Κύριος
Τεράτωμα

Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος: θεραπεία, πρόγνωση και συστάσεις για τον ασθενή

Σήμερα, μία από τις πιο κοινές ασθένειες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης είναι ογκολογικές ασθένειες διαφόρων οργάνων. Το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του παγκρέατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη γυναίκα και κάθε τέταρτος άνδρας στους δέκα ασθενείς με καρκίνο πεθαίνουν από αυτήν την ασθένεια..

Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα

Αυτός ο όρος ονομάζεται κακοήθη νεόπλασμα κυττάρων του αδενικού επιθηλίου. Στην περίπτωση του παγκρέατος, αυτά είναι τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον παγκρεατικό πόρο. Ως αποτέλεσμα, ο επιθηλιακός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη.

Κατά την εξέταση του όγκου, είναι ορατή μια πυκνή μαλακή μπάλα, λευκή, χωρίς καθορισμένο σχήμα, που κυμαίνεται σε μέγεθος από εκατοστό έως αρκετές δεκάδες εκατοστά. Ο όγκος, αυξάνεται, συλλαμβάνει ολόκληρο το πάγκρεας και μετακινείται σε γειτονικά όργανα με τη μορφή μεταστάσεων.

Το πάγκρεας αποτελείται από 3 κύρια μέρη: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά, έχει 2 εκκριτικούς αγωγούς μέσω των οποίων εισέρχονται τα ένζυμα που παράγονται από τον αδένα. Ένας όγκος σχηματίζεται σε οποιοδήποτε από αυτά τα μέρη. Το πιο ευάλωτο μέρος είναι το κεφάλι. Επιπλέον, ο όγκος εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων σε γειτονικά όργανα: συνήθως υποφέρει το στομάχι και το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς.

Οι λόγοι

Οποιοδήποτε κακοήθη νεόπλασμα είναι αποτέλεσμα μετάλλαξης εντελώς υγιών κυττάρων, τα οποία, υπό ορισμένες συνθήκες, αρχίζουν να διαιρούν ενεργά και να σχηματίζουν όγκους. Η ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να δώσει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση: τι ακριβώς κάνει τα υγιή φυσιολογικά κύτταρα να αναγεννηθούν. Παρατηρώντας πολλούς ασθενείς με διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος, εντοπίστηκαν οι κύριες αιτίες της νόσου. Αυτοί ήταν που είχαν επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα σε διάφορους ασθενείς με τέτοια διάγνωση..

  1. Κάπνισμα και αλκοόλ. Οι κακές συνήθειες καταστρέφουν το πάγκρεας, διαταράσσουν την κανονική ζωή του. Η συσσωρευμένη πίσσα καπνού προκαλεί κακοήθεις αλλαγές.
  2. Η παραβίαση των κανόνων διατροφής (εάν ο ασθενής τρώει συχνά τηγανητά τρόφιμα, προτιμά τα σνακ στο τρέξιμο, το γρήγορο φαγητό) προκαλεί πεπτικές διαταραχές και αυτό, με τη σειρά του, καταστρέφει το πάγκρεας.
  3. Γενετική προδιάθεση (μετάλλαξη ή μείωση του αριθμού των χρωμοσωμάτων στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την πρόληψη κακοήθων νεοπλασμάτων). Το σώμα μας είναι τέλεια οργανωμένο από τη φύση. Είναι σε θέση να ρυθμίσει όλες τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα σε αυτόν. Αλλά μερικές φορές τα πράγματα μπορεί να πάνε στραβά.
  4. Επιβλαβής επιρροή του περιβάλλοντος και εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή. Το να ζείτε δίπλα σε χημικά εργοστάσια, τσιμεντοβιομηχανίες και άλλα, ή να εργάζεστε σε αυτά συμβάλλει στη διακοπή της αυτορρύθμισης του σώματος.
  5. Η παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με την εργασία του παγκρέατος: σακχαρώδης διαβήτης, παγκρεατίτιδα. Με τέτοιες ασθένειες, ο αδένας λειτουργεί ήδη λανθασμένα - για φθορά. Αυτό είναι εύφορο έδαφος για μετάλλαξη των αδένων κυττάρων.

Συμπτώματα

Οι ογκολογικές ασθένειες είναι επικίνδυνες επειδή στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης δεν πρακτικά εκδηλώνονται. Το άτομο αισθάνεται ως συνήθως και δεν πηγαίνει στο γιατρό. Οι υποψίες προκύπτουν μόνο καθώς ο όγκος αναπτύσσεται. Με διαφορετικό εντοπισμό του όγκου, τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά. Τι πρέπει να ειδοποιεί ένα άτομο:

  • Πρώτον, αλλαγές στη στάση απέναντι στα τρόφιμα: απώλεια όρεξης ή μείωση της, αποστροφή σε τρόφιμα που κάποτε άρεσαν, ναυτία, αποστροφή σε ορισμένες μυρωδιές.
  • Δεύτερον, η απώλεια βάρους είναι υποχρεωτική, δεν σχετίζεται με συγκεκριμένες ενέργειες για αυτό (δίαιτα, αυξημένη σωματική δραστηριότητα).
  • Τρίτον, γενική αδυναμία, ταχεία κόπωση, κατάσταση κατάθλιψης.

Εάν εμφανιστεί ένα νεόπλασμα στην περιοχή της κεφαλής, προσθέστε:

  • πόνους στο στομάχι και τα έντερα, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο πόνος θα γίνει αιχμηρός, θα εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα ή στην οσφυϊκή μοίρα.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος, ο λεγόμενος αποφρακτικός ίκτερος. Ο όγκος συμπιέζει τον χοληφόρο πόρο, το δέρμα και το λευκό του ματιού γίνονται κιτρινωπά. Τα ούρα του ασθενούς γίνονται σκοτεινά στο χρώμα.
  • συνεχής αίσθηση δίψας λόγω των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38-40ͦ.

Καθώς μεγαλώνει, το αδένωμα είναι ψηλαφητό, τότε τα περισσότερα όργανα αυξάνονται σε μέγεθος: συκώτι, σπλήνα, χοληδόχος κύστη. Ο καρκίνος γίνεται τόσο ανίατος.

Σπουδαίος. Στο στάδιο της μετάστασης, εμφανίζονται νέα συμπτώματα, ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται. Εάν μετάσταση στο ήπαρ, θα αναπτυχθεί ηπατική ανεπάρκεια, στο έντερο - απόφραξη και αιμορραγία.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τις παθολογικές αλλαγές στο αδένα, διακρίνονται 3 βαθμοί διαφοροποίησης του καρκίνου του παγκρέατος:

  1. Κακώς διαφοροποιημένος τύπος νεοπλάσματος.
  2. Πολύ διαφοροποιημένο.
  3. Μέτρια διαφοροποιημένη.

Ένας πολύ διαφοροποιημένος βαθμός είναι μικρές αλλαγές στις οποίες η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, υπάρχουν συνθήκες και ευκαιρίες για θεραπεία.

Σπουδαίος. Κακώς διαφοροποιημένο χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό διαίρεσης, ο όγκος εξελίσσεται γρήγορα. Η θεραπεία είναι δύσκολη.

Με ένα μέτρια διαφοροποιημένο στάδιο, η θεραπεία είναι αδύνατη, δεν θα φέρει αποτελέσματα. Τα κύτταρα διαιρούνται με τεράστιο ρυθμό και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι μεταστάσεις πηγαίνουν σε γειτονικά όργανα.

Ο πιο κοινός τύπος είναι το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του κύριου αγωγού του παγκρέατος καταστρέφονται, παράγοντας χυμό και ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη. Αναπτύσσεται γρηγορότερα από άλλους τύπους, μεταστάσεις με υψηλό ρυθμό. Συνοδεύεται από πολύ σοβαρό πόνο. Σχεδόν καμία ελπίδα για θεραπεία.

Στάδια της νόσου

Στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος, οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια.

Στάδιο 0. Η διαδικασία στα κελιά έχει ξεκινήσει, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ένα άτομο ζει και δεν αισθάνεται αλλαγές.

