Κύριος
Πρόληψη

Επινεφριδιακό αδένωμα

Στις γυναίκες, τα επινεφρίδια διαγιγνώσκονται συχνότερα. Στους άνδρες, ο όγκος είναι λιγότερο συχνός. Η παθολογία είναι καλοήθης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών που διαφέρουν στην πορεία και τα συμπτώματα. Ένας όγκος σχηματίζεται από αδενικό ιστό χωρίς να διαδίδει μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Παρά την καλοήθη ποιότητα, το αδένωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το νεόπλασμα δεν διαλύεται από μόνο του, επομένως οι γιατροί παρακολουθούν στενά τον ασθενή και τον όγκο. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Τα νεφρά στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν σημαντική λειτουργία της απομάκρυνσης τοξικών ουσιών. Πάνω από τα νεφρά βρίσκονται οι ενδοκρινείς αδένες που παράγουν ανεξάρτητα την ορμόνη κορτικοστεροειδές - τα επινεφρίδια. Το όργανο αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από φλοιώδη ουσία, σχηματίζει τρία τμήματα.

Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την ανταλλαγή ιόντων κυττάρων, τη διάσπαση πρωτεϊνών και τη σύνθεση υδατανθράκων. Ο φλοιός του οργάνου παράγει ανδρογόνο. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αδενώματος των επινεφριδίων, η ορμόνη παράγεται σε μεγάλους όγκους. Ως εκ τούτου, στις γυναίκες, η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από εξωτερικές αλλαγές που σχετίζονται με την παραγωγή της ανδρικής ορμόνης σε αυξημένες ποσότητες..

Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας όγκος που σχηματίζεται στον φλοιό ή τον μυελό ενός οργάνου από έναν αδενικό ιστό. Η ασθένεια συνοδεύεται από την ενεργή παραγωγή ορμονών που προκαλούν ορισμένες αλλαγές στο σώμα. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα όργανο ή να επηρεάσει τις περιοχές των αριστερών και δεξιών επινεφριδίων. Το αδένωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου - αυτό επηρεάζει το επίπεδο της παραγόμενης ορμόνης.

Η εκπαίδευση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ενήλικες μετά από 30 χρόνια. Η ασθένεια ανήκει σε καλοήθεις όγκους, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Ο κόμβος δεν θα μπορεί να διαλυθεί από μόνος του, οπότε ο γιατρός επιλέγει μια κατάλληλη πορεία θεραπείας για την εξάλειψη του αδενώματος.

Κωδικός ICD-10 για την ασθένεια D35.0 "Καλοήθη νεόπλασμα των επινεφριδίων".

Τύποι παθολογίας

Ανάλογα με την περιοχή του προσβεβλημένου φλοιού των επινεφριδίων, το αδένωμα μπορεί να παράγει ορμόνες ή να μην παράγει. Ο τύπος του αδενώματος εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης που παράγεται από μια συγκεκριμένη περιοχή του οργάνου. Κοινό κορτικοστερόμα (παράγει κορτιζόλη), ανδροστερόμα (παράγει ανδρογόνα), αλδοστερόμα (παράγει αλδοστερόνη) και μικτά είδη (μπορούν να παράγουν πολλαπλές ορμόνες).

Κατά τοποθεσία, διακρίνονται δύο τύποι αδενώματος - μονομερείς και διμερείς. Ο σχηματισμός όγκου στα αριστερά επινεφρίδια δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του δεξιού οργάνου. Η αρχή του σχηματισμού στο σωστό όργανο του αδενώματος είναι η ίδια. Ο διμερής τύπος επηρεάζει δύο όργανα ταυτόχρονα.

Η ασθένεια ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τη δομική της σύνθεση:

  • το χρωματισμένο αδένωμα περιέχει μεγάλη ποσότητα σκοτεινών παθογόνων.
  • η αδρενοκορχική μορφή μοιάζει με κάψουλα ή κόμβο.
  • το ογκοκυτταρικό είναι ένας μικρός κόκκος όγκος.
  • η μορφή διαυγούς κυψέλης αποτελείται από ελαφριά κύτταρα.
  • Το μικροδένωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τυχαία εξέταση χρησιμοποιώντας τον πιο πρόσφατο εξοπλισμό με υψηλή διόγκωση των νεφρών.

Κάθε τύπος προκαλεί ορμονική ανισορροπία στο σώμα και ορισμένες διαταραχές στη δραστηριότητα του οργάνου. Οι όγκοι που αναπτύσσονται αργά επηρεάζουν ένα άτομο σε μικρότερο βαθμό, αλλά πρέπει ακόμη να αντιμετωπιστούν.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Ο λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη του αδενώματος στους ιστούς των επινεφριδίων δεν είναι ακριβώς γνωστός στους γιατρούς. Οι μελέτες αυτής της παθολογίας βρίσκονται ακόμη σε εξέλιξη. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • ενεργή παραγωγή ορμονών.
  • μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • να είσαι σε αγχωτική κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • μεταφερόμενη καρδιακή νόσο - καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • μεταβολικές διαταραχές
  • τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση σε γειτονικούς ιστούς ή όργανα ·
  • ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος - σακχαρώδης διαβήτης.
  • υπέρβαρος;
  • κατάχρηση νικοτίνης και αλκοόλ ·
  • ηλικία μετά από 30 χρόνια.

Σημάδια παθολογίας

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αδενώματος σε άνδρες και γυναίκες, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο. Αποδεικνύεται τυχαία να ανακαλύπτεται κατά την εξέταση ενός άλλου οργάνου για παθολογίες. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται με αύξηση του νεοπλάσματος, όταν οι κοντινοί ιστοί συμπιέζονται και ενεργή παραγωγή, ή αντίστροφα, ανεπάρκεια ορμονών. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο του αδενώματος.

Ο σχηματισμός όγκου στο μυελό του οργάνου - φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να συμβεί παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης. Αυτός ο τύπος σχηματίζει συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία και πρώιμη έναρξη της κόπωσης με μικρή σωματική άσκηση.
  • ζάλη παρατηρείται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος?
  • η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή σε συνεχή βάση.
  • το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική απαλή απόχρωση.
  • τακτικοί πονοκέφαλοι
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • η όραση μειώνεται απότομα.
  • διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος - άγχος.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι επικίνδυνο με σοβαρές συνέπειες - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αυξημένου επιπέδου ανδρογόνων, που δείχνει σημάδια:

  • αυξημένη αντοχή και δύναμη
  • αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών
  • οι νεαροί άνδρες έχουν πρώιμη εφηβεία.
  • αύξηση των μυών.
  • ταχεία σκελετική ανάπτυξη
  • εξανθήματα στο δέρμα.

Το αλδοστερόμα παράγει μεγάλο όγκο αλδοστερόνης, η οποία απομακρύνει ενεργά το κάλιο, αλλά το νάτριο παραμένει άθικτο. Αυτός ο τύπος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία στο σώμα
  • η παρουσία μυϊκών κράμπες.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • συσσώρευση περίσσειας υγρού σε μαλακούς ιστούς.
  • πόνος στην καρδιά
  • διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος - ευερεθιστότητα, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
  • κανονική ζάλη
  • μειωμένη όραση
  • δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.

Το Corticoestroma είναι υπεύθυνο για την παραγωγή οιστρογόνων, η οποία οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στους άνδρες, η στυτική λειτουργία μειώνεται.
  • ο σχηματισμός υπερβολικού σωματικού βάρους ·
  • απώλεια μαλλιών;
  • αλλαγή φωνής
  • συχνουρία;
  • μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα.

Το κορτικοστερόμα παράγει ενεργά κορτιζόλη, η οποία δείχνει σημάδια:

  • συσσώρευση λιπώδους ιστού.
  • ευθραυστότητα των σκελετικών οστών
  • το χόριο γίνεται λεπτό και ξηρό.
  • μειωμένος μυϊκός ιστός
  • στυτική δυσλειτουργία παρατηρείται στους άνδρες.
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • πόνος στην περιοχή της κεφαλής
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • υψηλή εφίδρωση
  • δερματικά εξανθήματα;
  • ξηροστομία και οδοντικά προβλήματα.

Διάγνωση παθολογίας

Για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να υποβληθείτε σε εκτεταμένη εξέταση του σώματος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Η CT μπορεί να προσδιορίσει την πυκνότητα του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τον εντοπισμό και τα όρια.
  • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια οπτική εικόνα του όγκου με ακριβή όρια και διαστάσεις.
  • μια μελέτη δεξαμεθαζόνης αποκαλύπτει την παρουσία κορτιζόλης στο αίμα.
  • τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας για μια λεπτομερή μελέτη της παρουσίας ορμονών.
  • αίμα και ούρα εξετάζονται για να προσδιοριστεί ο τύπος του αδενώματος.

