Κύριος
Οστεώματα

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας βασίζονται στην υγεία

Αδένωμα των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων

Πλεόμορφο αδένωμα του σιελογόνου αδένα... Έχοντας ακούσει μια τέτοια διάγνωση, οι ασθενείς είναι έτοιμοι να πανικοβληθούν, ακούγεται τόσο τρομακτικό. Στην πραγματικότητα, με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια είτε θα υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα είτε θα εξαφανιστεί για πάντα. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, ποιοι άλλοι τύποι της νόσου βρίσκονται, πώς να το αντιμετωπίσετε?

Τι είναι το πλειομορφικό αδένωμα

Υπάρχουν πολλοί αδένες στο σώμα που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή σάλιο. Οι τοποθεσίες τους:

  • στην πλευρική επιφάνεια του προσώπου μπροστά από τα αυτιά.
  • κάτω από την κάτω γνάθο?
  • στην περιοχή του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.
  • στα μάγουλα, τα χείλη.

Τα μεγαλύτερα βρίσκονται στα αυτιά (παρωτίδα), κάτω από το σαγόνι (υπογνάθιο) και κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια). Τα υπόλοιπα - περίπου 600 από αυτά - στους βλεννογόνους:

Εάν κάτι έχει πάει στραβά στο σώμα, για παράδειγμα, έχει εμφανιστεί ορμονική ανεπάρκεια, έχει εμφανιστεί στρες και μπορεί να εμφανιστεί παθολογική ανάπτυξη στους ιστούς των αδένων. Μπορεί να είναι ένα πλειομορφικό αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνων αδένων, παρωτίδων ή άλλων. Ο πολλαπλασιασμός είναι καλοήθης όγκος. Ο όγκος του όγκου βρίσκεται στην κάψουλα, η οποία οριοθετείται σαφώς από τον ιστό του αδένα.

Υπάρχουν τόσο πολύμορφο αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα (και άλλων αδένων) όσο και μονομορφικών μορφών. Ο όρος «πλειομορφικό» σημαίνει ότι ένας όγκος αποτελείται από διαφορετικά κύτταρα. Ένας πολυμορφικός όγκος είναι μια μεταπλασία διαφόρων τύπων κυττάρων, ένας μονομορφικός όγκος είναι ένας.

Λόγοι για την εμφάνιση

Μέχρι στιγμής δεν έχουν αναγνωριστεί σαφείς σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος στην εμφάνιση καλοήθους όγκου. Διαπιστώθηκε ότι η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών. Μετά από 70 χρόνια, η ασθένεια είναι σπάνια. Οι λόγοι για αυτό είναι επίσης άγνωστοι..

Μια μεγάλη περίοδος ανάπτυξης όγκου είναι χαρακτηριστική: αφού εμφανίστηκε στην εφηβεία, μπορεί να μην ενοχλεί έναν ασθενή για 30-40 χρόνια και μόνο τότε αρχίζει να αυξάνεται αργά σε μέγεθος.

Οι κύριοι προδιαθετικοί παράγοντες είναι:

  • ανήκει στο γυναικείο φύλο ·
  • μέση ηλικία εργασίας
  • κάπνισμα;
  • τη συνήθεια να μιλάτε σε κινητό τηλέφωνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • διάφοροι τραυματισμοί στο πρόσωπο, τα αυτιά
  • να εργάζεστε σε επικίνδυνες συνθήκες που σχετίζονται με την ακτινοβολία.

Η αφαίρεση ενός πλειομορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα δεν σας επιτρέπει πάντα να το απαλλαγείτε για το υπόλοιπο της ζωής σας: ακόμη και με την ισοπέδωση των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, μπορεί να επαναληφθεί και στη συνέχεια η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί. Η υποτροπή συχνά δεν είναι ένας μεγάλος κόμβος, αλλά αρκετοί μικροί.

Όπου αναπτύσσεται πιο συχνά

Η πιο «αγαπημένη» περιοχή αυτού του όγκου είναι οι παρωτίδες σιελογόνων αδένων. Εδώ, ανιχνεύεται έως και το 80% όλων αυτών των όγκων. Τα καλά νέα για τους ασθενείς είναι ότι οι περισσότεροι από τους όγκους που βρίσκονται σε αυτήν την τοποθεσία είναι καλοήθεις..

Στο 15% των περιπτώσεων, το αδένωμα βρίσκεται στους υπογλυκαιμικούς αδένες. Σε αυτήν την περιοχή, ο όγκος, στα μισά από τα περιστατικά, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη. Επομένως, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση.

Τέλος, οι μικροί αδένες αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% όλων των ανιχνευόμενων ασθενειών. Η πιθανότητα κακοήθειας (εκφυλισμός σε κακοήθη μορφή) είναι υψηλότερη, δηλαδή, μερικές φορές οι γιατροί εντοπίζουν ήδη ένα αδένωμα με κακοήθεια.

Συμπτώματα

Αρχικά, το αδένωμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Στη συνέχεια, το πολυμορφικό αδένωμα των σιελογόνων αδένων προκαλεί την ταλαιπωρία του ασθενούς λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνισή του αλλάζει: εμφανίζεται μια "τσάντα" πίσω από το αυτί ή κάτω από τη γνάθο, η οποία φαίνεται περίεργη. Η επικοινωνία είναι δύσκολη, τα προβλήματα εμφανίζονται στην εργασία και στην προσωπική ζωή.

Το πολυμορφικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα μπορεί:

  • δυσκολευτείτε να καταπιείτε.
  • παρεμβαίνει στην ελεύθερη ομιλία.
  • προκαλεί πόνο κατά τη στροφή του κεφαλιού.
  • προκαλούν φλεγμονή του νεύρου του προσώπου, επομένως, πάρεση - παράλυση μικρών μυών.

Εάν βρεθεί έξαρση στο δέρμα, ακόμη και ανώδυνο, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επικοινωνία με την κλινική για διάγνωση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά δεν θα είναι δυνατή η ανεξάρτητη διάκριση ενός καλοήθους όγκου από έναν κακοήθη όγκο..

Διαγνωστικά

Ο χειρουργός θα ψηλαφίσει και θα παραπέμψει τον ασθενή για επιπλέον εξετάσεις. Το:

  • Υπέρηχος;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • παρακέντηση υπό τον έλεγχο υπερήχων για τη συλλογή ιστολογικού υλικού για έρευνα ·
  • γενική ανάλυση αίματος.

Όλα αυτά θα βοηθήσουν να κατανοήσουμε πώς έχει εξαπλωθεί ο όγκος και ποια είναι η φύση του..

Παρακέντηση

Η παρακέντηση είναι μια υποχρεωτική διαδικασία. Δεδομένου ότι η θεραπεία του αδενώματος είναι μόνο χειρουργική, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι είδους όγκο έχει ο ασθενής για να επιλέξει τη σωστή τακτική περαιτέρω θεραπείας, ιδίως εάν θα συνταγογραφήσει ακτινοθεραπεία και ποια μέθοδο αφαίρεσης θα επιλέξει. Επιπλέον, πρέπει να καθορίσει ποιος πρέπει να είναι ο τόπος εκτομής όγκου, ποιοι ιστοί πρέπει να γλιτώνονται..

Η παρακέντηση θα συμβάλει στον αποκλεισμό του αδενοκαρκινώματος - μιας κακοήθης νόσου και θα καθορίσει σε ποιον τύπο ανήκει ο όγκος:

  • βασικό κύτταρο (αποτελείται από βασαλικό ιστό, σχεδόν ποτέ κακοήθη).
  • πολυμορφικό (πυκνό, ανώμαλο, αργά αναπτυσσόμενο)
  • μονομορφικά (αποτελούνται μόνο από μεσεγχυματικά κύτταρα, που έχουν πυκνό πυρήνα).

Πραγματοποιείται γρήγορα, ανώδυνα. Το αποτέλεσμα της ιστολογίας είναι έτοιμο σε μια εβδομάδα.

Χειρουργική θεραπεία

Με μικρό μέγεθος, χωρίς τάση ανάπτυξης και θέση του όγκου στον παρωτίδα, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση πραγματοποιείται είτε με τοπική ή γενική αναισθησία.

Χειρουργική επέμβαση για πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα πραγματοποιείται με εκτομή του νεοπλάσματος. Ο γιατρός ανοίγει την κάψουλα, προσπαθώντας να μην αγγίξει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό και αποβάλλει το περιεχόμενό της. Εάν το νεύρο του προσώπου παρεμβαίνει στον όγκο, απορρίπτεται προσεκτικά και στη συνέχεια επιστρέφει στη θέση του. Οι υποτροπές με παρωτιδικό αδένωμα είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με άλλους τύπους.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός πλειομορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα πρέπει να εκτελείται από έναν έμπειρο ειδικό, ώστε να μην απομένουν κύτταρα από τα οποία θα αναπτυχθεί ένας νέος όγκος.

Αφαίρεση του αδενώματος του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα

Η απομάκρυνση ενός όγκου του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα περιλαμβάνει μια πλήρη διάγνωση. Η τομή γίνεται κάτω από τη γραμμή του πηγουνιού. Συχνά είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο όγκος μαζί με τον αδένα, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την περαιτέρω ποιότητα ζωής, προσαρμόζεται το σώμα. Οι λειτουργίες του απομακρυσμένου οργάνου αναλαμβάνονται από τα υπόλοιπα.

Τις περισσότερες φορές, ολόκληρος ο όγκος είναι ένας απλός κόμβος, ο οποίος απλοποιεί την εργασία για τον χειρουργό.

Πλεόμορφο αδένωμα του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα

Ο όγκος του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα αφαιρείται λίγο διαφορετικά - για αυτό πρέπει να κάνετε μια ενδοστοματική τομή.

Αδένωμα μικρών σιελογόνων αδένων

Όγκος του μικρού σιελογόνου αδένα του σκληρού ουρανίσκου - μια περίπτωση που απαιτεί αυξημένη προσοχή από το γιατρό.

Συχνά, αυτοί οι όγκοι είναι πολλαπλοί, επιπλέον, είναι πιο επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πρέπει να αφαιρεθούν όλες οι δυνητικά επικίνδυνες περιοχές. Η ακτινοθεραπεία συχνά απαιτείται μετά την αφαίρεση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Όσοι αφαίρεσαν το αδένωμα γνωρίζουν ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι σημαντική. Εάν αυτό είναι ένα απλό λέμφωμα, χωρίς φλεγμονή και πιθανότητα αναγέννησης, τότε συνταγογραφούνται:

  • μια τυπική πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά ·
  • αντιισταμινικά;
  • διατροφή.

Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού αδένα μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Εάν ο όγκος αφαιρέθηκε εγκαίρως, η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά την αφαίρεση των ραφών, ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Πώς να φάτε μετά από χειρουργική επέμβαση

Μην τρώτε ή πίνετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από μερικές ώρες, μπορείτε να φάτε υγρά και ημι-υγρά πιάτα, πάντα ζεστά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι διαιτητικά: απαλή, ημι-υγρή συνοχή, χωρίς μπαχαρικά, αλάτι, μπαχαρικά.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία του πλειομορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αντιβιοτικά (προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας), καθώς και αντι-αλλεργικά φάρμακα.

