Κύριος
Μυώμα

Καρκίνος του ορθού - προβολές επιβίωσης

Πρόσφατα, έχει σημειωθεί επιδείνωση της κατάστασης σχετικά με τον καρκίνο του ορθού, ιδίως την τεταμένη κατάσταση στις βιομηχανικές πόλεις, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών ζουν σε αυτές. Αυτό σχετίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες και τις περιβαλλοντικές συνθήκες..

Προβολές επιβίωσης και νοσηρότητα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1 εκατομμύριο ασθενείς με καρκίνο του ορθού καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, εκ των οποίων περισσότεροι από 600.000 πεθαίνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών, αλλά υπάρχει μια τάση αναζωογόνησης της νόσου. Ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται περίπου με τον ίδιο τρόπο σε άνδρες και γυναίκες. Το μερίδιο της νόσου σε όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι 10%.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο καρκίνος του ορθού καταλαμβάνει μία από τις κύριες θέσεις μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων. Τα τελευταία χρόνια, στη δομή της νοσηρότητας, έχει μετακινηθεί από την 6η θέση στο 3. Το 2014, 25.230 πρωτογενείς ασθενείς με αυτή τη διάγνωση καταγράφηκαν στη Ρωσία, ενώ στο τέλος του έτους καταγράφηκαν περίπου 143.200 ασθενείς. Από αυτά, το 50% έζησε για περισσότερα από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, αλλά περίπου το 24,9% πέθανε μέσα σε ένα χρόνο.

Ο επιπολασμός της νόσου σε διαφορετικές χώρες

Επίπτωση ανά 100.000 πληθυσμούς

Με βάση τις παρατηρήσεις των επιστημόνων, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του ορθού, ειδικά στις ανεπτυγμένες χώρες. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ευεξίας και οικονομικής ανάπτυξης, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου. Πριν από έναν αιώνα, τα ποσοστά επίπτωσης στην Ιαπωνία ήταν πολύ χαμηλά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πληθυσμός αυτής της χώρας έχει υψηλή καλλιέργεια τροφίμων και παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του. Τα τελευταία τριάντα χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού στην Ιαπωνία έχει αυξηθεί σημαντικά, η οποία δεν σχετίζεται με αλλαγή στον τρόπο ζωής των κατοίκων της περιοχής, αλλά με τον βομβαρδισμό στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι το 1945.

Επιβίωση του καρκίνου του ορθού και πρόγνωση του σταδίου

Τα στάδια του καρκίνου του ορθού και η πρόγνωση επιβίωσης είναι αλληλένδετες έννοιες. Υπάρχουν 4 στάδια της διαδικασίας του όγκου, ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος και τον βαθμό εξάπλωσής του.

Στο στάδιο 1, ανιχνεύεται ένας μικρός όγκος, βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρόγνωση του ποσοστού επιβίωσης πέντε ετών σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή και μετά τις ιατρικές διαδικασίες ισούται με 93%. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος και μικρή ποσότητα ιστού γύρω από αυτό.

Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυϊκό στρώμα του εντέρου και από αύξηση του μεγέθους του όγκου, αλλά οι λεμφαδένες σε αυτό το στάδιο δεν εμπλέκονται στη διαδικασία. Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 75%.

Το στάδιο 3 σημαίνει την εξάπλωση του καρκίνου σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ο όγκος τον περιβάλλει και μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Σύμφωνα με τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων, διακρίνονται τα στάδια IIIA, IIIB και IIIC. Η θεραπεία αποτελείται από ριζική χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 45%. Όσο λιγότεροι λεμφαδένες επηρεάζονται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Στο στάδιο 4, ο καρκίνος εξαπλώνεται πέρα ​​από το ορθό και επηρεάζει τα γύρω όργανα και ιστούς, και επίσης δίνει μακρινές μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιούνται πολύπλοκες ιατρικές διαδικασίες, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών δεν υπερβαίνει το 6%.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η εγγραφή ασθενών με τέτοια διάγνωση διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη Ρωσία συλλέχθηκαν πληροφορίες μόνο από το 1990, οπότε δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα. Κατά μέσο όρο, η πρόγνωση της επιβίωσης για καρκίνο του ορθού φτάνει το 48%, μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, ο αριθμός αυτός κυμαίνεται από 35 έως 75%. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της διαδικασίας, αλλά και από τον όγκο της χειραγώγησης, τη σοβαρότητα, τον αριθμό των μεταστάσεων και τα προσόντα του χειρουργού..

Οι μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες μειώνουν το ποσοστό επιβίωσης στο 25-40%. Η ανάπτυξη σύγχρονων μεθόδων θεραπείας και διάγνωσης δεν επηρέασε τους δείκτες · παραμένουν αμετάβλητοι για πολλές δεκαετίες. Αυτό σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο υποτροπών, που εμφανίζονται στο 38% των περιπτώσεων, καθώς και καθυστερημένη ανίχνευση κακοηθών νεοπλασμάτων..

Το ποσοστό των ασθενών στο συνολικό αριθμό των πρωτοπαθών ασθενών με καρκίνο του ορθού, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας για την περίοδο 2004-2014:

Το ποσοστό των ασθενών σε%

Επίδραση διαφόρων παραγόντων στις προβολές επιβίωσης

Οι προβλέψεις για καρκίνο του ορθού καθορίζονται όχι μόνο από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και από το μέγεθος του όγκου και τον εντοπισμό του. Εάν ο καρκίνος του ορθού βρίσκεται μόνο στο επιφανειακό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε το 85% των ασθενών έχει πιθανότητα επιτυχούς ανάρρωσης. Η ήττα του μυϊκού στρώματος μειώνει τον δείκτη στο 67%, η κατάσταση επιδεινώνεται με βλάβη στην οροειδή μεμβράνη (περιτόναιο), στην περίπτωση αυτή, μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 49% των περιπτώσεων.

Ένας από τους σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες είναι ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης, ή μάλλον, το επίπεδο εκτομής. Η εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος σε ελάχιστη απόσταση από υγιή ιστό μειώνει τις πιθανότητες θετικού αποτελέσματος και οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωση αυτή φτάνει το 55%. Η εκτεταμένη εκτομή βελτιώνει την απόδοση και επιτυγχάνει ποσοστό 5 ετών επιβίωσης 70%.

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων επηρεάζεται επίσης από την ηλικία του ασθενούς και την κατάστασή του. Φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του ορθού καταγράφεται σε 40-45 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης ατόμων άνω των 45 ετών είναι αρκετά υψηλό, αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου: είναι λεπτά, στενά και υπάρχουν λίγα από αυτά. Επομένως, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται πιο αργά σε όλο το σώμα. Στους νέους, τα πάντα είναι διατεταγμένα διαφορετικά, έως 30 ετών, το απώτερο τμήμα του παχέος εντέρου περιβάλλεται από ένα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, επομένως, έχουν πρώιμη μετάσταση και μειωμένα ποσοστά επιβίωσης.

