Κύριος
Πρόληψη

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου - συμπτώματα. Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης σε γυναίκες και άνδρες

Πολλές ασθένειες εντοπίζονται κατά τύχη κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Πρόκειται για έναν καλοήθη σχηματισμό που διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτο άτομο. Είναι η ασθένεια επικίνδυνη, μπορεί να γίνει κακοήθη - αυτά τα ερωτήματα που προκύπτουν σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας μικρός, αλλά πολύ σημαντικός αδένας για το σώμα μας, η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου στην οστική τσέπη του κρανιακού οστού, τη λεγόμενη τουρκική σέλα. Αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο εξάρτημα, το οποίο είναι το κυρίαρχο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πολλών σημαντικών ορμονών:

  • θυρεοτροπίνη;
  • σωματοτροπίνη
  • γοναδοτροπίνη;
  • αγγειοπιεσίνη ή αντιδιουρητική ορμόνη
  • ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).

Ένας όγκος στην υπόφυση (κωδικός ICD-10 "Νεοπλάσματα") δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα της υπόφυσης λόγω της μεταφοράς:

  • νευρο-λοιμώξεις;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • χρόνια δηλητηρίαση
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Αν και δεν παρατηρούνται σημάδια κακοήθειας σε αυτόν τον τύπο αδενωμάτων, είναι ικανά να συμπιέσουν μηχανικά τις δομές του εγκεφάλου που περιβάλλουν την υπόφυση με αυξανόμενη μεγέθυνση. Αυτό συνεπάγεται προβλήματα όρασης, ενδοκρινικές και νευρολογικές παθήσεις, κυστικό σχηματισμό, αποπληξία (αιμορραγία στο νεόπλασμα). Το αδένωμα του εγκεφάλου σε σχέση με την υπόφυση μπορεί να αναπτυχθεί εντός της τοπικής θέσης του αδένα και να ξεπεράσει την τουρκική σέλα. Εξ ου και η ταξινόμηση των αδενωμάτων από τη φύση της κατανομής τους:

  • Ενδοσκληρικό αδένωμα - μέσα στην τσέπη των οστών.
  • Ενδοφυσικό αδένωμα - η ανάπτυξη είναι προς τα κάτω.
  • Ενδοσυσσωματικό αδένωμα - η ανάπτυξη είναι ανοδική.
  • Ενδολατοστερικό αδένωμα - ο όγκος εξαπλώνεται αριστερά και δεξιά.
  • Μικτό αδένωμα - που βρίσκεται διαγώνια και στις δύο πλευρές.

Κατά μέγεθος, τα μικροαδενώματα και τα μακροαδενώματα ταξινομούνται. Στο 40% των περιπτώσεων, το αδένωμα μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό και στο 60% των περιπτώσεων, ορμονικά ενεργό. Οι ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί είναι:

  • γοναδοτροπίνη, ως αποτέλεσμα του οποίου οι γοναδοτροπικές ορμόνες παράγονται σε περίσσεια. Τα γοναδοτροπινώματα δεν είναι συμπτωματικά.
  • θυρεοτροπίνη - η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς συντίθεται στην υπόφυση, η οποία ελέγχει τις λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνη, ο μεταβολισμός επιταχύνεται, ταχεία ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους και νευρικότητα. Thyrotropinoma - ένας σπάνιος τύπος όγκου που προκαλεί θυρεοτοξίκωση.
  • κορτικοτροπίνη - η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών στους επινεφριδιακούς αδένες. Τα κορτικοτροπινώματα μπορούν να γίνουν καρκινικά.
  • σωματοτροπίνη - παράγεται μια σωματοτροπική ορμόνη, η οποία επηρεάζει τη διάσπαση των λιπών, τη σύνθεση πρωτεϊνών, το σχηματισμό γλυκόζης και την ανάπτυξη του σώματος. Με περίσσεια της ορμόνης, υπάρχει έντονη εφίδρωση, πίεση, διαταραχή της καρδιάς, καμπυλότητα του δαγκώματος, διεύρυνση των ποδιών και των χεριών, μείωση των χαρακτηριστικών του προσώπου).
  • προλακτίνωμα - η σύνθεση μιας ορμόνης που είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία στις γυναίκες. Ταξινομούνται κατά μέγεθος (προς την κατεύθυνση της αύξησης των επιπέδων προλακτίνης): αδενοπάθεια, μικροπρολακτίνωμα (έως 10 mm), κύστη και μακροπρολακτίωμα (περισσότερο από 10 mm).
  • Το αδένωμα ACTH (βασεόφιλο) ενεργοποιεί τη λειτουργία των επινεφριδίων και την παραγωγή κορτιζόλης, μια υπερβολική ποσότητα του οποίου προκαλεί το σύνδρομο Cushing (συμπτώματα: εναποθέσεις λίπους στην άνω κοιλιακή χώρα και την πλάτη, στο στήθος. Αυξημένη πίεση, ατροφία των μυών του σώματος, ραβδώσεις στο δέρμα, μώλωπες, σε σχήμα φεγγαριού).

Αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η ασθένεια επηρεάζει ένα στα δέκα του ισχυρότερου σεξ. Το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Το προλακτίνωμα είναι πολύ επικίνδυνο για τους άνδρες. Ο υπογοναδισμός αναπτύσσεται λόγω μειωμένης τεστοστερόνης, ανικανότητας, στειρότητας, μειωμένης λίμπιντο, διεύρυνσης των μαστικών αδένων (γυναικομαστία), τριχόπτωσης.

Αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες

Ένας όγκος στην υπόφυση μπορεί να σχηματιστεί στο 20% των μεσήλικων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι αργή. Οι μισοί από όλους τους όγκους της υπόφυσης είναι προλακτινώματα. Για τις γυναίκες, είναι γεμάτη με εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, η εμφάνιση στειρότητας, γαλακτόρροιας, αμηνόρροιας, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ακμή, σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, μέτρια παχυσαρκία, ανοργασμία..

Δεν χρειάζεται να μιλάμε για κληρονομικούς λόγους, αλλά παρατηρήθηκε ότι στο 25% των περιπτώσεων νοσηρότητας, το αδένωμα ήταν το αποτέλεσμα πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας του δεύτερου τύπου. Μερικοί λόγοι για το σχηματισμό ενός όγκου στην υπόφυση είναι ιδιαίτεροι μόνο στις γυναίκες. Ένα αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης ή της αποβολής, καθώς και μετά από επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες. Οι αιτίες του όγκου της υπόφυσης δεν έχουν καθοριστεί με βεβαιότητα, αλλά η ανάπτυξη της εκπαίδευσης μπορεί να προκληθεί από:

  • λοιμώδεις ασθένειες που έχουν επηρεάσει το νευρικό σύστημα.
  • τραύμα στο κεφάλι;
  • μακροχρόνια χρήση αντισύλληψης.

Αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά

Εάν ληφθεί υπόψη ένα αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά, τότε είναι κυρίως σωματοτροπίνωμα (παραγωγή STH), με αποτέλεσμα τα παιδιά να αναπτύξουν γιγαντισμό (αλλαγή στις αναλογίες του σκελετού), σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, διάχυτη βρογχοκήλη. Πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν παρατηρηθεί ένα παιδί:

  • hirsutism - υπερβολική τριχόπτωση στο πρόσωπο και το σώμα.
  • υπεριδρωσία - εφίδρωση
  • λιπαρή επιδερμίδα;
  • κονδυλώματα, θηλώματα, σπίλοι
  • συμπτώματα πολυνευροπάθειας, που συνοδεύονται από πόνο, παραισθησίες, χαμηλή ευαισθησία των άκρων.

Σημάδια αδενώματος υπόφυσης

Ένας ενεργός τύπος όγκου της υπόφυσης εκδηλώνεται με προβλήματα όρασης, διπλή όραση, απώλεια περιφερικής όρασης και πονοκεφάλους. Η πλήρης απώλεια της όρασης απειλεί όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι 1-2 εκατοστά. Για το αδένωμα μεγάλων μεγεθών, τα συμπτώματα του υπο-υποταρατισμού είναι χαρακτηριστικά:

  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • κόπωση, υπογοναδισμός
  • αδυναμία;
  • αύξηση βάρους;
  • κατάθλιψη;
  • κρύα δυσανεξία
  • ξηρό δέρμα;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • Ελλειψη ορεξης.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι συχνά παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών, οπότε δεν χρειάζεται να είστε πολύ ύποπτοι, να διαβάσετε για τα συμπτώματα, να τα συγκρίνετε με τα παράπονά σας και να οδηγήσετε τον εαυτό σας σε αγχωτική κατάσταση. Σε κάθε ασθένεια, η βεβαιότητα και η ακρίβεια είναι σημαντικές. Εάν υποψιάζεστε, επισκεφτείτε το γιατρό σας για πλήρη διερεύνηση της ασθένειάς σας και, εάν είναι απαραίτητο, για τη θεραπεία.

Διαγνωστικά του αδενώματος της υπόφυσης

Τα αδενώματα του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης διαγιγνώσκονται αναγνωρίζοντας μια ομάδα συμπτωμάτων (Hirsch's Triad):

  1. Ενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο.
  2. Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο.
  3. Απόκλιση από τον κανόνα της "τουρκικής σέλας", ορατή ακτινογραφικά.

Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα επίπεδα επαλήθευσης:

  1. Κλινικά και βιοχημικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τα ορμονικά ενεργά αδενώματα: ακρομεγαλία, γιγαντισμός των παιδιών, ασθένεια Itsenko-Cushing.
  2. Δεδομένα νευροαπεικόνισης και λειτουργικά ευρήματα: εντοπισμός, μέγεθος, εισβολή, μοτίβο ανάπτυξης, ετερογένεια της υπόφυσης, γύρω από ετερογενείς δομές και ιστούς. Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση..
  3. Μικροσκοπική εξέταση υλικού βιοψίας - διαφορική διάγνωση μεταξύ αδενώματος υπόφυσης και μη σχηματισμών υπόφυσης (υπερπλασία υπόφυσης, υποφυσίτιδα).
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη νεοπλασμάτων.
  5. Μοριακή βιολογική και γενετική έρευνα.
  6. Ηλεκτρονική μικροσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου πραγματοποιείται με συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή), χειρουργικές μεθόδους και με τη βοήθεια ακτινοχειρουργικής, εξωτερικής θεραπείας δέσμης, θεραπείας πρωτονίων, θεραπείας γάμμα. Η ιατρική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση βρωμοκρυπτίνης (ανταγωνιστής προλακτίνης, ομαλοποιεί το επίπεδο ορμονών προλακτίνης χωρίς να διαταράσσεται η σύνθεσή της), το dostinex και άλλα ανάλογα. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πάντα να νικήσει την ασθένεια, αλλά μερικές φορές διευκολύνει τον χειρουργό και αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι μια μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας με ακτινοβολία ενός όγκου με δέσμη ακτινοβολίας από διαφορετικές πλευρές. Η επίδραση της ακτινοβολίας με αυτή τη μέθοδο σε άλλους αδενικούς ιστούς είναι ελάχιστη. Είναι βολικό να αντιμετωπιστεί ένας όγκος με ακτινοβολία, καθώς δεν απαιτείται νοσηλεία, αναισθησία και προετοιμασία. Εάν εντοπιστεί αδένωμα που δεν συνθέτει ορμόνες, δεν εκδηλώνει συμπτώματα, τότε ο ασθενής παρακολουθείται: στην περίπτωση μικροδικενώματος, η τομογραφία πραγματοποιείται κάθε δύο χρόνια, στην περίπτωση μακροαδενώματος, συνιστάται να ελέγχετε την κατάσταση κάθε έξι μήνες ή ετησίως..

Αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης

Η σύγχρονη χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση του διαδερμικού αδενώματος της υπόφυσης (μέσω της μύτης). Αυτή η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου, είναι αποτελεσματική για το μικροδένωμα. Εάν ο σχηματισμός έχει έντονη εξωκυτταρική ανάπτυξη, τότε χρησιμοποιούνται διακρανιακές παρεμβάσεις. Η αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση είναι γήρας και παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιλέγεται μια διαφορετική μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική διακρανιακή θεραπεία μπορεί να έχει πολλές συνέπειες:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο
  • δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων
  • επιδείνωση της όρασης
  • τραύμα σε υγιή ιστό του αδένα.
  • γλυκόρροια
  • φλεγμονή και λοίμωξη.

Η διαδερμική μέθοδος αφαίρεσης αδενώματος είναι λιγότερο τραυματική και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ελαχιστοποιούνται. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής περνά στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη για έως και τρεις ημέρες, εάν η αφαίρεση του αδενώματος πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές. Στη συνέχεια, η ανάρρωση αναγράφεται μέτρα αποκατάστασης για να αποκλείσει στη συνέχεια υποτροπές.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες

Έχοντας μάθει μια δυσάρεστη διάγνωση, είναι συνηθισμένο για ένα άτομο να το αρνηθεί και να αναζητήσει φτηνές μεθόδους θεραπείας - λαϊκές θεραπείες. Από την άποψη της παραδοσιακής ιατρικής, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με λαϊκές θεραπείες είναι πολύ αμφίβολη. Ίσως μπορεί να επιτευχθεί κάποιο αποτέλεσμα, αλλά τα δώρα της φύσης δεν θα είναι σε θέση να διορθώσουν τις δυσλειτουργίες του σώματος που προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες. Η καθυστέρηση της θεραπείας με ανεξάρτητες μεθόδους μπορεί να μοιάζει με θάνατο, ειδικά εάν τελικά βρεθεί ένα κορτικοτροπικό αδένωμα.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορείτε να πάρετε αφέψημα με βότανα, αλλά αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ορισμένα φυτά, για παράδειγμα, το αιμόκλειστο, είναι πολύ δηλητηριώδη και πρέπει να χρησιμοποιούνται σε πολύ δοσολογία, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι λυπηρές. Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών θεωρούνται αποτελεσματικές:

  • βάμμα ενός σφάλματος 10% στο αλκοόλ.
  • μείγμα αλεσμένου τζίντζερ, σπόρων κολοκύθας, σουσάμι, χορτάρι νυχτολούλουδου, μέλι.
  • βάμμα αιμαλοειδούς σε λάδι (στάγδην στη μύτη), βάμμα αλκοόλ για πόσιμο.
  • chaga;
  • ελικοειδής ορειβάτης;
  • Μέλισσα;
  • αρνόγλωσσο;
  • βαλεριάνα;
  • φρούτα σορβιών
  • φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι.

Αδένωμα της υπόφυσης

Ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.

Η υπόφυση είναι μια μικρή δομή στον εγκέφαλο που ελέγχει τους ενδοκρινείς αδένες μέσω της παραγωγής των δικών του ορμονών. Ένα αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό και ανενεργό. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από αυτό το γεγονός, καθώς και από το μέγεθος του όγκου, την κατεύθυνση και τον ρυθμό της ανάπτυξής της..

Οι κύριες εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι προβλήματα όρασης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, γονάδες, επινεφρίδια, μειωμένη ανάπτυξη και αναλογικότητα ορισμένων τμημάτων του σώματος. Μερικές φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Τι είναι?

Με απλά λόγια, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα νεόπλασμα της υπόφυσης, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα κλινικά συμπτώματα (ενδοκρινικές, οφθαλμολογικές ή νευρολογικές διαταραχές) ή σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι ασυμπτωματική. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτού του όγκου..

Από ποια ομάδα ανήκει το αδένωμα, τα χαρακτηριστικά του εξαρτώνται - παθολογικές εκδηλώσεις, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ακριβείς λόγοι για το σχηματισμό αδενώματος υπόφυσης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί στη νευρολογία. Ωστόσο, υπάρχουν υποθέσεις που αποδεικνύουν την εμφάνιση ενός όγκου λόγω μολυσματικών φαινομένων στο νευρικό σύστημα, του κρανιοεγκεφαλικού τραύματος και της αρνητικής επίδρασης διαφόρων παραγόντων στο έμβρυο. Οι πιο επικίνδυνες νευρολογικές λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό όγκου περιλαμβάνουν νευροσυφίλη, φυματίωση, βρουκέλλωση, εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική ελονοσία.

Οι νευρολογικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη, σκοπός των οποίων είναι να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού αδενώματος υπόφυσης και της πρόσληψης αντισυλληπτικών από το στόμα από γυναίκες. Οι επιστήμονες ερευνούν επίσης μια υπόθεση που αποδεικνύει ότι ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης. Αυτός ο μηχανισμός του νεοπλάσματος παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπογοναδισμό ή υποθυρεοειδισμό..

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται σε ορμονικά ενεργά (παράγουν ορμόνες της υπόφυσης) και σε ορμονικά ανενεργά (δεν παράγουν ορμόνες).

Ανάλογα με την ορμόνη που παράγεται υπερβολικά, τα ορμονικά ενεργά αδενώματα της υπόφυσης χωρίζονται σε:

  • προλακτίνη (προλακτινώματα) - αναπτύσσονται από προλακτότροφα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
  • γοναδοτροπικά (γοναδοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από γοναδοτρόπους, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών.
  • σωματοτροπικά (σωματοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από σωματοτροπικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή σωματοτροπίνης.
  • κορτικοτροπικά (κορτικοτροπίνη) - αναπτύσσονται από κορτικοτροφικά, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • θυρεοτροπικά (θυρεοτροπινώματα) - αναπτύσσονται από θυρεότροπα, εκδηλώνονται με αυξημένη παραγωγή ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Εάν ένα ορμονικά ενεργό αδένωμα υπόφυσης εκκρίνει δύο ή περισσότερες ορμόνες, αναφέρεται ως μικτή.

Τα ορμονικά αδρανή αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σε ογκοκύτταρα και χρωμοφοβικά αδενώματα..

Ανάλογα με το μέγεθος:

  • picoadenoma (διάμετρος μικρότερη από 3 mm)
  • μικροαδένωμα (διάμετρος όχι μεγαλύτερη από 10 mm).
  • macroadenoma (διάμετρος άνω των 10 mm).
  • γιγαντιαίο αδένωμα (40 mm ή περισσότερο).