Η εξωτερική ραφή υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Μια αποστράγγιση εγκαθίσταται για αρκετές ημέρες για την αποστράγγιση του υγρού. Στη συνέχεια αφαιρέστε.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία του πλειομορφικού αδενώματος του σιελογόνου αδένα μερικές φορές περιλαμβάνει μια πορεία ακτινοβολίας - μην φοβάστε αυτό. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη συνεπειών όπως κακοήθεια του όγκου και εμφάνιση νέων κόμβων..

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα 3-7 ημερών, τα οποία επαναλαμβάνονται μετά από 2 εβδομάδες. Είναι πιθανό ότι μετά από μια τέτοια πορεία θα υπάρχει μια αίσθηση ξηροστομίας, ακμής και φουσκάλων στο δέρμα. Θα περάσει με την πάροδο του χρόνου. Τι να κάνετε σε αυτήν την περίπτωση; Οι γιατροί συστήνουν να περιμένετε - δεν πρέπει να αρνηθείτε την πορεία της ακτινοθεραπείας εάν υπάρχει έντονη επιθυμία να νικήσετε την ασθένεια για πάντα.

Αργά μετεγχειρητική περίοδος: δίαιτα

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πρέπει να αλλάξετε σταδιακά τη συνήθη διατροφή σας. Αλλά είναι καλύτερο να αρνηθείτε για τη ζωή:

  • αρωματώδης;
  • Αλμυρός;
  • πιπέρι;
  • ζεστό;
  • πολύ κρύο.

Όλα αυτά τα πιάτα μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Σήμερα, υπάρχει μόνο ένας αξιόπιστος τρόπος για να αποχαιρετήσετε ένα αδένωμα - χειρουργική επέμβαση. Μην το αγνοήσετε, οι λειτουργίες εκτελούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία τους είναι καλά επεξεργασμένη.

Εάν ο όγκος είναι μικρός και καλοήθης, δεν μεγαλώνει και δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει την τακτική της παρατήρησης.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά να δοκιμάσετε:

  • συμπιέζει με χυμό σελαντίνης και καρότου
  • αλοιφές με βάση τη βαζελίνη.
  • τρίψιμο με αλκοόλ βάμμα πρόπολης ή του Αγίου Ιωάννη.

Θα πρέπει να σημειωθεί: αυτές οι μέθοδοι δεν θα επιτρέψουν την απαλλαγή από τον όγκο και δεν θα επιβραδύνουν την ανάπτυξη, καθώς οι αιτίες της εμφάνισης του αδενώματος βρίσκονται σε μεταβολικές διαταραχές και άλλες εσωτερικές διαδικασίες στο σώμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως βοηθητικά και μόνο με την έγκριση ενός γιατρού.

Η διάγνωση του πλειομορφικού αδενώματος ακούγεται, φυσικά, δυσάρεστη. Αλλά με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ασθένεια θα υποχωρήσει και θα είναι δυνατό να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς.

Προτεινόμενα υλικά:

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα: πώς είναι η επέμβαση

Ασθένειες των σιελογόνων αδένων: συμπτώματα, ταξινόμηση

Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Σιαλοαδενίτιδα: θεραπεία, διάγνωση

Η δομή των σιελογόνων αδένων, λειτουργία, τοποθεσία

Πόσο γρήγορα πρέπει να αφαιρέσετε μια πέτρα στο σιελογόνο αδένα

Πώς να θεραπεύσετε το πλειομορφικό (πολυμορφικό) αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα

Το μικτό ή πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια του επιθηλιακού αδενικού ιστού. Βρίσκεται στο 72% όλων των περιπτώσεων τέτοιων παθολογιών..

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση

Το πολυμορφικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα επηρεάζει μεγάλα όργανα που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τα αυτιά.

Παρόμοιες αλλαγές ενδέχεται να έχουν άλλες τοποθεσίες:

  • στους υπογλυκαιμικούς αδένες.
  • στο στόμα;
  • κάτω από τη γλώσσα.

Τα αδενώματα χωρίζονται επίσης σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • μονομορφικό, που αποτελείται μόνο από αδενικά κύτταρα.
  • πλειομορφικό, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοειδών ιστών.
  • βασικό κύτταρο, που αναπτύσσεται από τα κύτταρα των αγωγών του αδένα.
  • αδενολίμφωμα που επηρεάζει τους λεμφοειδείς ιστούς.

Σε αντίθεση με άλλα είδη, το πολύμορφο εγκλωβίζεται και διαχωρίζεται από τα υγιή μέρη του παρωτιδικού αδένα. Έχει σχήμα στρογγυλεμένο ή λοβωτό, κονδύλου. Η κάψουλα έχει συχνά τρύπες.

Στο κόψιμο, ο όγκος έχει γκρι-λευκό χρώμα και υφή. Μερικές φορές περιλαμβάνει περιοχές χόνδρων ουσιών. Σε μεγάλα αδενώματα, ενδέχεται να εμφανιστούν νεκρωτικά σημεία ή ίχνη αιμορραγίας. Ο παθολογικά αλλοιωμένος ιστός περιλαμβάνει αδενικά και επιθηλιακά κύτταρα, λιγότερο συχνά εντοπίζονται λιπώδη, βλεννογόνα ή ορώδη εγκλείσματα.

Συμπτώματα και αιτίες

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις των γιατρών σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισης του αδενώματος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω ορμονικών διαταραχών και έχει αυτοάνοση φύση. Υπάρχουν όμως απόψεις σχετικά με τις εξωτερικές αιτίες της έναρξης της παθολογίας:

  • κάπνισμα;
  • κακή διατροφή, υποβιταμίνωση
  • τραυματισμοί (για παράδειγμα, κατά την άσκηση πολεμικών τεχνών και πυγμαχίας).
  • η επίδραση των ογκογόνων ιών (έρπης, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, κ.λπ.).

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της εμφάνισης αδενώματος, έχει καλά εκφρασμένα συμπτώματα:

  • αργή ανάπτυξη, πυκνή μάζα ακριβώς κάτω από τον λοβό του αυτιού.
  • χωρίς πόνο όταν αισθάνεστε?
  • έλλειψη συμμετοχής στη διαδικασία του νεύρου του προσώπου.
  • διατήρηση της λειτουργίας των σιελογόνων ·
  • με μεγάλο όγκο και πίεση στα γειτονικά όργανα, μπορεί να υπάρχει πόνος στο λαιμό, το αυτί, το λαιμό ή το πρήξιμο γειτονικών περιοχών.
  • ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα μόνο στη μία πλευρά.
  • το μέγεθος του αδενώματος κυμαίνεται από 2-5 mm έως 5-6 cm.

Επιτάχυνση της ανάπτυξης, εμφάνιση πόνου με πίεση, σημάδια βλάβης στο νεύρο του προσώπου υποδεικνύουν κακοήθεια του αδενώματος και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Αρχίζουν να κάνουν διάγνωση με εξέταση και ψηλάφηση του όγκου. Το νεόπλασμα έχει ανώμαλη επιφάνεια και πυκνή, ελαστική συνέπεια στην αφή. Είναι κινητό, ελαφρώς μετατοπισμένο με πλευρική πίεση σε σχέση με τον λοβό. Τα αδενώματα του αυτιού (παρωτίδα αδένας) συνδέονται μόνο με το όργανο στο οποίο βρίσκονται.

Το δέρμα δεν αλλάζει, μαζεύεται ελεύθερα.

Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες για διαφορική διάγνωση:

  • Υπέρηχος;
  • τομογραφία (υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία).
  • ραδιοαυτή εξέταση;
  • βιοψία παρακέντησης και κυτταρολογία (για τον προσδιορισμό της φύσης του ιστού).

Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργικές μεθόδους.

Λειτουργία

Μη χαρακτηριστικό για ένα νεόπλασμα, η βλάστηση σε γειτονικές περιοχές και όργανα καθιστά την αφαίρεση του όγκου σχετικά απλό χειρισμό. Η πολυπλοκότητα της παρέμβασης καθορίζεται από την ανάγκη διαχωρισμού των κλαδιών του νεύρου του προσώπου από τους ιστούς του προσβεβλημένου αδένα. Η ποσότητα του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος:

  1. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο κάτω μέρος, δεν επηρεάζει την περιοχή της νευρικής δέσμης και αποκόπτεται πλήρως, μαζί με την κάψουλα.
  2. Όταν εντοπίζεται στην περιοχή του φάρυγγα ή εκτεταμένες βλάβες, πραγματοποιείται παρατιδεκτομή (πλήρης αφαίρεση του σιελογόνου αδένα). Ταυτόχρονα, το νεύρο του προσώπου είναι προσεκτικά απομονωμένο, προσπαθώντας να μην βλάψει τα κλαδιά του.
  3. Το αδένωμα στο πρόσθιο τμήμα αποκόπτεται μαζί με την κάψουλα, κάνοντας μια τομή πάνω από το νεύρο.

Με οποιαδήποτε μέθοδο αφαίρεσης του νεοπλάσματος, συνιστάται η εκτομή ενός μέρους υγιούς ιστού: μέσω των οπών της κάψουλας, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο αδενικό επιθήλιο. Τέτοιες υποτροπές συμβαίνουν σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Μετά την απομάκρυνση, ένας όγκος αναπτύσσεται από τα υπόλοιπα κύτταρα και ο προσβεβλημένος σιελογόνος αδένας πρέπει να αποκοπεί πλήρως.

Ελλείψει επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο αναρρώνει. Η περίπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Βλάβη στα αυτόνομα νεύρα (σύνδρομο Frey). Σημάδια επιπλοκών θα είναι η ερυθρότητα του δέρματος και η αυξημένη εφίδρωση στο πλάι του χειρουργικού αδένα..
  2. Ξηρό στόμα μετά από παρατιδεκτομή.
  3. Παράλυση και παράσταση των μυών του προσώπου. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραύματος από τον χειρουργό στα κλαδιά του νεύρου του προσώπου..

Σε περίπτωση περίπλοκης περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση και ιδιαίτερα σε περίπτωση βλάβης στο νεύρο του προσώπου, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

εθνοεπιστήμη

Όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα μικρό αδένωμα και ότι δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για τη μη χειρουργική αφαίρεσή του. Χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες, μπορείτε μόνο να προωθήσετε την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και να προκαλέσετε τον κακοήθη μετασχηματισμό του.

Λόγω της ταχείας επιδείνωσης της οικολογικής κατάστασης και των χρόνιων αγχωτικών καταστάσεων (όλα αυτά έχουν κολοσσιαία αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα), ο αριθμός των ασθενών που πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα σχετικά με την ανάπτυξη σχηματισμών όγκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Ανεξάρτητα από το εάν ο όγκος είναι εγγενώς καλοήθης ή κακοήθης, χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση, η οποία αντικαθίσταται από εντατικά θεραπευτικά μέτρα με την παραμικρή υποψία επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας. Τι είναι το αδένωμα των σιελογόνων αδένων και τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστεί?

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από κύτταρα του αδενικού επιθηλίου. Ο παρωτιδικός αδένας επηρεάζεται συχνότερα και παρατηρείται συχνά ο σχηματισμός πολλών όγκων..

Το Adenoma είναι ένας φυματίωση με καλά καθορισμένα όρια (στρογγυλό ή οβάλ), έχει λοβική δομή και σχηματίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους (κυρίως στις γυναίκες).

Αιτίες εμφάνισης

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμη να συμφωνήσουν για το ποια είναι η πραγματική αιτία του σχηματισμού αδενώματος του σιελογόνου αδένα. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν έμμεσα να επηρεάσουν την εμφάνισή του:

  • κληρονομική προδιάθεση για παθολογία ·
  • τραύμα στα αυτιά και τους κοντινούς ιστούς.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στους σιελογόνους αδένες.
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ)
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, έκθεση σε χημικές τοξικές ουσίες).

Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι η ανάπτυξη του αδενώματος μπορεί να προκληθεί από μια μη ισορροπημένη διατροφή τροφίμων κακής ποιότητας ή ακόμη και από τακτική χρήση κινητού τηλεφώνου..

Ταξινόμηση

Η παθολογία χωρίζεται συνήθως στους ακόλουθους τύπους:

  • πολυμορφικό αδένωμα - ένας αργά αναπτυσσόμενος σχηματισμός, που φτάνει σε μεγάλα μεγέθη και έχει υψηλό ογκογόνο κίνδυνο (σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης).
  • βασικό κύτταρο - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών κόμβων. σχεδόν ποτέ δεν εκφυλίζεται σε καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα).
  • λιπαρό - ασυμπτωματικό και δεν προκαλεί επιπλοκές.
  • κανάλι - αντιπροσωπεύει μικρές στρογγυλές χάντρες με σαφή περιγράμματα.
  • το λέμφωμα είναι ένας ελαστικός, κινητός σχηματισμός που βρίσκεται πίσω από το αυτί και σχηματίζεται από λεμφοειδείς ιστούς.
  • μονομορφικό - η "σύνθεσή του" περιλαμβάνει αποκλειστικά μεσεγχυματικά κύτταρα.
  • pleomorphic - μικτός όγκος (πιο συχνός).

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του αδενώματος, είναι απαραίτητο, εκτός από την οπτική εξέταση, να πραγματοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων!

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη αδενώματος μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία μόνο όταν ο σχηματισμός φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στο φαγητό και την κατάποση
  • διαταραχές της φαντασίας
  • οίδημα;
  • πόνος στον πόνο πίσω από το αυτί.

Μερικές φορές ο όγκος φτάνει σε τέτοιο μέγεθος που ο ασθενής έχει έντονο σύμπτωμα - ασυμμετρία προσώπου.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του αδενώματος του σιελογόνου αδένα είναι:

  • γενική εξέταση αίματος (εμφανίζει την κατάσταση του σώματος ως σύνολο).
  • CT (η πιο ακριβής και πλήρης διαγνωστική μέθοδος που εμφανίζει όλες τις δομές του αδενώματος).
  • σιαλογραφία (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και το μέγεθος του όγκου).
  • Υπερηχογράφημα (καθορίζει τη θέση της εκπαίδευσης).
  • βιοψία (χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου).
  • παρακέντηση του αδένα με περιγραφή της κυτταρολογικής εικόνας του περιεχομένου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η ακτινογραφία των οστών του κρανίου για τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσής τους.

Η βιοψία διάτρησης του αδενώματος πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μια ειδική στενή κοίλη βελόνα. Το προκύπτον υλικό μεταφέρεται σε διαγνωστικό γυαλί και χρωματίζεται. Λόγω του μικρού χρόνου που απαιτείται για την επίτευξη αποτελεσμάτων (όχι περισσότερο από 2 ημέρες) και του υψηλού βαθμού αξιοπιστίας (η βιοψία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των όγκων μεταξύ των τύπων τους και άλλων ασθενειών, καθώς και για τον προσδιορισμό της φύσης του σχηματισμού), αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεταξύ των γιατρών και των ασθενών.

Θεραπεία

Στην οξεία μορφή της νόσου, επιτρέπεται η χρήση μεθόδων συντηρητικής θεραπείας (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα) μαζί με φυσιοθεραπεία.

Ωστόσο, οι ειδικοί τείνουν να εφαρμόσουν μια ριζική μέθοδο θεραπείας - χειρουργική επέμβαση - για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης και πιθανών επιπλοκών..

Προεγχειρητική προετοιμασία

Η προεγχειρητική προετοιμασία για το αδένωμα των σιελογόνων αδένων περιλαμβάνει απαραίτητα τα ακόλουθα σημεία:

  • διεξαγωγή προκαταρκτικής αντιβακτηριακής και αντιφλεγμονώδους θεραπείας (για τη μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών).
  • η επιλογή φαρμάκων για φάρμακο (φαρμακολογική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση), περιλαμβάνει την επιλογή ηρεμιστικών, ελαφρών ηρεμιστικών.
  • ψυχολογική συνομιλία με τον ασθενή (διευκρίνιση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση και περαιτέρω προβλέψεις ανάλογα με τα αποτελέσματά της, αξιολόγηση κινδύνου).

Η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη χάρη στην αναισθησία. Η επιλογή του τύπου εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του ίδιου του ασθενούς. Τα μικρά αδενώματα μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική αναισθησία, μεγάλα (ειδικά εάν ταυτόχρονα απαιτείται να εξαφανιστεί ο ίδιος ο αδένας) - γενικά.

Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, Polocard, Cardiomagnet) και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (διαφορετικά, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί επιπλοκή όπως δύσκολη διακοπή της αιμορραγίας).

Πώς είναι η επέμβαση για αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα: που αφαιρεί τον όγκο?

Η χειρουργική θεραπεία για αυτόν τον τύπο όγκου δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ο αδένας έχει πρόσβαση από τον χειρουργό μέσω μιας μικρής τομής στο μπροστινό μέρος του αυτιού. Ο κόμβος αφαιρείται εύκολα μαζί με την κάψουλα και η λειτουργία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η μόνη προειδοποίηση μπορεί να είναι ο εντοπισμός του αδενώματος κοντά στο νεύρο του προσώπου - σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα βλάβης του είναι υψηλή..

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα

Με το αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, ο γιατρός κάνει μια τομή στον αυχένα, κάτω από τη γραμμή του πηγουνιού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται η απομάκρυνση του όγκου μαζί με τον αδένα (και σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, με την εκτεταμένη ανάπτυξή του - και μαζί με τους περιφερειακούς λεμφαδένες). Περαιτέρω, το νεόπλασμα αποστέλλεται για επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση για επιβεβαίωση της διάγνωσης..

Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του υπογλώσσιου σιελογόνου αδένα

Η ενδοστοματική τομή πραγματοποιείται από ειδικό. Εάν το αδένωμα είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον εξωτερική τομή στον αυχένα.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος αφαιρείται επίσης μαζί με τον προσβεβλημένο υπογλώσσιο σιελογόνο αδένα και τους γειτονικούς ιστούς. Η λειτουργία διαρκεί μικρό χρονικό διάστημα (λιγότερο από μισή ώρα εάν η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη).

Αφαίρεση αδενώματος μικρών σιελογόνων αδένων

Οι όγκοι των μικρών σιελογόνων αδένων (σκληρός ουρανίσκος, χείλη, μάγουλο, γλώσσα) αποκόπτονται σε μη προσβεβλημένους ιστούς, ενώ αφαιρούν τους προσβεβλημένους μαλακούς ιστούς. Στη συνέχεια ράβεται η τομή. Όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού (αίμα, σάλιο), ένας ειδικός μπορεί να εγκαταστήσει προσωρινή αποστράγγιση (γάζα ή ελαστικά υλικά) για να διαπιστώσει την έγκαιρη εκροή του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος του αναισθητικού, ο ειδικός ελέγχει την απόδοση των μυών του προσώπου του ασθενούς, δίνει συστάσεις για τη φροντίδα των τραυμάτων και την αποστράγγιση (καθώς παραμένει στην τομή για κάποιο διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση) Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 4-5 ημέρες και την 6η ημέρα αφαιρούνται τα ράμματα.

Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε την περιοχή γύρω από την πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνη και επίσης να την αντιμετωπίσετε με αντιβακτηριακές αλοιφές..

Πώς να φάτε μετά την αφαίρεση του αδενώματος των σιελογόνων αδένων

Λίγες ώρες μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του σιελογόνου αδένα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να τρώει ημι-υγρά γεύματα. Πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου και να μην περιέχουν επιθετικά μπαχαρικά και άλλα συστατικά που μπορούν να ερεθίσουν τον στοματικό βλεννογόνο. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στην υπογνάθια περιοχή και κάτω από τη γλώσσα, μετά από κάθε γεύμα, ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα σόδας ή βάμμα βοτάνων (χαμομήλι, φασκόμηλο κ.λπ.).

Φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση

Η φαρμακευτική θεραπεία μετά την αφαίρεση του αδενώματος των σιελογόνων αδένων περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων: αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά και φάρμακα απευαισθητοποίησης. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο είναι ο διορισμός κατάλληλων παυσίπονων - χάρη σε αυτά, η περίοδος αποκατάστασης προχωρά πιο ομαλά λόγω της απουσίας αίσθησης πόνου αναπόφευκτη μετά από αυτόν τον τύπο παρέμβασης.

Ακτινοθεραπεία για αδένωμα σιελογόνων αδένων

Η ακτινοθεραπεία για το αδένωμα των σιελογόνων αδένων αποτελεί μέρος ενός συνδυασμένου θεραπευτικού συμπλόκου (εφαρμογή ακτινοβολίας με δόση 40-45 Gy, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση) και χρησιμοποιείται για την καταστολή του μέγιστου μεγέθους του αδενώματος. Μετά από 3-4 εβδομάδες, πραγματοποιείται επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική ακτινοβολία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με διάμεση θεραπεία (πραγματοποιείται με εισαγωγή ραδιενεργών βελόνων στον όγκο) για 3-7 ημέρες με διαστήματα μεταξύ κύκλων 2 εβδομάδων. Ο αριθμός των μαθημάτων επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βαθμό βλάβης στον αδένα. Πιθανές επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία περιλαμβάνουν ξηρές βλεννογόνους, έξαψη και φουσκάλες του δέρματος..

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται εάν:

  • την αδυναμία διαπίστωσης της κακοήθειας της διαδικασίας πριν από την επέμβαση ·
  • ανίχνευση πορείας με κακοήθεια μετά την αφαίρεση του αδενώματος και επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση ·
  • ατελής αφαίρεση του αδενώματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ή καταστολή της δραστηριότητας των βλαστικών κυττάρων του νεοπλάσματος.

Διατροφή μετά την αφαίρεση του αδενώματος των σιελογόνων αδένων

Τι μπορείτε να φάτε στο τέλος της μετεγχειρητικής περιόδου; Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα με τον πλήρη αποκλεισμό των τροφίμων που προκαλούν αυξημένη έκκριση σάλιου (πικάντικα, ξινά, πικάντικα τρόφιμα). Επίσης, δεν συνιστάται να τρώτε πολύ ζεστά ή κρύα τρόφιμα. Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες - ο καπνός και το αλκοόλ μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στη διαδικασία επούλωσης και μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου..

