Κύριος
Πρόληψη

Τακτική θεραπείας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Οι ασθενείς με πρώιμα στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί ριζικά τόσο με τη χρήση χειρουργικής προσέγγισης σε συνδυασμό με την απόδοση της βραχυθεραπείας όσο και με τη χρήση ακτινοθεραπείας. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της ασθενούς, τη γνώμη της και την σωματική κατάσταση. Ακολουθούν οδηγίες που αναπτύχθηκαν από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ.

Πλοήγηση σελίδας:

Στάδιο 0

Για τη θεραπεία ασθενών με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας, έχει αναπτυχθεί μια γενική στρατηγική θεραπείας, η οποία (με έγκαιρη διάγνωση) επιτρέπει τον αποτελεσματικό έλεγχο του κακοήθους νεοπλάσματος σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Πριν από την πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κολποσκόπηση ή κώνωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία θα αποκλείσει τον επεμβατικό καρκίνο.

Τυπικές επιλογές θεραπείας:

  • LEEP;
  • Κοίμηση του τραχήλου της μήτρας
  • Κρυοθεραπεία
  • Θεραπεία με λέιζερ;
  • Εσωτερική ακτινοθεραπεία;
  • Πλήρης κολπική ή κοιλιακή υστερεκτομή (για μετα-αναπαραγωγικούς ασθενείς).

Εάν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τον ενδοτραχηλικό σωλήνα, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα λέιζερ ή κρυο-μαχαίρι για να κρυώσει τον τράχηλο - αυτό σας επιτρέπει να σώσετε τη μήτρα και να αποφύγετε πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση / ακτινοθεραπεία.

Για την ηλικιακή ομάδα μετά την αναπαραγωγή, η πλήρης υστερεκτομή είναι η τυπική λύση. Εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί χρησιμοποιούν την τακτική τοποθέτησης ενός απλού εφαρμογέα στον κόλπο του ασθενούς (εσωτερική ακτινοθεραπεία).

Στάδιο 1Α

Στο στάδιο 1Α καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (χωρίς παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την πρόγνωση), μπορεί να πραγματοποιηθεί υψηλός ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας σε νέους ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας. Μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης (στους ιστούς που δεν επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία), εμφανίζεται αυστηρή δυναμική παρατήρηση. Μετά από 4 και 10 μήνες, γίνονται Παπανικολάου και μετά, εάν και οι δύο αυτές μελέτες δεν αποκάλυψαν ογκολογική παθολογία, τέτοια επιχρίσματα γίνονται ετησίως. Συνιστάται η εξάντληση της μήτρας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει αναπτυχθεί στο στάδιο 1Α2, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες στο 12% των περιπτώσεων, επομένως, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί η ανατομή των λεμφαδένων του πυελικού στο πρωτόκολλο θεραπείας. Συνιστάται εκτεταμένη εκπνοή της μήτρας με μεταφορά ωοθηκών ή χειρουργική επέμβαση Wertheim.

Προκειμένου να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκτομή του τραχήλου σε σχήμα κώνου με λαπαροσκοπική ή οπισθοπεριτοναϊκή ανατομή λεμφαδένων. Η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται με χρήση επιχρισμάτων Pap μετά από 4 μήνες και 10 μήνες, στη συνέχεια, ελλείψει παθολογίας στα δύο πρώτα επιχρίσματα, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται ετησίως.

Τυπικές επιλογές θεραπείας:

  • Πλήρης υστερεκτομή. Εάν το βάθος της εισβολής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 3 mm, το οποίο αποδεικνύεται με κώνωση και δεν παρατηρείται εισβολή του καρκίνου στα αγγειακά ή λεμφικά κανάλια, οι λεμφαδένες επηρεάζονται πολύ σπάνια από την παθολογική διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για εκτομή τους. Η αφαίρεση των ωοθηκών σε αυτήν την περίπτωση είναι μια πρόσθετη διαδικασία και μπορεί να καθυστερήσει για τις νέες γυναίκες.
  • Κοίμηση του τραχήλου της μήτρας. Εάν το βάθος εισβολής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 3 mm, δεν παρατηρείται εισβολή του καρκίνου στα λεμφικά και αγγειακά κανάλια και οι άκρες του κώνου δεν περιέχουν παθολογικά αλλοιωμένα κύτταρα, τότε η θεραπεία περιορίζεται σε αυτήν τη διαδικασία.
  • Τροποποιημένη ριζική υστερεκτομή. Για ασθενείς με εισβολή καρκίνου από 3mm έως 5mm, συνιστάται ριζική υστερεκτομή με εκτομή των λεμφαδένων της πυέλου - αυτό οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο μεταστάσεων σε αυτούς τους λεμφαδένες.
  • Εσωτερική ακτινοθεραπεία. Εάν το βάθος εισβολής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 3 mm και δεν παρατηρηθεί εισβολή στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, η συχνότητα βλάβης στους λεμφαδένες από την παθολογική διαδικασία είναι αρκετά χαμηλή, επομένως δεν απαιτείται εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας - αρκεί να τοποθετήσετε τους εφαρμοστές στον κόλπο του ασθενούς.

Στάδιο 1Β

Η πρότυπη χειρουργική λύση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στάδιο 1Β είναι η διαστολή της εξαφάνισης της μήτρας με εξαρτήματα. Σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, ο χειρουργός μπορεί να συντηρήσει τις ωοθήκες αφαιρώντας τις έξω από τη λεκάνη (απαραίτητο επειδή μπορεί να απαιτείται μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία). Η μεταφορά των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί για μέτριο έως πολύ διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (χωρίς αγγειακή εμβολή όγκου).

Τυπικές επιλογές θεραπείας:

  • Ακτινοθεραπεία. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 1Α2 και 1Β1, η ακτινοβόληση της λεκάνης του ασθενούς είναι μια κατάλληλη θεραπεία, σε συνδυασμό με την οποία τοποθετούνται δύο ή περισσότεροι εφαρμοστές ενδοκοιλιακής εφαρμογής. Παρόλο που η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η ακτινοθεραπεία χαμηλής δόσης (συνήθως καίσιο Cs137), η θεραπεία με βάση το ιρίδιο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σήμερα (Ir 192). Αυτό το είδος θεραπείας υψηλής δόσης έχει τέτοια πλεονεκτήματα όπως η εξάλειψη της έκθεσης σε ακτινοβολία του ιατρικού προσωπικού, η μικρότερη διάρκεια της θεραπείας και η δυνατότητα εφαρμογής της σε εξωτερικούς ασθενείς..
  • Ριζική υστερεκτομή με αμφίπλευρη πυελική λεμφαδενεκτομή.
  • Μετεγχειρητική ολική πυελική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Πραγματοποιείται μετά από ριζική υστερεκτομή με διμερή λεμφαδενεκτομή πυέλου. Θεωρείται στη θεραπεία ασθενών με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (οι λεμφαδένες της πυέλου επηρεάστηκαν από τον καρκίνο, υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στα άκρα του ληφθέντος κώνου).
  • Ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (σισπλατίνη). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα μεγάλων μεγεθών.

Στάδιο 2Α

Τυπικές επιλογές θεραπείας:

  • Εσωτερική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με εξωτερική ακτινοβολία στην πυελική περιοχή και πορεία χημειοθεραπείας (σισπλατίνη). Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα μεγάλου μεγέθους.
  • Η ριζική υστερεκτομή συνδυάζεται με λεμφαδεδεκτομή πυέλου. Η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί αποτελεσματικά να εξαλείψει τους μικρούς όγκους, ωστόσο, με μια ευρεία παθολογική διαδικασία (παρουσία κακοήθων κυττάρων στις άκρες του κώνου και των λεμφαδένων), συνιστάται η πραγματοποίηση μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας ή / και χημειοθεραπείας.
  • Μετεγχειρητική ολική πυελική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Πραγματοποιείται μετά από διμερή πυελική λεμφαδενεκτομή και ριζική υστερεκτομή. Η πορεία της ακτινοθεραπείας διαρκεί 5 εβδομάδες, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με σισπλατίνη με ή χωρίς φθοροουρακίλη. Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για ασθενείς με προσβεβλημένους λεμφαδένες και την παρουσία κακοήθων κυττάρων στις άκρες του κώνου..

Στάδιο 2Β

Για τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η πρωτογενής θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία και βραχυθεραπεία. Σε περίπτωση καλής ανταπόκρισης σε αυτή τη θεραπευτική στρατηγική, είναι δυνατή η διεξαγωγή της λειτουργίας του Wertheim με την επακόλουθη συνέχιση της ακτινοθεραπείας (λαμβάνονται υπόψη οι δόσεις που είχαν ληφθεί προηγουμένως). Οι ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας μπορούν να υποβληθούν σε μεταφορά των ωοθηκών πριν ξεκινήσουν την ειδική θεραπεία - αυτό είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ορμονικής ομοιόστασης.

Σε αυτήν την παθολογία, η τυπική επιλογή θεραπείας είναι μια πορεία ακτινοθεραπείας, που συμπληρώνεται από χημειοθεραπεία (σισπλατίνη ή σισπλατίνη / φθοροουρακίλη).

Στάδιο 3

Η τυπική επιλογή θεραπείας είναι ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία υψηλής δόσης (σισπλατίνη ή σισπλατίνη / φθοροουρακίλη).

Στάδιο 4Α

Με την προϋπόθεση ότι η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει το τοίχωμα της λεκάνης, το ορθοκολπικό ή κυστεοκολπικό συρίγγιο εκτελείται με πρωτογενή πυελική εκφύλιση. Εσωτερική ακτινοθεραπεία, γενική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία (σισπλατίνη ή σισπλατίνη / φθοροουρακίλη).

Στάδιο 4Β

Τυπικές επιλογές θεραπείας:

  • Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της σοβαρότητας του κεντρικού καρκίνου ή των μεταστάσεων του.
  • Χημειοθεραπεία Σισπλατίνη, ifosamide, paclitaxel, ifosamide / cisplatin, irinotecan, paclitaxel / cisplatin, cisplatin / topotecan, cisplatin / gemcitabine.
  • Νέα φάρμακα. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές.

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας IVB και του επαναλαμβανόμενου καρκίνου είναι η πιο δύσκολη. Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή. Οι υποτροπές του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας υποδιαιρούνται σε μακρινές, πυελικές και μικτές. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του είδους της παθολογίας αναπτύσσεται εντός των δύο πρώτων ετών μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, το μέσο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι 7 μήνες.

Η θεραπεία τοπικών υποτροπών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές προσεγγίσεις, που κυμαίνονται από εκτομή υποτροπιάζων όγκων έως εκσπλαχνισμό πυέλου. Για μεμονωμένη υποτροπή μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται ριζική ακτινοβολία με ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.

Όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στην περιοχή της πυέλου ή η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται μετά από μη ριζική θεραπεία, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία, μια τέτοια θεραπεία έχει έναν ανακουφιστικό στόχο. Η σισπλατίνη θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Επιλογές θεραπείας για τοπική υποτροπή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά από ριζική ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι ο πυελικός εκσπλαχνισμός ή η παρατεταμένη εξαφάνιση της μήτρας με παραρτήματα (η απόφαση εξαρτάται από τον επιπολασμό του νεοπλάσματος). Οι εκτεταμένες εκτομές ενδείκνυνται για ασθενείς με κεντρικό εντοπισμό υποτροπής, εμπλοκή του ορθού και / ή της ουροδόχου κύστης, χωρίς σημάδια πυελικής ή ενδοπεριτοναϊκής εξάπλωσης και χωρίς εμπλοκή των πυελικών τοιχωμάτων στην παθολογική διαδικασία.

Σε ασθενείς που έχουν υποστεί πλήρη ύφεση για περισσότερο από 6 μήνες με υποτροπιάζοντα όγκο διαμέτρου κάτω των 3 εκατοστών και υπό τον όρο ότι τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών μετά τον εκσπλαχνισμό της πυέλου κυμαίνεται εντός 30-60%, η χειρουργική θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 10%.

Η συστηματική χημειοθεραπεία διαδραματίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας IVB με μεταστάσεις. Συνήθως, τα σχήματα που βασίζονται σε σισπλατίνη είναι η επιλογή. Προκειμένου να επιτευχθεί παρηγορητική επίδραση σε περίπτωση συνδρόμου πόνου που σχετίζεται με βλάβη στον εγκέφαλο ή τα οστά, χρησιμοποιείται τοπική ακτινοθεραπεία για απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Περαιτέρω διαχείριση

Οι περιοδικοί έλεγχοι για ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρέπει να περιλαμβάνουν:

  • Αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς.
  • Γυναικολογικές και γενικές εξετάσεις
  • Κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα και από το αυχενικό κολόβωμα (με θεραπεία συντήρησης οργάνων) ή από τον κόλπο.

Πρέπει να προσδιοριστεί η δυναμική της έκφρασης του SCC (δείκτες όγκου), θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση υπερήχων και, εάν ενδείκνυται, θα πρέπει να εκτελείται CT (μία φορά κάθε τρεις μήνες κατά τα πρώτα δύο χρόνια, στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες). Η ακτινογραφία θώρακα πρέπει να γίνεται κάθε έξι μήνες.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (CC) είναι μια μεγάλη ομάδα νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται από το επιθήλιο του exocervix και τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας.

Τέτοια νεοπλάσματα είναι αρκετά κοινά σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών, ωστόσο, πρόσφατα παρατηρήθηκε σημαντική «αναζωογόνηση» καρκίνου της μήτρας. Δεδομένου ότι οι μηχανισμοί καρκινογένεσης (η εμφάνιση καρκινικού όγκου), οι αιτιακοί παράγοντες, οι κυρίαρχες ιστολογικές μορφές, τα χαρακτηριστικά της πορείας και η πρόγνωση διαφέρουν για τα νεοπλάσματα του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, συνιστάται να τα εξετάζετε ξεχωριστά.

Τις τελευταίες δεκαετίες, χάρη σε πολλές μελέτες, η εμφάνιση μεθόδων μοριακής βιολογίας, οι πληροφορίες για την παθογένεση και τις αιτίες των νεοπλασμάτων έχουν επεκταθεί σημαντικά. Οι ταξινομήσεις αναθεωρήθηκαν, εντοπίστηκαν νέες ιστολογικές παραλλαγές νεοπλασιών (κακοήθεις όγκοι), διευκρινίστηκαν τα χαρακτηριστικά των προκαρκινικών αλλαγών, καθώς και μορφολογικά διαγνωστικά κριτήρια..

Επικράτηση

Μελέτες για τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιήθηκαν ήδη από τον 19ο αιώνα και τα αποτελέσματα που προέκυψαν έδειξαν μια σχέση μεταξύ της σεξουαλικής δραστηριότητας και της επίπτωσης του καρκίνου. Η σύγχρονη έρευνα επιβεβαιώνει αυτά τα δεδομένα, υπάρχει σχέση μεταξύ της συχνότητας αλλαγής του συντρόφου φύλου και του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. 12.285 περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καταγράφηκαν στη Ρωσία το 2002.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες γυναίκες (35-55 ετών), στο 20% των περιπτώσεων βρίσκεται σε ηλικία άνω των 65 ετών, σε νεαρή ηλικία είναι σχετικά σπάνια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας υπερβαίνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης άλλων όγκων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος..

Στις αρχές του ΧΧΙ αιώνα, υπάρχει αύξηση των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα τελευταία στάδια: το μερίδιο του καρκίνου του σταδίου IV, σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι 37,1% - 47,3%.

Αιτίες εμφάνισης

Οι κύριες αιτίες του κακοήθους νεοπλάσματος είναι:

  • λοίμωξη ανθρώπινου θηλώματος, όταν εμφανίζονται θηλώδεις αναπτύξεις (κονδυλώματα) στον βλεννογόνο.
  • βλάβη στον τράχηλο με τον ιό του έρπητα των γεννητικών οργάνων και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και τον ιό HIV.
  • η παρουσία δυσπλασίας (σχηματισμός άτυπων κυττάρων), λευκοπλακίων (κερατινοποίηση βλεννογόνων περιοχών), διάβρωση.
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντισυλληπτικών και άλλων μέσων που μπορούν να προκαλέσουν ορμονική ανισορροπία στο σώμα.

Συμβάλλετε στην εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, της βλάβης του κατά την άμβλωση, του τοκετού, της σεξουαλικής επαφής, των ουλών ιστών μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ραδιενεργό ακτινοβολία στο σώμα μιας γυναίκας ή σε επαφή με τοξίνες, καρκινογόνες ουσίες.

Μια καρκινογόνος επίδραση στην επένδυση της μήτρας ασκείται από το σμήγμα, το οποίο συσσωρεύεται κάτω από την ακροποσθία του πέους. Επομένως, η μη τήρηση της οικείας υγιεινής από τους σεξουαλικούς συντρόφους προκαλεί επίσης καρκίνο στη μήτρα του τραχήλου της μήτρας..

Οι γυναίκες που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς έχουν υψηλό κίνδυνο προσβολής σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών και τραύματος στα γεννητικά όργανα.

Άγχος, κάπνισμα, ασθενής ανοσία, ανεπάρκεια βιταμινών - όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την ευαισθησία του σώματος σε ιογενείς λοιμώξεις, προκαλούν την εμφάνιση όγκων.

Συμπλήρωμα: Δεν έχει μικρή σημασία η κληρονομική προδιάθεση αυτής της παθολογίας. Εάν υπάρχουν ήδη περιπτώσεις τέτοιας νόσου στην οικογένεια, τότε η γυναίκα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική στην εμφάνιση οποιωνδήποτε σημείων διαταραχών της αναπαραγωγικής υγείας.

Παθογένεση

Τα κακοήθη νεοπλάσματα οφείλονται σε βλάβες στους μηχανισμούς απόπτωσης. Στην περίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα γονίδια p53 Rb εμφανίζουν αντικαρκινική δράση.

Σε επίμονη μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος, αυτά τα αντι-ογκογόνα αποκλείονται από πρωτεΐνες που παράγονται από τα ιικά γονίδια Ε5 και Ε6. Η πρωτεΐνη που συντίθεται από το γονίδιο Ε6 απενεργοποιεί τον κατασταλτικό όγκο, ο οποίος ενεργοποιεί τον μηχανισμό κυτταρικού θανάτου μη ελεγχόμενων πολλαπλασιαστικών κυττάρων. Επιπλέον, αυτή η πρωτεΐνη ενεργοποιεί την τελομεράση, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες αθάνατων κυτταρικών κλώνων και, ως αποτέλεσμα, την ανάπτυξη κακοήθων όγκων..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρωτεΐνη που συντίθεται από το Ε6 γονίδιο είναι ανενεργή απουσία της πρωτεΐνης που συντίθεται από το Ε7 γονίδιο. Η πρωτεΐνη που παράγεται από το γονίδιο Ε7 είναι ικανή να προκαλεί ανεξάρτητα μετασχηματισμό όγκων κυττάρων, αλλά η επίδρασή της ενισχύεται σημαντικά παρουσία της πρωτεΐνης που συντίθεται από την Ε6. Το μπλοκ Ε7 αποκλείει τις εξαρτώμενες από κυκλίνη κινάσες ρ21 και ρ26, γεγονός που επιτρέπει στο κατεστραμμένο κύτταρο να αρχίσει να διαιρείται. Έτσι, βλέπουμε ότι ο ανθρώπινος ιός θηλώματος, ως αποτέλεσμα της ζωτικής του δραστηριότητας, βλάπτει την αντικαρκινική άμυνα του κυττάρου, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων..

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Στο αρχικό στάδιο, με μικρό όγκο, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία στην πυελική περιοχή, εκκρίσεις, συμπεριλαμβανομένου του αιματηρού, από το γεννητικό σύστημα.

Με την πρόοδο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και την αύξηση του μεγέθους του, συμπτώματα όπως:

  1. Έντονη κηλίδα (εκτός της εμμήνου ρύσεως, μετά την εμμηνόπαυση).
  2. Αιμορραγία επαφής (κατά την εξέταση, ψηφιακή εξέταση, συνουσία)
  3. Πόνος στην πυελική περιοχή
  4. Συχνή, επώδυνη ούρηση και κακές κινήσεις του εντέρου.
  5. Η εμφάνιση στην έξοδο από τον κόλπο των ούρων, εντερικά περιεχόμενα (σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν σχηματίζονται συρίγγια στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό).

Εκτός από τα περιγραφόμενα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι χαρακτηριστική η παρουσία άλλων, γενικών, σημείων ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος, τα οποία βρίσκονται επίσης σε καρκίνο άλλων εντοπισμών. Σοβαρή δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα όγκου, πιθανές δευτερογενείς αλλαγές σε αυτήν με τη μορφή νέκρωσης, φλεγμονής, καθώς και χρόνια απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο πυρετό, σοβαρή αδυναμία, απώλεια σωματικού βάρους, αναιμία.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα περιγραφόμενα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ένας αρκετά μεγάλος αριθμός περιπτώσεων καρκίνου διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια λόγω της καθυστέρησης στην επίσκεψη γυναικολόγου μιας γυναίκας, αγνοώντας τακτικές ετήσιες εξετάσεις.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος?

Ο μετασχηματισμός μιας προκαρκινικής πάθησης σε καρκίνο διαρκεί 2 έως 10 χρόνια. Εάν αυτή τη στιγμή μια γυναίκα εξετάζεται τακτικά από γυναικολόγο, η πιθανότητα αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλή. Η μετάβαση του καρκίνου από το στάδιο 1 στο στάδιο 2 και τα επόμενα διαρκεί κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

  • αιματηρή απαλλαγή
  • λευκορροια
  • πόνος.

Η ένταση της αιματηρής απαλλαγής μπορεί να είναι διαφορετική. Παρατηρούνται σε δύο εκδόσεις:

  • επαφή: εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή, κολπική γυναικολογική εξέταση και επίσης συχνά κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • ακυκλικό: εντοπίζονται πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμφανίζονται στο 60% των ασθενών.

Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει ελαφριά απαλλαγή - λευχαιμία. Μπορεί να είναι υδαρής ή βλεννογόνος. Συχνά αναπτύσσουν μια μυρωδιά μυρωδιάς. Η λευκορροία εμφανίζεται λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών κατά την καταστροφή των νεκρών περιοχών του κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται ταυτόχρονα, ένα μείγμα αίματος είναι ορατό στην εκκένωση.

Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της κλινικής γυναικολογίας, οι ταξινομήσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιούνται σύμφωνα με δύο συστήματα: το FIGO, που υιοθετήθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και το TNM (όπου το Τ είναι ο επιπολασμός του όγκου. Ν είναι η συμμετοχή περιφερειακών λεμφαδένων. Το Μ είναι η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων).

Το στάδιο 0 (FIGO) ή το Tis (TNM) θεωρείται προκαταρκτικός ή ενδοεπιθηλιακός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (in situ).

Στάδιο I (FIGO) ή T1 (TNM) - η εισβολή όγκου περιορίζεται στον τράχηλο, χωρίς να κινείται στο σώμα του.

  • I A1 (T1 A1) - μικροσκοπικά προσδιορισμένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας με βάθος εισβολής έως 3 mm με οριζόντια εξάπλωση έως 7 mm.
  • I A2 (T1 A2) - ανάπτυξη όγκου στον τράχηλο σε βάθος 3 έως 5 mm με οριζόντια εξάπλωση έως 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - μακροσκοπικά προσδιορισμένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, περιορισμένος στον τράχηλο ή μικροσκοπικά ανιχνεύσιμες βλάβες που υπερβαίνουν το IA2 (T1A), που δεν υπερβαίνει τα 4 cm σε μέγιστη διάσταση.
  • I B2 (T1 B2) - μια μακροσκοπικά προσδιορισμένη βλάβη που υπερβαίνει τα 4 cm σε μέγιστη διάσταση.

Το στάδιο II (FIGO) ή T2 (TNM) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από τον τράχηλο. το κάτω τρίτο του κόλπου και του πυελικού τοιχώματος είναι ανέπαφα.

  • II A (T2 A) - ο όγκος διεισδύει στο άνω και μεσαίο τρίτο του κόλπου ή του σώματος της μήτρας χωρίς βλάστηση της παραμετρίας.
  • II B (T2 B) - ο όγκος διεισδύει στην παραμετρία, αλλά δεν φτάνει στα τοιχώματα της λεκάνης.

Το στάδιο III (FIGO) ή T3 (TNM) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από τον τράχηλο με εισβολή παραμετρίας στα τοιχώματα της λεκάνης ή εμπλοκή του κάτω τρίτου του κόλπου ή της ανάπτυξης υδρονέφρωσης.

  • III A (T3 A) - ο όγκος συλλαμβάνει το κάτω τρίτο του κόλπου, αλλά δεν αναπτύσσεται στα τοιχώματα της λεκάνης.
  • III B (T3 B) - ο όγκος εξαπλώνεται στα πυελικά τοιχώματα ή προκαλεί υδρονέφρωση ή δευτερογενή βλάβη των νεφρών.

Το στάδιο IV Α (FIGO) ή Τ4 (TNM) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γειτονικά όργανα ή στο εξωτερικό της λεκάνης. Το στάδιο IV B (T4 M1) δείχνει μακρινές μεταστάσεις.

Οι μεταστάσεις είναι διαλογές από τον κύριο όγκο που έχουν τη δομή του και είναι σε θέση να αναπτυχθούν, διαταράσσοντας τη λειτουργία αυτών των οργάνων όπου αναπτύσσονται. Η εμφάνιση μεταστάσεων σχετίζεται με την τακτική ανάπτυξη του όγκου: ο ιστός αναπτύσσεται γρήγορα, δεν υπάρχει αρκετή διατροφή για όλα τα στοιχεία του, μερικά από τα κύτταρα χάνουν επαφή με τα υπόλοιπα, απομακρύνονται από τον όγκο και εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και εισέρχονται σε όργανα με ένα μικρό και ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος, οστά), εγκατασταθούν σε αυτά από την κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να αναπτύσσονται, σχηματίζοντας αποικίες - μεταστάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορούν να φτάσουν σε τεράστια μεγέθη (πάνω από 10 cm) και να οδηγήσουν στο θάνατο των ασθενών από δηλητηρίαση με τα απόβλητα του όγκου και διαταραχή του οργάνου. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συχνά μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες - λιπώδης ιστός της μικρής λεκάνης, κατά τη διάρκεια μεγάλων αγγειακών δεσμών (λαγόνια). από μακρινά όργανα: στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα (την αναπόσπαστη επένδυση των πνευμόνων), στο ήπαρ και άλλα όργανα.

Εάν οι μεταστάσεις είναι μονές, η αφαίρεσή τους είναι δυνατή - αυτό δίνει καλύτερη πιθανότητα θεραπείας. Εάν είναι πολλαπλές, μόνο υποστηρικτική χημειοθεραπεία. Το Pleurisy είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ασθενείς - μια μεταστατική βλάβη της επένδυσης των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της διαπερατότητάς της και της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του θώρακα, οδηγώντας σε συμπίεση οργάνων - πνεύμονες, καρδιά και προκαλώντας δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος και εξάντληση των ασθενών.

Διαγνωστικά

Οποιαδήποτε εκδήλωση συμπτωμάτων στις γυναίκες πρέπει να ειδοποιεί και να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθοι τύποι έρευνας:

  • ογκολογική εξέταση από γυναικολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες).
  • κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
  • Δοκιμή PAP (δοκιμή για την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων).
  • κολποσκόπηση;
  • βιοψία του τραχήλου της μήτρας
  • Δοκιμή Schiller (δοκιμή με ιώδιο ή οξικό οξύ) ·
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξάπλωση του όγκου στη μικρή λεκάνη, καθορίζοντας έτσι το στάδιο της νόσου.

Εάν παρατηρηθούν σημεία και συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και υπάρχει υποψία για την παρουσία μιας νόσου, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί σχετικές διαγνωστικές διαδικασίες για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της βλάστησης ενός κακοήθους νεοπλάσματος σε γειτονικά όργανα.

Συνιστώνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

  • MRI των πυελικών οργάνων - πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα του υπερήχου δεν αποδεικνύουν με ακρίβεια την εξάπλωση της νόσου.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • Υπέρηχος του ήπατος
  • υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων - πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων.
  • irrigoscopy - εξέταση του παχέος εντέρου με χρήση ακτινογραφίας, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της περιοχής εξάπλωσης του νεοπλάσματος.
  • ορθοσκόπηση και κυστεοσκόπηση - εξέταση του ορθού και της ουροδόχου κύστης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν αυτά τα όργανα επηρεάζονται από τον όγκο.
  • Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της «ικανότητας εργασίας» αυτού του οργάνου, καθώς στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συχνά συμβαίνει συμπίεση
  • ουρητήρες, με περαιτέρω εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας.

Πώς να θεραπεύσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας?

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο είναι ο καρκίνος, η ηλικία της γυναίκας, οι ταυτόχρονες παθολογίες, η επιθυμία να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι προκαρκινικές καταστάσεις με τη μορφή δυσπλασίας αντιμετωπίζονται με κρυοαγωγή με υγρό άζωτο, ηλεκτροπηξία, ραδιοκύματα και μεθόδους χειρουργικής με λέιζερ. Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι ελάχιστα τραυματικές, επομένως είναι καλά ανεκτές από τις γυναίκες και η ανάρρωση μετά από αυτές διαρκεί έως και 14 ημέρες. Ενδείκνυται επίσης η παραδοσιακή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής θεραπείας..

Στα στάδια του ίδιου του καρκίνου, καταφεύγουν σε άλλες, πιο ριζοσπαστικές μεθόδους:

  • χειρουργική αφαίρεση
  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Ακρωτηριασμός κώνου του τραχήλου

Η διαδικασία του τραχήλου της μήτρας εφαρμόζεται για καρκίνο του σταδίου 0. Σας επιτρέπει να διατηρείτε τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος και να έχετε σεξουαλική ζωή στο μέλλον. Εάν, μετά από αυτήν τη διαδικασία, μια γυναίκα διαγνωστεί με ινομυώματα ή υποτροπή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά από λίγο, τότε υποβάλλεται σε πλήρη αφαίρεση της μήτρας με προσαρτήματα.

Εξωφρακτική υστερεκτομή

Χρησιμοποιείται για τον μικροεπεμβατικό τύπο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, τόσο το σώμα όσο και ο τράχηλος, και μερικές φορές μέρος του κόλπου, αφαιρούνται, αφήνοντας ανέπαφο το παραμετρικό και τους λεμφαδένες στη μικρή λεκάνη. Η πλήρης αφαίρεση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μελλοντικής υποτροπής και μπορεί να γίνει με κολπική ή λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Ριζική υστερεκτομή

Αυτή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, του σώματος της μήτρας, μέρος του κόλπου, του συνδετικού ιστού κοντά στη μήτρα και των περιφερειακών λεμφαδένων παρουσία μεταστάσεων. Οι ωοθήκες αφαιρούνται συνήθως με αδενοκαρκίνωμα και με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, διατηρούνται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική μέθοδο. Το τελευταίο είναι λιγότερο τραυματικό και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ρομποτική τεχνολογία..

Οι ριζικές χειρουργικές τεχνολογίες απαιτούν ανάρρωση μιας γυναίκας, η οποία μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 2 μήνες. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον ογκολόγο.

Χημειοθεραπεία

Συνήθως συνταγογραφείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας ή όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία, επειδή ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν είναι ευαίσθητος στα ίδια τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Πραγματοποιείται με περιορισμένη τοπική εξάπλωση καρκίνου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, η οποία δίνει καλά αποτελέσματα, ειδικά στα στάδια 2 και 3.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η υψηλή αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται κατά τη χημειοθεραπεία του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας με φάρμακα που βασίζονται στην πλατίνα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων ή παρεντερικά χορηγούνται (σταγονόμετρα). Συγκεκριμένα, η θεραπεία με Cisplatin σε συνδυασμό με φάρμακα όπως το Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabine και Vinorelbine δίνει ένα καλό αποτέλεσμα..

Ακτινοθεραπεία

Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ως ανεξάρτητη θεραπεία ή ως πρόσθετη μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι ακτινοθεραπείας:

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στα στάδια 1, 2 και 3, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 4 εκ. Η κύρια ένδειξη για την ακτινοθεραπεία είναι η συμμετοχή των ιστών που περιβάλλουν τον τράχηλο στη διαδικασία του καρκίνου. Σήμερα, μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται σε γραμμικούς επιταχυντές με τρισδιάστατο σύστημα ολίσθησης. Η πιο αποτελεσματική δόση ακτινοβολίας κατευθύνεται στην περιοχή του καρκίνου και ο υγιής ιστός παραμένει άθικτος.

Παράλληλα, χρησιμοποιούνται επίσης ραδιο-τροποποιητές - αυτά είναι φάρμακα χαμηλής δόσης, το έργο των οποίων είναι η ενίσχυση της βλαβερής επίδρασης στον όγκο της ακτινοθεραπείας.

Πρόληψη

Δεδομένης της μεγάλης κοινωνικής σημασίας της νόσου και της κακής πρόγνωσης σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντική. Μην παραμελείτε τις ετήσιες επισκέψεις στον γυναικολόγο, γιατί μπορούν να διατηρήσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

  1. Τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο, ξεκινώντας από 18-20 ετών, με υποχρεωτικό κυτταρολογικό έλεγχο.
  2. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία τραχηλικών παθήσεων.

Η συχνότητα της νόσου μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, υπάρχει αξιοσημείωτη αύξηση της επίπτωσης σε γυναίκες κάτω των 29 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις περιορισμένες γνώσεις των γυναικών για παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Για να μειώσετε την πιθανότητα προκαρκινικής παθολογίας, θα πρέπει να αποφύγετε την πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής. Η αντισύλληψη φραγμού (προφυλακτικά) βοηθά στη σημαντική μείωση, αν και δεν αποκλείει, την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό θηλώματος.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον ιό, ενδείκνυται εμβολιασμός κατά του HPV, ο οποίος αποτρέπει προκαρκινικές και καρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, καθώς και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων..

Πρόβλεψη

Η θεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, που ξεκίνησε στο στάδιο Ι, παρέχει 5ετή επιβίωση στο 80-90% των ασθενών. στο II Art. το ποσοστό επιβίωσης μετά από πέντε χρόνια είναι 60-75% · στο III Art. - 30-40% στο IV Art. - λιγότερο από 10%. Όταν πραγματοποιείτε χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, παραμένουν οι πιθανότητες να αποκτήσετε παιδί. Στην περίπτωση ριζικών παρεμβάσεων, νεοεπικουρικών ή ανοσοενισχυτικών, η γονιμότητα χάνεται εντελώς.

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τακτικές εξαρτώνται από τον χρόνο κύησης και τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου. Εάν η ηλικία κύησης αντιστοιχεί στο τρίμηνο II-III, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας γίνεται υπό αυξημένη ιατρική παρακολούθηση. Η μέθοδος τοκετού σε αυτήν την περίπτωση είναι συνήθως καισαρική τομή με ταυτόχρονη αφαίρεση της μήτρας. Με ηλικία κύησης μικρότερη των 3 μηνών, πραγματοποιείται τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης με άμεση έναρξη θεραπείας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο, ο βαθμός βλάβης.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες που γεννούν 25-55 ετών. Συχνά αναγνωρίζεται και θεραπεύεται πλήρως από την έγκαιρη αντιμετώπιση των συμπτωμάτων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι απαλές θεραπείες σε πολλές περιπτώσεις διατηρούν τη γονιμότητα σε νέες γυναίκες.

Οι καλύτερες κλινικές στο Ισραήλ για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, η εξέταση σε ασθενείς αποκαλύπτει το DNA δύο ογκογονικών υποτύπων ιών - HPV 16 και 18.

Μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης έως την ανάπτυξη ενός όγκου. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, επισκέψεων σε προγεννητικές κλινικές (αυτό είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα των γυναικολόγων εξωτερικών ασθενών).

Η δυσπλασία θεωρείται προκαρκινική κατάσταση - αλλαγή στον αριθμό των στρωμάτων και στη δομή των επιθηλιακών κυττάρων που καλύπτουν τον τράχηλο.

Δεν παρουσιάζουν όλες οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό την ασθένεια. Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου παίζουν ρόλο στην εμφάνισή του:

  • πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα και αδιάκριτες σχέσεις ·
  • αναλόγως - η παρουσία λοιμώξεων ΣΔΙΤ.
  • ένας μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων (οι πιθανότητες εμφάνισης του συνδυασμού ιών θηλώματος που απαιτούνται για τον καρκίνο αυξάνονται δραματικά) ·
  • καταστάσεις που προκαλούν μείωση της ανοσίας ·
  • προηγούμενος καρκίνος του κόλπου ή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • κάπνισμα (τους αρέσει να το προσθέτουν σε οποιαδήποτε στατιστικά στοιχεία ογκοπαθολογιών, δεν υπάρχουν άμεσα στοιχεία).

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - συμπτώματα

Σε ένα πρώιμο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται άφθονη υδαρή και επαφή (εμφανίζεται κατά τη συνουσία, τέντωμα, ψηφιακή εξέταση) αιμορραγία με μια δυσάρεστη οσμή που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.

Με προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πυελικό πόνο, δυσκολία στην αφόδευση, συχνή επώδυνη ούρηση.

Η απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων μέσω του κόλπου μιλάει για τα στάδια 3-4 και τα συρίγγια (τρύπες) σε γειτονικά όργανα, μια αύξηση των υπερκλαβικών και των βουβωνικών λεμφαδένων - σχετικά με τη μετάσταση.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η παρουσία νεοπλάσματος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προσδιοριστεί από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια κολπικής και διμηνιαίας εξέτασης δακτύλου, εξέταση σε καθρέφτες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνεται επίχρισμα στη μικροχλωρίδα και ξύσιμο για άτυπα κύτταρα (δοκιμή PAP), εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κολποσκόπηση (εξέταση με διοφθαλμικό μικροσκόπιο), βιοψία.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και κοιλιακής κοιλότητας, PET, CT, MRI, κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, λεμφογραφία (ακτινογραφία των λεμφαδένων με αντίθεση).

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας κακοήθης σχηματισμός όγκου. Εντοπισμένος στην αυχενική περιοχή. Αυτή η μορφή όγκου κατέχει ηγετική θέση μεταξύ όλων των καρκίνων των γεννητικών οργάνων. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 35-55 ετών. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει τον κωδικό C53. Ανάλογα με τον εντοπισμό, ένας όγκος απομονώνεται:

  • С53.0 - εσωτερικό μέρος
  • С53.1 - εξωτερικό μέρος.
  • C53.8 - μια βλάβη που υπερβαίνει τις παραπάνω περιοχές.
  • C53.9 - απροσδιόριστη ήττα.

Το νοσοκομείο Yusupov είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό που σας επιτρέπει να διαγνώσετε γρήγορα και αποτελεσματικά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου. Η θεραπεία του καρκίνου πραγματοποιείται σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα ευρωπαϊκά πρότυπα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ποιοτικά φάρμακα που πληρούν τα κριτήρια ασφάλειας..

Κίνδυνοι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι γιατροί εντοπίζουν παράγοντες προδιάθεσης που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ανάμεσα τους:

  • Μειώθηκε η κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι επόμενες γενιές γυναικών διατρέχουν κίνδυνο.
  • Κάπνισμα. Η χρόνια δηλητηρίαση αυξάνει πολλές φορές τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
  • Ορμονική ανισορροπία. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό εστιών όγκου.
  • Διακριτικό σεξ. Η απροστάτευτη συχνή επαφή με διαφορετικούς συντρόφους οδηγεί σε λοίμωξη με HPV.
  • Ανοσοανεπάρκεια. Η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος δεν του επιτρέπει να αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τον ιό HPV. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται..
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Όταν χρησιμοποιείτε COCs για περισσότερο από 5 χρόνια, η πιθανότητα σχηματισμού όγκου στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται σημαντικά. Μετά την απόσυρση των ναρκωτικών, οι κίνδυνοι μειώνονται.
  • Επιβαρυμένη μαιευτική ιστορία. Όσο περισσότερες γεννήσεις έχει μια ιστορία στην ιστορία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Γνώμη ειδικού

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται στο 7% των γυναικών και στο 20% των ηλικιωμένων. Τα σημάδια του εμφανίζονται ήδη στο αρχικό στάδιο. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, όλο και περισσότερα συμπτώματα αναπτύσσονται. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στο πρώτο στάδιο, η πιθανότητα επιτυχούς απαλλαγής από την ασθένεια είναι 95%. Τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί κατά τρεις φορές. Συνιστάται σε γυναίκες άνω των 40 να υποβάλλονται σε εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η κυτταρολογική εξέταση είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Απαιτούνται επίσης εμβολιασμοί HPV.

Η διάγνωση της εμφάνισης ενός όγκου είναι δύσκολη επειδή δεν υπάρχουν σαφή σημάδια. Η ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από το ρυθμό ανίχνευσης ενός νεοπλάσματος, οπότε είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Στο νοσοκομείο Yusupov, χάρη στον εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, ο καρκίνος ανιχνεύεται στα πρώτα στάδια και παρέχεται ολοκληρωμένη θεραπεία. Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών προκειμένου να εντοπίσει πιθανές επαναλαμβανόμενες μεταστάσεις εγκαίρως.

Αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο αιτιολογικός παράγοντας διαγιγνώσκεται στην πλειονότητα του πληθυσμού. Η σεξουαλική μετάδοση είναι ο κύριος τρόπος μετάδοσης του HPV. Η δράση του είναι να κακοποιεί τα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης, ο όγκος εξαπλώνεται με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά προκαρκινικών καταστάσεων. Η αποτυχία διάγνωσης και αντιμετώπισής τους εγκαίρως αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού όγκων. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο:

  • Ψευδο-διάβρωση. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας, το επίπεδο επιθήλιο του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας αντικαθίσταται με αδενικό.
  • Τραυματισμοί. Ο τράχηλος μπορεί να τραυματιστεί από τον τοκετό ή την άμβλωση. Οι ουλές σχηματίζονται στο σημείο του τραυματισμού. Αυτοί οι ιστοί τείνουν να κακοήθουν με την πάροδο του χρόνου..
  • Δυσπλασία. Οι κυτταρικές αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Για την ανίχνευση προκαρκινικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για προληπτικές εξετάσεις.

