, που εμπλέκονται στη διαδικασία πολλαπλασιασμού και διαίρεσης των κυττάρων χωρίς μετάλλαξη DNA.

Ταξινόμηση

Ανά ιστολογικό τύπο, ο καρκίνος στο στομάχι χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Αδενοκαρκίνωμα. Ανιχνεύεται σχεδόν στο 95% των περιπτώσεων. Ο όγκος λαμβάνει την ανάπτυξή του από τα εκκριτικά κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος.
  • Πλακώδες. Ένας όγκος αυτού του τύπου είναι το αποτέλεσμα του καρκινικού εκφυλισμού των επιθηλιακών κυττάρων.
  • Δακτυλίδι με σφραγίδα. Ο όγκος αρχίζει να σχηματίζεται από τα κύπελλα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή βλέννας.
  • Καρκίνος του αδένα. Ο λόγος για τον σχηματισμό αυτού του τύπου καρκίνου είναι ο άτυπος μετασχηματισμός των συνηθισμένων αδενικών κυττάρων.

Διαφέρει σε μορφή ανάπτυξης:

  • Polypoid - μοιάζει με ένα μανιτάρι σε ένα πεντάλ που αναπτύσσεται στον αυλό του στομάχου, η πιο αργή ανάπτυξη μορφή.
  • Πιατάκι - έχει την εμφάνιση ενός σαφώς περιορισμένου έλκους, που περιβάλλεται από έναν υψηλό άξονα κατά μήκος της περιφέρειας, δίνει μεταγενέστερη μετάσταση.
  • Διηθητικό-ελκώδες - οι άκρες της ελκώδους εστίασης είναι θολές, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται βαθιά στο τοίχωμα του στομάχου.
  • Διήθηση - ο όγκος δεν έχει ορατά όρια.

Οι δύο τελευταίοι τύποι είναι ιδιαίτερα κακοήθεις: επηρεάζουν γρήγορα ολόκληρο το πάχος του γαστρικού τοιχώματος, μεταστάσεις ενεργά σε πρώιμο στάδιο, διασκορπίζοντας μεταστάσεις σε όλο το περιτόναιο.

Αυτό δεν είναι το τέλος της ταξινόμησης του καρκίνου του στομάχου σύμφωνα με τις μορφές του, ένα ξεχωριστό μέρος σε αυτό βασίζεται στο συγκεκριμένο τμήμα που έχει αναπτύξει ο όγκος, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές καρκίνου:

  • Καρδιακός. Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται στην περιοχή του άνω μέρους του στομαχικού οργάνου, συγκεκριμένα - στον τόπο όπου "ενώνει" τον οισοφάγο.
  • Το σώμα του στομάχου. Σε αυτήν τη μορφή, ο καρκίνος προσβάλλει τη μέση του οργάνου..
  • Μικρή καμπυλότητα. Καλύπτει την περιοχή του δεξιού γαστρικού τοιχώματος.
  • Gatekeeper (πυλωρικό τμήμα). Σε αυτήν την παραλλαγή, ο καρκίνος αναπτύσσεται από την πλευρά από την οποία πραγματοποιείται ανατομικά η μετάβαση του οργάνου στο δωδεκαδάκτυλο.

Συμπτώματα

Ο καρκίνος στις γυναίκες δεν έχει σαφή συμπτώματα, βάσει των οποίων, θα μπορούσε κανείς να ισχυριστεί με ακρίβεια και αυτοπεποίθηση ότι μιλάμε για καρκίνο..

Η συμπτωματολογία του καρκίνου του στομάχου είναι πολλές και ποικίλες. Τα κλινικά συμπτώματα καρκίνου στις γυναίκες περιλαμβάνουν όχι μόνο εκείνα με δυσλειτουργία και εργασία του στομάχου και του γαστρεντερικού σωλήνα γενικά, αλλά αφορούν και άλλα όργανα και συστήματα, για παράδειγμα, αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μεταβολικές διαταραχές με απώλεια βάρους και αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Δεν παρατηρείται αμέσως η ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου στο στομάχι. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, από το πού βρίσκεται, και από τα αναπτυγμένα στάδια και από ποια όργανα διεισδύουν τα καρκινικά κύτταρα (μεταστάσεις).

Υπάρχουν κοινά σημεία που ενυπάρχουν σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την ανάπτυξη καλοήθων ή κακοήθων όγκων. Υπάρχουν επίσης τοπικά συμπτώματα αυτού του τύπου ασθένειας, που προκαλούνται από την ανάπτυξη του όγκου στα τοιχώματα του στομάχου, τη συμπίεση των γύρω ιστών, τη μειωμένη εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου και άλλες λειτουργίες των γειτονικών οργάνων.

Συνηθισμένα συμπτώματα

Ο καρκίνος οποιουδήποτε εντοπισμού χαρακτηρίζεται από γενικά σημεία που υποδηλώνουν έμμεσα ότι μπορεί να υπάρχει όγκος που μοιάζει με σχηματισμό στο σώμα.

Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν: απώλεια βάρους, συνεχή κόπωση, αυξημένη κόπωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή σε οποιονδήποτε καρκινικό όγκο, επομένως, για να υποψιαστεί τον καρκίνο του στομάχου, ελλείψει άλλων κλινικών συμπτωμάτων οποιασδήποτε ασθένειας, γιατροί - ειδικοί στον τομέα της ογκολογίας καρκινικών βλαβών του στομάχου και ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού, πρότειναν τη χρήση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων στη διάγνωση της αναγνώρισης καρκίνου του στομάχου, που ονομάζεται σύνδρομο μικρών σημείων.

Το σύνδρομο μικρών σημείων περιλαμβάνει συμπτώματα που σχετίζονται με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Μαζί με τα γενικά σημάδια μιας διαδικασίας όγκου, είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε εύκολα και να εντοπίζουμε μια καρκινική διαδικασία, η οποία θα επιτρέψει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και θα αποφευχθεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα.

Το σύνδρομο μικρών σημείων περιλαμβάνει:

  1. Αίσθημα συνεχούς δυσφορίας στην άνω κοιλιακή χώρα.
  2. Φούσκωμα (μετεωρισμός) μετά το φαγητό.
  3. Παράλογη απώλεια όρεξης, ακολουθούμενη από απώλεια βάρους.
  4. Αίσθημα ναυτίας και συνοδευτικό ελαφρύ σάλιασμα.
  5. Καούρα. Ίσως ένα από τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου όταν ο όγκος βρίσκεται στο άνω μισό του στομάχου.

Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, κουράζονται γρήγορα, αισθάνονται συνεχώς άσχημα.

  • Τοπικά συμπτώματα που παραβιάζουν τις λειτουργίες και την εργασία του στομάχου εμφανίζονται συχνότερα όταν ο όγκος εντοπίζεται στη διασταύρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, δηλαδή στο έντρο. Ο ασθενής θα αισθανθεί ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά. Είναι πιο δύσκολο για το φαγητό να περάσει στο επόμενο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, να σταματήσει και να ρίξει με αέρα, μερικές φορές με μια πτωχή μυρωδιά.
  • Με έναν καρκινικό όγκο εντοπισμένο στο αρχικό τμήμα του στομάχου, δηλαδή στην καρδιακή νόσο, ο ασθενής θα αισθανθεί δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία). Το σύμπτωμα εξηγείται από το γεγονός ότι ο αρχικός όγκος της τροφής δεν περνά πέρα ​​από το στομάχι και έτσι εμποδίζει την ελεύθερη ροή νέων μερίδων τροφής από τον οισοφάγο.
  • Στο καρδιακό μέρος του στομάχου, τα νεύρα του κόλπου βρίσκονται κοντά στη βλεννογόνο μεμβράνη, ο ερεθισμός του όγκου του οποίου προκαλεί σιελόρροια.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας.

Σχετικά με το στάδιο: καρκίνωμα in situ, "καρκίνος στη θέση του" - δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της βιοψίας του βλεννογόνου για άλλες ασθένειες.

Καρκίνος του γαστρικού σταδίου 1: χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του όγκου στη βλεννογόνο μεμβράνη χωρίς εισβολή στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου, καθώς και πιθανή βλάβη σε 1-2 λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος του οργάνου (T1 N0 M0 ή T1 N1 M0). Ήδη σε αυτό, εμφανίζονται πρώιμα συμπτώματα καρκίνου του στομάχου, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • μη κινητοποιημένη γενική αδυναμία
  • γρήγορη κόπωση
  • Ελλειψη ορεξης
  • αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη, βλέπε συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία)
  • έντονη απώλεια βάρους
  • αποστροφή στη ζωική πρωτεΐνη στα τρόφιμα (κρέας ή προϊόντα διατροφής ψαριών, καθώς και σε οποιονδήποτε τύπο κρέατος)
  • πιθανή παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (βλέπε αιτίες πυρετού χαμηλού βαθμού)
  • καταθλιπτικό συναισθηματικό υπόβαθρο

Στάδιο 2: ο όγκος μπορεί είτε να παραμείνει εντός της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά επηρεάζονται περισσότεροι λεμφαδένες - 3 - 6, ή να αναπτυχθούν στο μυϊκό στρώμα με βλάβη στους 1-2 λεμφαδένες (T1 N2 M0 ή T2 N1 M0). Εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα:

  • καούρα (δείτε χάπια για καούρα)
  • αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι
  • ναυτία (δισκία ναυτίας)
  • έμετος με βραχυπρόθεσμη ανακούφιση
  • αέρας
  • προοδευτική απώλεια βάρους
  • αυξημένη παραγωγή αερίου στα έντερα (μετεωρισμός)
  • διαταραχές αφόδευσης

Αυτά τα παράπονα δεν είναι μόνιμα και επομένως οι ασθενείς δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην εμφάνισή τους και διστάζουν να δουν έναν γιατρό.

Στάδιο 3: χαρακτηριστικό είναι η ανάπτυξη του όγκου όχι μόνο στο μυϊκό στρώμα, αλλά και μέσω του εξωτερικού κελύφους του στομάχου με βλάβη στους κοντινούς ιστούς και όργανα, καθώς και την παρουσία καρκίνου σε επτά ή περισσότερους λεμφαδένες. Χωρίς μεταστάσεις (T2 -4 N1-3 M0).

  • οι παραπάνω καταγγελίες γίνονται έντονες,
  • ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή εντείνεται και γίνεται σταθερός,
  • Ο ασθενής είναι πρακτικά αδύνατος να πάρει τροφή, καθώς δεν περνά στο στομάχι,
  • με καρκίνο του καρδιακού, «αρχικό» μέρος του στομάχου, εμφανίζονται δυσφαγικά φαινόμενα - συχνό πνιγμό, παλινδρόμηση, ανάγκη να πίνετε στερεά τρόφιμα με νερό ή να παίρνετε μόνο υγρή τροφή,
  • στον καρκίνο της πυλωρικής, "εξερχόμενη" περιοχή του στομάχου, η τροφή δεν απορροφάται και σταματά στο στομάχι για αρκετές ημέρες, υπάρχει μια αίσθηση ταχείας κορεσμού, συνεχούς υπερπληθυσμού στο επιγάστριο, έμετος στάσιμων περιεχομένων, ρέψιμο με τη μυρωδιά των σάπιων αυγών.

Το στάδιο 4 σημαίνει πλήρη βλάστηση του τοιχώματος του στομάχου, καταστροφή γειτονικών οργάνων, βλάβη σε μεγάλο αριθμό λεμφαδένων (πάνω από 15), μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα και λεμφαδένες - στην ωοθήκη στις γυναίκες, στους λεμφαδένες του παρακλαστικού (γύρω από το ορθό) λιπώδη ιστό, στον λεμφαδένα που βρίσκεται στο fossa πάνω από την αριστερή κλείδα.

  • τα συμπτώματα γίνονται μόνιμα
  • ο ασθενής είναι αδύναμος, δεν μπορεί να φάει μόνος του, μόνο μέσω ενός σωλήνα
  • βιώνει βασανιστικό επίμονο πόνο που ανακουφίζεται με τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών με βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα
  • το σώμα δηλητηριάζεται από το εσωτερικό από τα προϊόντα του μεταβολισμού και της αποσύνθεσης του όγκου, δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών από το εξωτερικό, τα καρκινικά κύτταρα συλλαμβάνουν θρεπτικά συστατικά από το αίμα του ασθενούς, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος και το άτομο πεθαίνει.

Βρίσκεται στο 3ο και 4ο στάδιο του καρκίνου του στομάχου - αργά στάδια - το 80% των ασθενών πηγαίνουν στο γιατρό όταν η διάγνωση δεν είναι πλέον αμφίβολη, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Μη λειτουργικός καρκίνος του στομάχου με μεταστάσεις

Αυτό είναι το στάδιο της νόσου στο οποίο είναι αδύνατο ή ανέφικτο να εφαρμοστούν μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης (εκτομή) ενός μέρους του στομάχου και των λεμφαδένων προκειμένου να σταματήσει η ασθένεια. Οι μη λειτουργικές περιπτώσεις δεν περιλαμβάνουν ανακουφιστικές επεμβάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..