Σε κάθε περίπτωση, σύνθετα θεραπευτικά μέτρα δεν μπορούν να δώσουν 100% εγγύηση επιτυχίας. Οι υποτροπές παρατηρούνται στους περισσότερους ασθενείς (80%). Ιδιαίτερα συχνά αναπτύσσονται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, επομένως απαιτείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση υποτροπιάζοντος όγκου βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών κατά 35%.

Επίδραση παραγόντων κινδύνου στην πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού

Κανείς δεν μπορεί να ονομάσει τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του ορθού, αλλά παρά το γεγονός αυτό, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στο σχηματισμό του:

Προκαρκινικά: Υπάρχουν διάφοροι τύποι προκαρκινικών καταστάσεων που μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθη όγκο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από πολύποδες, οι οποίοι βρίσκονται στο 50% των ατόμων άνω των 75 ετών και στο 25% στην ηλικία των 50 ετών. Η έγκαιρη ανίχνευση και απομάκρυνσή τους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου.

Γενετική προδιάθεση: σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος καρκίνου του ορθού είναι 5-6 φορές υψηλότερος. Περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων όγκου προκαλείται από μετάλλαξη στο γενετικό υλικό.

Ιδιαιτερότητες της διατροφής: η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του ορθού στις ανεπτυγμένες χώρες ώθησε τους επιστήμονες να εντοπίσουν τις αιτίες αυτού του φαινομένου. Διαπίστωσαν ότι οι παχύσαρκοι άνθρωποι και εκείνοι που προτιμούν κρέας και τηγανητά τρόφιμα είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πρήξιμο. Ταυτόχρονα, τα φυτικά τρόφιμα μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου (40-50 φορές).

Ηλικία: περισσότερο από το 90% των ασθενών με καρκίνο του ορθού είναι άνω των 50 ετών.

Σακχαρώδης διαβήτης: η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο όγκου κατά 30-40%.

Κάπνισμα: αυτή η κακή συνήθεια προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων κακοήθων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένων 30-40 φορές αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του ορθού. Περίπου το 12% των θανάτων σχετίζονται με το κάπνισμα.

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος: η μακροχρόνια φλεγμονώδης παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τις μεταβολικές διεργασίες και αυξάνει τον ρυθμό και τη συχνότητα σχηματισμού νεοπλασμάτων έως και 50%.

Προβολές επιβίωσης και μέτρα θεραπείας

Η επιβίωση για καρκίνο του ορθού εξαρτάται από το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για αυτό το νεόπλασμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στοιχεία του 2014, το 53% των ασθενών (14184) υποβλήθηκαν σε ριζική χειρουργική θεραπεία. Η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιήθηκε μόνο στο 41%. Για να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα των διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν, οι ασθενείς εξετάστηκαν μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση και παρακολούθησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο 53% των περιπτώσεων υποβλήθηκαν σε παρεμβάσεις διατήρησης σφιγκτήρα, στο 42% - εξάντληση του ορθού.

Μετά από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού, οι γιατροί απέδειξαν ότι το 96% των ασθενών είχαν αδενοκαρκίνωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (51,5%) επικρατεί εξωφυτική ανάπτυξη (εντός της εντερικής κοιλότητας), σε 12,5% - ενδοφυτική ανάπτυξη (βαθιά μέσα στους ιστούς), σε 36% - μικτή. Ανιχνεύθηκαν μεταστάσεις στο 36% των ασθενών.

Όλοι οι ασθενείς που μελετήθηκαν χωρίστηκαν σε 3 ομάδες:

1. Ασθενείς μετά από κλασική ριζική χειρουργική επέμβαση (35,2%).

2. Ασθενείς μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις και λεμφαδενεκτομή (44,5%).

3. Ασθενείς με προηγούμενη ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (20,3%).

Οι επιπλοκές μετά τη θεραπεία ήταν εξίσου συχνές σε όλες τις ομάδες μελέτης: 20%, 23% και 25%, αντίστοιχα. Η θνησιμότητα ήταν 3,5%, με την περιτονίτιδα να είναι η κύρια αιτία του τραγικού αποτελέσματος (58%).

Ένα μεγάλο πρόβλημα για τους χειρουργούς είναι ο τοπικά προχωρημένος τύπος καρκίνου του ορθού, ο οποίος επηρεάζει τους γύρω ιστούς και όργανα. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται στο 40-50% των περιπτώσεων, το 30% των οποίων υποβάλλονται σε ριζικές επεμβάσεις, που αντιπροσωπεύουν μερική ή πλήρη αφαίρεση κατεστραμμένων οργάνων (μήτρα, ουροδόχος κύστη, παχύ έντερο, ήπαρ κ.λπ.). Ταυτόχρονα, μετά την εκτομή των προσβεβλημένων οργάνων, παρατηρούνται μετεγχειρητικές επιπλοκές στο 33% των περιπτώσεων λόγω πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας, με πλήρη απομάκρυνση του συσσωματώματος (εκσπλαχνισμός), οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφονται στο 50%. Ο τελευταίος τύπος επέμβασης συνεπάγεται μια δύσκολη περίοδο αποκατάστασης, η οποία επηρεάζει άμεσα το προσδόκιμο ζωής των ασθενών: το πενταετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 30,6%.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το 55% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν ηπατικές μεταστάσεις. Μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο τον ιστό του ήπατος (65%), έναν από τους λοβούς (24,5%) ή ένα τμήμα (10,4%). Εάν αφαιρεθούν εγκαίρως, τότε το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μπορεί να επιτευχθεί στο 30-43% των ασθενών. Επομένως, πολύ συχνά, πραγματοποιείται ταυτόχρονη απομάκρυνση όχι μόνο της πρωταρχικής παθολογικής εστίασης, αλλά και της εκτομής του ήπατος.

Πρώτα συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού?

Ο καρκίνος του ορθού είναι ένας εκφυλισμός όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης οποιουδήποτε τμήματος του ορθού, ο οποίος έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας και κυτταρικού άτυπου. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται με τις συνήθεις ιδιότητες των κακοηθών νεοπλασμάτων, δηλαδή: ταχεία και διεισδυτική ανάπτυξη με διείσδυση στους γύρω ιστούς, τάση για μετάσταση και συχνές υποτροπές μετά τη θεραπεία. Οι σύγχρονοι ογκολόγοι συνδυάζουν τον καρκίνο του ορθού με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε μια ομάδα και το αποκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή μεταξύ ανδρών και γυναικών στην ηλικία από 40 έως 75 ετών. Επικράτηση - 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Παρά την συχνή εμφάνιση, αυτός ο τύπος ογκολογικής παθολογίας τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα πολύ πιο συχνά από άλλους καρκινικούς όγκους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομική θέση του πρωτογενούς όγκου στον καρκίνο του ορθού είναι διαθέσιμη για διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Για να εντοπίσει έναν όγκο, ο γιατρός χρειάζεται μια απλή ψηφιακή εξέταση ή μια ενδοσκοπική εξέταση παρουσία των παραμικρών παραπόνων. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του ορθού (με εξαίρεση τις χαμηλές μορφές) μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, είναι αρκετά ευαίσθητες στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Όταν σχεδιάζετε τακτικές θεραπείας και κάνετε προβλέψεις για συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου του ορθού, καθοδηγούνται πολλά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του:

Ζώνη ανάπτυξης στο ορθό:

Ρεκτοσιγμοειδή τομή - ένας όγκος σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm από τον πρωκτό.