Αδένωμα της θεραπείας των σιελογόνων αδένων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Δυστυχώς, ο μόνος αληθινός και αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του αδενώματος των σιελογόνων αδένων είναι η χειρουργική επέμβαση. Μόνο ένας ειδικευμένος χειρουργός μπορεί να σώσει έναν ασθενή από παθολογία σε μια σύγχρονη, καλά εξοπλισμένη κλινική. Η συντηρητική, η ακτινοβολία και η παραδοσιακή ιατρική χρησιμεύουν μόνο ως θεραπεία που υποστηρίζει και αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να αφαιρέσουν την συνοδευτική κλινική της νόσου. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα:

  • συμπίεση χυμού σελαντίνης και καρότου (για την ανακούφιση από το πρήξιμο).
  • αλοιφή από βαζελίνη, πίσσα και βαλσαμόχορτο, αναμεμιγμένα σε ίσες αναλογίες (για την εξάλειψη του πρηξίματος και του πόνου).
  • αλκοολικά βάμματα σκόρδου ή πρόπολης (με ελαφριά αναλγητική δράση).

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από αυτές τις συνταγές..

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι μια σοβαρή παθολογία, παραμέληση και προσπάθειες αυτοθεραπείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Η πιο σωστή λύση σε αυτήν την κατάσταση θα ήταν μια άμεση επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό για να μάθετε τα αίτια και τους τρόπους εξάλειψης της παθολογίας.

Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων
Μια πέτρα στον αγωγό του σιελογόνου αδένα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία
Θεραπεία της οξείας και χρόνιας σιαλοαδενίτιδας
Παρωτιδική σιαλαδενίτιδα
Τι ρόλο παίζουν τα ένζυμα του σάλιου στην πέψη;

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Το σάλιο στο ανθρώπινο σώμα παράγεται από 600-1000 μικρούς και τρεις μεγάλους (υπογλυκαιμικούς, παρωτιδικούς, υπογλώσσιους) αδένες. Αυτοί οι σχηματισμοί κατανέμονται ομοιόμορφα στον στοματικό βλεννογόνο, που βρίσκεται στον ουρανίσκο, τη γλώσσα, τον λάρυγγα, τον φάρυγγα, τους παραρρινικούς κόλπους.

Στους σιελογόνους αδένες, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων ρύθμισης, μπορεί να εμφανιστούν καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι. Έτσι, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 80% όλων των σχηματισμών βρίσκονται στην παρωτίδα, το 10-15% - στον υπογνάθιο, το υπόλοιπο - στους υπογλώσσιους και μικρούς αδένες. Το πλειομορφικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ο πιο κοινός καλοήθης επιθηλιακός σχηματισμός. Μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς όλων των ηλικιών, αλλά συχνότερα επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 και 60 ετών.

Γιατί συμβαίνει η παθολογία

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πολυμορφικού αδενώματος του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως, στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε έκθεση σε ακτινοβολία στο λαιμό. Η προχωρημένη σιαλοαδενίτιδα (φλεγμονή του σιελογόνου αδένα) μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ASF..

Σπουδαίος! Το κάπνισμα και οι παρατεταμένες τηλεφωνικές κλήσεις είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καλοήθους νεοπλάσματος..

Υπάρχουν διάφορες μορφές ASZ:

  • αδενολίμφωμα
  • πλειο- ή πολυμορφικό;
  • λιπαρός;
  • μικτός;
  • βασικό κύτταρο;
  • κανάλι;
  • μονομορφική.

Το Pleomorphic ASF αναπτύσσεται αργά, μπορεί να φθάσει σε γιγαντιαία μεγέθη και έχει άμορφη δομή. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης όγκου, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται απότομα.

Ο τρόπος εμφάνισης των όγκων εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας.

Ο σχηματισμός βασικών κυττάρων είναι ένας μικρός κόμβος με ομοιογενή πυκνή δομή. Αυτή η μορφή ASF πρακτικά δεν επαναλαμβάνεται, αλλά είναι επιρρεπής σε κακοήθη μετασχηματισμό. Ένας καρκινικός όγκος περιέχει επιθηλιακά σωματίδια, τα οποία, συγκεντρώνοντας σε δέσμες διαφορετικών μεγεθών, αισθάνονται σαν χάντρες στην αφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια ASF επηρεάζει ασθενείς ηλικίας 60-65 ετών, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

το αδένωμα κλιμακώνεται κυρίως στο άνω χείλος και εξαπλώνεται σταδιακά στην εσωτερική πλευρά του μάγουλου. Το λεμφαδένωμα αναπτύσσεται αργά, περιέχει λεμφικά σωματίδια στο εσωτερικό, συμβαίνει συχνότερα στους άνδρες. Η εκπαίδευση έχει σαφώς καθορισμένα όρια, ελαστική, πυκνή δομή.

Το σμηγματογόνο αδένωμα μπορεί να έχει οποιοδήποτε σχήμα, μπορεί να είναι μικρό ή να μεγαλώνει σε τεράστιο μέγεθος. Η υπογνάθια ζώνη, τα μάγουλα, η παρωτίδα είναι τα αγαπημένα μέρη για τον εντοπισμό αυτού του όγκου. Αναπτύσσεται ανώδυνα, οι υποτροπές μετά τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το Μονομορφικό ASF αποτελείται από ομοιογενή μεγάλα κύτταρα και είναι ασυμπτωματικό. Το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τους μεγάλους σιελογόνους αδένες και έχει κακή πρόγνωση.

Τα κύρια συμπτώματα

Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αναπτύσσεται αργά, είναι αρκετά οδυνηρό και μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια. Τα σημάδια των όγκων εξαρτώνται από τη θέση τους. Εάν ο σχηματισμός μετατραπεί σε κακοήθη ή είναι μάλλον μεγάλος, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου (με χαρακτηριστική ασυμμετρία των μυών του προσώπου).

Το Pleomorphic ASF επιβεβαιώνεται με ιστολογική μέθοδο

Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτυχθεί στους βαθύς λοβούς των προσβεβλημένων αδένων, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσφαγία, ένας όγκος παρεμβαίνει στην ομιλία και ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του φάρυγγα. Κατά την οπτική εξέταση και ψηλάφηση, τα αδενώματα των σιελογόνων αδένων (εφεξής «ASF») ανιχνεύονται ως ένας πυκνός κόμβος που έχει καθαρά όρια και κινείται ελεύθερα. Οι διαστάσεις ενός πλειομορφικού αδενώματος μπορεί να είναι ασήμαντες (μερικά χιλιοστά) ή να φτάσουν σημάδια αρκετών δεκάδων εκατοστών.

Συμπτώματα κακοήθειας (κακοήθεια) του ASF:

  • ο όγκος αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος.
  • η εκπαίδευση δεν είναι κινητή, μεγαλώνει μαζί με τους γύρω μαλακούς ιστούς.
  • το αδένωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε λεμφαδένες, να επηρεάσει το νεύρο του προσώπου, να επηρεάσει το δέρμα (εμφανίζονται ελκωμένες εστίες).

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν:

  • προσδιορίζεται οπτικά ή με άγγιγμα στο λαιμό, παρωτιδική ζώνη, οίδημα ή σχηματισμένος όγκος.
  • ο ασθενής ανησυχεί για τις επιθέσεις πόνου ασαφούς αιτιολογίας, που εντοπίζονται σε αυτήν την εστίαση για περισσότερο από ένα μήνα (τα αποτελέσματα της ωτοσκόπησης βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων).

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και απουσίας θεραπείας, ένα αδένωμα του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νεύρου του προσώπου που διέρχεται από την περιοχή εντοπισμού όγκου (κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σχηματισμού ή μετά από χειρουργική επέμβαση).

Η διάγνωση σε περίπτωση ύποπτης κακοήθειας ASF ξεκινά με βιοψία Σημαντικό! Ανεξάρτητα από την αιτία του αδενώματος των σιελογόνων αδένων, μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνωμα (κακοήθη νεόπλασμα).

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη ενός όγκου που ήταν προηγουμένως σταθερός. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς με ASF μπορεί να αναπτύξουν το λεγόμενο σύνδρομο Frey. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται από υπεραιμία και αυξημένη εφίδρωση στην υπογνάθια περιοχή κατά το φαγητό.

Μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται λόγω βλάβης στις παρα- ή συμπαθητικές νευρικές ίνες. Η ακτινοθεραπεία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μείωση της έντασης της σιελόρροιας (ξηροστομία), αυξημένη ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.

Για να προσδιορίσετε τη θέση του όγκου, το μέγεθος και τη βλάστησή του σε παρακείμενους μαλακούς ιστούς, καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση σημείων κακοήθειας, χρησιμοποιήστε:

  • Εξέταση υπερήχων (στα αρχικά στάδια ανάπτυξης).
  • MRI ή CT - με βαθύ εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας - μια μέθοδος λήψης δείγματος όγκου για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.
  • Σιαλογραφία - τεχνολογία μελέτης αντίθεσης των σιελογόνων αγωγών.

Μια ριζική λύση στο πρόβλημα

Η θεραπεία με ASF είναι χειρουργική. Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους. Έτσι, με την εκτομή μόνο του ίδιου του αδενώματος, διατηρώντας παράλληλα τους ιστούς του αδένα, μια υποτροπή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να εμφανιστεί στο 20-45% των κλινικών περιπτώσεων. Εάν ο αδένας αφαιρεθεί εντελώς, ο κίνδυνος επανεμφάνισης όγκου μειώνεται στο 1-4%.

Οικιακή θεραπεία

Ως βοηθητική θεραπεία για ASF, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες. Έτσι, 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. η θρυμματισμένη αποξηραμένη celandine χύνεται με 300 ml βραστό νερό. Στη συνέχεια αποστέλλονται στη φωτιά για να βράσουν για άλλα 10-15 λεπτά. Μόλις παρασκευαστεί το φάρμακο, αφαιρείται από τη σόμπα και επιμένει για τουλάχιστον 3 ώρες. Πώς να χρησιμοποιήσετε: το πρήξιμο εξαφανίζεται εάν εφαρμόζετε τακτικά ιστούς εμποτισμένους με ζωμό celandine στον προσβεβλημένο αδένα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 4 φορές την ημέρα..

Χειρουργική επέμβαση για πνευμοφορικό ASF - στάδιο σύνθετης θεραπείας

Συμπίεση Hemlock:

  • 10 g φυτικών σπόρων και των θρυμματισμένων φύλλων χύνονται με 40 ml ιατρικού αλκοόλ.
  • η σύνθεση επιμένει για 2 εβδομάδες, φιλτράρεται όταν είναι έτοιμη.
  • πριν από την εφαρμογή μιας συμπίεσης στην πληγείσα βλάβη, το βάμμα αιμαλοειδούς σε ίσες αναλογίες αναμιγνύεται με τριμμένα καρότα.
  • ο επίδεσμος αφήνεται για τουλάχιστον 2 ώρες. Η διαδικασία πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα..

Οι φυσικές σπιτικές αλοιφές βοηθούν επίσης στην αντιμετώπιση του ASF. Πάρτε 100 g οποιουδήποτε ζωικού λίπους, το οποίο θερμαίνεται σε υδατόλουτρο, συνδυάστε το με 20 g θρυμματισμένης καμφοράς, φέρτε τη μάζα σε ομοιόμορφη σύσταση και λιπάνετε τον προσβεβλημένο αδένα (μετά από μερικές ώρες, το μείγμα ξεπλένεται με ζεστό νερό). Τα κλαδιά σημύδας καίγονται, η τέφρα που προκύπτει κοσκινίζεται από ένα λεπτό κόσκινο. Μετά από 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. η σκόνη αναμιγνύεται με 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. πίσσα σημύδας. Τρόπος εφαρμογής: η προκύπτουσα αλοιφή αντιμετωπίζεται με πρησμένο αδένα καθημερινά για ένα μήνα.

