Κύριος
Αγγίωμα

Αδένωμα του θυρεοειδούς

Κατά τη διάγνωση του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να βρεθεί αδένωμα. Πρέπει να ανησυχώ και τι πρέπει να κάνω; Πότε υποδεικνύεται η λειτουργία; Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας; Μπορεί ένα αδένωμα να αλλάξει, να γίνει κακοήθη; Θα βρείτε απαντήσεις σε όλα αυτά και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο. Σας περιμένει πραγματική και όχι σχηματική γνώση.

Τι είναι το αδένωμα; Ορισμός

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας εντατικός πολλαπλασιασμός του ίδιου τύπου καλοήθων κυττάρων εντός του κόμβου και αντιστοιχεί στον όγκο. Γιατί ένας όγκος; Επειδή οποιαδήποτε ανάπτυξη κυττάρων στους κόμβους είναι μια διαδικασία όγκου. Ο σχηματισμός καλοήθους ιστού συμβαίνει πίσω από τους κόμβους και μέσα στους κόμβους. Στην πρώτη περίπτωση, αυτή η διαδικασία ονομάζεται αναγέννηση, και στη δεύτερη, ο πολλαπλασιασμός..

Πρέπει να δοθεί προσοχή σε δύο βασικά σημάδια αδενώματος που εντοπίστηκαν από τον Dr. A.V. Ushakov (2013): η ομοιομορφία της δομής του ιστού και η πιο έντονη ανάπτυξή του, σε σύγκριση με άλλους κόμβους. Μόνο αυτά τα δύο κριτήρια χρησιμεύουν ως τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά από τα οποία εξαρτώνται όλα τα άλλα χαρακτηριστικά των αδενωμάτων του θυρεοειδούς..

Στους περισσότερους κόμβους του θυρεοειδούς, ο πολλαπλασιασμός συμβαίνει από διαφορετικά κύτταρα. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων μέσα στο αδένωμα έχει μια σημαντική διαφορά: τα κύτταρα του αδενώματος έχουν την ίδια δομή, όπως είναι το αποτέλεσμα της κλωνοποίησης. Δεδομένου ότι τα αρχικά κύτταρα είναι καλοήθη, ο σχηματισμός ιστού λαμβάνει χώρα σε καλοήθη κατεύθυνση και ο ίδιος ο κόμβος είναι πάντα καλοήθης. Η διαδικασία ανάπτυξης του ίδιου τύπου ιστού ονομάζεται αδενομάτωση και χρησιμεύει ως κυτταρολογικός όρος.

Το δεύτερο χαρακτηριστικό ενός αδενώματος είναι ο εντατικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων κατά τον σχηματισμό ιστού. Σε σχέση με αυτήν τη διαδικασία, το μέγεθος των κόμβων αδενώματος τείνει σε μεσαίες και μεγάλες παραμέτρους. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι κάθε μεγάλος κόμβος και οι περισσότεροι από τους κόμβους μεσαίου μεγέθους είναι αδενώματα. Επίσης, ένας μεγάλος μεγάλος κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, κοντά στη σωστή μορφή, είναι πάντα ένα αδένωμα. Από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι ένας μικρός κόμβος στον αδένα δεν είναι αδένωμα, καθώς στην αρχή της ανάπτυξής του, κάθε μεγάλος κόμβος αναπτύσσεται από ένα μικρό.

Αιτίες αδενώματος

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αιτιών και προδιάθεσης για το σχηματισμό αδενώματος. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι λόγοι για την εμφάνιση αδενώματος. Οποιαδήποτε αιτία που υπερβάλλει τον θυρεοειδή ιστό μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξη αδενώματος. Ωστόσο, μόνο ορισμένες συνθήκες της δομής του ιστού και της δραστηριότητάς του που σχετίζονται με αυτήν τη συσκευή γίνονται η κύρια κατάσταση που προδιαθέτει στην έναρξη του σχηματισμού αδενώματος. Επομένως, εδώ παραθέτουμε μόνο τους λόγους σχετικά με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί ένα αδένωμα, αλλά δεν είναι υποχρεωτικό..

Οι λόγοι για την εμφάνιση αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, συμπεριλαμβανομένου αδενώματα:

• Σημαντική διανοητική υπερφόρτωση,
• Πολύ επίπονη παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα,
• Συνθήκες προσαρμογής και επαναπροσαρμογής,
• Εγκυμοσύνη (ειδικά δύο ή περισσότερα, με μικρό διάστημα),
• Σημαντική (όχι ήπια) ανεπάρκεια ιωδίου,
• Ασθένειες εσωτερικών οργάνων (ειδικά δομές του ορθοφαρυγγικού),
• Αναιμία,
• νηστεία ή σημαντικός περιορισμός διατροφής.

Στην ουσία του αδενώματος του θυρεοειδούς

Προδιάθεση και μηχανισμός σχηματισμού αδενώματος

Μια προδιάθεση για το σχηματισμό αδενώματος είναι μια ειδική δομή του θυρεοειδούς ιστού. Αυτή η συσκευή είναι κληρονομική. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι δεν είναι η υποχρέωση σχηματισμού αδενώματος που είναι κληρονομική, αλλά η αρχή της δομής των ιστών.

Μηχανισμός ανάπτυξης. Το αδένωμα στον θυρεοειδή αδένα έχει όλα τα σημάδια ενός κόμβου, επομένως εμφανίζεται και αναπτύσσεται σύμφωνα με τους νόμους που είναι κοινές σε όλους τους κόμβους. Τέτοιες περιστάσεις περιλαμβάνουν την προσέγγιση σε ένα από τα τμήματα του θυρεοειδούς αδένα δύο ή περισσότερων μεγάλων αγγείων, και μαζί τους νεύρα, κατά μήκος των οποίων ισχυροί ερεθισμοί μπορούν να εξαπλωθούν στο καθορισμένο τμήμα. Η τελευταία κατάσταση είναι το κλειδί για την έναρξη της εντατικής ανάπτυξης ενός ιστού του ίδιου τύπου σε ένα τμήμα ιστού, το οποίο γίνεται ένα σχετικά απομονωμένο λειτουργικό στοιχείο μέσα στον αδένα..

Με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα στην περίπτωση αδενώματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πρόσφυση σε έναν τέτοιο κόμβο δύο ή περισσότερων σχετικά μεγάλων αγγείων. Επομένως, μία από τις παραλλαγές της αγγειακής συσκευής του αδενώματος φέρει το εικονιστικό όνομα ενός "καλαθιού μπάσκετ" (δύο κύρια αγγεία δημιουργούν την εμφάνιση μιας στήλης, στην οποία μια γειτονική περιοχή σφαιροειδούς ή ωοειδούς πλέξης από αγγεία).

Η φυσική ανάπτυξη του αδενώματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα (μέρος του λοβού) εκφράζεται επίσης στο γεγονός ότι ο υπέρηχος ανιχνεύει μόνο έναν (πιο συχνά) ή δύο (λιγότερο συχνά) μεγάλους (ή μεσαίους) κόμβους αδενώματος στον λοβό.

Ταξινόμηση του αδενώματος

Οι παραλλαγές των αδενωμάτων του θυρεοειδούς αδένα διαφέρουν και συνδυάζονται από ειδικούς για ορισμένους λόγους. Επομένως, διακρίνονται ιστολογικές και κλινικές ταξινομήσεις. Τέτοιες συστηματοποιήσεις βοηθούν στην πλοήγηση στην ποικιλία των αδενωμάτων και, σύμφωνα με τα προσδιορισμένα χαρακτηριστικά της συσκευής και τη λειτουργία αυτών των κόμβων, για να επιλέξουν τον πιο ορθολογικό τρόπο θεραπείας.

Όμως, οι δημιουργοί στο Διαδίκτυο επιτρέπουν στον εαυτό τους να συνδυάσουν τα αδενώματα σε μία σειρά ταξινόμησης σύμφωνα με εντελώς διαφορετικά κριτήρια. Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργούν σύγχυση και δυσκολεύουν τους αναγνώστες να κατανοήσουν. Πώς διαφέρουν τα αδενώματα στην πραγματικότητα?

Μορφολογική (ιστολογική) ταξινόμηση των αδενωμάτων του θυρεοειδούς:

1. Φολιδωτά αδενώματα.

1.1. Με δομή ιστού (φυσιολογικό, δοκιδωτό, σωληνοειδές).

1.2. Με σύνθεση κυτταρικού-ωοθυλακίου (μικροφθαλμικό, φυσιολογικό ωοθυλακικό, μακροφολικό, μικτό).

1.3. Με σύνθεση ιστού (διαυγές κύτταρο, λιποσωματικό, βλεννογόνο).

2. Θωρακικό αδένωμα.

3. Ογκοκυτταρικά αδενώματα (δηλ. Με καλοήθη ρευστά κύτταρα Ashkinazi (Gyurtl)).

4. Άτυπα αδενώματα.

Ο ιστός ενός υγιούς θυρεοειδούς αδένα έχει ωοθυλακική δομή. Στην πρώιμη ανάπτυξη, μπορεί να έχει μια σωληνοειδή και δοκιδική δομή που σταδιακά αλλάζει σε οργάνωση ιστών φυσιολογικό για ενήλικες. Αλλά μέσα στο αδένωμα, η δομική οργάνωση του ιστού μπορεί να συμβεί ανάλογα με τον σωληνοειδή και δοκιδωτό τύπο..

Το μέγεθος των κυττάρων και τα ίδια τα θυλάκια καθορίζουν το μέγεθός τους και την ικανότητα παραγωγής ορμονών. Τα μικροφολιδικά αδενώματα (μορφολογικό σημάδι) συνήθως δεν μπορούν να συνθέσουν ορμόνες στην απαιτούμενη ποσότητα, επομένως δεν παράγουν ή έχουν χαμηλή παραγωγή (κλινικό σημάδι).

Υπάρχει μια θηλώδης καλοήθης οργάνωση ιστού αδενώματος, η οποία έχει έντονες διαφορές ως προς ένα σύνολο σημείων με κακοήθη διαδικασία παρόμοια στη δομή (καρκίνος των θηλών). Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση αυτών των αλλαγών, θα πρέπει να αξιολογούνται πολύ προσεκτικά πρόσθετα κριτήρια για τον καρκίνο για να αποκλειστεί η παράλογη αφαίρεση του αδενώματος..

Ένα παρόμοιο διαγνωστικό χαρακτηριστικό σχετίζεται με μια παραλλαγή αδενωμάτων που αποτελείται από καλοήθη Β κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα φέρουν τα ονόματα των ερευνητών τους (Ashkinazi και Gyurtl) και βρίσκονται σε οποιαδήποτε εντατική διαδικασία στον θυρεοειδή ιστό, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις καταστάσεις..

Η ενότητα "άτυπα αδενώματα" που επισημαίνονται από ειδικούς υποδεικνύει άλλες παραλλαγές της αδενομώτωσης στον κόμβο και δεν χρησιμεύει ως χαρακτηριστικό κακοήθειας.

Κλινική ταξινόμηση των αδενωμάτων του θυρεοειδούς:

1. Κατά μέγεθος (μικρό, μεσαίο, μεγάλο).

2. Κατά στάδιο (ανάπτυξη, εξάντληση (αρχική, μέτρια, σημαντική), ουλές).

3. Σε σχέση με τον λοβό (διαδικασία χαμηλού λοβού, ημι-λοβού, υποσυνόλου λοβού, οζικού ολικού λοβού).

4. Κατάντη (οπισθοδρόμηση, λίγο, μέτριο και σημαντικά προοδευτικό).

5. Με σχηματισμό ορμονών (μη παράγοντας, χαμηλής παραγωγής, κανονικής παραγωγής, υπερθυρεοειδής (μικρός, μέτριος, σημαντικός) κόμβος).

Οι κλινικές παραλλαγές των αδενωμάτων που παρουσιάζονται στην ταξινόμηση περιγράφονται λεπτομερώς στις ενότητες "Ταξινόμηση καλοήθων καταστάσεων του θυρεοειδούς αδένα" και "Οζίδια του θυρεοειδούς αδένα".

Συνήθως, μεταξύ των αδενωμάτων, ένας πολύ μεγάλος κόμβος είναι μια ορμόνη χαμηλής παραγωγής. Κατά κανόνα, μόνο οι μεσαίου μεγέθους κόμβοι μπορούν να είναι υπερθυρεοειδείς.

Μύθοι (παρανοήσεις) σχετικά με τα αδενώματα

Οι μυθικές εικασίες σχετικά με τα αδενώματα του θυρεοειδούς δεν έχουν επιστημονική επιβεβαίωση. Περιλαμβάνουν εικασίες που βασίζονται μόνο σε υποθέσεις και εμπειρικά στοιχεία που δεν υποστηρίζονται από έρευνα. Παραθέτουμε και σχολιάζουμε πολλές εσφαλμένες προβολές για τα αδενώματα.

1. Μπορούν τα αδενώματα να γίνουν καρκινικά; Στην πραγματικότητα, η πιθανότητα κακοήθειας ιστού στο αδένωμα του θυρεοειδούς τείνει στο μηδέν. Εάν στον θυρεοειδή αδένα υπάρχει ένας μεσαίος ή μεγάλος κόμβος σχήματος ωοειδούς με καθαρό περίγραμμα περιγράμματος σχεδόν κατά μήκος ολόκληρης της περιμέτρου, τότε αυτός ο κόμβος είναι καλοήθης στο 99,99% των περιπτώσεων. Η πρακτική δείχνει ότι όλα τα αδενώματα του υπερθυρεοειδούς είναι καλοήθη. Εάν τα δεδομένα υπερήχων και κυτταρολογικής διάγνωσης υποδεικνύουν καλοήθεια και κακοήθεια δεν έχει ανιχνευθεί, τότε ο κόμβος αδενώματος δεν πρέπει να τρυπηθεί ξανά..

2. Είναι το καψάκιο σημάδι αδενώματος; Στα στάδια ανάπτυξης και εξάντλησης, συνήθως δεν υπάρχει κάψουλα στους κόμβους αδενώματος. Η κάψουλα είναι μια πάχυνση του συνδετικού (ινώδους) ιστού γύρω από τον κόμβο, ο οποίος μοιάζει με λευκό (υπερεχοϊκό) περίγραμμα στον υπέρηχο. Στην πραγματικότητα, όλα τα αδενώματα περιβάλλονται από ένα μαύρο (υποηχητικό) περίγραμμα υπερήχου που αποτελείται από αγγειακό σύστημα. Πολλοί γιατροί δεν σκέφτονται τη σημασία του όρου "κάψουλα" και ως εκ τούτου αποδίδουν αυτόματα αυτό το σύμπτωμα στο αδένωμα του αδένα και σε όλους τους άλλους κόμβους.

3. Το αδένωμα παράγει συχνά υπερβολικές ορμόνες (υπερθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, τοξικό αδένωμα); Αντιθέτως, τα περισσότερα αδενώματα εκκρίνουν συχνότερα λίγες ορμόνες και περιγράφονται από τη σπινθηρογραφία ως "κρύες" περιοχές στους λοβούς του αδένα..

4. Αδένωμα - είναι οποιοσδήποτε κόμβος στον θυρεοειδή αδένα; Όχι, το αδένωμα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Το αδένωμα είναι ένας μορφολογικός (ιστολογικός) όρος. Δεν αναπτύσσονται όλοι οι κόμβοι του ιστού του θυρεοειδούς αδένα μονοκλωνικά και εντατικά.

5. Το αδένωμα υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση; Ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες κλινικές παραλλαγές της αδενώματος. Ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μετρήσεις μπορεί να είναι σχετικές (στις οποίες η λειτουργία συχνά δεν είναι απαραίτητη) και όχι απόλυτες. Υπάρχουν σύγχρονες τεχνολογίες και τεχνικές που επιτρέπουν την καταστροφή του ιστού στους κόμβους χωρίς να καταστρέψουν το δέρμα, διατηρώντας παράλληλα τον ιστό γύρω από τους κόμβους.

6. Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ο κόμβος και να διατηρηθεί ο ιστός γύρω του (πυρηνική ενέργεια); Δυστυχώς, το άφθονο και διακλαδισμένο αγγειακό δίκτυο στους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα δεν επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, να περιορίζεται στην απομάκρυνση ενός μόνο κόμβου, διατηρώντας παράλληλα τον χρήσιμο και αμετάβλητο ιστό γύρω του. Συνήθως οι χειρουργοί αφαιρούν το αδένωμα (μεσαίο και, επιπλέον, έναν μεγάλο κόμβο) μαζί με έναν λοβό.

7. Μήπως ένα μεγάλο αδένωμα προκαλεί ένα αίσθημα συστολής, ένα κομμάτι στο λαιμό και τον πόνο; Στην πραγματικότητα, οι μεγάλοι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα (όταν βρίσκεται στον αυχένα) μπορούν να εκτοπίσουν μόνο τα πλησιέστερα όργανα χωρίς να ασκήσουν σημαντική συμπίεση (συμπίεση) που διαταράσσει τη δραστηριότητα αυτών των δομών (αγγεία, οισοφάγος, νεύρα, τραχεία). Το σύμπτωμα της συστολής ή του κομματιού στο λαιμό δεν προκαλείται από αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα, αλλά από διέγερση ορισμένων νευρικών κέντρων στο λαιμό. Αυτές οι αισθήσεις δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Κανένα οζίδιο του θυρεοειδούς δεν προκαλεί πόνο. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτόν τον μύθο στο ειδικό άρθρο "Εξόγκωμα στο λαιμό και στον θυρεοειδή αδένα".

8. Είναι ένας ωοθυλακικός όγκος ένδειξη χειρουργικής επέμβασης; Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυτταρολογική εξέταση μετά τη διάτρηση της βιοψίας του αδενώματος αποκαλύπτει έναν «ωοθυλακικό όγκο». Σύμφωνα με αυτό το συμπέρασμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, το συμπέρασμα σχετικά με έναν ωοθυλακικό όγκο δεν είναι μια σαφής ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο "Θυρεοειδής όγκος θυλακίων: έξοδος από το αδιέξοδο".

Συμπτώματα αδενώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αδένωμα στον θυρεοειδή αδένα ανακαλύπτεται τυχαία με υπερηχογράφημα. Ο γιατρός προσδιορίζει τον κόμβο με υπερηχογράφημα μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους. Μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα βλέπουν μια προεξέχουσα περιοχή στο λαιμό κατά την προβολή του θυρεοειδούς αδένα. Είναι η προεξοχή του αδενώματος, όταν φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, που χρησιμεύει ως το κύριο και ως εκ τούτου συχνό σύμπτωμα.

Μερικές φορές, με κυστική κατάσταση του κόμβου, λόγω της ταχείας ροής μέρους του αίματος στον κυστικό χώρο, το μέγεθος του κόμβου μπορεί να αυξηθεί απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανακαλύπτουν μια σχετικά γρήγορη (μέσα σε λίγες ώρες) εμφάνιση διόγκωσης στο λαιμό. Κατά τύπο "επόμενη μέρα".

Τα συμπτώματα της νόσου που σχετίζονται με περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών σε ένα υπερθυρεοειδικό οζίδιο σχετίζονται με θυρεοτοξίκωση και συνεπώς δεν είναι άμεσα συμπτώματα αδενώματος. Αυτές είναι εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού στο λεγόμενο. τοξικό αδένωμα (ονομάζεται επίσης ασθένεια Plamer). Το μέγεθος του υπερθυρεοειδισμού είναι διαφορετικό, το οποίο αντικατοπτρίζεται στην εκδήλωση της νόσου.

Διάγνωση αδενώματος

Πρακτική εμπειρία και γνώση της "Θυρεοειδικής Κλινικής" του Δρ A.V. Ο Ushakov δείχνει ότι τα διαγνωστικά για το αδένωμα του θυρεοειδούς πρέπει να στοχεύουν:

1) Αξιολόγηση καλής ποιότητας (υπερηχογράφημα με ελαστογραφία, κυτταρολογική εξέταση *),

2) Στάδιο του κόμβου (υπερηχογράφημα),

3) Η ένταση της κομβικής διαδικασίας (υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία),

4) Εσωτερική δομή του κόμβου (υπερηχογράφημα),

5) Η ποσότητα σχηματισμού ορμονών στον ιστό του κόμβου (εξέταση αίματος, σπινθηρογραφία, μερικώς - υπερηχογράφημα),

6) Η ποσότητα του πλήρους ιστού πίσω από τον κόμβο στον λοβό και η ποσοτική και ποιοτική σχέση του με τον υπόλοιπο ιστό του θυρεοειδούς (υπερηχογράφημα),

7) Ο λόγος της ποσότητας παραγωγής ορμονών μεταξύ λοβού με κόμβο και λοβού χωρίς κόμβο (σπινθηρογραφία),

8) Η κατάσταση του ορμονικού μεταβολισμού του θυρεοειδούς (εξέταση αίματος),

9) Η κατάσταση του περιφερικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με τον θυρεοειδή αδένα (θερμογραφία, CRG - καρδιακή ρυθμική),

10) Άλλες κλινικές περιστάσεις.

* οι διαγνωστικές μέθοδοι αναφέρονται σε παρένθεση.

Για την επίλυση αυτών των κλινικών προβλημάτων, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:
• υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα,
• σπινθηρογραφία θυρεοειδούς,
• ορμονική εξέταση αίματος,
• θερμογραφία του θυρεοειδούς αδένα,
• κυτταρολογική διάγνωση βιοψίας κόμβου.

Άλλες μελέτες (μαγνητική τομογραφία, CT, βιοχημική εξέταση αίματος κ.λπ.) συνταγογραφούνται μόνο εάν ενδείκνυται. Για παράδειγμα, εάν ένα οζίδιο του θυρεοειδούς εκτείνεται σημαντικά πέρα ​​από το λαιμό στο στήθος (ενδοθωρακικό ή οπισθοστερνικό), ενδείκνυται CT του θυρεοειδούς.


Σχήμα 1. Θερμογραφία του λαιμού Προσδιορίζεται μέτρια αύξηση της διέγερσης των νεύρων στα αριστερά.

Εικόνα 2. Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς. Μια περιοχή με χαμηλή στερέωση RFP (κρύο) αποκαλύφθηκε στο κρανιακό (άνω) μέρος του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα (ένα σημάδι αδενώματος που παράγει χαμηλή ορμόνη).


Εικόνα 3. Υπερηχογράφημα, μεγάλος υποσύνολο κόμβος λοβού (αδένωμα) στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Εικόνα 4. Υπέρηχος, μεγάλος κόμβος (αδένωμα) στον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα (λειτουργία ED). Ο κόμβος καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του μεριδίου. Η ροή του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της έντασης των ιστών) αυξάνεται σε μικρό βαθμό. Μετάβαση από το στάδιο ανάπτυξης στο αρχικό στάδιο εξάντλησης.

Η διάγνωση του αδενώματος του θυρεοειδούς δεν πρέπει να είναι επίσημη, αλλά κλινική, δηλαδή άτομο, με μια επιλογή συγκεκριμένων τακτικών θεραπείας.

Θεραπεία για το αδένωμα του θυρεοειδούς

Η θεραπεία για έναν κόμβο αδενώματος εξαρτάται από την κατάσταση του κόμβου. Σημαντικά κριτήρια για την επιλογή μιας θεραπείας είναι:
• στάδιο κόμβου,
• κατάσταση κόμβου,
• μέγεθος κόμβου,
• ποσότητα και κατάσταση ιστού έξω από τον κόμπο,
• ένταση της διαδικασίας στον κόμβο,
• σχηματισμός οζώδους ορμόνης.

Υπάρχουν τρεις επιλογές για τακτικές θεραπείας σε σχέση με τον κόμβο (δεν πρέπει να συγχέονται με τις γενικές κλινικές τακτικές θεραπείας):
• μέλλουσα,
• βοηθητική,
• καταστρεπτικό (δηλ. Καταστρεπτικό, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργείου).

Μια τακτική αναμονής εφαρμόζεται σε κόμβους με οπισθοδρομική πορεία στο στάδιο της εξάντλησης. Αυτή η τακτική μπορεί να εφαρμοστεί σε κόμβους στο στάδιο ανάπτυξης μικρού ή μεσαίου μεγέθους. Ειδικά σε εκείνους από αυτούς που παρέχουν στο σώμα μια πλήρη ποσότητα ορμονών.

Μια τακτική αναμονής επιτρέπει να εκτιμηθεί η φύση της ενδοκοιλιακής διαδικασίας. Εάν μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο, ένα υπερηχογράφημα ελέγχου αποκαλύψει μια σημαντική (προοδευτική) διεύρυνση του κόμβου, τότε, ανάλογα με το μέγεθος του κόμβου και άλλες περιστάσεις, επιλέγεται μια καταστροφική τακτική ή άλλη επιλογή.

Με αδενώματα μεσαίου μεγέθους, παράγοντας περίσσεια ορμονών (σύμφωνα με τη σπινθηρογραφία), δηλ. ζεστό (ή ζεστό), ελλείψει σημείων υπερθυρεοειδισμού (σύμφωνα με αιματολογικές εξετάσεις), αντενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση ή ενδοκοιλιακή καταστροφή ιστού. Μόνο με μέτριο και ιδιαίτερα σημαντικό υπερθυρεοειδισμό (δηλ. Τοξικό αδένωμα) είναι η καταστροφή του ιστού μέσα στον κόμβο που φαίνεται. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να αντιπαραβληθεί με την αφαίρεση ενός λοβού με έναν υπερθυρεοειδικό κόμβο.

Δεν πρέπει να εφαρμόζετε καταστροφικές τακτικές (εγχείρηση) σε κάθε αδένωμα στη σειρά, χωρίς επαρκή ένδειξη. Όμως, η λειτουργία (για παράδειγμα, αφαίρεση λοβού με κόμβο) ενδείκνυται για πολύ μεγάλο οζώδη βρογχοκήλη (με προγραμματισμένο τρόπο), ειδικά με ενδοθωρακική θέση μεγάλου κόμβου (ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: εάν μόνο ένα μικρό μέρος του κόμβου με λοβό βρίσκεται πίσω από την κλείδα, τότε οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, σε σύνδεση με ενδοθωρακική τοποθεσία, όχι).

Δεν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω υποψίας για μελλοντική πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθεια, μετασχηματισμός, «εκφυλισμός» σε καρκίνο). Δεν υπάρχει ένδειξη χειρουργικής επέμβασης για κόμβους, σε περίπτωση συμπτωμάτων συμπίεσης, ασφυξίας, εξογκώματος στο λαιμό, βήχα κ.λπ. Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν προέρχονται από τον κόμβο και όχι από τον θυρεοειδή αδένα, ανεξάρτητα από το μέγεθός του (αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται από επιστημονική έρευνα).

Βοηθητικές τακτικές χρησιμοποιούνται στην κυστική κατάσταση των κόμβων, όταν ένα υγρό θερμαίνεται στη σχηματισμένη κοιλότητα μέσα στον κόμβο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση (αναρρόφηση) υγρού από την κοιλότητα (κύστη), ακολουθούμενη από θεραπεία αυτής της κυστικής κοιλότητας με αλκοόλ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αλκοόλη σκληροποίηση. Με τη βοήθειά του, βελτιώνεται ο σταδιακός μετασχηματισμός των κόμβων..

Οι καταστροφικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ραδιοσυχνότητα και αφαίρεση λέιζερ, καθώς και υπερηχητική καταστροφή του ενδοκοιλιακού ιστού. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για κάθε τέτοια χειραγώγηση, οι οποίες καθορίζονται από έναν αρμόδιο γιατρό ως αποτέλεσμα της διάγνωσης.

Καταστροφή υπερήχων

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταστροφής, με τις λιγότερες αντενδείξεις, είναι, κατά τη γνώμη μας, η υπερηχητική καταστροφή ιστού μέσα στους κόμβους. Για το σκοπό αυτό, ειδικοί από τη Γαλλία δημιούργησαν τη συσκευή Echopulse®, η οποία είναι ικανή να καταστρέψει μια τοποθεσία ιστού μέσα σε έναν κόμβο χωρίς να καταστρέψει το δέρμα, η οποία στη συνέχεια σημαδεύεται.

Πρακτικές μελέτες με αυτήν τη συσκευή έχουν διεξαχθεί για περίπου 10 χρόνια και έχουν δείξει υψηλή απόδοση (Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν απαιτούνται καταστροφή όλων των αδενωμάτων. Δεν υπάρχει λόγος να φοβόμαστε έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα, αλλά εάν ενδείκνυται, ο ιστός του μπορεί να καταστραφεί με ασφάλεια). Στη Ρωσία το 2017 προετοιμάζονται μόνο έγγραφα που επιτρέπουν τη χρήση αυτής της συσκευής. Επόμενο →


Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πλήρη επαγγελματική διάγνωση στην "Κλινική του θυρεοειδούς" του Dr. A.V. Ushakov για να επιλέξετε την πιο λογική θεραπεία στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αδένωμα του θυρεοειδούς

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στο αδενικό επιθήλιο. Μοιάζει με έναν στρογγυλό ή οβάλ κόμβο, ο οποίος διαχωρίζεται από τον θυρεοειδή ιστό με μια ινώδη κάψουλα. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Το αδένωμα αναπτύσσεται αργά, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να φθάσει σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που θα οδηγήσει σε διαταραχή της αναπνοής και στην κατάποση, πόνο και αλλαγές στη φωνή. Επιπλέον, ένα «παραμελημένο» αδένωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.

Ταξινόμηση του αδενώματος του θυρεοειδούς

Με μορφολογικά χαρακτηριστικά, τα νεοπλάσματα του θυρεοειδούς μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους.

  1. Οφθαλμικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα. Αποτελείται από ωοθυλακικά κύτταρα που είναι καλοήθη αλλά πολύ παρόμοια στην εμφάνιση με κακοήθη. Επομένως, είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνουμε το θυρεοειδικό αδένωμα από το αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος αδενώματος δεν παράγει ορμόνες, επομένως είναι ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει απροσδόκητη απώλεια βάρους, αυξημένη εφίδρωση, υπνηλία, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο, καθώς αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (θηλώδης). Αυτός ο τύπος αδενώματος είναι καλοήθης και ορμονικά ενεργός. Παράγει θυρεοειδή ορμόνη, η περίσσεια της οποίας προκαλεί θυρεοτοξίκωση. Τα τοξικά αδενώματα είναι δύο τύπων: αντισταθμίζονται και αποζημιώνονται. Με ένα αντισταθμισμένο αδένωμα, τα σημάδια περίσσειας θυρεοειδούς ορμόνης είναι πολύ ασθενή. Ο μη αντισταθμισμένος τύπος τοξικού αδενώματος χαρακτηρίζεται από σοβαρή θυρεοτοξίκωση, η οποία εκδηλώνεται σε απώλεια βάρους, αυξημένη εφίδρωση, απότομη αλλαγή στη διάθεση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα μειώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και της υπόφυσης, προκαλεί διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  3. Αδένωμα κυττάρων Gürtle (ογκοκυτταρικό αδένωμα). Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να είναι κακοήθεις και καλοήθεις. Το ογκοκυτταρικό αδένωμα είναι μια συσσώρευση κυττάρων με ένα οριοθετημένο, δομημένο κυτταρόπλασμα, ο πυρήνας βρίσκεται στο κέντρο. Με αυτόν τον τύπο αδενώματος, τα θυλάκια απουσιάζουν καθόλου ή υπάρχουν μικροσωματίδια. Το ογκοκυτταρικό αδένωμα πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως για να αποφευχθεί η εκφυλισμό του σε κακοήθη νεόπλασμα.

Συμπτώματα

Η κλινική εκδήλωση του αδενώματος είναι ένας κόμβος στον θυρεοειδή αδένα. Μπορεί να είναι ένας ή περισσότεροι, σε έναν ή και στους δύο λοβούς του αδένα. Η νόσος δεν επηρεάζει καθόλου τη λειτουργία του αδένα, με εξαίρεση το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Plummer), στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Στο αρχικό στάδιο, το αδένωμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αυξημένη κόπωση, ακόμη και με λίγη άσκηση.
  2. Υπερβολικός ιδρώτας.
  3. Αίσθημα παλμών της καρδιάς, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ανάπαυσης.
  4. Κακή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
  5. Αυξημένη ευερεθιστότητα.
  6. Μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους με συνεχή τρόπο ζωής και διατροφή.

Εάν το αδένωμα δεν αντιμετωπιστεί, τότε στο μέλλον, τα παραπάνω συμπτώματα θα συμπληρωθούν από υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα (θυρεοτοξική μυοκαρδιακή δυστροφία, κολπική μαρμαρυγή και, τελικά, καρδιακή ανεπάρκεια).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα πιο κοινά παράπονα είναι δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αδυναμία, αϋπνία ή υπνηλία..

Διαγνωστικά

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή για εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • υπερηχογραφική εξέταση του αδένα.
  • κυτταρολογική εξέταση (για τη διάκριση του καρκίνου του θυρεοειδούς από το αδένωμα)
  • εξέταση αίματος για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών.
  • χημεία αίματος.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην καταστροφή του νεοπλάσματος. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης - κατασταλτική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού, καθώς μια παρενέργεια αυτής της θεραπείας είναι οι καρδιαγγειακές διαταραχές και εκδηλώσεις οστεοπόρωσης σε παιδιά και γυναίκες. Αλλά η κατασταλτική θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 80% των ασθενειών..

Φυτοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται φυτά που μπορούν να προκαλέσουν την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων ή να μειώσουν την παραγωγή ορμονών: συνηθισμένο σπυράκι, ειρηνικό yew, φθινοπωρινός κρόκος, ροζ βίγκα, ευρωπαϊκό zyuznik.

Σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία: αποτοξίνωση, ανοσορυθμιστική, αντιφλεγμονώδης, απευαισθητοποίηση. Αντιμεταβολίτες και αντιμυκητιασικά φάρμακα, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών.

Φυσιοθεραπεία: θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός.

Μια άλλη μη λειτουργική μέθοδος θεραπείας του αδενώματος είναι η εισαγωγή αιθυλικής αλκοόλης στον όγκο σε όγκο 1-8 ml. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετές φορές. Το αιθύλιο αναμένεται να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Σε ασθενείς για τους οποίους η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, η θεραπεία εφαρμόζεται με την εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στον όγκο.

Χειρουργική αδένωμα θυρεοειδούς

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο όγκος είναι μεγάλος, ο ασθενής είναι μια γυναίκα που θέλει να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.

Πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται μια ατομικά επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία. Συνιστάται επίσης να τηρείτε μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, να αποφεύγετε το ψυχοκινητικό στρες και τον κατάλληλο ύπνο. Απαγορεύεται η επίσκεψη στο σολάριουμ και η παραμονή στον ανοιχτό ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μια τομή γίνεται στο κάτω μέρος του λαιμού. Εάν υπάρχει ένας όγκος στον θυρεοειδή αδένα, τότε αφαιρείται μόνο ο ασθενής λοβός του αδένα. Εάν υπάρχουν πολλοί όγκοι ή είναι μεγάλοι, τότε ο αδένας αφαιρείται εντελώς.

Ελλείψει επιπλοκών μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται για 2-3 ημέρες, αλλιώς μπορεί να παραμείνει υπό παρακολούθηση για μια εβδομάδα.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των αδενωμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάκαμψη. Εάν πραγματοποιήθηκε εγχείρηση και ο αδένας αφαιρέθηκε εντελώς, τότε το άτομο παίρνει θεραπεία αντικατάστασης (θυρεοειδικές ορμόνες) για ζωή.

Θα πρέπει επίσης να εξεταστείτε από έναν ενδοκρινολόγο μία φορά το χρόνο, να κάνετε τακτικά αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες, να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε, να αποφεύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Αδένωμα του θυρεοειδούς - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το αδένωμα του θυρεοειδούς; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. Lukyanov S.A., ενός χειρουργού ενδοκρινολόγου με εμπειρία 15 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Το αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας καλοήθης, συχνά ασυμπτωματικός όγκος που βρίσκεται στον θυρεοειδή αδένα. Είναι ένας κόμβος σε μια ινώδη κάψουλα, που αποτελείται από αδενικά κύτταρα. Το αδένωμα του θυρεοειδούς (οζίδια στον θυρεοειδή αδένα) με τη μία ή την άλλη μορφή εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άλλο άτομο [12].

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, η πιο κοινή μορφή του αδενώματος του θυρεοειδούς είναι η θυλακοειδής μορφή του αδενώματος Άλλες μορφές νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς μπορεί να είναι κακοήθεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, στο 4-7% των ασθενών που υπέβαλαν αίτηση για βοήθεια, στους οποίους βρέθηκαν οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, αργότερα διαγνώστηκε καρκίνος του θυρεοειδούς [13].

Οι περισσότεροι ασθενείς με αδενώματα των ωοθυλακίων δεν έχουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Περίπου το 1% των αδενωμάτων των ωοθυλακίων είναι «τοξικά αδενώματα». Αυτό σημαίνει ότι προκαλούν υπερθυρεοειδισμό, μια κατάσταση στην οποία οι ορμόνες του θυρεοειδούς αρχίζουν να υπερπαραγάγουν. Ο υπερθυρεοειδισμός συνήθως δεν εμφανίζεται έως ότου το αδενώδες των ωοθυλακίων αυξηθεί σε περισσότερα από 3 cm.

Οι αιτίες του αδενώματος του θυρεοειδούς δεν είναι καλά κατανοητές. Οι κύριες παραδοχές σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου: γενετική προδιάθεση, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, γονιδιακές μεταλλάξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση αδενώματος μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένη ανεπάρκεια ιωδίου..

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε το θυλακοειδή αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα από το καρκίνωμα του θυλακίου, έναν τύπο καρκίνου του θυρεοειδούς. Το ωοθυλακικό καρκίνωμα εμφανίζεται στο 10% όλων των κακοηθειών του θυρεοειδούς σε γεωγραφικές περιοχές όπου υπάρχει αρκετό ιώδιο στην τροφή και στο 25-40% των κακοηθειών του θυρεοειδούς σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου [3] [9].

Συμπτώματα του αδενώματος του θυρεοειδούς

Οι περισσότεροι όγκοι του θυρεοειδούς δεν προκαλούν συμπτώματα. Αλλά εάν το πρήξιμο μεγαλώνει γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στο λαιμό - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα, δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση και πόνο..

Μερικοί από τους κόμβους παράγουν υπερβολικές ποσότητες θυροξίνης, την κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται τοξικό ωοθυλακικό αδένωμα (το σύμπτωμα είναι συχνός παλμός).

Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης τοξικού θυλακίου αδενώματος, υπάρχουν:

  • απάθεια;
  • κατάθλιψη;
  • μειωμένη απόδοση
  • γρήγορη κόπωση
  • εξάψεις και ρίγη.
  • απώλεια βάρους χωρίς δίαιτα και ειδική άσκηση (σπάνια).
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία;
  • αυπνία;
  • ταχυκαρδία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • αυξημένη εφίδρωση στις παλάμες [15].

Σε ασθενείς με αδενώματα των ωοθυλακίων, σχηματίζεται ένας κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος είναι ψηλαφητός κατά την εξέταση ή είναι ορατός κατά τη χρήση ερευνητικών μεθόδων απεικόνισης (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, MSCT). Οι περισσότεροι ασθενείς με αδένωμα έχουν μη ψηλαφητό οζίδιο και απαιτείται πρόσθετη διάγνωση για την αναγνώρισή του.

Παθογένεση του αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα

Λειτουργικά (τοξικά) θυλακοειδή αδενώματα προκύπτουν από μονοκλωνική επέκταση θυρεοειδικών κυττάρων με υψηλό επιπολασμό ενεργοποιήσεων μεταλλάξεων στο γονίδιο για τον υποδοχέα TSH (ορμόνη υπόφυσης που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα) και λιγότερο συχνά στο γονίδιο που διεγείρει την αδενυλική κυκλάση G άλφα πρωτεΐνη, η οποία οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης του θυρεοειδούς του θυρεοειδούς ορμόνες ανεξάρτητες από TSH [4].

Για να κατανοήσουμε ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παθογένεσης καλοήθων όγκων στον θυρεοειδή αδένα και του καρκίνου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αιτία για την ανάπτυξη όγκου είναι μια μετάλλαξη σε ορισμένα γονίδια. Περίπου το 80% των ωοθυλακικών καρκινωμάτων περιέχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο RAS σαρκώματος [1]. Διαπιστώθηκε επίσης ότι τέσσερα microRNAs (miR-192, miR-197, miR-328 και miR-346) εκφράζονται σημαντικά περισσότερο στο ωοθυλακικό καρκίνωμα από ό, τι στο θυλακοειδές αδένωμα [2].

Πιστεύεται ότι η ανεπάρκεια ιωδίου και η ενδημική βρογχοκήλη είναι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων όγκων. Η προσθήκη ιωδιούχου στη διατροφή οδηγεί σε μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του ωοθυλακίου και του αδενώματος του θυρεοειδούς [11].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα

Για να καταλάβουμε πριν από τη χειρουργική επέμβαση πόσο επικίνδυνος είναι ο κόμβος, οι ενδοκρινολόγοι χρησιμοποιούν επί του παρόντος το σύστημα κυτταρολογίας Bethesda. Σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν 6 τυποποιημένες κατηγορίες κυτταρολογικών συμπερασμάτων της σύγχρονης διεθνούς ταξινόμησης:

Κατηγορία I - μη παραμορφωτική παρακέντηση (εκτελείται σε περίπτωση ανεπαρκούς υλικού ή παρουσία μόνο κυστικού και κολλοειδούς συστατικού), σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί επαναλαμβανόμενη παρακέντηση του κόμβου.

Κατηγορία II - καλοήθης σχηματισμός (κολλοειδείς και αδενωματώδεις κόμβοι, χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υποξεία θυρεοειδίτιδα), συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί ένας τέτοιος κόμβος.

Κατηγορία III - άτυπη απροσδιόριστης τιμής (διάτρηση που δύσκολα ερμηνεύεται με υποψία όγκου), απαιτείται επανάληψη της παρακέντησης σε 2-3 μήνες.

Κατηγορία IV - νεοπλασία των ωοθυλακίων ή υποψία νεοπλασίας των ωοθυλακίων Συνιστάται να αφαιρέσετε έναν τέτοιο κόμβο..

Κατηγορίες V και VI - υποψία κακοήθους ή κακοήθους όγκου (υποψία καρκίνου των θηλών, καρκίνος του μυελού, μεταστατικό καρκίνωμα ή λέμφωμα). Με αυτό το συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει.

Μετά την επέμβαση, ο τύπος της ωοθυλακικής νεοπλασίας προσδιορίζεται τελικά σύμφωνα με την ακόλουθη ταξινόμηση: ιστολογική ταξινόμηση των ωοθυλακικών νεοπλασιών (WHO, 2017) [14]

  1. Καλοήθεις όγκοι
  2. θυλακιώδες αδένωμα
  3. υαλίνωση του δοκιδωτού όγκου.
  4. ωοθυλακικός όγκος απροσδιόριστου κακοήθους δυναμικού ·
  5. πολύ διαφοροποιημένος όγκος απροσδιόριστου κακοήθους δυναμικού ·
  6. μη επεμβατικός όγκος των ωοθυλακίων με θηλώδεις πυρήνες.
  7. Κακοήθεις όγκοι
  8. ωοθυλακικό καρκίνωμα, ελάχιστα επεμβατικό
  9. ωοθυλακικό καρκίνωμα ενθυλακωμένο με αγγειακή εισβολή.
  10. ωοθυλακικό καρκίνωμα, ευρέως επεμβατικό.

Επιπλοκές του αδενώματος του θυρεοειδούς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αδενώματα του θυρεοειδούς αδένα δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εάν, ως αποτέλεσμα της μελέτης, έχει αποδειχθεί ότι ο όγκος είναι σίγουρα καλοήθης. Το αδένωμα δεν μπορεί ποτέ να εκφυλιστεί σε καρκίνο [1]. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιοσδήποτε όγκος είναι μονοκλινικός: αναπτύσσεται από ένα μόνο κύτταρο και η πιθανότητα εκατομμύρια κύτταρα που αποτελούν ένα ωοθυλακικό αδένωμα να εκφυλιστούν ξαφνικά σε κακοήθη είναι σχεδόν μηδενικά.

Ωστόσο, εάν το θυλάκιο αδένωμα αυξάνεται σε μεγάλο μέγεθος (περισσότερο από 4 cm), τότε συμπιέζει τα όργανα του λαιμού - την τραχεία, τον οισοφάγο και τα αγγεία που τα περιβάλλουν.

Εάν το θυλακοειδές αδένωμα προκαλεί υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, είναι πιθανές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα: εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, αρτηριακή υπέρταση.

Η πιο τρομερή επιπλοκή του ορμονικού ενεργού ωοθυλακικού αδενώματος είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες, άγχος, μεγάλη σωματική δραστηριότητα. Η κρίση εκδηλώνεται με απότομη επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων υπερθυρεοειδισμού: πυρετός, σοβαρή ταχυκαρδία, εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, μέχρι την εμφάνιση κώματος και θανάτου. Ωστόσο, με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό σε περίπτωση θυρεοτοξικής κρίσης, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά μέσα σε λίγες ημέρες..

Διαγνωστικά του αδενώματος του θυρεοειδούς

Όταν εντοπίζονται τα οζίδια του θυρεοειδούς, ο καρκίνος του θυρεοειδούς πρέπει να αποκλειστεί. Για το σκοπό αυτό, γίνεται παρακέντηση (βιοψία) του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μια πολύ λεπτή βελόνα εισάγεται στον κόμβο υπό καθοδήγηση υπερήχων για την εξαγωγή κυττάρων από αυτήν. Αυτή η απλή διαδικασία είναι γρήγορη και σχεδόν ανώδυνη. Στη συνέχεια, ένα δείγμα κυττάρων από το θυρεοειδές οζίδιο αποστέλλεται σε έναν κυτταροπαθολόγο, ο οποίος καθορίζει εάν το οζίδιο είναι καλοήθη ή κακοήθη..

Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, γίνεται «αβέβαιη» διάγνωση - ο κυτταρολόγος δεν μπορεί να πει εάν τα κύτταρα του κόμβου είναι καλοήθη ή κακοήθη. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από βιοψία, ο ασθενής λαμβάνει το συμπέρασμα «Κυτταρολογική εικόνα ενός ωοθυλακίου όγκου ή θυλακοειδούς νεοπλασίας», που ανήκει στην τάξη 4 Ταξινόμηση Bethesda Οι ασθενείς με απροσδιόριστους όγκους των ωοθυλακίων έχουν τον κίνδυνο να εντοπίσουν μια κακοήθη διαδικασία περίπου 15-30%, και ως εκ τούτου, προς το παρόν, όλοι οι ασθενείς με ένα τέτοιο κυτταρολογικό συμπέρασμα συνιστάται να υποβληθούν σε εγχείρηση, με 70% έως 80% των οζιδίων του θυρεοειδούς τελικά σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μετεγχειρητικής ιστολογικής εξέτασης, είναι καλοήθη και η ίδια η επέμβαση είναι διαγνωστική.

Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών και μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, που απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης δια βίου ορμόνης, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Σε αυτό πρέπει να προστεθεί η ψυχολογική απώλεια της υγείας και η ταλαιπωρία που σχετίζεται με την ανάγκη συχνών επισκέψεων στον γιατρό [5]. Οι οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την περιττή χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς είναι επίσης σημαντικές [6].

Προκειμένου να βελτιωθεί η προεγχειρητική διάγνωση των θυρεοειδικών οζιδίων, διάφορα μοριακά γενετικά πάνελ (Afirma-GEC, ThyroSeq v2, ThyGenX / ThyraMIR) έχουν αναπτυχθεί στο εξωτερικό τα τελευταία 5 χρόνια. Έρευνες έδειξαν ότι μια «καλοήθης» έκθεση σχετικά με αυτές τις εξετάσεις είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστεί με καρκίνο του θυρεοειδούς (λιγότερο από 4% για την έκθεση καλοήθους κυτταρολογίας κατηγορίας Bethesda), πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορεί να συμβουλεύονται να παρακολουθούνται αντί να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση όταν λαμβάνεται μια τέτοια έκθεση [ 7] [8]. Η εμπειρία από τη χρήση αυτών των πάνελ στη Ρωσική Ομοσπονδία εξακολουθεί να είναι ασήμαντη και συνεπάγεται την ανάγκη αποστολής βιολογικού υλικού σε άλλη χώρα.

Επί του παρόντος, δημιουργήθηκε ένας αρχικός διαγνωστικός μοριακός ταξινομητής στη Ρωσία, με βάση την ανάλυση της έκφρασης 11 microRNAs, 4 mRNAs, της μετάλλαξης V600E στο γονίδιο BRAF και της αναλογίας μιτοχονδριακών και πυρηνικών DNA (με PCR σε πραγματικό χρόνο). Η εμπειρία από τη χρήση αυτού του διαγνωστικού πάνελ έχει δείξει το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και τα νουκλεϊκά οξέα που απομονώνονται από θραύσματα λεκιασμένων κυτταρολογικών παρασκευασμάτων χρησιμοποιούνται ως υλικό για ανάλυση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καν να επαναλάβει τη διάτρηση - αρκεί να πάρετε το ποτήρι με το παρασκεύασμα και να το στείλετε στο γενετικό εργαστήριο για εξέταση. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της μελέτης (μοριακό γενετικό τεστ) είναι 94,6% και 87,8%, αντίστοιχα.

Θεραπεία αδενώματος του θυρεοειδούς

Το θυλακιοειδές αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος. Εάν δεν απελευθερώνει υπερβολική ποσότητα θυροξίνης και δεν προκαλεί συμπίεση των οργάνων του λαιμού, τότε δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί και μπορεί να παραμείνει υπό παρακολούθηση. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για τη ζωή - είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν το θυλακοειδές αδένωμα θα αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου και εάν θα εμφανιστεί η ορμονική του δραστηριότητα. Ωστόσο, η παρακολούθηση είναι πολύ πιο ασφαλής από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συχνά απαιτεί ορμονική θεραπεία δια βίου. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εάν ένας όγκος είναι καλοήθων ή κακοήθων μόνο βάσει κυτταρολογικής εξέτασης. Μέχρι πρόσφατα, η απομάκρυνση του προσβεβλημένου λοβού του θυρεοειδούς αδένα ήταν η οριστική επιλογή θεραπείας για ασθενείς με καλοήθη θυλακοειδή αδένωμα. Ωστόσο, η χρήση μοριακών γενετικών πλαισίων σε προεγχειρητικά διαγνωστικά μπορεί να αλλάξει ριζικά αυτήν την τακτική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, η γενετική πληκτρολόγηση έχει ήδη χρησιμοποιηθεί ευρέως, στη χώρα μας, αυτή η τεχνική μόλις αναδύεται [7].

Ασθενείς με απόμερο τοξικό οζίδιο, το οποίο συνήθως είναι λειτουργικό θυλακοειδές αδένωμα, μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ιώδιο-131 ή μονομερή λοβοτομία θυρεοειδούς.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση με μια καθιερωμένη καλοσύνη του αδενώματος του θυρεοειδούς είναι ευνοϊκή - ο ασθενής θα πρέπει μόνο να υποβληθεί σε τακτική παρακολούθηση και να ελέγξει την ανάπτυξη του όγκου. Η πρόγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς θυρεοειδούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της χειρουργικής θεραπείας. Επομένως, εάν ανιχνευθεί ακόμη ένας μικρός κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να αποκλείσετε αυτήν τη διάγνωση..

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θυλακιοειδούς αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το φυσιολογικό επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ελέγχετε το επίπεδο TSH στο αίμα μία φορά το χρόνο. Εάν ο ασθενής ζει σε περιοχή με έλλειμμα ιωδίου, δεν θα είναι περιττή η λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου [11]. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αριθμό απλών κανόνων: ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, προστασία του σώματος από διάφορες παθολογίες που διαταράσσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, φροντίδα της υγείας σας, επιλογή της σωστής διατροφής και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, εάν είναι δυνατόν, προστασία του εαυτού σας από το άγχος, εξασφάλιση καλής ξεκούρασης και ύπνου.

Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς: θεραπεία, αιτίες και συμπτώματα

Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας όγκος που εκκρίνει μεγάλη ποσότητα ορμονών και έχει έντονα και έντονα συμπτώματα. Η ασθένεια έχει συνώνυμα όπως: η νόσος του Plummer, ένα λειτουργικό αδένωμα.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες και τα συμπτώματα της ανάπτυξης της νόσου μετά τη σωστή διάγνωση. Μόνο ένας αρμόδιος ενδοκρινολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς.

Τι είναι τοξικό αδένωμα?

Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Plummer) είναι μια καλοήθης ανάπτυξη στην οποία υπάρχει υψηλή παραγωγή ορμονών. Επιπλέον, ο κόμβος διευρύνεται και η λειτουργικότητα των υγιών περιοχών του αδένα μειώνεται σημαντικά..

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στις γυναίκες, βρίσκεται σχεδόν διπλάσια σε σχέση με τους άνδρες. Ανάλογα με το επίπεδο της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορα σημάδια υψηλής περιεκτικότητας σε ορμόνες που περιέχουν ιώδιο στο ανθρώπινο σώμα..

Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, καθώς τα συμπτώματα του τοξικού θυρεοειδικού αδενώματος είναι πολύ παρόμοια με άλλες παθολογίες..

Θυμάμαι!
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι συχνότερα πολλαπλοί κόμβοι που σχηματίζονται στον θυρεοειδή αδένα και είναι ορμονικά δραστικοί: παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες (τριιωδοθυρονίνη Τ3 και θυροξίνη Τ4). Τα συμπτώματα της νόσου του Plummer είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, ιδίως της διάχυτης βρογχοκήλης, στην οποία παρατηρείται επίσης θυρεοτοξίκωση.

Η θεραπεία του τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια φαρμάκων, λαϊκών θεραπειών, καθώς και χειρουργικής επέμβασης (στο τέλος της νόσου).

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Μέχρι σήμερα, κανείς δεν μπορεί να πει αξιόπιστα για ποιο λόγο εμφανίζεται ένα τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, οι αιτίες της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να κρύβονται σε μεταλλάξεις γονιδίων..

Άλλοι γιατροί μπορεί να υποστηρίξουν ότι η ανάπτυξη τοξικού αδενώματος συμβαίνει σαν ένα κανονικό αδένωμα. Αλλά λόγω της υψηλής παραγωγής της ορμόνης, η δραστηριότητά της αυξάνεται.

Κλινική εικόνα

Το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα στα συμπτώματά του είναι πολύ παρόμοιο με το διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη. Ωστόσο, το αδένωμα έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Υπάρχουν επί του παρόντος δύο τύποι της νόσου του Plummer:

- Αποζημίωση. Η παραγωγή ορμονών συνεχίζεται σε περιοχές που δεν επηρεάζονται από το αδένωμα. Αυτός είναι ο λόγος που δεν είναι ορατά σημάδια υποθυρεοειδισμού.

- Αποζημίωση. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο σχηματισμό ορμονών που διεγείρουν θυρεοειδή. Λόγω της αποτυχίας, η θυρεοτοξίκωση αρχίζει να αναπτύσσεται. Κατά την ψηλάφηση, γίνονται αισθητές οβάλ ή στρογγυλές σφραγίδες με έντονα άκρα.

Υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου του Plummer:

- ζουν σε περιοχές με κακή οικολογία, όπου υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο νερό ·

- ακατάλληλη θεραπεία της ανεπάρκειας ιωδίου

- κατάχρηση ή κατάχρηση προϊόντων διατροφής, παρασκευάσματα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ιωδίου

- προφύλαξη από ιώδιο λόγω ραδιενεργού μόλυνσης.

Η κύρια αιτία τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να θεωρηθεί ανισορροπία του ιωδίου στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Plummer..

Προσοχή!
Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι η εμφάνιση ενός κόμβου στον θυρεοειδή αδένα, η αυξημένη ευερεθιστότητα και μια μάλλον απότομη αλλαγή στη διάθεση, εφίδρωση, δυσανεξία σε υψηλή θερμοκρασία (θερμότητα).

Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχει συνεχής αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37, 5 C. Ο καρδιακός παλμός μπορεί να αυξηθεί. Εμφανίζεται ναυτία και υπάρχει παραβίαση των κοπράνων. Χωρίς προφανή λόγο και με καλή όρεξη, αναπτύσσεται η απώλεια βάρους.

Συμπτώματα τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς

Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να έχει συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης. Εάν δεν συνταγογραφήσετε θεραπεία για την ασθένεια, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα..

Αυτά τα συμπτώματα της νόσου του Plummer σε μεγάλη ηλικία μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια, οι γύρω ιστοί συμπιέζονται. Υπάρχει πόνος στο λαιμό και το λαιμό, βραχνάδα και πνιγμός.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

- πόνος στο λαιμό

- προβλήματα κατάποσης

- δυσφορία στο λαιμό.

- αίσθημα ξηρότητας στα μάτια.

Όταν εμφανίζεται ένα τοξικό αδένωμα, σχηματίζονται κόμβοι (κόμβοι). Ο κόμβος είναι ικανός να παράγει μεγάλες ποσότητες θυροξίνης και τριαιωδοθυρονίνης. Αυτές οι ορμόνες, όταν απελευθερώνονται στο αίμα, είναι ικανές να έχουν ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα..

Εάν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά, τότε μπορεί να ξεκινήσει η αντίστροφη διαδικασία. Υπάρχει μια μείωση της δραστηριότητας της υπόφυσης και δεν είναι σε θέση να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Το όργανο δεν λειτουργεί καλά, αλλά ο κόμβος συνεχίζει να παράγει ορμόνες.

Διαγνωστικά θυρεοειδούς

Η διάγνωση και θεραπεία του τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Χάρη στα διαγνωστικά, είναι δυνατή η αναγνώριση νεοπλασμάτων που έχουν τη δική τους ροή αίματος και μια πυκνή κάψουλα.

Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί εάν το νεόπλασμα είναι τοξικό αδένωμα. Χάρη σε αυτήν, μπορείτε να αναγνωρίσετε τον όγκο και να τον διαφοροποιήσετε.

Για να προσδιορίσετε τον τύπο του αδενώματος, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση του ορμονικού υποβάθρου και να προσδιορίσετε το επίπεδο των TSH, T3 και T4. Εάν το επίπεδο του πρώτου μειωθεί και αυξηθούν οι ορμόνες του θυρεοειδούς, τότε διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης. Αυτό δείχνει έναν μη αντισταθμιζόμενο τύπο νόσου του Plummer..

Ένας ειδικός μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια πολύτιμη μελέτη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, της δομής του και της παρουσίας οποιωνδήποτε κόμβων.

Η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται σπάνια επειδή ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ευαίσθητος στην έκθεση σε ακτινοβολία. Η αξονική τομογραφία γίνεται εάν ο υπέρηχος δεν είναι ενημερωτικός ή ο αδένας βρίσκεται πίσω από το στέρνο.

Τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα - θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς; Μπορεί ένας όγκος του θυρεοειδούς να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση ή λαϊκές θεραπείες; Όλα θα εξαρτηθούν από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του σώματος και την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών..

Εάν αυτό είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, τότε η θεραπεία του τοξικού αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή. Εάν το στάδιο είναι αργά, τότε δεν μπορεί να παραλειφθεί μια επέμβαση και απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή, ειδικά εάν η ασθένεια εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μεταγενέστερο στάδιο, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει ασταθές ορμονικό υπόβαθρο. Τα κύρια φάρμακα περιλαμβάνουν Timazol, Propicil και Carbimazole.

- Καρβιμαζόλη - εμποδίζει το ιώδιο να εισέλθει στον θυρεοειδή αδένα.

- Τιμαζόλη - αποτρέπει το ιώδιο από την ένωση θυρεοειδικών ορμονών και ενεργοποιεί την παραγωγή του. Απαγορεύεται με χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

- Propicil - παρεμβαίνει στον σχηματισμό ορμονών στον θυρεοειδή αδένα και μειώνει την περιεκτικότητα σε ιώδιο στο όργανο.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνονται τα αναφερόμενα φάρμακα μόνοι τους, μόνο ένας ειδικός γιατρός θα πρέπει να τα συνταγογραφήσει, τη διάρκεια της πορείας και τη.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη λεγόμενη «θεραπεία τοξικού θυρεοειδικού αδενώματος με λαϊκές θεραπείες». Η χρήση φυτικών φαρμάκων και φαρμάκων δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Συνήθως διορίζετε:

  • comfrey φαρμακευτικό?
  • βαφή gorse?
  • φαρμακευτικό κάρδαμο;
  • tsetraria της Ισλανδίας.

Ένα βάμμα hawthorn λειτουργεί καλά - πρέπει να το πάρετε σε μερικές σταγόνες, αραιωμένο σε νερό. Το βάμμα λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Θα βελτιώσει τη γενική υγεία, θα μειώσει τη φλεγμονή και θα ηρεμήσει το νευρικό σύστημα..

Μια άλλη δημοφιλής συνταγή είναι ο χυμός feijoa ή ο πολτός φρούτων. Πρέπει να τρώτε τα φρούτα με τη μορφή χυμού ή ολόκληρου αρκετές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Οι ευεργετικές ουσίες που περιέχονται στο feijoa βοηθούν στα προβλήματα του θυρεοειδούς. Οι φρέσκες φράουλες θα είναι μια εξαιρετική θεραπεία κατά του θυρεοειδούς. Μπορείτε να φάτε μούρα όσο θέλετε και ανεξάρτητα από το γεύμα. Τα κατεψυγμένα μούρα δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Κατά τη θεραπεία του τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να τρώτε σωστά και πλήρως.

Χειρουργική θεραπεία τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς μπορεί να αφαιρεθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

- υποσύνολο εκτομής. Η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μέρους του αδένα, όταν ο ασθενής έχει μόνο μικροσκοπικά θραύσματα του θυρεοειδούς αδένα από τον δεξιό και τον αριστερό λοβό του. Μετά την επέμβαση, οι λειτουργίες του οργάνου είναι ανεπαρκείς, επομένως, στον ασθενή συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

- αιμοθυρεοειδεκτομή. Η μέθοδος επιλέγεται εάν ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται σοβαρά από έναν όγκο ή προσδιορίζονται σημεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο ειδικός αφαιρεί μέρος του θυρεοειδούς αδένα, σταματά τα αιμοφόρα αγγεία, χωρίζοντας τον αδένα από αυτό και ταυτόχρονα από τους παραθυρεοειδείς αδένες και το λαρυγγικό νεύρο.

- θυρεοειδεκτομή. Πλήρης αφαίρεση του οργάνου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο στην περίπτωση αποκάλυψης κακοηθών σημείων στον θυρεοειδή αδένα. Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση του αδένα, δεν παράγονται ορμόνες, από αυτή τη στιγμή ο ασθενής θα πρέπει να διατηρήσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα για τη ζωή λαμβάνοντας φάρμακα..

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται ψυχολογική ηρεμία και υγιή ύπνο. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σωστή διατροφή, η οποία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Μετά τη θεραπεία ενός τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς με χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πονόλαιμο, πρήξιμο στο σημείο ράμματος, πρήξιμο και ελαφρά δυσφορία Αλλά μην ανησυχείτε, καθώς αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος..

Πρόληψη της νόσου

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αναζητήσει έναν ειδικό γιατρό, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία του τοξικού αδενώματος. Στα αρχικά στάδια, ο θυρεοειδής αδένας δεν προκαλεί επιπλοκές. Μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να έρθετε για εξέταση και να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Είναι πολύ σημαντικό να καθιερώσετε σωστή και θρεπτική διατροφή ενώ ακολουθείτε τη συνιστώμενη δίαιτα. Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τις κακές συνήθειες και να μην κάνετε κατάχρηση όταν βρίσκεστε σε σολάριουμ και σε έντονο ήλιο.

Μια σωστή διατροφή πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε ιώδιο. Διάφορα θαλασσινά, γάλα, τυρί, βόειο κρέας, χοιρινό, καθώς και φρούτα με σπόρους θα είναι πολύ χρήσιμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών που περιέχουν ιώδιο.

(9 αξιολογήσεις, ο μέσος όρος: 5,00 στα 5)