Στάδιο 1. Ένας όγκος εμφανίστηκε στον αδένα, χωρίς μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 2 περιόδους:

  1. όγκοι έως 2 cm.
  2. όγκοι άνω των 2 cm.

Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου μέσα στον αδένα και πέρα ​​από τα όριά του. Στην αρχή αυτού του σταδίου, οι λεμφαδένες δεν συλλαμβάνονται. Στο δεύτερο μισό του σταδίου 2, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους κοντινούς λεμφαδένες.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από κάλυψη του κοιλιακού κορμού και της μεσεντερικής αρτηρίας, χωρίς μακρινές μεταστάσεις.

Στάδιο 4. Ο όγκος επηρεάζει το λεμφικό σύστημα και τα μακρινά όργανα. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Διαγνωστικά

Μόνο μια τακτική πλήρης εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνο του παγκρέατος στα αρχικά στάδια, όταν μπορεί ακόμα να σταματήσει και να σωθεί η ζωή ενός ατόμου..

Η εξέταση ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ ενός γιατρού και ενός ασθενούς για τον εντοπισμό βασικών, ακόμη και μικρών καταγγελιών. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα προϋπάρχοντα προβλήματα με το πάγκρεας, εάν υπάρχουν.

Το επόμενο βήμα είναι μια φυσιολογική εξέταση, η οποία συνίσταται στην ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα σημαντικό στάδιο είναι η εργαστηριακή έρευνα: βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, δείκτες όγκου. Η αποτελεσματικότητα των δεικτών όγκου είναι υψηλή. Μια τέτοια διάγνωση δίνει 90% εμπιστοσύνη στην ορθότητα της διάγνωσης..

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία

Η κύρια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του αδενοκαρκινώματος είναι η εκτομή του παγκρέατος σε συνδυασμό με μη χειρουργικές μεθόδους. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, αφαιρείται ολόκληρο το σίδερο ή μέρος αυτού. Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας, προκειμένου να εξαλειφθούν οι μεταστάσεις και να προληφθούν οι υποτροπές. Αυτό θα ακολουθηθεί από συνεχή παρακολούθηση, δοκιμές, μια πλήρη αλλαγή στον τρόπο ζωής σας.

Οι ακόλουθες ενέργειες μπορούν να συμπεριληφθούν στη θεραπεία: ορμονική θεραπεία, χρήση ανακουφιστικών πόνων, αντικαταθλιπτικών, ενζυμική θεραπεία κ.λπ..

Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί ένα άτομο να παρατείνει τη ζωή του με καρκίνο του παγκρέατος..

Η θεραπεία με μόνο θεραπευτικές μεθόδους για καρκίνο του παγκρέατος είναι αδύνατη λόγω των δομικών χαρακτηριστικών αυτού του νεοπλάσματος.

Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος της πρόληψης στην καταπολέμηση του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς και με άλλες ογκολογικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένας σωστός τρόπος ζωής: απόρριψη κακών συνηθειών, υγιεινή διατροφή, τήρηση της καθημερινής αγωγής, σωματική δραστηριότητα και θετικά συναισθήματα. Και, φυσικά, ιατρικές εξετάσεις και τακτικές βασικές εξετάσεις.

Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος: πρόγνωση

Το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα είναι πολύ υψηλό. Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από ένα σύμπλεγμα λόγων: το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής. Σε άτομα άνω των 40 ετών, η επιβίωση αρχίζει να μειώνεται. Οι καπνιστές και οι πότες είναι λιγότερο πιθανό από τους ανθρώπους χωρίς κακές συνήθειες.

Υπό την προϋπόθεση ότι εκτελείται το πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέτρων, το προσδόκιμο ζωής είναι πολύ χαμηλό - περίπου 2 χρόνια μετά τη θεραπεία, εάν δεν υπήρχαν μεταστάσεις. Μόνο το 20-30% εκείνων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ζουν για 5 χρόνια. Περίπου το 15% των ασθενών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Για να αποτρέψετε αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα μικρά προβλήματα του γαστρεντερικού σωλήνα και να υποβάλλονται συνεχώς σε ιατρική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα που κινδυνεύουν.

Καρκίνος του παγκρέατος

Γενικές πληροφορίες

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος που ταυτόχρονα εκτελεί εξωκρινή λειτουργία (εκκρίνει πεπτικά ένζυμα) και ενδοεκκριτική λειτουργία (σύνθεση ορμονών - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, παγκρεατικό πεπτίδιο). Οι κακοήθεις όγκοι αυτού του οργάνου μπορούν να εντοπιστούν στις ενδοκρινικές και εξωκρινές περιοχές, καθώς και στο επιθήλιο των αγωγών, του λεμφικού και του συνδετικού ιστού. Κωδικός καρκίνου του παγκρέατος σύμφωνα με το ICD-10 - C25. Ανατομικά, ο αδένας αποτελείται από μέρη - κεφάλι, σώμα, ουρά. Οι διακρίσεις ICD-10 περιλαμβάνουν διεργασίες που εντοπίζονται σε διάφορα τμήματα και έχουν κωδικούς από C25.0 έως C25.8. Εάν λάβουμε υπόψη τον ανατομικό εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου, τότε πάνω από το 70% όλων των κακοήθων όγκων του αδένα βρίσκονται στο κεφάλι. Πρόκειται για μια ασθένεια των ηλικιωμένων - η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης είναι στην ηλικία των 60-80 ετών και πολύ σπάνια στην ηλικία των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα που τρώνε υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λιπαρά. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος παραμένει ο πιο επιθετικός και χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιβίωσης των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κακοήθης όγκος είναι ασυμπτωματικός, είναι δύσκολο να διαγνωστεί και μετασταθεί νωρίς στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και το συκώτι, και επίσης εξαπλώνεται γρήγορα κατά μήκος των περινεϊκών χώρων και αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο και στο παχύ έντερο, στομάχι και μεγάλα αγγεία. Στο 52% των ασθενών, ανιχνεύεται σε μεταγενέστερα στάδια - κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν ήδη ηπατικές μεταστάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά μια αδύνατη εργασία. Ακόμα και με κανονικό υπερηχογράφημα, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί καρκίνος σε πρώιμο στάδιο..

Κατά τα τελευταία 40 χρόνια, υπήρξαν μικρές προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία που θα βελτίωναν αυτήν την κατάσταση. Παρά τη βελτίωση της χειρουργικής μεθόδου και την εκτέλεση προηγμένων χειρουργικών επεμβάσεων, δεν παρουσιάζουν πλεονεκτήματα στα στάδια στα οποία εντοπίζεται αυτή η ασθένεια. Παρά τη σπάνια εμφάνιση (σε σύγκριση με κακοήθεις ασθένειες άλλων εντοπισμών - πνεύμονες, στομάχι, προστάτη, κόλον και στήθος), η θνησιμότητα από καρκίνο του παγκρέατος κατατάσσεται τέταρτη στον κόσμο. Στο πλαίσιο αυτό, η έρευνα αποσκοπεί στην εύρεση μεθόδων για έγκαιρη διάγνωση και την πιο αποτελεσματική χημειοθεραπεία..

Παθογένεση

Είναι γνωστό ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος κατά 9-15 φορές. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας και του καρκίνου ανήκει στα κυτταρικά κύτταρα του αδένα, τα οποία σχηματίζουν ίνωση και ταυτόχρονα διεγείρουν την ογκογένεση. Τα κύτταρα των αστεροειδών, που παράγουν μια εξωκυτταρική μήτρα, ενεργοποιούν την καταστροφή των αδενικών κυττάρων και μειώνουν την παραγωγή ινσουλίνης από β-κύτταρα. Ταυτόχρονα, αυξάνουν τις ογκογενετικές ιδιότητες των βλαστικών κυττάρων, διεγείροντας την εμφάνιση καρκίνου του παγκρέατος. Και η συνεχής ενεργοποίηση των κυτταρικών κυττάρων διαταράσσει την ομοιόσταση των ιστών που περιβάλλουν τον όγκο, γεγονός που δημιουργεί τη βάση για την εισβολή καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα και ιστούς..