Σπουδαίος! Το καλλυντικό βαζελίνη και η πίσσα, αναμεμιγμένα σε αναλογία 1:10, είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το ASF. Η θεραπευτική αγωγή είναι παρόμοια με την προηγούμενη συνταγή..

Οι χυμοί της celandine και του St. John's wort συνδυάζονται σε ίσα μέρη, ένα διπλό μέρος τετηγμένου ζωικού λίπους προστίθεται σε αυτά και εφαρμόζεται καθημερινά στον «προσβεβλημένο» αδένα. Η δίαιτα για ASF περιλαμβάνει την απόρριψη λιπαρών, αλμυρών, υπερβολικά πικάντικων και κάθε τροφής που προκαλεί άφθονη σιελόρροια (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου).

Πρόβλεψη

Εάν ένα αδένωμα ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της εμφάνισής του και αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως αναρρώνει πλήρως. Η υποτροπή συμβαίνει συχνότερα με πλειομορφικό αδένωμα του παρωτιδικού αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την είσοδο αδενωματωδών κυττάρων στο λειτουργικό τραύμα, την ανάπτυξη του σχηματισμού έξω από την κάψουλα, τη ρήξη αυτού του κελύφους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πολυτροπικά νεοπλάσματα εμφανίζονται με υποτροπή. Έτσι, το ASF είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που, με την έγκαιρη διάγνωση, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Με τη σωστή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για ασθενείς με τέτοιους όγκους είναι ευνοϊκή..

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα αδενικά κύτταρα των εκκριτικών αγωγών. Πιο συχνές σε γυναίκες άνω των 50 ετών.

Ο όγκος μπορεί να έχει διαφορετικές δομές και μεγέθη, παρόλα αυτά, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή, το αδένωμα είναι:

  • Πλεομορφικό. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια 10-12 ετών. Έχει ετερογενή δομή, έχει στρογγυλεμένο σχήμα και ανώμαλη επιφάνεια. Παρά το γεγονός ότι ένα πλειομορφικό αδένωμα θεωρείται καλοήθης βλάβη, μπορεί να γίνει κακοήθη με την πάροδο του χρόνου. Κάνει περίπου το 80% των καρκινικών παθήσεων των σιελογόνων αδένων.
  • Βασικό κύτταρο. Έχει πυκνή κομβική δομή. Ο όγκος προέρχεται από βασαλικό ιστό και περιέχει βασικά κύτταρα, πολύ σπάνια κακοήθη και υποτροπιάζει.
  • Διόρθωση. Εντοπισμένος στην εσωτερική πλευρά του άνω χείλους. Αναπτύσσεται από κύτταρα πρισματικού επιθηλίου, τα οποία ομαδοποιούνται σε μικρές χάντρες.
  • Λιπαρός. Είναι ένα μικρό οζίδιο που σχηματίζεται από κυστικά αλλοιωμένα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων. Βρίσκεται στην περιοχή του αδένα του αυτιού, δεν προκαλεί πόνο, μετά την αφαίρεση υποτροπών δεν συμβαίνει.
  • Αδενολίμφωμα Προέρχεται από λεμφοειδή ιστό, περιέχει τη λέμφη στη σύνθεσή του. Έχει απαλή υφή και βρίσκεται πίσω από το αυτί. Τα λεμφώματα είναι επιρρεπή σε εξιδρώματα.
  • Μονομορφικό. Περιέχει κύτταρα μεσεγχυματικού ιστού, έχει ελαστική συνοχή, μέγεθος - περίπου 5 cm.
  • Αδενοκαρκίνωμα. Κακοήθης σχηματισμός, που επηρεάζει τυχόν σιελογόνους αδένες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, απομονώνεται το αδένωμα των παρωτίδων, των υπογνώνων, των υπογλώσσιων και των μικρών αδένων της στοματικής κοιλότητας. Το νεόπλασμα ταξινομείται επίσης από το μέγεθος, την παρουσία και την απουσία μεταστάσεων και τη συμμετοχή των λεμφαδένων..

Λόγοι ανάπτυξης

Δεδομένου ότι το αδένωμα είναι μια κακώς κατανοητή ασθένεια, οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή του δεν έχουν αποδειχθεί. Υπάρχουν οι ακόλουθες υποθέσεις για την ανάπτυξη του όγκου:

  • έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες: ιονίζουσα και ραδιενεργή ακτινοβολία, κάπνισμα.
  • ήττα από ιούς Epstein-Barr, έρπητα, που δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
  • ιστορικό φλεγμονής των σιελογόνων αδένων, των χειλιών, της γλώσσας.
  • τραυματισμοί στο αυτί και την παρωτίδα.
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • γενετικές μεταλλάξεις.

Συμπτώματα και σημεία

Το αδένωμα των σιελογόνων αδένων χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη διάταξη, συνήθως ο όγκος ανιχνεύεται όταν φτάνει σε διάμετρο 2 cm. Έχει σαφή όρια, περιβάλλεται από κάψουλα και μεγαλώνει αργά. Με αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, επηρεάζεται το νεύρο του προσώπου, το οποίο οδηγεί σε ασυμμετρία του προσώπου και καθιστά δύσκολη την κατάποση και την ομιλία.

Ο πιο κοινός όγκος είναι ο παρωτιδικός αδένας. Ταυτόχρονα, μπροστά από το αυτί, κάτω από το χρονικό οστό, εμφανίζεται ένας σχηματισμός όγκου, πυκνός, ελαστικός. Με το αδένωμα των υπογνώνων αδένων, η εικόνα μοιάζει με λεμφαδενίτιδα. Εάν επηρεάζονται οι υπογλώσσιες δομές, εμφανίζεται μια αίσθηση ξένου σώματος στο στόμα. Το αδένωμα των μικρών σιελογόνων αδένων μοιάζει με στρογγυλεμένο σχηματισμό, ο οποίος είναι επιρρεπής σε εξάντληση και νέκρωση.

Σε μια τομή, ο όγκος έχει μια ετερογενή δομή, μπορεί να περιέχει βλεννώδη και χόνδροι συστατικά. Εκπαιδευτικό χρώμα - υπόλευκο, γκρι, κίτρινο.

Τα κύρια σημεία ενός όγκου:

  • δυσκολία στην κατάποση - ένα νεόπλασμα εμποδίζει το δρόμο της τροφής.
  • διαταραχή της ομιλίας λόγω βλάβης στο νεύρο του προσώπου.
  • ξερό στόμα;
  • πρήξιμο των ιστών
  • αλλαγή στις εκφράσεις του προσώπου.
  • πόνος στο αυτί
  • πληγές στο δέρμα στη θέση του όγκου.

Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει το νεύρο του προσώπου, μπορεί να αναπτυχθεί νευρίτιδα, πάρεση και παράλυση των μυών.

Εάν εντοπίσετε ύποπτα σημάδια, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς ο όγκος δεν θα εξαφανιστεί από μόνος του. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και κακοήθειας.

Τα μακροχρόνια αδενώματα γίνονται κακοήθη στο 4-6% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου, μεταστάσεις στους υπογλυκαιμικούς λεμφαδένες. Τα κακοήθη κύτταρα εκτείνονται πέρα ​​από τον αδένα και επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα. Η πρόγνωση για τον ασθενή σε αυτήν την περίπτωση είναι δυσμενής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν υποψιάζεστε έναν όγκο του σιελογόνου αδένα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρο και τον ογκολόγο σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του νεοπλάσματος, τα περιγράμματα και την κινητικότητά του και αισθάνεται τους ιστούς του ίδιου του αδένα και τους γειτονικούς λεμφαδένες. Εφαρμόζεται πρόσθετη έρευνα:

  • ανίχνευση - για τον προσδιορισμό της λειτουργίας σιέλου, για τον προσδιορισμό της ευρυχωρίας των αγωγών.
  • Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την παρουσία της εκπαίδευσης, τη θέση της σε σχέση με τα πλησιέστερα όργανα.
  • σιαλογραφία - μια ραδιοαυτή μελέτη που βοηθά στον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους του όγκου.
  • CT - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την εσωτερική κατάσταση του αδενώματος.
  • Οι ακτίνες Χ του κρανίου και των σιαγόνων βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας οστικών παραμορφώσεων.
  • βιοψία - κόβοντας ένα μικρό κομμάτι ιστού, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε ιστολογικό εργαστήριο.
  • Το παρακέντημα σάς επιτρέπει να μελετήσετε την κυτταρική σύνθεση του όγκου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Με το μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, αυτό δεν είναι δύσκολο. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε στάδια:

  1. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα.
  2. Διαχωρίζει απαλά την κάψουλα αδενώματος, προσπαθώντας να διατηρήσει την ακεραιότητά της.
  3. Κόβει την κάψουλα και αποβάλλει το περιεχόμενό της, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται στην ιστολογία.
  4. Η κάψουλα είναι κλειστή με πολύ ισχυρά ράμματα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συριγγίου.

Συνήθως, η παρέμβαση διαρκεί από λίγα λεπτά έως μισή ώρα. Οι μικροί όγκοι απομακρύνονται με τοπική αναισθησία, ενώ οι μεγάλοι υπό γενική αναισθησία. Σήμερα, οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με μεθόδους χαμηλού τραυματισμού, για παράδειγμα, η αφαίρεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία λέιζερ και υπολογιστή. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης είναι ευκολότερη και χωρίς αρνητικές συνέπειες..

Εάν το νεύρο του προσώπου ενός ασθενούς τραυματιστεί, περιπλέκει το έργο του χειρουργού. Απαιτείται να αυξηθεί προσεκτικά ο νευρικός κορμός και μόνο τότε να εξουδετερωθεί ο σχηματισμός όγκου. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί απόλυτη προσοχή από το γιατρό, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί πάρεση και μυϊκή παράλυση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα που δεν περιλαμβάνει πικάντικες, ξινές και πικάντικες τροφές. Αυτά τα τρόφιμα διεγείρουν τη σιελόρροια, κάτι που είναι ανεπιθύμητο..

Τι να περιμένετε από τη χειρουργική επέμβαση?

Με έγκαιρη παρέμβαση, το 80% των ασθενών αναρρώνουν. Η καθυστέρηση της επέμβασης συμβάλλει στο γεγονός ότι το αδένωμα εκφυλίζεται σε καρκινικό όγκο. Σε αυτήν την περίπτωση, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους πεθαίνουν 3 χρόνια μετά τη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος..

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν λειτουργεί, αντίθετα, μπορεί να χαθεί μια κατάλληλη στιγμή.

Ένας μεγάλος όγκος θα πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με τους ιστούς του αδένα και των λεμφαδένων. Η καθυστέρηση της στιγμής της χειρουργικής επέμβασης είναι γεμάτη με τη μετάβαση του αδενώματος στον καρκίνο. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι επίσης αναποτελεσματικά, επομένως δεν χρησιμοποιούνται για αδενώματα..

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα κατά του αδενώματος. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν καρκινογόνοι παράγοντες, φλεγμονώδεις ασθένειες τόσο του ίδιου του αδένα όσο και της στοματικής κοιλότητας. Πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και νικοτίνη, να τρώτε σωστά.