Πρώτα συμπτώματα και σημεία

Ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έγκειται στην παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημεία. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια κατά τη διάρκεια μιας τακτικής προληπτικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια. Τα κύρια συμπτώματα του καρκινώματος είναι:

  • Αυξημένη περίοδος εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
  • Πόνος. Η φύση τους καθορίζεται από το μέγεθος της εστίασης του όγκου. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου ποικίλλει από δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα έως σοβαρό πόνο που εκπέμπει στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Κολπική αιμορραγία. Εμφανίζεται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, στην περίοδο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή μετά από εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα. Ο όγκος της απώλειας αίματος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου..
  • Παθολογική κολπική απόρριψη. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από λευκορροϊκή φύση. Τα σοβαρά στάδια του όγκου, όταν συμβαίνει η φθορά του, χαρακτηρίζονται από την απόρριψη του χρώματος των κρεάτων.
  • Απώλεια βάρους. Η ταχεία απώλεια βάρους εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης όρεξης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η υπερθερμία προκαλείται από σύνδρομο δηλητηρίασης που εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης του όγκου.
  • Μια απότομη μείωση της δύναμης, της αδυναμίας. Η δηλητηρίαση από καρκίνο μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ζάλη, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • Μειωμένη λίμπιντο. Εμφανίζεται λόγω πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Σύνδρομο οιδήματος. Εμφανίζεται λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας του καρκίνου στους λεμφαδένες.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Το καρκίνωμα του τραχήλου απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από την ποιότητα της εφαρμογής της. Το νοσοκομείο Yusupov διαθέτει εξοπλισμό που σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά τον εντοπισμό του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξής του και τη βλάστηση στους γύρω ιστούς. Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει ως εξής:

  • Σωματική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει τη γυναικολογική καρέκλα. Παρομοίως, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία ανωμαλιών και να υποψιαστεί έναν όγκο..
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Συνταγογραφούνται για τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, καθώς και για το αναιμικό σύνδρομο..
  • Αίμα για δείκτες όγκων. SCC - ειδικός δείκτης για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του τραχήλου.
  • Υπέρηχος των πυελικών οργάνων. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, το μέγεθός του και το γεγονός της βλάστησης στους γύρω ιστούς.
  • CT ή μαγνητική τομογραφία. Προβλέπονται για την αναγνώριση μεταστατικών εστιών.
  • Κολοσκόπηση. Η μελέτη σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των βλεννογόνων, καθώς και το μέγεθος της εστίασης του όγκου.
  • Βιοψία Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να προσδιοριστεί χωρίς τη διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης βιοψίας. Ομοίως, διαγιγνώσκεται ο τύπος του όγκου.
  • PET-CT. Λαμβάνεται μια σειρά εικόνων χρησιμοποιώντας μια μελέτη αντίθεσης. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθός του, τις μεταστατικές εστίες.

Τύποι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καθορισμός του τύπου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας. Με ιστολογική δομή, υπάρχουν:

  1. Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Η πιο κοινή μορφή καρκινώματος.
  2. Αδενοκαρκίνωμα. Μια σπάνια μορφή καρκίνου, που διαγιγνώσκεται στο 10% όλων των περιπτώσεων.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η ολοκληρωμένη θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει:

  • Λειτουργική παρέμβαση. Ο όγκος της επέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το στάδιο και το μέγεθος του όγκου.
  • Ακτινοθεραπεία. Διεξάγεται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Ο στόχος είναι να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Η βραχυθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος ακτινοβολίας. Είναι η πιο ήπια μέθοδος έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • Χημειοθεραπεία Μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανακουφιστική θεραπεία για μη λειτουργικό καρκίνο.
  • Συμπτωματική θεραπεία. Ο κύριος σκοπός του είναι να μετριάσει τη γενική κατάσταση. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα.
  • Διατροφή.

Στάδια και πρόγνωση

Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητος για την αποτελεσματική θεραπεία. Ανάλογα με τα κύρια χαρακτηριστικά του όγκου, υπάρχουν:

Στάδιο 0 (Tis, N0, M0). Τα καρκινικά κύτταρα δεν διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς, αλλά βρίσκονται μόνο στην επιφάνεια του τραχήλου.

Στάδιο I (T1, N0, M0). Ο όγκος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον τράχηλο. Ο καρκίνος δεν επηρεάζει τους κοντινούς λεμφαδένες.

  • Στάδιο IA (T1a, N0, M0). Η εξάπλωση του όγκου στο βάθος είναι μικρότερη από 5 mm.
  • Στάδιο IB (T1b, N0, M0). Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε βάθος άνω των 5 mm στους ιστούς.

Στάδιο II (T2, N0, M0). Ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από τον τράχηλο, αλλά δεν επηρεάζει τα τοιχώματα της λεκάνης και το κάτω τρίτο του κόλπου.

Στάδιο III (T3, N0, M0). Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει τα τοιχώματα της λεκάνης ή το κάτω τρίτο του κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Δεν εντοπίζονται μεταστατικές εστίες.

Στάδιο IV. Σοβαρό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό εστιών μεταστάσεων. Ο όγκος αναπτύσσεται έξω από τη λεκάνη και επηρεάζει τους κοντινούς λεμφαδένες και τα όργανα (ουροδόχος κύστη, ορθό).

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ανάμεσα τους:

  • στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας ·
  • την ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας ·
  • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών που επιδεινώνουν την πορεία του καρκίνου.

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Δυστυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνιο να εντοπιστεί καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια..

Τακτική υποτροπής και θεραπείας

Η συχνότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου, το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε. Η θεραπεία που εκτελείται παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Τα σοβαρά στάδια συχνά απαιτούν παρηγορητική φροντίδα.

Η τακτική της θεραπείας των υποτροπών δεν διαφέρει από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι γιατροί καθοδηγούνται από τον εντοπισμό της βλάβης, το μέγεθός της, το στάδιο ανάπτυξης και τον βαθμό πολλαπλασιασμού στους γύρω ιστούς.

Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί έχουν αναπτύξει προληπτικές συστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τακτική εξέταση από γυναικολόγο. Για την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών των πυελικών οργάνων, αρκεί να επισκέπτεστε έναν γιατρό 2 φορές το χρόνο.
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα. Η χρόνια δηλητηρίαση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, προκαλώντας την ανάπτυξη όγκων.
  • Αποκλεισμός του σεξουαλικού σεξ. Το κανονικό σεξ με έναν σύντροφο μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
  • Ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή. Το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει λαχανικά, φρούτα, βότανα. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή.
  • Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Παρομοίως, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους νόσου της πυέλου..
  • Έγκαιρη προσαρμογή των ορμονικών επιπέδων. Η ανισορροπία στις ορμόνες προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Επομένως, η παραβίαση πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως..

Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση στη Μόσχα, σας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο Yusupov. Η κλινική διαθέτει σύγχρονο εξοπλισμό. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στα πρώτα στάδια της νόσου. Μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή, οι προσιτές τιμές και οι ποιοτικές υπηρεσίες είναι τα πλεονεκτήματα του νοσοκομείου Yusupov. Για να εγγραφείτε για διαβούλευση, καλέστε. Μπορείτε επίσης να αφήσετε ένα αίτημα στον επίσημο ιστότοπο του νοσοκομείου. Οι διαχειριστές θα επικοινωνήσουν μαζί σας για να διευκρινίσουν τις λεπτομέρειες του ραντεβού.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικές και μπορούν να εμφανιστούν με άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, ουρογεννητικές λοιμώξεις:

  • Έντονη, παρατεταμένη περίοδος. Αυτό το σύμπτωμα είναι σημαντικό εάν η εμμηνόρροια έχει αλλάξει πρόσφατα, εάν ήταν προηγουμένως φυσιολογικά.
  • Κολπική αιμορραγία μεταξύ περιόδων, μετά τη σεξουαλική επαφή, μετά την εμμηνόπαυση.
  • Ασυνήθιστη κολπική απόρριψη: άφθονη, ροζ χρώμα, με δυσάρεστη οσμή.
  • Πυελικός πόνος κατά τη συνουσία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εκδηλώσεις δεν προκαλούνται από καρκίνο. Αλλά ο κίνδυνος, αν και μικρός, είναι πάντα εκεί, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Στα μεταγενέστερα στάδια, τα αναφερόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από σημάδια όπως ξαφνική παράλογη απώλεια βάρους, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και των ποδιών, συνεχή αίσθηση κόπωσης, παθολογικά κατάγματα των οστών (ένα σημάδι οστικών μεταστάσεων), διαρροή ούρων από τον κόλπο.

Αιτίες εμφάνισης

Είναι δύσκολο να αναφέρουμε τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν όμως γνωστοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας..

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 99% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Μέχρι το 80% των γυναικών μολύνονται με αυτό το παθογόνο κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Συνολικά, υπάρχουν περίπου 100 τύποι HPV, εκ των οποίων 30-40 μεταδίδονται σεξουαλικά, μόνο 165 αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εγγυημένα ότι προκαλούν καρκίνο. Οι τύποι ιών 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 και 58 ταξινομούνται ως πολύ ογκογόνοι, 6, 11, 42, 43 και 44 - ως χαμηλοί ογκογόνοι. Οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι οι τύποι HPV 16 και 18. Το πιο ευάλωτο σε αυτούς είναι η ζώνη μετασχηματισμού (δείτε παρακάτω). Εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο HPV προκαλεί κακοήθεις όγκους άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, του φάρυγγα, του στόματος και του πρωκτικού σωλήνα..

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

  • Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας λειτουργεί σωστά, το σώμα της απαλλάσσεται από τον ιό θηλώματος εντός 12-18 μηνών. Αν όμως η άμυνα εξασθενήσει, η λοίμωξη διαρκεί περισσότερο και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου..
  • Διακριτικό σεξ. Οι συχνές αλλαγές συνεργατών αυξάνουν την πιθανότητα να προσβληθούν από τον HPV.
  • Μαιευτική ιστορία. Εάν η γυναίκα είχε τρεις ή περισσότερες εγκυμοσύνες ή εάν η πρώτη εγκυμοσύνη ήταν πριν από την ηλικία των 17 ετών, οι κίνδυνοι διπλασιάζονται.
  • Κληρονομικότητα. Εάν η μητέρα ή ο αδελφός μιας γυναίκας διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι κίνδυνοι της αυξάνονται κατά 2-3 φορές.
  • Κάπνισμα. Μια κακή συνήθεια διπλασιάζει επίσης τους κινδύνους.
  • Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών για 5 χρόνια ή περισσότερο. Μετά τη διακοπή της πρόσληψής τους, οι κίνδυνοι μειώνονται για αρκετά χρόνια.

Τύποι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Για να κατανοήσετε την ταξινόμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πρέπει πρώτα να καταλάβετε λίγο για την ανατομική και ιστολογική του δομή. Ο τράχηλος έχει μήκος 2-3 cm και αποτελείται από δύο μέρη:

Το περίγραμμα μεταξύ του κολπικού μέρους και του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού.

Στο 70-90% των περιπτώσεων, κακοήθεις όγκοι του τραχήλου της μήτρας παρουσιάζονται από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αναπτύσσεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Τις περισσότερες φορές, κακοήθης μετασχηματισμός εμφανίζεται στη ζώνη μετασχηματισμού. Ανάλογα με το πώς φαίνεται ο ιστός του όγκου κάτω από ένα μικροσκόπιο, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του τραχήλου χωρίζεται σε κερατινοποίηση και μη κερατινοποίηση:

  • Το κερατινοποιημένο πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου ονομάζεται επειδή τα κύτταρα από τα οποία αποτελείται είναι επιρρεπή σε κερατινοποίηση. Είναι μεγάλα, έχουν ακανόνιστο σχήμα και έχουν σχετικά χαμηλό ποσοστό διαίρεσης. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει σχηματισμούς που ονομάζονται κοραλλιοί κερατοϋαλίνης και "καρκινικά μαργαριτάρια".
  • Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χωρίς κερατινοποίηση του τραχήλου, τα κύτταρα δεν είναι επιρρεπή σε κερατινοποίηση. Είναι μεγάλα, ωοειδή ή πολύγωνα, και αναπαράγονται πιο έντονα..

Ανάλογα με το πόσα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά, οι κακοήθεις όγκοι του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε υψηλούς, μέτριους και κακώς διαφοροποιημένους. Οι τελευταίες είναι οι πιο επιθετικές. Το κερατινοποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ταξινομείται ως ώριμη μορφή, εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Οι μη κερατινοποιητικοί καρκίνοι είναι όγκοι μέσου βαθμού ωριμότητας, αντιπροσωπεύουν το 60-70%. Η ανώριμη μορφή είναι ένας κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα. Αναπτύσσεται από αδένα που παράγουν βλέννα. Τα τελευταία 20-30 χρόνια, αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου έχει γίνει πιο συχνός.

Τα αδενοσακώδη καρκινώματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Αυτοί οι όγκοι συνδυάζουν χαρακτηριστικά καρκινώματος πλακωδών κυττάρων και αδενοκαρκινώματος. Απαιτείται βιοψία για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου.

Η εξάπλωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο σώμα

Καθώς μεγαλώνει, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες, γύρω από τον ιστό (παραμετρία).

Το άνω τρίτο του κόλπου επηρεάζεται συχνά, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον τράχηλο. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων εμφανίζεται με άμεσο τρόπο όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον κόλπο, λεμφογενικά (μέσω των λεμφικών αγγείων), με εμφύτευση επαφής - όπου το κολπικό τοίχωμα βρίσκεται σε επαφή με τον όγκο. Επίσης εμπλέκεται το σώμα της μήτρας.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη και στους ουρητήρες, κατά κανόνα, γίνεται με επαφή.

Οι μακρινές μεταστάσεις βρίσκονται συχνότερα στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στα οστά, στο συκώτι. Σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, η μετάσταση εμφανίζεται στον σπλήνα, στα νεφρά, στον εγκέφαλο.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου: στο 35-40% των περιπτώσεων στη Ρωσία, οι ασθενείς με στάδια III - IV της νόσου διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά.

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τακτικές ειδικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

Σύμφωνα με έρευνα επιστημόνων από το Πανεπιστήμιο του Keele (ΗΒ), δεν υπάρχει όριο ηλικίας για τακτική εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι γυναίκες εξακολουθούν να κινδυνεύουν να αναπτύξουν όγκους ακόμη και μετά από 65 χρόνια, καθώς ο ανθρώπινος ιός θηλώματος, ο οποίος στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλεί καρκίνο, μπορεί να εισέλθει στο σώμα ακόμη και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, «αποκοπή» για μεγάλο χρονικό διάστημα και να οδηγήσει σε στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Δοκιμές ανθρώπινων θηλωμάτων

Αλλά ακόμη και η ανίχνευση του HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου δεν μετατρέπει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε κάτι θανατηφόρο. Πρώτον, η ασθένεια μπορεί να μην αναπτυχθεί καθόλου. Δεύτερον, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση αυτής της μορφής καρκίνου στα πρώτα στάδια και την αποτελεσματική θεραπεία της, αποτρέποντας τον μετασχηματισμό προκαρκινικές αλλαγές στην πραγματική ογκολογική ασθένεια. Επομένως, τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών HPV πρέπει να θεωρούνται ως βάση για τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο που είναι εξοικειωμένος με αποτελεσματικούς αλγόριθμους για τη διαχείριση ασθενών από ομάδες κινδύνου..

Γυναικολογική εξέταση με κολποσκόπηση

Μερικές φορές ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται απευθείας κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε γυναικολογική καρέκλα. Ωστόσο, κατά κανόνα, η έναρξη της ογκολογικής διαδικασίας καθορίζεται με αυτόν τον τρόπο. Αντίθετα, τα αρχικά στάδια της νόσου περνούν συνήθως χωρίς καμία αισθητή αλλαγή, επομένως, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εγκαίρως. Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας εξετάζεται με κολποσκόπιο, μια συσκευή που μοιάζει με κιάλια με πηγή φωτός.

Κυτταρολογική επίχριση (δοκιμή PAP, δοκιμή Παπανικολάου)

Η κλασική μέθοδος κυτταρολογικής εξέτασης του τραχήλου της μήτρας, ή δοκιμή PAP, περιλαμβάνει προσεκτική «απόξεση» του υλικού με ειδική σπάτουλα από την επιφάνεια του οργάνου και «επίχρισμα» σε γυάλινη πλάκα. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, το 1923. Για την ώρα του, η δοκιμή PAP έδειξε εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά τα χρόνια χρήσης αποκάλυψαν ορισμένα μειονεκτήματα της μεθόδου. Η επιλεκτικότητα της πρόσληψης των κυττάρων και η άνιση κατανομή τους πάνω από το γυαλί μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης. Έτσι, η ευαισθησία της μεθόδου είναι μόνο 85-95%, και στα αρχικά στάδια της νόσου, που χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό καρκινικών κυττάρων, αυτός ο δείκτης μπορεί να είναι ακόμη χαμηλότερος.

Μέθοδος υγρής κυτταρολογίας

Η μέθοδος της υγρής κυτταρολογίας περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού "πινέλου", το οποίο επιτρέπει τη λήψη υλικού για εξέταση από ολόκληρη την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και όχι από τα μεμονωμένα θραύσματά του, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δοκιμής PAP.

Στη συνέχεια, το υλικό από το "πινέλο" μπαίνει σε μια ειδική λύση, υποβάλλεται σε επεξεργασία σε μια ειδική συσκευή και μόνο μετά από αυτό εφαρμόζεται ομοιόμορφα στη διαφάνεια. Όλα αυτά αυξάνουν την ευαισθησία της μεθόδου σχεδόν στο 100% και εξαλείφει την πιθανότητα τυπικών σφαλμάτων για τη δοκιμή PAP..

