Κύριος
Κίρρωση

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του προστάτη σε διαφορετικά στάδια και ποιες μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένα πρόβλημα που, ίσως, κάθε άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αξιόπιστες μέθοδοι πρόληψης αυτής της ασθένειας, ούτε αξιόπιστοι τρόποι να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποιος είναι ο κίνδυνος αντιμετώπισης μιας καταστροφής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν ήδη μάθει να αναγνωρίζουν τον καρκίνο του προστάτη στα πρώτα στάδια, καθώς και να αντιμετωπίζουν επιτυχώς τους όγκους. Επομένως, εάν ο ογκολόγος υποψιάζεται την παρουσία καρκίνου του προστάτη, μην βιαστείτε να απελπιστείτε, επειδή οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλές..

Στάδια και χαρακτηριστικά της πορείας του καρκίνου του προστάτη

Ο προστάτης είναι ένας μικρός οργανισμός (περίπου στο μέγεθος μιας μπάλας πινγκ πονγκ) που βρίσκεται στη βάση της ουροδόχου κύστης. Η κύρια λειτουργία του είναι η σύνθεση της έκκρισης που είναι μέρος του σπέρματος και η συμμετοχή στη διαδικασία της εκσπερμάτωσης.

Ο καρκίνος του προστάτη συνεπάγεται την εμφάνιση και αύξηση του μεγέθους ενός όγκου ικανού για ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση (μεταφορά κακοηθών κυττάρων σε άλλα όργανα και ιστούς). Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 60 ετών..

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος στο ισχυρότερο σεξ στη Ρωσία μετά από καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του στομάχου. Βρίσκεται σε έναν στους δεκαπέντε άντρες άνω των 40. Κάθε χρόνο στον κόσμο, κακοήθεις όγκοι του προστάτη αδένα διαγιγνώσκονται σε ένα εκατομμύριο άνθρωποι και περίπου ένας στους τρεις από αυτούς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας.

Γιατί αναπτύσσεται ο καρκίνος του προστάτη; Είναι γνωστό ότι αυτό σχετίζεται με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, τη γενετική προδιάθεση, τον υποσιτισμό και την επίδραση ορισμένων άλλων παραγόντων, ο ρόλος των οποίων δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί..
Συνήθως χρειάζονται αρκετά χρόνια από τη στιγμή που το πρώτο καρκινικό κύτταρο εμφανίζεται στην εμφάνιση συμπτωμάτων που οδηγούν έναν άντρα να δει έναν γιατρό. Για αυτόν τον λόγο, ο ασθενής καταλήγει συχνά στο ραντεβού του ογκολόγου με έναν παραμελημένο, κατάφυτο όγκο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Συνολικά, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται τέσσερα στάδια του καρκίνου του προστάτη:

  • Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος του όγκου, την έλλειψη εμπλοκής των λεμφαδένων στην παθολογική διαδικασία (τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να φτάσουν εκεί με τη ροή των λεμφών) και την ευεξία του ασθενούς. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος του προστάτη ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας άλλης νόσου του προστάτη. Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή, η θεραπεία δεν απαιτεί πολύ χρόνο.
  • Το στάδιο 2 του καρκίνου του προστάτη σημαίνει ότι η ανάπτυξη έχει αυξηθεί σε μέγεθος. Μπορεί να γίνει αισθητή - κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης (ο προστάτης βρίσκεται δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, οπότε ο γιατρός μπορεί να φτάσει με το δάχτυλό του). Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου συχνά δεν εκδηλώνονται ακόμη. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλετε τακτικά προληπτική εξέταση από ουρολόγο. Περίπου το 80% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη στάδιο 2 αναρρώνουν.
  • Το στάδιο 3 της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του όγκου πέρα ​​από τη μεμβράνη του προστάτη. Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες της πυέλου και σε μερικά παρακείμενα όργανα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο ασθενής συνήθως αισθάνεται δυσφορία: λόγω της παραμόρφωσης του αδένα, η ούρηση διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος στο περίνεο. Για να νικήσουμε έναν όγκο, δεν αρκεί πλέον να κάνουμε εγχείρηση, επομένως, οι ογκολόγοι συχνά χρησιμοποιούν μια συνδυασμένη τακτική, συνδυάζοντας διάφορες προσεγγίσεις για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Το ποσοστό επιβίωσης σε αυτό το στάδιο του καρκίνου του προστάτη είναι μικρότερο από 40%.
  • Το στάδιο 4 υποδηλώνει ότι, εκτός από τον προστάτη, ο καρκίνος έχει επηρεάσει μακρινά όργανα ή λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν σε οστά, πνεύμονες, συκώτι κ.λπ. Εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένο άτομο με σοβαρές χρόνιες ασθένειες, οι γιατροί θα αποφασίσουν να εγκαταλείψουν τη λειτουργία υπέρ της εξοικονόμησης μεθόδων θεραπείας που θα παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς και θα ανακουφίσουν τον πόνο, αν και δεν θα βοηθήσουν να νικήσουν τον καρκίνο.

Μέθοδοι θεραπείας για καρκίνο του προστάτη

Ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της νόσου. Ο τύπος του όγκου είναι σημαντικός - προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας λαμβάνοντας διάφορα δείγματα ιστού και εξετάζοντάς τα με μικροσκόπιο. Μερικοί καρκίνοι, όπως το πολυμορφικό καρκίνωμα του προστάτη, τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα, ενώ άλλοι επηρεάζονται από ορμόνες. Ένας έμπειρος ογκολόγος λαμβάνει υπόψη όλες αυτές τις περιστάσεις, καθώς και τη γνώμη του ίδιου του ασθενούς, πριν αποφασίσει για ιατρική τακτική.

Ο τεχνικός εξοπλισμός της κλινικής παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Δεν είναι μυστικό ότι πολλές σύγχρονες τεχνολογίες και φάρμακα απλώς δεν διατίθενται σε οικιακά κέντρα καρκίνου ή βρίσκονται στο στάδιο της εφαρμογής. Ακόμη και τέτοιες κλασικές προσεγγίσεις όπως η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη μπορεί να διαφέρουν σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει όχι μόνο την επιτυχία της θεραπείας, αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Χειρουργική επέμβαση

Ο προστάτης αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο, αλλά ένας ενήλικας άνδρας είναι αρκετά ικανός να ζήσει χωρίς αυτό. Επομένως, εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει χειρουργική επέμβαση, ο ογκολόγος θα συστήσει ριζική προστατεκτομή στον άνθρωπο - αφαίρεση του προστάτη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να αναρρώσετε πλήρως σε σύντομο χρονικό διάστημα (η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 7 ημέρες).

Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μιλάμε για σοβαρή παρέμβαση στην εργασία του σώματος, η οποία σχετίζεται με κίνδυνο για τη ζωή και επίσης οδηγεί σε κάποιες δυσάρεστες συνέπειες. Έτσι, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρησης για πολλούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, περισσότεροι από τους μισούς άνδρες παραπονιούνται για την εξαφάνιση μιας στύσης.

Μια ήπια επιλογή για χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο προστάτης αφαιρείται μέσω μικρών τομών - μήκους μόνο λίγων χιλιοστών. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται και η ίδια η διαδικασία γίνεται ανεκτή από τον ασθενή πολύ πιο εύκολα..

Σε χώρες με προηγμένη ιατρική, για παράδειγμα στο Ισραήλ, τις ΗΠΑ, η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καινοτόμα ρομποτικά συστήματα όπως το Da Vinci.

Κρυοχειρουργική

Η κρυοχειρουργική του όγκου του προστάτη μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται στα πρώτα στάδια της νόσου, όταν ο καρκίνος δεν έχει ακόμη ξεπεράσει το όργανο. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, εισάγονται ειδικές βελόνες στον προστάτη του ασθενούς μέσω του οποίου παρέχεται υγρό αργό ή άζωτο. Οι χαμηλές θερμοκρασίες καταστρέφουν τους ιστούς του αδένα και ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερήχους για να ελέγξει ότι το αποτέλεσμα δεν βλάπτει γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί (αν και οι λειτουργίες του είναι ανεπανόρθωτα εξασθενημένοι). Τα τελευταία χρόνια, η κρυοχειρουργική προσφέρεται όλο και περισσότερο ως η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, κατάλληλη για ασθενείς όλων των ηλικιών..

Ακτινοχειρουργική

Μία από τις κύριες κατευθύνσεις της λειτουργικής θεραπείας του καρκίνου του προστάτη. Υποθέτει τη χρήση του συστήματος Cyber ​​Knife. Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση μιας εστιασμένης δέσμης ακτινοβολίας σε έναν όγκο, η οποία οδηγεί στην τοπική καταστροφή της διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητα των γειτονικών ιστών. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απόλυτη ανώδυνη και μη τραύμα: αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο.

Ακτινοθεραπεία

Εάν ο όγκος είναι επιθετικός ή έχει αναπτυχθεί έξω από τον προστάτη, ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πολύ αδύναμος για χειρουργική επέμβαση, μια μηχανή ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για το νυστέρι. Οι ακτίνες Χ σκοτώνουν κυρίως τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα - και τα καρκινικά κύτταρα τείνουν να αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Επομένως, κατά τη διάρκεια συνεδριών ακτινοθεραπείας, ο όγκος συρρικνώνεται και οι ιστοί που επηρεάζονται από κακοήθη κύτταρα "καθαρίζονται".

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται ως ξεχωριστή μέθοδο θεραπείας και ως συμπλήρωμα της επέμβασης: πριν ή μετά την επέμβαση. Μπορούμε να μιλήσουμε τόσο για εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας (όταν ο ασθενής βρίσκεται κάτω από τον εκπομπό), όσο και για εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας, όταν εγχέονται ειδικοί ραδιενεργός κόκκοι στο σώμα του ασθενούς..

Η θεραπεία με εξωτερική ακτίνα έχει επίσης τις δικές της ποικιλίες. Οι ογκολόγοι προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τις επιβλαβείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας στους ιστούς του σώματος, έτσι προσπαθούν να κατευθύνουν τη δέσμη ακτινοβολίας στον όγκο όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Υποβοηθούνται σε αυτό με τεχνικές όπως θεραπεία με ακτινοβολία 3D, ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (IMRT), στερεοτοξική ακτινοθεραπεία (SBRT) και θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων. Κάθε μία από αυτές τις προσεγγίσεις έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η ακτινοθεραπεία συχνά οδηγεί σε επίμονες διαταραχές των ούρων και στυτική δυσλειτουργία.

Η θεραπεία εσωτερικής ακτινοβολίας (βραχυθεραπεία) αυξάνει σημαντικά την επίδραση της ακτινοβολίας μειώνοντας την απόσταση από την πηγή της στα καρκινικά κύτταρα. Τα ραδιενεργά κοκκία που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία περιέχουν ραδιενεργό ιώδιο, παλλάδιο και άλλες χημικές ουσίες που μπορούν να επηρεάσουν τους γύρω ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με τη μέθοδο, αυτά τα κοκκία μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για πολλούς μήνες (μόνιμη βραχυθεραπεία) ή μόνο κατά τη διάρκεια συνεδριών θεραπείας (προσωρινή βραχυθεραπεία).

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, σε καταστάσεις όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, επομένως, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η ασθένεια παγκοσμίως. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων του προστάτη συνταγογραφούνται σε μαθήματα, παρακολουθώντας τα αποτελέσματα της θεραπείας και την ανάπτυξη παρενεργειών. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν είναι μόνο κακό για τον καρκίνο, αλλά και για υγιή ιστό. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε τέτοια θεραπεία συχνά υποφέρουν από πεπτικές διαταραχές, αδυναμία, τριχόπτωση και μολυσματικές ασθένειες..

Ανοσοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας στοχεύει στην ενεργοποίηση της ασυλίας του ασθενούς. Τα καρκινικά κύτταρα είναι ξένα στο σώμα μας, αλλά λόγω ειδικών προσαρμοστικών μηχανισμών, είναι σε θέση να αποφύγουν την ανοσολογική απόκριση.

Οι προετοιμασίες για ανοσοθεραπεία γίνονται μεμονωμένα - στο εργαστήριο, τα κύτταρα του αίματος του ασθενούς "εκπαιδεύονται" για να αναγνωρίσουν έναν όγκο και στη συνέχεια το προκύπτον εμβόλιο εγχέεται στο σώμα. Δυστυχώς, οι ογκολόγοι δεν κατάφεραν ακόμη να επιτύχουν υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα ως βοηθητικό, καθώς και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου..

Ορμονική θεραπεία για καρκίνο του προστάτη

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη του όγκου προκαλείται συχνά από τη δράση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, στα τελευταία στάδια του καρκίνου του προστάτη, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα στον ασθενή που εμποδίζουν τη σύνθεση αυτών των ουσιών. Συνήθως, πρόκειται για μια φαρμακευτική χρήση για όλη τη ζωή. Μια τέτοια θεραπεία σημαίνει ιατρικό ευνουχισμό: στο πλαίσιο της, η σεξουαλική λειτουργία εξασθενεί. Σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους - για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία - η χορήγηση ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία ασθενών που αντενδείκνυνται για ριζική προστατεκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ιατρικός ευνουχισμός είναι αναστρέψιμος - μετά την απόσυρση του φαρμάκου.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη ποικίλλουν και νέες και αποτελεσματικές προσεγγίσεις αναφέρονται κάθε χρόνο. Με άλλα λόγια, δεν υπάρχουν σχεδόν απελπιστικές περιπτώσεις όταν το φάρμακο είναι ανίσχυρο για να βοηθήσει έναν ασθενή. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν γιατρό που θα επιλέξει μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας. Μην απελπιστείτε - η νίκη του καρκίνου εξαρτάται πολύ από εσάς.

Αδένωμα του προστάτη - κακοήθης όγκος

Ο προστάτης είναι ένα μοναχικό όργανο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα, με βάση προς τα πάνω. Το μέγεθος και το μέγεθός του εξαρτάται από την ηλικία του άνδρα, οπότε, κατά μέσο όρο, είναι 3 εκατοστά, το μετωπικό μέγεθος είναι 4 εκατοστά, το οβελιαίο είναι 2 εκατοστά. Το βάρος του είναι μικρό, κυμαινόμενο σε 20 γραμμάρια. Συνήθως ο προστάτης έχει απαλή και ελαστική συνοχή, μόνο με τις παθολογίες γίνεται δυσκολότερο.

Στον προστάτη υπάρχουν αρκετές επιφάνειες, αυτές περιλαμβάνουν την κορυφή, το πρόσθιο, το οπίσθιο και το κάτω πλευρικό τμήμα, τη βάση. Ο προστάτης χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό λοβό, μεταξύ τους είναι ο μεσαίος λοβός ή ο ισθμός. Κάθεται άνετα κοντά στην ουροδόχο κύστη και πιέζεται σε αυτήν. Αυτή η εσοχή ονομάζεται «γλώσσα» και συνήθως έχει μικρό μέγεθος. Αλλά σε ηλικιωμένους άνδρες και με οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να επηρεάσει την κανονική ούρηση. Οι λοβοί που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες προεξέχουν στον πρωκτό. Αυτοί είναι ψηλαφημένοι κατά τη διάρκεια ορθικής εξέτασης από χειρουργό..

Ο προστάτης αδένας τροφοδοτείται με αίμα μέσω των πολυάριθμων κλάδων των μεσαίων εντερικών κυστιδίων. Σε όλες τις πλευρές του οργάνου, οι φλέβες είναι αλληλένδετες, οι οποίες σχετίζονται με την ουρήθρα και το τέλος του εντέρου.

Τα λεμφικά αγγεία περνούν κατά μήκος των αγωγών του προστάτη, πηγαίνουν κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών της λεκάνης και καταλήγουν στους λαγόνους λεμφαδένες. Ο προστάτης περιέχει παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές αισθητικές νευρικές ίνες. Στην επιφάνειά του, οι νευρικές ίνες αλληλοσυνδέονται και δημιουργούν ένα νευρικό πλέγμα.

Αιτίες καρκίνου του προστάτη

Πρόκειται για μια ασθένεια πολυαιθυλενίου, δηλαδή, υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν, οι οποίοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί από τους επιστήμονες. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία του άνδρα. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων αυτής της νόσου εμφανίζονται σε ηλικία άνω των 60 ετών και μόνο περίπου 7% στα νεότερα χρόνια. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η κληρονομικότητα. Αξίζει να μάθετε το οικογενειακό σας ιστορικό, αν ο πατέρας σας, ο παππούς σας είχε παρόμοια ασθένεια και ούτω καθεξής. Επειδή η παρουσία καρκίνου του προστάτη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κατά περίπου δύο φορές. Μερικοί επιστήμονες εικάζουν ότι ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί εάν οι γυναίκες στην οικογένεια έχουν καρκίνο του μαστού. Αξίζει να σημειωθεί η σύνδεση με το κάπνισμα, χημικές ουσίες που εισέρχονται σε ολόκληρο το σώμα μας μαζί με τον καπνό επηρεάζουν επίσης αρνητικά την υγεία..

Είναι γνωστό από ορισμένες μελέτες ότι η συμμετοχή σε μια συγκεκριμένη εργασία μπορεί να είναι κίνδυνος καρκίνου του προστάτη. Οι μηχανικοί, οι εκτυπωτές, οι συγκολλητές και οι εργαζόμενοι σε εργοστάσια από καουτσούκ είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν την ασθένεια, καθώς τα υψηλά επίπεδα καδμίου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στον προστάτη.

Έτσι, ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων μπορεί να προκαλέσει κακοήθη σχηματισμό του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης του περιβάλλοντος. Όσο χειρότερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ενός όγκου..

Κακοήθη νεοπλάσματα

Πρόκειται για σχηματισμούς που αποτελούνται από κακοήθη κύτταρα που τείνουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, μπορούν να διεισδύσουν στους γύρω ιστούς και να μετασταθούν σε άλλα όργανα και να απειλήσουν την ανθρώπινη ζωή.

Επί του παρόντος, στη χώρα μας, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων πάσχουν από κακοήθεις όγκους. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουμε κακή εξέταση και, ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι καθυστερούν πολύ να ζητήσουν βοήθεια. Αυτό συμβαίνει επειδή κανείς δεν θέλει να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση και να εξεταστεί πλήρως. Συχνά, όλοι παραμένουν στο σπίτι και μέχρι την τελευταία προσπάθεια να θεραπεύσουν οι ίδιοι την ασθένεια και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις πηγαίνουν στους γιατρούς. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια εξελίσσεται και γίνεται πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Πολύ συχνά, στα αρχικά στάδια των κακοήθων νεοπλασμάτων, μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Αλλά ήδη στα τελευταία στάδια, η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής. Η έλλειψη ικανότητας και η έλλειψη επαγγελματισμού των θεράπων ιατρών μπορεί να είναι ο λόγος για καθυστερημένη ανίχνευση. Και επίσης κακός εξοπλισμός για τη διεξαγωγή ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων.

Γνωρίζατε ότι, η πρώτη αναφορά κακοήθων σχηματισμών ήταν το 1600 π.Χ. Σε παπύρους εκείνης της εποχής από την Αρχαία Αίγυπτο, αναφέρθηκε για τον καρκίνο του μαστού και υπήρχαν πληροφορίες ότι τέτοιες ασθένειες αντιμετωπίστηκαν με καύση όγκων με αρσενικό.

Η διαφορά μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων

Οι όγκοι κακοήθεις και καλοήθεις διαφέρουν με πολλούς τρόπους:

Όσον αφορά τη δομή, οι καλοήθεις όγκοι είναι πολύ διαφοροποιημένα κύτταρα και είναι παρόμοιοι με τα κύτταρα των φυσιολογικών ανθρώπινων οργάνων. Τα κακοήθη νεοπλάσματα αποτελούνται από κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα και δεν μοιάζουν με κανονικά όργανα.

Ένας καλοήθης όγκος αναπτύσσεται αργά, ενώ δεν διεισδύει βαθιά στα κοντινά όργανα. Αυτό που διακρίνει τον κακοήθη σχηματισμό του, ο οποίος μεγαλώνει σε όργανα που βρίσκονται κοντά, διαταράσσει την παροχή αίματος, την ενυδάτωση.

Ένας κακοήθης όγκος είναι ικανός μετάστασης, δηλαδή, έχοντας τη δική του παροχή αίματος μαζί με τη ροή του αίματος, μεταφέρει τους θυγατρικούς όγκους του σε άλλα όργανα. Μέσω του αίματος, μετακινούνται εκεί όπου ενοποιούνται, αναπτύσσονται και μεγαλώνουν. Οι καλοήθεις όγκοι δεν μεταστάθηκαν ποτέ.

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να υποτροπιάσουν ακόμη και μετά την πλήρη απομάκρυνσή τους και την επιτυχή θεραπεία. Δηλαδή, ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει ξανά στο ίδιο όργανο, αυτό δεν θα παρατηρηθεί με καλοήθεις όγκους.
Η γενική κατάσταση του ασθενούς αλλάζει με διαφορετικούς τρόπους με αυτούς τους δύο τύπους όγκων. Με κακοήθεις όγκους, η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών αυξάνεται στους 37,2 - 37,4 C και διαρκεί καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, υπάρχει συνεχής αδυναμία, αδιαθεσία και ταχεία απώλεια σωματικού βάρους. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για έναν καλοήθη όγκο..

Γνωρίζατε ότι οι ασθενείς με κακοήθεις όγκους μπορούν να ζυγίζουν ένα τρίτο 10 κιλά ή περισσότερο σε ένα μήνα. Αυτό συμβαίνει ακόμη και πριν από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων καρκίνου και καθιστά απαραίτητο να συμβουλευτείτε πολλούς γιατρούς.

Ο αντίκτυπος ενός καλοήθους όγκου συχνά δεν είναι απειλητικός για τη ζωή, ενώ ένας κακοήθης όγκος μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Δεδομένα ανίχνευσης καρκίνου του προστάτη

Οι Ηνωμένες Πολιτείες βγαίνουν στην κορυφή όσον αφορά τα περιστατικά. Περίπου το 45% των ανδρών μετά την ηλικία των 60 ετών πάσχουν από αρχικές μορφές καρκίνου του προστάτη και μόνο το 3% εξ αυτών καταλήγει σε θάνατο. Ο χαμηλότερος επιπολασμός αυτής της ασθένειας ήταν στην Ασία. Πάνω απ 'όλα, οι μελανόχρωμοι εκπρόσωποι του ανδρικού πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών είναι άρρωστοι (100 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα). Ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσία αυξάνεται.

Ταξινόμηση

  • Αδιαφοροποίητα: πολυμορφικά - κύτταρα διαφόρων μορφών που μπορούν να διαιρεθούν.
  • Κακώς διαφοροποιημένο: αναπλαστικό αδενοκαρκίνωμα - με αυτό, η κυτταρική δομή αλλάζει, έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα και μέγεθος.
  • Στερεός καρκίνος - κακοήθη κύτταρα βρίσκονται μεταξύ των στρωμάτων του συνδετικού ιστού.
  • Διαφοροποιημένο: αδενοκαρκίνωμα - αναπτύσσεται από αδενικό ιστό.
  • Squamous - μεγαλώνει από πλακώδες επιθήλιο.
  • Επίσης γνωστός είναι ο σωληνοειδής και κυψελιδικός καρκίνος.

Συμπτώματα

  • Αυξημένη ούρηση (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, περισσότερες από 2 φορές τη νύχτα).
  • Η ροή των ούρων γίνεται αδύναμη.
  • Η ούρηση είναι διαλείπουσα.
  • Ακράτεια ή διαρροή ούρων.
  • Αίμα στο σπέρμα ή στα ούρα.
  • Επώδυνες αισθήσεις στην πυελική περιοχή.
  • Οίδημα των ποδιών.
  • Γρήγορη απώλεια βάρους.
  • χαρακτηριστικό

Η ιδιαιτερότητα του καρκίνου είναι ότι εξελίσσεται μάλλον αργά και δεν εκδηλώνεται στα πρώτα στάδια. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι για τη διάγνωση, οι ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο στα τελευταία στάδια, όταν υπάρχουν κάποιες κλινικές εκδηλώσεις καρκίνου και αλλαγές στη γενική κατάσταση ενός ατόμου..

Αδένας του προστάτη. Η φωτογραφία προσφέρθηκε από το flickr.com

Διαγνωστικά

Ο γιατρός συνταγογραφεί μεγάλο αριθμό εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων εξέτασης εάν υπάρχει υποψία κακοήθους αδενώματος ή καρκίνου του προστάτη Επομένως, στα πρώτα συμπτώματα και δυσφορία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε έναν στενό ειδικό για σωστή διάγνωση και ποιοτική θεραπεία..

Κατά την πρώτη επίσκεψη στον χειρουργό ή τον πρωκτολόγο, θα σας δοθεί μια ψηφιακή εξέταση. Αυτή είναι μια από τις απλούστερες μεθόδους για την ανίχνευση ενός όγκου του προστάτη και είναι συχνά δυνατή η ψηλάφηση μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Ωστόσο, εάν ο γιατρός δεν βρήκε τίποτα κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης και έχετε συμπτώματα, τότε θα συνταγογραφηθούν και θα πραγματοποιηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι..

Το επόμενο θα είναι η ανίχνευση ειδικού προστάτη αντιγόνου στο αίμα. Ο καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από την αύξηση του σε αρκετές φορές. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η τελική μέθοδος για την εξέταση της νόσου. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση μειωμένης αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων, καθώς και για την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Θα υπάρξει επίσης μια γενική εξέταση ούρων, βιοχημείας αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Η παρουσία παρόμοιων κλινικών συμπτωμάτων απαιτεί διαφορική διάγνωση της κακοήθειας του προστάτη.

Οι χρόνιες ασθένειές τους μπορεί να συγχέονται με την προστατίτιδα, αλλά ένα ιστορικό προστατίτιδας θα μιλήσει υπέρ του. Κατά τη διάγνωση της έκκρισης του προστάτη σε φλεγμονώδεις ασθένειες, τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται σε μεγάλες ποσότητες και τα άτυπα κύτταρα δεν θα ανιχνευθούν, όπως στην περίπτωση του καρκίνου.

Με το αδένωμα του προστάτη, δεν θα υπάρξουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις στο ιερό, τη λεκάνη, όπως και σε κακοήθεις όγκους. Το Adenoma είναι μια μαλακή και ελαστική μάζα και ο καρκίνος είναι σκληρός, με ανώμαλες και ανώμαλες άκρες.

Στην περίπτωση των λίθων, οι ίδιες εκδηλώσεις θα εμφανιστούν όπως και στον καρκίνο: πόνος στον πρωκτό, ιερό και έφηβη, διαλείπουσα ούρηση. Ωστόσο, στον καρκίνο, αυτοί οι πόνοι είναι σταθεροί και εξαφανίζονται με φάρμακα για τον πόνο. Και με την παρουσία λίθων, ο πόνος θα εκδηλωθεί και θα ενταθεί με συνεχή συνεδρίαση σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια.

Η αιτία της εμφάνισης κακοήθους όγκου

Οι αιτίες εμφάνισης κακοήθους όγκου δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, θεωρείται η θεωρία της εμφάνισης λόγω κακών περιβαλλοντικών συνθηκών, κακών συνηθειών και καθιστικού τρόπου ζωής. Επίσης σημαντική είναι η προδιάθεση για καρκίνο, δηλαδή η παρουσία του σε συγγενείς.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Στενή παρακολούθηση των ασθενών, σταθερός αριθμός PSA.
  • Χειρουργική μέθοδος - περιλαμβάνει ριζική θεραπεία, δηλαδή αφαίρεση του αδένα μαζί με τον όγκο.
  • Η μέθοδος ακτινοβολίας πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας και σε περίπτωση μετάστασης όγκου.
  • Θεραπεία ορμονών - για υποτροπές καρκίνου και παρουσία αντενδείξεων σε άλλες μεθόδους θεραπείας.
  • Χημειοθεραπεία - χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της ορμονικής θεραπείας ή ως ανεξάρτητη μορφή θεραπείας σε προχωρημένο καρκίνο και μετάσταση όγκου.

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι με τη σύγχρονη ανίχνευση, τη σωστή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορείτε να επιτύχετε καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Καρκίνος του προστάτη: συμπτώματα και θεραπείες σε διαφορετικά στάδια

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός όγκος του ανδρικού ουροποιητικού συστήματος. Μεταξύ όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων, βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του πνεύμονα [1]. Η απάτη της νόσου στην ασυμπτωματική πορεία της - ανησυχητικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Σύμφωνα με τους Ρώσους γιατρούς, το 22% των ασθενών απευθύνεται σε έναν ειδικό στο 4ο στάδιο [2], όπου η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη.

Σημάδια καρκίνου του προστάτη και παράγοντες που τον προκαλούν

Δεδομένου ότι η ασθένεια ξεκινά συνήθως με τα περιφερειακά μέρη του προστάτη, ο όγκος αναπτύσσεται ανώδυνα και δεν εκδηλώνεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μόνος τρόπος ανίχνευσής του στα αρχικά στάδια είναι να ελεγχθεί για το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου. Είναι ένα ένζυμο που συνθέτει τα κύτταρα του προστάτη, και το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο στο καρκίνωμα, αλλά και στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) και στη χρόνια φλεγμονή (προστατίτιδα). Ωστόσο, αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος διαλογής συνιστάται από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ορίζοντας ότι ένα χαμηλό επίπεδο αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη δεν εγγυάται την απουσία κακοηθών αλλαγών..

Στη Ρωσία, η ψηφιακή ορθική εξέταση χρησιμοποιείται για έλεγχο, αλλά αυτή η μέθοδος (ανεξάρτητα από την αγάπη των ασθενών για αυτό) επιτρέπει την ανίχνευση ασυμπτωματικού καρκίνου του προστάτη μόνο στο 1-4% των περιπτώσεων [3].

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν σε 3 μεγάλες ομάδες:

  1. Σημάδια παρεμποδισμένης εκροής ούρων (απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης). Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις του αδενώματος του προστάτη:
    • αδύναμη διαλείπουσα ροή ούρων.
    • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
    • ακράτεια ούρων στρες
    • επιτακτική (ξαφνική και ακαταμάχητη) ώθηση για ούρηση
    • αυξημένη ούρηση.
  2. Εκδηλώσεις που προκαλούνται από τοπική ανάπτυξη όγκων:
    • η εμφάνιση αίματος στο σπέρμα
    • η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
    • στυτική δυσλειτουργία
    • πόνος στο περίνεο και στην υπερωβική περιοχή.
  3. Εκδηλώσεις μακρινών μεταστάσεων:
    • πόνος στα οστά
    • εάν ο όγκος συμπιέζει τον ουρητήρα - πόνο στην πλάτη.
    • με συμπίεση του νωτιαίου μυελού - παράσταση των κάτω άκρων.
    • πρήξιμο των ποδιών λόγω λεμφοστάσης
    • αναιμία;
    • ουραιμία;
    • απώλεια βάρους.

Οι εξετάσεις εξέτασης που έχουν σχεδιαστεί για να προσδιορίσουν γρήγορα την πιθανότητα καρκίνου σε πρώιμο στάδιο δεν συνιστώνται για όλους, αλλά μόνο για άνδρες με προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, όπως:

  1. Γενετική προδιάθεση: έως και το 10% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη είναι οικογενειακές μορφές [4].
  2. Διατροφικές προτιμήσεις: Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άνδρες που τρώνε πολλά ζωικά λίπη. Αυξάνει την πιθανότητα ασθένειας και παχυσαρκίας.
  3. Ορμονική ανισορροπία: αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, διυδροτεστοστερόνης και ωχρινοτρόπου ορμόνης.
  4. Λήψη αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης. Είναι ένα ένζυμο που μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη. Οι αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης (finasteride, dutasteride) συνταγογραφούνται για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα) για τη μείωση του όγκου των οργάνων.
  5. Negroid φυλή.

Κάποτε πιστεύεται ότι το κάπνισμα, το αλκοόλ, η χρόνια (ειδικά χωρίς θεραπεία) προστατίτιδα και ορισμένες ανεπάρκειες βιταμινών αύξησαν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Τώρα αυτές οι απόψεις έχουν απορριφθεί..

Συνιστάται σε ασθενείς με υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου να μετρούν το επίπεδο του ειδικού προστάτη αντιγόνου στο αίμα μία φορά το χρόνο μετά από 50 χρόνια (με συγγενείς αίματος που πέθαναν από καρκίνο του προστάτη σε νεαρή ηλικία - μετά από 40 χρόνια). Εκείνοι χωρίς παράγοντες κινδύνου μπορούν να αρχίσουν να εξετάζονται μετά από 70 χρόνια. Η τακτική μέτρηση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη κατά 25-31% [5].

Διαγνωστικά καρκινώματος

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται από έναν ουρολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ογκολόγο. Για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Λήψη αναμνηστικής ή συνομιλία με τον ασθενή, επιτρέποντας τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου και χαρακτηριστικών παραπόνων.
  • Ψηφιακή ορθική εξέταση - ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού. Επιτρέπει την ανίχνευση όγκου με διάμετρο 2 mm [6], υπό την προϋπόθεση ότι βρίσκεται στην πλευρά που βρίσκεται δίπλα στο έντερο.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου του ειδικού προστάτη αντιγόνου. Το επίπεδο στο οποίο συνιστάται βιοψία προστάτη για άνδρες κάτω των 60 ετών είναι 4 ng / ml, μετά από 60 - 2,5 ng / ml.
  • Ο εγκάρσιος υπέρηχος (TRUS) επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση χαρακτηριστικών αλλαγών στον αδένα, αλλά και τη λήψη στοχευμένης βιοψίας της αλλαγμένης περιοχής. Το υλικό που λαμβάνεται από τη βιοψία προορίζεται για ιστολογική εξέταση - ο μόνος οριστικός τρόπος επιβεβαίωσης ή άρνησης του καρκίνου του προστάτη.
  • Ο κοιλιακός υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αποκαλύψουν την έκταση του όγκου, την παρουσία μακρινών μεταστάσεων.

Βαθμοί και στάδια καρκίνου του προστάτη

Τα διαγνωστικά σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε το στάδιο του όγκου και τον βαθμό κακοήθειας.

Ο βαθμός κακοήθειας σύμφωνα με την κλίμακα του ΠΟΥ χαρακτηρίζει την επιθετικότητα του όγκου. Όσο λιγότερο διαφοροποιείται ο όγκος (όσο περισσότερο τα κύτταρα διαφέρουν από τον κανόνα), τόσο πιο ενεργά μεγαλώνει και μεταστάσεις νωρίτερα. Συνολικά, διακρίνονται 4 βαθμοί κακοήθειας:

  • G1 - υψηλός βαθμός κυτταρικής διαφοροποίησης.
  • G2 - Μέτρια
  • G3 - χαμηλό;
  • G4 - αδιαφοροποίητος όγκος.

Το στάδιο του όγκου περιγράφει τον όγκο του όγκου, τη συμμετοχή των λεμφαδένων και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το σύστημα TNM, όπου:

  • T είναι το μέγεθος του αρχικού κόμβου,
  • N - εμπλοκή των λεμφαδένων,
  • Μ - παρουσία μακρινών μεταστάσεων.

Τα 4 στάδια του καρκίνου που είναι πιο γνωστά στο μέσο άτομο στην περιγραφή του καρκίνου του προστάτη αποτελούνται από στάδια σύμφωνα με τον TNM και τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, το 1ο στάδιο υποδηλώνει έναν κλινικά μη ανιχνεύσιμο όγκο με όγκο όχι περισσότερο από 5% του αδένα του πρώτου βαθμού κακοήθειας με άθικτους (άθικτους, μη εμπλεκόμενους) λεμφαδένες. Στο 2ο στάδιο, το νεόπλασμα εξακολουθεί να μην υπερβαίνει τον προστάτη, στο 3ο στάδιο, μεγαλώνει έξω από την κάψουλα του αδένα. Η βλάστηση γειτονικών οργάνων και ιστών ή βλάβη στους λεμφαδένες ή η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων σημαίνει το 4ο στάδιο του καρκίνου του προστάτη, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ταυτόχρονα το νεόπλασμα.

Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη: Μέθοδοι επίσημης ιατρικής

Οι κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη προτείνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • ακτινοθεραπεία;
  • ορμονική θεραπεία
  • χημειοθεραπεία
  • ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι: κρυοαυλίωση και αφαίρεση υπερήχων - είναι πειραματικές και δεν έχουν ακόμη μακρά (πάνω από 10 χρόνια) περίοδο παρατήρησης.

Η επιλογή μιας τεχνικής ή ενός συνδυασμού μεθόδων εξαρτάται από το στάδιο του όγκου και την κατάσταση του ασθενούς..

Χειρουργική επέμβαση. Η ριζική προστατεκτομή - δηλαδή η απομάκρυνση του προστάτη, των σπερματικών κυστιδίων και μέρους της ουρήθρας - είναι η μέθοδος επιλογής για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (ο όγκος περιορίζεται στην κάψουλα του οργάνου). Η λειτουργία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς το νεόπλασμα. Είτε χρησιμοποιείται η παραδοσιακή ανοιχτή προσέγγιση, είτε χρησιμοποιείται η λιγότερο τραυματική λαπαροσκοπική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης μιας από τις επιλογές της - ριζοσπαστική προστατεκτομή με ρομποτική υποβοήθηση, η οποία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Σας επιτρέπει να μειώσετε τον όγκο της απώλειας αίματος και κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από παρέμβαση με ρομπότ, η ακράτεια ούρων και η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζονται λιγότερο συχνά..

Ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τοπικά προχωρημένο καρκίνο, όταν ο όγκος έχει ξεπεράσει την κάψουλα του οργάνου, αλλά δεν έχει ακόμη μακρινές μεταστάσεις. Μπορεί να είναι απομακρυσμένη, όταν η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται έξω από το σώμα (η μέθοδος επιλογής) και η παρενθετική, όταν η ραδιενεργή πηγή εμφυτεύεται απευθείας στον αδένα. Μερικές φορές συνδυάζονται και οι δύο μέθοδοι ακτινοθεραπείας.

Θεραπεία ορμονών ή στέρηση ανδρογόνου. Χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέρος μιας συνδυασμένης αντικαρκινικής θεραπείας. Ως ανεξάρτητη θεραπεία, χρησιμοποιείται μόνο για ανακουφιστικούς σκοπούς - για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Δεδομένου ότι η τεστοστερόνη διεγείρει την ανάπτυξη του όγκου, προκειμένου να την επιβραδύνει, το επίπεδο αυτής της ορμόνης στα κύτταρα του προστάτη πρέπει να μειωθεί. Αυτός ο στόχος μπορεί να επιτευχθεί με δύο τρόπους: να μειώσει τη σύνθεση των ορμονών από τους όρχεις ή να εμποδίσει την παραγωγή τους στο επίπεδο των ρυθμιστικών μηχανισμών. Πιθανές μέθοδοι ορμονικής θεραπείας:

  1. Διμερής ορχεκτομή (αφαίρεση των όρχεων). Σας επιτρέπει να μειώσετε γρήγορα τη συγκέντρωση της τεστοστερόνης (κατά 95% τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση). Η μέθοδος θεωρείται το "πρότυπο χρυσού".
  2. Ιατρικός ευνουχισμός. Συνταγογραφείτε φάρμακα (αγωνιστές ή ανταγωνιστές, παράγοντες απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης - LHRH), που δρουν στον υποθάλαμο - ένα μέρος του εγκεφάλου που «διεξάγει» όλους τους ενδοκρινείς αδένες. Υπό την επίδραση αυτών των κεφαλαίων, ο υποθάλαμος παύει να εκκρίνει ουσίες που διεγείρουν τη σύνθεση ανδρογόνων από τους όρχεις.

Τα ανδρογόνα (ουσίες που εμποδίζουν τις επιδράσεις των ανδρικών ορμονών) και τα οιστρογόνα (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες) μπορεί να συνταγογραφούνται ως συμπληρωματική θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για μεταστατικό καρκίνο του προστάτη και μόνο ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας (συχνότερα σε συνδυασμό ορμονικής θεραπείας συν χημειοθεραπείας).

Ολοκληρωμένη ιατρική προσεγγίσεις στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Οι οδηγίες και οι οδηγίες κλινικής πρακτικής περιγράφουν τις προσεγγίσεις της δυτικής ιατρικής. Αλλά στις χώρες της Ανατολής, όπου οι δικές τους παραδόσεις είναι ισχυρές, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι ευρέως διαδεδομένη, όταν αρκετοί ειδικοί συνεργάζονται με έναν ασθενή, χρησιμοποιώντας τόσο τις προσεγγίσεις της επίσημης ιατρικής όσο και τις παραδοσιακές μεθόδους. Η αναλογία παραδοσιακών και σύγχρονων μεθόδων θεραπείας ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες: εάν στην Κίνα η κύρια έμφαση δίνεται στις ανατολίτικες μεθόδους, τότε στη Νότια Κορέα η δυτική προσέγγιση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, αλλά χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές μέθοδοι τα ακόλουθα:

Ένας επιτυχημένος συνδυασμός δυτικών και ανατολικών τεχνικών βελτιώνει το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ειδικότερα, γι 'αυτό υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς από δυτικές χώρες στη Νότια Κορέα: η ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία βρίσκονται υπό τον έλεγχο της κυβέρνησης. Και τα μεγαλύτερα και πιο σοβαρά κέντρα, όπως τα Quims, είναι εξοπλισμένα με ρομποτικές συσκευές υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων. Για παράδειγμα, σύστημα Rapid Arc με τεχνολογία ακτινοθεραπείας με οπτικό έλεγχο και άλλα.

Φυσικά, δεν είναι όλες οι ανατολικές, συμπεριλαμβανομένης της Κορεατικής, κλινικές. Όπως και στη χώρα μας, πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία του προσωπικού, το επίπεδο του εξοπλισμού της κλινικής. Επομένως, πριν κάνετε την τελική επιλογή, πρέπει να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο για το ιατρικό ίδρυμα..

Αδένωμα του προστάτη (διεύρυνση του προστάτη)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το αδένωμα του προστάτη (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, BPH) είναι μια αύξηση στο μέγεθος του προστάτη αδένα λόγω καλοήθους διαίρεσης των κυττάρων του. Ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται σε ηλικιωμένους άνδρες. Συνήθως, το αδένωμα δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια κοινή ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία. Περίπου το 60% των ανδρών ηλικίας 60 ετών και άνω αναπτύσσουν σε κάποιο βαθμό το αδένωμα του προστάτη. Η αιτία του αδενώματος είναι άγνωστη, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι σχετίζεται με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα του σώματος λόγω της γήρανσης..

Ο προστάτης (προστάτης αδένας) είναι ένας μικρός αδένας που έχουν μόνο οι άνδρες. Κάθεται μεταξύ του πέους και της ουροδόχου κύστης και συμμετέχει στην παραγωγή σπέρματος. Ο προστάτης αδένας εκκρίνει μια παχιά, λευκή ουσία που ρευστοποιείται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται προστάτης-ειδικό αντιγόνο (ειδικό προστάτη αντιγόνο, PSA). Αυτό το υγρό στη συνέχεια αναμιγνύεται με το σπέρμα που εκκρίνεται από τους όρχεις για την παραγωγή σπέρματος. Με το αδένωμα, ο προστάτης διογκώνεται και μπορεί να πιέσει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (ουρήθρα), με αποτέλεσμα:

  • δυσκολίες με την έναρξη της ούρησης
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • αδυναμία εντελώς να αδειάσει η κύστη.

Το αδένωμα του προστάτη συνήθως δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Σε ορισμένους άνδρες, τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν απαιτούν θεραπεία. Για άλλους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ άβολα και να επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής. Οι επιπλοκές της BPH περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οξεία κατακράτηση ούρων, αλλά σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Πολλοί άνδρες φοβούνται ότι το αδένωμα του προστάτη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Αυτό δεν είναι αληθινό. Οι άνδρες με BPH διατρέχουν τον ίδιο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του προστάτη με άλλους.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Τα συμπτώματα ενός προστάτη αδένα συνήθως συνδέονται με τη διεύρυνση, γεγονός που το κάνει να πιέζει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (την ουρήθρα που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη στο πέος). Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ούρηση με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Δυσκολία στην ούρηση
  • εξασθενημένη ροή ούρων, με αποτέλεσμα ούρηση
    διακόπτει και ξεκινά ξανά.
  • κατά την ούρηση πρέπει να τεντώσετε.
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • ξυπνάς στη μέση της νύχτας για ούρηση.
  • η επιθυμία ούρησης εμφανίζεται απροσδόκητα, κάτι που μπορεί
    οδηγεί σε ακράτεια ούρων εάν αποτύχει
    βρείτε μια τουαλέτα γρήγορα.
  • αδυναμία εντελώς να αδειάσει η κύστη.
  • παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία).

Σε προχωρημένα στάδια, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων και άλλες επιπλοκές όπως πέτρες της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και νεφρική βλάβη.

Επισκεφθείτε τον ουρολόγο σας εάν έχετε δυσκολία στην ούρηση ή αλλάξετε τη ρουτίνα του. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να προκληθούν από μια ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μάθει τον λόγο για την εμφάνιση αίματος στα ούρα για να αποκλείσει την πιθανότητα άλλων, πιο επικίνδυνων, ασθενειών..

Αιτίες του αδενώματος του προστάτη

Η αιτία της BPH είναι άγνωστη, αλλά η έρευνα δείχνει ότι οι ορμόνες είναι πιθανό να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη της νόσου. Οι ορμόνες είναι μια ομάδα χημικών που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα με διαφορετικούς τρόπους..

Μια θεωρία είναι ότι όσο ένα άτομο γερνά, τα επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται διυδροτεστοστερόνη αυξάνονται, η οποία μπορεί να προκαλέσει διευρυμένο προστάτη..

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να προκληθεί από δύο ορμόνες, την τεστοστερόνη και τα οιστρογόνα. Οι νέοι παράγουν μεγάλες ποσότητες τεστοστερόνης και πολύ λιγότερο οιστρογόνου. Καθώς γερνούν, τα επίπεδα τεστοστερόνης τους μειώνονται και συνεπώς αυξάνεται η σχετική ποσότητα οιστρογόνου στο σώμα. Πιστεύεται ότι η σχετική αύξηση του οιστρογόνου μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, η έρευνα επιβεβαιώνει ότι η BPH είναι πιο συχνή σε άνδρες με υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδέονται επίσης με τη φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος, μπορεί να μην υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των τριών ασθενειών..

Διαγνωστικά του αδενώματος του προστάτη

Για την πρωτογενή διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, χρησιμοποιείται η Διεθνής Κλίμακα του Προστατικού Συμπτωμάτων (IPSS), η οποία απαριθμεί τα πιθανά συμπτώματα της νόσου. Κάθε ερώτηση έχει πέντε επιλογές απάντησης με συγκεκριμένο αριθμό πόντων και η συνολική βαθμολογία που προκύπτει χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Το έντυπο έρευνας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα είχατε την αίσθηση της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά την ούρηση?
  • Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα είχατε ανάγκη να ουρείτε συχνότερα από δύο ώρες μετά την τελευταία σας ούρηση?
  • Πόσο συχνά είχατε διαλείπουσα ούρηση τον τελευταίο μήνα?
  • Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα δυσκολεύεστε να αποφύγετε προσωρινά την ούρηση?
  • Πόσο συχνά είχατε ασθενή ροή ούρων τον τελευταίο μήνα;?
  • Πόσο συχνά κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα χρειάστηκε να τεντωθείτε για να αρχίσετε να ουρείτε?
  • Πόσο συχνά τον τελευταίο μήνα έπρεπε να σηκωθείτε από το βράδυ για να ουρήσετε?

Αφού ο γιατρός σας αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα κάνοντας κάποιες εξετάσεις. Ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών είναι ιδιαίτερα σημαντικός επειδή τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη είναι παρόμοια με αυτά του καρκίνου του προστάτη.

Μια ανάλυση ούρων χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, όπως η λοίμωξη των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Απαιτείται εξέταση ορθού (ορθική εξέταση) για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε καρκίνο του προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει σκληρό και άνισο προστάτη. Για εξέταση, ο ουρολόγος θα φορέσει ένα γάντι και θα λιπαίνει ένα από τα δάχτυλα με τζελ. Τότε θα εισάγει απαλά το δάχτυλό του στον πρωκτό και μετά στο ορθό. Δεδομένου ότι βρίσκεται δίπλα στον προστάτη, θα είναι σε θέση να καταλάβει εάν έχουν σημειωθεί αλλαγές στην επιφάνεια του προστάτη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι λίγο δυσάρεστη, αλλά συνήθως δεν βλάπτει..

Ο καρκίνος του προστάτη δεν προκαλεί πάντα αλλαγές στον προστάτη, επομένως μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστεί.

Ανάλυση για PSA (ειδικό αντιγόνο προστάτη, PSA). Μπορεί να υποβληθείτε σε εξέταση αίματος για μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ειδικό αντιγόνο του προστάτη, η οποία παράγεται από τον προστάτη. Ένα αυξημένο επίπεδο PSA υποδηλώνει έναν διευρυμένο προστάτη και ένα σημαντικά αυξημένο επίπεδο μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του προστάτη, αλλά όπως μια ορθική εξέταση, οι δοκιμές PSA δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν το 100% του καρκίνου του προστάτη..

Ο εγκάρσιος υπέρηχος (TRUS) είναι ένας τύπος υπερήχου (υπερηχογράφημα) που χρησιμοποιείται για την εξέταση του προστάτη και των γύρω περιοχών. Ένας ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται στο ορθό σας, ο οποίος χρησιμοποιεί υπερήχους για να κάνει μια λεπτομερή εικόνα του προστάτη σας. Το TRUS μετρά το μέγεθος του προστάτη σας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη.

Η ενδοφλέβια (απέκκριση) ουρογραφία είναι μια ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος (νεφρά, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα). Η ενδοφλέβια ουρογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό αποκλεισμών στο ουροποιητικό σύστημα που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα, όπως μια πέτρα στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη. Η ενδοφλέβια ουρογραφία μπορεί επίσης να ανιχνεύσει βλάβες στο ουροποιητικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα σας χορηγηθεί ένας αβλαβής ραδιενεργός παράγοντας αντίθεσης που θα είναι ορατός σε ακτινογραφία. Μετά από 30-60 λεπτά, ο παράγοντας αντίθεσης θα περάσει στο ουροποιητικό σύστημα, μετά από τον οποίο θα ληφθούν αρκετές ακτίνες Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσετε πριν από τη λήψη της τελευταίας φωτογραφίας..

Ένα κενό ημερολόγιο είναι ένα ειδικό περιοδικό που μπορεί να σας ζητηθεί να διατηρήσετε για 24 ώρες. Θα σας ζητηθεί να καταγράψετε πόσο συχνά ουρείτε, καθώς και ορισμένες λεπτομέρειες, όπως εάν είναι δύσκολο για σας να αρχίσετε να ουρείτε ή εάν διακόπτεται η ροή των ούρων. Ένα ημερολόγιο ούρησης σάς βοηθά να συγκεντρώσετε επιπλέον πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματά σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συνταγογραφήσει τον τύπο θεραπείας που θα ελέγχει αποτελεσματικότερα τα συμπτώματά σας..

Η ουροφλομετρία μετρά την πίεση στην ουροδόχο κύστη σας και πώς λειτουργεί όταν ουρείτε. Θα σας δοθεί ένα τοπικό παυσίπονο και στη συνέχεια ένας μικρός εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στην ουρήθρα σας και στη συνέχεια οδηγείται στην ουροδόχο κύστη σας. Στη συνέχεια, το νερό θα αρχίσει να ρέει μέσω του καθετήρα στην κύστη σας. Ένας υπολογιστής συνδεδεμένος στον καθετήρα μετρά την πίεση στην κύστη σας και αξιολογεί την απόδοσή του. Όπως ένα ημερολόγιο ούρων, η ουροφλομετρία βοηθά στον προσδιορισμό του είδους θεραπείας που θα ελέγξει αποτελεσματικότερα τα συμπτώματά σας..

Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη (BPH)

Το σχέδιο θεραπείας για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH) θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες ή μέτριες, δεν θα χρειαστείτε άμεση ιατρική βοήθεια, αλλά θα πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του αδενώματος του προστάτη. Αυτό ονομάζεται δυναμική παρατήρηση..

Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα παρακάτω είναι συμβουλές για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και πληροφορίες για την άσκηση, τις φαρμακευτικές και χειρουργικές θεραπείες.

Υγιεινός τρόπος ζωής με αδένωμα του προστάτη

Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:

  • Μην πίνετε υγρά 1-2 ώρες πριν από το κρεβάτι. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της νυκτουρίας (όταν ξυπνάτε τη νύχτα για ούρηση).
  • Εάν σας συνταγογραφείται ένα φάρμακο (δείτε παρακάτω), δοκιμάστε διαφορετικές ώρες. Για παράδειγμα, η λήψη του φαρμάκου σας στις 7 μ.μ. μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της νυκτουρίας..
  • Αποφύγετε ή περιορίστε το αλκοόλ και την καφεΐνη. Μπορούν να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη και να επιδεινώσουν τα συμπτώματα..
  • Ασκήσου τακτικά. Μελέτες δείχνουν ότι η μέτρια άσκηση, όπως το περπάτημα 30-60 λεπτά την ημέρα, μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης είναι ένα πρόγραμμα άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει το χρόνο μεταξύ της ούρησης και του όγκου των ούρων που διατηρείται. Θα σας δοθεί ένας στόχος, όπως να περιμένετε τουλάχιστον δύο ώρες πριν πάρετε ξανά ούρηση. Είναι επίσης χρήσιμο να προγραμματίζετε την προπόνηση της ουροδόχου κύστης, ώστε να μπορείτε να καταγράφετε κάθε φορά που ουρείτε καθώς και τον όγκο των ούρων σας (χρειάζεστε ξεχωριστό δοχείο για αυτό). Ένας ουρολόγος μπορεί να σας δώσει έναν τέτοιο πίνακα.

Θα σας δείξει επίσης μια σειρά από ασκήσεις, όπως αναπνοή, χαλάρωση και μυϊκή προπόνηση, ώστε να μπορείτε να αφαιρέσετε το μυαλό σας από τη σκέψη να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας. Αυτή η ώρα θα αυξηθεί στο μέλλον και στο τέλος του προγράμματος θα μπορείτε να σταματήσετε να ουρείτε περισσότερο. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα αδενώματος του προστάτη, η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται συνήθως σε συνδυασμό με έναν υγιή τρόπο ζωής.

Το Finasteride και το dutasteride χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αποκλείουν τη δράση μιας ορμόνης που ονομάζεται διυδροτεστοστερόνη (DHT) στον προστάτη. Αυτό συρρικνώνει τον προστάτη και ανακουφίζει τα συμπτώματα. Εάν σας συνταγογραφηθεί ένα από αυτά τα φάρμακα, μπορεί να αντιμετωπίσετε άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματά σας, αλλά για μέγιστο αποτέλεσμα, πρέπει να τα πάρετε για τουλάχιστον έξι μήνες και ο γιατρός σας θα ελέγχει την κατάστασή σας ετησίως..

Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά, καθώς και το finasteride και το dutasteride μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος να αποκτήσετε μωρό με συγγενείς δυσπλασίες. Άλλες παρενέργειες:

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι παρενέργειες θα εξαφανιστούν καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν ανησυχείτε για αυτές τις παρενέργειες.

Μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση του finasteride ή του dutasteride έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Τα οφέλη περιλαμβάνουν ότι θα έχετε μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη. Μειονεκτήματα - εάν εμφανιστεί καρκίνος του προστάτη, μπορεί να προχωρήσει σε πιο επιθετική μορφή.

Οι άλφα αναστολείς χαλαρώνουν τους μύες της ουροδόχου κύστης, διευκολύνοντας την ούρηση. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν άλφα αποκλειστές ως πρωταρχική θεραπεία ή σε συνδυασμό με το finasteride.

Η ταμσουλοσίνη και η αλφουζοσίνη είναι οι δύο άλφα αποκλειστές που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ταμσουζολίνης και της αλφουζοσίνης είναι σπάνιες και συνήθως ήπιες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία;
  • λίγο ή καθόλου σπέρμα κατά την εκσπερμάτωση.

Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε άλφα αποκλειστές τα σαββατοκύριακα όταν μπορείτε να ξεκουραστείτε και να μην χρειάζεται να ταξιδέψετε, καθώς είναι πιθανό να προκαλέσουν πτώση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία. Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε ζάλη ενώ παίρνετε αυτές τις θεραπείες, μην οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε βαριά μηχανήματα..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται για αδένωμα προστάτη με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή.

Η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TUR) είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί την περίσσεια του προστάτη για να ανακουφίσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη. Ο χειρουργός θα εισάγει ένα μικρό όργανο στην ουρήθρα σας (ουρήθρα). Η αφαίρεση των ιστών θα πραγματοποιηθεί με ένα ηλεκτρόδιο υψηλής συχνότητας σε σχήμα βρόχου που κόβει την περίσσεια ιστού.

Το TUR είναι μια ανώδυνη διαδικασία, καθώς εκτελείται είτε με γενική αναισθησία (θα κοιμηθείτε) είτε με τοπική αναισθησία (θα έχετε επίγνωση, αλλά τίποτα κάτω από τη μέση).

Οι περισσότεροι άνδρες είναι έτοιμοι να απολυθούν από το νοσοκομείο 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια κοινή επιπλοκή του TURP είναι η έλλειψη σπέρματος κατά την εκσπερμάτωση. Αυτό ονομάζεται οπισθοδρομική εκσπερμάτωση και κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, το σπέρμα εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη αντί να βγαίνει από το πέος, αλλά θα εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε σωματική ευχαρίστηση κατά την εκσπερμάτωση (οργασμός).

Ανοιχτή προστατεκτομή (αφαίρεση του προστάτη). Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από την TUR παρουσία σημαντικής διεύρυνσης του προστάτη. Ταυτόχρονα, τώρα η ανοιχτή προστατεκτομή χρησιμοποιείται πολύ σπάνια ακόμη και με έναν σημαντικά διευρυμένο προστάτη λόγω της εμφάνισης άλλων τεχνικών, για παράδειγμα, με λέιζερ πυρήνα αδενώματος προστάτη (βλ. Παρακάτω). Αυτή η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια ούρων. Στην ανοιχτή προστατεκτομή, γίνεται μια τομή στην κοιλιά και το εξωτερικό του προστάτη αφαιρείται..

Υπάρχουν ορισμένες νέες χειρουργικές τεχνικές στις οποίες υπάρχουν λιγότερες παρενέργειες ή ταχύτερη ανάρρωση. Δεδομένου ότι αυτές οι τεχνικές είναι σχετικά πρόσφατες, δεν είναι πανταχού παρούσες και η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πάντα εμφανής. Αυτές οι εναλλακτικές τεχνικές περιγράφονται παρακάτω..

Διπολική διαδερθρική εκτομή του προστάτη - Αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ποικιλία οργάνων και το αλμυρό νερό αντλείται στην ουρήθρα, αντί για ένα υγρό που ονομάζεται γλυκίνη. Πιστεύεται ότι βοηθά στη μείωση της πιθανότητας του συνδρόμου TUR.

Εκπυρήνωση λέιζερ αδενώματος προστάτη - η περίσσεια ιστού αφαιρείται όπως στην TUR, αλλά με λέιζερ holmium. Αυτή η διαδικασία δίνει καλά αποτελέσματα μεσοπρόθεσμα (5-7 χρόνια) και σταδιακά γίνεται μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση για το TUR. Σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκίνη δεν χρησιμοποιείται, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει πιθανότητα συνδρόμου TUR.

Εξάτμιση λέιζερ CTE - Ένας μικρός σωλήνας που ονομάζεται κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα σας. Εκπέμπει παλμούς ενέργειας λέιζερ που εξατμίζει τον ιστό του προστάτη.

Πρόληψη του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατανάλωση υψηλών ποσοτήτων πρωτεΐνης και λαχανικών και μικρών ποσοτήτων κόκκινου κρέατος και λίπους μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης BPH.

Τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες:

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Μερικές φορές η BPH μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οξεία κατακράτηση ούρων. Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν δεν μπορείτε να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας, υπάρχει κίνδυνος να παραμείνουν βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα, τα οποία θα εξαπλωθούν μέσω των ούρων και θα προκαλέσουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI).

  • θολά, αιματηρά ή δυσάρεστα ούρα.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • ναυτία;
  • έμετος
  • τρέμουλο και ρίγη?
  • υψηλός πυρετός 38 ° C ή υψηλότερος.

Οι UTI μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Μια μεμονωμένη περίπτωση UTI είναι συνήθως ακίνδυνη, αλλά οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη σας. Εάν είχατε πολλές UTI στο παρελθόν, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση.

Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία ούρησης που εμφανίζεται απροσδόκητα. Το AUR θεωρείται συνήθως ιατρικό επείγον, διότι χωρίς χειρουργική επέμβαση, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά και να τα καταστρέψουν..

  • απροσδόκητη αδυναμία ούρησης
  • σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • πρήξιμο της ουροδόχου κύστης που μπορείτε να αισθανθείτε με τα χέρια σας.

Εάν εσείς ή ένας φίλος σας έχετε συμπτώματα AUR, καλέστε ένα ασθενοφόρο μέσω τηλεφώνου 03 από σταθερό τηλέφωνο, 112 - από κινητό.

Το AUR αντιμετωπίζεται με λεπτό σωλήνα (καθετήρα) μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αδειάσει η ουροδόχος κύστη.

Ποιος γιατρός να επικοινωνήσει με το αδένωμα του προστάτη?

Βρείτε έναν καλό ουρολόγο για τη διάγνωση του αδενώματος του προστάτη. Εάν χρειάζεστε χειρουργική θεραπεία της BPH, επιλέξτε μια αξιόπιστη ουρολογική κλινική χρησιμοποιώντας την υπηρεσία OnPopravly.