Χρήσιμο βίντεο

Το πλειομορφικό αδένωμα (PA) είναι ο πιο κοινός μικτός καλοήθης όγκος των σιελογόνων αδένων. Είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες στη μέση ηλικία. Περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων αφορούν τον παρωτιδικό αδένα και περίπου το 7% στους μικρούς σιελογόνους αδένες. Ιστολογικά, αυτός ο όγκος αντιπροσωπεύεται τόσο από επιθηλιακά όσο και από μεσεγχυματικά στοιχεία, σε μεγάλους σιελογόνους αδένες συνήθως ενθυλακώνονται.

Βασικά, οι όγκοι των μικρών σιελογόνων αδένων είναι κακοήθεις (σχεδόν 50%). Έχει αποδειχθεί ότι όσο μικρότερη είναι η σιελογόνια αδένα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας όγκου. Το σφάλμα ιστολογικής διάγνωσης κυμαίνεται από 1 έως 14%. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης έγκειται όχι μόνο στη διαφοροποίηση ενός καλοήθους από ένα κακοήθη νεόπλασμα, αλλά και σε μια περαιτέρω, πιο λεπτομερή ταξινόμηση του όγκου..

Ο ουρανίσκος είναι η πιο συχνή περιοχή των μικρών σιελογόνων αδένων, ακολουθούμενη από τα χείλη και τα μάγουλα. Το PA εμφανίζεται ως ανώδυνη, πυκνή μάζα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί έλκος του βλεννογόνου.

Ο υπέρηχος, το CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η βέλτιστη θεραπεία για το PA είναι μια ευρεία χειρουργική τομή του σχηματισμού μαζί με τα προσβεβλημένα άκρα..

Σε αυτήν την κλινική περίπτωση, θεωρείται ένα πλειομορφικό αδένωμα στη σύνδεση των σκληρών και μαλακών ουσιών..

Περιγραφή της κλινικής περίπτωσης

Μια 43χρονη γυναίκα εισήχθη στην κλινική με παράπονα ανώδυνης μάζας στα δεξιά της διασταύρωσης του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου (Φωτογραφία 1).

Δεν υπήρχε σωματική παθολογία στο ιατρικό ιστορικό, ο ασθενής δεν υποβλήθηκε σε φαρμακευτική αγωγή. Η ενδοστοματική εξέταση αποκάλυψε ένα πυκνό, περίπου 2 x 2 cm, καλά καθορισμένο, οβάλ πρήξιμο στα δεξιά της διασταύρωσης του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου (Φωτογραφία 1).

Φωτογραφία 1: Εκπαίδευση στον σκληρό ουρανό.

Επίσης, η ψηλάφηση του σχηματισμού ταυτοποίησε έναν όγκο με μαλακή συνοχή με καλά καθορισμένα όρια..

Φωτογραφία 2: Ορθοπαντογράφημα

Το ορθοπαντογράφημα έδειξε αλλαγές στις δομές των οστών και στον σκληρό ουρανίσκο (Φωτογραφία 2). Η μαγνητική τομογραφία έδειξε μια καλά καθορισμένη μάζα στον ουρανίσκο (Φωτογραφία 3). Παραγγέλθηκε μια προσωρινή βιοψία. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε κερατινοποιητική δομή και εκφυλισμό μυξοειδούς (Σχήμα 4). Τα κύτταρα συνδυάστηκαν σε νησίδες και στρώματα διαχωρίστηκαν από τη μήτρα μυξοειδούς (Σχήμα 4). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, έγινε η τελική διάγνωση: πνευμονολογικό αδένωμα των μικρών σιελογόνων αδένων του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου. Ο όγκος αποκόπηκε πλήρως με τοπική αναισθησία και η διάγνωση επιβεβαιώθηκε με δεύτερη βιοψία (Φωτογραφία 5).

Η μετεγχειρητική περίοδος πέρασε χωρίς επιπλοκές και υποτροπή.

Φωτογραφία 3: MRI. Αξονική προβολή που δείχνει ένα ορατό νεόπλασμα.

Φωτογραφία 4: Ιστολογική εξέταση που αποκαλύπτει κερατινοποιητική δομή και εκφυλισμό μυξοειδούς, x40

Φωτογραφία 5: Πλήρης απομάκρυνση του όγκου

Φωτογραφία 6: 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές το PA εμφανίζεται στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες (56,7%), ακολουθούμενο από τους υπογνάθιοι σιελογόνους αδένες (31,1%), τους υπερώους μικρούς σιελογόνους αδένες (8,9%) και τους μικρούς στοματικούς σιελογόνους αδένες (3,3%).

Ένας μεγάλος αριθμός όγκων των μικρών σιελογόνων αδένων είναι κακοήθεις (σχεδόν 50%). Έχει αποδειχθεί ότι όσο μικρότερη είναι η σιελογόνια αδένα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας του όγκου. Έτσι, η διαφορική διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας..

Μεταξύ όλων των όγκων των σιελογόνων αδένων, διακρίνονται τόσο κακοήθη νεοπλάσματα όπως βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκυστικό καρκίνωμα και πολύμορφο χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα. Το καρκίνωμα των βλεννοεπιδερμοειδών είναι το πιο κοινό από όλες τις κακοήθειες των σιελογόνων αδένων..

Η πιο ευάλωτη περιοχή μετά τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα ακολουθείται από τους αδένες του σκληρού ουρανίσκου. Συνήθως, τέτοιοι όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, αναπτύσσονται αργά, έχουν διαφορετική συνοχή, μπλε ή κόκκινη απόχρωση και μοιάζουν κλινικά με βλεννογόνο κύστη. Το αδενοκυστικό καρκίνωμα εμφανίζεται συχνότερα στον ουρανίσκο. Μοιάζει με μια οδυνηρή, αργά αναπτυσσόμενη μάζα που επηρεάζει τις γύρω δομές και εμφανίζεται σε μεσήλικες. Το πολυμορφικό, αδύναμα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα εντοπίζεται επίσης συχνότερα στον ουρανίσκο και συνήθως εμφανίζεται ως ένα αργά αναπτυσσόμενο πρήξιμο. Στον πληθυσμό, αυτή η ασθένεια επικρατεί σε ηλικιωμένες γυναίκες..

Στη διάγνωση, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και CT. Στην περίπτωσή μας, χρησιμοποιήθηκαν MRI και CT. Η αξονική τομογραφία ήταν αξιοσημείωτη, ενώ η μαγνητική τομογραφία έδειξε ένα νεόπλασμα στον ουρανίσκο.

Κλινικά και ιστοπαθολογικά, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να εκληφθεί ως κακοήθης, ωστόσο, το PA είναι ένας καλοήθης όγκος που σπάνια επαναλαμβάνεται. Η βιβλιογραφία περιέχει δεδομένα για το 2-44% των υποτροπών. Η ευρεία χειρουργική εκτομή είναι η πλέον προτιμώμενη θεραπεία. Η εμφάνιση υποτροπής μπορεί να σχετίζεται με ανεπαρκή χειρουργική θεραπεία και απομάκρυνση του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την κλινική περίπτωση, ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς..

Ο στόχος αυτής της έκθεσης ήταν να περιγράψει τη διάγνωση και τη θεραπεία του πλειομορφικού αδενώματος, το οποίο βρέθηκε στη διασταύρωση του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου σε μια 43χρονη γυναίκα. Ο όγκος αποκόπηκε πλήρως μαζί με τα προσβεβλημένα περιθώρια. Η ανάρρωση ήταν άνιση με μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης (Φωτογραφία 6).

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένας καλοήθης όγκος που προκύπτει από αδενικό ιστό. Κωδικός ICD-10 - d11. Αντιπροσωπεύει το 80% μεταξύ των καλοήθων σχηματισμών των σιελογόνων αδένων. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 60 χρόνια, αλλά συμβαίνει και στους νέους. Αναπτύσσεται αργά και σταδιακά (πάνω από 10 χρόνια ή περισσότερο), δεν δίνει μεταστάσεις, είναι επιρρεπές σε εκφυλισμό. Ο κίνδυνος κακοήθειας σε μακροχρόνιο όγκο είναι 4-6%.

Η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη. Οι προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση μπορεί να είναι:

  • Κληρονομικότητα.
  • Λοιμώδης βλάβη.
  • Τραυματισμοί στο πρόσωπο και το κεφάλι.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Κάπνισμα.
  • Τοξικότητα, έκθεση σε μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Μόλυνση από έρπητα (λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr).
  • Γλωσσίτιδα, σιαλοαδενίτιδα.

Η διαδικασία του όγκου συστηματοποιείται σύμφωνα με διάφορα σημεία: εντοπισμός, σύνθεση και δομή της εκπαίδευσης, μέγεθος.

  • Στο παρωτίδα το 85% των περιπτώσεων.
  • Στο υπογνάθιο 8%.
  • Υπογλώσσιο 0,5%.
  • Στους μικρούς αδένες της στοματικής κοιλότητας 6,5%. Αναπτύσσεται συχνότερα στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου.

Συνήθως ο σχηματισμός είναι μονομερής, χωρίς ζεύγη.

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα

  1. Πλεόμορφο αδένωμα. Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Αναμιγνύεται στη σύνθεση. Αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων - αδενικά, επιθηλιακά, οστά, λεμφοκύτταρα και συνδετικό ιστό. Έχει σύνθετη δομή, όπου υπάρχουν μικρά οζίδια και κύστεις, περιοχές κερατινοποίησης και υαλίνωσης. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος είναι ενθυλακωμένος. Μοιάζει με έναν στρογγυλό ή οβάλ πυκνό κόμπο που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 cm έως το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου και πολλά άλλα. Αναπτύσσεται αργά. Σε περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας και πρόωρης διάγνωσης, συχνά γίνεται κακοήθη. Το πνευμονικό αδένωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα αντιπροσωπεύει 50-70% μεταξύ των αδενωμάτων αυτής της δομής.
  2. Μονομορφικό αδένωμα. 1-3% των περιπτώσεων. Περιέχει έναν τύπο κελιού. Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων:
  • Βασικό κύτταρο - προέρχεται από το βασαλικό επιθήλιο. Είναι ένας περιορισμένος, οζώδης μικρός όγκος που δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια..
  • Λέμφωμα - προέρχεται από λεμφοειδή ιστό. Ελαστικός, κινητός σχηματισμός, που συχνά βρίσκεται στον παρωτιδικό αδένα. Είναι καλοήθης.
  • Ογκοκύτωμα (οξυφιλικό αδένωμα) - αποτελείται από μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα με ηωσινόφιλο κοκκώδη. Σπάνιος.
  • Myoepithelioma - σχηματίζεται από στρογγυλά και πολυγωνικά κύτταρα σε σχήμα ατράκτου. Αναπτύσσεται συχνότερα σε μικρούς αδένες. Δύσκολο να διαγνωστεί.
  • Sebaceous - σχηματίζεται από σμηγματογόνα κύτταρα, που συχνά σχηματίζουν μικρές κύστες. Ασφαλές και αβλαβές λόγω αργής ανάπτυξης, μικρού μεγέθους και αδυναμίας κακοήθειας.
  1. Adenolymphoma (όγκος του Worthin). Αποτελείται από το αδενικό, θηλώδες επιθήλιο και το λεμφικό συστατικό, το οποίο σχηματίζει κύστεις διαφόρων μεγεθών και αριθμών. Το μέγεθος κυμαίνεται από 1 έως 12 cm σε διάμετρο. Οι μεγάλοι όγκοι έχουν μια λεπτή κάψουλα, έναν μαλακό, κυμαινόμενο κόμβο. Αργά αναπτυσσόμενη, επιρρεπής σε εξουδετέρωση, που βρίσκεται στο πάχος του αδένα - συνήθως το παρωτίδα.
  2. Αδενώματος του καναλιού. Αποτελείται από πρισματικό επιθήλιο, το οποίο μεγαλώνει με τη μορφή χαντρών. Στο 80%, επηρεάζει το άνω χείλος. Μια ανώδυνη μάζα διαμέτρου έως 2 cm, σπάνια έχει πολλαπλό χαρακτήρα.

Για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του αδενώματος, απαιτείται ιστολογική εξέταση..

Ιστολογία του αδενώματος των καναλιών

Εξαρτώνται από τη θέση, τη δομή και το μέγεθος του αδενώματος. Εμφανίζονται όταν το νεόπλασμα είναι ήδη ορατό στο μάτι και ψηλά ψηλά (1-2 cm). Ένας στρογγυλός, πυκνός, κινητός σχηματισμός με σαφή όρια αναπτύσσεται αργά κάτω από το δέρμα. Το δέρμα είναι αμετάβλητο και κινητό.

Ένα μεγάλο πρήξιμο προκαλεί παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου και αισθητή ασυμμετρία, εμφανίζονται δυσκολίες στην κατάποση, μάσημα, αναπνοή και ομιλία. Μια κοινή εκδήλωση όλων των τύπων αδενωμάτων είναι η ξηροστομία λόγω μειωμένης σιελόρροιας.

Τα σημάδια κακοήθειας είναι η ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης και η εξάπλωσή τους στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Το μεγάλο μέγεθος όγκου δεν αποτελεί ένδειξη κακοήθειας.

Εκδηλώσεις αδενώματος διαφόρων σιελογόνων αδένων:

  1. Παρωτίς. Στην αρχή, υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του αυχένα, και στη συνέχεια εμφανίζεται ένας σχηματισμός όγκου - πυκνός, ελαστικός, προκαλώντας πρώτα μόνο καλλυντικά προβλήματα. Στη συνέχεια υπάρχει πόνος στον πόνο πίσω από το αυτί, κοντά σε αυτό και πίσω από το μάγουλο, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Με πίεση στο νεύρο του προσώπου, εμφανίζεται μια παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου και της ομιλίας, τα φαινόμενα της νευραλγίας - παραισθησία, σοβαρός πόνος, η αδυναμία να ξαπλώσει στην άρρωστη πλευρά.
  2. Υπογναθική. Η κλινική είναι παρόμοια με τη λεμφαδενίτιδα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, ο κόμβος είναι στρογγυλός ή οβάλ με καθαρά περιγράμματα.
  3. Υπογλώσσιο. Με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, μια αίσθηση ξένου σώματος εμφανίζεται στο στόμα. Οι μεγάλοι όγκοι δυσκολεύουν το μάσημα, την κατάποση και την ομιλία.
  4. Μικροί αδένες: υπερώα, μάγουλα, άνω και κάτω χείλη. Μικρές, πυκνές, ανώδυνες μπάλες σε μέγεθος έως 2 cm. Είναι επιρρεπείς σε εξάντληση και τραύμα.

Αδένωμα του σιελογόνου αδένα στο στόμα του ασθενούς

  1. Σωματική εξέταση. Εξωτερική εξέταση του δέρματος και της εκπαίδευσης. Η ψηλάφηση καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα, τη συνοχή του όγκου, την κινητικότητα.
  2. CT και MRI - μελέτες με την πιο ενημερωτική αξία.
  3. Σιαλογραφία - Εξέταση ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης.
  4. Υπέρηχος - για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η σύνθεση της εκπαίδευσης.
  5. Η βιοψία αποκαλύπτει τη σύνθεση του σχηματισμού. Πραγματοποιείται παρακέντηση με δειγματοληψία ιστών για κυτταρολογική ανάλυση. Απαιτείται υποχρεωτική έρευνα για τον προσδιορισμό του πεδίου εφαρμογής της επιχείρησης.

Τα αδενώματα των σιελογόνων αδένων δεν υποχωρούν αυτόματα. Μια τακτική αναμονής και άποψης είναι άσκοπη. Όσο νωρίτερα δείτε έναν γιατρό, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης..

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν δίνει αποτέλεσμα. Η λειτουργία είναι απαραίτητη - η πλήρης αφαίρεση του σχηματισμού είναι απαραίτητη λόγω της τάσης επανεμφάνισης.

Η επέμβαση απαιτεί καλή εκπαίδευση του χειρουργού στον τομέα της «γναθοπροσωπικής χειρουργικής» και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, προσπαθούν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγιή αδενικό ιστό..

Η επέμβαση για την αφαίρεση αδενωμάτων μεγάλων αδένων πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή ή ενδορινική αναισθησία για την ευκολία του χειρουργού και του ασθενούς. Οι σιελογόνιοι αδένες βρίσκονται σε ανατομικά δύσκολα μέρη, όπου βρίσκονται μεγάλα αγγεία και νεύρα, είναι σημαντικό να μην τα καταστρέψετε.

Η απομάκρυνση των νεοπλασμάτων των μικρών αδένων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Η έκταση της επέμβασης καθορίζεται από τη θέση και τον τύπο του όγκου.

Ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η πυρηνική. Αυτή είναι η απολέπιση του αδενώματος χωρίς να καταστρέφεται η κάψουλα. Η εκπυρήνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας όργανα με αμβλύ άκρα, διαχωρίζοντας τον όγκο από τους αγωγούς που τον τροφοδοτούν και αφαιρώντας προσεκτικά ολόκληρο ή καθαρίζοντας την κάψουλα.

Όταν βρίσκεται στο βάθος του αδένα ή απουσία της κάψουλας, πραγματοποιείται εκτομή - οι ιστοί αποκόπτονται σε υγιείς και δεν επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται μαζί με το όργανο.

Η επέμβαση διαρκεί από λίγα λεπτά έως μια ώρα και πρέπει να είναι ριζική για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμείνουν στο όργανο ή η κάψουλα του όγκου έχει υποστεί βλάβη, τότε η πιθανότητα επανεμφάνισης είναι υψηλή. Το χειρουργικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογία.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας:

  1. Αφαίρεση του όγκου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. Ανατομικά πολύπλοκη περιοχή όπου το νεύρο του προσώπου, η χρονική αρτηρία περνά, οι μύες και οι μύες του προσώπου. Εάν ο όγκος είναι μικρός και επιφανειακός, τότε η εκπυρήνωση ή η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς. Με μια βαθιά τοποθεσία και ένα μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέγιστη εξοικονόμηση του νεύρου του προσώπου, αλλά όχι σε βάρος του ριζοσπαστισμού, χρησιμοποιώντας σύγχρονες δυνατότητες. Η πληγή κλείνεται με καλλυντικό ράμμα και εισάγεται αποστράγγιση.
  2. Αφαίρεση του αδενώματος του υπογνάθιου αδένα. Βρίσκεται κοντά στο τρίγωνο Pirogov, όπου περνούν το υπογλωσσικό νεύρο και η υβριδική αρτηρία. Η βλάβη στο νεύρο θα οδηγήσει σε δυσλειτουργία της γλώσσας και στις αρτηρίες σε επικίνδυνη αιμορραγία. Ο όγκος προσπελάζεται μέσω μιας τομής στο λαιμό κάτω από το πηγούνι.
  3. Αφαίρεση όγκου του υπογλώσσιου αδένα. Οι μικροί σχηματισμοί απομακρύνονται μέσω του στόματος - υπογλώσσιος εξαφανισμός. Για σημαντικά, γίνεται μια επιπλέον τομή κάτω από το πηγούνι. Οι υπογλώσσιοι σιελογόνιοι αδένες γειτνιάζουν με τους κλάδους του υπογλώσσιου νεύρου και της αρτηρίας, επομένως απαιτείται καλή γνώση της τοπογραφικής ανατομίας και ακρίβειας από τον χειρουργό..
  4. Αφαίρεση όγκων μικρών αδένων. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα αδενώματα των χειλιών, των μάγουλων και της γλώσσας δεν παρουσιάζουν δυσκολίες για τον χειρουργό. Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο περνά στην περιοχή του ουρανίσκου, έτσι ενεργούν προσεκτικά ώστε να μην το αγγίζουν, γεγονός που θα οδηγήσει σε παράλυση του μαλακού υπερώου. Εκτομή ή αφαίρεση με το όργανο.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Είναι χαμηλού τραυματισμού, προχωρούν χωρίς επιπλοκές με τη μορφή βλάβης στους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Γίνονται μικρές τρυπήματα μέσω των οποίων εισάγεται ένας ανιχνευτής βίντεο. Η πρόοδος της διαδικασίας είναι ορατή στην οθόνη. Διαμονή στο νοσοκομείο - 1-2 ημέρες.

Μικροχειρουργική

Μέθοδος συντήρησης οργάνων. Η χρήση ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου σάς επιτρέπει να διατηρείτε το όργανο όσο το δυνατόν περισσότερο, αφαιρώντας μόνο παθολογικές δομές.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, ελέγχονται οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς, η κατάσταση της αποχέτευσης και η μετεγχειρητική πληγή. Αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά για την πρόληψη της λοίμωξης..

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή. Το φαγητό είναι καθαρισμένο, ημι-υγρό, σε θερμοκρασία δωματίου. Εξαλείψτε τα πικάντικα, αλμυρά, ξινά, όλα τα μπαχαρικά για να αποφύγετε την υπερβολική έκκριση του σάλιου και τον ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου. Μετά το φαγητό, ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό, διάλυμα σόδας ή έγχυση βοτάνων. Μπορείτε να φάτε αμέσως μετά την επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ για 2-3 εβδομάδες.

Το αδένωμα των σιελογόνων αδένων είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Η αυτοθεραπεία είναι άσκοπη και έχει σοβαρές συνέπειες. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση, καλή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Πώς να αφαιρέσετε ένα παρωτιδικό αδένωμα του σιελογόνου αδένα

Το αδένωμα του σιελογόνου αδένα είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα. Η δομή του όγκου είναι πυκνά κύτταρα με όρια και λοβική δομή. Η ασθένεια καταγράφεται συχνά σε μεγάλη ηλικία στις γυναίκες. Μπορεί να περιλαμβάνει τους παρωτίδες, τους υπογλυκαιμικούς ή υπογλώσσιους αδένες. Μερικοί ασθενείς έχουν πολλαπλά μικρά οζώδη αδενώματα στον παρωτιδικό αδένα.

Η παθολογία είναι πυκνά κύτταρα με όρια και λοβική δομή.

Η ακριβής αιτία της έναρξης της διαδικασίας του όγκου δεν έχει τεκμηριωθεί. Υπάρχουν παράγοντες στους οποίους η ανάπτυξη αδενώματος στον σιελογόνο αδένα συμβαίνει συχνότερα.

  • Τραυματισμοί στο πρόσωπο, έντονη συμπίεση, χτυπήματα.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στους σιελογόνους αδένες, ιστορικό παρωτίτιδας.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού συγγενής φύσης.
  • Μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα.
  • Κακές συνήθειες, συνθήκες εργασίας.

Οι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι ο σχηματισμός αδενώματος στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα σχετίζεται με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, με υποσιτισμό και ορμονικά επίπεδα. Οι άνθρωποι που εργάζονται στη βαριά βιομηχανία κινδυνεύουν.