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης (σε σχέση με την τουρκική σέλα), τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • endosellar (ανάπτυξη νεοπλασμάτων στην κοιλότητα του sella turcica)
  • υπέρυθρος (η εξάπλωση του νεοπλάσματος είναι χαμηλότερη, φτάνει στον σφαιροειδή κόλπο).
  • υπερπλασιασμός (εξάπλωση του όγκου προς τα πάνω).
  • retrosellar (οπίσθια ανάπτυξη του νεοπλάσματος)
  • πλευρική (εξάπλωση του νεοπλάσματος στις πλευρές)
  • ansellar (πρόσθια ανάπτυξη του όγκου).

Όταν ένα νεόπλασμα εξαπλώνεται σε πολλές κατευθύνσεις, καλείται προς εκείνες τις κατευθύνσεις στις οποίες αναπτύσσεται ο όγκος.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ότι το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να εκδηλωθεί ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα εκδηλώνεται από ενδοκρινικές διαταραχές και ένα ανενεργό μικροαδένωμα μπορεί να υπάρχει για αρκετά χρόνια έως ότου φτάσει σε σημαντικό μέγεθος ή ανιχνευθεί κατά λάθος κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες. Το 12% των ατόμων έχουν ασυμπτωματικά μικροαδενώματα.

Το Macroadenoma εκδηλώνεται όχι μόνο από το ενδοκρινικό, αλλά και από νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω νεύρων και ιστών.

Προλακτίνωμα

Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης, εμφανίζεται στο 30-40% όλων των αδενωμάτων. Κατά κανόνα, το μέγεθος του προλακτινώματος δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 mm. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εκδηλώνεται με σημεία όπως:

  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες - ακανόνιστοι κύκλοι, επιμήκυνση του κύκλου για περισσότερες από 40 ημέρες, ωοθυλακιορρηξία, απουσία εμμήνου ρύσεως
  • γαλακτόρροια - σταθερή ή διαλείπουσα απόρριψη του μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζεται με την περίοδο μετά τον τοκετό
  • αδυναμία εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης ωορρηξίας
  • στους άνδρες, το προλακτίωμα εκδηλώνεται με μείωση της δραστικότητας, αύξηση των μαστικών αδένων, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένο σχηματισμό σπέρματος, που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σωματοτροπίνη

Αποτελεί το 20 - 25% του συνολικού αριθμού των αδενωμάτων της υπόφυσης. Στα παιδιά, κατατάσσεται τρίτη στη συχνότητα εμφάνισης μετά από προλακτίνωμα και κορτικοτροπίνη. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σημάδια σωματοτροπινώματος:

  • στα παιδιά, εκδηλώνεται με συμπτώματα γιγαντισμού. Το παιδί κερδίζει γρήγορα βάρος και ύψος, το οποίο οφείλεται στην ομοιόμορφη ανάπτυξη των οστών σε μήκος και πλάτος, καθώς και στην ανάπτυξη του χόνδρου και των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ο γιγαντισμός ξεκινά στην προεφηβική περίοδο, λίγο πριν από την έναρξη της εφηβείας και μπορεί να προχωρήσει μέχρι το τέλος του σκελετικού σχηματισμού (έως περίπου 25 χρόνια). Ο γιγαντισμός θεωρείται αύξηση του ύψους ενός ενήλικα άνω των 2 - 2,05 m.
  • εάν εμφανιστεί σωματοτροπίνη κατά την ενήλικη ζωή, εκδηλώνεται με συμπτώματα ακρομεγαλίας - αύξηση στα χέρια, τα πόδια, τα αυτιά, τη μύτη, τη γλώσσα, τις αλλαγές και τη συμπίεση των χαρακτηριστικών του προσώπου, την εμφάνιση αυξημένης τριχόπτωσης, γένια και μουστάκια στις γυναίκες, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. Η αύξηση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κορτικοτροπίνη

Εμφανίζεται σε 7 - 10% των περιπτώσεων αδενώματος υπόφυσης. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή), αυτό ονομάζεται ασθένεια Itsenko-Cushing.

  • Τύπος παχυσαρκίας "Cushingoid" - υπάρχει αναδιανομή του στρώματος λίπους και εναπόθεση λίπους στη ζώνη ώμου, στο λαιμό, στις υπερκακλαδικές ζώνες. Το πρόσωπο παίρνει ένα "σελήνη", στρογγυλό σχήμα. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα λόγω ατροφικών διεργασιών στον υποδόριο ιστό και στους μύες.
  • δερματικές διαταραχές - ραγάδες ροζ - μοβ χρώματος (ραβδώσεις) στο δέρμα της κοιλιάς, του στήθους, των μηρών. αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των μασχάλων. αυξημένη ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος του προσώπου
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Οι γυναίκες μπορεί να έχουν εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες και ιριδισμό - αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο δέρμα, ανάπτυξη γένια και μουστάκι
  • στους άνδρες, παρατηρείται συχνά μείωση της δραστικότητας

Γοναδοτροπίνη

Σπάνια βρέθηκαν στα αδενώματα της υπόφυσης. Εκδηλώνεται από παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, συχνότερα από την απουσία εμμήνου ρύσεως, από τη μείωση της γονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες, στο πλαίσιο μειωμένων ή απουσιών εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Θυροτροπίνη

Είναι επίσης πολύ σπάνιο, μόνο στο 2 - 3% των αδενωμάτων της υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από το εάν αυτός ο όγκος είναι πρωτογενής ή δευτερογενής..

  • για το πρωτοπαθές θυρεοπίνωμα, ο υπερθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικός - απώλεια βάρους, τρόμος των άκρων και ολόκληρου του σώματος, διόγκωση, κακός ύπνος, αυξημένη όρεξη, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία.
  • για δευτερογενές θυροτροπίνη, δηλαδή, που προκύπτει από μια μακροχρόνια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τα φαινόμενα του υποθυρεοειδισμού είναι χαρακτηριστικά - οίδημα στο πρόσωπο, καθυστερημένη ομιλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία, ξηρό, νιφάδες δέρματος, βραχνή φωνή, κατάθλιψη.

Νευρολογικές εκδηλώσεις αδενώματος υπόφυσης

  • όραση - διπλή όραση, στραβισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα σε ένα ή και στα δύο μάτια, περιορισμός οπτικών πεδίων. Το σημαντικό μέγεθος του αδενώματος μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση
  • πονοκέφαλος που δεν συνοδεύεται από ναυτία, δεν αλλάζει με αλλαγή στη θέση του σώματος, συχνά δεν σταματά να παίρνει φάρμακα για τον πόνο
  • ρινική συμφόρηση λόγω εισβολής στον πυθμένα του sella turcica

Συμπτώματα ανεπάρκειας της υπόφυσης

Ίσως η ανάπτυξη ανεπάρκειας υπόφυσης που προκαλείται από συμπίεση του φυσιολογικού ιστού της υπόφυσης. Συμπτώματα:

  • υποθυρεοειδισμός
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια - αυξημένη κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, λιποθυμία, ευερεθιστότητα, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις, μειωμένος μεταβολισμός ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο), χαμηλή γλυκόζη στο αίμα
  • μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα στις γυναίκες και τεστοστερόνη στους άνδρες) - υπογονιμότητα, μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα, μειωμένη ανάπτυξη τριχών στους άνδρες στο πρόσωπο
  • Στα παιδιά, η έλλειψη αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ανασταλτική ανάπτυξη και ανάπτυξη

Ψυχιατρικά σημάδια

Αυτά τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης προκαλούνται από αλλαγές στα επίπεδα ορμονών στο σώμα. Μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, κατάθλιψη, επιθετικότητα, απάθεια.

Διαγνωστικά

Παρά μια τέτοια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων, μπορούμε να πούμε ότι η διάγνωση ενός αδενώματος υπόφυσης είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία..

Αυτό οφείλεται κυρίως στη μη ειδικότητα πολλών καταγγελιών. Επιπλέον, τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης αναγκάζουν τους ασθενείς να στραφούν σε διάφορους ειδικούς (οφθαλμίατρος, γυναικολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος, ουρολόγος, σεξουαλικός, ακόμη και ψυχίατρος). Και όχι πάντα ένας στενός ειδικός μπορεί να υποψιάζεται αυτήν την ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ασθενείς με τέτοια μη ειδικά και ευέλικτα παράπονα υπόκεινται σε εξέταση από διάφορους ειδικούς. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών βοηθά στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Μια μείωση ή αύξηση σε ορισμένα από αυτά, σε συνδυασμό με υπάρχοντα παράπονα, βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει τη διάγνωση.

Προηγουμένως, η ακτινογραφία του sella turcica χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης. Αποκαλύφθηκε η οστεοπόρωση και η καταστροφή του πίσω μέρους του sella turcica, το διπλό περίγραμμα του πυθμένα του εξυπηρετούσε και εξακολουθεί να χρησιμεύει ως αξιόπιστα σημάδια αδενώματος. Ωστόσο, αυτά είναι ήδη καθυστερημένα συμπτώματα αδενώματος υπόφυσης, δηλαδή εμφανίζονται ήδη με σημαντική εμπειρία από την ύπαρξη αδενώματος.

Μια σύγχρονη, πιο ακριβής και παλαιότερη μέθοδος οργάνων διάγνωσης, σε σύγκριση με την ακτινογραφία, είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το αδένωμα και όσο πιο ισχυρή είναι η συσκευή, τόσο υψηλότερες είναι οι διαγνωστικές δυνατότητές της. Μερικά μικροαδενώματα της υπόφυσης, λόγω του μικρού τους μεγέθους, μπορεί να παραμείνουν μη αναγνωρίσιμα ακόμη και με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί μη ορμονικά μικροαδενώματα που αναπτύσσονται αργά, τα οποία μπορεί να μην εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα..

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος του νεοπλάσματος και τη φύση της ορμονικής δραστηριότητας. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

  1. Παρατήρηση. Για όγκους της υπόφυσης που είναι μικροί και ορμονικά αδρανείς, οι γιατροί επιλέγουν την αναμενόμενη τακτική. Εάν η εκπαίδευση αυξηθεί, τότε συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Εάν το αδένωμα δεν επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς, τότε η παρακολούθηση συνεχίζεται.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία. Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε έναν ασθενή με όγκο της υπόφυσης ενδείκνυται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και τη βελτίωση της υγείας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ενισχυτικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για μικρά νεοπλάσματα. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται επίσης από τον τύπο του όγκου. Για σωματοτροπινώματα, συνταγογραφούνται αγωνιστές σωματοστατίνης (σωματολίνη και Sandostatin), για προλακτινώματα, αγωνιστές ντοπαμίνης και φάρμακα εργολίνης, για κορτικοτροπίνη, αναστολείς στερογένεσης (ρινικός, μαστομίτιδα, οριμεθένιο).
  3. Ακτινοχειρουργική θεραπεία. Πρόκειται για μια σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδο ακτινοθεραπείας, βασισμένη στην καταστροφή του όγκου από ακτινοβολία, χωρίς να πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις..
  4. Λειτουργία. Η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η πιο αποτελεσματική, αλλά ταυτόχρονα, τραυματική μέθοδος θεραπείας. Οι ειδικοί έχουν δύο επιλογές πρόσβασης: μέσω των ρινικών διόδων και ανοίγοντας την κρανιακή κοιλότητα. Η πρώτη προσέγγιση είναι προτιμότερη, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για μικρά αδενώματα.

Συχνά, η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης απαιτεί συνδυασμό πολλών από αυτές τις τεχνικές για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος..

Πρόβλεψη για ζωή

Ένα αδένωμα της υπόφυσης ανήκει σε καλοήθη νεοπλάσματα, ωστόσο, με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, ακολουθεί κακοήθη πορεία λόγω συμπίεσης των γύρω ανατομικών δομών. Το μέγεθος του όγκου καθορίζει επίσης την πιθανότητα πλήρους αφαίρεσής του. Ένα αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm σχετίζεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να συμβεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτροπινώματα, το 85% των ασθενών εμφανίζουν πλήρη αποκατάσταση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίωμα, το ποσοστό αυτό είναι πολύ χαμηλότερο - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική θεραπεία, η αποκατάσταση παρατηρείται στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτινώματα.

«Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνοι, συμπτώματα και αρχές θεραπείας »

8 σχόλια

Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, που περιλαμβάνουν διάφορους τύπους αδενωμάτων υπόφυσης, προκαλούν γενικούς ιατρούς. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν, ειδικά εάν τα σημεία που περιγράφονται στα εγχειρίδια ενδοκρινολογίας εκφράζονται άνισα και μερικά απουσιάζουν εντελώς. Μπορούμε να πούμε ότι πολλοί ασθενείς πηγαίνουν ανεπιτυχώς σε περιφερειακούς θεραπευτές και δεν βρίσκουν λόγο να στείλουν ένα τέτοιο άτομο για διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Και μόνο όταν προκύψουν αναμφισβήτητα στοιχεία ή ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ένα τέτοιο άτομο λαμβάνει στοχευμένη ιατρική βοήθεια, αν και αυτό θα μπορούσε να είχε γίνει πολύ νωρίτερα.

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την πολυπλοκότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν εντελώς αντίθετες εκδηλώσεις ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια, εάν μιλάμε για ορμονικά ανενεργό σχηματισμό που δεν αναπτύσσεται και δεν προκαλεί συμπίεση. Αδένωμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο και πώς μπορείτε να το θεραπεύσετε;?

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης?

Γενική προβολή + φωτογραφία

Φυσικά, πολλοί έχουν ήδη μαντέψει ότι καμία κοινή ασθένεια, η οποία ονομάζεται, απλά δεν υπάρχει. Το αδένωμα είναι ένας όγκος αδενικού ιστού. Η υπόφυση είναι ένα πραγματικό "φυτό" που παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες με πολύ διαφορετικά αποτελέσματα. Επομένως, το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο η αρχή της διαμόρφωσής του..

Έτσι, τα αδενώματα της υπόφυσης περιλαμβάνουν προλακτίωμα, αυξητική ορμόνη, θυροτροπίνη, κορτικοτροπίνη, γοναδοτροπινώματα. Αυτά είναι όλα τα αδενώματα που έχουν εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της υπόφυσης και έχουν διαταράξει την έκκριση των διαφόρων ορμονών του. Από εικονική άποψη, αυτοί οι όγκοι που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται στο ότι αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα του αίματος και αποκαλύπτονται από υπερβολικές ορμονικές επιδράσεις.

  • Αυτά τα φαινόμενα είναι δείκτες που εκδηλώνονται σε διάφορα συμπτώματα..

Αλλά συμβαίνει ότι το αδένωμα, παρά το γεγονός ότι είναι ένας αδενικός όγκος, δεν επηρεάζει τις δομές που συνθέτουν τις ορμόνες. Στη συνέχεια, το άτομο αποφεύγει ευτυχώς τα συμπτώματα των ενδοκρινικών ασθενειών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κατάσταση είναι ασφαλής. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να προκαλέσει άλλες εκδηλώσεις - τελικά, ένα αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας όγκος του εγκεφάλου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπόφυση χωρίζεται σε πρόσθια, μεσαία και οπίσθια τομή. Στο οπίσθιο τμήμα, η δομή του ιστού είναι διαφορετική, επομένως, ένας όγκος στο μεσαίο και πρόσθιο τμήμα του μπορεί επίσης να ονομαστεί αδένωμα..

Λίγο για τις τροπικές ορμόνες

Για να γίνει σαφέστερο, πρέπει να διευκρινιστεί ποιες ορμόνες συντίθενται από την υπόφυση στις γυναίκες κανονικά. Κατά συνέπεια, θα καταστεί σαφέστερο πώς εκδηλώνονται τα συμπτώματα διαφόρων νεοπλασμάτων του αδενικού ιστού..

Είναι γνωστό ότι οι ενδοκρινικοί αδένες, όπως ο θυρεοειδής αδένας, παράγουν ορμόνες. Αλλά υπακούει σε εντολές από την υπόφυση. Παράγει μια ποικιλία τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων στην περιφέρεια. Έτσι, η υπόφυση συνθέτει:

  • TSH - ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (βασικός μεταβολισμός, θερμοκρασία σώματος).
  • Η STH είναι μια αυξητική ορμόνη υπεύθυνη για την ανάπτυξη του σώματος.
  • Το ACTH είναι μια αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ρυθμίζει τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού, οι οποίοι οι ίδιοι είναι ικανοί να παράγουν έναν αριθμό ορμονών (κορτικοστεροειδή).
  • FSH ή ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων. Αναφέρεται στους ρυθμιστές των γονάδων: ωοκύτταρα ώριμα στις γυναίκες.
  • LH (ωχρινοποιητική ορμόνη). Ρυθμίζει την ποσότητα των οιστρογόνων στις γυναίκες.

Και κάθε μία από αυτές τις τροπικές ορμόνες παράγεται από το δικό της τμήμα της υπόφυσης. Κατά συνέπεια, όταν εμφανίζεται αδένωμα, οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες διακόπτεται και εμφανίζονται συμπτώματα. Αλλά η δυσκολία είναι ότι τα αδενώματα δεν αναπτύσσονται ακριβώς κατά μήκος των ορίων της "κατανομής των εξουσιών".

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει και μια κλινική περίσσειας ορμονών και η ανεπάρκεια αυτής. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό οδηγεί σε σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση, ειδικά στις συνθήκες υποδοχής του περιφερειακού θεραπευτή, «βασανισμένος» από αναφορές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο μεταβολισμός του γυναικείου σώματος έχει μεγαλύτερη ορμονική ένταση από εκείνη των ανδρών, λόγω τακτικών αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τα καλά νέα είναι ότι τα αδενώματα, παρά τα πολλά προβλήματα που προκαλούν, είναι σχεδόν πάντα καλοήθη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα - αδενοκαρκινώματα - είναι σπάνια και συχνά τα κορτικοτροπινώματα είναι επιρρεπή σε αυτό. Μεταστάσεις και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση για την ποιότητα ζωής..