Οι αναλύσεις και οι αξονικές τομογραφίες για το αδένωμα είναι οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας. Ο γιατρός, αφού λάβει τα αποτελέσματα, καθορίζει πώς να αφαιρέσει τον όγκο.

Θεραπεία αδενώματος

Ένας μικρός όγκος που αναπτύσσεται χωρίς επικίνδυνα συμπτώματα συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Ο ασθενής εξετάζεται τακτικά - υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του αδενώματος στη δυναμική.

Είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας για μικρά αδενώματα. Για την αποκατάσταση της δραστηριότητας των επινεφριδίων, στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων που βασίζονται σε ορμόνες. Το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Για την τόνωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, απαιτείται η λήψη συμπλόκου βιταμινών και ανοσοδιεγερτικών σε ομοιοπαθητική βάση. Αυτό θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης..

Ένα καλοήθη νεόπλασμα μεγέθους έως 30 mm αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε προετοιμασία φαρμάκου. Συνιστάται μια πορεία ανοσοδιεγερτικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη μείωση της παραγωγής ορμονών - Metirapone και Ketoconazole. Για να αποκαταστήσετε τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να πίνετε νιτροπρωσσικό νάτριο, φαιντολαμίνη ή Esmolol.

Μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Η παραδοσιακή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της προσβασιμότητας, αλλά θεωρείται η πιο τραυματική μέθοδος. Γίνεται μια τομή στην περιοχή της κοιλιάς, του διαφράγματος και της περιοχής του θώρακα για πρόσβαση στη σφραγίδα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μονομερή βλάβη στο σώμα. Το μήκος του ράμματος μετά την εκτομή του αδενώματος μπορεί να φτάσει τα 30 cm.
  • Η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ενδοσκοπικές τεχνικές με μια ήπια διαδικασία αφαίρεσης του νεοπλάσματος. Η πρόσβαση στον κόμβο γίνεται με τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος. Ο αέρας και ένα ειδικό όργανο εισάγονται μέσω των οπών στην κοιλότητα, οι οποίες θα χρησιμοποιηθούν για την εκτομή του αδενώματος.
  • Η retroperitoneoscopic μέθοδος είναι ένας σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση ενός όγκου. Το όργανο εισάγεται μέσω της οσφυϊκής περιοχής χρησιμοποιώντας ειδικές τομές. Αυτή είναι η πιο ήπια μέθοδος - ο ασθενής αποβάλλεται τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Δεν συνιστάται η θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων με λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί συμβουλεύουν να επικοινωνήσουν με την κλινική με τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα. Δεν πρέπει να κάνετε πλάτη θέρμανση και μασάζ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - αυτό είναι επικίνδυνο για την ευημερία του ασθενούς. Έτσι, μπορείτε να προκαλέσετε την ενεργή ανάπτυξη του νεοπλάσματος και τη μετατροπή των άτυπων κυττάρων σε κακοήθη.

Μετά την επέμβαση, είναι πιθανή η παρουσία δυσάρεστων συνεπειών:

  • σοβαρές παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος.
  • αποτυχία στη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος
  • ανωμαλίες στη δομή του αίματος, οι οποίες εκδηλώνονται με σχηματισμό θρόμβου ή εσωτερική αιμορραγία.

Συνιστάται επίσης να παρακολουθείτε αρχικά την αρτηριακή πίεση και τις ορμόνες. Για την αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας, συνταγογραφείται μια πορεία φλουδροκορτιζόνης και υδροκορτιζόνης.

Αποκατάσταση και πρόληψη της νόσου

Η μετεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει τη σωστή διατροφή και έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η δίαιτα επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή προκειμένου να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων. Απαιτείται να εμπλουτιστεί η διατροφή με τρόφιμα με φυτικές ίνες - τεύτλα, λάχανο και άλλα. Από τα μούρα, είναι χρήσιμη η χρήση μαύρων σταφίδων, πλούσια σε βιταμίνη C. Το κρέας πρέπει να είναι διαιτητικό - κουνέλι, βόειο κρέας ή γαλοπούλα. Είναι επίσης χρήσιμο για αυτήν την περίοδο να τρώτε πιάτα με χαμηλά λιπαρά ψαριών..

Πρέπει να βράσετε ή να βράσετε πιάτα. Επιτρέπεται η ψησταριά ή στο φούρνο. Αρχικά, είναι καλύτερο να μαγειρεύετε πουρέ σούπες και δημητριακά σε νερό - αυτό θα ανακουφίσει το περιττό άγχος στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Μπορείτε να πιείτε ποτά με φρούτα μούρων και κομπόστες για να κορεστεί το σώμα με χρήσιμα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Δεν μπορείτε να καταναλώσετε αλκοολούχα ποτά και λιπαρά τηγανητά τρόφιμα. Πρέπει επίσης να εξαιρέσετε τα καπνιστά κρέατα και τα τουρσί. Το κάπνισμα πρέπει να αποκλειστεί για ένα μήνα - αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη αρνητικών επιπλοκών.

Για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες και την υποτροπή της νόσου, πρέπει να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα:

  • υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση και λαμβάνουν τα απαραίτητα τεστ ·
  • Η συστηματική πρόσληψη βιταμινών θα αποτρέψει την ανισορροπία των ιχνοστοιχείων.
  • εξαλείψτε τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - περπατώντας στον καθαρό αέρα, ελαφριά σπορ.
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • περιορισμός της νικοτίνης και του αλκοόλ.

Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας έχει ευνοϊκή πρόγνωση για θεραπεία. Σε μεταγενέστερα στάδια, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές - δυσλειτουργίες της καρδιάς και των νεφρών. Η έγκαιρη θεραπεία και η σωστή πορεία αποκατάστασης θα βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου και στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών..

Ορμόνες διαγνωστικών επινεφριδίων

α) Ορολογία:
1. Συνώνυμο:
• Αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού
2. Ορισμός:
• Καλοήθης όγκος του φλοιού των επινεφριδίων, εμφανίζεται αρκετά συχνά

1. Γενικά χαρακτηριστικά:
• Βασικά διαγνωστικά σημεία:
o Μικρός ομοιογενής σχηματισμός με διαυγή, ομοιόμορφα περιγράμματα στην προβολή των επινεφριδίων
• Εντοπισμός:
o Πιο συχνά μονομερή ζημία, αλλά μπορεί να είναι διμερής (10%)
• Το μέγεθος:
περίπου 2 έως 5 cm
o Στο σύνδρομο Connes, συνήθως λιγότερο από 2 cm (λιγότερο από 1 cm στο 20% των περιπτώσεων)
• Μορφολογία:
o Συνήθως μικροί ομοιογενείς σχηματισμοί στρογγυλού ή οβάλ σχήματος με διαυγή ομοιόμορφα περιγράμματα
Το μέγεθος είναι ιδιαίτερα σημαντικό: μικρές μάζες επινεφριδίων, συνήθως καλοήθεις. περισσότερο από 4 cm πιο συχνά κακοήθη:
- Εάν εντός 12 μηνών το νεόπλασμα δεν αυξηθεί σε μέγεθος, είναι πολύ πιθανό ότι είναι καλοήθη

2. Υπέρηχος για αδένωμα των επινεφριδίων:
• Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια υπερήχων
• Καλά καθορισμένη, στερεά οβάλ σχήμα μάζας, συνήθως μικρότερη από 3 cm
• Συνήθως ομοιογενής, υποηχητική δομή:
o Σπάνια ετερογενής δομή με μικτή ηχογονικότητα
• Η ετερογένεια είναι συνήθως άτυπη:
o Μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με νέκρωση, αιμορραγίες ή ασβεστοποίηση (λιγότερο συχνά)
Σε μικρά αδενώματα, η νέκρωση είναι σπάνια

(Αριστερά) Διαμήκης διατοπική κοιλότητα υπερήχου. στην προβολή του δεξιού επινεφριδίου, εμφανίζεται ένας μικρός ομοιογενής υποηχητικός σχηματισμός στρογγυλεμένου σχήματος, ανιχνεύεται τυχαία, ένα αδένωμα διαγνώστηκε με CT χωρίς αντίθεση.
(Δεξιά) Διαμήκης διατοπική κοιλιακή περικοπή. Στην προβολή του σωστού επινεφριδίου, απεικονίζεται ένας ομοιογενής υποηχητικός σχηματισμός με καθαρά ομοιόμορφα περιγράμματα, πιθανώς ένα αδένωμα. Ωστόσο, η εικόνα με υπερήχους δεν επιτρέπει τη μορφολογική διάγνωση, καθώς δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια για τη διάκριση μεταξύ μικρών όγκων επινεφριδίων. Η βιοψία αποκαλύπτει λέμφωμα επινεφριδίων.

3. Αξονική τομογραφία για αδένωμα των επινεφριδίων:
• Συνήθως μικρές (3 cm), αιμορραγίες, κυστικός εκφυλισμός, ασβεστοποίηση
• CT χωρίς αντίθεση: Τα χαρακτηριστικά CT εξαρτώνται από το περιεχόμενο του ενδοκυτταροπλασματικού λίπους:
o Αδενώματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (70-90%): διαγνωστεί με χαρακτηριστική πυκνότητα μικρότερη από 10 HU
o Αδενώματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (10-30%): πυκνότητα από 10-30 HU και υψηλότερο αναξιόπιστο διαγνωστικό κριτήριο
o Στο σύνδρομο Cushing, μπορεί να εμφανιστεί διμερής ατροφία του αδενικού ιστού
• Αξονική τομογραφία με αντίθεση: ενεργή συσσώρευση αντίθεσης με γρήγορη και πλήρη έκπλυση από τον όγκο:
o Το αδένωμα χαρακτηρίζεται από χαμηλή φυσική πυκνότητα, την επακόλουθη ενεργή συσσώρευση αντίθεσης με γρήγορη και πλήρη έκπλυση> 60% σε καθυστερημένη εικόνα μετά από 10 λεπτά:
- (CT πυκνότητα μετά την ενίσχυση - CT πυκνότητα στην καθυστερημένη φάση) / (CT πυκνότητα μετά την ενίσχυση - CT πυκνότητα χωρίς ενίσχυση) x 100%
- Για τη διάγνωση του αδενώματος
- Ανεξάρτητα από την ποσότητα των λιπιδίων

4. MRI για αδένωμα των επινεφριδίων:
• T1-WI: Η χημική μετατόπιση MR επιβεβαιώνει την παρουσία ενδοκυτταροπλασματικού λίπους:
o Στην εικόνα του επινεφριδικού αδενώματος που λαμβάνεται σε αντιφάση, παρατηρείται μείωση της έντασης του σήματος:
- Για σύγκριση, χρησιμοποιείται η ισχύς σήματος από τον σπλήνα ή από τους μύες (αλλά όχι από το ήπαρ, καθώς ο ηπατικός ιστός μπορεί να περιέχει λίπος)
o Διάγνωση αδενωμάτων επινεφριδίων πλούσιων σε λιπίδια
• T1-WI: Η χημική μετατόπιση MR επιβεβαιώνει την παρουσία ενδοκυτταροπλασματικού λίπους

5. Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων:
• PET / CT:
o Μη αυξημένη πρόσληψη FDG
o Η υψηλή μεταβολική δραστηριότητα ενός όγκου είναι ένα κριτήριο που χαρακτηρίζει το κακοήθη δυναμικό του (αυξημένη απορρόφηση)

6. Αγγειογραφία:
• Επιλεκτική αγγειογραφία με δειγματοληψία αίματος: επιλεκτικός καθετηριασμός των επινεφριδίων, προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης στο αίμα που ρέει από τα επινεφρίδια για τη διάγνωση του συνδρόμου Connes:
o Ικανότητα διάκρισης μονομερών ζημιών από διμερείς
o Η αύξηση της αναλογίας αλδοστερόνης: κορτιζόλης είναι ένα σημάδι παθολογικών αλλαγών

7. Συστάσεις για οπτικοποίηση:
• Καλύτερες τεχνικές απεικόνισης:
o CT χωρίς αντίθεση, CT με αντίθεση, MRI
• Πρωτόκολλο, συστάσεις:
o Η πλήρης εξέταση CT πρέπει να περιλαμβάνει CT χωρίς αντίθεση και CT με ενδοφλέβια αύξηση αντίθεσης με καθυστέρηση φάσης 10 λεπτών:
- Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η πυκνότητα του σχηματισμού επινεφριδίων πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης (φυσική πυκνότητα). Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πρόσθετης έρευνας.
- Χρησιμοποιήστε λεπτές φέτες (3 mm) για την καλύτερη εκτίμηση των μικρών όγκων
o Η χημική μετατόπιση MR βοηθά στη μελέτη σχηματισμών με πυκνότητα 10-30 HU
o Εάν η πυκνότητα των απροσδιόριστων επινεφριδικών κόμβων είναι μεγαλύτερη από 30 HU, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί CT με ενδοφλέβια ενίσχυση με καθυστερημένη φάση 10 λεπτών και να εκτιμηθεί ο ρυθμός έκπλυσης αντίθεσης
• Συστάσεις για την αξιολόγηση των τυχαία ανιχνευόμενων μαζών επινεφριδίων:
o Για κόμβους μεγέθους μικρότερου του 1 cm, δεν πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση
o Εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι 1-4 cm, απαιτείται πρόσθετη εξέταση και δυναμική παρατήρηση με αξιολόγηση του ρυθμού ανάπτυξης
o Εάν η βλάβη είναι μεγαλύτερη από 4 cm, απαιτείται βιοψία ή PET

(Αριστερά) εγκάρσια διατοπική κοιλιακή κοπή. απεικονίζεται ένας στρογγυλεμένος υποηχητικός σχηματισμός με απαλό περίγραμμα. Το μέγεθος της βλάβης και η απουσία τυπικών σημείων απαιτούσαν περαιτέρω διάγνωση..
(Δεξιά) CT χωρίς αντίθεση στον ίδιο ασθενή, αξονική τομή. απεικονίζεται ένα ομοιογενές υποδόριο αντικείμενο με καθαρά περιγράμματα στην προβολή του σωστού επινεφριδίου, πυκνότητα

γ) Διαφορική διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων:

1. Μεταστάσεις στα επινεφρίδια:
• Μονομερής ή διμερής. πιο συχνά υποηχητικό
• Μπορεί να συνοδεύεται από νεκρωτικές αλλαγές ή αιμορραγίες
• Συνήθως εντοπίζεται σε περιπτώσεις γνωστών κακοήθων νεοπλασμάτων άλλων οργάνων
• CT χωρίς αντίθεση: οι μεταστάσεις μπορεί να μοιάζουν με αδένωμα χαμηλού λίπους
• CT με αντίθεση: καθυστέρηση αντίθεσης, έκπλυση 3 cm
• Οι μικροί όγκοι μπορεί να είναι ομοιογενείς, ισοηχητικοί ή υποηχητικοί
• Υπερτασική στο T2-VI
• Επιρρεπείς σε αιμορραγία και νέκρωση
• Τυπικά κλινικά συμπτώματα και ενδοκρινικές διαταραχές

6. Καρκίνωμα του επινεφριδιακού φλοιού:
• Είναι σπάνιο. κυρίως μεγάλο μέγεθος με ετερογενή δομή
• Ο μικρός όγκος μπορεί να είναι ομοιογενής, υποηχητικός

(Αριστερά) μαγνητική τομογραφία του ίδιου ασθενούς, φάση Τ1, αξονική τομή. απεικονίζεται ένα ομοιογενές σήμα Τ1, το οποίο σε ένταση πλησιάζει το σήμα από τους μυς.
(Δεξιά) Η αντίστοιχη καθυστερημένη φάση καταδεικνύει μια τυπική απώλεια έντασης σήματος σε σύγκριση με τους μυς, ο επινεφριδιακός ιστός βρίσκεται στο επινεφρίδιο αδένωμα. Σημειώστε τον κανονικό αριστερό επινεφρίδια.

1. Γενικά χαρακτηριστικά:
• Υπάρχουν λειτουργικά ενεργά και ανενεργά:
o Στις περισσότερες περιπτώσεις, ορμονικά ανενεργά (φυσιολογικά επίπεδα ορμονών)
περίπου 15% ενεργό και παράγει ορμόνες:
- Γλυκοκορτικοειδή στο σύνδρομο Itsenko-Cushing
- Ορυκτοκορτικοειδή στο σύνδρομο Connes
- Σεξουαλικές στεροειδείς ορμόνες για επαλήθευση σε γυναίκες ή θηλυκοποίηση σε άνδρες
Σχετικά με το σύνδρομο Itsenko-Cushing:
- Στο 15-25% των περιπτώσεων, η νόσος σχετίζεται με ένα αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού, συνήθως με εκπαίδευση> 2 cm
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
Σύνδρομο Connes (πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός):
- Στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια προκαλείται από αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού, συχνότερα ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm
- 20% των περιπτώσεων οφείλονται σε υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων

2. Μακροσκοπικά και χειρουργικά χαρακτηριστικά:
• Καλά σχηματισμένοι, καλά εγκλεισμένοι κόμβοι, κιτρινωπό καφέ στο κόψιμο
• Η νέκρωση και οι αιμορραγίες είναι σπάνιες

3. Μικροσκοπία:
• Στο 70% των περιπτώσεων, εντοπίζεται υψηλή περιεκτικότητα σε ενδοκυτταροπλασματικό λίπος
• Στο 30% των περιπτώσεων, εντοπίζεται χαμηλή περιεκτικότητα σε ενδοκυτταροπλασματικό λίπος

ε) Κλινικά χαρακτηριστικά:

1. Εκδηλώσεις αδενώματος των επινεφριδίων:
• Πιο κοινά σημεία / συμπτώματα:
o Συχνότερα ασυμπτωματικοί, τυχαία ανιχνευόμενοι όγκοι:
- Περισσότερο από το 90% των σχηματισμών είναι τυχαία ευρήματα - εσωτερικοί
o Αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή μυϊκή αδυναμία στο σύνδρομο Conn
o Πρόσωπο που μοιάζει με φεγγάρι, πορφυρά ραγάδες, κοίλο βοοειδών, παχυσαρκία με τυπική απόθεση λιπώδους ιστού στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά, στο πρόσωπο με σύνδρομο Cushing
• Άλλα σημεία / συμπτώματα
o Εργαστηριακά δεδομένα: αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης, κορτιζόλης και ανδρογόνων

2. Δημογραφικά στοιχεία:
• Ηλικία:
o Η πιθανότητα σχηματισμού αδενώματος αυξάνεται με την ηλικία
o Η αιχμή εμφανίζεται στα 60-69 χρόνια, στη συνέχεια μειώνεται
• Φύλο:
o M = F

3. Επιδημιολογία:
o Ο πιο κοινός όγκος των επινεφριδίων
Τα τελευταία χρόνια, η ανίχνευση έχει αυξηθεί λόγω της ευρείας χρήσης CT, MRI
o Στον πληθυσμό εμφανίζεται στο 9% των περιπτώσεων (σύμφωνα με τα στοιχεία της αυτοψίας)
o Πιο συχνές σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη

4. Τρέχουσα και πρόβλεψη:
• Ευνοϊκή πρόγνωση σε περίπτωση τυχαίας αναγνώρισης, λειτουργικά ανενεργών αδενωμάτων

5. Θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων:
• Με ασυμπτωματικούς, τυχαία αναγνωρισμένους σχηματισμούς, δεν απαιτείται θεραπεία
• Λαπαροσκοπική αδρεναλλεκτομή για υπερλειτουργία όγκου:
o Με αυξημένη έκκριση αλδοστερόνης, που επιβεβαιώνεται από εξέταση αίματος απευθείας από την επινεφρίδια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση

ε) Διαγνωστικό σημείωμα:

1. Εξετάστε:
• Μικρή, ασυμπτωματική μάζα φλοιού των επινεφριδίων, πιθανότατα ένα αδένωμα των επινεφριδίων
• Η παρατήρηση δυναμικής επιτρέπει τη δημιουργία σταθερής κατάστασης του όγκου για περισσότερο από 12 μήνες και την αποφυγή περιττών διαγνωστικών διαδικασιών

2. Συμβουλές για την ερμηνεία εικόνων:
• Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία υπερήχων που διακρίνουν τα αδενώματα από άλλους όγκους των επινεφριδίων:
o Είναι πιθανό να υποθέσουμε την παρουσία ενός επινεφριδικού αδενώματος όταν μια μικρή, καλά περιγραφόμενη ομοιογενής μάζα ανιχνεύεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση
• Η CT και η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση:
o Υψηλό αδένωμα λιπιδίων:
- CT χωρίς αντίθεση: πυκνότητα μικρότερη από 10 HU
- MR χημική μετατόπιση: μείωση της έντασης σήματος στη σταθμισμένη εικόνα T1
o Αδένωμα υψηλών λιπιδίων, αδένωμα χαμηλών λιπιδίων:
- CT με αντίθεση: ταχεία και πλήρης έκπλυση> 60% της αντίθεσης από τον όγκο σε καθυστερημένη εικόνα μετά από 10 λεπτά

στ) Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:
1. Lattin GE Jr et al: Από τα αρχεία της ακτινολογικής παθολογίας: Όγκοι των επινεφριδίων και καταστάσεις που μοιάζουν με tu-mor στον ενήλικα: ακτινολογική-παθολογική συσχέτιση. Ακτινογραφίες. 34 (3): 805-29, 2014
2. Berland LL et al: Διαχείριση παρεπόμενων ευρημάτων στην κοιλιακή CT: Λευκή Βίβλος της επιτροπής παρεπόμενων ευρημάτων ACR. J Am Coll Radiol. 7 (10): 754-73, 2010
3. Johnson PT et al: Μαζική απεικόνιση επινεφριδίων με πολλαπλό ανιχνευτή CT: παθολογικές καταστάσεις, μαργαριτάρια και παγίδες. Ακτινογραφίες. 29 (5): 1333-51, 2009
4. Caoili EM, et αϊ. Μάζες επινεφριδίων: χαρακτηρισμός με συνδυασμένη μη ενισχυμένη και καθυστερημένη ενισχυμένη CT. Ακτινολογία 2002; 222: 629-33.

Συντάκτης: Iskander Milevski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 24.11.2019

Αιτίες του αδενώματος των επινεφριδίων, συμπτώματα της νόσου και αποτελεσματικές θεραπείες

Τα επινεφρίδια είναι ζευγάρια ενδοκρινείς αδένες που εκτελούν σημαντική λειτουργία στη διατήρηση του ανθρώπινου σώματος. Παράγουν ορμόνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία των περισσότερων συστημάτων, οργάνων του σώματος, βοηθούν στη διατήρηση της πίεσης και του ανοσοποιητικού συστήματος. Μία από τις πιο συχνές ασθένειες που επηρεάζουν τα επινεφρίδια είναι ένα αδένωμα.

γενικά χαρακτηριστικά

Τα επινεφρίδια είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες, άνδρες και ακόμη και παιδιά. Αλλά οι πιο ευαίσθητοι είναι ακόμα γυναίκες ηλικίας 30-55 ετών..

Η μάζα μπορεί να εμφανιστεί σε έναν (αριστερό ή δεξί) επινεφρίδιο, ή και τα δύο ταυτόχρονα. Έχει τη μορφή κάψουλας με ομοιογενές εξίδρωμα στο εσωτερικό, μεγέθους 1-5 cm και βάρους περίπου 10-20 g.

Η παθολογία δεν έχει έντονα εκδηλωμένα συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Αποκαλύπτεται τυχαία στις περισσότερες καταστάσεις, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής CT, υπερήχων. Και βασικά η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο.

Αλλά το αδένωμα αναπτύσσεται σταδιακά και υπό την επήρεια διαφόρων παραγόντων μπορεί να είναι επικίνδυνο, δηλαδή, η μετατροπή σε κακοήθη νεόπλασμα. Όταν καθιερωθεί, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε επιπλέον εξετάσεις και να εξαλείψετε την παθολογία.

Ταξινόμηση και τύποι ασθενειών

Ο επινεφριδιακός αδένας έχει σχεδιαστεί για να παράγει ορισμένες ορμόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα μπορεί να χαρακτηριστεί από την ικανότητα απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα. Η ασθένεια ταξινομείται με βάση τον τύπο των ορμονών που παράγονται από το αδένωμα.

  • androsteroma - σχηματίζεται κατά την παραγωγή ανδρογόνων.
  • φλοιό - εμφανίζεται κατά την παραγωγή οιστρογόνων.
  • αλδοστερόμα - διαφέρει στην παραγωγή έκκρισης ορυκτοκορτικοειδών.
  • κορτικοστερίωμα - εκκρίνει γλυκοκορτικοειδή.
  • συνδυασμένο - πληροί τις προϋποθέσεις για την παραγωγή πολλών ορμονών.

Συμβαίνει ότι ο όγκος δεν παράγει ορμόνες - ονομάζεται ορμονικά ανενεργός σχηματισμός. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη του επινεφριδίου στη δεξιά πλευρά, λιγότερο συχνά σε δύο όργανα. Στη συνέχεια, η ασθένεια αναπτύσσεται με διαφορετική ένταση. Υπήρξαν περιπτώσεις που αρκετοί όγκοι υπήρχαν ταυτόχρονα σε έναν επινεφρίδιο.

Σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχει αδένωμα:

  1. Χρωματισμένο - εμφανίζεται πολύ σπάνια, κυρίως με τη νόσο του Itsenko-Cushing. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ένα σκούρο χρώμα του υγρού μέσα στο νεόπλασμα, δηλαδή, μοβ με μέγεθος 2-3 cm.
  2. Αδρενοκορτικά - εμφανίζεται συχνότερα από άλλα, έχει καλοήθη δομή, αλλά, πιθανώς, κακοήθη εκφυλισμό. ο όγκος μοιάζει με το σχήμα ενός κάψουλου κόμβου.
  3. Ογκοκυτταρικά - το είδος δεν είναι πολύ κοινό, διαφέρει σε κοκκώδη δομή (μπορεί να φανεί κάτω από μικροσκόπιο), περιέχει μεγάλο αριθμό μιτοχονδρίων.

Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μια σοβαρή παθολογία, επικίνδυνη για τις επιπλοκές της.

Αιτιολογία της νόσου

Οι συγκεκριμένοι λόγοι για το σχηματισμό των αδενωμάτων των επινεφριδίων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

  • υπερβολικό βάρος;
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • έμπειρα εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • αλλαγές στην ορμονική ισορροπία.
  • ηλικία άνω των 30 ετών
  • κάπνισμα;
  • σακχαρώδης διαβήτης 2 βαθμούς
  • πολυκυστικές ωοθήκες
  • έλλειψη ορισμένων ορμονών
  • ακατάλληλη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • εσωτερικοί τραυματισμοί.

Ο λόγος για τον σχηματισμό παθολογίας είναι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου στις γυναίκες. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Κλινική εικόνα

Το αδένωμα των επινεφριδίων έχει καλοήθη χαρακτήρα, δεν απελευθερώνει ορμόνες και τα συμπτώματα δεν μπορούν να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο όγκος σπάνια φτάνει περισσότερο από 4 εκατοστά σε όγκο και ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα, σημαντικά διαφορετικά σε γυναίκες και άνδρες..

Συμπτώματα στις γυναίκες

Οι υπερβολικές ορμόνες επηρεάζουν δυσμενώς την εμφάνιση ορισμένων ανδρικών ιδιοτήτων στις γυναίκες:

  • η φωνή γίνεται χαμηλή και σκληρή.
  • υπάρχει αλλαγή στον μεταβολισμό.
  • υπερβολική τρίχα στο πρόσωπο, το σώμα
  • υπερβολικό βάρος;
  • ακανόνιστη εμμηνόρροια
  • τα κορίτσια έχουν σχηματίσει κακώς μαστικούς αδένες.

Τα παραπάνω συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να παραμείνουν μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του αδενώματος, ο σχηματισμός τους θα πρέπει να θεωρείται ο λόγος για την επόμενη επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο.

Παρατηρούνται κοινά σημάδια ορμονικής ανισορροπίας:

  • αυξημένη κόπωση, αδιαθεσία
  • βαριά εφίδρωση
  • πόνος στο στήθος, στην κοιλιά
  • μυϊκή αδυναμία;
  • δύσπνοια μετά την άσκηση.

Η επιδείνωση της κατάστασης συμβαίνει λόγω ανισορροπίας στο ορμονικό σύστημα. Με τέτοιες εκδηλώσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε μια διάγνωση για να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση..

Συμπτώματα στους άνδρες

Σύμφωνα με τον τύπο του νεοπλάσματος, εκφράζονται τα ίδια ή άλλα συμπτώματα. Με έναν όγκο που δεν εκκρίνει ορμόνες, τα συμπτώματα δεν παρατηρούνται ή εκφράζονται ελαφρώς. Αλλά εάν το αδένωμα είναι ορμονικά ενεργό, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στους άνδρες:

  • με το αλδοστερόμα, η ποσότητα καλίου στο σώμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση του υγρού. ένας άντρας δυσκολεύεται να πλοηγηθεί στο διάστημα.
  • εάν διαγνωστεί ανδροστερόμα, δεν ανιχνεύονται αισθητές αλλαγές, καθώς παράγεται μια ανδρική ορμόνη, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στο μισό θηλυκό του πληθυσμού.
  • με κορτικοστερίωμα, μεταβολισμός λιπιδίων και εμφανίζεται παχυσαρκία. παρατηρείται ατροφία των μυών, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί, να περπατήσει. η ασθένεια οδηγεί σε αραίωση του δέρματος.
  • εάν το αδένωμα εκκρίνει γυναικείες ορμόνες, τότε, ίσως, στους άνδρες, αύξηση των μαστικών αδένων, αύξηση βάρους στους γοφούς, κοιλιά.

Το αδένωμα των επινεφριδίων εμφανίζεται σπάνια στους άνδρες, οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια. Με συμπτώματα και υποψίες, πρέπει να κάνετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση για να αποφύγετε επιπλοκές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται αρκετές απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Θα πρέπει να παράγετε:

  • εξέταση αίματος για την παρουσία ορμονών.
  • CT ενισχυμένη με αντίθεση;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • βιοψία - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων. εκτελείται εξαιρετικά σπάνια.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδενώματος και τη σύνθεσή του. Εάν ο όγκος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερος από 3 cm και παρατηρούνται συμπαγείς εγκλείσεις, τότε αναλύονται τα κύτταρα ιστού του ίδιου του όγκου. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή..

Θεραπείες

Η θεραπεία του αδενώματος καθορίζεται από τον βαθμό καλοήθειας του σχηματισμού. Ένα άτομο με αδένωμα των επινεφριδίων πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από ειδικούς.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Αλλά στη συνέχεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, με στόχο την εξάλειψη του όγκου..

  1. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να κάνετε μια εξέταση κοντινών οργάνων για την παρουσία όγκου σε αυτά. Αυτή η μέθοδος είναι η μόνη που πραγματοποιείται με αδένωμα σε δύο επινεφρίδια..
  2. Λαπαροσκόπηση Η εξαγωγή γίνεται μέσω 3 μικρών τομών. Η παρατήρηση των οργάνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα. Η διαδικασία εκτελείται με ασήμαντο μέγεθος του σχηματισμού και την καλοήθη φύση του.
  3. Ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιείται για το υπάρχον 3-4 στάδιο της νόσου.
  4. Η χημειοθεραπεία είναι μία από τις μεθόδους επιρροής ενός κακοήθους όγκου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, η οποία αναζωογονεί το σώμα, αποκαθιστά τα ορμονικά επίπεδα. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, στον ασθενή χορηγείται χημική ακτινοβολία, η οποία βοηθά το αδένωμα να μην εξαπλωθεί περαιτέρω..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Οι λαϊκές συνταγές είναι αποτελεσματικές μόνο στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, με το δεύτερο και στη συνέχεια, είναι καλύτερο να αφαιρεθεί ο σχηματισμός με χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματικές συνταγές είναι:

  • Ψιλοκόβουμε 30 γραμμάρια μίσχων, φύλλα γερανιού και στη συνέχεια ρίχνουμε 0,7 λίτρα βραστό νερό, επιμένουμε λίγο και χρησιμοποιήστε αντί για τσάι όλη την ημέρα.
  • 20 γραμ. Ψιλοκομμένο αλογουρά πράσινου χωριού χύνεται σε 0,6 λίτρα βραστό υγρό, εγχύεται για περίπου μισή ώρα, διηθείται και καταναλώνεται 3 φορές την ημέρα σε ένα ποτήρι.
  • 30 γραμμάρια φυτών lungwort συμπληρώνουν 1 λίτρο νερού, επιμένουν για μισή ώρα, πίνετε 20 ml 4 φορές την ημέρα.

Αυτές οι λαϊκές συνταγές βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του αδενώματος, αλλά δεν έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν την ανάπτυξή του.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ικανοποιητική. Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική τους ζωή. Αλλά εάν δεν αντιμετωπίσετε το αδένωμα των επινεφριδίων, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές συνέπειες..

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • αλλαγή στον καρδιακό παλμό
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο
  • σοκκαταλαμίνη
  • βλάβη στα οφθαλμικά αγγεία.
  • συγκοπή;
  • νευρολογικά συμπτώματα.

Παρατηρούνται γενικές κακουχίες, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη, έμετος.

Πρόληψη ασθενείας

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι προστασίας από το αδένωμα. Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ενός όγκου αποφεύγοντας την επίδραση παραγόντων προδιάθεσης:

  • αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  • είναι καλό να τρώμε?
  • παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος.
  • μην κακοποιείτε κακές συνήθειες.
  • πάρτε βιταμίνες.

Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένας όγκος που επηρεάζει την ορμονική ανισορροπία ενός ατόμου. Τέτοιες αστοχίες διαταράσσουν τις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων. Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία και να επαναφέρετε τη σύνθεση των ορμονών.

Επινεφριδιακό αδένωμα στους άνδρες

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτά τα ενδοκρινικά όργανα ρυθμίζουν το μεταβολισμό, την ανοσοαπόκριση, τη συστηματική αρτηριακή πίεση και άλλες παραμέτρους..

Τα επινεφρίδια προσβάλλονται στους άνδρες 2-3 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στο πιο δίκαιο σεξ. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης όλων των νοσολογιών εμφανίζεται στην ηλικία από 35 έως 60 ετών. Η πιο συχνή ασθένεια είναι το αδένωμα (ένας καλοήθης όγκος του αδενικού ιστού). Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των προβλημάτων με τα επινεφρίδια στους άνδρες και τις γυναίκες. Στο 75% των περιπτώσεων, το νεόπλασμα εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων και στο 25% - στον μυελό.

Επινεφριδιακό αδένωμα: ταξινόμηση

Το αδένωμα μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν επινεφρίδιο. Αυτό συμβαίνει στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων (96-97%). Ο αριστερός αδένας υποφέρει λίγο πιο συχνά από το δεξί.

Οι διμερείς όγκοι αντιπροσωπεύουν το 3-4% όλων των περιπτώσεων. Μερικές φορές σε έναν επινεφρίδιο, δύο ή περισσότερες εστίες αδενώματος βρίσκονται ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκεται πολλαπλός όγκος..

Όλα τα αδενώματα των επινεφριδίων είναι δυνητικά ικανά να εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες (ορμόνες) στο αίμα. Μερικές φορές η λειτουργική δραστηριότητα του όγκου δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως η ανάπτυξη διαμέτρου αδενώματος οδηγεί σε αύξηση της ορμονικής έκκρισης και σε ανισορροπία.

Οι καλοήθεις όγκοι χωρίζονται σε:

  • αλδοστερόματα (παράγουν αλδοστερόνη και άλλα ορυκτοκορτικοειδή).
  • ανδροστερώματα (παράγουν αρσενικά στεροειδή)
  • κορτικοοισθήματα (παράγουν γυναικεία στεροειδή φύλου).
  • κορτικοστερώματα (εκκρίνοντας γλυκοκορτικοειδή)
  • φαιοχρωμοκύτταρα (κατεχολαμίνες απελευθερώνονται στο αίμα)
  • σε συνδυασμό (έχουν μικτή έκκριση)
  • νεοπλάσματα χωρίς εμφανή ορμονική δραστηριότητα.

Το μέγεθος του αδενώματος μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες αναλογίες.

  • μικροί όγκοι (έως 10 mm).
  • μεσαίο (10-30 mm);
  • μεγάλοι όγκοι (άνω των 30 mm).
  • γίγαντας (πάνω από 100 mm).

Συνήθως, το νεόπλασμα έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Δεν συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό. Ο όγκος είναι καλοήθης, έτσι τα όριά του είναι σαφώς καθορισμένα. Το Adenoma περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα. Η δομή του ίδιου του νεοπλάσματος είναι συνήθως ομοιογενής. Με χρώμα, τα αδενώματα του φλοιού είναι συνήθως κίτρινα, καφέ, μπεζ. Βαφή φαιοχρωμοκυτώματος - σκούρο καφέ, κοκκινωπό.

Η ιστολογική δομή του αδενώματος:

  • διαυγές κελί
  • σκοτεινό κελί;
  • χρωμαφίνη;
  • μικτός.

Λόγοι για την εμφάνιση αδενώματος των επινεφριδίων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να εξακριβωθεί η πραγματική αιτία καλοήθους όγκου. Πιστεύεται ότι τα αδενώματα του επινεφριδιακού φλοιού μπορούν να προκύψουν ως απόκριση σε αυξημένο φορτίο στον αδενικό ιστό σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής. Το μακροχρόνιο άγχος, το τραύμα, η σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι καρδιακές προσβολές μπορούν θεωρητικά να προκαλέσουν την ασθένεια.

Ένας όγκος του μυελού (φαιοχρωμοκύτωμα) είναι οικογενής στο 10% των περιπτώσεων. Ο ασθενής έχει ιστορικό βαρύτητας (ένας παρόμοιος όγκος έχει ήδη εντοπιστεί σε έναν από τους στενούς συγγενείς).

Επίσης, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να είναι ένα από τα συστατικά του γενετικού συνδρόμου της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (MEN). Τέτοιες ασθένειες συνοδεύονται από βλάβη σε αρκετούς αδένες ταυτόχρονα..

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι σταθερό στη σύνθεση:

  • MEN 2 A τύπος (σύνδρομο Sipple);
  • MEN 2 B (σύνδρομο Gorlin).

Η γενετική αιτία του φαιοχρωμοκυτώματος είναι επίσης πιθανή όταν συνδυάζεται με νευροεκτοδερμικές παθήσεις (νευροϊνωμάτωση, σκλήρυνση του οζώδους σώματος, σύνδρομο Sturge-Weber κ.λπ.).

Κληρονομική προδιάθεση ανιχνεύεται επίσης σε ορισμένους ασθενείς με αδενώματα φλοιού των επινεφριδίων..

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη καλοήθων όγκων των επινεφριδίων:

  • υπερβολικό βάρος;
  • Η ηλικία είναι μεγαλύτερη από 30-35 ετών.
  • η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.
  • δυσλιπιδαιμία;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • κάπνισμα.

Συμπτώματα αδενώματος των επινεφριδίων

Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να προχωρήσει χωρίς καμία εκδήλωση. Τέτοια αδενώματα γίνονται τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια υπερήχων ή τομογραφίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει συμπτώματα.

Ένα νεόπλασμα μπορεί να έχει σημεία:

  • λόγω ορμονικών διαταραχών.
  • λόγω συμπίεσης των γύρω ιστών.

Το πιο κοινό αδένωμα των επινεφριδίων είναι το κορτικοστερόωμα. Παράγει περίσσεια κορτιζόλης και τα ανάλογα. Δίνει μια κλινική εικόνα του πρωτογενούς υπερκορτιζόλης. Αυτές οι διαταραχές αντιστοιχούν στο σύνδρομο Itsenko-Cushing..

Το αλδοστερόμα είναι λιγότερο συχνό. Απελευθερώνει αλδοστερόνη και άλλα ορυκτοκορτικοειδή στην κυκλοφορία του αίματος. Ένας τέτοιος όγκος οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (νόσος του Conn).

Το Androsteroma εκκρίνει ανδρογόνα. Το πιο δραστικό από αυτά είναι η τεστοστερόνη. Στους άνδρες, αυτό το αδένωμα προκαλεί αύξηση των σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Σε αγόρια πριν από την εφηβεία, ο όγκος προκαλεί πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη με ισοσεξουαλικό τρόπο. Εμφανίζονται όλα τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά αρσενικού φύλου.

Το Corticoestroma συνθέτει οιστρογόνα. Εάν ένας τέτοιος όγκος εμφανίζεται σε έναν άνδρα, τότε το σώμα του αποκτά γυναικεία χαρακτηριστικά (θηλυκά).

Το φαιοχρωμοκύτωμα απελευθερώνει ντοπαμίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτός ο όγκος προκαλεί την ανάπτυξη μιας από τις πιο σοβαρές δευτερογενείς υπέρταση.

Τα αδενώματα χωρίς εμφανή ορμονική δραστηριότητα είναι ανενεργά, δεν έχουν σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά είναι συχνά δυνατό να αποκαλυφθεί η λειτουργικότητα σε αυτούς τους όγκους κατά τη διάρκεια ειδικών δοκιμών..

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing

Η παθολογία διαταράσσει το μεταβολισμό, επηρεάζει τη συστηματική αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

  • αυξημένο σωματικό βάρος
  • την εμφάνιση ραγάδων (ραγάδες) στο δέρμα.
  • πονοκεφάλους
  • φόντο χαμηλής διάθεσης
  • μειωμένη μυϊκή δύναμη
  • ξερό στόμα;
  • αυξημένη ούρηση
  • πολλαπλές τερηδόνες
  • ιδρώνοντας;
  • ακμή;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Σε άνδρες με πρωτοπαθή υπερκορτιζόλη, παρατηρείται αναδιανομή του στρώματος λίπους. Το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται στα χέρια και στα πόδια. Το λίπος εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιά και το στήθος. Κατά την εξέταση, το δέρμα τέτοιων ασθενών είναι ξηρό, αραιωμένο. Στην κοιλιά παρατηρούνται μοβ πλατιές ραβδώσεις. Οι ασθενείς έχουν αρτηριακή υπέρταση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, σημάδια ανοσοανεπάρκειας.

Η νόσος του Conn

Στον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, τα περισσότερα παράπονα σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση.

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • μειωμένη μνήμη
  • η εμφάνιση νευρικότητας
  • δύσπνοια;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • επιδείνωση της όρασης
  • μυϊκή αδυναμία.

Η νόσος του Conn οδηγεί σε μόνιμη αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Τα συμβατικά θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την ασθένεια είναι αναποτελεσματικά. Ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς, οι επιπλοκές της υπέρτασης αναπτύσσονται γρήγορα. Τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, βυθός.

Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αλδοστερόμα αποκαλύπτουν επίμονη αύξηση της πίεσης, μείωση της μυϊκής δύναμης. Οι αναλύσεις δείχνουν διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένας όγκος από το μυελό των επινεφριδίων εκδηλώνεται με έντονη αύξηση της πίεσης. Η υπέρταση είναι συνήθως κρίσης. Μια απότομη αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης συμβαίνει στο πλαίσιο προκλητικών παραγόντων (άγχος, αλλαγή στη θέση του σώματος, σωματική δραστηριότητα).

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, παρατηρήστε:

  • ωχρότητα του δέρματος
  • ζάλη;
  • επιδείνωση της όρασης
  • γρήγορος παλμός
  • ιδρώνοντας.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό άγχος, νευρικότητα.

Ανδροστερόμα στους άνδρες

Το αδένωμα που εκκρίνει ανδρογόνα έχει λίγα συμπτώματα σε ενήλικες άνδρες. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κάποια αύξηση στην ανάπτυξη των τριχών του προσώπου και του σώματος, αυξημένη δύναμη και αντοχή.

Στα αγόρια, ένας τέτοιος όγκος οδηγεί σε πρώιμη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Τα παιδιά είναι μπροστά από τους συνομηλίκους τους σε ύψος και μυϊκή δύναμη. Υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό μυϊκού ιστού στο σώμα. Η ηλικία των οστών είναι επίσης μπροστά από τον κανόνα. Εξαιτίας αυτού, οι ζώνες ανάπτυξης στα σωληνοειδή οστά κλείνουν νωρίς.

Η εφηβεία εκφράζεται σε:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπερματογένεση μπορεί να ξεκινήσει στους όρχεις.

Κορτικοεστρέωμα στους άνδρες

Το Corticoestroma παράγει γυναικείες ορμόνες που συνήθως ανιχνεύονται μόλις στους άνδρες. Αυτός ο όγκος οδηγεί σε θηλυκοποίηση. Η σοβαρότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα του αδενώματος..

  • διμερή γυναικομαστία;
  • ανακατανομή του υποδόριου στρώματος λίπους στους μηρούς και τους γλουτούς.
  • μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα.
  • μείωση του όγκου των όρχεων ·
  • υποτροφία του πέους
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • ανικανότητα.

Εάν εμφανιστεί κορτικοεστρώμα σε αγόρι πριν από την εφηβεία, τότε οι παραβιάσεις εκφράζονται στην πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη με ετεροφυλόφιλο τρόπο. Τα αγόρια είναι μπροστά από τους συνομηλίκους τους σε ύψος και βάρος. Αυξάνουν το ποσοστό του λιπώδους ιστού στο σώμα. Η διμερής γυναικομαστία εμφανίζεται συχνά.

Διαγνωστικά του αδενώματος των επινεφριδίων

Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία ή με ειδική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει αδένωμα επινεφριδίων, τότε αποστέλλεται για διάγνωση σε ενδοκρινολογικό νοσοκομείο. Επίσης, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολυκλινική.

Για διαγνωστικά, χρειάζεστε:

  • συνομιλία με τον ασθενή (ή τους συγγενείς του) ·
  • ανάλυση καταγγελιών και αναισθησίας ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις (ορμόνες, γλυκαιμία, λιπίδια αίματος, ηλεκτρολύτες).
  • οπτικοποίηση των επινεφριδίων (υπερηχογράφημα, τομογραφία).
  • παρακέντηση αδενώματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Για οποιοδήποτε αδένωμα, εμφανίζεται μια μελέτη:

  • κορτιζόλη (πρωί, κιρκαδικός ρυθμός)
  • αλδοστερόνη;
  • κάλιο;
  • ρενίνη;
  • ανδρογόνα
  • οιστρογόνα
  • μετανεφρίνη
  • νορμετανεφρίνη.

Απαιτεί επίσης συχνά μια αξιολόγηση της αδρενοκορτικοτροπίνης (ACTH), των μεγάλων και μικρών δοκιμών με δεξαμεθαζόνη κ.λπ..

Θεραπεία καλοήθων όγκων επινεφριδίων

Εάν ένας ασθενής έχει όγκο επινεφριδίων με ορμονική δραστηριότητα, τότε ενδείκνυται για εγχείρηση. Η αφαίρεση του αδενώματος είναι η κύρια και πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν η επέμβαση δεν είναι δυνατή, τότε πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Πιο συχνά απαιτείται διόρθωση του δευτερογενούς διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν ο όγκος έχει διάμετρο 3 cm και δεν εκκρίνει ορμόνες, τότε είναι επίσης επιθυμητό να τον αφαιρέσετε. Είναι γνωστό ότι τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να γίνουν κακοήθη. Επιπλέον, τα μεγάλα αδενώματα έχουν συχνά λανθάνουσα λειτουργική δραστηριότητα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση υπερκορτιζόλης, υπεραλδοστερονισμού κ.λπ..

Τα μικρά αδενώματα χωρίς ορμονική δραστηριότητα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής χρειάζεται τακτικές εξετάσεις αίματος και σάρωση τομογραφίας (υπερήχων) των επινεφριδίων.

Επινεφριδιακό αδένωμα

Φοβόμαστε πάντα τη λέξη νεόπλασμα, επομένως, όταν διαγνωστεί το αδένωμα των επινεφριδίων, οι άνθρωποι αρχίζουν να πανικοβάλλονται. Είναι μια πρόταση ή απλώς μια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς?

Σύντομες πληροφορίες για την ασθένεια

Τα επινεφρίδια είναι ζευγάρια όργανα που έχουν αναντικατάστατη επίδραση στο σώμα. Παράγουν ζωτικές ορμόνες μέσω των οποίων πραγματοποιούνται μεταβολικές διεργασίες.
Τα όργανα ελέγχουν τις λειτουργίες: ισορροπία νερού, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, σύλληψη ενός παιδιού. Το αδένωμα του επινεφριδίου (αδένωμα) είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται λόγω αποτυχίας στην παραγωγή αδένων.
Διάφορες ασθένειες στη σύγχρονη ιατρική διαγιγνώσκονται όλο και πιο συχνά, με την εισαγωγή νέων, πιο βελτιωμένων διαγνωστικών μεθόδων όπως η CT και η μαγνητική τομογραφία. Χάρη σε αυτές τις μελέτες το νεόπλασμα μπορεί να θεωρηθεί σε πρώιμο στάδιο της εκδήλωσής του..
Αδένωμα του σωστού επινεφριδίου, τι είναι αυτό; Καλοήθη νεόπλασμα με εντοπισμό στη δεξιά πλευρά. Η ασθένεια έχει ενεργή και ανενεργή μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας ορμονών στο αίμα, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα υγείας μετά από καρποφόρα θεραπεία. Με μια ανενεργή μορφή της νόσου, η διάγνωσή της εμφανίζεται απροσδόκητα, τις περισσότερες φορές κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
Αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου, τι είναι αυτό; Ένα καλοήθη νεόπλασμα, το οποίο έχει επίσης δύο μορφές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τόπος εντοπισμού του όγκου μετακινείται προς την αριστερή πλευρά. Οι ειδικοί λένε ότι μια τέτοια ασθένεια είναι ευκολότερη στη θεραπεία, χάρη στην άνετη προσέγγιση του οργάνου.

Ένα ή περισσότερα νεοπλάσματα μπορούν να σχηματιστούν στον επινεφρίδιο:

  • Αλδοστερόμα.
  • Γλυκοστερόμα.
  • Ανδροστερόμα.
  • Κορτικοστερόμα.

Κατά τη διάγνωση ενός όγκου, είναι σημαντικό όχι μόνο ο τόπος εντοπισμού του, αλλά και ο τύπος. Ένα κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να διακριθεί από ένα καλοήθη νεόπλασμα από τον ρυθμό ανάπτυξής του. Στην πρώτη περίπτωση, η ανάπτυξη του όγκου θα είναι ταχεία, στη δεύτερη, παρατεταμένη.

Σπουδαίος! Εμπειρογνώμονες με εκτεταμένη ιατρική πρακτική ισχυρίζονται ότι ένα νεόπλασμα που έχει διάμετρο μεγαλύτερη από τέσσερα εκατοστά, όταν λαμβάνει βιοψία για εργαστηριακή έρευνα, είναι κακοήθη.

Αιτίες εμφάνισης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικοί:

  • μεταδίδεται γενετικά από γονέα σε παιδί ·
  • το αδένωμα στο δεξιό επινεφρίδιο αναπτύσσεται συχνότερα στο γυναικείο σώμα από ό, τι στο αρσενικό.
  • η παθολογία επηρεάζει ασθενείς άνω των 35 ετών.
  • αναπτύσσεται σε άτομα με υπέρβαρο?
  • σε κίνδυνο ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • ένα νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της συχνής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας όγκος μπορεί να διαγνωστεί ταυτόχρονα σε ένα ή δύο όργανα. Οπτικά, μοιάζει με σφαιρικό κίτρινο σφράγισμα με υγρή περιεκτικότητα στο εσωτερικό.

Αλλαγή στην εμφάνιση

Τα αδενώματα του αριστερού επινεφριδίου έχουν συνέπειες που διαφέρουν από την ανάπτυξη όγκου στη δεξιά πλευρά. Έχουν έναν τύπο κορτικοστερόματος και εκδηλώνονται ως σύνδρομο Itsenko-Cushing. Το ανθρώπινο σώμα παίρνει μια νέα εμφάνιση, η οποία έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά:

  • στρογγυλό πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού.
  • Τα σκληρά σκούρα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο μιας γυναίκας.
  • εμφανίζεται ένα κοίλο βουβάλου.
  • οστεοπόρωση των οστών
  • υπερτροφία της καρδιάς
  • υπέρβαρος;
  • μυς στο άνω και κάτω άκρο ατροφία.
  • κυανωτικές ραβδώσεις εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες τελικά γίνονται λευκές.
  • το δέρμα καλύπτεται με έλκη, το ίδιο το δέρμα γίνεται λεπτότερο.

Σημάδια όγκου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων δεν θα εξαρτηθούν από την αριστερή ή τη δεξιά θέση εντοπισμού. Τα σημάδια ενός νεοπλάσματος είναι:

  • ταχεία αύξηση βάρους, συνήθως αισθητή στο λαιμό, το πρόσωπο και τους ώμους.
  • μυϊκή ατροφία στα χέρια και τα πόδια.
  • θα είναι δύσκολο να σηκωθείς από ψέματα.
  • με την ανάπτυξη όγκων, οι κήλες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα.
  • από την ταχεία αύξηση βάρους, ο ασθενής εμφανίζεται ραγάδες.
  • αραίωση του δέρματος
  • Οι μικρές γρατσουνιές χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και μπορεί να μολυνθούν.
  • οι όγκοι συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας, ο ασθενής αρχίζει συχνά να υποφέρει από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Το ασβέστιο και τα μέταλλα ξεπλένονται από το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συχνή κατάγματα των οστών και μετατόπιση των νωτιαίων δίσκων.
  • ένα άτομο χωρίς να το παρατηρήσει μπορεί να πέσει σε κατάθλιψη.
  • με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, η αντίδραση θαμπό, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στους οδηγούς αυτοκινήτων.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στις μέγιστες τιμές, γεγονός που εισάγει τον ασθενή σε υπερτασική κρίση με την επακόλουθη εκδήλωση εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • στις γυναίκες, με την ανάπτυξη όγκου, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και μείωση της λίμπιντο.

Κάθε άτομο πρέπει να ακούσει το σώμα του. Οποιοδήποτε ενοχλητικό σύμπτωμα θα πρέπει να σας προειδοποιεί. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα σημάδι, συνιστάται να πάτε για εξέταση σε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος, αφού έχει υποβληθεί σε εξετάσεις, μπορεί να προγραμματίσει μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Μόνο μια έγκαιρη διάγνωση ασθένειας και σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη των μη αναστρέψιμων συνεπειών στο ανθρώπινο σώμα.

Διάγνωση της νόσου

Για να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε ορισμένες κλινικές δοκιμές. Η κλινική εικόνα της νόσου επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται την παρουσία αδενώματος. Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) στο 98% των περιπτώσεων επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
Ένα καλοήθη νεόπλασμα βρίσκεται απροσδόκητα κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων σε πολλούς ασθενείς. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, πρέπει να δώσετε αίμα για να προσδιορίσετε την ποσότητα των ορμονών. Το αποτέλεσμα της μελέτης θα δείξει ποια ορμόνη προκάλεσε την ανάπτυξη καλοήθους όγκου.
Με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί όχι μόνο η παρουσία της νόσου, αλλά και το ακριβές μέγεθος του όγκου και ο τόπος εντοπισμού του. Όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όλες οι πτυχές του μπορούν να εξεταστούν με ακρίβεια.
Οι εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη ενός τμήματος ενός νεοπλάσματος για κλινική ανάλυση. Λαμβάνεται βιοψία εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3,5 εκατοστά. Είναι πιο εύκολο να διαγνώσετε τον αριστερό επινεφρίδια από το δεξί όργανο.
Σε 25 τοις εκατό των περιπτώσεων, κακοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή αδενώματος, που σχετίζεται όχι μόνο με τα επινεφρίδια, αλλά και με άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά..

Θεραπεία

Η θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων πραγματοποιείται από δύο γιατρούς: έναν ενδοκρινολόγο και έναν ογκολόγο. Επιλέγουν τη σωστή θεραπεία και βοηθούν στην αντιμετώπιση της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, εάν διαγνωσθεί καλοήθη νεόπλασμα στο στάδιο της έναρξης, ο ασθενής είναι κανονικοποιημένο ορμονικό επίπεδο. Η ανεπάρκεια ή η περίσσεια των ορμονών μπορεί να εντοπιστεί με δωρεά αίματος.
Αυτό ακολουθείται από την αφαίρεση του νεοπλάσματος με χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει δύο τύπους χειρουργικής αφαίρεσης:

  • χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση
  • χειρουργική επέμβαση.

Λαπαροσκόπηση


Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σε ασθενείς με μικρούς καλοήθεις όγκους (μικροαδενώματα). Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής στο χειρουργείο του χειρουργικού τμήματος τρυπήθηκε στην κοιλιακή κοιλότητα σε τρία σημεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό την πλήρη επίβλεψη ενός ειδικού χειρουργείου. Τα οπτικά εισάγονται στις περικοπές, η οποία εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης.
Το καλοήθη νεόπλασμα αποκόπτεται εντελώς από τα επινεφρίδια. Ένας ειδικός κάνει μια εξέταση ελέγχου από μέσα. Μετά την επέμβαση, οι τομές στην κοιλιακή κοιλότητα ράβονται και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος σε αυτές. Ο ασθενής συνταγογραφείται μετεγχειρητική φαρμακευτική θεραπεία. Η περίοδος ανάρρωσης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι μικρή, συνήθως όχι περισσότερο από επτά ημέρες.

Με τη βοήθεια της εγχείρησης κοιλότητας


Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σε ασθενείς με μεγάλα ή μεγάλα αδενώματα επινεφριδίων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται τακτικά με τοπική αναισθησία. Στον ασθενή γίνεται μια τομή στο δέρμα στην περιτοναϊκή περιοχή. Μέσω αυτού, τα νεοπλάσματα αποκόπτονται και μια εξέταση ελέγχου. Πολλές ραφές εφαρμόζονται στην τομή ταυτόχρονα, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη από ό, τι μετά τη λαπαροσκόπηση. Συνήθως διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες.
Η θεραπεία του δεξιού επινεφριδίου με χειρουργική επέμβαση είναι πιο δύσκολη από την αριστερή. Κάθε ειδικός το εξηγεί διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η πρόσβαση στο όργανο με το αριστερό ζεύγος είναι πιο βολική και προσβάσιμη από ότι προς τα δεξιά.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ενδοκρινολόγος επιλέγει ορμόνες για γυναίκες. Η θεραπεία σε άνδρες πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, μόνο με τη χρήση άλλων φαρμάκων..
Το αδένωμα των επινεφριδίων δεν είναι πάντα καλοήθη. Υπάρχουν περιπτώσεις στην ιατρική πρακτική των γιατρών όταν η ασθένεια, με καθυστερημένη διάγνωση, εκφυλίζεται σε κακοήθη μορφή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δηλαδή στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, στον ασθενή χορηγείται χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση..

Μετεγχειρητική περίοδος και μέθοδοι πρόληψης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την επακόλουθη πρόληψη της επανεμφάνισης του νεοπλάσματος, συνιστάται στους ασθενείς:

  • καταναλώνουν λιγότερη καφεΐνη και προϊόντα με το περιεχόμενό της.
  • ομαλοποιήστε το ψυχο-συναισθηματικό σας υπόβαθρο.
  • διατηρήστε ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος (εάν έχετε επιπλέον κιλά, πρέπει να τα ξεφορτωθείτε).
  • τρώτε περισσότερες βιταμίνες, φρούτα και λαχανικά.
  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.

Ενεργώντας σύμφωνα με τις συστάσεις του ειδικού που παρακολουθείτε, μπορείτε να προστατευτείτε από την ανάπτυξη αδενώματος και να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες της νόσου.