Ποικιλίες σχηματισμών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων σιελογόνων αδένων. Διαφέρουν ως προς τη δομή, τον τύπο ροής.

  • Πολυμορφικό αδένωμα, που μερικές φορές ονομάζεται πλειομορφικό. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, μερικές φορές φτάνει σε μεγάλα μεγέθη με ανώμαλη και πυκνή δομή. Συχνά διαγιγνώσκεται στον αδένα του αυτιού. Σε μεταγενέστερο στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού των κυττάρων σε καρκινικό όγκο. Ο όγκος περιέχει λεμφικό υγρό με κύτταρα και σωματίδια ινώδους ιστού. Τα πλεομορφικά αδενώματα εμφανίζονται μερικές φορές ως μικροί κόμβοι στην εφηβεία και αρχίζουν να μεγαλώνουν με την ηλικία. Μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη.
  • Βασικό κύτταρο. Αναφέρεται σε έναν καλοήθη σχηματισμό, είναι ένας κόμβος που οριοθετείται από άλλους ιστούς. Η δομή της ανάπτυξης είναι πυκνή με γκρι ή καφέ απόχρωση. Τα αδενώματα των βασικών κυττάρων δεν είναι επιρρεπή σε υποτροπή και κακοήθεια κυττάρων. Κόμπος περιορισμένος από άλλα υφάσματα.
  • Διόρθωση. Αποτελείται από πρισματικά επιθηλιακά κύτταρα που συλλέγονται σε μικρές δέσμες. Η παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα μετά από 50 χρόνια, σε σπάνιες περιπτώσεις βρίσκεται σε ασθενείς μικρότερης ηλικίας. Αναπτύσσεται στο βλεννογόνο του άνω χείλους ή του μάγουλου. Ερυθρότητα ή μπλε αποχρωματισμός παρατηρείται στην περιοχή του όγκου. Ελλείψει θεραπείας, μια νεκρωτική διαδικασία ξεκινά σε ορισμένες περιοχές του όγκου και αυξάνεται ο κίνδυνος εκφυλισμού στα κύτταρα. Αποτελείται από κελιά που συγκεντρώνονται σε μικρές δέσμες.
  • Sebaceous αδένωμα. Η ανάπτυξη έχει σαφή όρια και ποικίλη δομή · μπορεί να υποστεί κυστικές αλλαγές. Ο εντοπισμός συμβαίνει στην περιοχή των παρωτίδων. Αναπτύσσεται χωρίς έντονα σημάδια, έχει γκρι ή κίτρινη απόχρωση. Οι υποτροπές είναι σπάνιες με σωστή θεραπεία..
  • Λέμφωμα. Ο όγκος αποτελείται από λεμφικά και αδενικά κύτταρα. Αναπτύσσεται αργά στο αρχικό στάδιο. Ο κόμπος είναι στρογγυλός, με πυκνή ελαστική δομή. Αναπτύσσεται συχνά στους άνδρες. Ένας μονομορφικός σχηματισμός έχει παρόμοια δομή. Τα κελιά του είναι μεγάλα, δίνουν ελαφριά σκιά.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μια επιπλοκή ενός από τους τύπους των αδενωμάτων των σιελογόνων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε από τους αδένες. Σταδιακά, τα κύτταρα τροποποιούνται σε θηλώδη δομή, αναπτύσσονται στο επιθήλιο. Η κακή πρόγνωση επιμένει για το αδενοκαρκίνωμα.

Σημάδια και συμπτώματα

Το αδένωμα είναι επιρρεπές σε αργό σχηματισμό, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωσή του. Τα σημάδια εμφανίζονται με την ανάπτυξη του κόμβου:

Οβάλ σφράγιση κάτω από το δέρμα.

  • ένα στρογγυλό ή οβάλ κομμάτι κάτω από το δέρμα με σαφή όρια.
  • χωρίς πόνο όταν νιώθετε σε πρώιμο στάδιο.
  • με ανάπτυξη, πόνο, πρήξιμο.
  • η σιελόρροια μειώνεται, η ξηροστομία αυξάνεται.
  • εμφανίζεται ασυμμετρία του προσώπου.
  • οι γύρω ιστοί και οι νευρικές ίνες συμπιέζονται.
  • παραμόρφωση του φάρυγγα οδηγεί σε δυσκολία στο φαγητό και την κατάποση.

Μεγάλο πλειομορφικό αδένωμα που προκαλεί αίσθηση ξένου σώματος στο στόμα, βραχνάδα ή απώλεια ομιλίας.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη της παθολογίας δεν μπορεί να αγνοηθεί, οι συνέπειες της ανάπτυξης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται αφαίρεση αδενώματος στο σιελογόνο αδένα. Η διείσδυσή του οδηγεί στην καταστροφή των κοντινών ιστών. Με ταχεία διαίρεση, οι μεταστάσεις πηγαίνουν στον ιστό των πνευμόνων και των οστών, στην επιφάνεια των ελκών των κόμβων. Οι μαστιχικοί μύες έχουν υποστεί βλάβη, γι 'αυτό διαταράσσεται η όρεξη του ασθενούς και συμβαίνει εξάντληση.

Ο καρκίνος σε προχωρημένο στάδιο δεν θεραπεύεται, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας σε ασθενείς.

Για την ανίχνευση ενός όγκου, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν υπάρχει υποψία αδενώματος, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ογκολογίας. Στο πρότυπο, εξετάζεται αίμα και ούρα για τον ασθενή. Το βιολογικό υλικό μπορεί να δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πλαίσιο της αύξησης των λευκοκυττάρων.

  • Υπέρηχος. Η διάγνωση του σιελογόνου αδένα είναι απαραίτητη σε πρώιμο στάδιο εάν υπάρχει υποψία όγκου. Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του αδενώματος, την ανάπτυξή του και τον βαθμό βλάβης των ιστών. Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος της παθολογίας.
  • CT. Η σύγχρονη συσκευή επιτρέπει την τομογραφία ολόκληρης της περιοχής του προσώπου. Δείχνει με ακρίβεια τον τύπο και τη θέση του όγκου, περιγράφει τη δομή του κόμβου.
  • Βιοψία Η δειγματοληψία ιστών πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η φύση του σχηματισμού, εάν παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης και εκφυλισμού σε ογκολογική παθολογία. Στη μελέτη, μπορείτε να βρείτε έναν αριθμό άτυπων κυττάρων και σε ποιον τύπο κακοήθης διαδικασίας ανήκουν.
  • Παρακέντηση. Μια άλλη ενημερωτική ανάλυση είναι η παρακέντηση. Η συλλογή περιεχομένων από το σιελογόνο αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας νεκρωτικής διαδικασίας και τη σύνθεση του υγρού. Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο τύπος της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό - χειρουργό ή ογκολόγο μετά από πλήρη εξέταση. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μια ριζική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σιελογόνου αδένα με αδένωμα - χειρουργική επέμβαση.

Η προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, του χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Ο ασθενής περιγράφεται η πορεία της χειρουργικής επέμβασης, οι κίνδυνοι και η πρόγνωση. Η αναισθησία χορηγείται πριν από χειρουργικές επεμβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και η επέμβαση είναι ανώδυνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν αφαιρείται μόνο ο κόμβος αδενώματος, αλλά και ο σιελογόνος αδένας.

  • Παρωτίδα. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο μπροστινό μέρος της περιοχής του αυτιού. Ο κόμβος αφαιρείται με την κάψουλα, παρακάμπτοντας απαλά το νεύρο του προσώπου. Μια επιπλοκή της επέμβασης μπορεί να είναι βλάβη στο νεύρο του προσώπου, το οποίο οδηγεί σε παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου.
  • Υπογναθική. Η πρόσβαση στο αδένωμα είναι δυνατή μόνο μέσω μιας τομής στο λαιμό κοντά στο πηγούνι. Το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με τον προσβεβλημένο αδένα. Με ισχυρή ανάπτυξη, οι λεμφαδένες εξαφανίζονται επίσης. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για πρόσθετη έρευνα.
  • Υπογλώσσιο. Έχει πρόσβαση μέσω της στοματικής κοιλότητας. Για μεγάλα αδενώματα, γίνεται μια τομή στο λαιμό. Ο κόμβος αφαιρείται με τον αδένα και τους κοντινούς ιστούς που ήταν υπό πίεση. Αυτό αποκλείει την εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας..

Μια τυπική λειτουργία χωρίς επιπλοκές διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Εάν εντοπιστεί ένας καρκινικός όγκος και μεταστάσεις κατά την κοπή των ιστών, έχουν μεγάλη πρόσβαση σε αυτόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα τελευταίο στάδιο αδενοκαρκινώματος, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία και βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση στο ογκολογικό κέντρο.

Ανάκτηση

Η πληγή υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Μετά το τέλος της αναισθησίας, ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, ελέγχει τους μυς του προσώπου του. Τις τρεις πρώτες μέρες, η περιποίηση και η αποχέτευση γίνεται σε νοσοκομείο. Λίγες μέρες μετά το πέρασμα της διήθησης, η αποχέτευση αφαιρείται και στη συνέχεια αφαιρούνται τα ράμματα. Εάν χρησιμοποιούνται ράμματα κατασκευασμένα από κυτταρινικό υλικό, διαλύονται μόνα τους.

Μέσα σε δύο εβδομάδες, η πληγή υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου ή άλλο αντισηπτικό. Ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει τη ραφή έτσι ώστε να μην αποκλίνει, ή να μην βγαίνει πυώδες περιεχόμενο από αυτήν. Στεγνώνει γρήγορα με σωστή φροντίδα.

Διατροφή

Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει υγρή τροφή σε θερμοκρασία δωματίου. Κατά την αφαίρεση του λεμφώματος, είναι σημαντικό να τηρείτε τους διατροφικούς περιορισμούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χειρουργική περιοχή μετά την αφαίρεση των περιφερειακών κόμβων είναι μεγάλη.

Μετά το φαγητό, συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας.

Λαϊκές θεραπείες

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί το αδένωμα χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους. Η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ξεπλύνετε το στόμα με αφέψημα από φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλσαμόχορτο.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως φυσικά αντισηπτικά. Το στόμα ξεπλένεται με αφέψημα από φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλσαμόχορτο. Ο καθαρός χυμός πελίνης βοηθάει καλά στη νέκρωση των κόμβων. Οι ζωμοί δεν πρέπει να είναι ζεστοί.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μόνο τα προχωρημένα αδενώματα που αναπτύσσονται σε καρκινικό όγκο έχουν κακή πρόγνωση. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στο πρώτο στάδιο, περισσότερο από το 80% των ασθενών θα ζήσει για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

Σχεδόν οι μισοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο στάδιο 3 ζουν πέντε ή περισσότερα χρόνια. Παρά την καλοήθη ποιότητα του όγκου, η καθυστερημένη διάγνωση είναι επικίνδυνη για τον ασθενή. Μετά την αφαίρεση μεγάλων αδενωμάτων, η ομιλία και οι εκφράσεις του προσώπου μπορεί να μειωθούν και τα οστά μπορεί να παραμορφωθούν..

Εάν υπάρχουν μικρά σημάδια και υπάρχει σφραγίδα στο στόμα, στο λαιμό ή στο πηγούνι, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό.