Κύριος
Μυώμα

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης, ο οποίος θεωρείται ο πιο κοινός από όλα τα νεοπλάσματα των αδένων. Μπορεί να συμβεί σε ασθενείς και των δύο φύλων, αλλά είναι συχνότερο στις γυναίκες. Ένα τέτοιο αδένωμα είναι ορμονικά ενεργό, συνεπώς, συντίθεται περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης. Η ασθένεια συνοδεύεται από εμμηνορροϊκή και σεξουαλική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε στειρότητα. Υπάρχουν μέθοδοι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας της νόσου. Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης του ασθενούς..

Το προλακτίωμα της υπόφυσης στις γυναίκες είναι ένας καλοήθης όγκος που παράγει ορμόνη της υπόφυσης.

Κανονικά, η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα μιας γυναίκας δεν υπερβαίνει τα 20ng / ml. Ο μόνος φυσιολογικός παράγοντας όταν η σύνθεση της ορμόνης αυξάνεται είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός. Μια παθολογική αύξηση του επιπέδου αυτής της ουσίας ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία..

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός παθολογικών διαδικασιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό μιας παθολογικής κατάστασης:

  • τραύμα στο κεφάλι;
  • λοιμώδης φλεγμονή του εγκεφάλου.
  • ασθένειες που συνοδεύονται από διηθητικές και κοκκιωματώδεις διεργασίες.
  • μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με το μέγεθος του σχηματισμού, διακρίνονται δύο τύποι παθολογίας:

Μορφή ασθένειαςΠεριγραφή
Μικροπρολακτινώμα ιταλικούΤο μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει το 1 cm, δεν υπερβαίνει την τουρκική σέλα
Εξωκυτταρικό μακροπρολακτίωμαΤο νεόπλασμα φτάνει σε μέγεθος τουλάχιστον 1 cm και βρίσκεται έξω από την υπόφυση

Η ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της προλακτίνης, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του ασθενούς. Το σύνολο των σημείων που παρατηρούνται σε αυτήν την κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας:

Στις γυναίκες, σημειώνεται:

  • Αμηνόρροια (χωρίς απαλλαγή για 6 μήνες ή περισσότερο).
  • Ολιγομηνόρροια (μικρή, λίγη εμμηνόρροια μία φορά κάθε 2-3 μήνες).
  • Οψομηνόρροια (η εμμηνόρροια εμφανίζεται με καθυστέρηση, επιμήκυνση του διαστήματος κατά 5-8 εβδομάδες).
  • Κυκλοφοριακοί κύκλοι (κύκλοι που συνοδεύονται από την απουσία ωορρηξίας και το σχηματισμό ωχρού σώματος).
  • Αγονία

Οι γυναίκες έχουν:

  • Μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον στους συντρόφους.
  • Παραβίαση του οργασμού, έως και την πλήρη απουσία του.
  • Μειωμένη έκκριση βλέννας στον κόλπο, λόγω της οποίας σημειώνεται η ξηρότητα.
  • Δυσκολία στη συνουσία

Ένας μεγάλος όγκος είναι ικανός να συμπιέζει παρακείμενες εγκεφαλικές δομές, η συνέπεια των οποίων είναι:

  • Απώλεια των μισών οπτικών πεδίων από τη χρονική πλευρά και στα δύο μάτια.
  • Πονοκέφαλοι και ζάλη.
  • Σημάδια βλάβης του κρανιακού νεύρου
Εκδήλωση του συνδρόμουΠεριγραφή
Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία
ΓαλακτόρροιαΈνα κοινό σύμπτωμα της νόσου, που εκδηλώνεται από την έκκριση του γάλακτος από το στήθος, το οποίο δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή το θηλασμό. Ο βαθμός σοβαρότητάς του μπορεί να είναι τελείως διαφορετικός: από ένα μικρό αριθμό σταγόνων όταν πιέζετε το φωτοστέφανο της θηλής έως τις αυθόρμητες άφθονες λήξεις. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η γαλακτόρροια μειώνεται καθώς ο ιστός του μαστού αντικαθίσταται από λίπος
Σεξουαλική δυσλειτουργία
ΟστεοπόρωσηΗ αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να οδηγήσει στην «έκπλυση» ασβεστίου από τα οστά, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της φυσιολογικής δομής τους και σε αύξηση της ευθραυστότητας του οργάνου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα.
Νευρολογικά συμπτώματα

Το υπερπρολακτιναιμικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες καταστάσεις, οπότε είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα επιβεβαιώσει ή θα αρνηθεί τη διάγνωση του προλακτινώματος. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες μελέτες:

  • Μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία.
  • Συγκέντρωση προλακτίνης βασικού ορού.
  • Δείγματα με Thyreoliberon και Tetracosatide.
  • Περιμετρία.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα για τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας αυτή τη στιγμή, δεν είναι δυνατόν να επηρεαστούν. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της υπερπαραγωγής της προλακτίνης από την αδενοϋπόλυση και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν..

Οι κύριοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για θεραπεία όγκων ανήκουν στην ομάδα αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης. Δεδομένου ότι η ντοπαμίνη αναστέλλει την έκκριση της προλακτίνης, τότε σε αυτήν την περίπτωση η κύρια αρχή δράσης των φαρμάκων είναι να μιμηθεί την επίδραση των πρώτων διεγείροντας τους υποδοχείς της. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

Τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση σε όλους τους τύπους προλακτινώματος. Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, πολλοί ασθενείς έχουν:

  • Αποκατάσταση του φυσιολογικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως και ικανότητα γονιμοποίησης.
  • Μείωση του μεγέθους του όγκου.
  • Μειωμένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως βραχύβιες και μειώνονται με τη μείωση της δόσης. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της πίεσης κατά την αλλαγή από οριζόντια σε κατακόρυφη).
  • Οίδημα του ρινικού βλεννογόνου και δυσκολία στην αναπνοή.
  • Ναυτία.
  • Έμετος.
  • Δυσκοιλιότητα

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα..

Η πρόγνωση για συντηρητική θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία σάς επιτρέπει να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς και να επιτύχετε μια προσωρινή υποχώρηση της νόσου.

Για την απομάκρυνση του προλακτινώματος, αποκόπτεται με τη χρήση τρανσφαινοειδούς πρόσβασης (μέσω του σφανοειδούς κόλπου).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας με ντοπαμίνη.
  • Δυσανεξία στα ναρκωτικά.
  • Τα αδενώματα της υπόφυσης, τα οποία συμπιέζουν το οπτικό χάσμα, εισβάλλουν στους σπηλαιώδεις κόλπους.
  • Υπάρχει αιμορραγία στον όγκο.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της εκπαίδευσης και την εμπειρία του νευροχειρουργού. Τα μικροπρολακτινώματα είναι πιο ευαίσθητα στη θεραπεία από όγκους μεγαλύτερους από 1 cm.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου, η ασθένεια εξακολουθεί να επαναλαμβάνεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων 6 χρόνια μετά την επέμβαση. Εάν το μετεγχειρητικό επίπεδο προλακτίνης είναι μικρότερο από 7ng / ml - αυτό είναι ένα θετικό προγνωστικό σημάδι, περισσότερο από 8ng / ml - αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής του όγκου.

Εκτός από την πιθανή επιστροφή της νόσου, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικής ανάπτυξης μηνιγγίτιδας, ανεπάρκειας υπόφυσης, διαβήτη insipidus..

Σχηματική αναπαράσταση της transsphenoidal πρόσβασης.

Οι λαϊκές θεραπείες για προλακτίνωμα δεν είναι συχνές.

Ωστόσο, στο σπίτι, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ:

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα (αδένωμα της υπόφυσης) είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο μπροστινό μέρος της υπόφυσης και παράγει περίσσεια προλακτίνης. Η υπερβολική προλακτίνη, με τη σειρά της, βοηθά στην καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων και τεστοστερόνης (αντίστοιχα, γυναικείες και ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η ανώμαλη παραγωγή γάλακτος, όχι λόγω φυσικών αιτίων (τοκετός, απουσία εμμήνου ρύσεως ή παραβίαση του κύκλου τους). Το προλακτίωμα της υπόφυσης δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά επηρεάζει σημαντικά τη γενική κατάσταση της υγείας του.

Ένας όγκος είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα ορμονικά νεοπλάσματα στους ιστούς της υπόφυσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προλακτίνωμα αναπτύσσεται σε κάθε τέταρτο άτομο. Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του όγκου είναι μικρό (μικροαδενώματα μικρότερο από 1 cm), συνήθως δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι λόγοι που προκάλεσαν την ανάπτυξη προλακτινώματος. Κυρίως οι όγκοι της υπόφυσης εμφανίζονται τυχαία. Σε κάποιο βαθμό, αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η παρουσία γενετικών διαταραχών ·
  • κληρονομική τάση (μπορεί να εντοπιστεί σε πολλές περιπτώσεις)
  • παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με ορισμένες ασθένειες (για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, οιστρογόνα).

Επίσης, η αύξηση των επιπέδων προλακτίνης μπορεί να είναι φυσικές αιτίες, όπως η άσκηση, ο θηλασμός, η σεξουαλική επαφή, η εγκυμοσύνη και το puerperium..

Ταξινόμηση των ποικιλιών κατά προλακτινώματα

Ανάλογα με το μέγεθος των όγκων και τον εντοπισμό τους στην υπόφυση της υπόφυσης, διακρίνονται δύο τύποι προλακτινωμάτων:

  • ενδοκυτταρικά μικροπρολακτινώματα (όγκοι που δεν υπερβαίνουν την τουρκική σέλα και έχουν διάμετρο έως 10 mm).
  • εξωκυτταρικά μακροπρολακτινώματα (όγκοι που εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλα και έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm).

Η διάμετρος και η θέση του νεοπλάσματος είναι τα κύρια κριτήρια κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του προλακτινώματος..

Τα μικροπρολακτινώματα απαντώνται κυρίως στις γυναίκες, τα μακροπρολακτινώματα στους άνδρες.

Συμπτώματα προλακτινώματος

Οι κλινικές εκδηλώσεις του προλακτινώματος της υπόφυσης προκαλούνται από την αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα και τον βαθμό συμπίεσης του γειτονικού εγκεφαλικού ιστού από τον όγκο. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του προλακτινώματος μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη πίεση ασκείται στα οπτικά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, και τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα του προλακτινώματος. Κατά κανόνα, τα μακροπρολακτινώματα προκαλούν:

  • στένωση των οπτικών πεδίων ·
  • δυσκολίες στην αναγνώριση αντικειμένων που βρίσκονται στο πλάι.
  • διπλή όραση;
  • τύφλωση;
  • πονοκεφάλους
  • καταθλιπτικές καταστάσεις
  • ανησυχία;
  • ευερέθιστο;
  • συναισθηματική αστάθεια
  • παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών της υπόφυσης.

Δεδομένου ότι η αυξημένη περιεκτικότητα προλακτίνης στο αίμα διαταράσσει την ομαλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, τα συμπτώματα του προλακτινώματος σε άνδρες και γυναίκες είναι διαφορετικά..

Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα προκαλεί:

  • παραβίαση του ρυθμού των εμμηνορροϊκών κύκλων
  • πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια)
  • αγονία;
  • πονοκεφάλους
  • την απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες ·
  • κολπική ξηρότητα (ως αποτέλεσμα αυτού, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις κατά τη συνουσία).
  • έκπλυση ορυκτών από οστό ιστό και, κατά συνέπεια, ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • ανεπάρκεια οιστρογόνων
  • αυξημένο σωματικό βάρος
  • κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  • ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα σύμφωνα με τον ανδρογόνο (αρσενικό) τύπο και την ακμή (σε περιπτώσεις όπου ο υπερανδρογονισμός αναπτύσσεται σε μια γυναίκα λόγω του προλακτινώματος).
  • μειωμένη λίμπιντο.

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα συνοδεύεται από:

  • στυτική δυσλειτουργία
  • αποδυνάμωση της λίμπιντο
  • αγονία;
  • την ανάπτυξη της γυναικομαστίας (διεύρυνση του μαστού)
  • την απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (μερικές φορές) ·
  • ατροφία των όρχεων
  • μείωση της ποσότητας των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα.
  • οστεοπόρωση;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • σοβαροί πονοκέφαλοι
  • προβλήματα όρασης (εάν το προλακτίωμα συμπιέζει τα οπτικά νεύρα)
  • ανικανότητα.

Διαγνωστικά του προλακτινώματος της υπόφυσης

Η πιο αποτελεσματική και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του προλακτινώματος, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη των μέγιστων απαραίτητων πληροφοριών για περαιτέρω θεραπεία, είναι η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μικρά νεοπλάσματα, καθώς και τη θέση τους στην υπόφυση της υπόφυσης ή σε σχηματισμούς μαλακών ιστών.

Παρουσία μακροπρολακτίνης, η βέλτιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η χρήση υπολογιστικής τομογραφίας του εγκεφάλου, καθώς απεικονίζει καλά τις δομές των οστών.

Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο προλακτίνης άλλων ορμονών που παράγονται από την υπόφυση. Για μέγιστη ακρίβεια, πραγματοποιείται τρεις φορές, σε διαφορετικές ημέρες..

Εάν ο ασθενής έχει παράπονα όρασης, συνιστάται να υποβληθεί σε οπτικές εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποκλειστεί η οστεοπόρωση, πραγματοποιείται πυκνομετρία (εξέταση ακτινογραφίας, σκοπός της οποίας είναι ο προσδιορισμός της πυκνότητας του οστικού ιστού).

Θεραπεία προλακτινώματος

Για τη θεραπεία της προλακτίνης, χρησιμοποιούνται συχνότερα συντηρητικές μέθοδοι, που περιλαμβάνουν τον διορισμό φαρμάκων στον ασθενή που βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προλακτίνης (βρωμοκριπτίνη, καμπεργολίνη). Κατά κανόνα, μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται, τα επίπεδα προλακτίνης στον ορό του αίματος ομαλοποιούνται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος στις γυναίκες και η σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες αποκαθίστανται, το μέγεθος του όγκου μειώνεται (μικρά προλακτινώματα μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς), η ποιότητα της όρασης βελτιώνεται. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια μακρά διαδικασία που, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, η άρνηση από φάρμακα προκαλεί την επανάληψη της ανάπτυξης όγκων..

Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή χειρουργική αφαίρεση του όγκου με τη transsphenoidal μέθοδο για τη θεραπεία του προλακτινώματος.

Η θεραπεία του προλακτινώματος με τη χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε βλάβη στην υπόφυση και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας υπόφυσης.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία του προλακτινώματος, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια μια πορεία ακτινοθεραπείας.

Προλακτίνωμα

γυναικολόγος / Εμπειρία: 21 χρόνια


Ημερομηνία δημοσίευσης: 2019-03-27

ουρολόγος / Εμπειρία: 27 χρόνια

Το προλακτίνωμα είναι ένας τύπος όγκου που εμφανίζεται στην υπόφυση, έναν ενδοκρινικό αδένα που βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο και ανήκει σε καλοήθη νεοπλάσματα. Το αδένωμα της υπόφυσης αναπτύσσεται πολύ συχνά στους ανθρώπους, όπως αποδεικνύεται από ιατρικά δεδομένα που συλλέγονται από παθολόγους. Κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο έχει έναν μικρό όγκο υπόφυσης. Σε σαράντα τοις εκατό, όταν εμφανίζεται όγκος αυτού του τύπου, αρχίζει να παράγεται προλακτίνη. Οι υπόλοιποι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία ενός αδενώματος στο μέρος του εγκεφάλου, επειδή είναι τόσο ασήμαντο που δεν παρεμβαίνει στην υπόφυση για να λειτουργήσει κανονικά.

Οι ειδικοί έχουν ονομάσει το αδένωμα της υπόφυσης για την ιδιότητά του να προάγει την παραγωγή υπερβολικών ποσοτήτων ορμόνης προλακτίνης. Παράγεται κανονικά στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία γαλουχίας και συνεχίζει να παράγεται κατά τη διάρκεια της σίτισης..

Η αμηνόρροια και η εμφάνιση υγρού από τον μαστικό αδένα απουσία εγκυμοσύνης στις γυναίκες υποδηλώνουν την παρουσία προλακτινώματος. Το προλακτίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους άνδρες και να προκαλέσει ανικανότητα και γυναικομαστία.

Ταξινόμηση κατά προλακτίνη

Η υπόφυση βρίσκεται στο κρανίο σε ένα μέρος που ονομάζεται τουρκική σέλα. Η ταξινόμηση των προλακτινωμάτων εξαρτάται από το πόσο έχουν αυξηθεί τα προλακτινώματα σε σχέση με το sella turcica.

Υπάρχουν δύο τύποι προλακτινωμάτων:

  1. Ενδοκυτταρικό μικροπρολακτίωμα, διαμέτρου μικρότερο από 1 cm, που δεν υπερβαίνει το μέγεθος της τουρκικής σέλας.
  2. εξωκυτταρικό μακροπρολακτίνωμα διαμέτρου άνω του 1 cm και υπερβαίνει το μέγεθός του.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για αδένωμα της υπόφυσης είναι εγγεγραμμένοι. Πρέπει να κάνουν αξονική τομογραφία μία φορά το χρόνο και να συμβουλεύονται έναν οφθαλμίατρο. Συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος δύο φορές το χρόνο για να προσδιορίσετε το επίπεδο της προλακτίνης προκειμένου να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως για τη δευτερογενή ανάπτυξη της παθολογίας.

Η πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης για τη ζωή είναι ευνοϊκή, εκτός από περιπτώσεις όπου ένα καλοήθη νεόπλασμα μεταβαίνει σε έναν κακοήθη όγκο.

Για την πρόληψη της νόσου, αρκεί να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο ή ανδρολόγο μία φορά το χρόνο για προληπτική εξέταση. Τυχόν παθολογικές αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν στο αρχικό τους στάδιο. Ο σύγχρονος εξοπλισμός διαγνωστικών κέντρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια την εξέλιξη των παθολογικών διαδικασιών.

Λόγοι για την ανάπτυξη του προλακτινώματος

Αυτό που προκαλεί αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης δεν είναι σαφές, επομένως οι αιτίες του προλακτινώματος δεν είναι πλήρως κατανοητές..

Η ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών μπορεί να διευκολυνθεί με:

  • τραύμα στο κεφάλι;
  • λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.
  • ασθένειες που σχετίζονται με κοκκιωματώδεις και διηθητικές διαδικασίες ·
  • μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με την αντικατάσταση των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η ανάπτυξη του αδενώματος μπορεί να επηρεαστεί από γειτονικές παθολογικές διαδικασίες που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα προλακτινώματος

Όσο μεγαλύτερο είναι το προλακτίωμα, τόσο περισσότερα συμπτώματα δείχνουν την παρουσία του. Εκτός από την υπερβολική παραγωγή προλακτίνης, υπάρχει συμπιεστική επίδραση του όγκου στους γειτονικούς ιστούς..

Τα συμπτώματα του προλακτινώματος περιλαμβάνουν έναν αριθμό ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται δίπλα στην υπόφυση..

Η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της οπτικής λειτουργίας των οπτικών νεύρων, ενώ παρατηρείται:

  • δύσκολη διαφοροποίηση πλευρικών αντικειμένων.
  • στένωση του οπτικού πεδίου ·
  • διπλή όραση;
  • απώλεια της όρασης.

Σημάδια προλακτινώματος βρίσκονται σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πονοκεφάλους
  • ευερέθιστο;
  • αυξημένο άγχος
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.

Συμπτώματα του προλακτινώματος στις γυναίκες

Στις γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μικροδεδένωμα. Τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης προλακτινώματος είναι:

  • ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως σε διάφορες μορφές.
  • αδυναμία σύλληψης λόγω διαταραχής της ωορρηξίας.
  • παραγωγή γάλακτος ελλείψει εγκυμοσύνης ·
  • η εμφάνιση μαστοπάθειας
  • οστεοπόρωση;
  • πρήξιμο;
  • ακμή;
  • ιριδισμός.

Συμπτώματα του προλακτινώματος στους άνδρες

Στους άνδρες, η ανάπτυξη προλακτίνου ανήκει στον μακροτύπο.

  1. Η παρουσία του οδηγεί σε μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης και εξασθενημένη σπερματογένεση, η οποία οδηγεί σε στειρότητα.
  2. Η διεύρυνση του μαστού μπορεί να συνδυαστεί με την παραγωγή γάλακτος.
  3. Εμφανίζονται ατροφικές αλλαγές στους όρχεις.
  4. Αυξημένη οστική ευθραυστότητα λόγω οστεοπόρωσης.
  5. Μείωση της αύξησης των μαλλιών στο δέρμα του προσώπου.
  6. Μυϊκή αδυναμία.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη προλακτινώματος στους άνδρες..

Διάγνωση του προλακτινώματος

Αρχικά, ο ενδοκρινολόγος διευθύνει το sella turcica για ακτινογραφία. Μετά την ανίχνευση της παθολογίας, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία με εξέταση της υπόφυσης για επιβεβαίωση της ανάλυσης και προσδιορισμό του μεγέθους του νεοπλάσματος. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το μακροαδένωμα και το μικροϊδένωμα οποιουδήποτε εντοπισμού.

Κατά τον προσδιορισμό ενός μεγάλου προλακτινώματος, συνταγογραφείται μια υπολογιστική τομογραφία της περιοχής του εγκεφάλου. Έχει μια ακριβή απεικόνιση της θέσης της υπόφυσης και του μεγέθους της.

Ο διορισμός εργαστηριακών εξετάσεων είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα.

Με υψηλό επίπεδο προλακτίνης, πραγματοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά για να αποκλειστούν ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο της ορμόνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη;
  • τραυματική κάκωση στο στήθος
  • υποθυρεοειδισμός
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την προλακτίνη στο αίμα.

Θεραπεία προλακτινώματος

Η εφαρμοσμένη θεραπεία του προλακτινώματος στοχεύει στη μείωση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα στο φυσιολογικό. Η περίπλοκη θεραπεία, η τακτική και η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για το προλακτίνωμα καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο. Επιλέγει τους πιο αποτελεσματικούς αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα προλακτίνης και να αποκαταστήσουν τη σεξουαλική λειτουργία σε άνδρες και γυναίκες, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του όγκου. Αυτά τα φάρμακα είναι ορμονικά φάρμακα και έχουν πολλές αντενδείξεις. Η αυτοθεραπεία αντενδείκνυται μαζί τους, επειδή μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία..

Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα δίνουν θετική τάση. Το μικροαδένωμα εξαφανίζεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η λειτουργία των ωοθηκών αποκαθίστανται στις γυναίκες. Παίρνουν την ευκαιρία να μείνουν έγκυες και να φέρουν ένα μωρό. Είναι δυνατή η χρήση ακτινοθεραπείας σε ηλικιωμένες γυναίκες, όπως:

  • θεραπεία πρωτονίων
  • θεραπεία εξωτερικής δέσμης
  • θεραπεία γάμμα.

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ραδιοχειρουργική μέθοδο, στην οποία οι ραδιενεργές ουσίες εγχέονται στο αδένωμα, σταματώντας την ανάπτυξή της.

Στους άνδρες, η παραγωγή τεστοστερόνης αποκαθίσταται, η γονιμότητα αποκαθίσταται και τα ορατά σημάδια της νόσου μειώνονται.

Η διαδικασία θεραπείας παρακολουθείται με τομογραφία. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο όγκος αναπτύσσεται ενεργά, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Συνιστάται η χρήση νευροχειρουργικής θεραπείας για ασθενείς με προβλήματα όρασης που προκαλούνται από την πίεση ενός διευρυμένου όγκου. Τα περίπλοκα αδενώματα με κύστεις ή αιμορραγία απαιτούν επίσης αφαίρεση.

Οι σύγχρονες μικροχειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται σε λειτουργία εξοικονόμησης και δίνουν καλά αποτελέσματα.

Προλακτίνωμα

Χρόνος ανάγνωσης: ελάχ.

Προλακτίνωμα

Προλακτίνωμα εγκεφάλου - ένας όγκος σύνθεσης ορμονών που εκκρίνει προλακτίνη, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα, που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της υπόφυσης.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από τον πρόσθιο υπόφυση. Μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες του είναι να διασφαλίζει τη γαλουχία μετά τον τοκετό. Προωθεί την πλήρωση του μαστικού αδένα με γάλα και η ωκυτοκίνη είναι υπεύθυνη για την απελευθέρωση του γάλακτος όταν πιέζετε τη θηλή. Η προλακτίνη είναι υπεύθυνη για την επιβράδυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου αυξάνοντας τη διάρκεια του ωχρού σώματος. Επίσης, η προλακτίνη παρέχει λίμπιντο, στύση και οργασμό, αλλά αναστέλλει την διέγερση μετά τον οργασμό. Η ορμόνη σε φυσιολογικές ποσότητες διεγείρει την κινητικότητα του σπέρματος.

Πιο συχνά το προλακτίωμα εκδηλώνεται με γαλουχία έξω από τον τοκετό και το θηλασμό σε γυναίκες και τη μείωση της λίμπιντο και της ισχύος στους άνδρες. Το προλακτίωμα της υπόφυσης είναι μια πάθηση που απαιτεί κατάλληλη διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση.

Κωδικοποίηση της διάγνωσης: Κωδικός προλακτινώματος ICD-10 - D35

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το προλακτίνωμα - ICD 10 - ορίζεται με τον κωδικό D35.2. Το προλακτίνωμα στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από το προλακτίτωμα στους άνδρες, το προλακτίτωμα στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιο. Συχνά μπορείτε να δείτε ένα τέτοιο πράγμα όπως κακοήθη προλακτίωμα, το φόρουμ είναι γεμάτο με διάφορες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια, αλλά στην πραγματικότητα, το «κακοήθη» ονομάζεται οποιοσδήποτε ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος εγκεφάλου που παράγει προλακτίνη.

Ανάλογα με το μέγεθός τους, τα προλακτινώματα χωρίζονται σε

  • Mikroadenoma-prolactinoma, οι αναθεωρήσεις της θεραπείας του οποίου είναι αρκετά ευνοϊκές (έως 1 cm σε διάμετρο, είναι εντελώς στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας)
  • Macroadenoma-prolactinoma, η θεραπεία του οποίου είναι κάπως πιο περίπλοκη (με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο, υπερβαίνει τα όρια της τουρκικής σέλας)

Προλακτίνωμα και εγκυμοσύνη: είναι συμβατές αυτές οι έννοιες;?

Η εγκυμοσύνη με προλακτίωμα είναι δυνατή μόνο με πολύ ελαφρώς αυξημένο αριθμό προλακτίνης στο αίμα, σε άλλες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας που βοηθά στη μείωση της προλακτίνης, στην ομαλοποίηση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και στην περαιτέρω επιτυχή σύλληψη..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη είναι δυνατή όταν μια αύξηση στα επίπεδα προλακτίνης προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες:

  • Σκληρή σωματική εργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να κάνετε μεγάλες διακοπές ή να κάνετε ένα διάλειμμα για ένα μήνα από την άσκηση στο γυμναστήριο..
  • Ορισμένα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντικαταστήσετε φάρμακα με ανάλογα που δεν αυξάνουν τα επίπεδα προλακτίνης ή να διακόψετε προσωρινά τη χρήση τους.

Η υπογονιμότητα με προλακτίωμα συμβαίνει επειδή:

  • Υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου - η εμμηνόρροια γίνεται σπάνια, σύντομη, έως την αμηνόρροια.
  • Υπάρχει δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών - ωοθυλακιορρηξία ή αποτυχία του ωχρού σώματος.
  • Η ωορρηξία είναι ένα ανώριμο ωοθυλάκιο και, κατά συνέπεια, η απουσία ενός ωαρίου από την ωοθήκη. Αυτή είναι η κύρια αιτία της υπογονιμότητας.
  • Η ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου οδηγεί σε ανεπάρκεια προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη για την έμβρυο.
  • Η προλακτίνη, ο κανόνας στις γυναίκες για σύλληψη.

Το ανώτερο όριο του κανόνα με το οποίο είναι δυνατή η σύλληψη είναι 27ng / ml ή 540 mU / l. Με μια ασθένεια όπως το προλακτίωμα, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται.

Αιτίες εμφάνισης

Τα αίτια του προλακτινώματος σήμερα δεν είναι αξιόπιστα γνωστά. Αλλά ταυτόχρονα με αυτήν την ασθένεια βρίσκω διάφορα γενετικά ελαττώματα σε ασθενείς. Επίσης, η κληρονομικότητα στην εμφάνιση αυτού του όγκου εντοπίζεται σαφώς. Εκτός από αυτό, έχει προταθεί μια θεωρία σχετικά με την τραυματική προέλευση του προλακτινώματος. CCI, TBI, διάσειση, συχνές χτυπήματα στο κεφάλι - όλα αυτά οδηγούν σε μικροτραυματισμό του εγκεφάλου και επακόλουθη υπεραναγέννηση, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στο σχηματισμό προλακτινώματος. Σήμερα, οι γενετιστές, μαζί με τους ενδοκρινολόγους, προσπαθούν να λύσουν αυτό το αίνιγμα..

Συμπτώματα

Σεξουαλικές διαταραχές, διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές, μεταβολικές ανωμαλίες είναι συμπτώματα οργανικού σχηματισμού στην περιοχή της υποθαλάμου-υπόφυσης.

Σημάδια προλακτινώματος στις γυναίκες:

  • Αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια
  • Η υπογονιμότητα ως αποτέλεσμα της έλλειψης ωορρηξίας ή της μείωσης της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επομένως, η εγκυμοσύνη με προλακτίωμα της υπόφυσης δεν μπορεί να συμβεί σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων. Υπάρχουν απόψεις ότι εάν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε το προλακτίνωμα μπορεί να αυτοθεραπευτεί μετά την εγκυμοσύνη. Μπορεί το προλακτίωμα να υποχωρήσει μετά τον τοκετό; Η εγκυμοσύνη είναι μια μεγάλη ορμονική αλλαγή, και μετά τον τοκετό, το ορμονικό υπόβαθρο υφίσταται επίσης μεγάλες αλλαγές. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της εκπαίδευσης.
  • Γαλακτόρροια.
    • Κατανομή γαλακτόρροιας βαθμού Ι. - Οι σταγόνες γάλακτος εκπέμπονται υπό ισχυρή πίεση.
    • II Τέχνη. - με ελαφρά πίεση - εκτόξευση.
    • III Τέχνη. - αυθόρμητη παραγωγή γάλακτος ·
  • Ψυχρότητα, ανοργασία, κολπική ξηρότητα
  • Hirsutism.
  • Υποβρύχια κατάσταση με προλακτίωμα υπόφυσης

Προλακτίνωμα: συμπτώματα στους άνδρες

  • Μειωμένη ή ανύπαρκτη σεξουαλική ορμή και ισχύ.
  • Απλοποίηση των δευτερογενών χαρακτηριστικών του φύλου.
  • Γυναικομαστία.
  • Ως αποτέλεσμα, η ολιγοσπερμία, η στειρότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις κοινές σε γυναίκες και άνδρες

  • Οστεοπόρωση με επικράτηση της απορρόφησης των οστών.
  • Υπερβολικό βάρος.
  • Κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου.
  • Ασθενικό σύνδρομο.
  • Σμηγματόρροια.
  • Ακμή.
  • Απώλεια μαλλιών.
  • Η εμφάνιση ενός ένστικτου για τη φροντίδα ενός παιδιού.
  • Μη τοποθετημένος πόνος στο στήθος τραβώντας χαρακτήρα.

Με την οργανική γένεση υπερπρολακτιναιμίας (παρουσία μικρο- ή μακροπρολακτινώματος της υπόφυσης), εμφανίζονται συχνά νευρολογικά συμπτώματα: πυραμιδική, παρεγκεφαλίδα-αιθουσαία, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, οφθαλμική υπέρταση, λιγότερο συχνά - επιληπτικές, χιασματικές, εξωπυραμιδικές και νευρικές διαταραχές.

Προλακτίνωμα, υπνηλία. Δικαστήριο. Το προλακτίνωμα και η προκύπτουσα υπερπρολακτιναιμία από μόνα τους δεν προκαλούν υπνηλία. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο και να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών - T3, T4, TSH. Στα φόρουμ που είναι αφιερωμένα σε αυτό το θέμα, μπορείτε να μάθετε πώς άλλες γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, μοιράζονται τα αποτελέσματα της θεραπείας τους.

Προλακτίνωμα: φόρουμ, ευεξία. Σε γυναικεία ή ιατρικά φόρουμ αφιερωμένα σε ένα θέμα όπως η «ευημερία με προλακτίωμα», κάθε γυναίκα που αντιμετώπισε μια τέτοια παθολογία θα μπορεί να βρει υποστήριξη από γυναίκες που είτε υποβάλλονται σε θεραπεία είτε έχουν ήδη αναρρώσει. Σε τελική ανάλυση, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία παραπονιούνται για κακή υγεία, συμπτώματα ασθένειας που προκαλούν δυσφορία, κατάθλιψη, διαταραχές του ύπνου, εμφάνιση υπερβολικού βάρους, νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με ογκομετρικό σχηματισμό στον εγκέφαλο κ.λπ..

Προλακτίνωμα: συμπτώματα στις γυναίκες, θεραπεία. Για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα του προλακτινώματος, που εκδηλώνονται από νευρολογικά συμπτώματα (οφθαλμοκινητικά, ευαίσθητα, αιθουσαία συμπτώματα κ.λπ.) και υπερπρολακτιναιμικά (αμηνόρροια, στειρότητα, γαλακτόρροια, κατάθλιψη, υπερβολικό βάρος κ.λπ.), είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία, που είναι φάρμακα και επιχειρήσεων. Η φαρμακευτική αγωγή μειώνεται σε δύο φάρμακα που έχουν καλή επίδραση και έχουν ελάχιστες παρενέργειες - Parlodel και Norprolac. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη χρήση διαφόρων μεθόδων για την απομάκρυνση του όγκου.

Διαγνωστικά

  • Η αιμοδοσία πραγματοποιείται την 5-8η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, στις 9-12 π.μ., με άδειο στομάχι. Εάν η προλακτίνη είναι αυξημένη, απαιτείται η δωρεά αίματος 3 φορές περισσότερο, καθώς το περιεχόμενο της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί για φυσιολογικούς λόγους. Ο κανόνας στο αίμα της προλακτίνης στις γυναίκες είναι μικρότερος από 27ng / ml, στους άνδρες λιγότερο από 20ng / ml. Διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να δώσουν μια ελαφρώς διαφορετική εκδοχή του κανόνα, ανάλογα με τον εξοπλισμό και τα αντιδραστήριά τους..
  • Προσδιορίστε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία.
  • Πραγματοποιήστε δοκιμές με θυρολιβρίνη και μετοκλοπραμίδη, μετά από αυτές, παρουσία προλακτίνης, το επίπεδο προλακτίνης δεν θα αυξηθεί.
  • Προσδιορίστε τη μοριακή ετερογένεια της προλακτίνης.
  • Κάντε μια υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου με το βλέμμα στην τουρκική σέλα, οι αλλαγές στην τουρκική σέλα δείχνουν αύξηση της υπόφυσης.
  • Για τη διάγνωση ενός όγκου όπως το προλακτίνωμα, η μαγνητική τομογραφία είναι το "πρότυπο χρυσού", καθώς είναι το πιο ενημερωτικό.
  • Είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Η ακτινογραφία του κρανίου δεν είναι πρακτική λόγω της απαρχαίας της μεθόδου και της χαμηλής διαγνωστικής αξίας.

Θεραπεία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος που προκαλείται από υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης από την υπόφυση και συνοδεύεται από δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες.

Δεδομένου ότι το προλακτίωμα είναι όγκος που παράγει προλακτίνη, η θεραπεία του στις περισσότερες περιπτώσεις συνίσταται στη μείωση της συγκέντρωσης προλακτίνης που προκαλείται από φάρμακα σε φυσιολογικά επίπεδα. Τώρα χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα: βρωμοκρυπτίνη, νορπρολάκ, καμπεργολίνη, παρλόδελ. Όταν λαμβάνετε βρωμοκριπτίνη στους περισσότερους ασθενείς εντός 10-14 ημερών, η συγκέντρωση της προλακτίνης ομαλοποιείται και το μέγεθος του όγκου μειώνεται.

Η βρωμοκρυπτίνη λαμβάνεται σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη ημέρα, 1,25 mg από το στόμα 3 r / d, τις επόμενες ημέρες, 2,5 mg από το στόμα 3 r / d

Με τη μακροχρόνια θεραπεία, το Norprolac επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη γαλακτοκυττάρων. χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία. Ελλείψει αντενδείξεων, και υπάρχουν πολύ λίγες από αυτές, είναι το φάρμακο επιλογής για τους ηλικιωμένους..

Το Norprolac χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σχήμα: τις πρώτες 3 ημέρες στα 0,025 mg 1 r / d, στη συνέχεια 3 ημέρες στα 0,05 mg 1 r / d, από την 7η ημέρα στα 0,075 mg 1 r / d.

Η καμπεργολίνη χρησιμοποιείται επιτυχώς για την καταστολή της γαλουχίας μετά τον τοκετό και τη λακτόρροια με προλακτίωμα, είναι βολικό να το παίρνετε 1-2 φορές την εβδομάδα. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά του να συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος και να απελευθερώνει σταδιακά.

Η καμπεργολίνη λαμβάνεται σε 1 δισκίο 1r / εβδομάδα για ένα μήνα, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση της περαιτέρω πρόσληψης.

Χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

  • Απόλυτος - υποθωριασμός, διαταραχή της όρασης που προκαλείται από έναν όγκο συμπίεσης, δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων, κεφαλαλγία, έλλειψη επίδρασης από τη φαρμακευτική θεραπεία.
  • Σχετική - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια της ωοθηκικής λειτουργίας στις γυναίκες και όρχεις στους άνδρες, επίμονος ιριδισμός και γαλακτόρροια.
  • Η ασφαλέστερη και νεότερη μέθοδος θεραπείας είναι το Gamma Knife, όταν μόνο η απαιτούμενη περιοχή ακτινοβολείται με τη βοήθεια μιας ειδικής εγκατάστασης και τίποτα άλλο. Ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας, τα καρκινικά κύτταρα "καυτηριοποιούνται".
  • Υπάρχουν επίσης διάφορες παραλλαγές αυτής της μεθόδου: Cyberknife και θεραπεία πρωτονίων. Έχουν τα μειονεκτήματα και τις θετικές τους πτυχές..

Δεδομένου ότι οι παραπάνω μέθοδοι είναι αρκετά δαπανηρές, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται λειτουργίες με νυστέρι. Η πιο διαδεδομένη είναι η διαδεναφωσφοροειδής προσέγγιση στον όγκο. Παρέχει χαμηλή επεμβατικότητα και ευκολία στους χειρουργούς. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του είναι ότι δεν παραμένουν ουλές μετά την αφαίρεση του όγκου. Μετά την απομάκρυνση του όγκου με ακτινοχειρουργικές μεθόδους (Gamma Knife κ.λπ.), το σπίτι απόρριψης συμβαίνει την ίδια ή την επόμενη ημέρα, μετά από διαζωοφωσφοροειδή αφαίρεση του όγκου σε νοσοκομειακό κρεβάτι, θα διαρκέσει από 4 έως 14 ημέρες.

Γενικά, η θεραπεία της νόσου χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Φαρμακευτική αγωγή;
  • Χειρουργικός;
  • Ακτινοθεραπεία;
  • Παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής.

Συντηρητική θεραπεία

Το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι η βρωμοκρυπτίνη (parlodel). Επηρεάζει τους υποδοχείς ντοπαμίνης διεγείροντας την έκκριση ντοπαμίνης. Αυτό, με τη σειρά του, καταστέλλει την απελευθέρωση προλακτίνης από την υπόφυση. Η βρωμοκρυπτίνη δρα στον ιστό του όγκου, καταστέλλοντάς την, η οποία είναι αισθητή στη μελέτη μετά από 6 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.

Η δοσολογία του φαρμάκου προσαρμόζεται υπό τον έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων για την περιεκτικότητα προλακτίνης. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου της ορμόνης, πραγματοποιείται υπέρηχος ελέγχου των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες για την παρακολούθηση της υποτροπής του όγκου της υπόφυσης. Η ωορρηξία αποκαθίσταται στις περισσότερες γυναίκες 1-2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η πρόσληψη βρωμοκρυπτίνης δεν σταματά, αλλά πραγματοποιείται σε σύντομες σειρές. Η ασφάλεια του φαρμάκου σε σχέση με τη μητέρα και το παιδί έχει επιβεβαιωθεί κλινικά. Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι πιθανές δυσπεπτικές εκδηλώσεις, αδυναμία, ζάλη, ρινική συμφόρηση..

Εάν η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται από παθολογία των γεννητικών οργάνων ή από ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, τότε η θεραπεία ξεκινά με την υποκείμενη αιτία. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις βρωμοκριπτίνης..

Σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία που προκαλούνται από υπερπλασία της υπόφυσης, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Βασικές πληροφορίες για την υπερπρολακτιναιμία σε μία λίστα ελέγχου.

Χειρουργική επέμβαση

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • Πρόοδος της παθολογικής κατάστασης.
  • Επιπλοκές από το οπτικό ή το νευρικό σύστημα.
  • Η χειρουργική επέμβαση παρουσία αδενώματος υπόφυσης είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Γίνεται μέσω της ρινικής οδού. Αυτό αφαιρεί τον ανώμαλο ιστό της υπόφυσης.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρόσβασης για χειρουργική θεραπεία:

    • Υπο-οριζόντιος - αποτελεσματικός για το υπερπλασιακό αδένωμα, επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη.
    • Rinoseptal - χρησιμοποιείται σε περίπτωση συμπίεσης του οπτικού αδενώματος χάσματος.

    Λίγες μέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει βρωμοκρυπτίνη. Η λήψη του φαρμάκου αποκαθίσταται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος αποδείχθηκε μεγάλος και μόνο μέρος του αποκόπηκε.

    Ακτινοθεραπεία

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανθεκτικό αδένωμα της υπόφυσης ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία ακτινοβολίας. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με στοχευμένο τρόπο, επηρεάζοντας τον παθολογικό ιστό και χωρίς να διαταραχθεί η κανονική δομή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι ένα ακραίο μέτρο ελέγχου του όγκου. Καθώς οι επιπλοκές και οι παρενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες μετά από ακτινοθεραπεία.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παραδοσιακή ιατρική αποτελεί μόνο συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας. Επιπλέον, πριν χρησιμοποιήσετε αυτό ή αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εξετάστε μερικές συνταγές:

    • Τσάι χαμομήλι. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας χαμομήλι με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για μια ώρα. Πιείτε μισό ποτήρι κρύο ποτό πριν τον ύπνο.
    • Έγχυση Motherwort. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας βότανο με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήστε για μια ώρα. Πίνετε κατεψυγμένα, τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Τα αφέψημα του βάλσαμου λεμονιού και της βαλεριάνας έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα..

    Για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου, καθώς και για την ταχύτερη και μέγιστη επίτευξη του αποτελέσματος της συντηρητικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό για αυτούς τους ασθενείς να κοιμούνται αρκετά, για να εξαλείφουν αγχωτικές καταστάσεις, είναι χρήσιμο να εισαγάγετε τη σωματική δραστηριότητα στην καθημερινή ρουτίνα. Μπορεί να είναι κολύμπι, αερόμπικ, γιόγκα - αθλήματα που δεν απαιτούν υπερβολική άσκηση και έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα..

    Σε γυναίκες που πάσχουν από υπερπρολακτιναιμία, το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας εκδηλώνεται με τη μορφή αποκατάστασης του φυσιολογικού επιπέδου των ορμονών του φύλου, του εμμηνορροϊκού κύκλου και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Όσο πιο γρήγορα ένας ασθενής με υποψία υπερπρολακτιναιμίας στραφεί σε ειδικό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη θεραπεία.

    Με την υπερπρολακτιναιμία της υπόφυσης, η υπερβολική παραγωγή της πεπτιδικής ορμόνης, δηλαδή η προλακτίνη, συμβαίνει από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας απαντώνται συχνότερα στις γυναίκες, αλλά υπάρχουν παρόμοιες περιπτώσεις μεταξύ των ανδρών..

    Αιτίες παθολογίας

    Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους υπάρχει αύξηση στην παραγωγή προλακτίνης, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

  • στην υπόφυση μικροϊδένωμα, υπερπρολακτιναιμία σε αυτήν την περίπτωση θα συνοδεύεται από την παρουσία ενός μικρού όγκου?
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδίως αντικαταθλιπτικών και αντισυλληπτικών χαπιών.
  • ασθένεια των ωοθηκών
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • καρκίνος στο συκώτι;
  • ασθένειες του εγκεφάλου, που περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και οίδημα.
  • Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του προλακτινώματος δεν είναι μόνο αναποτελεσματικές, αλλά καθυστερούν επίσης το χρόνο που μπορεί να αφιερωθεί στην εξειδικευμένη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας.

    Υπάρχοντα

    Εάν η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα αυξηθεί, τότε μπορεί να παρατηρηθούν διάφορα συμπτώματα. Στις περισσότερες γυναίκες, η εμμηνόρροια καθυστερεί ή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Επίσης, ο κύκλος της ωορρηξίας διακόπτεται συχνά, ενώ το πρωτόγαλα ή το γάλα μπορούν να απεκκρίνονται από τους μαστικούς αδένες..

    Εάν δεν βρείτε το πρόβλημα εγκαίρως και δεν το λύσετε, όλα μπορούν να καταλήξουν στη γυναικεία υπογονιμότητα..

    Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο είναι ένα σοβαρό σήμα για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας..

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια εξέταση αίματος συνταγογραφείται πάντα για τη συγκέντρωση της προλακτίνης σε αυτήν. Απαιτείται η λήψη φλεβικού αίματος το πρωί την 5-8η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Εάν οι δείκτες είναι υψηλοί, τότε θα χρειαστεί να δωρίσετε ξανά αίμα για να διευκρινίσετε τα δεδομένα. Αυτό συμβαίνει επειδή τα επίπεδα προλακτίνης μπορούν να αλλάξουν. Εάν η δεύτερη ή τρίτη δειγματοληψία δείξει φυσιολογικά αποτελέσματα, τότε η προκαταρκτική διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας θα θεωρηθεί εσφαλμένη..

    Βασικά, η θεραπεία πραγματοποιείται με μια θεραπευτική μέθοδο, δηλαδή, χρησιμοποιώντας φάρμακα που ομαλοποιούν την περιεκτικότητα προλακτίνης στο αίμα. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη, επομένως είναι καλύτερα να εμπιστευτείτε έναν έμπειρο γιατρό. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας αποκαθίσταται. Επομένως, θα είναι δυνατό να μείνετε ξανά έγκυος..

    Προλακτίωμα της υπόφυσης

    Με την υπερπρολακτιναιμία της υπόφυσης, η υπερβολική παραγωγή της πεπτιδικής ορμόνης, δηλαδή η προλακτίνη, συμβαίνει από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας απαντώνται συχνότερα στις γυναίκες, αλλά υπάρχουν παρόμοιες περιπτώσεις μεταξύ των ανδρών..

    Αιτίες παθολογίας

    Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους υπάρχει αύξηση στην παραγωγή προλακτίνης, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

    • στην υπόφυση μικροϊδένωμα, υπερπρολακτιναιμία σε αυτήν την περίπτωση θα συνοδεύεται από την παρουσία ενός μικρού όγκου?
    • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
    • λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδίως αντικαταθλιπτικών και αντισυλληπτικών χαπιών.
    • ασθένεια των ωοθηκών
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
    • καρκίνος στο συκώτι;
    • ασθένειες του εγκεφάλου, που περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και οίδημα.

    Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

    Εάν η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα αυξηθεί, τότε μπορεί να παρατηρηθούν διάφορα συμπτώματα. Στις περισσότερες γυναίκες, η εμμηνόρροια καθυστερεί ή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Επίσης, ο κύκλος της ωορρηξίας διακόπτεται συχνά, ενώ το πρωτόγαλα ή το γάλα μπορούν να απεκκρίνονται από τους μαστικούς αδένες..

    Εάν δεν βρείτε το πρόβλημα εγκαίρως και δεν το λύσετε, όλα μπορούν να καταλήξουν στη γυναικεία υπογονιμότητα..

    Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη διεύρυνση των μαστικών αδένων, καθώς και το σχηματισμό κύστεων και αδενωμάτων σε αυτά. Μερικές φορές καλοήθεις όγκοι εξελίσσονται σε καρκίνο του μαστού.

    Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο είναι ένα σοβαρό σήμα για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας..

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια εξέταση αίματος συνταγογραφείται πάντα για τη συγκέντρωση της προλακτίνης σε αυτήν. Απαιτείται η λήψη φλεβικού αίματος το πρωί την 5-8η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Θεραπεία της νόσου

    Βασικά, η θεραπεία πραγματοποιείται με μια θεραπευτική μέθοδο, δηλαδή, χρησιμοποιώντας φάρμακα που ομαλοποιούν την περιεκτικότητα προλακτίνης στο αίμα. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη, επομένως είναι καλύτερα να εμπιστεύεστε έναν έμπειρο γιατρό. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας αποκαθίσταται. Επομένως, θα είναι δυνατό να μείνετε ξανά έγκυος..