Ο μη λειτουργικός καρκίνος μπορεί να είναι:

  • Σε τοπικό επίπεδο, όταν ένα σημαντικό μέρος του στομάχου έχει υποστεί βλάβη ή πολλές βλάβες εντοπίζονται μωσαϊκά και επηρεάζουν ζωτικά μέρη του σώματος (μεγάλα αγγεία, νευρικοί κόμβοι), τα κύτταρα εξαπλώνονται λεμφογονικά, σε επαφή ή εμφύτευση.
  • Μεταστατική, όταν εντοπίζονται βλάβες απόμακρων οργάνων, συνήθως το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα επινεφρίδια, τα οστά και ο υποδόριος ιστός. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Τα πιο θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται με ριζοσπαστική ακτινοθεραπεία τοπικά προηγμένων διεργασιών. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το προσδόκιμο ζωής μετά από μια συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να αυξηθεί σε 20-24 μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιπλοκές από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία είναι σημαντικά χαμηλότερες από το θεραπευτικό αποτέλεσμα και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να παρατείνει τη ζωή απουσία πόνου. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εγγυηθούμε περισσότερα στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής..

Οι κύριες οδοί μετάστασης διέρχονται από το λεμφικό σύστημα, επομένως, δευτερογενή νεοπλάσματα και οι σημαντικότερες μεταστάσεις βρίσκονται, πρώτα απ 'όλα, στους λεμφαδένες.

Μεταστάσεις καρκίνου του στομάχου:

  • Σε παρακτορικό ιστό ή στο χώρο κοντά στο ορθό - Schnitzler.
  • Στον ομφαλό - αδελφές Marie Joseph?
  • Στην αριστερή υπερκλαβική περιοχή - Virchova;
  • Στην περιοχή των ωοθηκών - Kruckenberg.

Αυτοί οι δευτερεύοντες όγκοι αποτελούν ένδειξη προχωρημένων σταδίων της νόσου, όταν η θεραπευτική στρατηγική και οι τακτικές επιλέγονται μεμονωμένα και, συνήθως, είναι ανακουφιστικές, δηλαδή αποσκοπούν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς..

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά για οποιαδήποτε ογκολογική νόσο πρέπει να είναι ολοκληρωμένα με υποχρεωτική εξέταση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Μόνο μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει με ακρίβεια την τελική διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία..

Έτσι, για τον καρκίνο του στομάχου, το σχέδιο εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Κλινική εξέταση;
  • Ψηφιακή ορθική εξέταση;
  • Πρότυπες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ομάδα αίματος, παράγοντας Rh, οροαντίδραση σύφιλης, πλήρης αριθμός αίματος (CBC), γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), βιοχημική εξέταση αίματος (πρωτεΐνη, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ουρία, ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, γλυκόζη, αμυλάση, ηλεκτρολύτες - Ca, Na, K και Cl)),
  • Πηκτικό πρόγραμμα σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • Λειτουργικές εξετάσεις, (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα ντοπλερογραφία αιμοφόρων αγγείων, μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, ηχοκαρδιογραφία κ.λπ.)
  • Διαβουλεύσεις στενών ειδικών.
  • Ινογαστροσκόπηση με βιοψία όγκου με επακόλουθη μορφολογική εξέταση αυτού του υλικού.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, μικρές λεκάνες και υπερκλαβικές ζώνες (εάν υπάρχει υποψία μεταστατικής βλάβης).
  • Εξέταση ακτινογραφίας του στομάχου
  • Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης αξονική τομογραφία του θώρακα, της πυέλου και των κοιλιακών οργάνων.
  • Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS) Το πιο σημαντικό για ύποπτο πρώιμο καρκίνο του στομάχου.
  • Λαπαροσκόπηση για να αποκλειστεί η διάδοση των καρκινικών κυττάρων κατά μήκος του περιτοναίου.

Επιπρόσθετα, μπορούν να εκτελεστούν τα ακόλουθα: ινοκολονοσκόπηση, σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού, ιριδοσκόπηση, παρακέντηση του όγκου υπό έλεγχο υπερήχων και μορφολογική μελέτη του.

Επιπλοκές

Αιμορραγία από όγκο:

  • συμπτώματα - έμετος με ακαθαρσίες αίματος, κόπρανα μαύρης πίσσας, απώλεια συνείδησης, ναυτία, σοβαρή αδυναμία.
  • διαγνωστικά: ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • θεραπεία: χειρουργική με λαπαροσκόπιο, ενδοσκοπική (καυτηρίαση της πληγής με ενδοσκόπιο).

Κυτταρική στένωση του πυλωρικού πυλωρικού τμήματος στη διασταύρωση του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο. Διαφέρει σε μερική ή πλήρη απόφραξη της τροφής από το στομάχι προς τα έντερα.

  • συμπτώματα - συχνός έμετος στασιμένων περιεχομένων, μετά από το οποίο ανακουφίζεται, ρέψιμο με μυρωδιά, αίσθημα υπερπληθυσμού στην επιγειακή περιοχή, γρήγορο κορεσμό, συνεχή ναυτία, αδυναμία.
  • διαγνωστικά - FEGDS και ακτινοσκοπική εξέταση του στομάχου μετά τη λήψη εναιωρήματος βαρίου.
  • θεραπεία - χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, η κύρια και ουσιαστικά η μόνη μέθοδος ριζικής θεραπείας του καρκίνου του στομάχου είναι η χειρουργική επέμβαση. Η γαστρική εκτομή παρέχει επίσης καλύτερη ανακουφιστική θεραπεία: η αιτία του πόνου, της δυσφαγίας και της αιμορραγίας εξαλείφεται, ο αριθμός των καρκινικών κυττάρων στο σώμα μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και τη σημαντική ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η έκθεση σε ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Συνήθως αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι (γαστρεκτομή). Η ένδειξη για αυτό είναι η θέση του όγκου πάνω από τη γωνία του στομάχου, ολική ή ολική βλάβη του στομάχου.

Λιγότερο συχνά (στα αρχικά στάδια της νόσου) πραγματοποιείται η εκτομή του (συνήθως υποσύνολο): με καρκίνο του αντρύμου - περιφερικό, με καρκίνο των καρδιακών και υποκαρδιακών τμημάτων των σταδίων I-II - εγγύς. Επιπρόσθετα, πραγματοποιείται η απομάκρυνση του μεγαλύτερου και του μικρότερου όγκου, των περιφερειακών λεμφαδένων. εάν είναι απαραίτητο, άλλα όργανα αφαιρούνται εν μέρει ή πλήρως: οι ωοθήκες με μεταστάσεις Krukenberg, η ουρά του παγκρέατος, ο σπλήνας, ο αριστερός λοβός ή το τμήμα του ήπατος, το εγκάρσιο κόλον, ο αριστερός νεφρός και τα επινεφρίδια, το τμήμα του διαφράγματος κ.λπ..

Για τον καρκίνο του στομάχου, ενδείκνυται η απομάκρυνση των λεμφαδένων. Κατά όγκο, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφαδενεκτομής:

  • D0 - οι λεμφαδένες δεν αφαιρούνται.
  • D1 - εκτομή κόμβων που βρίσκονται κατά μήκος των μικρότερων και μεγαλύτερων καμπυλών, υπερ- και υπέρ-πυλώδους, μικρότερου και μεγαλύτερου οmentum.
  • D2 - αφαίρεση των παραπάνω κόμβων και κόμβων του δεύτερου επιπέδου.
  • D3 - η ίδια + εκτομή των λεμφαδένων κατά μήκος του κοιλιακού κορμού.
  • D4 - περιλαμβάνει την αφαίρεση των ίδιων κόμβων με το D3, με την αφαίρεση των παραοορτικών κόμβων.
  • Dn - εκτομή όλων των περιφερειακών λεμφαδένων, αφαίρεση των οργάνων που επηρεάζονται από τον όγκο του στομάχου.

Οι παραλλαγές D2-D4 παρέχουν ριζική λειτουργία.

Θρέψη

Η θεραπευτική διατροφική τροφή για καρκίνο του στομάχου εκτελεί τις ακόλουθες εργασίες:

  • Αποτρέπει την απώλεια βάρους μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής.
  • Αυξάνει την ανοχή σε επιθετικές αντικαρκινικές θεραπείες και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • Ομαλοποιεί το μεταβολισμό και ελαχιστοποιεί τις διαταραχές του.
  • Αυξάνει και διατηρεί την αντίσταση του σώματος στη σωματική δραστηριότητα.
  • Υποστηρίζει ανοσία, αποτρέπει λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων αργών που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.
  • Επιταχύνει την αναγεννητική δραστηριότητα των ιστών του σώματος μετά από μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.
  • Βελτιώνει τους ποιοτικούς δείκτες ζωής.

Οι αρχές της διατροφικής θεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου:

  • Μέθοδοι μαγειρέματος - βρασμός, ψήσιμο, στιφάδο.
  • Η διατροφή των ασθενών είναι τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.
  • Μια ατομική προσέγγιση στη διατροφή - λαμβάνοντας υπόψη το ενεργειακό κόστος και τα μεταβολικά χαρακτηριστικά, η εισαγωγή πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής προέλευσης, των λιπών, των υδατανθράκων και των υγρών στη διατροφή γίνεται σταδιακά.
  • Διόρθωση της διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τα στάδια της θεραπείας - πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες της αντικαρκινικής θεραπείας.

Έχουν προταθεί τρεις επιλογές διατροφής για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού και του σωματικού βάρους.

Πρώτη επιλογή

- οργάνωση της διατροφής για έναν ασθενή με φυσιολογικό σωματικό βάρος ελλείψει έντονων μεταβολικών διαταραχών:

  • Ενεργειακή αξία - όχι περισσότερο από 2400 kilocalories ανά ημέρα.
  • Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης είναι 90 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής πρωτεΐνης - 45 γραμμάρια.
  • Η συνολική ποσότητα λίπους - 80 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών - 30 γραμμάρια.
  • Συνολικοί υδατάνθρακες - 330 γραμμάρια.

Δεύτερη επιλογή

- οργάνωση της διατροφής για έναν ασθενή με σοβαρή ανεπάρκεια σωματικού βάρους, εξάντληση, με ορατές μεταβολικές διαταραχές, καθώς και μετά από εγχειρήσεις, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία:

  • Ενεργειακή αξία - όχι περισσότερο από 3600 kilocalories ανά ημέρα.
  • Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης είναι 140 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής πρωτεΐνης - 70 γραμμάρια.
  • Η συνολική ποσότητα λιπών είναι 120 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών λιπών - 40 γραμμάρια.
  • Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων είναι 500 γραμμάρια.

Η τρίτη επιλογή

- για ασθενείς με κρίσιμη απώλεια βάρους και επιβεβαιωμένη εργαστηριακή βλάβη της νεφρικής και ηπατικής απέκκρισης:

  • Ενεργειακή αξία - όχι περισσότερο από 2650 kilocalories ανά ημέρα.
  • Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης είναι 60 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής πρωτεΐνης - 30 γραμμάρια.
  • Η συνολική ποσότητα λίπους είναι 90 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένου του φυτικού λίπους - 30 γραμμάρια.
  • Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων είναι 400 γραμμάρια.

Πρόβλεψη για ζωή

Όπως και με πολλούς άλλους τύπους καρκίνου, το αποτέλεσμα και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται επί του παρόντος από το στάδιο της νόσου [12].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του στομάχου ανιχνεύεται μόνο σε προχωρημένα στάδια και είναι ήδη συχνός, οπότε το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι μόνο 15%. Εάν ένα άτομο έχει ζήσει τα πρώτα 5 χρόνια, τότε αυξάνεται περαιτέρω η επιβίωση - το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών είναι 11%, το οποίο είναι μόνο 4% χαμηλότερο από το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών.

  • Πρώτο στάδιο. Οι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου σταδίου I έχουν μεγάλες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, εκ των οποίων το 70% ανακάμπτει πλήρως. Ο καρκίνος του στομάχου στο στάδιο Ι είναι πολύ σπάνιος και συνήθως τυχαίος.
  • Δεύτερο επίπεδο. Σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού σταδίου ΙΙ, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 56%, εκ των οποίων το 48-50% αναρρώνει πλήρως. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, μόνο έξι στα εκατό κρούσματα καρκίνου (6%) έχουν το στάδιο 2.
  • Τρίτο στάδιο. Οι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου σταδίου ΙΙΙ έχουν πενταετές ποσοστό επιβίωσης 38%, εκ των οποίων περίπου το 26% αναρρώνει πλήρως. Σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου σταδίου ΙΙΙ β (μεταστάσεις), το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 15%, εκ των οποίων μόνο το 10% αναρρώνει. Στο στάδιο ΙΙΙ, η ανίχνευση καρκίνου του στομάχου είναι πολύ συχνή..
  • Στάδιο τέσσερα. Σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού σταδίου IV, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι συνήθως μικρότερο από 5% και το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών είναι 2,3%. Από αυτά, μόνο το 1,4% ανακάμπτει πλήρως. Στο στάδιο IV, ο καρκίνος του στομάχου ανιχνεύεται στο 80% των ασθενών και είναι ο συνηθέστερος.

Για τους νέους, τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλότερα από ό, τι για τους ηλικιωμένους. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι 16-22%, ενώ στους ασθενείς άνω των 70 ετών, αυτός ο δείκτης είναι 5-12%.