Επίσης, το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του HPV, ο οποίος είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της πρόγνωσης και μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές θεραπείας. Και, τέλος, η λύση με τα κύτταρα σε αυτήν είναι κατάλληλη για ανάλυση για τον προσδιορισμό μιας ειδικής πρωτεΐνης (P16ink4a), η οποία εμφανίζεται στα κύτταρα πριν από την έναρξη της ογκολογικής διαδικασίας. Έτσι, η μέθοδος της υγρής κυτταρολογίας είναι ικανή όχι μόνο να ανιχνεύσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά και να προειδοποιήσει για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης. Μετά από μία μόνο διαδικασία, ο γιατρός έχει τα αποτελέσματα τριών ακριβών και ενημερωτικών αναλύσεων που του επιτρέπουν να καθορίσει την τακτική και τη στρατηγική διαχείρισης ενός συγκεκριμένου ασθενούς..

Για προληπτικούς σκοπούς (ελλείψει καταγγελιών), αυτές οι αναλύσεις συνιστώνται να πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο..

Πρόγνωση για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η πρόγνωση για την αρχική διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας. Δυστυχώς, στη χώρα μας, τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε ένα πολύ υψηλό ποσοστό γυναικών που αναζητούν ιατρική περίθαλψη για πρώτη φορά στα τελευταία στάδια της νόσου. Με την έγκαιρη διάγνωση σε ασθενείς στο 1ο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 75-80%, για το 2ο στάδιο - 50-55%. Αντίθετα, όταν εντοπίζεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο 4ο στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν μέχρι το πενταετές ορόσημο, πεθαίνοντας από την εξάπλωση του όγκου ή επιπλοκές.

Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Με βάση την εμπειρία της κλινικής, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η μήτρα και η πιθανότητα τεκνοποίησης με προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται εξίσου ευρέως - εκτεταμένη εξαφάνιση της μήτρας με προσαρτήματα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται κυρίως χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μήτρα αφαιρείται. Μερικές φορές η επέμβαση πρέπει να συμπληρώνεται με την αφαίρεση των λεμφαδένων της πυέλου. Το ζήτημα της αφαίρεσης των ωοθηκών αποφασίζεται μεμονωμένα · σε πρώιμο στάδιο του όγκου σε νεαρές γυναίκες, είναι δυνατόν να φύγουν από τις ωοθήκες. Η θεραπεία με ακτινοβολία είναι εξίσου σημαντική. Η ακτινοθεραπεία μπορεί είτε να συμπληρώσει τη χειρουργική θεραπεία είτε να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και της θεραπείας με ακτινοβολία είναι σχεδόν τα ίδια. Στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία, αλλά δυστυχώς, οι δυνατότητες χημειοθεραπείας για αυτήν την ασθένεια είναι σημαντικά περιορισμένες.

Στο στάδιο 0, τα καρκινικά κύτταρα δεν εξαπλώνονται πέρα ​​από το επιφανειακό στρώμα του τραχήλου. Μερικές φορές αυτό το στάδιο θεωρείται ακόμη και ως προκαρκινική κατάσταση. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά με παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει στο μέλλον, επομένως, μετά την επέμβαση, εμφανίζονται τακτικά κυτταρολογικά επιχρίσματα..

Επιλογές θεραπείας για το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, στάδιο 0:

  • Κρυοχειρουργική - καταστροφή όγκου με χαμηλή θερμοκρασία.
  • Χειρουργείο λέιζερ.
  • Κωνοποίηση του τραχήλου - εκτομή μιας περιοχής σε σχήμα κώνου.
  • Βρόχος ηλεκτροκανονισμός του τραχήλου της μήτρας.
  • Υστεροτομία. Καταφεύγεται, συμπεριλαμβανομένης της επανάληψης κακοήθους όγκου μετά τις παραπάνω επεμβάσεις.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του τραχηλικού αδενοκαρκινώματος, στάδιο 0:

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται πάντα ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Στο στάδιο 1α - μικροεπεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - εκτελείται εξαφάνιση της μήτρας με προσαρτήματα. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εισβάλλει στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία, ενδείκνυται επίσης η απομάκρυνση των πυελικών λεμφαδένων. Εάν μια γυναίκα σκοπεύει να αποκτήσει παιδιά, είναι πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων. Στο στάδιο Ib - ο καρκίνος περιορίζεται στον τράχηλο - εκτελείται απομακρυσμένη ή ενδοκοιλιακή ακτινοβολία (βραχυθεραπεία), ακολουθούμενη από εκτεταμένη εκπνοή της μήτρας με εξαρτήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχικά εκτελείται μια επέμβαση, ακολουθούμενη από απομακρυσμένη θεραπεία ακτινοβολίας γάμμα..

Στο 2ο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - η εμπλοκή του άνω μέρους του κόλπου, είναι δυνατή η μετάβαση στο σώμα της μήτρας και η διείσδυση του παραμέτρου χωρίς να πάει στα πυελικά τοιχώματα - η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, συνήθως με σισπλατίνη ή συνδυασμό με φθοροουρακίλη. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία σπάνια πραγματοποιείται..

Στο 3ο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - μετάβαση στο κάτω μέρος του κόλπου, διείσδυση του παραμετρικού με τη μετάβαση στα οστά της πυέλου - ενδείκνυται θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρόληψη

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος. Επομένως, τα προληπτικά μέτρα πρέπει πρωτίστως να στοχεύουν στην πρόληψη της μόλυνσης:

  • Η αμφιλεγόμενη επαφή είναι ανεπιθύμητη, ειδικά με άνδρες που είχαν πολλούς συντρόφους. Αυτό δεν προστατεύει από τη μόλυνση κατά 100%, αλλά εξακολουθεί να βοηθά στη σημαντική μείωση των κινδύνων..
  • Τα προφυλακτικά θα βοηθήσουν στην προστασία όχι μόνο από τον HPV, αλλά και από τη μόλυνση από τον ιό HIV. Επίσης, δεν παρέχουν 100% προστασία, επειδή δεν μπορούν να αποκλείσουν εντελώς την επαφή με μολυσμένο δέρμα..
  • Τα εμβόλια HPV είναι ένα καλό εργαλείο πρόληψης, αλλά λειτουργούν μόνο εάν η γυναίκα δεν έχει ακόμη μολυνθεί. Εάν ο ιός έχει ήδη εισέλθει στο σώμα, το εμβόλιο δεν θα βοηθήσει. Τα κορίτσια αρχίζουν να εμβολιάζονται στην ηλικία των 9-12.

Ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και ο οποίος μπορεί να επηρεαστεί είναι το κάπνισμα. Εάν υποφέρετε από αυτήν την κακή συνήθεια, είναι καλύτερα να το εγκαταλείψετε..
Ο έλεγχος είναι πολύ σημαντικός - βοηθά στην έγκαιρη αναγνώριση προκαρκινικών αλλαγών και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Πρέπει να πηγαίνετε τακτικά για εξετάσεις σε γυναικολόγο, να υποβάλετε τεστ PAP και να κάνετε εξετάσεις για HPV.

Ο κύριος προγνωστικός παράγοντας για την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι η έκταση της διαδικασίας. Επομένως, τα πιο αποτελεσματικά μέσα κατά της ανάπτυξης καρκίνου είναι τακτικές προληπτικές εξετάσεις από ειδικούς..

Πρόγνωση για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του τραχήλου

Η εκτιμώμενη πρόβλεψη καθορίζεται βάσει στατιστικών. Μεταξύ των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ποσοστό των επιζώντων υπολογίζεται για μια χρονική περίοδο, συνήθως πέντε χρόνια. Αυτός ο αριθμός ονομάζεται ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών. Εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ογκολογική ασθένεια. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί καρκίνος και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση:

  • Με εντοπισμένους όγκους (ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τον τράχηλο, αντιστοιχεί στο στάδιο Ι), το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 92%.
  • Για όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινές δομές (στάδια II, III και IVA) - 56%.
  • Με μεταστατικό καρκίνο (στάδιο IVB) - 17%.
  • Το μέσο πενταετές ποσοστό επιβίωσης για όλα τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι 66%.

Παρά τα χαμηλά ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών, οι μεταστατικοί καρκίνοι δεν είναι κανένας λόγος να τα παρατήσουμε. Υπάρχουν θεραπείες που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, παρατείνουν τη ζωή και αντιμετωπίζουν οδυνηρά συμπτώματα. Οι γιατροί στην Ευρωπαϊκή Κλινική ξέρουν πώς να βοηθήσουν.