Η παχυσαρκία είναι ένας άλλος παράγοντας στην ογκογένεση. Με την παχυσαρκία, το πάγκρεας πάσχει αναμφίβολα. Το σπλαχνικό λίπος είναι ένα ενεργό ενδοκρινικό όργανο που παράγει αδιποκυτοκίνες. Στην αντίσταση στην ινσουλίνη, η στεάτωση και οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες προκαλούν δυσλειτουργία των οργάνων. Τα αυξημένα επίπεδα ελεύθερων λιπαρών οξέων προκαλούν φλεγμονή, ισχαιμία, ίνωση οργάνων και τελικά καρκίνο.

Έχει αποδειχθεί η ακόλουθη σειρά αλλαγών στο πάγκρεας - μη αλκοολική στεάτωση, μετά χρόνια παγκρεατίτιδα και καρκίνος. Σε ασθενείς, η καχεξία αναπτύσσεται ταχέως, η οποία σχετίζεται με δυσλειτουργία των ορμονών γκρελίνη και λεπτίνη υπό την επίδραση των ίδιων κυτοκινών. Εάν λάβουμε υπόψη τις μεταλλάξεις των γονιδίων, τότε από την εμφάνιση των πρώτων σημείων μεταλλάξεων έως τον σχηματισμό ενός μη επεμβατικού όγκου, μπορεί να χρειαστούν 10 χρόνια, τότε χρειάζονται 5 χρόνια για να μετατραπεί ο μη επεμβατικός όγκος σε επεμβατικό και η ανάπτυξη μιας μεταστατικής μορφής. Και μετά από αυτό, η ογκολογική διαδικασία προχωρά γρήγορα, οδηγώντας σε δυσμενές αποτέλεσμα σε 1,5-2 χρόνια.

Ταξινόμηση όγκου του παγκρέατος

Όλοι οι όγκοι του αδένα χωρίζονται σε επιθηλιακά (95%) και νευροενδοκρινικά (5%). Οι επιθηλιακοί όγκοι, με τη σειρά τους, είναι:

  • Καλοήθη (σπάνια) Αυτά περιλαμβάνουν: ορό και βλεννώδες κυστεδένωμα, ώριμο τεράτωμα και ενδοκολπικό αδένωμα.
  • Borderline (σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά έχει κακοήθη πιθανότητα). Αυτά περιλαμβάνουν: βλεννογόνο κυστεδένωμα με δυσπλασία, συμπαγή ψευδο-τριχοειδή όγκο και ενδοκολπικό όγκο με μέτρια δυσπλασία.
  • Κακοήθης.

Οι κακοήθεις περιλαμβάνουν:

  • Σοβαρά και βλεννώδη κυστεανοκαρκινώματα.
  • Αδενοκαρκινώματα του πόρου.
  • Παγκρεατοβλάστωμα.
  • Καρκίνωμα κυττάρων Acinar.
  • Αδενοκαρκίνωμα μικτών κυττάρων.
  • Ενδορθικό θηλώδες-βλεννογόνο καρκίνωμα.

Ο πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος είναι το αδενοκαρκίνωμα του πόρου, που είναι ένας πολύ επιθετικός όγκος. Το καρκίνωμα στο 75% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο κεφάλι. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις βρίσκονται στο σώμα και στην ουρά.

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στο 83% των ασθενών έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα - ίκτερο και φαγούρα. Επιπλέον, οι μισοί από τους ασθενείς φτάνουν στο τελικό στάδιο του ίκτερου, ο οποίος συχνά συνδυάζεται με σημάδια απόφραξης του δωδεκαδακτύλου. Ανάλογα με το στάδιο, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Πραγματοποιείται εάν η διάμετρος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερη από 2 εκ. Αλλά ακόμη και μετά από ριζικές επεμβάσεις, το ποσοστό επιβίωσης για τα επόμενα 5 χρόνια παρατηρείται μόνο στο 3-5% των ασθενών. Μία χειρουργική επέμβαση δεν προσφέρει καλά αποτελέσματα, επομένως συμπληρώνεται με χημειοακτινοθεραπεία, η οποία αυξάνει την επιβίωση.

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της κατάστασης με τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας, πραγματοποιούνται με τοπικά προχωρημένο μη-αποσπώμενο καρκίνο της κεφαλής και προβλέπουν το σχηματισμό διαφόρων τύπων αναστομών. Τα βασικά κριτήρια για την αδυναμία ελέγχου του όγκου της κεφαλής είναι η σύνδεσή του με τα μεσεντερικά αγγεία, η εισβολή στον κοιλιακό κορμό και η ηπατική αρτηρία. Σε ηλικιωμένους παρουσία σταδίων III-IV, πραγματοποιείται η λιγότερο τραυματική επέμβαση - χολοκυστογαστροστομία.

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

  • Στάδιο IA: T1 (σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος εντός του αδένα έχει μέγεθος έως 2 cm, δηλαδή ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις), M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
  • Στάδιο IB: T2 (όγκος κεφαλής εντός του αδένα, αλλά το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 2 cm), N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις) M0 (χωρίς μακρινές μεταστάσεις).
  • Στάδιο IIA: Τ3 (όγκος έξω από τον αδένα: έχει εξαπλωθεί στο δωδεκαδάκτυλο, στον αγωγό της χολής, στην πύλη φλέβα, αλλά η μεσεντερική αρτηρία δεν εμπλέκεται), Ν0, Μ0 - απουσιάζουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ο όγκος είναι λειτουργικός, αλλά στο 80% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται υποτροπή.
  • Στάδιο IIB: T1-3 (το μέγεθος και ο επιπολασμός του όγκου μπορεί να είναι όπως στα προηγούμενα στάδια, N1 (μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες), M0 (απομακρυσμένες μεταστάσεις).
  • Στάδιο III: T4 (εξάπλωση του όγκου στον κοιλιακό κορμό και ανώτερη μεσεντερική αρτηρία), οποιεσδήποτε Ν και καθόλου απομακρυσμένες μεταστάσεις - M0.
  • Στάδιο 4 του καρκίνου του παγκρέατος - οποιοσδήποτε όγκος, οποιαδήποτε Ν και απομακρυσμένες μεταστάσεις - Μ1. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Οι καλοήθεις βλάβες είναι:

  • Τα σοβαρά κυσταδενώματα, τα οποία έχουν ελάχιστο κίνδυνο κακοήθειας, πολύ αργή ανάπτυξη, βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα και σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό. Αυτός ο τύπος καλοήθων όγκων διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 50-70 ετών..
  • Κύστες κατακράτησης και ψευδοκύστες. Και οι δύο ποικιλίες βρίσκονται μετά από 45-60 χρόνια. Εάν οι κύστες κατακράτησης βρίσκονται στην κεφαλή του αδένα, τότε ο εντοπισμός στο σώμα και την ουρά είναι χαρακτηριστικός των ψευδοκύστεων.
  • Οι συμπαγείς ψευδο-τριχοειδείς όγκοι είναι σπάνιοι, εντοπίζονται οπουδήποτε στον αδένα, σπάνια επικοινωνούν με τον αγωγό και αναπτύσσονται σε νέες γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.

Μεταξύ καλοήθων όγκων, το αδένωμα είναι πιο συχνό. Υπάρχουν οι ακόλουθες ιστολογικές παραλλαγές αυτού:

  • acinar - σε δομή μοιάζει με εξωκρινείς αδένες.
  • νευροενδοκρινική;
  • πόρος - προέρχεται από το επιθήλιο των αγωγών.

Στη μορφολογία, το αδένωμα του σεμινάριο μοιάζει με τα κύτταρα του οξυγόνου που παράγουν παγκρεατικά ένζυμα. Αποτελείται από κύστεις διαφόρων μεγεθών, είναι πολύ σπάνιο και εντοπίζεται συχνότερα στο κεφάλι, πολύ λιγότερο συχνά στο σώμα και στην ουρά. Το μέγεθος αυτών των όγκων μπορεί να είναι από χιλιοστά έως 10-20 εκατοστά.

Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές. Παρά το σημαντικό μέγεθος, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει ικανοποιητική. Μόνο μεγάλα αδενώματα συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και γίνονται αισθητά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν συμπιέζονται οι πόροι του παγκρέατος και των χοληφόρων, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα, ίκτερος, χολαγγειίτιδα. Εάν ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, οι κλινικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από την έκκριση μίας ή της άλλης ορμόνης. Ο όγκος ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.

Ένας νευροενδοκρινικός όγκος εμφανίζεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Ως αποτέλεσμα μελετών, κάθε πέμπτο άτομο με νευροενδοκρινικό όγκο έχει γενετική προδιάθεση για καρκίνο, καθώς αυτοί οι όγκοι περιέχουν μεγάλο ποσοστό μεταλλάξεων βλαστικής σειράς. Οι ασθενείς με τέτοιους όγκους έχουν καλύτερη πρόγνωση, ωστόσο, αυτοί οι όγκοι είναι ασταθείς - είναι δυνατή η αργή ανάπτυξη και η γρήγορη μετάσταση..

Ορισμένοι τύποι κύστεων είναι πολύ επιρρεπείς σε κακοήθεια και ταξινομούνται ως οριακά. Επομένως, οι βλεννογόνοι κυστικοί σχηματισμοί και οι ενδορθικοί θηλώδεις βλεννώδεις σχηματισμοί θεωρούνται προκαρκινικές καταστάσεις. Οι τελευταίες εντοπίζονται πιο συχνά στο κεφάλι και βρίσκονται στους ηλικιωμένους. Τι σημάδια δείχνουν συχνότερα κακοήθεια?

  • η παρουσία βρεγματικών κόμβων στον αδένα.
  • το μέγεθος της κύστης είναι μεγαλύτερο από 3 cm.
  • διαστολή του κύριου παγκρεατικού πόρου.

Ξεχωριστά, αξίζει να τονιστεί το γαστρίωμα - αυτός είναι ένας καλοήθης όγκος που παράγει γαστρίνη, ο οποίος σε 80-90% των περιπτώσεων βρίσκεται στο πάγκρεας ή στο δωδεκαδακτύλιο. Δεν αποκλείεται η δυνατότητα εντοπισμού στο περιτόναιο, στομάχι, πύλη του σπλήνα, λεμφαδένες ή ωοθήκες. Η εκδήλωσή του είναι το σύνδρομο Zollinger Ellison - αυξημένη έκκριση του γαστρικού χυμού, ανάπτυξη επιθετικών πεπτικών ελκών στον δωδεκαδακτύλιο, διάτρηση, αιμορραγία, στένωση.

Η πρώτη εκδήλωση του συμπτώματος του Zollinger Ellison είναι η διάρροια. Ο βιοχημικός δείκτης αυτού του συνδρόμου είναι το επίπεδο της γαστρίνης στο αίμα. Κανονικά, το επίπεδο είναι 150 pg / ml, και με αυτό το σύνδρομο περισσότερα από 1000 pg / ml. Προσδιορίζεται επίσης η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος. Σε απομονωμένα γαστρινώματα, πραγματοποιείται εκτομή όγκου. Αλλά ακόμη και μετά την εκτομή, η ύφεση εντός 5 ετών εμφανίζεται μόνο στο 30% των ασθενών. Στο 70% των ασθενών, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως το γαστρίωμα, επομένως, τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε μαζική συνεχή αντιεκκριτική θεραπεία. Σε 2/3 των περιπτώσεων, τα γαστρινώματα είναι κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά. Μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ, περιτόναιο, οστά, δέρμα, σπλήνα, μεσοθωράκιο.

Οι λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν εντοπιστεί, αλλά υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο ορισμένων παραγόντων:

  • Ασθένειες του παγκρέατος. Πρώτα απ 'όλα, η χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε ασθενείς με αλκοολική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος κακοήθων οργάνων αυξάνεται 15 φορές και σε απλή παγκρεατίτιδα - 5 φορές. Με την κληρονομική παγκρεατίτιδα, ο κίνδυνος καρκίνου είναι 40% υψηλότερος.
  • Παγκρεατικές κύστεις, οι οποίες στο 20% των περιπτώσεων εκφυλίζονται σε καρκίνο. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου αυτού του οργάνου δείχνει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας..
  • Γενετικές μεταλλάξεις. Είναι γνωστό ότι περισσότερες από 63 μεταλλάξεις προκαλούν αυτήν την ασθένεια. 50-95% των ασθενών με αδενοκαρκινώματα έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο KRAS2, CDKN2. TP53, Smad4. Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα - στο γονίδιο TP16.
  • Η παχυσαρκία, η οποία συνδέεται πάντα με παγκρεατίτιδα, διαβήτη και αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Η παχυσαρκία στην εφηβεία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στο μέλλον.
  • Είδος φαγητού. Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, έλλειψη βιταμινών Α και C, καρκινογόνες ουσίες στα τρόφιμα (νιτρώδη και νιτρικά). Η αυξημένη περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα στα τρόφιμα οδηγεί στο σχηματισμό νιτροζαμινών, οι οποίες είναι καρκινογόνες. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά της διατροφής και η καρκινογόνος επίδραση των προϊόντων εμφανίζονται μετά από αρκετές δεκαετίες. Έτσι, οι διατροφικές συνήθειες στην παιδική ηλικία και τη νεαρή ηλικία έχουν επίσης σημασία..
  • Αυξημένα επίπεδα κυτοκινών (ιδίως IL-6 κυτοκίνης), που παίζουν ρόλο όχι μόνο στην ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά και στην καρκινογένεση.
  • Το κάπνισμα - ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο αυτού του οργάνου είναι.
  • Έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και καρκινογόνους ατμούς (π.χ. στη βιομηχανία αλουμινίου, στεγνοκαθαριστήρια, διυλιστήρια, βενζινάδικα, βιομηχανίες βαφής). Αυτοί οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν αλλαγές στο DNA και αποτυχία της κυτταρικής διαίρεσης.
  • Γαστρεκτομή (αφαίρεση του στομάχου) ή εκτομή του στομάχου. Αυτές οι επεμβάσεις για έλκη και καλοήθεις όγκους του στομάχου αυξάνουν πολλές φορές τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στομάχι εμπλέκεται στην υποβάθμιση των καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Ο δεύτερος λόγος είναι η σύνθεση χολοκυστοκίνης και γαστρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και του πυλώρου (λόγω της απουσίας του στομάχου ή μέρους του) και αυτό διεγείρει την υπερέκκριση του χυμού του παγκρέατος και διαταράσσει την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου.

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα πρώτα σημάδια ενός παγκρέατος όγκου, καθώς σε πρώιμο στάδιο η διαδικασία δεν εκδηλώνεται και είναι κρυμμένη. Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υποδηλώνει μια ήδη κοινή διαδικασία. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, το 65% των ασθενών είχε μεταστάσεις στο ήπαρ, στους λεμφαδένες (στο 22% των ασθενών) και στους πνεύμονες. Ωστόσο, αξίζει να δοθεί προσοχή στα μη ειδικά πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο - κόπωση, γρήγορη κόπωση, αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και επαναλαμβανόμενη ναυτία. Περαιτέρω συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του όγκου στον αδένα - η επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων καθιστά δυνατή την υποψία ενός ή άλλου εντοπισμού του όγκου.

Ένας κακοήθης όγκος της κεφαλής του παγκρέατος εκδηλώνεται με ίκτερο και φαγούρα. Ωστόσο, ο ίκτερος και ο κνησμός δεν είναι πρώιμα συμπτώματα της νόσου. Ο ιταλικός χρωματισμός του δέρματος εμφανίζεται εν μέσω πλήρους ευεξίας και χωρίς συμπτώματα πόνου. Μόνο σε μερικούς ανθρώπους ο ίκτερος συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία. Ο ίκτερος στον καρκίνο της κεφαλής σχετίζεται με το γεγονός ότι το καρκίνωμα, που αυξάνεται σε μέγεθος, εξαπλώνεται στους χολικούς αγωγούς και συμπιέζει τον αυλό τους και τον αυλό του δωδεκαδακτύλου, στον οποίο ρέει ο κοινός χοληφόρος πόρος.

Ο ίκτερος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να είναι το πρώτο και μόνο σύμπτωμα. Αναπτύσσεται στη φύση και η έντασή του εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το χρώμα του ίκτερου του δέρματος αντικαθίσταται από ελιά και μετά σκούρο πράσινο. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κίτρινη χλωρίδα των βλεννογόνων και των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Η μείωση ή η πλήρης διακοπή της ροής της χολής στα έντερα προκαλεί την εμφάνιση άχρωμων περιττωμάτων και την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων (ναυτία), διάρροια ή εντερική πάρεση.

Η παρουσία σε ασθενείς με ίκτερο αυξημένης θερμοκρασίας (έως 38-39 C) σημαίνει την προσθήκη χολαγγειίτιδας. Η λοίμωξη του χολικού σωλήνα θεωρείται δυσμενής παράγοντας, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις επιπλοκές και ηπατική ανεπάρκεια, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατόν να αισθανθείτε τον όγκο μόνο εάν είναι μεγάλος ή με μετάσταση. Μια αντικειμενική εξέταση, εκτός από τον ίκτερο, αποκαλύπτει αύξηση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Ο σύντροφος του ίκτερου είναι φαγούρα στο δέρμα, η οποία προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων του δέρματος με χολικά οξέα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μετά τον ίκτερο με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά μερικές φορές οι ασθενείς, ακόμη και στην προ-ικτερική περίοδο, παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα. Είναι έντονο, εντείνει τη νύχτα, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση της υγείας, καθώς προκαλεί αϋπνία και ευερεθιστότητα. Η ναυτία και ο έμετος συμβαίνουν τόσο με καρκίνο της κεφαλής όσο και με όγκο στην ουρά και στο σώμα και είναι αποτέλεσμα συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος εξασθενεί όταν ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός, και με μια ευρεία διαδικασία γίνεται επώδυνη, προκαλεί γρήγορα ασθενοποίηση του ασθενή και απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα, ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο και με έναν όγκο στο σώμα και την ουρά, εξαπλώνεται στο αριστερό υποχόνδριο και στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή. Με ακτινοβολία στην πλάτη, η οποία προσομοιώνει την κλινική της νεφρικής παθολογίας, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την εξάπλωση της διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Ο πόνος, θαμπό πόνος στο επιγάστριο θεωρείται συχνά ως «γαστρίτιδα», «πεπτικό έλκος», «χολοκυστοπαγκρεατίτιδα».

Οι συστηματικές εκδηλώσεις καρκίνου του παγκρέατος, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια όρεξης. Η ανορεξία παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του κεφαλιού και στο ένα τρίτο των ασθενών με εντοπισμό σε άλλα μέρη του αδένα.
  • Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα. Συνδέεται με μειωμένη όρεξη, μειωμένη πέψη στα έντερα ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αγωγών και της καρκινικής καχεξίας. Η απώλεια βάρους θεωρείται το πιο κοινό σύμπτωμα.
  • Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν διαβήτη επειδή η παραγωγή ινσουλίνης καταστέλλεται, προκαλώντας πολυδιψία (αυξημένη δίψα) και πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων).

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημεία αδυναμίας ή αμφισβητήσιμης λειτουργικότητας. Η αποκάλυψη ασκίτη, ορίζοντας τον όγκο με ψηλάφηση, η στένωση του στομάχου (η έξοδος του) αποκλείει την πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης του όγκου.

Ένας καλοήθης όγκος είναι είτε ένα ορώδες νεόπλασμα ή απλές κύστεις και ψευδοκύστες. Οι περισσότερες κύστεις είναι ασυμπτωματικές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα του αδένα έχει φωτεινές εκδηλώσεις με τη μορφή οξείας παγκρεατίτιδας και ίκτερου. Η συμπίεση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από μια μεγάλη κύστη προκαλεί ναυτία, έμετο, ίκτερο και καθιστά δύσκολη την εκκένωση αυτών των οργάνων. Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο (ειδικά με ψευδοκύστες). Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην πλάτη, μιμώντας ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Zollinger-Ellison περιλαμβάνουν γαστρεντερικά έλκη, διάρροια και έμετο. Η οισοφαγίτιδα εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς. Στο 75% των ασθενών, τα έλκη αναπτύσσονται στο στομάχι και στις αρχικές τομές του δωδεκαδακτύλου. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισής τους στη νήστιδα και στα απομακρυσμένα μέρη του δωδεκαδακτύλου. Τα έλκη μπορεί να είναι μεμονωμένα και πολλαπλάσια (πιο συχνά με εντοπισμό μετά τη ράβδο).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ελκών είναι ίδιες με αυτές ενός κοινού πεπτικού έλκους, αλλά ο επίμονος πόνος και η μη ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία κατά του έλκους είναι χαρακτηριστικά. Τα έλκη σε αυτό το σύνδρομο επαναλαμβάνονται συχνά και συνοδεύονται επίσης από επιπλοκές: διάτρηση, αιμορραγία και στένωση. Οι επιπλοκές είναι πολύ δύσκολες και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου..

Επιπλέον, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου συνδυάζονται με διάρροια, οισοφαγίτιδα, στετηρία, αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, συνοδευόμενα από έμετο και απώλεια βάρους. Η διάρροια είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του συνδρόμου, το οποίο είναι πιο συχνό στις γυναίκες. Στους μισούς ασθενείς, η διάρροια είναι η πρώτη εκδήλωση. Η υπερέκκριση υδροχλωρικού οξέος βλάπτει τον βλεννογόνο της νήσου, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη κινητικότητα και επιβράδυνση στην απορρόφηση νερού και νατρίου. Σε αυτήν την τιμή pH, τα παγκρεατικά ένζυμα (λιπάση) απενεργοποιούνται. Τα λίπη δεν χωνεύονται, μειώνεται η απορρόφησή τους, αναπτύσσεται η στεατόρροια και η απώλεια βάρους εξελίσσεται.

Αναλύσεις και διαγνωστικά καρκίνου του παγκρέατος

  • Ο υπέρηχος είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης.
  • Η υπολογιστική τομογραφία, ενισχυμένη με αντίθεση, καθορίζει τη σταδιοποίηση, εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα, μετάσταση και δίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την ανιχνευσιμότητα του όγκου. Εάν ο όγκος δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 2-3 cm και τα αγγεία δεν εμπλέκονται, τότε είναι ανιχνεύσιμο. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό κύστεων. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, προσδιορίζονται με ακρίβεια τα στάδια των νευροενδοκρινικών όγκων. Έτσι, οι ανώμαλες άκρες και η μείωση του σήματος στη φλεβική φάση είναι χαρακτηριστικά σημάδια κακώς διαφοροποιημένων νευροενδοκρινικών όγκων..
  • Η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα οπτικό φασματοσκόπιο (μέθοδος φασματοσκοπίας), η οποία μπορεί ακόμη και να ανιχνεύσει αλλαγές σε προκαρκινικούς σχηματισμούς και να καταστήσει δυνατό το συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κύστη. Κατά τον προσδιορισμό κακοηθών κύστεων, η ακρίβεια της φασματοσκοπίας φτάνει το 95%. Η φασματοσκοπική διάγνωση συνάδει με τη μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση.
  • Για να προσδιοριστεί το επίπεδο απόφραξης των χολών και του παγκρεατικού πόρου, πραγματοποιείται οπισθοδρομική ενδοσκοπική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Πραγματοποιείται με τη χρήση δωδεδοσκοπίου και φθοροσκοπικής εγκατάστασης με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων ακτίνων Χ (Triombrast, Ultravist).
  • Η ανίχνευση πολλαπλών ανιχνευτών CT είναι μια ενημερωτική προεγχειρητική μέθοδος. Επιτρέπει τη διαπίστωση της λειτουργικότητας του όγκου με βάση: το μέγεθος, την εξάπλωση σε μεγάλα αγγεία, τη σχέση με τα γύρω όργανα (επεκτείνεται στον σύνδεσμο του ήπατος-δωδεκαδακτύλου, μεσεντερία του λεπτού εντέρου), τον βαθμό παραμόρφωσης των χολικών αγωγών.
  • Η βιοψία αναρρόφησης επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα απεικόνισης είναι ασαφή. Είναι προτιμότερο να το εκτελείτε υπό καθοδήγηση υπερήχων.
  • Προσδιορισμός δεικτών όγκου στο αίμα. Ο πιο ευαίσθητος, ειδικός και εγκεκριμένος δείκτης για τον καρκίνο αυτού του οργάνου είναι ο CA-19-9. Σε υγιείς ανθρώπους, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τις 37 μονάδες και με αυτή την ασθένεια αυξάνεται δεκάδες, εκατοντάδες και χιλιάδες φορές, καθώς παράγεται από καρκινικά κύτταρα. Αλλά με τον πρώιμο καρκίνο, το επίπεδο CA-19-9 δεν αυξάνεται, επομένως, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μελέτες διαλογής και ανίχνευση πρώιμων μορφών. Η προσθήκη δύο ακόμη βιοδεικτών σε αυτόν τον δείκτη (tenascin C και ένας αναστολέας παράγοντα πήξης ιστού) παρέχει έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου.
  • Σε νευροενδοκρινικούς όγκους, η χρωμογρανίνη Α χρησιμοποιείται ως ανοσοϊστοχημικός δείκτης, αλλά έχει μικρή σημασία στη διάγνωση αυτού του τύπου όγκου. Ωστόσο, υψηλά επίπεδα χρωμογρανίνης Α (> 156,5 ng / ml) υποδηλώνουν την παρουσία μεταστάσεων.

Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση συν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αλλά μόνο το 20% (ή ακόμα λιγότερο) των ασθενών είναι χειρουργικοί. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται χημειοακτινοβόληση πριν από την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος του παγκρέατος υποβάλλεται μόνο σε ακτινοθεραπεία πριν από την επέμβαση και στη συνέχεια ακτινοβολείται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η παρουσία μεταστάσεων αποκλείει τη ριζική χειρουργική θεραπεία, οπότε μεταβαίνουν αμέσως στη χημειοθεραπεία.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν διάφοροι συνδυασμοί: Gemzar + Xeloda (ή Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin + Fitomoracin + Λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη + δοξορουβικίνη + σισπλατίνη Teva.

Το πρωτόκολλο χημειοθεραπείας FOLFIRINOX περιλαμβάνει το 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Η τοξικότητα του πρωτοκόλλου FOLFIRINOX υπερβαίνει σημαντικά την τοξικότητα του Gemzar μόνο. Αυτό το σχήμα χορηγείται σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο και χαμηλά επίπεδα χολερυθρίνης σε σχετικά καλή γενική κατάσταση. Σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί αύξηση της επιβίωσης έως και 11 μηνών, κάτι που θεωρείται καλό αποτέλεσμα στον μεταστατικό καρκίνο. Επίσης, η χημειοθεραπεία FOLFIRINOX συνταγογραφείται για ασθενείς με καρκίνο σταδίου μηδέν ή Ι που είναι σε θέση να αντέξουν σε επιθετική αγωγή..

Η θεραπεία με ακτινοβολία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί διαφορετικές δόσεις. Για ανακουφιστικούς σκοπούς (μείωση του ίκτερου, πόνος και πρόληψη της αιμορραγίας), χρησιμοποιείται μια δόση 50 Gy. Για να αυξηθεί το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις - 60 Gy και άνω. Η ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συνδυάζεται συχνά με εξωτερική ακτινοβολία για αύξηση της δόσης στον αδένα και για καλύτερο έλεγχο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η δόση μπορεί να είναι 10-20 Gy, η οποία συμπληρώνεται με εξωτερική προσκόλληση 45-50 Gy. Για μη λειτουργικό καρκίνο, προτιμάται ένας συνδυασμός ακτινοθεραπείας και αντικαρκινικών φαρμάκων: ακτινοθεραπεία (RT) + Gemzar ή RT + Fluorouracil.

Για την εξάλειψη του πόνου, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία συνδυάζονται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά ή κορτικοστεροειδή. Η νευρόλυση των κοιλιακών γαγγλίων (αφαίρεση των γαγγλίων της κοιλιοκάκης) οδηγεί σε ανακούφιση από τον πόνο, αλλά αυτή είναι χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία ανακουφίζει επίσης μερικώς τον πόνο..

Λαμβάνοντας υπόψη την επιθετικότητα του καρκίνου αυτού του οργάνου και το ποσοστό καθυστερημένης ανίχνευσης και το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία με χημειοθεραπεία, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματική και οι ασθενείς περνούν πολύτιμο χρόνο καταφεύγοντας σε αυτό. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τη θεραπεία με μαγειρική σόδα, η οποία διαφημίστηκε ευρέως πρόσφατα. Αυτή η μέθοδος δεν θα φέρει τίποτα παρά μια μείωση της οξύτητας, την εμφάνιση ρέματος, τη βαρύτητα στο επιγάστριο και την παραβίαση της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Πιθανές αιτίες καρκίνου του παγκρέατος: πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής σε κακοήθεις νεοπλασματικούς σχηματισμούς

Το πάγκρεας είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για την πεπτική διαδικασία λόγω της ενζυματικής του δράσης, καθώς και για το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, που συνθέτει την ινσουλίνη. Τυχόν διαταραχές που εμφανίζονται στο όργανο επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργικότητα του σώματος. Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που μπορεί να προσπεράσει ένα άτομο είναι ο καρκίνος του παγκρέατος. Κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD 10 C25.

Η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κακοήθων όγκων στους ιστούς του αδένα. Αρχικά, μόνο ο βλεννογόνος επηρεάζεται από καρκίνο. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης του όγκου, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα του οργάνου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 8-10 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού αντιμετωπίζουν την ασθένεια. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις είναι άνω των 70 ετών. Οι προβλέψεις ζωής για αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία μεταστάσεων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Οι ειδικοί δεν μπορούν ακόμη να αναφέρουν τον συγκεκριμένο λόγο για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο πάγκρεας.

Προσδιορίστηκε η σχέση μεταξύ της έναρξης της νόσου και της επίδρασης ορισμένων παραγόντων προδιάθεσης:

  • Διαβήτης,
  • χρόνια παγκρεατίτιδα,
  • κάπνισμα,
  • προηγούμενες επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα,
  • αδενωματώδης πολυπόωση κληρονομικής φύσης,
  • Νόσος Hippel-Lindau,
  • ηλικίας άνω των 60 ετών.

Τύποι και συμπτώματα παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου του παγκρέατος:

  • αδενοκαρκίνωμα του πόρου (75-90% των περιπτώσεων),
  • αδενοκαρκίνωμα γιγαντιαίων κυττάρων (5-6%),
  • καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρων (3-4%),
  • βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα (1-3%).

Πιο σπάνιες μορφές κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν ινσουλινώματα, γαστρινώματα, γλυκαγνώματα..

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου εξαρτώνται από τον εντοπισμό του όγκου, το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας. Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα έχει ήδη εξαπλωθεί αρκετά στο σώμα..

Μάθετε για τον κανόνα της αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες ανά ηλικία, για τα συμπτώματα και τους λόγους για την απόκλιση των δεικτών.

Πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης με αντίθεση και τι δείχνουν τα αποτελέσματα της έρευνας; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η παρουσία της μπορεί να υποψιαστεί από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της:

  • εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα, πόνος στο επιγάστριο, απώλεια βάρους, παρουσία λίπους στα κόπρανα,
  • με καρκίνο του σώματος και της ουράς του οργάνου, το βάρος μειώνεται, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος.

Κατά κανόνα, κυριαρχούν τα συμπτώματα του παγκρέατος-εντέρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός αναπτύσσεται γύρω από τα μέρη του πεπτικού συστήματος..

Κοινά σημάδια καρκίνου του παγκρέατος:

  • πόνος στην κοιλιά (80% των περιπτώσεων),
  • απώλεια όρεξης,
  • φούσκωμα,
  • ναυτία,
  • λίπος στα κόπρανα,
  • σκούρα ούρα,
  • ελαφριά κόπρανα.

Συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου:

  • δραστική απώλεια βάρους,
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης,
  • φαγούρα στο σώμα,
  • ικτερός,

Σε μια σημείωση! Ορισμένοι τύποι όγκων μπορεί να προκαλέσουν εφίδρωση, ζάλη, αυξημένη δίψα, αυξημένη παραγωγή ούρων, έξαψη του δέρματος του προσώπου.

Διαγνωστικά

Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος. Μόνο στο 30% των περιπτώσεων, οι όγκοι ανιχνεύονται στην αρχή του σχηματισμού τους. Τα διαγνωστικά κακοήθων παθολογιών πρέπει να είναι ολοκληρωμένα, να περιλαμβάνουν έρευνα και εξέταση του ασθενούς, εργαστηριακές εξετάσεις, μεθόδους οργανοληπτικής έρευνας.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος,
  • Προσδιορισμός δεικτών όγκου. Το CA-19-9 προσδιορίζεται όταν αποφασίζει να χειριστεί έναν όγκο, δεν ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Το εμβρυϊκό αντιγόνο του καρκίνου και το CA-125 βρίσκονται στο 50% των ασθενών. Τα CF-50, CA-242, CA-494 ανιχνεύονται σε προχωρημένα στάδια καρκίνου.

Οργάνωση έρευνας:

  • ενδοσκοπική υπερηχογραφία,
  • Υπέρηχος,
  • CT, μαγνητική τομογραφία,
  • λαπαροσκόπηση.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη καρκινικής διαδικασίας στο πάγκρεας, πρέπει να πραγματοποιείται ιστολογική επαλήθευση. Η ιστολογία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση του αδενοκαρκινώματος από άλλους καρκίνους (λέμφωμα, καρκίνος νησιδίων). Η τακτική πρόγνωσης και θεραπείας για διαφορετικούς τύπους όγκων θα διαφέρει σημαντικά.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αρρωσταίνουν έχουν συμπτώματα ανορεξίας και δυσαπορρόφησης των θρεπτικών συστατικών και συνιστάται να στραφούν σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπος. Μεταξύ των μεθόδων φαρμάκων, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα..

Φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων:

Μπορεί να υπάρχει πολύπλοκος διορισμός φαρμάκων χημειοθεραπείας. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου, το στάδιο του καρκίνου και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική στη μετάσταση του όγκου.

Ως παρηγορητική θεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου. Για την αποκατάσταση της ροής της χολής, συνταγογραφούνται φαινοβαρβιτάλη και χολεστυραμίνη. Με ενζυματική ανεπάρκεια του παγκρέατος Pancreatin, Festal, Amylase.

Η χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, πραγματοποιείται με ριζοσπαστικό τρόπο. Συχνά, αφαιρείται ολόκληρος ο αδένας, η χοληδόχος κύστη με αγωγούς και άλλοι καρκινικοί ιστοί. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι περίπου 15%. Στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη, συχνά προσφεύγεται σε περίπτωση που εντοπιστεί καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος.

Επιβίωση και πρόγνωση

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση αυτής της ασθένειας. Αυτή είναι μια επιθετική κακοήθης παθολογία, η οποία βρίσκεται στην 4η θέση στον αριθμό των θανάτων. Ένας όγκος επιρρεπής σε ταχεία πρόοδο και μετάσταση σε άλλα όργανα λόγω της σύνδεσης του παγκρέατος από τις λεμφικές οδούς.

Εάν το στάδιο είναι λειτουργικό, αυξάνονται οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Εάν ο καρκίνος ανιχνευθεί σε 3-4 στάδια, τότε ο θάνατος εμφανίζεται εντός 6-7 μηνών. Μετά την επέμβαση με τη χρήση της συνδυασμένης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα..

Επιβίωση σε διάφορα στάδια καρκίνου:

  • Το ποσοστό του σταδίου 1 είναι 50% μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πενταετής επιβίωση βρίσκεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Στην περίπτωση άλλων τύπων θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 6-12 μήνες.
  • Στάδιο 2 Το 10% των θανάτων σχετίζεται με επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η 5ετής επιβίωση διατηρείται μόνο στο 8% των περιπτώσεων. Με την πλήρη απομάκρυνση του παγκρέατος, καθώς και άλλων μερών του γαστρεντερικού σωλήνα, περίπου οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.
  • Οι μεταστάσεις του σταδίου 3 έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και ο όγκος συνήθως δεν είναι ανιχνεύσιμος. Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής ενός ασθενούς κατά 7-12 μήνες.
  • Το στάδιο 4 της νόσου προχωρά με την εξάπλωση μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, τα οστά, τον εγκέφαλο, με σοβαρή δηλητηρίαση. Η πρόγνωση είναι κακή. Μόνο το 5% των ασθενών ζουν για περισσότερο από ένα χρόνο. Σε άλλες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες..

Πώς να πάρετε το Iodomarin 200 για την πρόληψη της νόσου του θυρεοειδούς; Έχουμε μια απάντηση!

Σε αυτό το άρθρο συλλέγονται αποτελεσματικές θεραπείες για τη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων..

Στη σελίδα https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html μάθετε για τα συμπτώματα των όγκων των επινεφριδίων στις γυναίκες, σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας και την αφαίρεση των σχηματισμών.

Προληπτικές συστάσεις

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα πρόληψης του καρκίνου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι κακοήθων διεργασιών στο πάγκρεας, είναι απαραίτητο:

  • να αρνηθούμε από κακές συνήθειες,
  • έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών του παγκρέατος,
  • τρώτε σωστά,
  • ελέγξτε και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τα επίπεδα γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη και την τάση της νόσου,
  • υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από ενδοκρινολόγο.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που στις περισσότερες περιπτώσεις έχει κακή πρόγνωση για ανάρρωση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πάντα την υγεία σας, να κάνετε διαγνωστικά εγκαίρως και να αντιμετωπίζετε τις ανιχνευόμενες διαταραχές στο σώμα.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας από τους πιο δύσκολους στη διάγνωση και είναι δύσκολος στη θεραπεία όγκων. Ποια συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για να πάτε στο γιατρό και να κάνετε πλήρη εξέταση; Μάθετε την απάντηση από το παρακάτω βίντεο:

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος. Σε 8 στους 10 ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο αυτού του οργάνου, εντοπίζεται αυτή η μορφή της νόσου. Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος ιστού σχηματίζεται από τα αδενικά κύτταρα του παγκρέατος, διαφέρει ως προς την ταχύτητα της προόδου και το επίπεδο επιθετικότητας στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αιτίες αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος

Οποιοδήποτε σχηματισμένο κακοήθη νεόπλασμα στο ανθρώπινο σώμα είναι το αποτέλεσμα της χαοτικής διαίρεσης των άτυπων κυττάρων. Η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει πληροφορίες σχετικά με τη βασική αιτία της ανάπτυξης όγκων. Υπάρχει ένας κατάλογος παραγόντων προδιάθεσης, ο αντίκτυπος των οποίων στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Προηγούμενη αφαίρεση μέρους του στομάχου (εκτομή).
  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2;
  • Μακροχρόνια χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ και καπνίσματος.
  • Παθολογίες του ηπατοβολικού συστήματος (ηπατίτιδα, κίρρωση, χολοκυστίτιδα).
  • Οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής (σωματική αδράνεια).
  • Τακτική κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καρκινογόνων (καπνιστό κρέας, γρήγορο φαγητό).
  • Μόνιμη επαφή με βιομηχανικές επικίνδυνες ενώσεις (βενζοπυρένιο, αμίαντο, ναφθυλαμίνη και άλλα χημικά αντιδραστήρια).

Η χαοτική διαίρεση των καρκινικών κυττάρων μπορεί να προκληθεί από τη δράση ενός από τους αναφερόμενους παράγοντες ή από έναν συνδυασμό πολλών. Η κατηγορία κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος περιλαμβάνει άντρες ηλικίας 45 έως 55 ετών που έχουν χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Πρόσφατα, υπήρξε μια τάση για αύξηση της συχνότητας αυτής της παθολογίας μεταξύ των νέων, η οποία οφείλεται στη φύση της διατροφής, στην τακτική κατανάλωση αλκοόλ και στην καθημερινή έκθεση σε έναν παράγοντα άγχους..

Το υπερβολικό βάρος, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, καθώς και η κακή διατροφή, αφήνουν το αρνητικό τους αποτύπωμα στην κατάσταση του αδένα και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, οδηγώντας με την πάροδο του χρόνου στο σχηματισμό καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Συμπτώματα παθολογίας

Το αδενοκαρκίνωμα έχει ακανόνιστο οζώδες σχήμα. Η διάμετρος του μπορεί να φτάσει τα 10-12 cm. Αυτός ο τύπος κακοήθους διαδικασίας χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση στον υγιή αδενικό ιστό του οργάνου, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή του με συνδετικό ιστό. Αφού ο σχηματισμός όγκου καλύπτει ολόκληρη την περιοχή του οργάνου, μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, στη χοληδόχο κύστη, στο συκώτι, καθώς και στα φύλλα του περιτοναίου. Υπάρχουν συγκεκριμένα και μη ειδικά χαρακτηριστικά του αδενοκαρκινώματος. Συγκεκριμένα σημεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • Θραύσματα αίματος στα κόπρανα και στα ούρα.
  • Ανάπτυξη δευτερεύουσας μορφής σακχαρώδους διαβήτη σε περιβάλλον ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης.
  • Φλεγμονώδη όργανα βλάβη με την επακόλουθη ανάπτυξη ενζυματικής ανεπάρκειας
  • Η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου λόγω της απόφραξης του χολικού αγωγού από έναν όγκο. Τα συμπτώματα του αποφρακτικού ίκτερου περιλαμβάνουν κνησμό, ναυτία, κίτρινου δέρματος και σκληρού χιτώνα.
  • Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης).

Παρά το γεγονός ότι τα αναφερόμενα σημεία είναι ειδικά για αδενοκαρκίνωμα, η εμφάνισή τους παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της κακοήθους διαδικασίας..

Τα μη ειδικά συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • Μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αναιμία).
  • Παράλογη απώλεια σωματικού βάρους, μερική ή πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία και έμετος).
  • Επαναλαμβανόμενος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Διαταραχές ψυχο-συναισθηματικής δραστηριότητας, έλλειψη κινήτρων, αδυναμία και γενική αδιαθεσία.

Η διαδικασία της μετάστασης στο αδενοκαρκίνωμα συνοδεύεται από εκτεταμένα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση των μεταστάσεων. Ανεξάρτητα από το πού εξαπλώνονται τα σωματίδια του όγκου, η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο της κακοήθους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

  1. Καθαρά κύτταρα πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος και αυξημένη έκκριση βλέννας.
  2. Καθαρή μορφή κυττάρων με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης κυττάρων.
  3. Σκυροειδής μορφή;
  4. Αδενοκαρκίνωμα με χαμηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης.
  5. Καθαρή μορφή κυττάρου με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης κυττάρων.

Ανάλογα με τη θέση του σχηματισμού όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της νόσου:

  1. Όγκος του αδένα
  2. Αδενοκαρκίνωμα της κεφαλής του αδένα.
  3. Όγκος της ουράς του οργάνου
  4. Κακοήθεις αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.

Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, διακρίνονται: ένας όγκος με χαμηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης, αδενοκαρκίνωμα με μέσο βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης, καθώς και ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Ο ρυθμός εξάπλωσης του όγκου, ο βαθμός επιθετικότητας και η περίοδος έναρξης της μετάστασης εξαρτώνται από την κυτταρική σύνθεση και το είδος..

Το πιο επιθετικό αδενοκαρκίνωμα της παγκρεατικής κεφαλής.

Στάδια ασθένειας

Υπάρχουν 4 κύρια στάδια στην ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας:

Στάδιο 1. Η όμοια διαδικασία δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον αδενικό ιστό του οργάνου.

Στάδιο 2. Το κακοήθη νεόπλασμα αναπτύσσεται στους χολικούς αγωγούς και στο δωδεκαδάκτυλο, ενώ δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Στάδιο 3. Το αδενοκαρκίνωμα εκτείνεται μέχρι τη σπλήνα, το στομάχι, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα και τα έντερα.

Στάδιο 4. Υπάρχει ενεργή μετάσταση κακοήθους όγκου σε περιφερειακούς λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για διαγνωστικούς σκοπούς, εάν υπάρχει υποψία αυτής της ασθένειας, συνταγογραφείται ένα άτομο στις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • Κλινική εξέταση αίματος
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • Βιοχημική εξέταση αίματος;
  • Ενδοσκοπική παγκρεατογραφία;
  • Λαπαροσκοπική εξέταση με παγκρεατική βιοψία.

Ο πιο ενημερωτικός τρόπος για τη διάγνωση αυτής της νόσου είναι η ιστολογική εξέταση των θραυσμάτων των αδένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας.

Θεραπεία του καρκίνου του αδένα του παγκρέατος

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του αδενοκαρκινώματος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ογκολογίας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι δύσκολος, καθώς οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν μεμονωμένα μέρη του οργάνου μαζί με τον όγκο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται μόνο μέρος του αδένα, αλλά και οι αγωγοί του με ένα κομμάτι εντέρου. Μια τέτοια θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αδενοκαρκίνωμα σε προχωρημένο στάδιο..

Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας, σε ένα άτομο συνταγογραφείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, καθώς η ασθένεια βρίσκεται σε μη λειτουργικό στάδιο και συνοδεύεται από ενεργή μετάσταση. Για αδενοκαρκίνωμα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα χημειοθεραπευτικά φάρμακα:

Χημειοθεραπευτικές επιδράσεις συνταγογραφούνται σε ασθενείς με οποιαδήποτε πορεία κακοήθειας. Μία από τις πιο υποσχόμενες μεθόδους επιρροής ενός όγκου είναι η επιλεκτική αρτηριακή χημειοεμβολή, η οποία βελτιώνει την επίδραση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σε έναν καρκινικό όγκο..

Πρόγνωση και πρόληψη της νόσου

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος στην περιοχή αυτού του οργάνου, συνιστάται σε κάθε άτομο να προσέχει τη φύση της διατροφής και του τρόπου ζωής του. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από υγιεινά τρόφιμα φυτικής προέλευσης. Συνιστάται να αφήσετε εθισμούς όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ στο παρελθόν. Η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν στην ογκολογική διαδικασία θα συμβάλει στην πρόληψη του αδενοκαρκινώματος.

Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν παγκρεατικό αδένωμα, χρόνια παγκρεατίτιδα και σακχαρώδη διαβήτη. Εάν έχει διαγνωστεί αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος ιστού, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όχι περισσότερο από το 5% των ατόμων με διαγνωσμένο καρκίνο καταφέρνουν να περάσουν το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με αυτόν τον τύπο ογκολογίας. Η πρόγνωση του μέσου προσδόκιμου ζωής των ατόμων με τέτοια διάγνωση κυμαίνεται από έξι μήνες έως 1,5 χρόνια. Η χειρουργική επέμβαση για την ογκολογία συνταγογραφείται μόνο στο 25% των ασθενών. Είναι ακατάλληλο να προβλεφθεί το ποσοστό επιβίωσης μετά το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι θανατηφόρες συνέπειες που προκαλεί αυτό το κακοήθη νεόπλασμα, σε περίπτωση ενδείξεων δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων, συνιστάται σε κάθε άτομο να ζητήσει ιατρική συμβουλή και να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία..