Κύριος
Πρόληψη

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα: χαρακτηριστικά και θεραπεία της νόσου

Το μικτό ή πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια του επιθηλιακού αδενικού ιστού. Βρίσκεται στο 72% όλων των περιπτώσεων τέτοιων παθολογιών..

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση

Το πολυμορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα επηρεάζει μεγάλα όργανα που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τα αυτιά.

Παρόμοιες αλλαγές ενδέχεται να έχουν άλλες τοποθεσίες:

  • στους υπογλυκαιμικούς αδένες.
  • στο στόμα;
  • κάτω από τη γλώσσα.

Τα αδενώματα χωρίζονται επίσης σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • μονομορφικό, που αποτελείται μόνο από αδενικά κύτταρα.
  • πλειομορφικό, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοειδών ιστών.
  • βασικό κύτταρο, που αναπτύσσεται από τα κύτταρα των αγωγών του αδένα.
  • αδενολίμφωμα που επηρεάζει τους λεμφοειδείς ιστούς.

Σε αντίθεση με άλλα είδη, το πολύμορφο εγκλωβίζεται και διαχωρίζεται από τα υγιή μέρη του παρωτιδικού αδένα. Έχει σχήμα στρογγυλεμένο ή λοβωτό, κονδύλου. Η κάψουλα έχει συχνά τρύπες.

Στο κόψιμο, ο όγκος έχει γκρι-λευκό χρώμα και υφή. Μερικές φορές περιλαμβάνει περιοχές χόνδρων ουσιών. Σε μεγάλα αδενώματα, ενδέχεται να εμφανιστούν νεκρωτικά σημεία ή ίχνη αιμορραγίας. Ο παθολογικά αλλοιωμένος ιστός περιλαμβάνει αδενικά και επιθηλιακά κύτταρα, λιγότερο συχνά εντοπίζονται λιπώδη, βλεννογόνα ή ορώδη εγκλείσματα.

Συμπτώματα και αιτίες

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις των γιατρών σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισης του αδενώματος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω ορμονικών διαταραχών και έχει αυτοάνοση φύση. Υπάρχουν όμως απόψεις σχετικά με τις εξωτερικές αιτίες της έναρξης της παθολογίας:

  • κάπνισμα;
  • κακή διατροφή, υποβιταμίνωση
  • τραυματισμοί (για παράδειγμα, κατά την άσκηση πολεμικών τεχνών και πυγμαχίας).
  • η επίδραση των ογκογόνων ιών (έρπης, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, κ.λπ.).

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της εμφάνισης αδενώματος, έχει καλά εκφρασμένα συμπτώματα:

  • αργή ανάπτυξη, πυκνή μάζα ακριβώς κάτω από τον λοβό του αυτιού.
  • χωρίς πόνο όταν αισθάνεστε?
  • έλλειψη συμμετοχής στη διαδικασία του νεύρου του προσώπου.
  • διατήρηση της λειτουργίας των σιελογόνων ·
  • με μεγάλο όγκο και πίεση στα γειτονικά όργανα, μπορεί να υπάρχει πόνος στο λαιμό, το αυτί, το λαιμό ή το πρήξιμο γειτονικών περιοχών.
  • ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα μόνο στη μία πλευρά.
  • το μέγεθος του αδενώματος κυμαίνεται από 2-5 mm έως 5-6 cm.

Επιτάχυνση της ανάπτυξης, εμφάνιση πόνου με πίεση, σημάδια βλάβης στο νεύρο του προσώπου υποδεικνύουν κακοήθεια του αδενώματος και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Αρχίζουν να κάνουν διάγνωση με εξέταση και ψηλάφηση του όγκου. Το νεόπλασμα έχει ανώμαλη επιφάνεια και πυκνή, ελαστική συνέπεια στην αφή. Είναι κινητό, ελαφρώς μετατοπισμένο με πλευρική πίεση σε σχέση με τον λοβό. Τα αδενώματα του αυτιού (παρωτίδα αδένας) συνδέονται μόνο με το όργανο στο οποίο βρίσκονται.

Το δέρμα δεν αλλάζει, μαζεύεται ελεύθερα.

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για διαφορική διάγνωση:

  • Υπέρηχος;
  • τομογραφία (υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία).
  • ραδιοαυτή εξέταση;
  • βιοψία παρακέντησης και κυτταρολογία (για τον προσδιορισμό της φύσης του ιστού).

Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργικές μεθόδους.

Λειτουργία

Μη χαρακτηριστικό για ένα νεόπλασμα, η βλάστηση σε γειτονικές περιοχές και όργανα καθιστά την αφαίρεση του όγκου σχετικά απλό χειρισμό. Η πολυπλοκότητα της παρέμβασης καθορίζεται από την ανάγκη διαχωρισμού των κλαδιών του νεύρου του προσώπου από τους ιστούς του προσβεβλημένου αδένα. Η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος:

  1. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο κάτω μέρος, δεν επηρεάζει την περιοχή της νευρικής δέσμης και αποκόπτεται πλήρως, μαζί με την κάψουλα.
  2. Όταν εντοπίζεται στην περιοχή του φάρυγγα ή εκτεταμένες βλάβες, πραγματοποιείται παρατιδεκτομή (πλήρης αφαίρεση του σιελογόνου αδένα). Ταυτόχρονα, το νεύρο του προσώπου είναι προσεκτικά απομονωμένο, προσπαθώντας να μην βλάψει τα κλαδιά του.
  3. Το αδένωμα στο πρόσθιο τμήμα αποκόπτεται μαζί με την κάψουλα, κάνοντας μια τομή πάνω από το νεύρο.

Με οποιαδήποτε μέθοδο αφαίρεσης του νεοπλάσματος, συνιστάται η εκτομή ενός μέρους υγιούς ιστού: μέσω των οπών της κάψουλας, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο αδενικό επιθήλιο. Τέτοιες υποτροπές συμβαίνουν σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Μετά την απομάκρυνση, ένας όγκος αναπτύσσεται από τα υπόλοιπα κύτταρα και ο προσβεβλημένος σιελογόνος αδένας πρέπει να αποκοπεί πλήρως.

Ελλείψει επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο αναρρώνει. Η περίπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Βλάβη στα αυτόνομα νεύρα (σύνδρομο Frey). Σημάδια επιπλοκών θα είναι η ερυθρότητα του δέρματος και η αυξημένη εφίδρωση στο πλάι του χειρουργικού αδένα..
  2. Ξηρό στόμα μετά από παρατιδεκτομή.
  3. Παράλυση και παράσταση των μυών του προσώπου. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος από τον χειρουργό στα κλαδιά του νεύρου του προσώπου..

Σε περίπτωση περίπλοκης περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ιδιαίτερα σε περίπτωση βλάβης στο νεύρο του προσώπου, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

εθνοεπιστήμη

Όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα μικρό αδένωμα και ότι δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για τη μη χειρουργική αφαίρεσή του. Χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες, μπορείτε μόνο να προωθήσετε την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και να προκαλέσετε τον κακοήθη μετασχηματισμό του.

Αδένωμα του σιελογόνου (παρωτιδικού) αδένα

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από κύτταρα του αδενικού επιθηλίου. Οι πιο συχνά διαγνωσμένοι όγκοι του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Μπορεί να είναι ένας απλός σχηματισμός ή ένας που περιλαμβάνει πολλούς κόμβους..

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αλλά στο τελευταίο έρχεται στο φως πιο συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα εμφανίζεται σε περίπου 2% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος σχηματίζεται σε άτομα ηλικίας 50-70 ετών. Ανήκει σε καλοήθεις σχηματισμούς, έχει καθαρά όρια, οβάλ ή κανονικό στρογγυλό σχήμα. Η διμερής εμπλοκή είναι σπάνια.

Αιτίες παθολογίας

Οι πραγματικές αιτίες της νόσου δεν είναι γνωστές στους γιατρούς. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν έμμεση περίσταση της ανάπτυξής του..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • άμεσο τραύμα στο αυτί ή υπάρχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες - παρωτίτιδα, σιαλοαδενίτιδα.
  • προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο - οι γιατροί προβάλλουν τη θεωρία ότι ένα μεταλλαγμένο γονίδιο μπορεί να κληρονομηθεί.
  • η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα που μπορεί να προκαλέσει τη συμπίεση των αδενικών ιστών ·
  • Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη δομή των υγιών ιστών, προσαρμόζοντας την ποιοτική τους σύνθεση.
  • την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων - πολλαπλή ακτινοβολία υψηλής δόσης, συχνή ακτινογραφία του εγκεφάλου
  • κάπνισμα - οι ρητίνες νικοτίνης διαταράσσουν τις διαδικασίες παραγωγής σάλιου, προκαλώντας αυξημένη ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.
  • κακή διατροφή - ως αποτέλεσμα της έλλειψης ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα, εμφανίζεται μια παραβίαση στη διαδικασία παραγωγής έκκρισης σιέλου.
  • επαγγελματικές ασθένειες - πολύ συχνά το αδένωμα του σιελογόνου αδένα ανιχνεύεται σε εργαζόμενους μεταλλουργικών, χημικών και ξυλουργικών επιχειρήσεων. Η ανάπτυξή του οφείλεται στις τοξικές επιπτώσεις των βιομηχανικών αποβλήτων.

Ταξινόμηση της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενώματος.

Πολυμορφικό (πλειομορφικό)

Ο όγκος αυξάνεται αργά σε μέγεθος, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να φτάσει σε σημαντικό όγκο. Ορίζεται ως πυκνός σχηματισμός με ανώμαλη επιφάνεια. Χαρακτηριστικό - υπάρχει πιθανότητα αναγέννησης.

Βασικό κύτταρο

Σχηματίζεται από κύτταρα βασαλιδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύεται από πολλούς κόμβους. Ο κίνδυνος αναγέννησης είναι ελάχιστος.

Λιπαρός

Μικρή εκπαίδευση. Είναι ασυμπτωματικό. Αφαιρείται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Δεν προκαλεί επιπλοκές.

Διόρθωση

Διαφέρει σε δομή λεπτής δοκού. Εξωτερικά, μοιάζει με μικρές χάντρες. Σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα και διαγιγνώσκεται σε μεγάλη ηλικία. Έχει σαφώς ορατά όρια.

Αδενολίμφωμα

Προέρχεται από κύτταρα λεμφικού ιστού. Αναπτύσσεται αργά. Ο τόπος εντοπισμού βρίσκεται πίσω από το αυτί.

Μονομορφικό

Εμφανίζεται μόνο από κύτταρα αδενικών ιστών.

Συμπτώματα και σημεία

Το πιο κοινό πλειομορφικό αδένωμα. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να δηλωθεί.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Μπορεί να είναι πόνος, που εκδηλώνεται όταν ο σχηματισμός φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, βλάβη στο νεύρο του προσώπου, μια σαφώς ορατή ασυμμετρία του προσώπου.

Υπάρχει επίσης κακή κινητικότητα των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά. Εάν ο όγκος βρίσκεται βαθιά στους ιστούς, τότε εμφανίζονται διαταραχές κατάποσης. Η ομιλία ενός ατόμου μπορεί επίσης να αλλάξει.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο όγκος με ψηλάφηση ήδη στην αρχή του σχηματισμού του. Θα αισθάνεται σαν μια συμπαγής μάζα και θα ξεχωρίζει στο πλαίσιο ενός υγιούς ιστού. Το αδενολίμφωμα και η πολυμορφική μορφή μπορούν να αναπτυχθούν με τη μορφή πολλών κόμβων και να συνδυαστούν, για παράδειγμα, με το αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας αρχικά καλοήθης σχηματισμός ξαναγεννιέται. Η διαδικασία συνοδεύει την ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • σχηματισμός σαφέστερου συνόρου ·
  • τη σοβαρότητα της δομής ·
  • ταχεία αύξηση του όγκου της κάψουλας ·
  • ανίχνευση μεταστάσεων στους τοπικούς λεμφαδένες.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση (ανίχνευση) της πληγείσας περιοχής. Και μόνο μετά από αυτό ορίζει μια εξέταση. Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • Εξέταση αίματος. Είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του σώματος.
  • Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στη λήψη μιας οπτικής εικόνας του όγκου και των εσωτερικών του δομών.
  • Σιαλογραφία. Εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αντίθεση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και το τρέχον μέγεθος του αδενώματος.
  • Ακτινογραφία του κρανίου. Η παραμόρφωση του κρανίου δείχνει έμμεσα την παρουσία όγκου.
  • Εξέταση υπερήχων. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη σφραγίδα, να αποσαφηνίσετε τη θέση του εντοπισμού της, καθώς και τον βαθμό βλάστησης στους γύρω υγιείς ιστούς.
  • Παρακέντηση. Λήψη των υγρών περιεχομένων της κάψουλας για περαιτέρω έρευνα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η δομή του αδενώματος.
  • Βιοψία Συλλογή ιστού όγκου για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου.
  • Κυτολογία. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη του σχηματισμού κυττάρων.

Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τον τύπο της θεραπείας.

Θεραπεία αδενώματος σιελογόνων

Εάν εντοπιστεί οξεία μορφή, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει φάρμακα από την κατηγορία των αντιβιοτικών, αναλγητικά. Επιπλέον, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή σάλιου. Για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία με UHF. Αλλά τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί τείνουν προς μια ριζική μέθοδο θεραπείας - απομάκρυνση του νεοπλάσματος - προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της παθολογίας.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία; Η διαδικασία περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  1. Γίνεται μια τομή στην περιοχή του όγκου.
  2. Μετά το άνοιγμα της κάψουλας αδενώματος, τεμαχίζεται.
  3. Στη συνέχεια, η κάψουλα ξεφλουδίζει και το περιεχόμενό της μεταφέρεται για ιστολογική εξέταση.
  4. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει προσεκτικά την άδεια άδεια κάψουλα για να αποκλείσει το σχηματισμό συριγγίου σιελογόνων. Χρησιμοποιείται η τεχνική συρραφής με στρώσεις.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια τομή εξωτερικής κοιλότητας πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε, όταν ανιχνεύεται η διαδικασία κακοήθειας, ο χειρουργός να έχει τη δυνατότητα βαθύτερου ανοίγματος της αυχενικής ζώνης.

Εμφανίζονται επιπλοκές μετά την αφαίρεση του όγκου, αλλά είναι σχετικά σπάνιες. Μπορεί να είναι παράλυση του νεύρου του προσώπου, εξασθενημένες εκφράσεις του προσώπου, σχηματισμός συριγγίου. Προκαλούνται, κατά κανόνα, από ανεπαρκή προσόντα και εμπειρία του χειρουργού. Οι υποτροπές της νόσου είναι πιθανές, αλλά όχι συχνές.

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση για το αδένωμα των σιελογόνων αδένων είναι αρκετά αισιόδοξη. Ειδικά σε περίπτωση που η διαδικασία της αναγέννησης δεν έχει ξεκινήσει ακόμη. Μια καλή εκτέλεση θεραπείας παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου κατά 10-15 χρόνια.

Εάν αγνοήσετε το πρόβλημα και τη μετάβαση ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε κακοήθη, η πενταετής γραμμή επιβίωσης περνά (ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου):

  • Στάδιο 1 - περίπου το 80% των χειρουργών ασθενών.
  • Στάδιο 2 - όχι περισσότερο από 60%.
  • Στάδιο 3 - μόνο 42%.
  • Στάδιο 4 - λιγότερο από το 25% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο θάνατος εμφανίζεται εντός 1-3 ετών μετά τη μετάβαση του αδενώματος σε καρκινικό σχηματισμό. Η αποφυγή ασθενειών καθαυτή απουσιάζει. Οι γιατροί δίνουν μόνο γενικές συστάσεις - διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των ουσιών που είναι απαραίτητες για ένα άτομο.

Γαστρεντερολόγος της πρώτης κατηγορίας με 12 χρόνια εργασιακής εμπειρίας.

Σχόλια

Έγινε χειρουργική επέμβαση στο TsNIIS και στη γναθοχειρουργική χειρουργική στο τμήμα στοματικής και γναθοχειρουργικής χειρουργικής τον Ιούλιο του 2017 Ο χειρουργός μου ήταν Διδάκτορας Visaitova Zulikhan Yusupovna. Γράφω το όνομα του γιατρού μου και κάπως αισθάνομαι αμέσως ζεστό στην ψυχή μου! Λοιπόν, για να είμαστε σαφείς, πρέπει να ξεκινήσετε εκ νέου. Παρατήρησα έναν όγκο κοντά στο λοβό του αυτιού πριν από περίπου 9 χρόνια. Στα επόμενα 2 χρόνια, άρχισε να αυξάνεται και ανησυχούσα. Έκανα εγγραφή για υπερηχογράφημα (παρεμπιπτόντως, χάρη στον υπερηχογράφο Dr. Vereshko D.M.) που πρότεινα αμέσως τη σωστή διάγνωση - έναν όγκο του παρωτιδικού αδένα. Με αυτό το αποτέλεσμα, αναφέρθηκα σε χειρουργό και από τότε άρχισα να υποφέρω από πόνους. Πέρασα από 3 ειδικούς: ENT, γναθοπροσωπικό χειρουργό και ογκολόγο. Και αυτό είναι όλο. είπε ομόφωνα - μπορείτε να λειτουργήσετε αλλά θα παραμείνετε με παραμορφωμένο πρόσωπο. Μπορείτε να φανταστείτε την κατάστασή μου ;! Τα επόμενα 7 χρόνια, δεν πήγα σε γιατρούς λόγω φόβου. Και ο όγκος μεγάλωνε και όταν αποφάσισα να αναζητήσω ειδικούς στη Μόσχα, σύμφωνα με τη μαγνητική τομογραφία έφτασε το μέγεθος των 9 * 7 εκατοστών, από αυτή την πλευρά δεν μπορούσα πλέον να κοιμηθώ, ένιωσα σταθερή βαρύτητα. Άρχισα να ψάχνω πληροφορίες στο Διαδίκτυο, βρήκα σχεδόν το TsNIIS. Για να είμαι ειλικρινής, η γνώμη ήταν ανάμικτη, πολλές αρνητικές κριτικές. Αλλά, αφού το διάβασα, συνειδητοποίησα ότι υπήρχαν κριτικές για το νοσοκομείο με ένα σύμβολο +. Τότε για περίπου ένα μήνα δεν μπόρεσα να κάνω διαβούλευση, είναι σχεδόν αδύνατο να περάσω. Εγγραφή και πήρα στον καθηγητή Nerobeev A.I., μου είπε αμέσως, ας το πάρουμε. Μετά από άλλους 2 μήνες έφτασα στο τμήμα (περιμένοντας την ποσόστωση). Ο καθηγητής βρισκόταν σε διακοπές. Όταν μου είπαν στο τμήμα ότι ο χειρουργός μου ήταν ο Zulikhan Yusupovna, ήμουν ειλικρινής. Είπαν ότι η Visaitova θα έρθει σε μένα κατά τη διάρκεια της επιχείρησης και μετά. Κοίταξα γύρω στο θάλαμο και ήμουν τυχερός, οι γείτονές μου ήταν ασθενείς του Zulikhan Yusupovna, και ως απάντηση στους φόβους μου (ο γιατρός είναι μια νεαρή γυναίκα), άκουσα με μία φωνή - ήσασταν τόσο τυχερός. Το βράδυ συνάντησα το γιατρό μου και όλοι οι φόβοι μου εξαφανίστηκαν. Ναι, έτσι, δεν μπορώ ούτε να το εξηγήσω, εμπιστεύτηκα πλήρως. Η επέμβαση ήταν περίπλοκη και εκτελέστηκε, 6 ώρες κοσμημάτων, αφαιρέθηκε ένας όγκος με αδένα και δεν υπήρχε καμία ένδειξη παραβίασης των εκφράσεων του προσώπου. Αλλά πολλοί γιατροί με γκρίζα μαλλιά στα μαλλιά τους έκαναν μια αβοήθητη χειρονομία και απλά δεν το πήραν. Τις προάλλες ήμουν στο MRI ελέγχου, ο ειδικός είπε ότι σύμφωνα με το αποτέλεσμα της επέμβασης δεν μπορώ να φοβάμαι την υποτροπή του όγκου, ζήτησα τις επαφές του ινστιτούτου όπου εργάζονται τόσο υψηλοί επαγγελματίες. Ευχαριστώ, αγαπητέ μου γιατρό, ο φύλακας άγγελος μου, Zulikhan Yusupovna. Σας ευχαριστώ για τα χρυσά στυλό και την καρδιά σας! να προσέχεις τον εαυτό σου!
Ιδιαίτερες ευχαριστίες στην Gulzada Magaramovna, βοηθός της Zulikhan Yusupovna, για την προσοχή και τη ζεστασιά της! να είναι υγιής!

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Αιτιολογία της νόσου

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι, πιθανότατα, τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται στους σιελογόνους αδένες λόγω των τραυματισμών τους ή των φλεγμονωδών διεργασιών τους, αλλά και τα δύο είναι σπάνια σε ασθενείς με τέτοιους όγκους. Οι συγγενείς δυστοπίες μπορεί να είναι μία από τις αιτίες των όγκων. Ορισμένες μελέτες αποκάλυψαν την επίδραση στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων ογκογόνων ιών (ιός έρπητα, Epstein-Barr).
Όπως στην περίπτωση των όγκων σε άλλα μέρη του σώματος, η επίδραση του καπνίσματος, το περιβάλλον (υπεριώδης ακτινοβολία, πολύ συχνές εξετάσεις ακτίνων Χ στον αυχένα και το κεφάλι, θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου), η παρουσία μεταλλάξεων στη συσκευή γονιδίων, υποτίθεται ορμονικές αλλαγές. Θεωρείται αρνητική επίδραση των διατροφικών παραγόντων στην πιθανότητα τέτοιων όγκων (ανεπάρκεια βιταμινών, υψηλή χοληστερόλη).

Οι υπάλληλοι των κομμωτηρίων και των κομμωτών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων. βιομηχανίες στις οποίες το ανθρώπινο σώμα επηρεάζεται αρνητικά από σωματίδια αμιάντου, χρωμίου, νικελίου, μολύβδου, τσιμέντου · χημικές, ξυλουργικές και μεταλλουργικές βιομηχανίες.

Τύποι παθολογίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πολυμορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε έκθεση σε ακτινοβολία στο λαιμό. Η προχωρημένη σιαλοαδενίτιδα (φλεγμονή του σιελογόνου αδένα) μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ASF..

Σπουδαίος! Το κάπνισμα και οι παρατεταμένες τηλεφωνικές κλήσεις είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καλοήθους νεοπλάσματος..

Εάν ο ασθενής έχει μια αίσθηση άμορφων σφραγίδων στο δέρμα κοντά στα αυτιά (ή ακόμη και είναι καθαρά ορατά), τότε ίσως έχει πνευμορρικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα. Είναι η πιο κοινή μορφή νεοπλασμάτων σιελογόνων αδένων. Η ανάπτυξή του είναι αργή. Το πλειομορφικό αδένωμα είναι ένας πολλαπλός κόμβος που έχει διάμετρο έως 5-7 cm. Ως αποτέλεσμα της πίεσης τους, υπάρχει ένα αίσθημα πρήξιμο στα μάγουλα και τη γλώσσα..

Σε περίπτωση που ο όγκος έχει αναπτυχθεί με τη μορφή αδενώματος, τότε είναι ένα μαλακό, ελαστικό και λείο οζίδιο. Εάν πρόκειται για αδενολίμφωμα - επίσης ένα οζίδιο, αλλά με την παρουσία μικροσκοπικών κύστεων και φλεγμονής, προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Τα νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες, με τη μορφή αδενώματος, αδενολυμφώματος, πλειομορφικού αδενώματος, πρέπει να αφαιρεθούν.

Λόγοι ανάπτυξης

Από τις παθολογίες, τα αδενώματα είναι τα λιγότερο μελετημένα. Επομένως, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας με το σάλιο αδένα δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Συχνά, όγκοι αυτού του τύπου επηρεάζουν άτομα ηλικίας περίπου 50 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις, αν και σπάνια, όταν αναπτύσσεται παθολογία στους νέους ή στα παιδιά.

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα σήμερα είναι ένα σπάνιο ελάττωμα στην ιατρική πρακτική, αλλά η σοβαρότητα της νόσου δεν πρέπει να υποτιμάται.

Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιας εκπαίδευσης μπορούν να εξεταστούν:

  • Λήφθηκε έκθεση σε ακτινοβολία.
  • Μακροχρόνιο κάπνισμα (τόσο παθητικό όσο και ενεργό).
  • Ογκογόνοι ιοί;
  • Αρνητικές επιρροές από το εξωτερικό περιβάλλον.
  • Διάφοροι ογκογονικοί ιοί.

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται η παθολογία του σιελογόνου αδένα της παρωτίδας ή του υπογνάθιου αδένα. Αυτό σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τη συχνή και παρατεταμένη χρήση ενός κινητού τηλεφώνου, αν και αυτή η θεωρία δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί επιστημονικά. Επιπλέον, η προκαρκινική κατάσταση των αδένων προκαλείται συχνά από διάφορες οδοντικές παθολογίες, οι οποίες μπορεί να είναι φλεγμονή των χειλιών ή της γλώσσας..

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες μορφές ASZ:

  • αδενολίμφωμα
  • πλειο- ή πολυμορφικό;
  • λιπαρός;
  • μικτός;
  • βασικό κύτταρο;
  • κανάλι;
  • μονομορφική.

Το Pleomorphic ASF αναπτύσσεται αργά, μπορεί να φθάσει σε γιγαντιαία μεγέθη και έχει άμορφη δομή. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης όγκου, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται απότομα.

Ο τρόπος εμφάνισης των όγκων εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας.

Ο σχηματισμός βασικών κυττάρων είναι ένας μικρός κόμβος με ομοιογενή πυκνή δομή. Αυτή η μορφή ASF πρακτικά δεν επαναλαμβάνεται, αλλά είναι επιρρεπής σε κακοήθη μετασχηματισμό. Ένας καρκινικός όγκος περιέχει επιθηλιακά σωματίδια, τα οποία, συγκεντρώνοντας σε δέσμες διαφορετικών μεγεθών, αισθάνονται σαν χάντρες στην αφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια ASF επηρεάζει ασθενείς ηλικίας 60-65 ετών, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

το αδένωμα κλιμακώνεται κυρίως στο άνω χείλος και εξαπλώνεται σταδιακά στην εσωτερική πλευρά του μάγουλου. Το λεμφαδένωμα αναπτύσσεται αργά, περιέχει λεμφικά σωματίδια στο εσωτερικό, συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες. Η εκπαίδευση έχει σαφώς καθορισμένα όρια, ελαστική, πυκνή δομή.

Το σμηγματογόνο αδένωμα μπορεί να έχει οποιοδήποτε σχήμα, μπορεί να είναι μικρό ή να μεγαλώνει σε τεράστιο μέγεθος. Η υπογνάθια ζώνη, τα μάγουλα, η παρωτίδα είναι τα αγαπημένα μέρη για τον εντοπισμό αυτού του όγκου. Αναπτύσσεται ανώδυνα, οι υποτροπές μετά τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το Μονομορφικό ASF αποτελείται από ομοιογενή μεγάλα κύτταρα και είναι ασυμπτωματικό. Το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τους μεγάλους σιελογόνους αδένες και έχει κακή πρόγνωση.

Θηλιακό σιαλοαδένωμα

Θηλιακό σιαλοαδένωμα
- εξωτικός ενδοφυτικός σχηματισμός θηλών, που αντιπροσωπεύεται από τον πολλαπλασιασμό του ακέραιου επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης και του επιθηλίου των αγωγών του SF. Κωδικός - 8406/0.

- ένα εξαιρετικά σπάνιο νεόπλασμα. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 31 έως 87 ετών (μέσος όρος ηλικίας 59 ετών) και έχει αναλογία M: F 1,5: 1.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων που περιγράφονται στη βιβλιογραφία σχετίζονται με το μικρό SF. Από τους μεγάλους σιελογόνους αδένες, περιγράφονται αλλοιώσεις του παρωτιδικού SF. Περισσότερο από το 80% των όγκων εμφανίζονται στη βλεννογόνο του σκληρού ή / και μαλακού υπερώα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Άλλοι εντοπισμοί βρίσκονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις..

Κλινικά, το θηλώδες σιαλοαδένωμα συνήθως εκδηλώνεται ως ανώδυνη εξωφυτική θηλώδης μάζα, που συχνά θεωρείται κλινικά ως πλακώδες θηλώδες. Η διάρκεια της ύπαρξης του όγκου πριν πάει στο γιατρό - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Μακροσκοπικά, αυτός είναι ένας σαφώς οριοθετημένος όγκος θηλώδους ή κονδυλώματος, σε μια ευρεία βάση ή σε ένα πεντάλ. Το μέγεθος του θηλώδους σιαλοαδενώματος είναι 0,5-1,5 cm.

Ιστολογικά, το νεόπλασμα έχει διφασικό τύπο δομής - ένα αδενικό συστατικό, που αποτελείται από πολλές κύστες και χώρους όπως αγωγούς και υπόκειται στον θηλώδη ή κονδυλώδη τύπο πολλαπλασιασμού στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Αυτές οι θηλώδεις αναπτύξεις του πλακώδους επιθηλίου υποστηρίζονται από ινωδοαγγειακούς κορμούς και εξαπλώνονται στο επίπεδο της γειτονικής βλεννογόνου μεμβράνης. Στη βάση των θηλών ή κοντά τους, υπάρχει μια μετάβαση του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου που ευθυγραμμίζει τα πολλαπλασιαζόμενα αγωγικά στοιχεία στο πρισματικό επιθήλιο των αγωγών..

Τα ίδια τα αγωγικά στοιχεία αποτελούνται από μικρούς διασταλμένους αγωγούς, μερικοί από τους οποίους σχηματίζουν κύστες. Οι αγωγοί και οι θηλώδεις πτυχές τους είναι επενδεδυμένες με δύο σειρές κυττάρων: το βασικό στρώμα - από κυβικά κύτταρα, αυλό - από χαμηλά πρισματικά κύτταρα. Τα βλεννώδη κύτταρα μπορούν να διασκορπιστούν πάνω από την επένδυση του επιθηλίου του πόρου, και επίσης να βρεθούν στο συστατικό των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ψηλά πρισματικά καρκινικά κύτταρα. Η απουσία κάψουλας σε δομικές δομές μπορεί μερικές φορές να προσομοιώνει επεμβατική ανάπτυξη..

Η διαφορική διάγνωση του θηλώδους σιαλοαδενώματος περιορίζεται συνήθως σε τρία νεοπλάσματα:

θηλώματα πλακωδών κυττάρων, ανεστραμμένο θηλώδες πόρου και καρκίνωμα βλεννοεπιδερμοειδούς. Το πλακώδες papilloma είναι κατασκευασμένο εξ ολοκλήρου από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και δεν εμφανίζει σημάδια ενδοφυτικής ανάπτυξης και αδενικής διαφοροποίησης, όπως το θηλώδες σιαλοαδένωμα. Αντεστραμμένο θηλώδες του πόρου, σε αντίθεση με το θηλώδες σιαλοαδένωμα, δεν έχει αδενικό τύπο δομής, αλλά είναι ένας σαφώς οριοθετημένος όγκος με «αμβλύ» σύνορα χωρίς σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης. Ένας επεμβατικός τύπος ανάπτυξης και ένα μεταβλητό μείγμα επιδερμοειδών, ενδιάμεσων, βλεννογόνων και διαυγών κυτταρικών συστατικών του επιθηλίου είναι χαρακτηριστικά του καρκίνου του βλεννοεπιδερμοειδούς, το διακρίνει από το θηλώδες σιαλοαδένωμα.

Σε προγνωστικούς όρους, η πιθανότητα επανεμφάνισης του θηλώδους σιαλοαδενώματος αναφέρεται σε περίπου 10-15% των περιπτώσεων. Έτσι, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από ό, τι με άλλους τύπους κολπικών θηλωμάτων του SG. Η ολική χειρουργική εκτομή είναι η θεραπεία επιλογής.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συχνά η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του σχηματισμού. Έτσι, οι κύριες εκδηλώσεις είναι:

  • Πόνος όταν η παθολογία φτάσει σε σημαντικό μέγεθος.
  • Ανάπτυξη ασυμμετρίας του προσώπου.
  • Βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
  • Μείωση του επιπέδου κινητικότητας των μυών του προσώπου.
  • Μπορεί να επηρεάσει την ομιλία και την κατάποση όταν τοποθετούνται βαθιά.

Επιπλέον, ακόμη και ένας μικρός σχηματισμός στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση. Συχνά έχει ένα συμπαγές σχήμα και ξεχωρίζει καθαρά. Είναι πιο συχνά εντοπισμένο μόνο από τη μία πλευρά, αν και ορισμένοι τύποι όγκων, για παράδειγμα, αδενολυμφώματα ή πολυμορφικό λέμφωμα, μπορούν να αναπτυχθούν ταυτόχρονα σε πολλά σημεία.

  • Ο σχηματισμός σαφών ορίων, καθώς και ο σχηματισμός μιας έντονης δομής.
  • Σημαντική ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
  • Διείσδυση κακοήθων σωματιδίων στους λεμφαδένες.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από αυτά τα σημεία, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία, επειδή η παθολογία δεν μπορεί να περάσει από μόνη της. Ταυτόχρονα, η επιτυχία της επιχείρησης για την εξάλειψή της, καθώς και η απουσία υποτροπών, εξαρτάται από το πόσο νωρίς ανιχνεύεται. Αρκετές διαγνωστικές επιλογές χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ανωμαλιών, η πιο κοινή από τις οποίες είναι ο υπέρηχος.

Όσον αφορά την υπολογιστική τομογραφία, καθώς και την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ακόμη και βαθιών παθολογιών και τη μελέτη της δομής τους. Η βιοψία για την επακόλουθη αποστολή βιοψίας για έρευνα σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη φύση και τον τύπο της νόσου. Χρησιμοποιείται επίσης η σιαλογραφία, η οποία είναι μια μικτή μέθοδος για τη διάγνωση του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα..

Το αδένωμα μπορεί να μην δώσει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής βιώνει δυσάρεστες αισθήσεις μόνο όταν ο όγκος μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • πόνος στον πόνο πίσω από το στόμιο
  • η εμφάνιση οιδήματος
  • παραβιάσεις της λειτουργίας του λόγου ·
  • δυσκολία στην κατάποση κατά το φαγητό.


Πόνος πίσω από το στόμιο - ένα σύμπτωμα αδενώματος του σιελογόνου αδένα
Τα καλοήθη νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες δεν εμφανίζουν συμπτώματα για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ αναπτύσσονται αργά (πλειομορφικό αδένωμα). Εξαιτίας αυτού, μεγαλώνουν σε εντυπωσιακό μέγεθος πριν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια. Η λειτουργία των σιελογόνων δεν επηρεάζεται.

Το πνευμονικό αδένωμα δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, καθώς δεν υπάρχει πάρεση του νεύρου του προσώπου.

Τα μονομορφικά αδενώματα των σιελογόνων αδένων είναι καλοήθη επιθηλιακά νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξή τους συμβαίνει στους εκκριτικούς αγωγούς των σιελογόνων αδένων. Κλινικά, το μάθημα είναι το ίδιο με τον πλειομορφικό τύπο αδενώματος. Πιο συχνά, η διάγνωση πραγματοποιείται μετά από ιστολογική εξέταση του παθολογικού ιστού..

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του αδενολυμφώματος είναι ο κυρίαρχος εντοπισμός του στην περιοχή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα με την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό..

Τα καλοήθη νεοπλάσματα στον συνδετικό ιστό των σιελογόνων αδένων εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ότι στον επιθηλιακό ιστό. Οι νευρογενείς όγκοι αναπτύσσονται συχνότερα στον παρωτιδικό αδένα, ξεκινώντας από τους κλάδους του νεύρου του προσώπου. Στην εμφάνισή τους, τα αδενώματα του παρωτιδικού αδένα δεν διαφέρουν από τα ίδια νεοπλάσματα που εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα νεοπλάσματα που γειτνιάζουν με τη διαδικασία του φάρυγγα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα συνοδεύονται συχνά από τρίγμα, ωταλγία, δυσφαγία.

Νεοπλάσματα ενός ενδιάμεσου τύπου - ακινικοκυτταρικά, βλεννοεπιδερμοειδή και κυλινδρώματα αναπτύσσονται αργά, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μετατρέπονται σε κακοήθη, που χαρακτηρίζονται από επιταχυνόμενη επεμβατική ανάπτυξη, τάση για μετάσταση στα οστά και τους πνεύμονες και επανεμφάνιση.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στους σιελογόνους αδένες αυξάνουν γρήγορα το μέγεθός τους, διεισδύουν στους κοντινούς ιστούς τους (μύες, βλεννογόνο, δέρμα). Στο δέρμα πάνω από το κακοήθη νεόπλασμα, υπάρχουν μερικές φορές έλκος και υπεραιμία. Διακριτικά χαρακτηριστικά είναι η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, οίδημα περιφερειακών λεμφαδένων, συσπάσεις των μαστικών μυών, πάρεση του νεύρου του προσώπου, σύνδρομο πόνου.

Θωρακικά θηλώματα

Αυτή είναι μια ομάδα σχετικά σπάνιων καλοήθων θηλοειδών όγκων του SG. Αυτή η ομάδα αποτελείται από τους ακόλουθους όγκους: ανεστραμμένο θηλώμα, ενδοκολπικό θηλώωμα και θηλώδες σιαλοαδένωμα. Πρόκειται για αδενώματα με χαρακτηριστικά και παθογνωμονικά θηλώδη (θηλώδη) σημάδια, κοινά με το σύστημα απέκκρισης των αγωγών των σιελογόνων αδένων και έχουν μη επιθετική βιολογική συμπεριφορά, καθώς και προδιάθεση για την εμφάνιση σε μικρά SF. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, και πολύ σπάνια σε παιδιά. Οι υφιστάμενοι τρεις τύποι κολπικών θηλωμάτων έχουν ορισμένα κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή τους τόσο μεταξύ τους όσο και από άλλα αδενώματα με θηλώδη τύπο δομής..
Θήλωμα ανεστραμμένου αγωγού

- πολλαπλασιασμός των θηλών στον αυλό του αγωγού, που προκύπτει από τη σύνδεση της βλεννογόνου μεμβράνης του αγωγού του SF και του ολοκληρωτικού επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας. Ο όγκος έχει ενδοφυτικό τύπο ανάπτυξης με τη μορφή κόμβου. Κωδικός - 8503/0.

επιδερμοειδές θηλώδες.

Η πραγματική επίπτωση ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου είναι άγνωστη, αλλά με βάση έναν μικρό αριθμό δημοσιεύσεων, πιστεύεται ότι είναι ένας σχετικά σπάνιος όγκος. Ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, κυμαινόμενος σε ηλικία από 28 έως 7 ετών.

Ο εντοπισμός του ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου σε όλες τις περιπτώσεις που περιγράφονται μέχρι σήμερα στην ειδική βιβλιογραφία είναι μικρές σιελογόνους αδένες, συχνότερα από άλλες - το κάτω χείλος, ακολουθούμενο από τον στοματικό βλεννογόνο. Άλλες τοποθεσίες είναι λιγότερο συχνές. Αυτή είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του ουρανίσκου και το δάπεδο του στόματος.

Το κλινικά ανεστραμμένο θηλώδες του πόρου, κατά κανόνα, είναι μια ανώδυνη οζώδης υποβλεννογόνος μάζα, συχνά με μεγεθυνμένους πόρους και επιφάνεια στίξης. Ο όγκος διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Οι μακροσκοπικές διαστάσεις του ανεστραμμένου κολπικού θηλώματος κυμαίνονται στο εύρος - 0,5-1,5 cm. Στην ενότητα - ο κόμβος έχει θηλώδη εμφάνιση, μερικές φορές με κυστικές κοιλότητες.

Ιστολογικά, το νεόπλασμα δεν έχει κάψουλα. Είναι μια σαφώς οριοθετημένη ενδοφυτική επιθηλιακή μάζα, που συνεχίζεται συνήθως από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης. Το ίδιο το επιθήλιο, το οποίο καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη, έχει κεντρική οπή τύπου πόρου που ανοίγει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Τα περιφερειακά άκρα της παραπάνω επιθηλιακής μάζας έχουν μια ευρεία λεία επιφάνεια "ώθησης" που επικαλύπτει το στρώμα του συνδετικού ιστού.

Το επιθήλιο πολλαπλασιάζεται με ευρεία θηλώδη ανάπτυξη, τα οποία συνεχίζουν στον αυλό και αποτελούνται κυρίως από επιδερμοειδή και βασικά κύτταρα που σχηματίζουν πρισματικό επιθήλιο στην επιφάνεια των θηλών. Μεμονωμένα βλεννογόνα κύτταρα ή ολόκληρα οξέα συσσωματώματα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο επιθηλιακό στρώμα και / ή στο γειτονικό επιδερμοειδές συστατικό. Επιθηλιακά κύτταρα - χωρίς σημάδια πολυμορφισμού ή με πολύ ασθενή πολυμορφισμό. Οι διαιρέσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρκίνο βλεννοεπιδερμοειδούς, καθώς και στις δύο περιπτώσεις υπάρχουν και οι δύο τύποι κυττάρων - βλεννογόνος και επιδερμοειδής. Το ανεστραμμένο θηλώδες του πόρου δεν έχει σημάδια ανάπτυξης πολυκυστικού, πολυσύνθετου και διηθητικού τύπου, χαρακτηριστικό του καρκίνου του βλεννοεπιδερμοειδούς. Οι θηλώδεις δομές, από την άλλη πλευρά, δεν είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου των βλεννοεπιδερμοειδών. Στη βιβλιογραφία, δεν υπήρξαν υποτροπές ανεστραμμένου θηλώματος του πόρου μετά από συμβατική χειρουργική εκτομή του όγκου και επαρκή παρακολούθηση των ασθενών..

- θηλαστικός πολλαπλασιασμός του επιθηλιακού πόρου, κατευθυνόμενος στον αυλό, ο οποίος εμφανίζεται στο ενδοβλενικό τμήμα ή στον εκκριτικό αγωγό και προκαλεί την επέκταση του αγωγού. Κωδικός - 8503/0.

Το ενδοκολπικό θηλώωμα είναι πολύ σπάνιο σε άτομα όλων των ηλικιών - από 8 έως 77 ετών. Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας μεταξύ 60 και 70 ετών. Η αναλογία φύλου είναι ίση.

Ο εντοπισμός του ενδορρακτικού θηλώματος συνδέεται συχνότερα με το μικρό SF. Σε μεγάλο SF, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Στους μικρούς σιελογόνους αδένες, ο όγκος βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών και των μάγουλων, λιγότερο συχνά στον ουρανίσκο και τη γλώσσα. Από το μεγαλύτερο SF, το parotid SF εμπλέκεται συχνότερα, αλλά έχουν επίσης περιγραφεί βλάβες των υπογνάθων και υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων..

Κλινικά, το ενδοκολπικό θηλώωμα οποιασδήποτε θέσης είναι ένα ανώδυνο, καλά καθορισμένο μοναχικό πρήξιμο. Η διάρκεια του ιστορικού πριν από τη διάγνωση μπορεί να κυμαίνεται από εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Μακροσκοπικά ενδοφθάλμια θηλώματα

- σαφώς οριοθετημένος όγκος του όγκου με μία μόνο κυστική κοιλότητα, συνολικές διαστάσεις από 0,5 έως 2 cm. Ο αυλός κοιλότητας περιέχει κοκκώδη, συχνά χαλαρό ιστό και βλεννογόνο περιεχόμενο.

Ιστολογικά, ο όγκος οριοθετείται εντελώς ή εγκλείεται σε μία μόνο κυστική κοιλότητα. Ο αυλός είναι πλήρως ή μερικώς γεμάτος με ένα πλήθος διακλαδισμένων θηλωτικών στοιχείων με ένα ινοαγγειακό στέλεχος καλυμμένο με ένα ή δύο στρώματα πρισματικού ή κυβικού επιθηλίου που προέρχονται από το τοίχωμα της κοιλότητας. Τα βλεννώδη κύτταρα διασκορπίζονται διάχυτα πάνω στο επιθηλιακό στρώμα που καλύπτει τα θηλώδη στοιχεία. Αυτά τα κύτταρα που περιέχουν βλεννίνη μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. Το επιθήλιο που καλύπτει η ίδια την κυστική κοιλότητα αποτελείται από κύτταρα του ίδιου τύπου με αυτά που καλύπτουν τους θηλές. Σε πολλές περιπτώσεις, η βάση του τοιχώματος της κύστης αντιπροσωπεύεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. Απουσία κυτταρικής ατυπίας, πολυμορφισμού και μιτωτικών μορφών σε αυτόν τον όγκο.

Η διαφορική διάγνωση είναι με θηλώδες κυσταδένωμα. Έτσι, με το τελευταίο, υπάρχουν πολλές κυστικές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών, και με ενδοφθάλμια θηλώματα - μόνο ένα. Επίσης, με θηλώδες κυσταδένωμα, η ανάπτυξη της εκπαίδευσης στον αυλό χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία θηλωτικών δομών καλυμμένων με επιθήλιο. Τέλος, με το θηλώδες κυσταδένωμα, η ανάπτυξη των θηλωτικών στοιχείων στον αυλό είναι περιορισμένη και οι θηλές δεν γεμίζουν ποτέ ολόκληρο τον αυλό της κύστης.

Πρόβλεψη για ενδοκολπικό θηλώωμα

- εξαιρετική, χειρουργική αφαίρεση των οδηγών όγκου, σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα που βασίζονται στην 5ετή παρακολούθηση των ασθενών, σε πλήρη θεραπεία.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αναπτύσσεται αργά, είναι αρκετά οδυνηρό και μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια. Τα σημάδια των όγκων εξαρτώνται από τη θέση τους. Εάν ο σχηματισμός μετατραπεί σε κακοήθη ή είναι μάλλον μεγάλος, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου (με χαρακτηριστική ασυμμετρία των μυών του προσώπου).

Το Pleomorphic ASF επιβεβαιώνεται με ιστολογική μέθοδο

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτυχθεί στους βαθύς λοβούς των προσβεβλημένων αδένων, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσφαγία, ένας όγκος παρεμβαίνει στην ομιλία και ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του φάρυγγα. Κατά την οπτική εξέταση και ψηλάφηση, τα αδενώματα των σιελογόνων αδένων (εφεξής «ASF») ανιχνεύονται ως ένας πυκνός κόμβος που έχει καθαρά όρια και κινείται ελεύθερα. Οι διαστάσεις ενός πλειομορφικού αδενώματος μπορεί να είναι ασήμαντες (μερικά χιλιοστά) ή να φτάσουν σημάδια αρκετών δεκάδων εκατοστών.

Βλαστώματος της γνάθου

  • ο όγκος αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος.
  • η εκπαίδευση δεν είναι κινητή, μεγαλώνει μαζί με τους γύρω μαλακούς ιστούς.
  • το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε λεμφαδένες, να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου, να επηρεάσει το δέρμα (εμφανίζονται ελκωμένες εστίες).

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

  • προσδιορίζεται οπτικά ή με άγγιγμα στο λαιμό, παρωτιδική ζώνη, οίδημα ή σχηματισμένος όγκος.
  • ο ασθενής ανησυχεί για τις επιθέσεις πόνου ασαφούς αιτιολογίας, που εντοπίζονται σε αυτήν την εστίαση για περισσότερο από ένα μήνα (τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων).

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του πλειομορφικού αδενώματος του υπογνάθιου SG καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής (μεγάλο, μικρό) και τη θέση του αδένα. Σε μερικούς ανθρώπους, ο υπογνάθιος αδένας εκτείνεται πέρα ​​από τον διγαστρικό μυ και ένας όγκος σε έναν τέτοιο αδένα απεικονίζεται νωρίτερα στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού, ειδικά όταν το κεφάλι περιστρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η πιο τυπική θέση του όγκου στην υπογνάθια περιοχή είναι στη γωνία της κάτω γνάθου. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται συνήθως από έναν κόμβο, οριοθετημένο, ανώδυνο, με λεία επιφάνεια, αμετάβλητο, το δέρμα μετατοπίζεται πάνω από τον όγκο (Εικ.6.8).

Σύκο. 6.8. Τυπική θέση του πλειομορφικού αδενώματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα
Σε μεγάλα μεγέθη, η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι χονδροειδής (Εικ. 6.9). Εάν δεν εμφανιστεί φλεγμονή στον αδένα, τότε δεν συμβαίνει σύντηξη με τους γύρω ιστούς. Δεν υπάρχει επίσης παραμόρφωση των ιστών του δαπέδου του στόματος στην πλευρά που αντιστοιχεί στον όγκο. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης όγκου προς την κατεύθυνση της μικρότερης αντίστασης ιστού..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για την παρουσία νεοπλασμάτων στους σιελογόνους αδένες βασίζεται σε διαφορετικές μεθόδους έρευνας:

  • ραδιοϊσότοπο;
  • ακτινογραφία;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • ιστολογική εξέταση και βιοψία
  • μελέτη της κλινικής της παθολογικής διαδικασίας (προσδιορισμός του μεγέθους, της παρουσίας πόνου, εντοπισμού, συνέπειας, σχήματος, περιγράμματος περιγράμματος, της φύσης της επιφάνειας του όγκου), ιατρικό ιστορικό, παράπονα ασθενών, εξέταση του.
  • κυτταρολογική εξέταση.


MRI - μια μέθοδος για τη διάγνωση του αδενώματος του σιελογόνου αδένα
Για να προσδιορίσετε τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τη βλάστησή του σε παρακείμενους μαλακούς ιστούς, καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση σημείων κακοήθειας, χρησιμοποιήστε:

  • Εξέταση υπερήχων (στα αρχικά στάδια ανάπτυξης).
  • MRI ή CT - με βαθύ εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας - μια μέθοδος λήψης δείγματος όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.
  • Σιαλογραφία - τεχνολογία μελέτης αντίθεσης των σιελογόνων αγωγών.

Θηλώδες κυσταδένωμα

Αποτελείται από πολλές μεγάλες ή μία μεγάλη κύστη με πολλές θηλές. Η επιθηλιακή επένδυση σε ορισμένες περιπτώσεις αντιπροσωπεύεται από ογκοκύτταρα.
Το βλεννώδες κυστεδένωμα αποτελείται από πολλές κυστικές κοιλότητες επενδεδυμένες με βλεννώδες (βλεννώδες) πρισματικό επιθήλιο με μικρούς πυρήνες που βρίσκονται στις βασικές περιοχές και οξυφιλικό ή ελαφρύ κυτταρόπλασμα. Οι αυλοί περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου και θετικής βλεννοκαρμίνης βλεννίνης. Τα πρισματικά επιθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις κύστες έχουν το ίδιο ύψος με τα εστιακά θηλώδη.

Προγνωστικά, το κυσταδένωμα είναι καλοήθης όγκος. συνιστάται η πλήρης χειρουργική αφαίρεση. Ο όγκος συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, ωστόσο, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις βλεννογόνου παραλλαγής κυστεδενώματος, όταν ο όγκος υποβλήθηκε σε κακοήθη μετασχηματισμό..

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και απουσίας θεραπείας, ένα αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νεύρου του προσώπου που διέρχεται από την περιοχή εντοπισμού όγκου (κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σχηματισμού ή μετά από χειρουργική επέμβαση).

Η διάγνωση σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας ASF ξεκινά με βιοψία

Σπουδαίος! Ανεξάρτητα από την αιτία του αδενώματος των σιελογόνων αδένων, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνωμα (κακοήθη νεόπλασμα).

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου που ήταν προηγουμένως σταθερός. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς με ASF μπορεί να αναπτύξουν το λεγόμενο σύνδρομο Frey. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται από υπεραιμία και αυξημένη εφίδρωση στην υπογνάθια περιοχή κατά το φαγητό.

Μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στις παρα- ή συμπαθητικές νευρικές ίνες. Η ακτινοθεραπεία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μείωση της έντασης της σιελόρροιας (ξηροστομία), αυξημένη ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι θεραπείας, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας..

Συντηρητικός

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η αφαίρεση του αδενώματος των σιελογόνων αδένων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Μόνο ένας κατάλληλα ειδικευμένος χειρουργός μπορεί να σώσει έναν ασθενή από ένα υπάρχον νεόπλασμα, ο οποίος θα εκτελέσει την επέμβαση σε κλινική εξοπλισμένη σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις. Το συντηρητικό, παραδοσιακό και ακτινοβολικό φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία που αποτρέπει την επανεμφάνιση της παθολογίας.

Επιχειρήσεων

Δεν υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Για να αποκτήσει πρόσβαση στον όγκο, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο μπροστινό μέρος του αυτιού. Η αφαίρεση του συγκροτήματος κάψουλας πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά. Η δυσκολία μπορεί να προκαλέσει τον όγκο να είναι κοντά στο νεύρο του προσώπου, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, γίνεται μια τομή στον λαιμό, κάτω από τη σιαγόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο για έναν ειδικό να αφαιρέσει τα νεοπλάσματα μαζί με τον αδένα (και μερικές φορές, για παράδειγμα, με την εκτεταμένη ανάπτυξή του, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν και οι γειτονικοί λεμφαδένες). Μετά από αυτό, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο αφαιρεθείς όγκος αποστέλλεται και πάλι για ιστολογική εξέταση..

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα, γίνεται μια τομή μέσα στο στόμα του ασθενούς. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, γίνεται μια επιπλέον τομή από το εξωτερικό, στον αυχένα.

Σε αυτήν την περίπτωση, το αδένωμα αφαιρείται μαζί με τους κοντινούς ιστούς και τον υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα, που επίσης επηρεάστηκαν. Εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, τότε η λειτουργία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.

Οι όγκοι των μικρών σιελογόνων αδένων, που βρίσκονται στη γλώσσα, το μάγουλο, τα χείλη, τον σκληρό ουρανίσκο, κόβονται σε υγιείς ιστούς, ενώ αφαιρούν τον προσβεβλημένο ιστό. Μετά από αυτό, εφαρμόζονται ράμματα. Εάν έχει συσσωρευτεί πολύ υγρό (σάλιο, αίμα), προκειμένου να διασφαλιστεί η εκροή του, ο χειρουργός εγκαθιστά προσωρινά αποχέτευση (καουτσούκ ή γάζα).

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για έναν όγκο του σιελογόνου αδένα πραγματοποιείται με συνδυασμένη θεραπεία, ενώ χρησιμοποιείται ακτινοβολία με δόση 40-45 Gy και μετά από αυτήν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. 3-4 εβδομάδες μετά, εκτελείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική ακτινοβολία πραγματοποιείται μαζί με διάμεση θεραπεία (που παράγεται με την εισαγωγή ραδιενεργών βελόνων στον ιστό αδενώματος) για 3-7 ημέρες. Υπάρχουν διαλείμματα 2 εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων. Πόσα μαθήματα πρέπει να πραγματοποιηθούν, ο ειδικός καθορίζει μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης στον αδένα. Επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία είναι η εμφάνιση κυψελών στο δέρμα, ξηρών βλεννογόνων, υπεραιμία.


Η ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος των σιελογόνων αδένων

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται εάν:

  • ο όγκος δεν αφαιρείται εντελώς.
  • δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί η κακοήθεια της παθολογίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • ανιχνεύθηκε ένας κακοήθης εκφυλισμός των ιστών μετά την αφαίρεση του όγκου και μια επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση.

Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των βλαστικών κυττάρων αδενώματος καταστέλλεται ή η επέμβαση εκτελείται ξανά.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Στο τέλος της επέμβασης και τον τερματισμό της αναισθησίας, ο γιατρός ελέγχει τη λειτουργικότητα των μυών του ασθενούς, δίνει συστάσεις για τη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος και της αποστράγγισης (αφού μετά την επέμβαση αφήνεται στην κοιλότητα τομής για κάποιο χρονικό διάστημα). Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 4-5 ημέρες. Την 6η ημέρα, τα ράμματα αφαιρούνται.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το δέρμα που περιβάλλει την πληγή με χλωρεξιδίνη ή υπεροξείδιο του υδρογόνου και να το επεξεργαστείτε με αντιβακτηριακές αλοιφές..

Θεραπεία του αδενώματος του σιελογόνου αδένα με λαϊκές θεραπείες

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην απομάκρυνση δυσάρεστων κλινικών εκδηλώσεων παθολογίας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι:

  • βάμματα πρόπολης ή σκόρδου. Παράγουν κάποια αναλγητική δράση.
  • για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και τον πόνο, χρησιμοποιήστε μια αλοιφή φτιαγμένη από πίσσα, βαζελίνη και βαλσαμόχορτο, που λαμβάνεται σε ίσες ποσότητες
  • Για την εξάλειψη της διόγκωσης, χρησιμοποιούνται συμπιέσεις από χυμό καρότου και βότανο φικελίνης.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες συνταγές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Οικιακή θεραπεία

Ως βοηθητική θεραπεία για ASF, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες. Έτσι, 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. η θρυμματισμένη αποξηραμένη celandine χύνεται με 300 ml βραστό νερό. Στη συνέχεια αποστέλλονται στη φωτιά για να βράσουν για άλλα 10-15 λεπτά. Μόλις ετοιμαστεί το φάρμακο, αφαιρέστε το από τη σόμπα και επιμείνετε για τουλάχιστον 3 ώρες.

Χειρουργική επέμβαση για πνευμοφορικό ASF - στάδιο σύνθετης θεραπείας

Συμπίεση Hemlock:

  • 10 g φυτικών σπόρων και των θρυμματισμένων φύλλων χύνονται με 40 ml ιατρικού αλκοόλ.
  • η σύνθεση επιμένει για 2 εβδομάδες, φιλτράρεται όταν είναι έτοιμη.
  • πριν από την εφαρμογή μιας συμπίεσης στην πληγείσα βλάβη, το βάμμα αιμαλοειδούς σε ίσες αναλογίες αναμιγνύεται με τριμμένα καρότα.
  • ο επίδεσμος αφήνεται για τουλάχιστον 2 ώρες. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα..

Οι φυσικές σπιτικές αλοιφές βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση του ASF. Πάρτε 100 g οποιουδήποτε ζωικού λίπους, το οποίο θερμαίνεται σε υδατόλουτρο, συνδυάστε το με 20 g θρυμματισμένης καμφοράς, φέρτε τη μάζα σε ομοιόμορφη σύσταση και λιπάνετε τον προσβεβλημένο αδένα (μετά από μερικές ώρες, το μείγμα ξεπλένεται με ζεστό νερό). Τα κλαδιά σημύδας καίγονται, η τέφρα που προκύπτει κοσκινίζεται από ένα λεπτό κόσκινο. Μετά από 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. η σκόνη αναμιγνύεται με 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. πίσσα σημύδας. Τρόπος εφαρμογής: η προκύπτουσα αλοιφή αντιμετωπίζεται με πρησμένο αδένα καθημερινά για ένα μήνα.

Σπουδαίος! Το καλλυντικό βαζελίνη και η πίσσα, αναμεμιγμένα σε αναλογία 1:10, είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το ASF. Η θεραπευτική αγωγή είναι παρόμοια με την προηγούμενη συνταγή..

Οι χυμοί της celandine και του St. John's wort συνδυάζονται σε ίσα μέρη, ένα διπλό μέρος τετηγμένου ζωικού λίπους προστίθεται σε αυτά και εφαρμόζεται καθημερινά στον «προσβεβλημένο» αδένα. Η δίαιτα για ASF περιλαμβάνει την απόρριψη λιπαρών, αλμυρών, υπερβολικά πικάντικων και κάθε τροφής που προκαλεί άφθονη σιελόρροια (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου).

Πρόβλεψη

Εάν ένα αδένωμα ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της εμφάνισής του και αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως αναρρώνει πλήρως. Η υποτροπή συμβαίνει συχνότερα με πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την είσοδο αδενωματωδών κυττάρων στο λειτουργικό τραύμα, την ανάπτυξη του σχηματισμού έξω από την κάψουλα, τη ρήξη αυτού του κελύφους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πολυτροπικά νεοπλάσματα εμφανίζονται με υποτροπή. Έτσι, το ASF είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που, με την έγκαιρη διάγνωση, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Με τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για ασθενείς με τέτοιους όγκους είναι ευνοϊκή..

Η χειρουργική αφαίρεση καλοήθων αδενωμάτων των σιελογόνων αδένων στο μέλλον δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι όγκοι επαναλαμβάνονται με συχνότητα 1,5-35%.

Τα κακοήθη αδενώματα των σιελογόνων αδένων χαρακτηρίζονται από δυσμενή πορεία.

Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται στο 20-25% των περιπτώσεων. Εμφανίζονται ξανά στο 45% των ασθενών. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος των υπογναθίων αδένων χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία..

Sebaceous αδένωμα

Ένας σπάνιος, συνήθως σαφώς οριοθετημένος όγκος, που αποτελείται από διαφορετικά μεγέθη και σχήματα σμηγματογόνων κυττάρων φωλιών χωρίς σημάδια κυτταρικής ατυπίας, συχνά με εστίες διαφοροποίησης πλακωδών κυττάρων και κυστικές αλλαγές. Κωδικός - 8410/0.
Το σμηγματογόνο αδένωμα αντιπροσωπεύει 0,1% όλων των όγκων του SG και περίπου 0,5% όλων των αδενωμάτων των σιελογόνων αδένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 58 χρόνια, αν και ο όγκος εμφανίζεται σε ένα ευρύ φάσμα ηλικιών - από 22 έως 90 ετών. Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 1,6: 1. Σε αντίθεση με τα σμηγματοειδή δερματικά νεοπλάσματα, με σμηγματογόνο αδένωμα του SG, δεν υπήρξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνων διαφόρων σπλαχνικών εντοπισμών..

Ο εντοπισμός των σμηγματογόνων αδενωμάτων παρουσιάζεται ως εξής:

παρωτίδα SF - 50%, βλεννογόνος μεμβράνη και τα retromolar περιοχή - 17 και 13%, αντίστοιχα, υπογνάθιος σιελογόνος αδένας - 8%.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζεται από έναν ανώδυνο όγκο.

Μακροσκοπικά, το σμηγματογόνο αδένωμα έχει μέγεθος 0,4-3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, με καθαρά όρια ή ενθυλακωμένο, το χρώμα είναι από γκριζωπό-υπόλευκο έως κιτρινωπό.

Ιστολογικά, το σμηγματογόνο αδένωμα αποτελείται από φωλιές σμηγματογόνων κυττάρων, συχνά με εστίες διαφοροποίησης πλακωδών κυττάρων, χωρίς άτυπη ή με ελάχιστα σημάδια κυτταρικής ατυπίας και πολυμορφισμού, χωρίς τάση τοπικής καταστροφικής ανάπτυξης. Πολλοί όγκοι αποτελούνται από πολλές μικρές κύστεις ή είναι χτισμένοι κυρίως από εκτονωμένους πόρους. Οι σμηγματογόνοι αδένες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε μέγεθος και σχήμα και συχνά περικλείονται σε ινώδες στρώμα. Σε ορισμένους όγκους, είναι ορατά σημάδια σοβαρής ογκοκυτταρικής μεταπλασίας. Εστιακά, γίγαντα κύτταρα επαναρρόφησης ιστιοκυττάρων και / ή ξένου σώματος. Λεμφοειδή θυλάκια, σημάδια κυτταρικής ατυπίας και πολυμορφισμού, νέκρωση και μιτωτικές μορφές δεν είναι χαρακτηριστικά αυτού του όγκου. Μερικές φορές ένα σμηγματογόνο αδένωμα μπορεί να είναι μέρος ενός υβριδικού όγκου.

Όσον αφορά την πρόγνωση και τη θεραπεία, πρέπει να ειπωθεί ότι αυτός ο όγκος δεν επανεμφανίζεται μετά από επαρκή χειρουργική αφαίρεση..