Άνω αμπούλα - ένας όγκος σε ύψος 8 έως 12 cm από τον πρωκτό.

Μεσαίο αμπούλο - ένας όγκος σε ύψος 4 έως 8 cm από τον πρωκτό.

Κάτω αμπούλα - από την οδοντωτή γραμμή έως 4 cm.

Καρκίνος του πρωκτού - ο όγκος βρίσκεται στον πρωκτό.

Ο τύπος ανάπτυξης καρκίνου:

Εξωφυτικό - στον αυλό του ορθού με τη μορφή ενός όγκου.

Ενδοφυτικό - ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και προεξέχει ελαφρώς στον αυλό του.

Διηθητικός - καρκίνος που περιλαμβάνει γρήγορα όλους τους ιστούς γύρω από το ορθό κατά τη διαδικασία του όγκου, με τη μορφή ενός φλεγμονώδους ομίλου.

Βλάβη στους περι-ορθικούς λεμφαδένες.

Μεταστάσεις στον πυελικό ιστό.

Συμμετοχή παραοορικών και βουβωνικών λεμφικών συλλεκτών.

Μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης του καρκίνου:

Κακή διαφοροποίηση - αργά αναπτυσσόμενη και σπάνια μεταστάσεις.

Πολύ διαφοροποιημένο - εμφανίζει πολύ γρήγορα όλα τα σημάδια κακοήθειας.

Μέτρια διαφοροποιημένη - ενδιάμεση μεταξύ προηγούμενων τύπων καρκίνου.

Προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του ορθού

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του ορθού δεν είναι πάντα αισιόδοξα, αλλά είναι πολύ καλύτερα από ό, τι για άλλους τύπους κακοήθων όγκων:

Παρά τη διαθεσιμότητα των διαγνωστικών, η ανίχνευση της νόσου στα στάδια 1-2 δεν υπερβαίνει το 20%. Σχετικά με τον ίδιο αριθμό ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60-70%), η νόσος ανιχνεύεται σε 3 στάδια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 60% των ασθενών βιώνουν μια πενταετή γραμμή μετά τη θεραπεία.

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, δεν έχει αναφερθεί πενταετής επιβίωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι 3 έως 9 μήνες.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού που βρίσκεται σε πολύ εντοπισμένο σημείο, με κακή διαφοροποίηση στα στάδια 1-2 είναι το υψηλότερο και μετράται σε δεκαετίες.

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του ορθού εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: δομή, τύπος ανάπτυξης και θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία δέκα φορές αυξάνει τις πιθανότητες για μια περαιτέρω πλήρη ζωή.!

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται ως συγκεκριμένα συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν προσοχή. Πράγματι, περισσότερο από το 75% αυτών των ανθρώπων έχει ιστορικό επιβάρυνσης της παθολογίας του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (χρόνιες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα και ορθικά συρίγγια, πρωκτική σχισμή και κνησμός, πρωκτίτιδα διαφόρων προελεύσεων). Επομένως, αντιλαμβανόμενα τα αληθινά συμπτώματα του καρκίνου για την επόμενη επιδείνωση της χρόνιας νόσου, ένα άτομο ζητά βοήθεια μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα που εμφανίζονται στον πίνακα..

Απαλλαγή από το ορθό

Αιματηρά θέματα. Μπορούν να αντιπροσωπεύονται από καθαρό αίμα ως πρωκτική αιμορραγία με χαμηλή θέση του όγκου. Ο καρκίνος που εντοπίζεται στη μέση, την άνω αμπούλα και το ορθοσύγμα εκδηλώνεται με την παρουσία μη αφομοιωμένου αίματος στα κόπρανα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Επαναλαμβανόμενοι πόνοι σε όλη την κοιλιά, όπως σπασμοί.

Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα

Πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό.

Ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Υδαρή κόπρανα. Συχνά εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και προηγείται της εντερικής απόφραξης, που είναι χαρακτηριστικό του μεγάλου μεγέθους της εστίασης του όγκου.

Εντερική απόφραξη

Η εμφάνιση μιας τάσης για δυσκοιλιότητα ή επιδείνωση τους παρουσία μιας τέτοιας ιστορίας.

Ανατριχιάζω με πόνο

Πλήρης απόφραξη του εντέρου με τη μορφή κατακράτησης κοπράνων και αερίου, σοβαρού φουσκώματος, έμετου, σοβαρού πόνου.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξήγητη γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση

Μια παράλογη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Απώλεια βάρους;

Μειωμένη όρεξη και αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού

Η όλη δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του ορθού έγκειται στη μη εξειδίκευση των πρώτων εκδηλώσεών του. Συνήθως αυτά είναι τα συμπτώματα που παρατηρεί περιοδικά κάθε άτομο..

Επομένως, σε σχέση με τον καρκίνο του ορθού, πρέπει να είστε πάντα προσεκτικοί:

Η κύρια εμφάνιση οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια και η μακροχρόνια επιμονή τους (αδυναμία, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους και όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην περιοχή του ορθού).

Πρόοδος των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν οποιεσδήποτε ασθένειες του ορθού, εάν υπάρχουν στο ιστορικό.

Η εμφάνιση τυχόν εκκρίσεων, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια αιμορροϊκή αιμορραγία πρέπει απαραίτητα να σημειώσουν την ένταση και τη φύση του εκκρινόμενου αίματος, το οποίο αλλάζει στον καρκίνο του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας υποδηλώνουν πάντα τα τελευταία στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Σημάδια καρκίνου του ορθού

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του ορθού, που αποτελείται από παράπονα και αντικειμενικά σημεία της νόσου, βασίζεται στα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα.

Δεδομένα από ψηφιακή ορθική εξέταση

Όταν πραγματοποιείται ψηφιακή ορθική εξέταση από πρωκτολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο ή χειρουργό, μπορεί να ανιχνευθεί καρκινικός όγκος σε ύψος έως 10 cm. Τα σημάδια του είναι σχηματισμός όγκου ή παραμόρφωση βλεννογόνου με τη μορφή tuberosity, ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη, ελαστική ή πυκνή, διαφορετικών μεγεθών.

Οι εξωφυτικοί όγκοι που αναπτύσσονται με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης είναι καλά μετατοπισμένοι και μπορεί να έχουν μακρύ ή κοντό στέλεχος

Οι ενδοφυτικές-διηθητικές μορφές καρκίνου περιορίζουν κυκλικά τον εντερικό αυλό, είναι πυκνοί και ακίνητοι.

Οι όγκοι του πρωκτικού σωλήνα προσδιορίζονται οπτικά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με τη μορφή μιας όγκου που μοιάζει με προεξοχή από τον πρωκτό.

