Κύριος
Πρόληψη

Σχετικά με την εμπειρία της θεραπείας σε ογκολόγο (αδένωμα σιελογόνων αδένων)

Ένα χτύπημα πήδηξε κάτω από το σαγόνι μου, καλά, νόμιζα ότι είχα κρυολόγημα, ο λεμφαδένας έγινε φλεγμονή. Έτσι περπατούσα, ευτυχώς δεν με ενοχλούσε με κανέναν τρόπο. Αλλά σε έξι μήνες μεγάλωσε και έγινε πυκνή. Λοιπόν, ως άτομο που έχει ήδη πλούσια εμπειρία στην ογκολογική θεραπεία, έτρεξα στον γιατρό που με αντιμετώπισε ως παιδί. Τώρα είναι καθηγητής και δεν ασκεί, αλλά κάλεσε και έστειλε σε όποιον χρειαζόταν. Το όνομά του είναι Oleg Nikolayevich Lipatov (ON), καθηγητής, MD, εγώ και η οικογένειά μου τον εμπιστεύομαι πλήρως (με τράβηξε από τον τάφο ως παιδί). Μπορείτε να γράψετε μια μεγάλη σειρά για το πώς στην παιδική ηλικία μου αντιμετώπιζε καρκίνο, αλλά θα είναι πολύ καιρό, καθώς έχει ήδη διαγραφεί πολλή μνήμη.

Αρα αυτο ειναι. Με έστειλε στην κλινική του Ογκολογικού Ιατρείου μας (Ufa), στον μαθητή του Radmir Rasulovich Baynazarov (R.R.), ο οποίος μου πήρε αμέσως μια παρακέντηση και μου έστειλε για υπερηχογράφημα, με υποψία λεμφαδενοπάθειας. Το αποτέλεσμα ήταν ήδη την επόμενη μέρα: ΟΧΙ καρκινικά κύτταρα. Αυτό δεν με έκανε ευτυχισμένο, ήμουν έτοιμος να πηδήξω με ευτυχία. R.R. είπε ότι κατ 'αρχήν δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο, αλλά ο Ο.Ν. θέλει ακόμα να κόψει αυτή τη βρωμιά από εσάς, έτσι ώστε τα πόδια του να είναι στα χέρια του και ας πάμε σε αυτόν.

Επέστρεψα στο Ο.Ν., μου εξήγησε γιατί είναι καλύτερο να το ξεφορτωθώ κ.λπ. (για να είμαι ειλικρινής, δεν θυμάμαι τι είπε ακριβώς, καθώς είχε συναισθήματα από τα καλά νέα). Και με έστειλε στον επικεφαλής του τμήματος του 6ου χειρουργικού τμήματος Musin Shamil Ismagilovich (Sh.I.). Αφού κοίταξε, με αισθάνθηκε, με τις λέξεις "Νομίζω ότι ξέρω τι είναι", πήρε μια άλλη παρακέντηση και είπε να έρθει αύριο.

Και έτσι, την επόμενη μέρα, στέκομαι πάλι στο γραφείο και περιμένω την κλήση. Περίμενα, πηγαίνω στο γραφείο. Σ.Ι. κοίταξα τα αποτελέσματα της κυτταρολογίας, είπε: - Λοιπόν, έτσι περίμενα!

Σε γενικές γραμμές, αποδείχθηκε ότι αυτό είναι ένα αδένωμα του σιελογόνου αδένα. Εμφανίζεται συχνά μετά από ακτινοθεραπεία, μετά από 10-15 χρόνια (και σχεδόν έχει περάσει αυτή η περίοδος, μετά τη θεραπεία μου, λίγο περισσότερο από 17 χρόνια), δεν θέτει κανένα κίνδυνο, εκτός από το ότι μπορεί να μεταδώσει το νεύρο του προσώπου και τα μισά άτομα μπορούν να αρνηθούν. Με έναν τυπικό τρόπο, ρώτησε για τη συγκατάθεσή μου για την επέμβαση και όρισε την ημέρα νοσηλείας για τις 11/30/17. ήταν 11.16. έδωσε επίσης έναν μακρύ κατάλογο δοκιμών που πρέπει να περάσουν.

Και στις 30 στις 9:00 π.μ. είμαι ήδη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, μετά από όλες τις απαραίτητες διαδικασίες, αποστέλλονται στο τμήμα. δεν είχε χρόνο να κάνει check in στο θάλαμο, όταν ήρθε ο θεράπων ιατρός Osokin Sergei Viktorovich. Με ρώτησε πώς αισθανόμουν, με προειδοποίησε ότι το νεύρο του προσώπου ήταν πολύ κοντά και μέρος του προσώπου μπορεί να γίνει μούδιασμα, αλλά θα έκαναν ό, τι ήταν δυνατό για να το αποτρέψουν αυτό, και προγραμματίζουν την επέμβαση την επόμενη μέρα. Ομολογώ ότι δεν περίμενα τέτοια ταχύτητα, σκέφτηκα ότι την Παρασκευή θα έπαιρναν μερικές ακόμη δοκιμές και η επέμβαση θα διεξαγόταν τη Δευτέρα. Λοιπόν αύριο, λοιπόν αύριο. Στη συνέχεια ήρθε ο αναισθησιολόγος, ζήτησε αλλεργίες, ακανόνιστες ασθένειες κ.λπ. και μου είπε πώς να προετοιμαστώ για την επέμβαση. Δυστυχώς, δεν θυμήθηκα το όνομά του, αλλά αν ρωτήσω γιατρό οτιδήποτε αύριο και γράψω στα σχόλια.

Το βράδυ, η νοσοκόμα έδωσε ένα είδος μαγικού χαπιού, μετά το οποίο κοιμήθηκα γλυκά όλη τη νύχτα, και το πρωί δεν ένιωσα τρόμο πριν από την επέμβαση. Το πρωί, πριν σηκωθώ από το κρεβάτι, μου είπαν να φορέσω ειδικές κάλτσες, για τις οποίες ακόμα δεν κατάλαβα, μια ερώτηση για ειδικούς! Στις 11.00, είχα ξαπλώσει ήδη στο τραπέζι, μια γλυκιά ένεση, όλα έπλεξαν και πέθανε. Με ξύπνησαν μια ώρα αργότερα, όλα τελείωσαν, όλα πήγαν καλά. Μόλις κινούσε τη γλώσσα του, ευχαρίστησε τα θηλάζοντα κορίτσια που ήταν ακόμα στο χειρουργείο (οι γιατροί είχαν ήδη φύγει από αυτή τη στιγμή) και οι νοσοκόμες με πήγαν στο τμήμα. Τα υπόλοιπα, αρκετά περίεργα, ήταν μάλλον ελαφριά, διψούσα, αλλά δεν μου επέτρεπε, και μερικές φορές ήμουν σκεπασμένος στον ύπνο, αλλά δεν μου επιτρέπεται ούτε να κοιμηθώ (τουλάχιστον δύο ώρες μετά το ξύπνημα από την αναισθησία). Έτσι μετά από 3 ώρες σηκώθηκα μόνος μου και πήγα στην τουαλέτα! Εδώ είναι μια φωτογραφία αμέσως μετά την πτώση στο θάλαμο, δεν ξέρω αν απαιτείται ετικέτα:

μια ώρα αργότερα μια νοσοκόμα ήρθε κάπου και άρχισα ήδη να μοιάζω έτσι

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Αιτιολογία της νόσου

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι, πιθανότατα, τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται στους σιελογόνους αδένες λόγω των τραυματισμών τους ή των φλεγμονωδών διεργασιών τους, αλλά και τα δύο είναι σπάνια σε ασθενείς με τέτοιους όγκους. Οι συγγενείς δυστοπίες μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των όγκων. Ορισμένες μελέτες αποκάλυψαν την επίδραση στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων ογκογόνων ιών (ιός έρπητα, Epstein-Barr).
Όπως στην περίπτωση των όγκων σε άλλα μέρη του σώματος, η επίδραση του καπνίσματος, το περιβάλλον (υπεριώδης ακτινοβολία, πολύ συχνές εξετάσεις ακτίνων Χ στον αυχένα και το κεφάλι, θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου), η παρουσία μεταλλάξεων στη συσκευή γονιδίων, υποτίθεται ορμονικές αλλαγές. Θεωρείται αρνητική επίδραση των διατροφικών παραγόντων στην πιθανότητα τέτοιων όγκων (ανεπάρκεια βιταμινών, υψηλή χοληστερόλη).

Οι υπάλληλοι των κομμωτηρίων και των κομμωτών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων. βιομηχανίες στις οποίες το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται αρνητικά από σωματίδια αμιάντου, χρωμίου, νικελίου, μολύβδου, τσιμέντου · χημικές, ξυλουργικές και μεταλλουργικές βιομηχανίες.

Τύποι παθολογίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πολυμορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε έκθεση σε ακτινοβολία στο λαιμό. Η προχωρημένη σιαλοαδενίτιδα (φλεγμονή του σιελογόνου αδένα) μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ASF..

Σπουδαίος! Το κάπνισμα και οι παρατεταμένες τηλεφωνικές κλήσεις είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καλοήθους νεοπλάσματος..

Εάν ο ασθενής έχει μια αίσθηση άμορφων σφραγίδων στο δέρμα κοντά στα αυτιά (ή ακόμη και είναι καθαρά ορατά), τότε ίσως έχει πνευμορρικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα. Είναι η πιο κοινή μορφή νεοπλασμάτων σιελογόνων αδένων. Η ανάπτυξή του είναι αργή. Το πλειομορφικό αδένωμα είναι ένας πολλαπλός κόμβος που έχει διάμετρο έως 5-7 cm. Ως αποτέλεσμα της πίεσης τους, υπάρχει ένα αίσθημα πρήξιμο στα μάγουλα και τη γλώσσα..

Σε περίπτωση που ο όγκος έχει αναπτυχθεί με τη μορφή αδενώματος, τότε είναι ένα μαλακό, ελαστικό και λείο οζίδιο. Εάν πρόκειται για αδενολίμφωμα - επίσης ένα οζίδιο, αλλά με την παρουσία μικροσκοπικών κύστεων και φλεγμονής, προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Τα νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες, με τη μορφή αδενώματος, αδενολυμφώματος, πλειομορφικού αδενώματος, πρέπει να αφαιρεθούν.

Λόγοι ανάπτυξης

Από τις παθολογίες, τα αδενώματα είναι τα λιγότερο μελετημένα. Επομένως, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας με το σάλιο αδένα δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Συχνά, όγκοι αυτού του τύπου επηρεάζουν άτομα ηλικίας περίπου 50 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις, αν και σπάνια, όταν αναπτύσσεται παθολογία στους νέους ή στα παιδιά.

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα σήμερα είναι ένα σπάνιο ελάττωμα στην ιατρική πρακτική, αλλά η σοβαρότητα της νόσου δεν πρέπει να υποτιμάται.

Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιας εκπαίδευσης μπορούν να εξεταστούν:

  • Λήφθηκε έκθεση σε ακτινοβολία.
  • Μακροχρόνιο κάπνισμα (τόσο παθητικό όσο και ενεργό).
  • Ογκογόνοι ιοί;
  • Αρνητικές επιρροές από το εξωτερικό περιβάλλον.
  • Διάφοροι ογκογονικοί ιοί.

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται η παθολογία του σιελογόνου αδένα της παρωτίδας ή του υπογνάθιου αδένα. Αυτό σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη συχνή και παρατεταμένη χρήση ενός κινητού τηλεφώνου, αν και αυτή η θεωρία δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί επιστημονικά. Επιπλέον, η προκαρκινική κατάσταση των αδένων προκαλείται συχνά από διάφορες οδοντικές παθολογίες, οι οποίες μπορεί να είναι φλεγμονή των χειλιών ή της γλώσσας..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες μορφές ASZ:

  • αδενολίμφωμα
  • πλειο- ή πολυμορφικό;
  • λιπαρός;
  • μικτός;
  • βασικό κύτταρο;
  • κανάλι;
  • μονομορφική.

Το Pleomorphic ASF αναπτύσσεται αργά, μπορεί να φθάσει σε γιγαντιαία μεγέθη και έχει άμορφη δομή. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης όγκου, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται απότομα.

Ο τρόπος εμφάνισης των όγκων εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας.

Ο σχηματισμός βασικών κυττάρων είναι ένας μικρός κόμβος με ομοιογενή πυκνή δομή. Αυτή η μορφή ASF πρακτικά δεν επαναλαμβάνεται, αλλά είναι επιρρεπής σε κακοήθη μετασχηματισμό. Ένας καρκινικός όγκος περιέχει επιθηλιακά σωματίδια, τα οποία, συγκεντρώνοντας σε δέσμες διαφορετικών μεγεθών, αισθάνονται σαν χάντρες στην αφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια ASF επηρεάζει ασθενείς ηλικίας 60-65 ετών, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

το αδένωμα κλιμακώνεται κυρίως στο άνω χείλος και εξαπλώνεται σταδιακά στην εσωτερική πλευρά του μάγουλου. Το λεμφαδένωμα αναπτύσσεται αργά, περιέχει λεμφικά σωματίδια στο εσωτερικό, συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες. Η εκπαίδευση έχει σαφώς καθορισμένα όρια, ελαστική, πυκνή δομή.

Το σμηγματογόνο αδένωμα μπορεί να έχει οποιοδήποτε σχήμα, μπορεί να είναι μικρό ή να μεγαλώνει σε τεράστιο μέγεθος. Η υπογνάθια ζώνη, τα μάγουλα, η παρωτίδα είναι τα αγαπημένα μέρη για τον εντοπισμό αυτού του όγκου. Αναπτύσσεται ανώδυνα, οι υποτροπές μετά τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το Μονομορφικό ASF αποτελείται από ομοιογενή μεγάλα κύτταρα και είναι ασυμπτωματικό. Το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τους μεγάλους σιελογόνους αδένες και έχει κακή πρόγνωση.

Θηλιακό σιαλοαδένωμα

Θηλιακό σιαλοαδένωμα
- εξωτικός ενδοφυτικός σχηματισμός θηλών, που αντιπροσωπεύεται από τον πολλαπλασιασμό του ακέραιου επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης και του επιθηλίου των αγωγών του SF. Κωδικός - 8406/0.

- ένα εξαιρετικά σπάνιο νεόπλασμα. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 31 έως 87 ετών (μέσος όρος ηλικίας 59 ετών) και έχει αναλογία M: F 1,5: 1.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που περιγράφονται στη βιβλιογραφία σχετίζονται με το μικρό SF. Από τους μεγάλους σιελογόνους αδένες, περιγράφονται αλλοιώσεις του παρωτιδικού SF. Περισσότερο από το 80% των όγκων εμφανίζονται στη βλεννογόνο του σκληρού ή / και μαλακού υπερώα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Άλλοι εντοπισμοί βρίσκονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις..

Κλινικά, το θηλώδες σιαλοαδένωμα συνήθως εκδηλώνεται ως ανώδυνη εξωφυτική θηλώδης μάζα, που συχνά θεωρείται κλινικά ως πλακώδες θηλώδες. Η διάρκεια της ύπαρξης του όγκου πριν πάει στο γιατρό - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Μακροσκοπικά, αυτός είναι ένας σαφώς οριοθετημένος όγκος θηλώδους ή κονδυλώματος, σε μια ευρεία βάση ή σε ένα πεντάλ. Το μέγεθος του θηλώδους σιαλοαδενώματος είναι 0,5-1,5 cm.

Ιστολογικά, το νεόπλασμα έχει διφασικό τύπο δομής - ένα αδενικό συστατικό, που αποτελείται από πολλές κύστες και χώρους όπως αγωγούς και υπόκειται στον θηλώδη ή κονδυλώδη τύπο πολλαπλασιασμού στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Αυτές οι θηλώδεις αναπτύξεις του πλακώδους επιθηλίου υποστηρίζονται από ινωδοαγγειακούς κορμούς και εξαπλώνονται στο επίπεδο της γειτονικής βλεννογόνου μεμβράνης. Στη βάση των θηλών ή κοντά τους, υπάρχει μια μετάβαση του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου που ευθυγραμμίζει τα πολλαπλασιαζόμενα αγωγικά στοιχεία στο πρισματικό επιθήλιο των αγωγών..

Τα ίδια τα αγωγικά στοιχεία αποτελούνται από μικρούς διασταλμένους αγωγούς, μερικοί από τους οποίους σχηματίζουν κύστες. Οι αγωγοί και οι θηλώδεις πτυχές τους είναι επενδεδυμένες με δύο σειρές κυττάρων: το βασικό στρώμα - από κυβικά κύτταρα, αυλό - από χαμηλά πρισματικά κύτταρα. Τα βλεννώδη κύτταρα μπορούν να διασκορπιστούν πάνω από την επένδυση του επιθηλίου του πόρου, και επίσης να βρεθούν στο συστατικό των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ψηλά πρισματικά καρκινικά κύτταρα. Η απουσία κάψουλας σε δομικές δομές μπορεί μερικές φορές να προσομοιώνει επεμβατική ανάπτυξη..

Η διαφορική διάγνωση του θηλώδους σιαλοαδενώματος περιορίζεται συνήθως σε τρία νεοπλάσματα:

θηλώματα πλακωδών κυττάρων, ανεστραμμένο θηλώδες πόρου και καρκίνωμα βλεννοεπιδερμοειδούς. Το πλακώδες papilloma είναι κατασκευασμένο εξ ολοκλήρου από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και δεν εμφανίζει σημάδια ενδοφυτικής ανάπτυξης και αδενικής διαφοροποίησης, όπως το θηλώδες σιαλοαδένωμα. Αντεστραμμένο θηλώδες του πόρου, σε αντίθεση με το θηλώδες σιαλοαδένωμα, δεν έχει αδενικό τύπο δομής, αλλά είναι ένας σαφώς οριοθετημένος όγκος με «αμβλύ» σύνορα χωρίς σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης. Ένας επεμβατικός τύπος ανάπτυξης και ένα μεταβλητό μείγμα επιδερμοειδών, ενδιάμεσων, βλεννογόνων και διαυγών κυτταρικών συστατικών του επιθηλίου είναι χαρακτηριστικά του καρκίνου του βλεννοεπιδερμοειδούς, το διακρίνει από το θηλώδες σιαλοαδένωμα.

Σε προγνωστικούς όρους, η πιθανότητα επανεμφάνισης του θηλώδους σιαλοαδενώματος αναφέρεται σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων. Έτσι, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από ό, τι με άλλους τύπους κολπικών θηλωμάτων του SG. Η ολική χειρουργική εκτομή είναι η θεραπεία επιλογής.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συχνά η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του σχηματισμού. Έτσι, οι κύριες εκδηλώσεις είναι:

  • Πόνος όταν η παθολογία φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.
  • Ανάπτυξη ασυμμετρίας του προσώπου.
  • Βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
  • Μείωση του επιπέδου κινητικότητας των μυών του προσώπου.
  • Μπορεί να επηρεάσει την ομιλία και την κατάποση όταν τοποθετούνται βαθιά.

Επιπλέον, ακόμη και ένας μικρός σχηματισμός στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση. Συχνά έχει ένα συμπαγές σχήμα και ξεχωρίζει καθαρά. Είναι πιο συχνά εντοπισμένο μόνο από τη μία πλευρά, αν και ορισμένοι τύποι όγκων, για παράδειγμα, αδενολυμφώματα ή πολυμορφικό λέμφωμα, μπορούν να αναπτυχθούν ταυτόχρονα σε πολλά σημεία.

  • Ο σχηματισμός σαφών ορίων, καθώς και ο σχηματισμός μιας έντονης δομής.
  • Σημαντική ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
  • Διείσδυση κακοήθων σωματιδίων στους λεμφαδένες.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από αυτά τα σημεία, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία, επειδή η παθολογία δεν μπορεί να περάσει από μόνη της. Ταυτόχρονα, η επιτυχία της επιχείρησης για την εξάλειψή της, καθώς και η απουσία υποτροπών, εξαρτάται από το πόσο νωρίς ανιχνεύεται. Αρκετές διαγνωστικές επιλογές χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ανωμαλιών, η πιο κοινή από τις οποίες είναι ο υπέρηχος.

Όσον αφορά την υπολογιστική τομογραφία, καθώς και την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ακόμη και βαθιών παθολογιών και τη μελέτη της δομής τους. Η βιοψία για την επακόλουθη αποστολή βιοψίας για έρευνα σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη φύση και τον τύπο της νόσου. Χρησιμοποιείται επίσης η σιαλογραφία, η οποία είναι μια μικτή μέθοδος για τη διάγνωση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα..

Το αδένωμα μπορεί να μην δώσει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής βιώνει δυσάρεστες αισθήσεις μόνο όταν ο όγκος μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • πόνος στον πόνο πίσω από το στόμιο
  • η εμφάνιση οιδήματος
  • παραβιάσεις της λειτουργίας του λόγου ·
  • δυσκολία στην κατάποση κατά το φαγητό.


Πόνος πίσω από το στόμιο - ένα σύμπτωμα αδενώματος του σιελογόνου αδένα
Τα καλοήθη νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες δεν εμφανίζουν συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ αναπτύσσονται αργά (πλειομορφικό αδένωμα). Εξαιτίας αυτού, μεγαλώνουν σε εντυπωσιακό μέγεθος πριν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια. Η λειτουργία των σιελογόνων δεν επηρεάζεται.

Το πνευμονικό αδένωμα δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, καθώς δεν υπάρχει πάρεση του νεύρου του προσώπου.

Τα μονομορφικά αδενώματα των σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξή τους συμβαίνει στους εκκριτικούς αγωγούς των σιελογόνων αδένων. Κλινικά, το μάθημα είναι το ίδιο με τον πλειομορφικό τύπο αδενώματος. Πιο συχνά, η διάγνωση πραγματοποιείται μετά από ιστολογική εξέταση του παθολογικού ιστού..

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του αδενολυμφώματος είναι ο κυρίαρχος εντοπισμός του στην περιοχή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα με την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό..

Τα καλοήθη νεοπλάσματα στον συνδετικό ιστό των σιελογόνων αδένων εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ότι στον επιθηλιακό ιστό. Οι νευρογενείς όγκοι αναπτύσσονται συχνότερα στον παρωτιδικό αδένα, ξεκινώντας από τους κλάδους του νεύρου του προσώπου. Στην εμφάνισή τους, τα αδενώματα του παρωτιδικού αδένα δεν διαφέρουν από τα ίδια νεοπλάσματα που εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα νεοπλάσματα που γειτνιάζουν με τη διαδικασία του φάρυγγα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα συνοδεύονται συχνά από τρίγμα, ωταλγία, δυσφαγία.

Νεοπλάσματα ενός ενδιάμεσου τύπου - ακινικοκυτταρικά, βλεννοεπιδερμοειδή και κυλινδρώματα αναπτύσσονται αργά, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μετατρέπονται σε κακοήθη, που χαρακτηρίζονται από επιταχυνόμενη επεμβατική ανάπτυξη, τάση για μετάσταση στα οστά και τους πνεύμονες και επανεμφάνιση.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες αυξάνουν γρήγορα το μέγεθός τους, διεισδύουν στους κοντινούς ιστούς τους (μύες, βλεννογόνο, δέρμα). Στο δέρμα πάνω από το κακοήθη νεόπλασμα, υπάρχουν μερικές φορές έλκος και υπεραιμία. Διακριτικά χαρακτηριστικά είναι η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, οίδημα περιφερειακών λεμφαδένων, συσπάσεις των μαστικών μυών, πάρεση του νεύρου του προσώπου, σύνδρομο πόνου.

Θωρακικά θηλώματα

Αυτή είναι μια ομάδα σχετικά σπάνιων καλοήθων θηλοειδών όγκων του SG. Αυτή η ομάδα αποτελείται από τους ακόλουθους όγκους: ανεστραμμένο θηλώμα, ενδοκολπικό θηλώωμα και θηλώδες σιαλοαδένωμα. Πρόκειται για αδενώματα με χαρακτηριστικά και παθογνωμονικά θηλώδη (θηλώδη) σημάδια, κοινά με το σύστημα απέκκρισης των αγωγών των σιελογόνων αδένων και έχουν μη επιθετική βιολογική συμπεριφορά, καθώς και προδιάθεση για την εμφάνιση σε μικρά SF. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, και πολύ σπάνια σε παιδιά. Οι υφιστάμενοι τρεις τύποι κολπικών θηλωμάτων έχουν ορισμένα κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή τους τόσο μεταξύ τους όσο και από άλλα αδενώματα με θηλώδη τύπο δομής..
Θήλωμα ανεστραμμένου αγωγού

- πολλαπλασιασμός των θηλών στον αυλό του αγωγού, που προκύπτει από τη σύνδεση της βλεννογόνου μεμβράνης του αγωγού του SF και του ολοκληρωτικού επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας. Ο όγκος έχει ενδοφυτικό τύπο ανάπτυξης με τη μορφή κόμβου. Κωδικός - 8503/0.

επιδερμοειδές θηλώδες.

Η πραγματική επίπτωση ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου είναι άγνωστη, αλλά με βάση έναν μικρό αριθμό δημοσιεύσεων, πιστεύεται ότι είναι ένας σχετικά σπάνιος όγκος. Ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, κυμαινόμενος σε ηλικία από 28 έως 7 ετών.

Ο εντοπισμός του ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται μέχρι σήμερα στην ειδική βιβλιογραφία είναι μικρές σιελογόνους αδένες, συχνότερα από άλλες - το κάτω χείλος, ακολουθούμενο από τον στοματικό βλεννογόνο. Άλλες τοποθεσίες είναι λιγότερο συχνές. Αυτή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του ουρανίσκου και το δάπεδο του στόματος.

Το κλινικά ανεστραμμένο θηλώδες του πόρου, κατά κανόνα, είναι μια ανώδυνη οζώδης υποβλεννογόνος μάζα, συχνά με μεγεθυνμένους πόρους και επιφάνεια στίξης. Ο όγκος διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Οι μακροσκοπικές διαστάσεις του ανεστραμμένου κολπικού θηλώματος κυμαίνονται στο εύρος - 0,5-1,5 cm. Στην ενότητα - ο κόμβος έχει θηλώδη εμφάνιση, μερικές φορές με κυστικές κοιλότητες.

Ιστολογικά, το νεόπλασμα δεν έχει κάψουλα. Είναι μια σαφώς οριοθετημένη ενδοφυτική επιθηλιακή μάζα, που συνεχίζεται συνήθως από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης. Το ίδιο το επιθήλιο, το οποίο καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη, έχει κεντρική οπή τύπου πόρου που ανοίγει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα περιφερειακά άκρα της παραπάνω επιθηλιακής μάζας έχουν μια ευρεία λεία επιφάνεια "ώθησης" που επικαλύπτει το στρώμα του συνδετικού ιστού.

Το επιθήλιο πολλαπλασιάζεται με ευρεία θηλώδη ανάπτυξη, τα οποία συνεχίζουν στον αυλό και αποτελούνται κυρίως από επιδερμοειδή και βασικά κύτταρα που σχηματίζουν πρισματικό επιθήλιο στην επιφάνεια των θηλών. Μεμονωμένα βλεννογόνα κύτταρα ή ολόκληρα οξέα συσσωματώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο επιθηλιακό στρώμα και / ή στο γειτονικό επιδερμοειδές συστατικό. Επιθηλιακά κύτταρα - χωρίς σημάδια πολυμορφισμού ή με πολύ ασθενή πολυμορφισμό. Οι διαιρέσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρκίνο βλεννοεπιδερμοειδούς, καθώς και στις δύο περιπτώσεις υπάρχουν και οι δύο τύποι κυττάρων - βλεννογόνος και επιδερμοειδής. Το ανεστραμμένο θηλώδες του πόρου δεν έχει σημάδια ανάπτυξης πολυκυστικού, πολυσύνθετου και διηθητικού τύπου, χαρακτηριστικό του καρκίνου του βλεννοεπιδερμοειδούς. Οι θηλώδεις δομές, από την άλλη πλευρά, δεν είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου των βλεννοεπιδερμοειδών. Στη βιβλιογραφία, δεν υπήρξαν υποτροπές ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου μετά από συμβατική χειρουργική εκτομή του όγκου και επαρκή παρακολούθηση των ασθενών..

- θηλαστικός πολλαπλασιασμός του επιθηλιακού πόρου, κατευθυνόμενος στον αυλό, ο οποίος εμφανίζεται στο ενδοβλενικό τμήμα ή στον εκκριτικό αγωγό και προκαλεί την επέκταση του αγωγού. Κωδικός - 8503/0.

Το ενδοκολπικό θηλώωμα είναι πολύ σπάνιο σε άτομα όλων των ηλικιών - από 8 έως 77 ετών. Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 60 και 70 ετών. Η αναλογία φύλου είναι ίση.

Ο εντοπισμός του ενδορρακτικού θηλώματος συνδέεται συχνότερα με το μικρό SF. Σε μεγάλο SF, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Στους μικρούς σιελογόνους αδένες, ο όγκος βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και των μάγουλων, λιγότερο συχνά στον ουρανίσκο και τη γλώσσα. Από το μεγαλύτερο SF, το parotid SF εμπλέκεται συχνότερα, αλλά έχουν επίσης περιγραφεί βλάβες των υπογνάθων και υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων..

Κλινικά, το ενδοκολπικό θηλώωμα οποιασδήποτε θέσης είναι ένα ανώδυνο, καλά καθορισμένο μοναχικό πρήξιμο. Η διάρκεια του ιστορικού πριν από τη διάγνωση μπορεί να κυμαίνεται από εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Μακροσκοπικά ενδοφθάλμια θηλώματα

- σαφώς οριοθετημένος όγκος του όγκου με μία μόνο κυστική κοιλότητα, συνολικές διαστάσεις από 0,5 έως 2 cm. Ο αυλός κοιλότητας περιέχει κοκκώδη, συχνά χαλαρό ιστό και βλεννογόνο περιεχόμενο.

Ιστολογικά, ο όγκος οριοθετείται εντελώς ή εγκλείεται σε μία μόνο κυστική κοιλότητα. Ο αυλός είναι πλήρως ή μερικώς γεμάτος με ένα πλήθος διακλαδισμένων θηλωτικών στοιχείων με ένα ινοαγγειακό στέλεχος καλυμμένο με ένα ή δύο στρώματα πρισματικού ή κυβικού επιθηλίου που προέρχονται από το τοίχωμα της κοιλότητας. Τα βλεννώδη κύτταρα διασκορπίζονται διάχυτα πάνω στο επιθηλιακό στρώμα που καλύπτει τα θηλώδη στοιχεία. Αυτά τα κύτταρα που περιέχουν βλεννίνη μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. Το επιθήλιο που καλύπτει η ίδια την κυστική κοιλότητα αποτελείται από κύτταρα του ίδιου τύπου με αυτά που καλύπτουν τους θηλές. Σε πολλές περιπτώσεις, η βάση του τοιχώματος της κύστης αντιπροσωπεύεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. Απουσία κυτταρικής ατυπίας, πολυμορφισμού και μιτωτικών μορφών σε αυτόν τον όγκο.

Η διαφορική διάγνωση είναι με θηλώδες κυσταδένωμα. Έτσι, με το τελευταίο, υπάρχουν πολλές κυστικές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών, και με ενδοφθάλμια θηλώματα - μόνο ένα. Επίσης, με θηλώδες κυσταδένωμα, η ανάπτυξη της εκπαίδευσης στον αυλό χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία θηλωτικών δομών καλυμμένων με επιθήλιο. Τέλος, με το θηλώδες κυσταδένωμα, η ανάπτυξη των θηλωτικών στοιχείων στον αυλό είναι περιορισμένη και οι θηλές δεν γεμίζουν ποτέ ολόκληρο τον αυλό της κύστης.

Πρόβλεψη για ενδοκολπικό θηλώωμα

- εξαιρετική, χειρουργική αφαίρεση των οδηγών όγκου, σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα που βασίζονται στην 5ετή παρακολούθηση των ασθενών, σε πλήρη θεραπεία.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αναπτύσσεται αργά, είναι αρκετά οδυνηρό και μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια. Τα σημάδια των όγκων εξαρτώνται από τη θέση τους. Εάν ο σχηματισμός μετατραπεί σε κακοήθη ή είναι μάλλον μεγάλος, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου (με χαρακτηριστική ασυμμετρία των μυών του προσώπου).

Το Pleomorphic ASF επιβεβαιώνεται με ιστολογική μέθοδο

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτυχθεί στους βαθύς λοβούς των προσβεβλημένων αδένων, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσφαγία, ένας όγκος παρεμβαίνει στην ομιλία και ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του φάρυγγα. Κατά την οπτική εξέταση και ψηλάφηση, τα αδενώματα των σιελογόνων αδένων (εφεξής «ASF») ανιχνεύονται ως ένας πυκνός κόμβος που έχει καθαρά όρια και κινείται ελεύθερα. Οι διαστάσεις ενός πλειομορφικού αδενώματος μπορεί να είναι ασήμαντες (μερικά χιλιοστά) ή να φτάσουν σημάδια αρκετών δεκάδων εκατοστών.

Βλαστώματος της γνάθου

  • ο όγκος αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος.
  • η εκπαίδευση δεν είναι κινητή, μεγαλώνει μαζί με τους γύρω μαλακούς ιστούς.
  • το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε λεμφαδένες, να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου, να επηρεάσει το δέρμα (εμφανίζονται ελκωμένες εστίες).

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

  • προσδιορίζεται οπτικά ή με άγγιγμα στο λαιμό, παρωτιδική ζώνη, οίδημα ή σχηματισμένος όγκος.
  • ο ασθενής ανησυχεί για τις επιθέσεις πόνου ασαφούς αιτιολογίας, που εντοπίζονται σε αυτήν την εστίαση για περισσότερο από ένα μήνα (τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων).

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του πλειομορφικού αδενώματος του υπογνάθιου SG καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής (μεγάλο, μικρό) και τη θέση του αδένα. Σε μερικούς ανθρώπους, ο υπογνάθιος αδένας εκτείνεται πέρα ​​από τον διγαστρικό μυ και ένας όγκος σε έναν τέτοιο αδένα απεικονίζεται νωρίτερα στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού, ειδικά όταν το κεφάλι περιστρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η πιο τυπική θέση του όγκου στην υπογνάθια περιοχή είναι στη γωνία της κάτω γνάθου. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται συνήθως από έναν κόμβο, οριοθετημένο, ανώδυνο, με λεία επιφάνεια, αμετάβλητο, το δέρμα μετατοπίζεται πάνω από τον όγκο (Εικ.6.8).

Σύκο. 6.8. Τυπική θέση του πλειομορφικού αδενώματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα
Σε μεγάλα μεγέθη, η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι χονδροειδής (Εικ. 6.9). Εάν δεν εμφανιστεί φλεγμονή στον αδένα, τότε δεν συμβαίνει σύντηξη με τους γύρω ιστούς. Δεν υπάρχει επίσης παραμόρφωση των ιστών του δαπέδου του στόματος στην πλευρά που αντιστοιχεί στον όγκο. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης όγκου προς την κατεύθυνση της μικρότερης αντίστασης ιστού..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για την παρουσία νεοπλασμάτων στους σιελογόνους αδένες βασίζεται σε διαφορετικές μεθόδους έρευνας:

  • ραδιοϊσότοπο;
  • ακτινογραφία;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • ιστολογική εξέταση και βιοψία
  • μελέτη της κλινικής της παθολογικής διαδικασίας (προσδιορισμός του μεγέθους, της παρουσίας πόνου, εντοπισμού, συνέπειας, σχήματος, περιγράμματος περιγράμματος, της φύσης της επιφάνειας του όγκου), ιατρικό ιστορικό, παράπονα ασθενών, εξέταση του.
  • κυτταρολογική εξέταση.


MRI - μια μέθοδος για τη διάγνωση του αδενώματος του σιελογόνου αδένα
Για να προσδιορίσετε τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τη βλάστησή του σε παρακείμενους μαλακούς ιστούς, καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση σημείων κακοήθειας, χρησιμοποιήστε:

  • Εξέταση υπερήχων (στα αρχικά στάδια ανάπτυξης).
  • MRI ή CT - με βαθύ εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας - μια μέθοδος λήψης δείγματος όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.
  • Σιαλογραφία - τεχνολογία μελέτης αντίθεσης των σιελογόνων αγωγών.

Θηλώδες κυσταδένωμα

Αποτελείται από πολλές μεγάλες ή μία μεγάλη κύστη με πολλές θηλές. Η επιθηλιακή επένδυση σε ορισμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύεται από ογκοκύτταρα.
Το βλεννώδες κυστεδένωμα αποτελείται από πολλές κυστικές κοιλότητες επενδεδυμένες με βλεννώδες (βλεννώδες) πρισματικό επιθήλιο με μικρούς πυρήνες που βρίσκονται στις βασικές περιοχές και οξυφιλικό ή ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Οι αυλοί περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου και θετικής βλεννοκαρμίνης βλεννίνης. Τα πρισματικά επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις κύστες έχουν το ίδιο ύψος με τα εστιακά θηλώδη.

Προγνωστικά, το κυσταδένωμα είναι καλοήθης όγκος. συνιστάται η πλήρης χειρουργική αφαίρεση. Ο όγκος συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, ωστόσο, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις βλεννογόνου παραλλαγής κυστεδενώματος, όταν ο όγκος υποβλήθηκε σε κακοήθη μετασχηματισμό..

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και απουσίας θεραπείας, ένα αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νεύρου του προσώπου που διέρχεται από την περιοχή εντοπισμού όγκου (κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σχηματισμού ή μετά από χειρουργική επέμβαση).

Η διάγνωση σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας ASF ξεκινά με βιοψία

Σπουδαίος! Ανεξάρτητα από την αιτία του αδενώματος των σιελογόνων αδένων, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνωμα (κακοήθη νεόπλασμα).

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου που ήταν προηγουμένως σταθερός. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς με ASF μπορεί να αναπτύξουν το λεγόμενο σύνδρομο Frey. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται από υπεραιμία και αυξημένη εφίδρωση στην υπογνάθια περιοχή κατά το φαγητό.

Μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στις παρα- ή συμπαθητικές νευρικές ίνες. Η ακτινοθεραπεία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μείωση της έντασης της σιελόρροιας (ξηροστομία), αυξημένη ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας..

Συντηρητικός

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η αφαίρεση του αδενώματος των σιελογόνων αδένων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Μόνο ένας κατάλληλα ειδικευμένος χειρουργός μπορεί να σώσει έναν ασθενή από ένα υπάρχον νεόπλασμα, ο οποίος θα εκτελέσει την επέμβαση σε κλινική εξοπλισμένη σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις. Το συντηρητικό, παραδοσιακό και ακτινοβολικό φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία που αποτρέπει την επανεμφάνιση της παθολογίας.

Επιχειρήσεων

Δεν υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Για να αποκτήσει πρόσβαση στον όγκο, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο μπροστινό μέρος του αυτιού. Η αφαίρεση του συγκροτήματος κάψουλας πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά. Η δυσκολία μπορεί να προκαλέσει τον όγκο να είναι κοντά στο νεύρο του προσώπου, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, γίνεται μια τομή στον λαιμό, κάτω από τη σιαγόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο για έναν ειδικό να αφαιρέσει τα νεοπλάσματα μαζί με τον αδένα (και μερικές φορές, για παράδειγμα, με την εκτεταμένη ανάπτυξή του, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν και οι γειτονικοί λεμφαδένες). Μετά από αυτό, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο αφαιρεθείς όγκος αποστέλλεται και πάλι για ιστολογική εξέταση..

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα, γίνεται μια τομή μέσα στο στόμα του ασθενούς. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, γίνεται μια επιπλέον τομή από το εξωτερικό, στον αυχένα.

Σε αυτήν την περίπτωση, το αδένωμα αφαιρείται μαζί με τους κοντινούς ιστούς και τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα, που επίσης επηρεάστηκαν. Εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, τότε η λειτουργία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.

Οι όγκοι των μικρών σιελογόνων αδένων, που βρίσκονται στη γλώσσα, το μάγουλο, τα χείλη, τον σκληρό ουρανίσκο, κόβονται σε υγιείς ιστούς, ενώ αφαιρούν τον προσβεβλημένο ιστό. Μετά από αυτό, εφαρμόζονται ράμματα. Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό (σάλιο, αίμα), προκειμένου να διασφαλιστεί η εκροή του, ο χειρουργός εγκαθιστά προσωρινά αποχέτευση (καουτσούκ ή γάζα).

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για έναν όγκο του σιελογόνου αδένα πραγματοποιείται με συνδυασμένη θεραπεία, ενώ χρησιμοποιείται ακτινοβολία με δόση 40-45 Gy και μετά από αυτήν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. 3-4 εβδομάδες μετά, εκτελείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική ακτινοβολία πραγματοποιείται μαζί με διάμεση θεραπεία (που παράγεται με την εισαγωγή ραδιενεργών βελόνων στον ιστό αδενώματος) για 3-7 ημέρες. Υπάρχουν διαλείμματα 2 εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων. Πόσα μαθήματα πρέπει να πραγματοποιηθούν, ο ειδικός καθορίζει μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης στον αδένα. Επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία είναι η εμφάνιση κυψελών στο δέρμα, ξηρών βλεννογόνων, υπεραιμία.


Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος των σιελογόνων αδένων

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται εάν:

  • ο όγκος δεν αφαιρείται εντελώς.
  • δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί η κακοήθεια της παθολογίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • ανιχνεύθηκε ένας κακοήθης εκφυλισμός των ιστών μετά την αφαίρεση του όγκου και μια επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση.

Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των βλαστικών κυττάρων αδενώματος καταστέλλεται ή η επέμβαση εκτελείται ξανά.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Στο τέλος της επέμβασης και τον τερματισμό της αναισθησίας, ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργικότητα των μυών του ασθενούς, δίνει συστάσεις για τη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος και της αποστράγγισης (αφού μετά την επέμβαση αφήνεται στην κοιλότητα τομής για κάποιο χρονικό διάστημα). Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 4-5 ημέρες. Την 6η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το δέρμα που περιβάλλει την πληγή με χλωρεξιδίνη ή υπεροξείδιο του υδρογόνου και να το επεξεργαστείτε με αντιβακτηριακές αλοιφές..

Θεραπεία του αδενώματος του σιελογόνου αδένα με λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην απομάκρυνση δυσάρεστων κλινικών εκδηλώσεων παθολογίας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι:

  • βάμματα πρόπολης ή σκόρδου. Παράγουν κάποια αναλγητική δράση.
  • για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και τον πόνο, χρησιμοποιήστε μια αλοιφή φτιαγμένη από πίσσα, βαζελίνη και βαλσαμόχορτο, που λαμβάνεται σε ίσες ποσότητες
  • Για την εξάλειψη της διόγκωσης, χρησιμοποιούνται συμπιέσεις από χυμό καρότου και βότανο φικελίνης.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες συνταγές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οικιακή θεραπεία

Ως βοηθητική θεραπεία για ASF, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες. Έτσι, 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. η θρυμματισμένη αποξηραμένη celandine χύνεται με 300 ml βραστό νερό. Στη συνέχεια αποστέλλονται στη φωτιά για να βράσουν για άλλα 10-15 λεπτά. Μόλις ετοιμαστεί το φάρμακο, αφαιρέστε το από τη σόμπα και επιμείνετε για τουλάχιστον 3 ώρες.

Χειρουργική επέμβαση για πνευμοφορικό ASF - στάδιο σύνθετης θεραπείας

Συμπίεση Hemlock:

  • 10 g φυτικών σπόρων και των θρυμματισμένων φύλλων χύνονται με 40 ml ιατρικού αλκοόλ.
  • η σύνθεση επιμένει για 2 εβδομάδες, φιλτράρεται όταν είναι έτοιμη.
  • πριν από την εφαρμογή μιας συμπίεσης στην πληγείσα βλάβη, το βάμμα αιμαλοειδούς σε ίσες αναλογίες αναμιγνύεται με τριμμένα καρότα.
  • ο επίδεσμος αφήνεται για τουλάχιστον 2 ώρες. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα..

Οι φυσικές σπιτικές αλοιφές βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση του ASF. Πάρτε 100 g οποιουδήποτε ζωικού λίπους, το οποίο θερμαίνεται σε υδατόλουτρο, συνδυάστε το με 20 g θρυμματισμένης καμφοράς, φέρτε τη μάζα σε ομοιόμορφη σύσταση και λιπάνετε τον προσβεβλημένο αδένα (μετά από μερικές ώρες, το μείγμα ξεπλένεται με ζεστό νερό). Τα κλαδιά σημύδας καίγονται, η τέφρα που προκύπτει κοσκινίζεται από ένα λεπτό κόσκινο. Μετά από 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. η σκόνη αναμιγνύεται με 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. πίσσα σημύδας. Τρόπος εφαρμογής: η προκύπτουσα αλοιφή αντιμετωπίζεται με πρησμένο αδένα καθημερινά για ένα μήνα.

Σπουδαίος! Το καλλυντικό βαζελίνη και η πίσσα, αναμεμιγμένα σε αναλογία 1:10, είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το ASF. Η θεραπευτική αγωγή είναι παρόμοια με την προηγούμενη συνταγή..

Οι χυμοί της celandine και του St. John's wort συνδυάζονται σε ίσα μέρη, ένα διπλό μέρος τετηγμένου ζωικού λίπους προστίθεται σε αυτά και εφαρμόζεται καθημερινά στον «προσβεβλημένο» αδένα. Η δίαιτα για ASF περιλαμβάνει την απόρριψη λιπαρών, αλμυρών, υπερβολικά πικάντικων και κάθε τροφής που προκαλεί άφθονη σιελόρροια (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου).

Πρόβλεψη

Εάν ένα αδένωμα ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της εμφάνισής του και αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως αναρρώνει πλήρως. Η υποτροπή συμβαίνει συχνότερα με πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την είσοδο αδενωματωδών κυττάρων στο λειτουργικό τραύμα, την ανάπτυξη του σχηματισμού έξω από την κάψουλα, τη ρήξη αυτού του κελύφους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πολυτροπικά νεοπλάσματα εμφανίζονται με υποτροπή. Έτσι, το ASF είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που, με την έγκαιρη διάγνωση, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Με τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για ασθενείς με τέτοιους όγκους είναι ευνοϊκή..

Η χειρουργική αφαίρεση καλοήθων αδενωμάτων των σιελογόνων αδένων στο μέλλον δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι όγκοι επαναλαμβάνονται με συχνότητα 1,5-35%.

Τα κακοήθη αδενώματα των σιελογόνων αδένων χαρακτηρίζονται από δυσμενή πορεία.

Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται στο 20-25% των περιπτώσεων. Εμφανίζονται ξανά στο 45% των ασθενών. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος των υπογναθίων αδένων χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία..

Sebaceous αδένωμα

Ένας σπάνιος, συνήθως σαφώς οριοθετημένος όγκος, που αποτελείται από διαφορετικά μεγέθη και σχήματα σμηγματογόνων κυττάρων φωλιών χωρίς σημάδια κυτταρικής ατυπίας, συχνά με εστίες διαφοροποίησης πλακωδών κυττάρων και κυστικές αλλαγές. Κωδικός - 8410/0.
Το σμηγματογόνο αδένωμα αντιπροσωπεύει 0,1% όλων των όγκων του SG και περίπου 0,5% όλων των αδενωμάτων των σιελογόνων αδένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 58 χρόνια, αν και ο όγκος εμφανίζεται σε ένα ευρύ φάσμα ηλικιών - από 22 έως 90 ετών. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1,6: 1. Σε αντίθεση με τα σμηγματοειδή δερματικά νεοπλάσματα, με σμηγματογόνο αδένωμα του SG, δεν υπήρξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνων διαφόρων σπλαχνικών εντοπισμών..

Ο εντοπισμός των σμηγματογόνων αδενωμάτων παρουσιάζεται ως εξής:

παρωτίδα SF - 50%, βλεννογόνος μεμβράνη και τα retromolar περιοχή - 17 και 13%, αντίστοιχα, υπογνάθιος σιελογόνος αδένας - 8%.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζεται από έναν ανώδυνο όγκο.

Μακροσκοπικά, το σμηγματογόνο αδένωμα έχει μέγεθος 0,4-3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, με καθαρά όρια ή ενθυλακωμένο, το χρώμα είναι από γκριζωπό-υπόλευκο έως κιτρινωπό.

Ιστολογικά, το σμηγματογόνο αδένωμα αποτελείται από φωλιές σμηγματογόνων κυττάρων, συχνά με εστίες διαφοροποίησης πλακωδών κυττάρων, χωρίς άτυπη ή με ελάχιστα σημάδια κυτταρικής ατυπίας και πολυμορφισμού, χωρίς τάση τοπικής καταστροφικής ανάπτυξης. Πολλοί όγκοι αποτελούνται από πολλές μικρές κύστεις ή είναι χτισμένοι κυρίως από εκτονωμένους πόρους. Οι σμηγματογόνοι αδένες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε μέγεθος και σχήμα και συχνά περικλείονται σε ινώδες στρώμα. Σε ορισμένους όγκους, είναι ορατά σημάδια σοβαρής ογκοκυτταρικής μεταπλασίας. Εστιακά, γίγαντα κύτταρα επαναρρόφησης ιστιοκυττάρων και / ή ξένου σώματος. Λεμφοειδή θυλάκια, σημάδια κυτταρικής ατυπίας και πολυμορφισμού, νέκρωση και μιτωτικές μορφές δεν είναι χαρακτηριστικά αυτού του όγκου. Μερικές φορές ένα σμηγματογόνο αδένωμα μπορεί να είναι μέρος ενός υβριδικού όγκου.

Όσον αφορά την πρόγνωση και τη θεραπεία, πρέπει να ειπωθεί ότι αυτός ο όγκος δεν επανεμφανίζεται μετά από επαρκή χειρουργική αφαίρεση..

Χειρουργική αδενώματος Parotid

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα των εκκριτικών αγωγών των μικρών και μεγάλων σιελογόνων αδένων. Συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός ανώδυνου στρογγυλού κόμβου στην προβολή του αδένα. Με ένα σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος, εμφανίζονται ασυμμετρία του προσώπου, πρήξιμο, πόνοι στον πόνο, παραισθησίες του δέρματος. Το αδένωμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας γενικές κλινικές και ειδικές μεθόδους έρευνας: υπερηχογράφημα του σιελογόνου αδένα, σιαλογραφία αντίθεσης, ιστολογία, τομογραφία. Η θεραπεία των αδενωμάτων πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση: ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, πραγματοποιείται πλήρης ή μερική εκτομή του αδένα.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Στην χειρουργική οδοντιατρική περιγράφονται διάφοροι ιστολογικοί τύποι αδενωμάτων των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές στην κλινική πρακτική, διαγιγνώσκεται πλειομορφικό αδένωμα. Αντιπροσωπεύει το 50-70% των επιθηλιακών νεοπλασμάτων των μεγάλων σιελογόνων αδένων (συνήθως παρωτίδων) και 20-55% των μικρών (κυρίως παλατίνης). Το αδένωμα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα προχωρημένης ηλικίας (μετά από 50-60 χρόνια), συχνότερα σε γυναίκες. Αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 10-12 χρόνια. Το πνευμονικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα ονομάζεται επίσης μικτός όγκος λόγω της μορφολογικής ετερογένειας της δομής. Το νεόπλασμα είναι καλοήθη αλλά μπορεί να είναι κακοήθη. Ο εκφυλισμός σε κακοήθη μορφή εμφανίζεται σε 2-5% των περιπτώσεων. Μετά από μη ριζική θεραπεία, ο όγκος επαναλαμβάνεται συχνά.

Οι λόγοι

Η αιτιολογία του αδενώματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την έναρξη της νόσου: φυσικοχημική, ιογενής, πολυεθολογική. Κάθε θεωρία είναι έγκυρη, αλλά καμία από αυτές δεν μπορεί να εξηγήσει με ακρίβεια την εμφάνιση αδενώματος και να καλύψει όλες τις αιτίες της νόσου. Σήμερα, η πιο δημοφιλής και λογική είναι η πολυεθολογική ιδέα, σύμφωνα με την οποία η δράση διαφόρων παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή των κυττάρων. Θεωρίες σχηματισμού αδενωμάτων:

  • Φυσικοχημική. Βασίζεται στη θέση του ενεργοποιητικού ρόλου στη διαδικασία καρκινογένεσης διαφόρων εξωγενών ουσιών. Οι καρκινογόνες ουσίες περιλαμβάνουν ορισμένες χημικές ενώσεις, ιονίζουσα ακτινοβολία, υπεριώδη ακτινοβολία, έκθεση στο κρύο. Ο κίνδυνος σχηματισμού αδενώματος αυξάνεται μετά από τραύμα ή φλεγμονή του σιελογόνου αδένα (σιαλαδενίτιδα).
  • Ιογενής. Υποδεικνύει τη σύνδεση της παθολογίας με μόλυνση του σώματος με ορισμένους ιούς (Epstein-Barr, έρπης), οι οποίοι προκαλούν την εμφάνιση όγκου. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, οι καρκινογόνοι παράγοντες δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισβολή και αναπαραγωγή ογκογόνων ιών..
  • Πολυαιθολογικό. Βασίζεται στην παρουσία πολλών αιτιολογικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν νεόπλασμα. Εκτός από τους καρκινογόνους και ιούς που αναφέρονται παραπάνω, αυτές περιλαμβάνουν γονιδιακές μεταλλάξεις, παραβίαση της εμβρυϊκής τοποθέτησης αδένων, ορμονικές διαταραχές, κακές συνήθειες.

Παθογένεση

Μετά από 45 χρόνια, το ανθρώπινο σώμα υφίσταται ανοσολογική και ενδοκρινική αναδιάρθρωση. Αυτή η κατάσταση, σε συνδυασμό με μειωμένο πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των κυττάρων, καθιστά το σώμα ευάλωτο στην ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου. Σύμφωνα με την πολυεθολογική θεωρία, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων στα κύτταρα του επιθηλίου του σιελογόνου αδένα, προκύπτουν οι διαδικασίες της κατατάσεως και της αναπλασίας. Υπάρχει παραβίαση της διαφοροποίησης των κυττάρων, η οποία αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός αδενώματος.

Μακροσκοπικά, ένα αδένωμα έχει ελαστικό ή πυκνό κόμπο σε μέγεθος 5-6 cm. Ο σχηματισμός περιορίζεται από την κάψουλα, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στον ιστό του αδένα. Η παρουσία της κάψουλας και της λοβικής δομής δεν μπορεί πάντα να εντοπιστεί. Στο κόψιμο, το αδένωμα μπορεί να έχει λευκή, κιτρινωπή ή γκρι απόχρωση με συστατικά χόνδρου και βλεννογόνου. Μικροσκοπικά, ο ιστός αδενώματος είναι πολύ ετερογενής, που αντιπροσωπεύεται από αδενικές, δοκιδώδεις, στερεές κυψελιδικές και μικροκυστικές δομές, μυκοειδείς και ορδονικές ουσίες.

Ταξινόμηση

Τα αδενώματα αντιπροσωπεύουν έως και το 80% όλων των επιθηλιακών νεοπλασμάτων των αδένων. Χαρακτηρίζονται από καλοήθη ανάπτυξη, αργή ανάπτυξη, έναρξη μετά από 50 χρόνια. Σύμφωνα με τη μορφολογική και ιστολογική δομή, τα αδενώματα είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Πλεομορφικό. Είναι το πιο κοινό. Σχηματίζεται από το επιθήλιο των εκκριτικών αγωγών. Η ψηλάφηση ορίζεται ως ένας στρογγυλός σχηματισμός με πυκνή υφή και ανώμαλη επιφάνεια.
  • Μονομορφικό. Ο όγκος αποτελείται κυρίως από το αδενικό συστατικό του σιελογόνου αδένα. Έχει μέγεθος έως 5 cm, μαλακό και ελαστικό κατά την ψηλάφηση.
  • Αδενολίμφωμα Προέρχεται από λεμφικούς αγωγούς ή κόμβους, περιέχει λέμφους. Δημιουργήθηκε αποκλειστικά στην παρωτίδα. Χαρακτηρίζεται από σαφή όρια, ελαστική ή πυκνή δομή, μια τάση για υπερβολή.
  • Οξυφιλικό (ογκοκύτωμα). Εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων, κυρίως στους παρωτιδικούς αδένες. Κατά την ψηλάφηση, ορίζεται ως ένα καλά καθορισμένο ελαστικό οζίδιο.
  • Βασικό κύτταρο. Προέρχεται από τον βασικό τύπο ιστού και περιέχει βασικά κύτταρα. Μακροσκοπικά είναι ένας πυκνός κόμβος. Διαφέρει από άλλα αδενώματα στο ότι δεν επαναλαμβάνεται ποτέ και δεν γίνεται κακοήθη.
  • Διόρθωση. Εμφανίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους ή του μάγουλου. Αποτελείται από πρισματικά επιθηλιακά κύτταρα με τη μορφή δεμάτων. Διαφέρει σε μικρό μέγεθος, μοιάζει με χάντρες.
  • Λιπαρός. Είναι ένα μικρό οζίδιο που αποτελείται από κυστικά σμηγματοειδή κύτταρα. Ο σχηματισμός είναι ανώδυνος, δεν επαναλαμβάνεται μετά την αφαίρεση.

Συμπτώματα

Η εκπαίδευση μπορεί να συμβεί σε οποιουσδήποτε σιελογόνους αδένες: παρωτίδα, υπογνάθια, υπογλώσσια ή μικρή - στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, των μάγουλων, του υπερώου. Το πλειομορφικό αδένωμα επηρεάζει συχνά έναν από τους παρωτιδικούς αδένες. Ο όγκος εμφανίζεται κάτω από το ναό, μπροστά από το στόμιο. Το αδένωμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και παρατεταμένη ύπαρξη. Τα παθογνωμονικά συμπτώματα είναι η παρουσία στρογγυλής ή ωοειδούς σφραγίδας, καθαρού περιγράμματος, κινητικότητας και ανώδυνος στην ψηλάφηση. Στα αρχικά στάδια, ο όγκος μπορεί να μην ενοχλεί. Καθώς το αδένωμα μεγαλώνει, εμφανίζονται δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις, οίδημα, οίδημα, μειωμένη σιελόρροια και ξηρότητα στο στόμα.

Οι μεγάλοι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν ασυμμετρία στο πρόσωπο, να συμπιέσουν τα γύρω όργανα και να προκαλέσουν πόνους. Το αδένωμα του παρωτιδικού αδένα μπορεί να τραυματίσει τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας παραισθησία του δέρματος και παράλυση των μυών του προσώπου. Τα μεγάλα νεοπλάσματα προκαλούν παραμόρφωση του φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται από δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του φαγητού και της κατάποσης. Η ήττα των υπογλώσσιων αδένων αναγκάζει τον ασθενή να αισθανθεί ξένο σώμα στο στόμα και διαταραχή της ομιλίας. Ένας όγκος των μικρών σιελογόνων αδένων χαρακτηρίζεται από αδράνεια.

Επιπλοκές

Τα μεγάλα αδενώματα εκτείνονται πέρα ​​από την κάψουλα και αναπτύσσονται βαθιά στον αδένα. Πραγματοποιείται αντικατάσταση ιστών αδένων και μειωμένη λειτουργία σιελόρροιας. Πιθανές βλάβες των νεύρων του προσώπου και του τριδύμου, οι οποίες απειλούν με νευρίτιδα, πάρεση και παράλυση των μυών. Στην περίπτωση πρόωρης και μη ριζικής χειρουργικής θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής του αδενώματος αυξάνεται σημαντικά. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη όγκου, το 5% των ασθενών βιώνουν την κακοήθησή του. Με τον μετασχηματισμό ενός αδενώματος σε κακοήθη, εμφανίζεται ένας γρήγορος πολλαπλασιασμός ιστών, ο σχηματισμός γίνεται ακίνητος και στερεός. Αυθόρμητες οδυνηρές αισθήσεις, μειωμένη παραγωγή σιέλου, διαταραχή της δυσφαγίας. Στο 50% των περιπτώσεων, το κακοήθη νεόπλασμα μεταφέρεται στους λεμφαδένες.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του αδενώματος, χρησιμοποιούνται κλινικές και ειδικές ερευνητικές μέθοδοι. Η κύρια εξέταση και ανάκριση του ασθενούς πραγματοποιείται από οδοντίατρο-χειρουργό ή ογκολόγο. Η διαφορική διάγνωση του αδενώματος πραγματοποιείται με κύστεις, λεμφαδενίτιδα, σιαλαδενίτιδα, κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης και διάγνωσης:

  • Επιθεώρηση και ήχος. Με ψηλάφηση, καθορίζεται η θέση, η δομή, το σχήμα, η κινητικότητα, το μέγεθος, το περίγραμμα του σχηματισμού. αξιολογείται η παρουσία οδυνηρών αισθήσεων, η σχέση του όγκου με τα γύρω όργανα. Οπισθοδρομικός ήχος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμού στους αγωγούς, του βαθμού συμπίεσης του αδένα από τον όγκο. Η αξιολόγηση της λειτουργίας των σιελογόνων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή και μασάζ του αδένα.
  • Ακτινογραφία αντίθεσης. Η σιαλογραφία δείχνει την ακριβή τοποθεσία και το μέγεθος της βλάβης στο 83%. Οι καλοήθεις σχηματισμοί ωθούν πίσω τους αγωγούς που συμπίπτουν με τα περιγράμματα του όγκου. Τα περιγράμματα χρησιμοποιούνται για να κρίνουν το μέγεθος του αδενώματος. Η διαλείπουσα αντίθεση των αγωγών είναι χαρακτηριστική των κακοήθων όγκων.
  • Ηχογραφία. Ο υπέρηχος των σιελογόνων αδένων σας επιτρέπει να κρίνετε το μέγεθος του όγκου και τη δομή του. Με ηχογένεση, δομικές αλλαγές στον αδένα, προσδιορίζεται ο βαθμός αντικατάστασης από συνδετικό ιστό. Οι καλοήθεις σχηματισμοί έχουν ομαλά και καθαρά περιγράμματα. Η μελέτη είναι λιγότερο ακριβής με μια βαθιά τοποθεσία του αδενώματος.
  • Ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Διεξάγεται μετά από αναρρόφηση βιοψίας και εκχύλισης όγκου. Σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τον όγκο, να αποσαφηνίσετε την κυτταρική σύνθεση, να προσδιορίσετε τον τύπο του αδενώματος, να διαφοροποιήσετε τους καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμούς.
  • Τομογραφία. Η CT και η μαγνητική τομογραφία των σιελογόνων αδένων παρέχουν ακριβείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού έχουν την υψηλότερη διαγνωστική τιμή, δείχνουν τη σχέση του όγκου με τους γύρω ιστούς, το στάδιο ανάπτυξης, διευκρινίζουν τον τοπογραφικό και ανατομικό εντοπισμό.

Θεραπεία αδενώματος σιελογόνων

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική επέμβασης εξαρτάται από την κλινική πορεία της νόσου, το μέγεθος και τη θέση του αδενώματος, την ηλικία και την υγεία του ασθενούς. Το πιο δύσκολο πράγμα να αφαιρεθεί είναι το παρωτιδικό αδένωμα λόγω της πολύπλοκης ανατομίας αυτής της περιοχής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι σημαντικό να απομονώσετε και να διατηρήσετε σωστά το νεύρο του προσώπου. Οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται στη γναθοπροσωπική χειρουργική:

  • Πυρήνωση του όγκου. Η αφαίρεση του αδενώματος περιλαμβάνει την απολέπιση και την αποβολή του όγκου εντός της μεμβράνης του. Η κάψουλα αδένα τεμαχίζεται, η μεμβράνη του όγκου αποσπάται από τους γύρω ιστούς σε ολόκληρη την περίμετρο. Το νεόπλασμα τεμαχίζεται σταδιακά και αφαιρείται. Η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική.
  • Εκτομή του αδένα. Η παρατιδεκτομή μπορεί να είναι μερική (απομάκρυνση του όγκου και ένα μικρό υποκείμενο τμήμα του αδένα), υποσύνολο (εξαφάνιση του αδενώματος μαζί με αρκετούς λοβούς του αδένα) και ολική (εξάλειψη του παρωτιδικού αδένα με τον όγκο). Με το πλειομορφικό αδένωμα, οι ειδικοί προτείνουν μια συνολική παρατιδεκτομή, καθώς η εκπαίδευση είναι επιρρεπής σε κακοήθεια και υποτροπή. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την εκτέλεση μιας λειτουργίας χρησιμοποιώντας λέιζερ, μικροσκόπιο και τεχνολογία υπολογιστών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με λίγο τραύμα και η περίοδος αποκατάστασης είναι ευκολότερη.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 7-10 ημέρες. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μετά την ολική παρωτιδεκτομή, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται στο 1-4%. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου σχηματισμού αδενώματος, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ξανά σε πιο ριζικό όγκο. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της νόσου. Τα γενικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν την πρόληψη των καρκινογόνων επιδράσεων, των ασθενειών των σιελογόνων αδένων, των τραυματικών τραυματισμών, της τήρησης των αρχών μιας υγιεινής διατροφής και τρόπου ζωής..

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένας καλοήθης όγκος που προκύπτει από αδενικό ιστό. Κωδικός ICD-10 - d11. Αντιπροσωπεύει το 80% μεταξύ των καλοήθων σχηματισμών των σιελογόνων αδένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 60 χρόνια, αλλά συμβαίνει και στους νέους. Αναπτύσσεται αργά και σταδιακά (πάνω από 10 χρόνια ή περισσότερο), δεν δίνει μεταστάσεις, είναι επιρρεπές σε εκφυλισμό. Ο κίνδυνος κακοήθειας σε μακροχρόνιο όγκο είναι 4-6%.

Οι λόγοι

Η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη. Οι προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση μπορεί να είναι:

  • Κληρονομικότητα.
  • Λοιμώδης βλάβη.
  • Τραυματισμοί στο πρόσωπο και το κεφάλι.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Κάπνισμα.
  • Τοξικότητα, έκθεση σε μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Μόλυνση από έρπητα (λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr).
  • Γλωσσίτιδα, σιαλοαδενίτιδα.

Ταξινόμηση

Η διαδικασία του όγκου συστηματοποιείται σύμφωνα με διάφορα σημεία: εντοπισμός, σύνθεση και δομή της εκπαίδευσης, μέγεθος.

  • Στο παρωτίδα το 85% των περιπτώσεων.
  • Στο υπογνάθιο 8%.
  • Υπογλώσσιο 0,5%.
  • Στους μικρούς αδένες της στοματικής κοιλότητας 6,5%. Αναπτύσσεται συχνότερα στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου.

Συνήθως ο σχηματισμός είναι μονομερής, χωρίς ζεύγη.

  1. Πλεόμορφο αδένωμα. Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Αναμιγνύεται στη σύνθεση. Αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων - αδενικά, επιθηλιακά, οστά, λεμφοκύτταρα και συνδετικό ιστό. Έχει σύνθετη δομή, όπου υπάρχουν μικρά οζίδια και κύστεις, περιοχές κερατινοποίησης και υαλίνωσης. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος είναι ενθυλακωμένος. Μοιάζει με έναν στρογγυλό ή οβάλ πυκνό κόμπο που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 cm έως το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου και πολλά άλλα. Αναπτύσσεται αργά. Σε περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας και πρόωρης διάγνωσης, συχνά γίνεται κακοήθη. Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αντιπροσωπεύει 50-70% μεταξύ των αδενωμάτων αυτής της δομής.
  2. Μονομορφικό αδένωμα. 1-3% των περιπτώσεων. Περιέχει έναν τύπο κελιού. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων:
  • Βασικό κύτταρο - προέρχεται από το βασαλικό επιθήλιο. Είναι ένας περιορισμένος, οζώδης μικρός όγκος που δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια..
  • Λέμφωμα - προέρχεται από λεμφοειδή ιστό. Ελαστικός, κινητός σχηματισμός, που συχνά βρίσκεται στον παρωτιδικό αδένα. Είναι καλοήθης.
  • Ογκοκύτωμα (οξυφιλικό αδένωμα) - αποτελείται από μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα με ηωσινόφιλο κοκκώδη. Σπάνιος.
  • Myoepithelioma - σχηματίζεται από στρογγυλά και πολυγωνικά κύτταρα σε σχήμα ατράκτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε μικρούς αδένες. Δύσκολο να διαγνωστεί.
  • Sebaceous - σχηματίζεται από σμηγματογόνα κύτταρα, που συχνά σχηματίζουν μικρές κύστες. Ασφαλές και αβλαβές λόγω αργής ανάπτυξης, μικρού μεγέθους και αδυναμίας κακοήθειας.
  1. Adenolymphoma (όγκος του Worthin). Αποτελείται από το αδενικό, θηλώδες επιθήλιο και το λεμφικό συστατικό, το οποίο σχηματίζει κύστεις διαφόρων μεγεθών και αριθμών. Το μέγεθος κυμαίνεται από 1 έως 12 cm σε διάμετρο. Οι μεγάλοι όγκοι έχουν μια λεπτή κάψουλα, έναν μαλακό, κυμαινόμενο κόμβο. Αργά αναπτυσσόμενη, επιρρεπής σε εξουδετέρωση, που βρίσκεται στο πάχος του αδένα - συνήθως το παρωτίδα.
  2. Αδενώματος του καναλιού. Αποτελείται από πρισματικό επιθήλιο, το οποίο μεγαλώνει με τη μορφή χαντρών. Στο 80%, επηρεάζει το άνω χείλος. Μια ανώδυνη μάζα διαμέτρου έως 2 cm, σπάνια έχει πολλαπλό χαρακτήρα.

Για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του αδενώματος, απαιτείται ιστολογική εξέταση..

Συμπτώματα

Εξαρτώνται από τη θέση, τη δομή και το μέγεθος του αδενώματος. Εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα είναι ήδη ορατό στο μάτι και ψηλά ψηλά (1-2 cm). Ένας στρογγυλός, πυκνός, κινητός σχηματισμός με σαφή όρια αναπτύσσεται αργά κάτω από το δέρμα. Το δέρμα είναι αμετάβλητο και κινητό.

Ένα μεγάλο πρήξιμο προκαλεί παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου και αισθητή ασυμμετρία, εμφανίζονται δυσκολίες στην κατάποση, μάσημα, αναπνοή και ομιλία. Μια κοινή εκδήλωση όλων των τύπων αδενωμάτων είναι η ξηροστομία λόγω μειωμένης σιελόρροιας.

Τα σημάδια κακοήθειας είναι η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης και η εξάπλωσή τους στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Το μεγάλο μέγεθος όγκου δεν αποτελεί ένδειξη κακοήθειας.

Εκδηλώσεις αδενώματος διαφόρων σιελογόνων αδένων:

  1. Παρωτίς. Στην αρχή, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του αυχένα, και στη συνέχεια εμφανίζεται ένας σχηματισμός όγκου - πυκνός, ελαστικός, προκαλώντας πρώτα μόνο καλλυντικά προβλήματα. Στη συνέχεια υπάρχει πόνος στον πόνο πίσω από το αυτί, κοντά σε αυτό και πίσω από το μάγουλο, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Με πίεση στο νεύρο του προσώπου, εμφανίζεται μια παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου και της ομιλίας, τα φαινόμενα της νευραλγίας - παραισθησία, σοβαρός πόνος, η αδυναμία να ξαπλώσει στην άρρωστη πλευρά.
  2. Υπογναθική. Η κλινική είναι παρόμοια με τη λεμφαδενίτιδα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, ο κόμβος είναι στρογγυλός ή οβάλ με καθαρά περιγράμματα.
  3. Υπογλώσσιο. Με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, μια αίσθηση ξένου σώματος εμφανίζεται στο στόμα. Οι μεγάλοι όγκοι δυσκολεύουν το μάσημα, την κατάποση και την ομιλία.
  4. Μικροί αδένες: υπερώα, μάγουλα, άνω και κάτω χείλη. Μικρές, πυκνές, ανώδυνες μπάλες σε μέγεθος έως 2 cm. Είναι επιρρεπείς σε εξάντληση και τραύμα.

Διαγνωστικά

  1. Σωματική εξέταση. Εξωτερική εξέταση του δέρματος και της εκπαίδευσης. Η ψηλάφηση καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή του όγκου, την κινητικότητα.
  2. CT και MRI - μελέτες με την πιο ενημερωτική αξία.
  3. Σιαλογραφία - Εξέταση ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης.
  4. Υπέρηχος - για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η σύνθεση της εκπαίδευσης.
  5. Η βιοψία αποκαλύπτει τη σύνθεση του σχηματισμού. Πραγματοποιείται παρακέντηση με δειγματοληψία ιστών για κυτταρολογική ανάλυση. Απαιτείται υποχρεωτική έρευνα για τον προσδιορισμό του πεδίου εφαρμογής της επιχείρησης.

Θεραπεία

Τα αδενώματα των σιελογόνων αδένων δεν υποχωρούν αυτόματα. Μια τακτική αναμονής και άποψης είναι άσκοπη. Όσο νωρίτερα δείτε έναν γιατρό, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν δίνει αποτέλεσμα. Η λειτουργία είναι απαραίτητη - η πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού είναι απαραίτητη λόγω της τάσης επανεμφάνισης.

Η επέμβαση απαιτεί καλή εκπαίδευση του χειρουργού στον τομέα της «γναθοπροσωπικής χειρουργικής» και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή αδενικό ιστό..

Η επέμβαση για την αφαίρεση αδενωμάτων μεγάλων αδένων πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή ή ενδορινική αναισθησία για την ευκολία του χειρουργού και του ασθενούς. Οι σιελογόνιοι αδένες βρίσκονται σε ανατομικά δύσκολα μέρη, όπου βρίσκονται μεγάλα αγγεία και νεύρα, είναι σημαντικό να μην τα καταστρέψετε.

Η απομάκρυνση των νεοπλασμάτων των μικρών αδένων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Η έκταση της επέμβασης καθορίζεται από τη θέση και τον τύπο του όγκου.

Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η πυρηνική. Αυτή είναι η απολέπιση του αδενώματος χωρίς να καταστρέφεται η κάψουλα. Η εκπυρήνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όργανα με αμβλύ άκρα, διαχωρίζοντας τον όγκο από τους αγωγούς που τον τροφοδοτούν και αφαιρώντας προσεκτικά ολόκληρο ή καθαρίζοντας την κάψουλα.

Όταν βρίσκεται στο βάθος του αδένα ή απουσία της κάψουλας, πραγματοποιείται εκτομή - οι ιστοί αποκόπτονται σε υγιείς και δεν επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται μαζί με το όργανο.

Η επέμβαση διαρκεί από λίγα λεπτά έως μια ώρα και πρέπει να είναι ριζική για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμείνουν στο όργανο ή η κάψουλα του όγκου έχει υποστεί βλάβη, τότε η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι υψηλή. Το χειρουργικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογία.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας:

  1. Αφαίρεση του όγκου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Ανατομικά πολύπλοκη περιοχή όπου το νεύρο του προσώπου, η χρονική αρτηρία περνά, οι μύες και οι μύες του προσώπου. Εάν ο όγκος είναι μικρός και επιφανειακός, τότε η εκπυρήνωση ή η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς. Με μια βαθιά τοποθεσία και ένα μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέγιστη εξοικονόμηση του νεύρου του προσώπου, αλλά όχι σε βάρος του ριζοσπαστισμού, χρησιμοποιώντας σύγχρονες δυνατότητες. Η πληγή κλείνεται με καλλυντικό ράμμα και εισάγεται αποστράγγιση.
  2. Αφαίρεση του αδενώματος του υπογνάθιου αδένα. Βρίσκεται κοντά στο τρίγωνο Pirogov, όπου περνούν το υπογλωσσικό νεύρο και η υβριδική αρτηρία. Η βλάβη στο νεύρο θα οδηγήσει σε δυσλειτουργία της γλώσσας και στις αρτηρίες σε επικίνδυνη αιμορραγία. Ο όγκος προσπελάζεται μέσω μιας τομής στο λαιμό κάτω από το πηγούνι.
  3. Αφαίρεση όγκου του υπογλώσσιου αδένα. Οι μικροί σχηματισμοί απομακρύνονται μέσω του στόματος - υπογλώσσιος εξαφανισμός. Για σημαντικά, γίνεται μια επιπλέον τομή κάτω από το πηγούνι. Οι υπογλώσσιοι σιελογόνιοι αδένες γειτνιάζουν με τους κλάδους του υπογλώσσιου νεύρου και της αρτηρίας, επομένως απαιτείται καλή γνώση της τοπογραφικής ανατομίας και ακρίβειας από τον χειρουργό..
  4. Αφαίρεση όγκων μικρών αδένων. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα αδενώματα των χειλιών, των μάγουλων και της γλώσσας δεν παρουσιάζουν δυσκολίες για τον χειρουργό. Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περνά στην περιοχή του ουρανίσκου, έτσι ενεργούν προσεκτικά ώστε να μην το αγγίζουν, γεγονός που θα οδηγήσει σε παράλυση του μαλακού υπερώου. Εκτομή ή αφαίρεση με το όργανο.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Είναι χαμηλού τραυματισμού, προχωρούν χωρίς επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Γίνονται μικρές τρυπήματα μέσω των οποίων εισάγεται ένας ανιχνευτής βίντεο. Η πρόοδος της διαδικασίας είναι ορατή στην οθόνη. Διαμονή στο νοσοκομείο - 1-2 ημέρες.

Μικροχειρουργική

Μέθοδος συντήρησης οργάνων. Η χρήση ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου σάς επιτρέπει να διατηρείτε το όργανο όσο το δυνατόν περισσότερο, αφαιρώντας μόνο παθολογικές δομές.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση του όγκου, ελέγχονται οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς, η κατάσταση της αποχέτευσης και η μετεγχειρητική πληγή. Αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά για την πρόληψη της λοίμωξης..

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή. Το φαγητό είναι καθαρισμένο, ημι-υγρό, σε θερμοκρασία δωματίου. Εξαλείψτε τα πικάντικα, αλμυρά, ξινά, όλα τα μπαχαρικά για να αποφύγετε την υπερβολική έκκριση του σάλιου και τον ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου. Μετά το φαγητό, ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό, διάλυμα σόδας ή έγχυση βοτάνων. Μπορείτε να φάτε αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ για 2-3 εβδομάδες.

Το αδένωμα των σιελογόνων αδένων είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η αυτοθεραπεία είναι άσκοπη και έχει σοβαρές συνέπειες. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση, καλή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του σιελογόνου αδένα, ενδείξεις και τεχνική αφαίρεσης όγκου

Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η επέμβαση για το αδένωμα των σιελογόνων αδένων, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος ογκολογίας. Εξάλλου, ένα αδένωμα είναι καλοήθης όγκος και η μετατροπή του σε κακοήθη μπορεί να προκαλέσει καρκίνο της γλώσσας ή του στοματικού βλεννογόνου. Επομένως, είναι καλύτερα να μην εγκαταλείψετε τη λειτουργία ενώ το αδένωμα είναι ακόμα μικρό.

Πώς εκδηλώνεται το αδένωμα

Οι καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνά ακριβώς στους αδένες, και οι όγκοι των σιελογόνων δεν αποτελούν εξαίρεση. Λόγω της μη ισορροπημένης διατροφής, του καπνίσματος και των ορμονικών διαταραχών, μπορεί να αναπτυχθεί πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Στην αρχή, η εκπαίδευση είναι μικρή και δεν προκαλεί ανησυχίες. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος μεγαλώνει και αναπτύσσεται, προκαλώντας δυσάρεστα συμπτώματα:

  • επιδείνωση της σιελόρροιας (ξηροστομία), ειδικά εάν επηρεάζεται ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας, το παρωτίδιο.
  • μειωμένη λειτουργία ομιλίας (δυσκολίες στην ομιλία προκαλούνται από το μεγάλο μέγεθος του αδενώματος).
  • προβλήματα κατάποσης (επίσης λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της εξάπλωσής του στο στόμα)
  • πόνος, αδυναμία να ξαπλώσει στην τραυματισμένη πλευρά.

Ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος, μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα ή πιο αργά, να εντοπιστεί πίσω από τα αυτιά, κάτω από τη γνάθο και σε άλλα μέρη του προσώπου, να είναι ομοιογενές ή μικτό κ.λπ. Όλες αυτές οι αποχρώσεις καθορίζονται από τον γιατρό κατά τη διάγνωση. Καθορίζει επίσης την ανάγκη για εγχείρηση.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει μόνο την πρόοδο ενός καλοήθους όγκου, αλλά τίποτα περισσότερο. Ως εκ τούτου, η λειτουργία συνταγογραφείται αργά ή γρήγορα σε κάθε περίπτωση. Το ερώτημα είναι διαφορετικό: σε ποιο στάδιο πρέπει να πραγματοποιηθεί και πότε μπορεί να αναβληθεί?

Η κύρια ένδειξη για την αφαίρεση του αδενώματος είναι η σαφής οπτικοποίηση και ψηλάφηση των ορίων. Εφόσον ο όγκος είναι πολύ μικρός και μπορεί να φανεί μόνο με υπερήχους, CT ή ακτινογραφία, δεν αγγίζεται. Παρόλο που υπάρχει μία προειδοποίηση: σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι εκφυλισμού ενός μικρού αδενώματος σε έναν κακοήθη σχηματισμό.

Σπουδαίος! Ένας ασθενής με αδένωμα των σιελογόνων αδένων πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό για να προσδιορίσει τον επείγοντα χαρακτήρα της επέμβασης. Το κύριο πράγμα δεν είναι να "χάσετε" τη στιγμή και να αποτρέψετε την ανάπτυξη του όγκου και την ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.

Εάν, λόγω του όγκου, επηρεάζεται ο ίδιος ο σιελογόνος αδένας (πυώδης φλεγμονή, η αδυναμία των εκκριτικών αγωγών επηρεάζεται χωρίς την πιθανότητα ανάρρωσης), τότε αφαιρείται επίσης. Τεχνικά, μια τέτοια επέμβαση δεν διαφέρει σχεδόν από τη συνήθη αφαίρεση ενός αδενώματος και οι απώλειες για τον ασθενή είναι μικρές: ένα άτομο έχει 3 ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων (παρωτίδα, υπογνάθια, υπογλώσσια) και 5 ζευγάρια μικρών, και η εκτομή ενός από αυτά δεν λύνει τίποτα.

Τεχνική αφαίρεσης

Η καλύτερη μέθοδος για τη λειτουργία του αδενώματος είναι η απολέπιση (πυρηνικοποίηση). Παρέχει ακριβή εξαγωγή του όγκου με ένα αμβλύ αντικείμενο (μερικές φορές ακόμη και με τα δάχτυλα), ώστε να μην παραβιάζεται η ακεραιότητα της μεμβράνης του και να αποτρέπεται η διάσπαση του παθολογικού υγρού σε υγιείς ιστούς.

Παρωτιδικός σιελογόνος αδένας

Η αποφλοίωση είναι κατάλληλη για την απομάκρυνση των πλειομορφικών αδενωμάτων ή των αδενολυμφωμάτων του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους αυτού του όγκου, που υποδηλώνει την αργή και παρατεταμένη ανάπτυξή του χωρίς να αγγίζει τους κοντινούς ιστούς. Αλλά εδώ είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή, διότι εάν ένα πνευμοφορικό αδένωμα αγγίζει το νεύρο του προσώπου (αυτό εκδηλώνεται με παραμόρφωση του προσώπου), θα πρέπει να κάνετε επιπλέον διαγνωστικά και να επιλέξετε μια διαφορετική χειρουργική τεχνική.

Πρώτον, ο γιατρός κάνει μια τομή στην περιοχή του αδενώματος. Αυτό πρέπει να γίνει ώστε να μην προκληθεί ζημιά στην κάψουλα. Τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος αποσπώνται από τα εσωτερικά στρώματα για να εκθέσουν τον όγκο. Στη συνέχεια, το αδένωμα διαχωρίζεται προσεκτικά από τους αγωγούς που το τροφοδοτούν με ειδικά όργανα με αμβλύ άκρα, ξανά, έτσι ώστε να μην καταστρέψει τη μεμβράνη.

Μετά την αποκοπή όλων των αγωγών, ο όγκος διαχωρίζεται και απομακρύνεται. Μπορεί να έχει μικρό μέγεθος (περίπου το μέγεθος ενός σταφυλιού), αλλά μερικές φορές έχει εντυπωσιακή διάμετρο (περίπου το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου). Εάν υπάρχει αιμορραγία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν πηκτικό για να σφραγίσει την κατεστραμμένη περιοχή. Στη συνέχεια, οι ιστοί συνδέονται με εσωτερικά καλλυντικά ράμματα έτσι ώστε το ίχνος από την επέμβαση στο πρόσωπο του ασθενούς στο μέλλον να μην είναι τόσο αισθητό.

Υπογνάθιος και υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας

Το αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα είναι ένας πιο σύνθετος τύπος παθολογίας, επειδή έχει μια πολύπλοκη ανατομική θέση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός, επειδή υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο υπογλώσσιο νεύρο ή στην αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, η γλώσσα θα σταματήσει να εκπληρώνει όλες τις λειτουργίες της και το άτομο δεν θα μπορεί να μιλήσει, να μασήσει και να καταπιεί. Επιπλέον, η γλωσσική αρτηρία βρίσκεται πολύ κοντά στην καρωτίδα, οπότε μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης..

Το αδένωμα του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα είναι σπάνιο (σε 0,5-1,0% των περιπτώσεων) και απαιτεί επίσης μια πιο επαγγελματική προσέγγιση. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, ένας τέτοιος όγκος αφαιρείται μαζί με τον αδένα..

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Το πιο σημαντικό πρόβλημα με την αφαίρεση οποιουδήποτε αδενώματος σιελογόνων αδένων είναι ο κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων του προσώπου. Μερικές φορές βρίσκονται αρκετά κοντά στον όγκο, οπότε πρέπει να διαχωριστεί πολύ προσεκτικά. Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου είναι γεμάτη ασυμμετρία προσώπου, μειωμένη λειτουργία ομιλίας και έντονο πόνο σε διάφορες περιοχές.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η παρουσία πυώδους φλεγμονής. Συνήθως ανιχνεύεται ακόμη και πριν από την επέμβαση και απομακρύνεται με ασφάλεια με αντιβιοτικά. Αλλά όταν η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Και εάν ο γιατρός ανακαλύψει πυώδεις εστίες μετά το άνοιγμα των ιστών, πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετα μέτρα: χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακά φάρμακα και εργαλεία για να αφαιρέσετε το πύον. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η πιθανότητα ανάπτυξης αποστήματος τραύματος είναι υψηλή..

Παρεμπιπτόντως! Μια άλλη κοινή επιπλοκή μετά την αφαίρεση ενός αδενώματος είναι το σύνδρομο Frey. Εκδηλώνεται από τοπική υπεραιμία και αυξημένη εφίδρωση. Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στα αυτόνομα νεύρα. Είναι ακίνδυνο, αλλά δυσάρεστο..

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Επειδή η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα. Συνήθως είναι τουλάχιστον 3 ημέρες, τότε το άτομο μπορεί να αποβληθεί για αποκατάσταση στο σπίτι. Αλλά θα πρέπει να κάνετε τακτικά επιδέσμους μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα..

Εάν, μαζί με τον όγκο, αφαιρέθηκε ο σιελογόνος αδένας, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για όλες τις 6-8 ημέρες, επειδή οι πρώτες 3 ημέρες το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί την εγκατεστημένη αποχέτευση. Απαιτείται για την αποστράγγιση υγρού και τον έλεγχο της παρουσίας εσωτερικής αιμορραγίας..

Όσον αφορά τη φροντίδα του επιδέσμου και του τραύματος, όλα είναι στάνταρ εδώ:

  • μην βρέχετε
  • μην λερωθείς
  • Μην κοιμάστε στη χειρουργική πλευρά του προσώπου.
  • τρώτε μόνο ζεστό φαγητό (αποφύγετε τα φαγητά και τα ποτά που είναι πολύ κρύα ή εγκαύματα).
  • Εάν ο όγκος αφαιρεθεί μέσω της στοματικής κοιλότητας, τότε η δίαιτα θα είναι ακόμη πιο αυστηρή: τίποτα ξινό, πικάντικο και ερεθιστικό.
  • θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα για τουλάχιστον 20 ημέρες, και είναι καλύτερα να σταματήσετε εντελώς αυτήν την κακή συνήθεια.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε μια αφύσικη πορεία της περιόδου αποκατάστασης: υψηλός πυρετός, σοβαρή ερυθρότητα στην περιοχή της ραφής, πόνος κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα δεν θα δείχνουν απαραίτητα επιπλοκές, αλλά μόνο σε περίπτωση που πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κίνδυνος.