Πολλοί άνθρωποι θα ενδιαφέρονται για το ερώτημα: ποιος ρυθμίζει την παραγωγή τροπικών ορμονών; Αυτό συμβαίνει στον υποθάλαμο - το υπερκείμενο τμήμα, το οποίο είναι η «γενική έδρα» ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Αναπτύσσει απελευθέρωση - παράγοντες που συνήθως αναγκάζουν την υπόφυση να ελέγχει το ενδοκρινικό σύστημα και, με τη σειρά του, ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες αδενώματος

Γιατί συμβαίνουν αδενώματα υπόφυσης; Γιατί εμφανίζονται όγκοι καθόλου; Η ερώτηση παραμένει ανοιχτή. Οτιδήποτε μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πιο συχνές αιτίες των νεοπλασμάτων είναι:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
  • Διάφορες νευρολογικές μολύνσεις, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροσυφίλη).
  • Ενδομήτρια παθολογία;
  • Λόγω της μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών στις γυναίκες.
  • Με αυξημένη δραστηριότητα του υποθάλαμου, εάν οι αδένες στην περιφέρεια μειώσουν τη δραστηριότητά τους. Οι υπερβολικοί παράγοντες απελευθέρωσης μπορούν να οδηγήσουν σε υπερανάπτυξη του αδενικού ιστού της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με υποθυρεοειδισμό.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση. Σε ηλικία και γεροντική ηλικία, είναι πολύ λιγότερο συχνό. Πιθανότατα ηλικία - 30-50 ετών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της εκπαίδευσης?

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διαφόρων ενδοκρινικών ασθενειών, για παράδειγμα, σοβαρή θυρεοτοξίκωση με πορεία κρίσης (με θυροτροπίνη).

Σε περίπτωση που ένας όγκος μεγαλώνει «από μόνος του» και δεν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο, τότε προκαλεί διάφορες οπτικές διαταραχές και νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω..

Συμπτώματα και σημεία αδενώματος της υπόφυσης

Πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια ενός όγκου?

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα σύνδρομα που δείχνουν διαφορετικές ζώνες ανάπτυξης και βλάβης..

Συνηθισμένα συμπτώματα

Έτσι, ο γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα σημάδια ανάπτυξης όγκου στην υπόφυση (πρώτα, παραθέτουμε τα κοινά χαρακτηριστικά τόσο των ορμονικά ενεργών όσο και των ανενεργών όγκων):

  • Αλλαγή και στένωση των οπτικών πεδίων.

Η υπόφυση περικυκλώνει τα οπτικά νεύρα, την οπτική σύνδεση και τις οπτικές οδούς. Τις περισσότερες φορές, τα πλευρικά οπτικά πεδία πέφτουν, όπως "blinders" σε ένα άλογο. Μια τέτοια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να οδηγήσει ένα αυτοκίνητο, γιατί για να κοιτάξετε τον καθρέφτη πίσω, πρέπει να το κοιτάξετε απευθείας, γυρίζοντας το κεφάλι σας.

  • Σύνδρομο κεφαλαλγίας ή κεφαλαλγία.

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να προσθέσετε όγκο στον εγκέφαλο (το κρανίο είναι μια κλειστή μπάλα), η πίεση αυξάνεται. Υπάρχει πονοκέφαλος στη μύτη, το μέτωπο, την τροχιά. Πιθανός πόνος στους ναούς. Αυτός ο πόνος είναι θαμπό και διάχυτος. Οι ασθενείς δεν δείχνουν με το δάχτυλο «όπου πονάει», αλλά το περνούν με την παλάμη τους.

  • Με την ανάπτυξη του αδενώματος προς τα κάτω, είναι πιθανές δυσκολίες με ρινική αναπνοή και με κακοήθη ανάπτυξη οστών - εμφάνιση αιμορραγίας από τη μύτη και ακόμη και υγρόρροια, σε περίπτωση ανακάλυψης των μηνιγγιών.

Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να ξεκινήσουν με τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά συχνότερα η εκδήλωση της νόσου ξεκινά με μία από τις ακόλουθες (ή περισσότερες) επιλογές:

  • Απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, δάκρυα, πυρετός, αίσθημα παλμών, τάση διάρροιας, πυρετός, πιθανή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με θυρεοτροπίνη.
  • Η ξαφνική ανάπτυξη της μύτης, των αυτιών, των δακτύλων, που δίνει στα χαρακτηριστικά μια τρομερή εμφάνιση. Ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων διαβήτη (δίψα, απώλεια βάρους, κνησμός) ή αντιστρόφως - παχυσαρκία, εφίδρωση και αδυναμία. Αυτό είναι ένα σημάδι σωματοτροπίνης. Με μια πρώιμη έναρξη της νόσου, οδηγεί σε γιγαντισμό.
  • Η παρουσία κορτικοτροπινώματος σε μια γυναίκα οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων υπερκορτιζόλης, η οποία συζητείται σε ξεχωριστό άρθρο. Υπάρχει ένας ειδικός τύπος παχυσαρκίας με λεπτά χέρια και πόδια, μοβ ραγάδες, σε σχήμα φεγγαριού, μελάγχρωση του δέρματος. Στις γυναίκες, εμφανίζεται ο ιριδισμός, η οστεοπόρωση και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί διαβήτης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων συνδέεται συχνότερα με την εμφάνιση κορτικοτροπινώματος και αυτός ο όγκος είναι ο πιο προγνωστικά δυσμενής όσον αφορά την κακοήθεια ή την κακοήθεια.

  • Από τα αδενώματα της υπόφυσης, που επηρεάζουν τη λειτουργία των ορμονών του φύλου, τα προλακτινώματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες.

Το κλασικό προλακτίωμα είναι η αμηνόρροια και η γαλακτόρροια. Με άλλα λόγια, είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως και η εμφάνιση της εκκένωσης από τις θηλές. Στη συνέχεια ενώνεται η υπογονιμότητα. Εμφανίζεται η ακμή, παρατηρείται μέτρια παχυσαρκία, η λίμπιντο μειώνεται απότομα, μέχρι την ανοργασμία. Τα μαλλιά γίνονται λιπαρά. Κάθε πέμπτος ασθενής με προλακτίωμα έχει προβλήματα όρασης.

Λίγο για τα διαγνωστικά

Δεν θα ερευνήσουμε τις αρχές της διάγνωσης των αδενωμάτων της υπόφυσης. Είναι σαφές ότι οι ερευνητικές μέθοδοι απεικόνισης, και ειδικά η μαγνητική τομογραφία, έχουν αρχίσει πρόσφατα να διαδραματίζουν κολοσσιαίο ρόλο. Επομένως, ο αριθμός των «τυχαίων ευρημάτων» αυξήθηκε δραματικά.

Κατά κανόνα, αυτοί είναι ορμονικά αδρανείς σχηματισμοί. Αλλά συνήθως, στην αρχή, μια γυναίκα παραπονιέται για ενδοκρινικές διαταραχές, αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και έρχεται στον θεραπευτή, γυναικολόγο και αν είναι τυχερή, τότε αμέσως στον ενδοκρινολόγο.

Το «εναλλακτικό μονοπάτι» είναι μια επίσκεψη σε έναν νευρολόγο. Εάν υπάρχουν παράπονα για πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης, τότε, κατά κανόνα, η μαγνητική τομογραφία είναι ένας αναπόφευκτος τύπος μελέτης. Στη συνέχεια απαιτείται επιβεβαίωση της ορμονικής δραστηριότητας του όγκου και η τελική διάγνωση είναι μια βιοψία του λειτουργικού υλικού και ιστολογική επαλήθευση. Μόνο τότε μπορείτε να είστε σίγουροι για την πρόβλεψη.

Αρχές της αδενώματος - είναι πάντα απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση?

Συνήθως, όλοι αρχίζουν αμέσως να σκέφτονται τη λειτουργία και το κύριο ερώτημα είναι το κόστος της επέμβασης για αδένωμα της υπόφυσης. Φυσικά, η λειτουργία εκτελείται δωρεάν (βάσει του νόμου), αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε πολύ καιρό και να πληρώσετε για την υπηρεσία, τόσοι πολλοί πληρώνουν για τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, μια κλασική παρέμβαση (διαρρηνική) μπορεί να κοστίσει από 60 έως 100 χιλιάδες ρούβλια. Το Cyberknife και άλλες μέθοδοι είναι πολύ πιο ακριβά.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής διαγνωστεί με σωματοτροπίνη ή προλακτίνωμα, τότε είναι δυνατή η φαρμακευτική αγωγή: αυτοί οι τύποι όγκων "πηγαίνουν καλά" σε φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση υποδοχέων ντοπαμίνης ("Parlodel", "Βρωμοκριπτίνη"). Ως αποτέλεσμα, η σύνθεση των ορμονών από το αδένωμα μειώνεται και παραμένει να τηρηθεί. Εάν συνεχίσει να μεγαλώνει, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για χειρουργική επέμβαση, τότε υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Έτσι, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν τη διαρρηνική (μέσω της μύτης) και τη διακρανιακή (με κρανιοτομία) παρέμβαση. Φυσικά, η διαδερμική προσέγγιση είναι λιγότερο τραυματική, αλλά για αυτό ο όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 4 - 5 mm.

Επί του παρόντος, η μέθοδος της μη επεμβατικής ραδιοχειρουργικής ("κυβερνο-μαχαίρι") έχει γίνει πολύ δημοφιλής. Η ακρίβεια είναι 0,5 mm. Η κατευθυντική ακτινοβολία καταστρέφει με ακρίβεια τα καρκινικά κύτταρα και δεν βλάπτει τον υγιή ιστό.

Οι οπτικές λειτουργίες (παρουσία βλαβών) αποκαθίστανται στα 2/3 των ασθενών. Η χειρότερη πρόγνωση είναι στο σωματοτροπίνη και στο προλακτίωμα. Εδώ αποκαθίσταται το ορμονικό «κανόνα» μόνο στο 25% των ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχίζετε να παρακολουθείτε συχνότερα από έναν ενδοκρινολόγο και να διορθώνετε τις παραβιάσεις..

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνές συνέπειες είναι:

  • Βλάβη στο οπτικό χάσμα, το νεύρο ή την οδό και την όραση. Συμβαίνει εάν ο όγκος προσκολληθεί σφιχτά στο νεύρο.
  • Αιμορραγία από την περιοχή λειτουργίας. Μπορεί να είναι η αιτία θανάτου - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5%. Αλλά αυτό είναι το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων και σε προχωρημένες περιπτώσεις και με καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.
  • Μόλυνση και ανάπτυξη μετεγχειρητικής μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας.

Ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισης αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου σε άνδρες και γυναίκες

Πώς να αντιμετωπίσετε το αδένωμα της υπόφυσης και τι είναι, δεν γνωρίζουν όλοι. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται στον εγκέφαλο. Ο σχηματισμός είναι καλοήθης, αλλά ελλείψει έγκαιρης έναρξης θεραπείας, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη. Οι αρνητικές αλλαγές είναι δυνατές λόγω της συμπίεσης των γειτονικών ιστών καθώς αυξάνεται.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι λόγοι για την εμφάνιση δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. οι ειδικοί συνεχίζουν την έρευνα.

Συχνά η παθολογική διαδικασία ξεκινά λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, νευρο-λοιμώξεων (μη ειδική: φυματίωση · συγκεκριμένη: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, νευροσύφιλη). Οι παραβιάσεις είναι πιθανές λόγω ανεπιθύμητων παραγόντων που επηρέασαν το έμβρυο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Στα κορίτσια, ένας τέτοιος όγκος στον εγκέφαλο εμφανίζεται συχνά με υπερβολικά μεγάλη χρήση αντισυλληπτικών ορμονικών φαρμάκων. Είναι επίσης επικίνδυνο να αυξηθεί η δραστηριότητα του υποθάλαμου: οι περιφερειακοί αδένες αρχίζουν να λειτουργούν λιγότερο ενεργά, οι ιστοί της υπόφυσης αναπτύσσονται.

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την πληγείσα περιοχή.

Συχνές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν στένωση των οπτικών πεδίων, σοβαρούς πονοκεφάλους. Όταν το αδένωμα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσετε μέσω της μύτης..

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι οδηγούν σε δραματική απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα και υψηλό πυρετό. Συχνά, οι άνθρωποι αναπτύσσουν διάρροια, υπάρχει ένα αίσθημα ζέστης. Τα αυτιά, τα δάχτυλα, η μύτη αρχίζουν να αυξάνονται απότομα. Αναπτύσσονται συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη.

Μεταξύ των γυναικών

Οι γυναίκες πάσχουν από την ασθένεια πιο συχνά: κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας κινδυνεύουν και η εμμηνόπαυση είναι επίσης δυνατή. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 30 έως 50 ετών, στους ηλικιωμένους, τα πρώτα συμπτώματα ενός όγκου σπάνια εμφανίζονται.

Τα κύρια σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες περιλαμβάνουν αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα προλακτίωμα, στο οποίο εξαφανίζεται η εμμηνόρροια, εμφανίζεται απόρριψη από τις θηλές. μετά από λίγο τα κορίτσια γίνονται στείρα. Εάν αναπτυχθεί κορτικοτροπίνη, η παχυσαρκία εμφανίζεται, ενώ τα άνω και κάτω άκρα παραμένουν λεπτά.

Σε άνδρες

Με το αδένωμα της υπόφυσης στους άνδρες, τα οφθαλμολογικά και νευρολογικά συμπτώματα γίνονται τα κύρια. Εκτός από τη στένωση των οπτικών πεδίων, τον πόνο κατά την κίνηση των ματιών, παρατηρούνται συχνά περιορισμοί κινητήρα. Η οπτική οξύτητα μειώνεται συχνά.

Με το αδένωμα της υπόφυσης, τα συμπτώματα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο του όγκου. Το προλακτίνωμα συνοδεύεται από γυναικομαστία, ανικανότητα.

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου. Στη νευρολογική ταξινόμηση, διακρίνονται ορμονικά αδρανείς (δεν επηρεάζουν τη σύνθεση των ορμονών) και ορμονικά ενεργοί όγκοι (επηρεάζουν τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης, αναφέρονται όχι μόνο σε νευρολογικές, αλλά και σε ενδοκρινικές ασθένειες). Οι όγκοι του δεύτερου τύπου χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με το ποιες ορμονικές ενώσεις παράγονται.

Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου διαιρούνται επίσης από το μέγεθος: εάν η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 cm, το νεόπλασμα ονομάζεται μικροαδένωμα. εάν υπερβαίνει, - macroadenoma.

Προλακτίνωμα

Αυτό το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 30-40% του συνόλου. Διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οι διαστάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν τα 2-3 mm.

Η σύνθεση της προλακτίνης αυξάνεται, η οποία οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των ορμονών του φύλου, στην παραγωγή μητρικού γάλακτος εκτός της περιόδου μετά τον τοκετό, στην απουσία ωορρηξίας και στειρότητας στις γυναίκες. Στους άνδρες, η παραγωγή ανδρογόνων μειώνεται, οι μαστικοί αδένες αυξάνονται, η σύνθεση του σπέρματος διαταράσσεται, η ισχύς μειώνεται.

Κορτικοτροπίνη

Ένα τέτοιο αδένωμα του εγκεφάλου είναι 7-10% του συνόλου. Παράγει υπερβολικές ποσότητες γλυκοκορτικοειδών. Παρατηρείται η παχυσαρκία του τύπου cushingoid: το λίπος εναποτίθεται στην περιοχή των ώμων, του λαιμού, το πρόσωπο γίνεται στρογγυλό.

Τα άκρα αραιώνονται. Σκούρα ραγάδες εμφανίζονται στο δέρμα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Στους άνδρες, η λίμπιντο μειώνεται, στις γυναίκες υπάρχουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, αρχίζει η ανάπτυξη των τριχών του άνδρα.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Αυτό το καλοήθη νεόπλασμα στο κεφάλι αποτελεί το 25% του συνόλου. Η σύνθεση της αυξητικής ορμόνης αυξάνεται. Τα παιδιά αναπτύσσουν γιγαντισμό: έως και περίπου 25 ετών, ένα άτομο μεγαλώνει πολύ γρήγορα, λόγω του οποίου η ανάπτυξη μπορεί να ξεπεράσει τα 2 μέτρα.

Σε ενήλικες, μόνο ορισμένα μέρη του σώματος αυξάνονται: χέρια, πόδια, μύτη, αυτιά. Είναι επικίνδυνο να μεγεθύνετε τα εσωτερικά όργανα: εξαιτίας αυτού, ενδέχεται να μην λειτουργούν σωστά.

Θυροτροπίνη

Ένας τέτοιος όγκος βλαστικού εγκεφάλου αντιπροσωπεύει μόνο 2-3% και είναι σπάνιος. Μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής, ανάλογα με το ποια συμπτώματα θα διαφέρουν.

Με την πρωτογενή, ένα άτομο χάνει απότομα το βάρος, αυξάνεται η όρεξη, αναπτύσσεται ο τρόμος των άκρων, η εφίδρωση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όταν είναι δευτερογενής, ξεφλούδισμα του δέρματος, αύξηση βάρους, οίδημα, δυσκοιλιότητα, διαταραχές του ύπνου, καταθλιπτικές καταστάσεις, αργή ομιλία είναι χαρακτηριστικά.

Γοναδοτροπίνη

Η ατροφία των γεννητικών οργάνων, η λίμπιντο μειώνεται ή εξαφανίζεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος εξαφανίζεται στα κορίτσια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. εάν υπάρχουν συμπτώματα ορμονικής ανεπάρκειας, μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τον όγκο από άλλα καλοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου πάνω από το περίγραμμα του εγκεφάλου για σωστή θεραπεία.

Χρησιμοποιείται εξέταση ακτινογραφίας της τουρκικής σέλας. Δίνεται προσοχή στα περιγράμματα, στην καταστροφή της πλάτης, στις διαστάσεις. Συχνά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται επιπλέον πνευμονοκυστερογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: δεδομένου ότι οι όγκοι είναι συνήθως μικρότεροι σε μέγεθος, ακόμη και μελέτες υλικού δεν επιτρέπουν πάντα την ανίχνευση παθολογικών εστιών.

Είναι απαραίτητο να κάνετε εξέταση αίματος για ορμόνες.

Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου.

Για τη διάγνωση οφθαλμικών διαταραχών, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την οπτική οξύτητα, την περιμετρία, την οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτάται από το σχήμα.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει.

φαρμακευτική αγωγή

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με προλακτινώματα, σωματοτροπινώματα.

Οι ειδικές θεραπείες εμποδίζουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών, ομαλοποιούν τα επίπεδα ορμονών. Αυτό βοηθά να απαλλαγούμε από ορισμένα συμπτώματα παθολογίας..

Χειρουργικός

Εάν ο όγκος προχωρήσει, άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές, χρησιμοποιείται μια επέμβαση για να αφαιρεθεί η παθολογική εστίαση. Ο μη φυσιολογικός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί μέσω των ρινικών διόδων ή ανοίγοντας το κρανίο. Η διαδερμική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα με μικρό μέγεθος νεοπλασμάτων. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, υπάρχουν δευτερεύοντες κόμβοι, τότε προτιμάται ο διακρανιακός. Η πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας.

Η διαρρηνική μέθοδος χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία. Το ενδοσκόπιο φέρεται στην υπόφυση μέσω του ρουθούνι. Ο όγκος αποκόπτεται διαδοχικά, σε μέρη. Η νοσηλεία δεν υπερβαίνει τις 2-4 ημέρες. Η διακρανιακή μέθοδος είναι πιο τραυματική: θα χρειαστούν 1-1,5 εβδομάδες για να παραμείνει στο νοσοκομείο. Η πληγείσα περιοχή είναι προσβάσιμη μέσω των μετωπιαίων λοβών.

Ακτινοθεραπεία

Είναι σπάνια η κύρια θεραπεία. Συνήθως χρησιμοποιούνται εάν τα φάρμακα δεν ήταν αποτελεσματικά και υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Το νεόπλασμα καταστρέφεται από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η διαδικασία δεν είναι τραυματική και δεν απαιτεί νοσηλεία. Χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι εντελώς εντοπισμένος στην τουρκική σέλα, τα οπτικά νεύρα δεν επηρεάζονται. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απαλλαγούμε από υπολείμματα όγκων.

Συνέπειες και πρόληψη

Η πρόγνωση είναι συχνά θετική: η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια είναι χαμηλή. Ο κακοήθης όγκος γίνεται σπάνιος. Μετά την επέμβαση, παρατηρείται πλήρης ανάρρωση στο 67% των περιπτώσεων.

Στο 12% των καταστάσεων, η παθολογία επαναλαμβάνεται. Το προσδόκιμο ζωής με έναν όγκο στον εγκέφαλο με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας διαφέρει λίγο από αυτό που παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπους.

Ανεπιθύμητες συνέπειες είναι πιθανές ελλείψει θεραπείας: ορμονικές διαταραχές οδηγούν σε στειρότητα, η εργασία των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να προκαλέσει διάφορες νευρολογικές ανωμαλίες, σοβαρό πόνο.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης.

Τι είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Οι λειτουργίες του εγκεφάλου στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πιο σημαντικές και όταν διαγνωστεί με αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου, οδηγεί σε πανικό στον ασθενή. Φυσικά, ένα τέτοιο νεόπλασμα, αν και καλοήθη, οδηγεί σε ορισμένες συνέπειες που επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία. Αλλά όλα είναι τόσο επικίνδυνα και τρομακτικά, ειδικά οι συνέπειες που περιγράφουν οι γιατροί; Ας υπολογίσουμε τι είδους ασθένεια είναι, πόσο σημαντικό είναι να τον εντοπίσουμε εγκαίρως για να ξεπεραστεί.

Αυτό που προκαλεί ανάπτυξη

Παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής στον κόσμο, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να πουν με βεβαιότητα τι ενεργοποιεί την παθογένεση ενός τέτοιου νεοπλάσματος, αλλά ορισμένοι λόγοι που το προκαλούν έχουν ήδη αποδειχθεί με ακρίβεια:

  1. Αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλείται συχνότερα από μόλυνση.
  2. Η ήττα του παιδιού κατά την περίοδο της κύησης με τοξίνες, φάρμακα, ακτινοβολία ιόντων.
  3. Μηχανικό τραύμα στα εγκεφαλικά κύτταρα.
  4. Εγκεφαλική αιμορραγία.
  5. Μακροχρόνια φλεγμονώδης ή αυτοάνοση ασθένεια στην οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
  6. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
  7. Προβλήματα στο σχηματισμό των όρχεων ή των ωοθηκών, που οδήγησαν στην υποανάπτυξή τους.
  8. Τα γεννητικά όργανα έχουν επηρεαστεί από ακτινοβολία ή αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
  9. Γενετική μετάδοση της νόσου.

Το τελευταίο σημείο προκαλεί έντονη συζήτηση μεταξύ των γιατρών, επειδή πολλοί δεν συμφωνούν με αυτό. Ακόμη και μια σειρά μελετών που ξεκίνησαν από ιδιωτικά εργαστήρια δεν τους έπεισαν. Αλλά ακόμη και εκείνοι οι γιατροί που υποστηρίζουν το αντίθετο συμφωνούν ότι η θεραπεία και η ανίχνευση του αδενώματος του εγκεφάλου πρέπει να είναι έγκαιρη για να είναι επιτυχής, διαφορετικά οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα και ποικιλίες

Τα συμπτώματα που δίνει η αδενοϋπόλυση είναι διφορούμενα, επειδή πολλά εξαρτώνται από την περίσσεια της ορμόνης, η οποία είναι ο καταλύτης για την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Το μέγεθος του αδενώματος είναι επίσης σημαντικό και πόσο γρήγορα μεγαλώνει. Τα σημάδια της εκδήλωσης της νόσου εξαρτώνται από τον τύπο του νεοπλάσματος:

Το μικροδεδένωμα συνήθως δεν έχει σαφή συμπτώματα · διαγιγνώσκεται με 2 τύπους: με ενεργές ορμόνες και παθητικές. Και εάν το πρώτο είναι όλα τα συμπτώματα ενδοκρινικής διαταραχής στο σώμα, τότε ο παθητικός τύπος μικροδεκώματος μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου εντοπιστεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης..

Το προλακτίνωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα στο δίκαιο φύλο, στους άνδρες μειώνει τη δραστικότητα, το σπέρμα γίνεται χαλαρό, το στήθος μεγαλώνει. Ανήκει σε έναν σπάνιο τύπο ασθένειας και ταυτόχρονα έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • αποτυχία στον εμμηνορροϊκό κύκλο έως ότου σταματήσει εντελώς.
  • είναι σχεδόν αδύνατο να συλλάβεις ένα παιδί.
  • Το πρωτόγαλα εκκρίνεται από το στήθος, αν και δεν θηλάζει.

Η γοναδοτροπίνη διαγιγνώσκεται επίσης πολύ σπάνια, σημάδια των αλλαγών της υπόφυσης είναι παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού.

Τα θυροτροπινώματα δεν είναι λιγότερο σπάνια, τα συμπτώματά τους σχετίζονται άμεσα με τη μορφή του νεοπλάσματος και τον τύπο του:

  • με τον πρώτο τύπο, ένα άτομο χάνει δραματικά βάρος, αν και τρώει πολλά λόγω της αυξημένης όρεξης, έχει άγχος ύπνου και τρόμου σε όλο το σώμα, καθώς και άφθονη εφίδρωση, ταχυκαρδία και υπέρταση.
  • στον δεύτερο τύπο, παρατηρείται οίδημα και απολέπιση του προσώπου, η ομιλία αναστέλλεται και η φωνή είναι βραχνή, ο ασθενής βασανίζεται από δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία και συνεχή κατάθλιψη.

Κατά τη διάγνωση μιας αυξητικής ορμόνης, μια αυξημένη ποσότητα αυξητικής ορμόνης θα ανιχνεύεται πάντα και τα συμπτώματα θα σχετίζονται άμεσα με αυτήν:

  • σε ενήλικες, συνήθως όχι ολόκληρο το σώμα μεγαλώνει ταυτόχρονα, αλλά ορισμένα μέρη του σώματος ή των οργάνων. Το πρόσωπο αλλάζει, το οποίο γίνεται πιο τραχύ και παρατηρείται ανώμαλη ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα.
  • Τα παιδιά υποφέρουν από όλα τα σημάδια του γιγαντισμού, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε το βάρος και την ανάπτυξη του παιδιού σας. Οι πρώτες αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα στην αρχή της εφηβείας και μπορούν να λήξουν μόνο σε ηλικία 25 ετών. Επομένως, οποιαδήποτε υπέρβαση των τυπικών δεικτών του ύψους και του βάρους ενός παιδιού είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η κορτικοτροπίνη διαγιγνώσκεται σε όχι περισσότερο από 10% των ασθενών. Επιπλέον, αυτοί δεν είναι μόνο ενήλικες ασθενείς, αλλά και μικροί. Αλλά τα συμπτώματα είναι τα ίδια για όλους:

  • υπέρβαρο, στο οποίο το σωματικό λίπος πέφτει στο άνω μέρος του σώματος, το κάτω μέρος χάνει γρήγορα βάρος, και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και μυϊκή ατροφία.
  • το δέρμα του σώματος υποφέρει από απολέπιση, ραγάδες, μελάγχρωση, ξηρότητα.
  • το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αυξάνεται.
  • το αρσενικό φύλο χαρακτηρίζεται από απώλεια ισχύος.
  • για το γυναικείο φύλο - μια διαταραχή στον εμμηνορροϊκό κύκλο και την ταχεία ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα.

Σπουδαίος! Είναι αδύνατη η διάγνωση μόνο με βάση τα παραπάνω σημεία, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διαχωρίσει τα συμπτώματα ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου από άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην κλινική παρουσίαση. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Η κύστη τσέπης του Rathke;
  • μεταστάσεις άλλων νεοπλασμάτων.
  • μηνιγγίωμα και υποφυσίτιδα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής λαμβάνει πλήρη διαγνωστικά μέτρα, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • μελέτη των συμπτωμάτων, εξέταση του ασθενούς από νευρολόγο, οφθαλμίατρο και γαστρεντερολόγο ·
  • οπτική εξέταση του νεοπλάσματος, η οποία είναι δυνατή με χρήση ακτίνων Χ, MRI ή CT.
  • εξέταση του οπτικού πεδίου ·
  • εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών σε αυτές και της περίσσειας τους.
  • μελέτη νεοπλασμάτων με ανοσοκυτταροχημικές μεθόδους.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες θα επιτρέψουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του μεγέθους του αδενώματος, τον τύπο του, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται, αλλά και τον τόπο εντοπισμού.

Ενδιαφέρων! Το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών με νεοπλάσματα στον εγκέφαλο. Τα παιδιά αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των περιπτώσεων, ενώ τα υπόλοιπα - αλλαγές στην υπόφυση συμβαίνουν στα 25-45 χρόνια.

Είναι η ασθένεια επικίνδυνη

Τις περισσότερες φορές, οι ίδιοι οι ασθενείς υποτιμούν τις πιθανές συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι συνήθως ένα καλοήθη νεόπλασμα. Και παρόλο που σχεδόν όλες οι μορφές αδενώματος χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και μικρό σχήμα, πρέπει να αντιμετωπίζονται και να ελέγχονται τακτικά για CT ή MRI. Και εάν διαπιστωθεί αυξημένη δραστηριότητα αδενώματος, τότε ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση..

Μην ξεχνάτε ότι μερικές φορές ένα αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε γειτονικούς εγκεφαλικούς ιστούς, κάτι που αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη συμπίεσή τους και αυτό θα συνεπάγεται νευραλγικές διαταραχές:

  • μειωμένη οπτική λειτουργία, και σε σπάνιες περιπτώσεις, πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρης απώλεια όρασης.
  • ημικρανία σε μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων.
  • απώλεια ευαισθησίας στο χέρι ή στο πόδι ή σε μέρος του σώματος.
  • μούδιασμα και μυρμήγκιασμα του δέρματος του προσώπου.

Με αυξημένη ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης, διαγιγνώσκεται ένα υψηλό επίπεδο ορμονών, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί σε:

  • δυσλειτουργίες των επινεφριδίων?
  • προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα
  • απώλεια λειτουργικότητας των σεξουαλικών αδένων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Σπάνιες συνέπειες περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία, στην οποία ένα μέρος του σώματος διευρύνεται σε μεγάλο βαθμό. Ο ιστός των οστών πυκνώνει αμέσως. Ο γιγαντισμός στα παιδιά δεν είναι μόνο μια ανώμαλη ανάπτυξη του σώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία αρνητικών συνεπειών, αλλά και στην αδυναμία προσαρμογής κανονικά στην κοινωνία.

Μερικές φορές το αδένωμα της υπόφυσης πηγαίνει στο στάδιο της κύστης. Μια τέτοια αλλαγή μπορεί να εντοπιστεί μόνο με χρήση μαγνητικής τομογραφίας. Οι συνέπειές του είναι λυπηρές:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι
  • σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές.
  • μειωμένη οπτική λειτουργία
  • υπέρταση;
  • απώλεια ευαισθησίας άκρων.

Οποιαδήποτε συμπτωματολογία που αναφέρθηκε παραπάνω, ακόμη και σε μεμονωμένες εκδηλώσεις, θα πρέπει να προκαλέσει πρόωρη επίσκεψη στο γιατρό. Μετά από όλα, όσο πιο γρήγορα προσδιοριστεί η ασθένεια, θα ξεκινήσει η ταχύτερη θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς για ευνοϊκή πρόγνωση κατά καιρούς.

Η χειρότερη κατάσταση είναι με σύλληψη, επειδή το αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί υπερβολική προλακτίνη στο σώμα, γεγονός που μειώνει την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας στο μηδέν. Τα πρώτα σημάδια προβλήματος είναι παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι οποίες μερικές φορές σταματούν εντελώς. Το μητρικό γάλα παράγεται από τον οργανισμό ακόμη και αν δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για αυτό. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα αυγά δεν θα γονιμοποιηθούν, γεγονός που καθιστά την εγκυμοσύνη αδύνατη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε μια έγκυο γυναίκα, η οποία οδηγεί σε συνεχή παρακολούθηση όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει καμία μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της νόσου, θα είναι πάντα ατομική και βασίζεται στον τύπο του νεοπλάσματος, τον εντοπισμό, το μέγεθος και τη δραστηριότητα ανάπτυξης. Αλλά πιο συχνά από κάθε άλλη, κάθε πορεία θεραπείας είναι παράλληλα:

  • ακτινοθεραπεία;
  • φαρμακευτική αγωγή;
  • χειρουργική επέμβαση.

Η πρωτογενής θεραπεία βασίζεται συχνότερα στην επιλογή ορισμένων φαρμάκων που είναι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης. Η σωστή λήψη και η ειδική δοσολογία τους οδηγούν στο γεγονός ότι το νεόπλασμα χάνει την πυκνότητά του και συρρικνώνεται, γεγονός που δεν του επιτρέπει να αναπτυχθεί πλήρως και να αναπτυχθεί, προκαλώντας αρνητικά συμπτώματα και περαιτέρω επιπλοκές. Κάθε στάδιο θεραπείας συνοδεύεται από εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν πόσο αποτελεσματική είναι η επιλεγμένη θεραπεία.

Εάν διαγνωστεί μικρόδροδενωμα με χαμηλή δραστηριότητα ανάπτυξης, τότε μπορεί να εκτεθεί σε ακτινοβολία ενώ παίρνετε φάρμακα. Μία φορά την εβδομάδα, η θεραπεία παρακολουθείται από μαγνητική τομογραφία. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με γάμμα θεραπεία ή στερεοταξική ραδιοχειρουργική, η οποία γίνεται με κυβερνο-μαχαίρι.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τον εντοπισμό του κρανίου ή μέσω της ρινικής οδού. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία ονομάζεται διακρανιακή θεραπεία, και στη δεύτερη, ονομάζεται transphenoidal τεχνική. Μέσω της μύτης απομακρύνονται κυρίως αδενώματα μικρο- και μακροτύπων, τα οποία δεν ασκούν πίεση στους γειτονικούς ιστούς. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο ραντεβού θα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αδένωμα που βρίσκεται στην τουρκική σέλα ή πολύ κοντά σε αυτό. Η κρανιοτομή πραγματοποιείται για πιο περίπλοκες παθολογίες, αλλά αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επομένως προσπαθούν να την αποφύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σπουδαίος! Οποιαδήποτε διαδικασία δεν θα ξεκινήσει έως ότου ο ασθενής εξεταστεί για μαγνητική τομογραφία και γίνουν οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί μια ασθένεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα ξεπεραστεί με ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία. Σχεδόν το 95% της θετικής πρόγνωσης αντιπροσωπεύει τη θεραπεία του αδενώματος με χειρουργική αφαίρεση. Ωστόσο, παρά αυτή τη δελεαστική πρόβλεψη, αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα προβλήματα:

  • σεξουαλική δυσλειτουργία
  • δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων?
  • μειωμένη οπτική λειτουργία
  • μη αναστρέψιμα προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, την προσοχή, τον συντονισμό.

Όλα αυτά τα προβλήματα θα εξαλειφθούν με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι υποχρεωτική για τον ασθενή μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του εγκεφαλικού αδενώματος. Με όλα αυτά, η υποτροπή εμφανίζεται σχεδόν στο 15% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Είναι δύσκολο να πεθάνεις από την ασθένεια, ακόμη και όταν οι επιπλοκές φτάνουν στο ακραίο στάδιο, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να βασιστεί σε μια πλήρη ζωή χωρίς θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, τέτοια άτομα γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες..

Ενδιαφέρων! Με την παράλληλη χειρουργική και φαρμακευτική αγωγή, τα συμπτώματα εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι γιατροί προβλέπουν την απουσία υποτροπής εντός 12 μηνών από το 80% των ασθενών και για 5 χρόνια - 70%.

Η μείωση της όρασης σταματά και επιστρέφει ακόμη και στην προηγούμενη κατάσταση όταν το αδένωμα ήταν μικρό σε μέγεθος και εντοπίστηκε το αργότερο 12 μήνες από τη στιγμή της γέννησης. Εάν αυτή η περίοδος ή το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερη, τότε οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης και της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα, ακόμη και μετά την πλήρη αφαίρεση του αδενώματος, είναι μικρές. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει αόριστη αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλετε τακτικά ιατρική εξέταση για να εντοπίσετε την ασθένεια στο αρχικό στάδιο, όταν οι συνέπειές της δεν θα είναι αναστρέψιμες..