Οι όγκοι του σταδίου 4, που αναπτύσσονται σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν την καταστροφή του, εμφανίζονται με τη μορφή οξείας παραπροκτίτιδας λόγω διαρροής κοπράνων στο περίνεο και στον περινεϊκό ιστό.

Μετά από εξέταση δακτύλου σε γάντι, κόπρανα με αίμα ή καφέ εκκένωση.

Δεδομένα ψηλάφησης της κοιλιάς

Στάδιο 1-2 του καρκίνου του ορθού. Δεν έχει αντικειμενικές εκδηλώσεις κατά την εξέταση της κοιλιάς.

Όταν ένας μεγάλος όγκος βρίσκεται στο τμήμα του ορθοσιγμοειδούς, μερικές φορές μπορεί να ψηλαφηθεί ως σχηματισμός όγκου στην κάτω αριστερή κοιλιά.

Υπάρχει φούσκωμα με τυμπανίτιδα σε όλη την επιφάνεια με κρουστά.

Σημάδια εντερικής απόφραξης (έντονο φούσκωμα με υψηλή τυμπανίτιδα, θόρυβος από πιτσιλίσματα, θόρυβος πτώσης).

Γενικά στοιχεία φυσικής εξέτασης

Χρώμα του δέρματος με γκρι ή ικτερική απόχρωση.

Επίστρωση της γλώσσας με λευκή άνθιση.

Στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ορθού, η κύρια θέση δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου, την οποία ο ίδιος ο ασθενής σημειώνει, αλλά σε αντικειμενικά σημεία Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού στα αρχικά στάδια.!

Αιτίες καρκίνου του ορθού

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη καρκίνου του ορθού περιλαμβάνουν:

Η ανοσολογική ανισορροπία στο σώμα, στην οποία τα κύτταρα της ανοσολογικής παρακολούθησης, που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των ιστών με σημάδια κυτταρικού άτυπου, δεν είναι σε θέση να παρέχουν αντικαρκινική προστασία. Σε αυτό το πλαίσιο, ελαττωματικά κύτταρα του ορθικού επιθηλίου, τα οποία σχηματίζονται συνεχώς κατά την ανανέωση της βλεννογόνου μεμβράνης, παραμένουν απαρατήρητα. Ως αποτέλεσμα, ο περαιτέρω πολλαπλασιασμός τους με τη μορφή όγκου. Αυτός ο μηχανισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέεται συνήθως με άλλους αιτιολογικούς παράγοντες.

Προκαρκινικές καταστάσεις από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες της ορθικής ζώνης: αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, ορθικά συρίγγια, χρόνια πρωκτική σχισμή, χρόνια πρωκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσο του Crohn και NUC (ελκώδης κολίτιδα). Η έναρξη της ανάπτυξης όγκου σε αυτήν την περίπτωση προκαλείται από διακοπή της διαδικασίας της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης, που προκαλείται από την παρατεταμένη βλάβη τους.

Ενιαίοι πολύποδες ή πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Η παρουσία καλοήθων αναπτύξεων της βλεννογόνου με τη μορφή παχυντικών όγκων συνοδεύεται από τη συνεχή ανάπτυξή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος κακοήθειας πολύποδων με τη μετατροπή τους σε καρκινικό όγκο.

Καρκινογόνοι. Αυτές περιλαμβάνουν χημικές ουσίες (νιτρικά, φυτοφάρμακα, βιομηχανικά δηλητήρια και εκπομπές), ιονίζουσα ακτινοβολία, τρόφιμα (η κυριαρχία των πιάτων με κρέας, γρήγορο φαγητό, χοληστερόλη και ζωικά λίπη στη διατροφή), ογκογόνοι ιοί. Η καρκινογένεση κατασκευάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε οποιοδήποτε από τα καρκινογόνα προκαλεί άμεση βλάβη στο γενετικό υλικό των κυττάρων του βλεννογόνου του ορθού ή επηρεάζει έμμεσα το σχηματισμό τοξικών προϊόντων υπεροξειδώσεως των λιπιδίων. Κύτταρα με κατεστραμμένο DNA στον τόπο του γονιδίου p53, το οποίο προκαλεί απόπτωση (αυτόματος θάνατος ενός καρκινικού κυττάρου), αποδεικνύεται αθάνατο και πολλαπλασιάζεται ως όγκος.

Γενετική προδιάθεση. Το περίπλοκο κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε συγγενείς πρώτης γραμμής.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η ταξινόμηση του καρκίνου του ορθού ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου.

Ο επιπολασμός του όγκου σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα και τον αυλό.

Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συμπίπτουν με την ταξινόμηση TNM του καρκίνου του ορθού. Το στάδιο αντικατοπτρίζει μόνο έναν συνδυασμό διαφορετικών βαθμών δεικτών καθενός από τα συστατικά αυτής της συντομογραφίας (από τον πρώτο έως τον τέταρτο βαθμό, για παράδειγμα - T2N1M0). Η απομόνωση του σταδίου της νόσου θα πρέπει να συνδυάζεται με τις απαραίτητες τακτικές θεραπείας.

Στάδιο 1 καρκίνος του ορθού

Το στάδιο 1 αναφέρεται στην περίπτωση που ο καρκίνος με τη μορφή όγκου ή έλκους είναι μικρός, κινητός, καταλαμβάνει μια σαφώς περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Σύμφωνα με τον βαθμό κατανομής, δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Δεν εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στάδιο 2 του καρκίνου του ορθού

Το στάδιο 2Α ορίζεται εάν η καρκινική ανάπτυξη εκτείνεται σε μια περιοχή από το 1/3 έως το 1/2 της περιφέρειας του βλεννογόνου, αλλά βρίσκεται αυστηρά εντός του εντερικού αυλού και του τοιχώματος αυτού. Δεν υπάρχει μεταστατική βλάβη.

Στάδιο 2Β. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου είναι ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στους περιφερειακούς περιφερειακούς εντερικούς λεμφαδένες. Ο πρωτογενής όγκος είναι παρόμοιος σε μέγεθος με το στάδιο 2Α ή λιγότερο.

Στάδιο 3 του καρκίνου του ορθού

Στάδιο 3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του ορθού. Το βάθος της βλάστησης χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή ολόκληρου του τοιχώματος του οργάνου και του περιτολικού ιστού στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται απλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες πρώτης τάξης..

Στάδιο 3Β. Οποιοδήποτε μέγεθος και βάθος εξάπλωσης όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται πολλές μεταστατικές εστίες σε όλους τους πρωκτικούς λεμφικούς συλλέκτες.

Στάδιο καρκίνου του ορθού 4

Το στάδιο 4 μπορεί να αντιπροσωπεύεται είτε από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία μακρινών μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα και λεμφαδένες, ή από αποσυνθετικό όγκο με καταστροφή του ορθού και ανάπτυξη μέσω των γύρω ιστών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με περιφερειακές μεταστάσεις.

Πρόγνωση ασθενειών

Τα αποτελέσματα του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να προβλεφθούν με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Ο τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Επικαιρότητα, επάρκεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλογα με αυτό, η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού μπορεί να έχει ως εξής:

Ο καρκίνος του πρωκτικού σωλήνα και του κατώτερου αμφιβόλου ορθού έχει τη χειρότερη πρόγνωση, ακόμη και στα στάδια 1-2, καθώς απαιτεί μια λειτουργία απενεργοποίησης και συχνά επαναλαμβάνεται. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν σακούλες κολοστομίας για τη ζωή.

Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι έχουν πάντα πολύ πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε σύγκριση με όγκους με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης καρκινικών κυττάρων.

Οι προβλέψεις για τη ζωή και την ανάρρωση επιδεινώνονται σημαντικά από τα γηρατειά, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τις διαταραχές της γενικής κατάστασης των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο περιορίζουν τις δυνατότητες για ριζική χειρουργική επέμβαση, αλλά και επιταχύνουν την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση με καρκίνο του σταδίου 1-2 κυμαίνεται από 60% έως 85%.

Με όγκους σταδίου 3 σε ασθενείς με σχετικά καλή υγεία, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, που υπόκειται σε ριζική θεραπεία, είναι περίπου 30%.

Με τον καρκίνο του σταδίου 4, η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 6-8 μηνών.

Η άρνηση ριζικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου οποιουδήποτε σταδίου έχει κακή πρόγνωση και τελειώνει με θάνατο εντός ενός έτους.

Ορθικές μεταστάσεις

Οι καρκινικοί όγκοι του ορθού με υψηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης είναι πιο επιρρεπείς σε μετάσταση. Ακόμη και το μικρό τους μέγεθος δεν αποκλείει την παρουσία μακρινών μεταστατικών εστιών.

Αγαπημένα μέρη μετάστασης τέτοιων όγκων:

Περιφερειακοί, πυελικοί και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Πνεύμονες και υπεζωκότα

Κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του περιτοναίου.

Επίπεδα κόκαλα και σπονδυλική στήλη.

Πρωτογενείς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο 95% των ασθενών εμφανίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, αυξάνει το μέγεθός του και γίνεται πυκνότερο, το οποίο εκδηλώνεται από δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποοχόνδριο. Καθώς αναπτύσσονται και εμφανίζονται νέες μεταστάσεις, αντικαθιστούν σταδιακά τον ηπατικό ιστό, ο οποίος διαταράσσει τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος..

Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι η βλάβη του περιτοναίου, η οποία ονομάζεται καρκινομάτωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της και των μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων της, ο ασκίτης σχηματίζεται με τη συσσώρευση τεράστιας ποσότητας ασκητικού υγρού. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσία πλευροπνευμονικής μετάστασης. Ταυτόχρονα, αναφέρεται μονομερής ή διμερής υδροθώρακας..

Διαγνωστικά καρκίνου του ορθού

Οι οδηγίες και οι μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού μπορούν να είναι οι εξής:

Επιβεβαίωση της παρουσίας ενός όγκου στο ορθό:

Ψηφιακή ορθική εξέταση;

Σιγμοειδοσκόπηση. Ενημερωτικό για καρκίνους χαμηλού βαθμού ·

Ινοκολονοσκόπηση. Πιο κατάλληλη για καρκινικές βλάβες του ορθοσιγμάτων.

Προσδιορισμός δεικτών όγκου καρκίνου του ορθού στο αίμα.

Προσδιορισμός μεταστάσεων και εξάπλωσης όγκου:

Διαδερμική εξέταση υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Εξέταση ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.

TRUS - εγκάρσια υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης.

Τομογραφία στον τρόπο λειτουργίας απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου. Επιτεύχθηκε μόνο με βιοψία κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης με περαιτέρω μελέτη της προετοιμασίας από τη βιοψία με μικροσκόπιο.

Άλλες έρευνες. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, προσδιορισμό της πήξης του αίματος και άλλα δεδομένα που μπορεί να απαιτούνται κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Ο εντοπισμός του καρκίνου του ορθού είναι τέτοιος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην ογκολογική πρακτική. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή ενός συνδυασμού αυτής εξαρτάται από το βάθος και το βαθμό ανάπτυξης του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σωστά η κεντρική μέθοδος θεραπείας. Αλλά σε μια μεμονωμένη έκδοση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρούς, κακώς διαφοροποιημένους όγκους σταδίου 1-2. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

Θεραπεία επαφής και εξωτερικής ακτινοβολίας κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά και δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται ανάλογα με το ύψος της θέσης της εστίασης του όγκου.

Οι χειρουργικές τακτικές μπορούν να είναι οι εξής:

Οποιεσδήποτε μορφές καρκίνου στο ύψος της εντερικής απόφραξης απαιτούν την αφαίρεση του εγκάρσιου στομίου εκφόρτωσης. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Καρκίνος του ορθοσιγμοειδούς κάμψης. Η αποφρακτική ορθική εκτομή πραγματοποιείται με την αφαίρεση του αφύσικου πρωκτού με τη μορφή επίπεδης σιγστοστομίας. Η διαδικασία είναι πιο γνωστή ως η λειτουργία Hartmann.

Καρκίνος της άνω γνάθου, μερικές φορές μεσαίας αμπούλας περιοχής. Εμφανίζεται η πρόσθια ορθική εκτομή με ανατομή λεμφαδένων και αφαίρεση του πυελικού ιστού. Η συνέχεια του εντέρου αποκαθίσταται μέσω της πρωτογενούς αναστόμωσης. Μερικές φορές εφαρμόζεται ένα προληπτικό εγκάρσιο στομάχι εκφόρτωσης.

Καρκίνος του μεσαίου και του κάτω αμπούλου του ορθού. Πραγματοποιείται περιτοναϊκός-πρωκτικός εξαφάνιση του ορθού. Σε αυτήν την περίπτωση, σχεδόν όλο το ορθό με τον όγκο αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Κατεβάζοντας το σιγμοειδές παχύ έντερο και στερεώνοντάς το στον πρωκτικό τύπο, αποκαθίσταται η πιθανότητα φυσικής αφόδευσης.

Καρκίνος της ανορθικής περιοχής και όγκοι με βλάβη στον σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται περιτοναϊκή-περινεϊκή ορθική εξαφάνιση (λειτουργία Quesnu-Miles). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το ορθό με τη συσκευή κλεισίματος και τους λεμφαδένες. Αφαιρείται ένας αφύσικος πρωκτός, με τον οποίο ο ασθενής παραμένει για ζωή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η χημειοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του ορθού. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμών αρκετών αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα οποία είναι ευαίσθητα τα καρκινικά κύτταρα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: 5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί αυτούς τους παράγοντες ενδείκνυται ως η μόνη θεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία. Εάν κατά τη στιγμή της επέμβασης εντοπίστηκαν πολλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή μεμονωμένες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται σε περιοδικά μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφή για καρκίνο του ορθού

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη σωστή διατροφή για τον καρκίνο του ορθού. Η διατροφή πρέπει να είναι αρκετά θρεπτική και ισορροπημένη σε ποιότητα και ποσότητα και να μην προκαλεί ερεθισμό των εντέρων. Επομένως, τα πικάντικα και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, τουρσιά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα εξαιρούνται από το μενού. Αντικαθίστανται με φρέσκες σαλάτες λαχανικών, άπαχο ψάρι και διαιτητικά κρέατα, ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι πολύ σημαντικό να οργανώσετε σωστά τη διατροφή σε σχέση με την κατανομή του ημερήσιου όγκου της διατροφής μεταξύ των γευμάτων..

Ένα ενδεικτικό μενού για μια εβδομάδα για έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού εμφανίζεται στον πίνακα:

Πρόληψη του καρκίνου του ορθού

Η πρόληψη του καρκίνου του ορθού δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να επηρεαστούν όλες οι αιτίες του..

Αλλά είναι στην εξουσία κάθε ατόμου να εξαλείψει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου δέκα φορές, ή να κάνει τα πάντα έτσι ώστε η ασθένεια που έχει προκύψει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό:

Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα (αιμορροΐδες, ρωγμές, συρίγγια κ.λπ.).

Καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας;

Απορρίψτε την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, γρήγορο φαγητό και εμπλουτίστε τη διατροφή με φυτικά έλαια.

Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επικίνδυνα χημικά.

Υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις μία ή δύο φορές το χρόνο.

Φυσικά, όλες αυτές οι δραστηριότητες δεν εγγυώνται 100% προστασία από τον καρκίνο του ορθού, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο με το όνομά του N. N. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα" Ογκολόγος "

Καρκίνος του ορθού - στάδια και σύγχρονη θεραπεία

Ένας καρκινικός όγκος είναι μια ομάδα παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων που βρίσκονται στους ιστούς διαφόρων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν το ορθό είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που εμφανίζεται στο 5% των περιπτώσεων όλων των καρκίνων (και μεταξύ των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ορθικές βλάβες αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 45%). Και αυτός ο αριθμός αυξάνεται συνεχώς, ειδικά μεταξύ της παλαιότερης γενιάς. Η ασθένεια έχει μια εξαιρετικά δυσμενή πορεία, ο όγκος είναι επιρρεπής σε μετάσταση, βλάστηση στους βαθύτερους ιστούς του πεπτικού συστήματος, λεμφαδένες και άλλους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο..

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Ο καρκίνος του ορθού είναι μια παθολογία στην οποία τα κύτταρα του επιθηλίου που περιβάλλουν τα τοιχώματα αυτού του τμήματος του εντέρου αναγεννιούνται. Αυτές οι αλλοιωμένες περιοχές δεν φέρουν λειτουργικό φορτίο, είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν σε βαθύτερους ιστούς και γειτονικά όργανα. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, ακόμη και μετά τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλοί αρνητικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ορθού. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι:

  1. Ακατάλληλη διατροφή, ιδίως, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρού κρέατος (χοιρινό ή βόειο κρέας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το προϊόν, που εισέρχεται στο έντερο, οδηγεί στην ενεργοποίηση των βακτηρίων και στην αύξηση του αριθμού τους.
  2. Έλλειψη βιταμινών. Συγκεκριμένα, τόσο σημαντικές βιταμίνες όπως οι Α, Γ, Ε βοηθούν στην εξουδετέρωση των καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα από εξωτερικές πηγές. Με ανεπαρκή ποσότητα αυτών των στοιχείων, αυξάνεται η δραστηριότητα των καρκινογόνων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων.
  3. Υπερβολικό βάρος λόγω μεταβολικών διαταραχών.
  4. Παθητικός τρόπος ζωής. Έχει αποδειχθεί ότι η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα και στο σχηματισμό αιμορροΐδων στην πρωκτική περιοχή. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε φλεγμονή των τοιχωμάτων και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του εντέρου.
  5. Κακές συνήθειες. Συγκεκριμένα, το κάπνισμα έχει αρνητική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο εντερικό επιθήλιο.
  6. Τοξικές επιδράσεις επιβλαβών χημικών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που απασχολούνται σε επικίνδυνες εργασίες είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από ογκολογικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ορθού.
  7. Κληρονομικός παράγοντας. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι υψηλότερος σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι πλησιέστεροι συγγενείς υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια (επιπλέον, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του βαθμού σχέσης και του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου).
  8. Παρουσία προκαρκινικών καταστάσεων, όπως η πολυπόσταση (πολλαπλή ή μεμονωμένη). Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη όγκο..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις καρκίνου του ορθού

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, ο όγκος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, δηλαδή, η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται μόνο όταν το νεόπλασμα φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή δίνει μεταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα. Τα κύρια κλινικά σημεία της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Απαλλαγή αίματος από τον πρωκτό. Μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα με τη μορφή ραβδώσεων ή μικρών εγκλεισμάτων. Το αίμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Αυτό το σύμπτωμα υπάρχει στο 90-95% των περιπτώσεων.
  2. Η εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως από τον πρωκτό. Η ανάπτυξη υπερκαταστροφών σχετίζεται με μια ολοένα και πιο έντονη φλεγμονή, την εμφάνιση προϊόντων αποσύνθεσης των βλεννογόνων κυττάρων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης όγκου.
  3. Διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των εντέρων με τη μορφή συμπτωμάτων όπως πόνος κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, συχνή ώθηση, ακράτεια κοπράνων, αλλαγές στα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
  4. Εκδηλώσεις εντερικής απόφραξης, όπως παρατεταμένη απουσία κοπράνων, παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά, έμετος. Ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, εμποδίζοντας τον αυλό του ορθού, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία φυσιολογικής διέλευσης των περιττωμάτων και στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
  5. Κάτω κοιλιακό άλγος. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, το σύνδρομο πόνου μπορεί να αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (με βλάβες στην περιοχή του πρωκτού) ή σε μεταγενέστερα στάδια, με ασθένειες των αμυλοειδών ή ναναμυλικών μερών. Ο πόνος είναι έντονος, αυξάνεται όταν ο ασθενής προσπαθεί να καθίσει σε σκληρή επιφάνεια ή αμέσως μετά την πράξη της αφόδευσης.
  6. Αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη γενική ευεξία, απώλεια όρεξης, σημάδια αναιμίας.

Ταξινόμηση και τύποι

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια σύμφωνα με τα οποία διακρίνεται μία ή άλλη μορφή όγκων καρκίνου του ορθού..

Κριτήριο ταξινόμησηςΜορφές παθολογίας
Ρυθμός ανάπτυξης και τάση ανάπτυξης μεταστάσεων.
  1. Ένας πολύ διαφοροποιημένος όγκος, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και χαμηλή ικανότητα ανάπτυξης μεταστάσεων.
  2. Κακή διαφοροποίηση, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση.
  3. Μεσαίο με μέτριο ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξη μεταστάσεων.
Περιοχή βλάβης και εντοπισμός
  1. Η πρωκτική περιοχή, στην οποία υπάρχουν ειδικοί σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τη διαδικασία της αφόδευσης.
  2. Η αμυλική τομή, στην οποία σχηματίζονται μάζες κοπράνων (απομάκρυνση περίσσειας υγρού) πριν αποβληθούν από το σώμα (σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, κακοήθη νεοπλάσματα σχηματίζονται πιο συχνά σε αυτήν την περιοχή του ορθού).
  3. Δακτυλιοειδής τομή που συνδέει το ορθό με τα κοιλιακά όργανα.
Τύπος ανάπτυξης
  1. Εξωφυτικός όγκος με τη μορφή οζιδίου που αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό.
  2. Ενδοφυτική μορφή, που χαρακτηρίζεται από βλάστηση βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου.
  3. Διηθητική μορφή, που επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Στάδια ανάπτυξης, σημεία και επιπλοκές του καρκίνου

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά σημάδιαΕπιπλοκές και συνέπειες
Στάδιο 1 (αρχικό)Τις περισσότερες φορές έχει ασυμπτωματική πορεία, η παρουσία όγκου δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Το μέγεθος του σχηματισμού είναι ασήμαντο, ο όγκος είναι κινητός, έχει σαφή όρια, επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και εν μέρει το υποβλεννογόνο.Καμία ορατή επιπλοκή, καμία μετάσταση.
Στάδιο 2ΑΟ όγκος μεγαλώνει, καταλαμβάνοντας την περιοχή του εντερικού τοιχώματος και μέρος του αυλού του. Ο ασθενής έχει μικρές εκδηλώσεις με τη μορφή δυσκολίας στην αφόδευση, αλλαγές στα κόπρανα και τη δομή των περιττωμάτων (μπορεί να εμφανιστούν μικρά αιματηρά στοιχεία).Χωρίς μεταστάσεις.
Στάδιο 2ΒΤο μέγεθος του νεοπλάσματος δεν αλλάζει, σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος συρρικνώνεται ακόμη και.Οι τοπικοί λεμφαδένες πλησιάζουν το έντερο.
Στάδιο 3ΑΟ όγκος μεγαλώνει, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το ήμισυ της εντερικής περιφέρειας. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει βλεννογόνους και ίνες..Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται σε κάποια απόσταση.
Στάδιο 3ΒΤο μέγεθος του νεοπλάσματος και ο εντοπισμός τους μπορεί να είναι οποιουδήποτε. Ο ασθενής αναπτύσσει μια έντονη κλινική εικόνα, σύνδρομο πόνου, διαταραχές αφόδευσης, επιδείνωση της γενικής ευεξίας.Ενιαίες μεταστάσεις βρίσκονται σε άλλα όργανα και συστήματα, που διαταράσσουν την εργασία τους.
Στάδιο 4Το νεόπλασμα αναπτύσσεται βαθιά στον εντερικό ιστό και επίσης μπλοκάρει τον αυλό του. Ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπτώματα εντερικής απόφραξης.Πολλές μεταστάσεις καθιστούν την παθολογία ακατάλληλη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, επειδή τα παράπονα με τα οποία ένα άτομο πηγαίνει στον γιατρό είναι σχεδόν απουσία. Ως εκ τούτου, ο πρώιμος καρκίνος του ορθού ανιχνεύεται συχνά κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Για να διαπιστωθεί η παρουσία παθολογίας και να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Όνομα μελέτηςΠεριγραφή και χαρακτηριστικά
Συνέντευξη ασθενούς και συλλογή ιστορικού
  1. Ο γιατρός εντοπίζει υπάρχοντα παράπονα, αξιολογεί το σύνολο και την ένταση των εκδηλώσεών τους.
  2. Αξιολόγηση της συνήθους διατροφής, του τρόπου ζωής.
  3. Οικογενειακό ιστορικό (για τον προσδιορισμό της επιβαρυμένης κληρονομικότητας)
  4. Πληροφορίες και παλιές ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας.
  5. Επαγγελματικά χαρακτηριστικά (π.χ. συστηματική έκθεση σε επικίνδυνα χημικά, καθιστική εργασία).
Ψηλάφηση του πρωκτούΚατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία νεοπλασμάτων, βλάβης στα εντερικά τοιχώματα με άγγιγμα. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η φύση της παθολογίας (κακοήθης ή καλοήθης όγκος), αλλά η παρουσία τέτοιων αλλαγών είναι ένας λόγος για περαιτέρω, πιο λεπτομερή εξέταση..
ΡεκτορανοσκόπησηΤο ρεκτομαντοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό, επεκτείνοντας το άνοιγμα του, μετά το οποίο ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εξέταση της υπό μελέτη περιοχής. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να εντοπίσετε καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, περιοχές φλεγμονής, διάβρωσης, αιμορραγίας ή εξάτμισης που αναπτύσσονται στον πρωκτικό βλεννογόνο.
Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσηςΤο προπαρασκευαστικό στάδιο (2 ημέρες πριν από την εξέταση) περιλαμβάνει άφθονο ποτό, διόρθωση της διατροφής, την ημέρα πριν από τον ασθενή να δοθεί ένα κλύσμα καθαρισμού.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ειδική ουσία (θειικό βάριο) με σκιά σε αντίθεση εγχέεται στο έντερο του ασθενούς, μετά την οποία, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, λαμβάνονται εικόνες του οργάνου που μελετάται σε διαφορετικές προβολές. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα τις βλάβες (θειικό βάριο, όπως ήταν, τις γεμίζει, δίνοντας μια πιο έντονη σκιά).ΥπέρηχοςΜε τη βοήθεια υπερήχων, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα, να αποκαλύψουμε την παρουσία και το μέγεθος των μεταστάσεων.Η αξονική τομογραφίαΑυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται πρόσθετη. Ορίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την ακτινογραφία και τον υπέρηχο είναι αντιφατικά..

Θεραπευτικό σχήμα

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο του ορθού. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για χειρουργική επέμβαση, καθώς και για ακτινοθεραπεία και για τη χρήση ισχυρών χημικών ουσιών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα..

Χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του ορθού

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Μερική εκτομή του ορθού στην περιοχή του πρωκτικού σφιγκτήρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία μικρών σχηματισμών εντοπισμένων κοντά στους σφιγκτήρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι αποκοπέντες ιστοί αποκαθίστανται πλήρως, επιστρέφοντας στον ασθενή την ευκαιρία να ελέγξει ανεξάρτητα τη διαδικασία αφόδευσης.
  2. Μερική εκτομή του ορθού ενδείκνυται εάν ο όγκος είναι ακριβώς πάνω από τον πρωκτό. Η πληγείσα περιοχή αφαιρείται, μετά την οποία το υπόλοιπο ορθό συνδέεται με την πρωκτική δίοδο.
  3. Τυπική περιτοναϊκή εκτομή του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ορθό αφαιρείται, αλλά διατηρείται το πρωκτικό πέρασμα με τους σφιγκτήρες που βρίσκονται πάνω του. Αυτός ο τύπος παρέμβασης είναι κατάλληλος εάν ο όγκος καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το ήμισυ του αυλού, βρίσκεται 5 cm πάνω από τον πρωκτό.
  4. Περιτοναϊκή-περινεϊκή εξαφάνιση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μεγάλης περιοχής του ορθού και των σφιγκτήρων. Η επέμβαση συνταγογραφείται παρουσία μεγάλων όγκων που αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς.
  5. Εκσπλαχνισμός των πυελικών οργάνων. Αυτός ο τύπος επέμβασης συνταγογραφείται στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, η παρέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του ορθού, αλλά και άλλων γειτονικών οργάνων που επηρεάζονται από όγκους (ή μεταστάσεις). Αυτά είναι τα όργανα του αναπαραγωγικού, ουροποιητικού, λεμφικού συστήματος.
  6. Χρήση κολοστομίας διπλού βαρελιού. Η επέμβαση καθορίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει πιθανότητα διάσωσης του ασθενούς. Ο στόχος αυτής της εκδήλωσης είναι να διευκολύνει τη διέλευση των περιττωμάτων προκειμένου να εξαλειφθούν τα οδυνηρά συμπτώματα της εντερικής απόφραξης. Το ίδιο το ορθό σε αυτή την περίπτωση δεν αφαιρείται, δημιουργείται μια ειδική τρύπα, μέσα στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος εξασφαλίζει την αφαίρεση των περιττωμάτων.

Χημειοθεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται ισχυρά χημικά φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του όγκου. Οι ενδείξεις για χημειοθεραπεία είναι οι ακόλουθες:

  1. Η παρουσία ενός μεγάλου όγκου που πρέπει να μειωθεί πριν από την επακόλουθη χειρουργική αφαίρεσή του.
  2. Πολλαπλές κακοήθεις σχηματισμούς που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα (στάδιο μετάστασης).
  3. Εντοπισμός του όγκου σε μια δυσπρόσιτη περιοχή.
  4. Η παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

  1. Σχηματισμός μεταστάσεων στις δομές του εγκεφάλου.
  2. Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
  3. Η παρουσία όγκων στο ήπαρ.
  4. Τοξική δηλητηρίαση του σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών χημειοθεραπείας (με βάση το χρώμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία):

  1. Το κόκκινο, που θεωρείται το ισχυρότερο και πιο αποτελεσματικό, πραγματοποιείται με τη χρήση ναρκωτικών όπως το Idarubicin, το Doxorubicin.
  2. Μπλε (μιτομυκίνη);
  3. Κίτρινο (μεθοτρεξάτη);
  4. Λευκό (ταξόλη).

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η αρχή της λειτουργίας αυτής της μεθόδου είναι παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση, η μόνη διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται φάρμακα, με ακτινοβολία - ασθενή ραδιενεργά κύματα, τα οποία έχουν επίσης αρνητική επίδραση στον καρκινικό ιστό.

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρνητικών συνεπειών, συνιστάται στον ασθενή να προετοιμαστεί για τη διαδικασία. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

  1. Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
  2. Εξοικονόμηση τρόπου ζωής;
  3. Η σωστή διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, καλή ξεκούραση
  5. Πίνετε αρκετό πόσιμο νερό.
  6. Διακοπή συνήθειες που είναι επιβλαβείς για την υγεία.

Ανάλογα με τον τύπο των συσκευών που χρησιμοποιούνται, υπάρχουν 2 τύποι ακτινοθεραπείας. Αυτή είναι μια εσωτερική μέθοδος στην οποία ο πομπός βρίσκεται στην άμεση γειτνίαση με την πληγείσα περιοχή (συχνά χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη μεμονωμένων όγκων για τη μείωση του μεγέθους τους πριν από τη χειρουργική αφαίρεση) και εξωτερικός - για γενική επίδραση στο σώμα (χρησιμοποιείται σε πολλαπλά νεοπλάσματα).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να αναθεωρήσει τη διατροφή του, επιβάλλοντας ορισμένους περιορισμούς σε αυτόν..

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  1. Σούπες δημητριακών μαγειρεμένες σε νερό.
  2. Πουρέ χυλό φτιαγμένο από δημητριακά όπως ρύζι, φαγόπυρο, βρώμη.
  3. Ζωμοί σιμιγδάλι;
  4. Βρασμένο αυγό (μαλακό βρασμένο) ή πρωτεΐνη ομελέτα.
  5. Άπαχο ψάρι ή πουρέ κρέατος.
  1. Λιπαρά κρέατα και ζωμοί από αυτά.
  2. Απαγορεύονται τα αρτοσκευάσματα (τον πρώτο μήνα της περιόδου ανάκτησης, τυχόν ψημένα προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του αποξηραμένου ψωμιού)
  3. Λαχανικά με έντονη γεύση (ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδι)
  4. Μερικά δημητριακά με χονδροειδή σύσταση (κεχρί, κριθάρι, μαργαριτάρι κριθάρι).
  5. Γλυκά και προϊόντα γρήγορου φαγητού.
  6. Αλκοόλ.

Βασικές αρχές της διατροφής

Για μια επιτυχημένη ανάρρωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποκλειστούν όλα τα ανθυγιεινά τρόφιμα από τη διατροφή, αλλά και να τηρηθούν σημαντικές διατροφικές αρχές, όπως:

  1. Τρώτε μόνο φρέσκα τρόφιμα που είναι εύπεπτα.
  2. Γεύματα σε μικρές μερίδες. Το πρωινό πρέπει να είναι πιο πλούσιο και συνιστάται ελαφρύ γεύμα πριν από το κρεβάτι.
  3. Πίνετε άφθονο καθαρό νερό.
  4. Εξαίρεση των τηγανισμένων τροφίμων, είναι καλύτερο να προτιμάτε τέτοιες μεθόδους θερμικής επεξεργασίας όπως βρασμός, ατμός, στιφάδο, ψήσιμο.
  5. Οι σούπες παρασκευάζονται καλύτερα με βάση ένα αφέψημα δημητριακών ή σε ζωμό λαχανικών. Είναι καλύτερο να αποκλείσετε ζωμούς κρέατος, τουλάχιστον για πρώτη φορά.
  6. Ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει φρέσκα ψημένα προϊόντα και το ψωμί σίκαλης μπορεί να καταναλωθεί μόνο σε αποξηραμένη μορφή και μόνο ένα μήνα μετά την επέμβαση.
  7. Νέα πιάτα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή. Έτσι, την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής ή υγρού, την επόμενη μέρα επιτρέπεται στον ασθενή αφέψημα από βότανα ή ροδαλά ισχία, γλοιώδεις υγρές σούπες. Με την πάροδο του χρόνου, το μενού μπορεί να διαφοροποιηθεί με δημητριακά, πουρές λαχανικών, βραστό στήθος κοτόπουλου ή πουρέ ψαριού.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με τις προβλέψεις, όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και άλλες αποχρώσεις, όπως:

  1. Η ηλικία του ασθενούς (όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης).
  2. Η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του.
  3. Εντοπισμός του όγκου και του μεγέθους του.
  4. Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων.
  5. Επικαιρότητα και γνώση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Πιστεύεται ότι εάν η παθολογία εντοπιστεί και εξαλειφθεί σε 1 ή 2 στάδια της ανάπτυξής της, ο ασθενής έχει κάθε ευκαιρία να ζήσει 5-10 χρόνια ή και περισσότερο. Αλλά, εάν ένα άτομο δεν έχει λάβει κατάλληλη θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος..