Κύριος
Οστεώματα

Χαρακτηριστικά της αδενομύωσης των ωοθηκών

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανώμαλη διείσδυση και πολλαπλασιασμό κυττάρων του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας σε άλλα όργανα και ιστούς. Διαφορετικά, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ενδομητρίωση. Όταν μια τέτοια παθολογία επηρεάζει τις ωοθήκες, μιλούν για ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου. Οι σάλπιγγες είναι πιθανοί τρόποι εισαγωγής του ενδομητριοειδούς ιστού. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αναπτυσσόμενη αδενομύωση των ωοθηκών δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, ωστόσο, η έλλειψη θεραπείας και η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη σχηματισμών οδηγεί πάντα σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Αιτίες παθολογίας

Οι αξιόπιστοι λόγοι για το σχηματισμό της αδενομύωσης των ωοθηκών είναι ακόμα άγνωστοι. Υπάρχουν μόνο ένας αριθμός παραγόντων που συμβάλλουν στην έναρξη της ενδομητριακής ανάπτυξης σε άτυπα σημεία:

  • ένας κληρονομικός παράγοντας, η παρουσία ενδομητρίωσης στη μητέρα και τις μεγαλύτερες αδελφές, αυξάνει τον κίνδυνο παρόμοιας νόσου σε μια γυναίκα στο μέλλον (τα παθολογικά γονίδια μεταδίδονται στην οικογένεια),
  • τραυματικός παράγοντας - οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του μυϊκού στρώματος οδηγεί στην είσοδο και την ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων σε αυτά τα μέρη (αμβλώσεις, ενδομήτριες συσκευές, διαγνωστικές εξετάσεις),
  • ανοσοποιητικός παράγοντας - η αδυναμία των προστατευτικών κυττάρων να καταστρέψουν τον "ξένο".

Ο συνδυασμός όλων των παραγόντων είναι το ιδανικό έδαφος για την εμφάνιση αδενομύωσης. Για παράδειγμα, όταν μια γυναίκα με οικογενειακό ιστορικό και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα αποφασίζει να τερματίσει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα ασθένειας

Μέσω των σαλπίγγων, τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στις ωοθήκες και πολλαπλασιάζονται ενεργά, προσκολλώντας στην επιφάνειά τους. Σχηματίζονται εστίες ενδομητριωτικών ιστών, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις αποκτούν μια κυστική δομή. Μια κύστη που περιέχει αδενικά κύτταρα που παράγουν ένα μυστικό όμοιο με το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας ονομάζεται σχηματισμός ενδομητριοειδών. Σε αυτήν την περίπτωση, η κοιλότητα στην οποία απουσιάζουν αυτά τα κύτταρα θεωρείται συνηθισμένη κύστη των ωοθηκών..

Η αδενομύωση επηρεάζει κυρίως και τις δύο ωοθήκες και δεν εμφανίζει συμπτώματα. Αλλά ο κίνδυνος οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου, σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν με τη μορφή ρήξεων ή μόλυνσης των ενδομητριοειδών κύστεων. Τέτοιες περιπτώσεις συνοδεύονται από οξύ κοιλιακό σύνδρομο και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση..

Οι σχηματισμοί ενδομετριοειδών με την παρατεταμένη ανάπτυξή τους προκαλούν συμπτώματα χρόνιας φλεγμονής των ωοθηκών:

  • μονομερείς πόνοι,
  • βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα,
  • γενική αδιαθεσία.

Οι οδυνηρές αισθήσεις εντείνονται κατά τη διάρκεια του σεξ. Κατά τις περιόδους της εμμήνου ρύσεως (όχι πάντα), ο παροξυσμικός πόνος μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, ναυτία και έμετο.

Η αδενομύωση των ωοθηκών, η οποία δεν αντιμετωπίζεται έγκαιρα, προκαλεί συχνά στειρότητα.

Διαγνωστικά

Η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια απεικόνισης υπερήχων ή μαγνητικού συντονισμού. Προσδιορίστε τον τύπο της παθολογίας χρησιμοποιώντας ντοπλερομετρία. Όταν εντοπίζονται κύστεις ενδομητριοειδών, η ροή του αίματος θα είναι ασθενής και με σχηματισμούς ενδομητριοειδών, αντίθετα, θα αυξηθεί.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση με ταυτόχρονη εκτομή μέρους των παθολογικών ιστών για βιοψία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική και συντηρητική μέθοδο. Ο συνδυασμός και των δύο μεθόδων επιτρέπει στον ασθενή να μείνει έγκυος και να γεννήσει το μωρό, να ομαλοποιήσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο και να απαλλαγεί από όλα τα συμπτώματα της νόσου. Πριν συνταγογραφηθεί η επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συντηρητική θεραπεία με τη μορφή βιταμινών, ανοσορυθμιστών, ορμονικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος ή της εξέλιξης της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση εκτελείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Αυτή η συσκευή είναι σε θέση να ανιχνεύσει και να εξαλείψει τις μικρότερες περιοχές αδενομύωσης και των υπαρχόντων συμφύσεων που επηρεάζουν τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων. Όταν οι σχηματισμοί φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, αφαιρούνται μαζί με την ωοθήκη, για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη.

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν υποτροπή της αδενομύωσης των ωοθηκών μέσα στα πρώτα 5 χρόνια μετά από πολύπλοκη θεραπεία. Ξεχνώντας ότι αυτός είναι ένας ασθενής μπορεί μόνο μετά την αφαίρεση όλων των αναπαραγωγικών οργάνων. Η ασθένεια αρχίζει να υποχωρεί μόνη της μόνο με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

Αδενομύωση της μήτρας - διάχυτη και οζώδης, συμπτώματα και σημεία, αλγόριθμος θεραπείας, λαϊκές θεραπείες

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι η αδενομύωση?

Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι μια ασθένεια της μήτρας, στην οποία το ενδομήτριο, η εσωτερική του βλεννογόνος μεμβράνη, αναπτύσσεται σε άλλα στρώματα του οργάνου.

Η αδενομύωση είναι μια ειδική περίπτωση ενδομητρίωσης - μια συστηματική καλοήθης νόσος στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας.

Ταυτόχρονα, η νέα θέση των ενδομητρικών κυττάρων μπορεί να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά γεννητικά όργανα - μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, κόλπος (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων) και άλλα όργανα και ιστοί του σώματος - γαστρεντερική οδός, ουροποιητικό σύστημα, πνεύμονες, ομφαλός, μετεγχειρητικά πληγές κ.λπ. (εξωγεννητική ενδομητρίωση).

Η γενετική ενδομητρίωση, με τη σειρά της, χωρίζεται σε εξωτερική (ενδομητρίωση των ωοθηκών και του κόλπου) και εσωτερική - ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση).

Μόλις βρεθεί έξω από τη βλεννογόνο της μήτρας, τα ενδομήτρια κύτταρα συνεχίζουν να λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο - αυτό προκαλεί τοπική φλεγμονή και, στη συνέχεια, εκφυλιστικές αλλαγές, οι οποίες διαταράσσουν σοβαρά τη δραστηριότητα του οργάνου που έχουν κατοικήσει.

Έτσι, ο όρος "αδενομύωση" σημαίνει κυριολεκτικά τον αδενικό εκφυλισμό του μυϊκού ιστού ("αδενο" - αδένας, "μυο" - μυϊκός ιστός, το επίθημα "oz" - εκφυλιστικές αλλαγές). Υπό την επίδραση της δραστηριότητας των κυττάρων των ενδομητρικών αδένων που έχουν εισβάλει στο μυομήτριο, το μυϊκό στρώμα της μήτρας υφίσταται σοβαρές παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε εκφυλισμό οργάνων..

Οι όροι "ενδομητρίωση της μήτρας" και "αδενομύωση" καταγράφονται στη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση. Ωστόσο, για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με την κυριολεκτική μετάφραση, η αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί μόνο μια τέτοια μορφή ή βαθμός ενδομητρίωσης της μήτρας, όταν εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο στρώμα των μυών της (κομβική μορφή ενδομητρίωσης της μήτρας ή διάχυτη αδενομύωση 2-3 μοιρών).

Τι είναι διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης αδενομύωση της μήτρας?

Διάχυτη, οζώδης και διάχυτη-οζώδης (μικτή) αδενομύωση - μορφολογικές μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας.

Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης αντιπροσωπεύει μορφολογικά την παρουσία τυφλών θυλάκων στο ενδομήτριο, διεισδύοντας από την κοιλότητα της μήτρας σε διαφορετικά βάθη των στρωμάτων της (μέχρι το σχηματισμό συριγγίων στην πυελική κοιλότητα).

Η οζώδης μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του αδενικού επιθηλίου στο μυϊκό στρώμα της μήτρας με το σχηματισμό κόμβων διαφορετικών μεγεθών. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, γεμάτοι με αίμα ή υγρό χρώματος σοκολάτας, το οποίο σχηματίζεται λόγω της λειτουργίας των ενδομητρικών αδένων σύμφωνα με τον ρυθμό της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριωτικοί κόμβοι έχουν πυκνή συνοχή, καθώς ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω τους. Τέτοιοι κόμβοι είναι παρόμοιοι με καλοήθεις ενθυλακωμένους σχηματισμούς, ωστόσο, τα ενδομήτρια κύτταρα μπορεί επίσης να βρίσκονται έξω από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού που μοιάζει με κάψουλα.

Η μικτή οζώδης διάχυτη μορφή αντιπροσωπεύεται μορφολογικά και από τους δύο τύπους στοιχείων.

Ποια είναι τα σημάδια προσδιορισμού του βαθμού αδενομύωσης του σώματος της μήτρας?
Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας 1, 2, 3 και 4 μοίρες?

Η ταξινόμηση της αδενομύωσης ως προς τον επιπολασμό δεν είναι διεθνής, αλλά είναι αρκετά βολική και ως εκ τούτου απαντάται συχνά στην εγχώρια βιβλιογραφία και πραγματοποιείται στην πράξη.

Η σοβαρότητα αυτής της ταξινόμησης καθορίζεται από το βάθος της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε σχέση με τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης του σώματος της μήτρας).
Ι. Διάχυτος πολλαπλασιασμός ενδομητρικών κυττάρων στο υποβρύχιο στρώμα της μήτρας.
ΙΙ. Η παθολογική διαδικασία έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν έχει καταλάβει περισσότερο από το ήμισυ αυτού του στρώματος.
III. Περισσότερο από το ήμισυ του μυϊκού στρώματος εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία..
IV. Ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων έξω από το μυϊκό στρώμα, στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας, με περαιτέρω μετάβαση στο περιτόναιο και συμμετοχή των πυελικών οργάνων στη διαδικασία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδενομύωσης (ενδομητρίωση)?

Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (ανώμαλη υπερανάπτυξη των ιστών), καθώς τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν μεταναστεύσει σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική τους δομή. Ωστόσο, σημεία όπως η ικανότητα ανάπτυξης σε άλλα όργανα, η τάση να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις - το καθιστούν παρόμοιο με κακοήθεις όγκους..

Η λέξη «καλοήθη» αναφέρεται επίσης στην πρόγνωση της νόσου - διαρκεί για χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση του σώματος και του θανάτου. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση της κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα κ.λπ.), η αδενομύωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και η χειρουργική επέμβαση για αυτήν την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδης από ό, τι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, καθώς είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ ασθενών και υγιών ιστών.

Η πιο συχνή επιπλοκή της αδενομύωσης σχετίζεται με το γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / και χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, και ακόμη και να επωφεληθούν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στη διάδοση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματική βλάβη. Με την εξωγεννητική διάταξη των ενδομητρίων κυττάρων, είναι πιθανές ορισμένες επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη σε περίπτωση ενδομητρίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε περίπτωση ενδομητρίωσης του πνεύμονα κ.λπ.).

Και τέλος, ένας ακόμη κίνδυνος ενδομητρίωσης γενικά, και ειδικότερα της αδενομύωσης, είναι η απειλή κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού των μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, δεδομένου ότι οποιαδήποτε υπερπλασία έχει περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση κακοήθειας, και σε ένα νέο μέρος, τα ενδομήτρια κύτταρα αναγκάζονται να υπάρχουν σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες..

Πόσες γυναίκες έχουν αδενομύωση?

Όσον αφορά τον επιπολασμό, η ενδομητρίωση κατατάσσεται τρίτη μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων (μετά από φλεγμονώδεις βλάβες των προσαρτημάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας).

Η επίπτωση της ενδομητρίωσης είναι περίπου 20-90% (σύμφωνα με διάφορες πηγές). Αυτή η διασπορά ψηφιακών δεδομένων δεν πρέπει να προκαλεί υποψίες. Το γεγονός είναι ότι πολλοί ερευνητές περιλαμβάνουν υποκλινικές (ασυμπτωματικές) μορφές της νόσου σε αυτά τα σχήματα. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η ασυμπτωματική ενδομητρίωση αντιπροσωπεύει έως και το 45% όλων των περιπτώσεων παθολογίας και ανιχνεύεται στη μελέτη γυναικών που αναζητούν βοήθεια για τη στειρότητα. Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση δεν οδηγεί σε στειρότητα σε όλες τις περιπτώσεις, ο αριθμός των γυναικών με ενδομητρίωση μπορεί να μαντέψει μόνο. Εξ ου και η ανακρίβεια των αριθμών σχετικά με τον επιπολασμό της παθολογίας.

Τις περισσότερες φορές, η ενδομητρίωση εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε εφήβους, καθώς και σε γυναίκες εμμηνόπαυσης που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Προηγουμένως, θεωρήθηκε ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στα τέλη της αναπαραγωγικής ηλικίας και πριν από την εμμηνόπαυση, αλλά υπήρχαν έργα που αντικρούουν αυτήν τη δήλωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας ενδομητρίωσης. Αυτό εξηγείται, αφενός, από παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης του πληθυσμού υπό την επήρεια πολλών λόγων (περιβαλλοντικά προβλήματα, στρες κ.λπ.), και από την άλλη πλευρά, με την εισαγωγή των τελευταίων διαγνωστικών μεθόδων, οι οποίες έχουν αυξήσει δραματικά την ανίχνευση χαμηλών και ασυμπτωματικών μορφών (λαπαροσκόπηση, τομογραφία NMR), σάρωση υπερηχογραφικού κόλπου).

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της αδενομύωσης?

Δυστυχώς, οι αιτίες και οι κύριοι μηχανισμοί της ανάπτυξης ενδομητρίωσης (αδενομύωση) δεν έχουν κατανοηθεί πλήρως μέχρι σήμερα..

Μπορούμε να πούμε μόνο με σιγουριά ότι η ενδομητρίωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος..
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης περιλαμβάνουν:

  • δυσμενή κληρονομικότητα για ενδομητρίωση, καθώς και για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της γυναικείας γεννητικής περιοχής.
  • πολύ νωρίς ή καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας
  • αργά τον τοκετό
  • περίπλοκη εργασία
  • ευσαρκία;
  • διάφοροι χειρισμοί στη μήτρα (άμβλωση, διαγνωστική θεραπεία).
  • τη χρήση ενδομήτριας συσκευής ·
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων, δυσλειτουργική αιμορραγία, ειδικά εάν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις και / και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.
  • η παρουσία συστηματικών εξωγεννητικών ασθενειών (υπέρταση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα) ·
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις, που υποδηλώνουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
  • σκληρή σωματική εργασία
  • άγχος, καθιστικός τρόπος ζωής
  • ζουν σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή.

Συμπτώματα αδενομύωσης της μήτρας

Το κύριο και παθογνωμικό (χαρακτηριστικό μόνο για αυτή την ασθένεια) είναι η αδενομύωση βαριά και / ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, οδηγώντας σε δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Η αναιμία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • τάση για διάφορες μολυσματικές ασθένειες?
  • ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια με λίγη άσκηση.
  • ζάλη;
  • απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας αξιολόγησης επαρκώς της κατάστασής τους.

Τα συμπτώματα παθογνωμικά για την αδενομύωση περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση καστανής εκκένωσης κηλίδων 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και 2-3 ημέρες μετά από αυτήν.

Με κοινές μορφές αδενομύωσης, μπορεί να εμφανιστεί μετρορραγία - αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή του (δυσμηνόρροια ή αλγμομηνόρροια).

Η φύση και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ένα ιδιαίτερα σοβαρό σύνδρομο πόνου παρατηρείται με βλάβη στον ισθμό της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση εκτεταμένης αδενομύωσης με την ανάπτυξη συμφύσεων.

Η αδενομύωση βρίσκεται συχνά σε μια τέτοια παθολογία όπως το βοηθητικό κέρατο της μήτρας, όταν επηρεάζεται από ενδομητρίωση, η κλινική μπορεί να μοιάζει με οξεία κοιλιά (αίμα της εμμήνου ρύσεως ρίχνεται στην πυελική κοιλότητα και προκαλεί συμπτώματα περιτονίτιδας).

Με την ακτινοβόληση του πόνου, είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με βλάβη στη γωνία της μήτρας, ο πόνος εκπέμπεται στην αντίστοιχη περιοχή της βουβωνικής χώρας και, εάν ο ισθμός έχει υποστεί βλάβη, στον κόλπο ή στο ορθό..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (συμβαίνει συχνότερα όταν επηρεάζεται ο ισθμός της μήτρας).

Κατά την κλινική εξέταση ασθενών με αδενομύωση, προσδιορίζεται αύξηση της μήτρας, ιδιαίτερα έντονη πριν από την εμμηνόρροια και τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάχυτη μορφή χαρακτηρίζεται από μια "σφαιρική" μήτρα. Με οζώδη αδενομύωση, μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν οι κόμβοι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αδενομύωσης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την έκταση της διαδικασίας. Έτσι, η διάχυτη αδενομύωση 1 βαθμού είναι τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων και είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, με διάχυτη αδενομύωση 2 και 3 βαθμών, καθώς και με την οζώδη μορφή αδενομύωσης, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντα με την έκταση της διαδικασίας και το μέγεθος των κόμβων.

Πώς προχωρά η αδενομύωση σε συνδυασμό με τα ινομυώματα της μήτρας?

Η πιθανότητα συνδυασμού αδενομύωσης με μυώματος της μήτρας είναι πολύ υψηλή (έως και 85%, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς), η οποία εξηγείται από παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των παθολογιών..

Η διόγκωση της μήτρας σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο μέγεθος του ινομυώματος. Τα μεγέθη των οργάνων δεν επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά την εμμηνόρροια, όπως συμβαίνει με την απομονωμένη διάχυτη αδενομύωση.

Ωστόσο, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης όταν συνδυάζονται με το μυώμα δεν υφίστανται έντονες αλλαγές. Η εξαίρεση είναι τα ινομυώματα της μήτρας με μια υποδόρια διάταξη κόμβων, σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει άφθονη ακυκλική αιμορραγία της μήτρας.

Ο συνδυασμός αδενομύωσης με ινομυώματα της μήτρας δεν ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία, επομένως με αυτόν τον συνδυασμό παθολογιών συνιστάται στους ασθενείς να αποφασίζουν συχνότερα για υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Σημάδια συνδυασμού αδενομύωσης με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με ενδομητρίωση των ωοθηκών, η οποία εξηγείται από την εξάπλωση της διαδικασίας σε αυτές από την κοιλότητα της μήτρας. Πολλοί ερευνητές προτείνουν ότι ο σχηματισμός των ενδομητρικών αναπτύξεων στις ωοθήκες συνδέεται με τη ρίψη του εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων, ο οποίος περιέχει πολλαπλασιαζόμενα ζωντανά ενδομήτρια κύτταρα..

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί ενδομητρίωσης των ωοθηκών:
Ι. Σημεία εστίασης της ενδομητρίωσης στην επιφάνεια των ωοθηκών και στο περιτόναιο, στην κατάθλιψη μεταξύ της μήτρας και του ορθού.
ΙΙ. Μονομερής κύστη ενδομητρίου με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 6 cm, προσκολλήσεις στις μήτρες της μήτρας χωρίς εντερική εμπλοκή.
III. Διμερείς κύστεις ενδομητρίου έως 6 cm σε μέγεθος, έντονη διαδικασία συγκόλλησης με εντερική εμπλοκή.
IV. Μεγάλες διμερείς κύστεις, μετάβαση στην ουροδόχο κύστη και παχύ έντερο, κοινές συμφύσεις.

Με την εξάπλωση της ενδομητρίωσης από την κοιλότητα της μήτρας στις ωοθήκες, μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων ενώνει τα σημάδια της αδενομύωσης.

Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο πόνου μεταμορφώνεται. Σε αντίθεση με την αδενομύωση, ο πόνος είναι σταθερός, περιοδικά αυξάνεται. Η μέγιστη αύξηση του πόνου είναι χαρακτηριστική της έναρξης της εμμήνου ρύσεως και της περιόδου ωορρηξίας (απελευθέρωση ώριμου ωαρίου από το θυλάκιο στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου). Ο πόνος στην ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην προβολή των προσαρτημάτων της μήτρας, έχει χαρακτήρα πόνου ή έλξης, δίνεται στην οσφυϊκή περιοχή, ιερό, στο ορθό.

Για την αδενομύωση, σε συνδυασμό με την ενδομητρίωση των ωοθηκών, το έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό, συχνά συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κρύα άκρα και απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας. Κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η υποβλεντική κατάσταση, μια αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους μιας γενικής εξέτασης αίματος (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και ESR).

Με την ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας, η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης (δυσκοιλιότητα, συχνή και επώδυνη ούρηση).

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, η ψηλάφηση των παραρτημάτων αποκαλύπτει την αύξηση και τον πόνο τους, μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφηθούν οι ενδομητριωτικές κύστεις των ωοθηκών. Οι κύστες είναι ψηλαφητές, κατά κανόνα, όταν το μέγεθος είναι περισσότερο από 6 cm από την πλευρά και / ή πίσω από τη μήτρα, ως σχηματισμοί όγκου με πυκνή ελαστική σύσταση, ακινησία λόγω της ανάπτυξης της διαδικασίας συγκολλητικής ύλης, έντονα επώδυνη, ειδικά την παραμονή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Για μια ακριβή διάγνωση, απαιτούνται οι ίδιοι τύποι έρευνας όπως και στην απομονωμένη αδενομύωση.

Με βάση ποια έρευνα είναι η διάγνωση της αδενομύωσης?

Υψίστης σημασίας για τη σωστή διάγνωση είναι η συλλογή αναμνηστικών με τον προσδιορισμό της ύπαρξης παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον ασθενή (δυσμενής κληρονομικότητα, χειρουργικοί χειρισμοί στη μήτρα, ορισμένες σωματικές ασθένειες κ.λπ.) και η ανάλυση των καταγγελιών (άφθονη ή / και παρατεταμένη εμμηνόρροια, συνοδευόμενη από σοβαρή σύνδρομο πόνου, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, συμπτώματα αναιμίας).

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει φυσική εξέταση (εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα), κατά την οποία, σε περίπτωση αδενομύωσης, κατά κανόνα, μια σφαιρική διεύρυνση της μήτρας αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (σπάνια περισσότερο). Η εξέταση γίνεται καλύτερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, καθώς η διόγκωση της μήτρας είναι πιο αισθητή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Με την οζώδη μορφή της αδενομύωσης, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθούν οι κόμβοι ή το tuberosity της επιφάνειας της μήτρας.

Κατά κανόνα, μια λεπτομερής λήψη ιστορικού με την ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται, συμπληρωμένη με φυσική εξέταση, καθιστά δυνατή τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας (αδενομύωση).

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ιδίως για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η έκταση της διαδικασίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες για την επίλυση του ζητήματος περαιτέρω τακτικών θεραπείας για τον ασθενή.

Η σάρωση με υπερήχους είναι το χρυσό πρότυπο για υποψία αδενομύωσης. Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης όπως πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση..

Ποια είναι τα ηχώ σημάδια της αδενομύωσης?

Μεταξύ όλων των τύπων ηχογραφίας (υπερηχογράφημα), η διαγνωστική υπερηχογραφική σάρωση είναι η πιο ενημερωτική στην αδενομύωση. Η διαγνωστική ακρίβεια με αυτήν τη μέθοδο εξέτασης υπερβαίνει το 90%.

Εάν υποψιάζεστε αδενομύωση, είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (τις ημέρες 23-25 ​​του κύκλου).

Με την πάροδο των ετών ανάπτυξης διαγνωστικών υπερήχων, οι ακόλουθες παθογνωμικές ηχώ της εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωση) της μήτρας έχουν αναγνωριστεί γενικά:
1. Αύξηση του εμπρόσθιου μεγέθους της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας το όργανο αποκτά σφαιρικό σχήμα.
2. Διεύρυνση της μήτρας έως και 6 εβδομάδες κύησης και περισσότερο.
3. Ασυμμετρία πάχους τοιχώματος.
4. Η εμφάνιση την παραμονή της εμμήνου ρύσεως στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας των κυστικών κοιλοτήτων με διαστάσεις 3-5 mm ή περισσότερο.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται για αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση δεν είναι η ταλαιπωρία ενός μεμονωμένου οργάνου, αλλά μια χρόνια συστημική ασθένεια του σώματος. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της παθολογίας, απαιτείται καθαρά ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους μηχανισμούς έναρξης και ανάπτυξης της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Έτσι, κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, πρώτα απ 'όλα:

  • την ηλικία της ασθενούς και την επιθυμία της να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον ·
  • εντοπισμός και επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας ·
  • τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τον κίνδυνο επιπλοκών ·
  • γενική κατάσταση του σώματος (η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.).
  • τη διάρκεια της πορείας της αδενομύωσης.

Όλα τα ιατρικά μέτρα για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
Ι. Χειρουργική θεραπεία:
  • ριζική (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών)
  • συντήρηση οργάνων (λαπαροσκόπηση και εκτομή εστιών του ενδομητρίου).

ΙΙ. Συντηρητική θεραπεία:
  • ορμονική θεραπεία
  • μη ειδική αντιφλεγμονώδης θεραπεία
  • ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα
  • θεραπεία με βιταμίνες
  • διατήρηση της λειτουργίας του ήπατος
  • εξάλειψη της αναιμίας
  • ανοσορυθμιστές ·
  • θεραπεία απορρόφησης
  • φυσιοθεραπεία.

III. Συνδυασμένη θεραπεία.

Ο γενικός αλγόριθμος για τη θεραπεία ασθενών με αδενομύωση είναι ο εξής: καταρχάς, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και εάν είναι αναποτελεσματική ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, στρέφονται σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας..

Τα τελευταία χρόνια, ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που διατηρούν όργανα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ασθενών αναπαραγωγικής ηλικίας. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους είναι:

  • αδενομύωση σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών του ενδομητρίου (διαμέτρου άνω των 5 cm).
  • εξουδετέρωση των εξαρτημάτων της μήτρας που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
  • συμφύσεις στην αμπούλα των σαλπίγγων (η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση)
  • αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας (δεν υπάρχει θετική δυναμική στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων για περισσότερο από 3 μήνες).
  • η παρουσία σωματικών παθήσεων που αντενδείκνυται για μακροχρόνια ορμονική θεραπεία (κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή ηπατική νόσος, ημικρανία, καταθλιπτικές καταστάσεις, επιληψία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ.).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων δεν αποτελούν ριζική μέθοδο θεραπείας, καθώς είναι αδύνατο να απομονωθούν όλες οι εστίες της ενδομητρίωσης, ωστόσο, είναι η μέθοδος επιλογής για τις γυναίκες που επιθυμούν να αποκαταστήσουν ή / και να διατηρήσουν τη γονιμότητα.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση της μήτρας και / ή των ωοθηκών πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • η προοδευτική πορεία της νόσου σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • έλλειψη επίδρασης από τη συνδυασμένη θεραπεία με χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων.
  • συνδυασμός μιας οζώδους μορφής αδενομύωσης ή διάχυτης αδενομύωσης βαθμού 3 με μυώμα της μήτρας.
  • απειλή κακοήθους μετασχηματισμού.

Μπορεί να θεραπευτεί η αδενομύωση;?

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια. Τα στατιστικά στοιχεία των υποτροπών μετά από επιτυχημένη μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φτάνει το 74%.

Η μεγαλύτερη επίδραση παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικών θεραπειών) μεθόδων αντιμετώπισης της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υποτροπές εξακολουθούν να είναι αναπόφευκτες..

Η πρόγνωση στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αδενομύωση της μήτρας?

Η αδενομύωση είναι η δεύτερη κύρια αιτία της γυναικείας υπογονιμότητας μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Και αν λάβουμε επίσης υπόψη ότι μέρος της χρόνιας επιδείνωσης της αδενίτιδας (φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες) δεν προκαλείται από μολυσματική διαδικασία, αλλά από εσωτερική ενδομητρίωση, τότε η σύνδεση μεταξύ της αδενομύωσης και της υπογονιμότητας καθίσταται προφανής.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες διαφορετικών συγγραφέων, η στειρότητα με αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη ή δεύτερη περίπτωση ή ακόμα πιο συχνά (σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μεταξύ των ασθενών με αδενομύωση, το επίπεδο της υπογονιμότητας φτάνει το 60-80%).

Οι μηχανισμοί της στειρότητας στην αδενομύωση είναι διαφορετικοί σε διαφορετικούς ασθενείς και, ως εκ τούτου, η τακτική πρόγνωσης και θεραπείας θα είναι διαφορετική..

Ας απαριθμήσουμε τις πιο κοινές αιτίες στειρότητας σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (σε φθίνουσα σειρά συχνότητας παρατηρήσεων):
1. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων λόγω προσκόλλησης ή μείωσης της κινητικής τους δραστηριότητας, έτσι ώστε το ωάριο να μην μπορεί να εισέλθει από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας.
2. Παθολογικές αλλαγές στην ορμονική σφαίρα που εμποδίζουν την ωορρηξία (ωρίμανση του ωαρίου και απελευθέρωσή του από το θυλάκιο). Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτός ο λόγος είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση στειρότητας στην αδενομύωση..
3. Αυτοάνοσες αντιδράσεις που οδηγούν στην απενεργοποίηση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και στην πρόληψη της εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου και περαιτέρω ανάπτυξης του εμβρύου.
4. Πρώιμος τερματισμός της εγκυμοσύνης λόγω της αυξημένης συσταλτικότητας του μυομητρίου που προκαλείται από φλεγμονή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.
5. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, καθιστώντας δύσκολη την τακτική σεξουαλική ζωή.

Συχνά, η στειρότητα με αδενομύωση μπορεί να προκληθεί ταυτόχρονα από πολλούς λόγους, επομένως, απαιτείται μακροχρόνια περίπλοκη θεραπεία για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της περιόδου στειρότητας. Έτσι, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια..

Έτσι, η αδενομύωση συχνά οδηγεί σε στειρότητα, αλλά η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία δίνει πιθανότητες αποκατάστασης της ικανότητας σύλληψης..

Αδενομύωση και εγκυμοσύνη. Υπάρχει η ευκαιρία να υπομείνει και να γεννήσει έναν υγιή
μωρό?

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της εσωτερικής ενδομητρίωσης
(αδενομύωση) της μήτρας; Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η αδενομύωση με τους λαούς
που σημαίνει?

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας της αδενομύωσης, μερικές από αυτές αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική και μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της παθολογίας..

Ωστόσο, το δίκτυο και η πραγματική οιονεί ιατρική βιβλιογραφία περιέχει πολλές άχρηστες και ακόμη και εξαιρετικά επιβλαβείς συμβουλές, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε από τις δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της αδενομύωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό να αντικατασταθεί με εναλλακτικές μεθόδους..

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπή, οπότε είναι πολύ προβληματικό να το θεραπεύσετε πλήρως, τόσο με τη βοήθεια του επίσημου όσο και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής..

Ωστόσο, η επίσημη ιατρική εγγυάται ότι η σύνθετη θεραπεία της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να αναστείλει τη διαδικασία και να μειώσει στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών. Με την έγκαιρη έναρξη επαρκούς θεραπείας, οι πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλές..

Επομένως, με την αδενομύωση, πρέπει πρώτα να ζητήσετε βοήθεια από το επίσημο φάρμακο. Οι λαϊκές θεραπείες που έχουν εγκριθεί από την παραδοσιακή ιατρική για την αδενομύωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Αδενομύωση, κύστεις των ωοθηκών

Τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο όχι μόνο κατά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά συμμετέχουν στο έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος στο σύνολό του. Η διάθεσή της και η ευεξία της εξαρτώνται από την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Οι γυναικολογικές παθήσεις είναι η ανάπτυξη παθολογίας στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, για παράδειγμα, όπως η ενδομητρίωση, η αδενομύωση, οι κύστεις των ωοθηκών, τα ινομυώματα της μήτρας κ.λπ. Η έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων ασθενειών μπορεί να αποτρέψει διάφορες επιπλοκές. Για να κατανοήσουμε τη σημασία των ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, είναι απαραίτητο...

Αρχικό ραντεβού με γυναικολόγο2000
Επαναδιορισμός του γυναικολόγου1800
Πρωτοβάθμιο ραντεβού με γυναικολόγο (Ph.D.)3000
Επαναλαμβανόμενο ραντεβού με γυναικολόγο (Ph.D.)2500
Πρωτοβάθμιο ραντεβού με γυναικολόγο (MD)3500
Συνέχεια παρακολούθησης με γυναικολόγο (MD)3000
Απόστημα αδένα βαρθολίνης (αυτοψία)13500
Εφαρμογή φαρμάκων στην περιοχή των εξωτερικών οργάνων (1 συνεδρία)750
Βιοψία του τραχήλου (εξαιρουμένου του κόστους της ιστολογίας)3500
Προηγμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας7000
Βιοψία ενδομητρίου (PIPELLE) (εξαιρουμένου του ιστολογικού κόστους)6500
Bougier του αυχενικού καναλιού με αναισθησία4000
Ενδοφλέβια ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ (ILBI) 1 συνεδρία1500
Λήψη αναρρόφησης από την κοιλότητα της μήτρας6500
Λήψη αναρρόφησης από τον αυχενικό σωλήνα4500
Λαμβάνοντας ένα επίχρισμα από τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την ουρήθρα για τον βαθμό καθαρότητας, χλωρίδας500
Κολπική εξέταση450
Λήξη των κύστεων κατακράτησης με πήξη (μεμονωμένη εστίαση)3500
Γυναικολογικό μασάζ (10 συνεδρίες)10000
Γυναικολογικό μασάζ (μία συνεδρία)1500
Υστεροσαλπιγγογραφία12000
Υστεροσκόπηση15000
Διαγνωστική επιδιόρθωση της κοιλότητας της μήτρας8500
Διαγνωστική επιδιόρθωση του τραχήλου της μήτρας8500
Αφαίρεση πολύποδα ενδομητρίου32000
Δειγματοληψία500
CTG (ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΙΑ)2500
Κύστη αδένα βαρθολίνης (ανατομή και αποστράγγιση με αναισθησία)13500
Κύστη αδένα βαρθολίνης (εκτομή με αναισθησία)25000
Κολοπερινιορραφία30.000
Κοίμηση του τραχήλου της μήτρας25000
Λέιζερ κολπικά1500
Θεραπεία με λέιζερ της τραχηλικής διάβρωσης σε 1 cm5000
Θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας με τη συσκευή "Surgitron" 1ος βαθμός δυσκολίας (κολποσκόπηση + "Instalagel" + υγιεινή)9600
Θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας με τη συσκευή "Surgitron" 2ος βαθμός επιπλοκών (κολποσκόπηση + "Instalagel" + υγιεινή)12000
Θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου με τη συσκευή "Surgitron" του 3ου βαθμού επιπλοκής (κολποσκόπηση + "Instalagel" + υγιεινή)18000
Θεραπεία της παθολογίας του τραχήλου με τη συσκευή "Surgitron" 4ος βαθμός επιπλοκών (κολποσκόπηση + "Instalagel" + υγιεινή)21600
Θεραπεία της τραχηλικής παθολογίας με το φάρμακο "Solkovagin" χωρίς το κόστος του φαρμάκου3000
Επικοινωνία με μαγνητική θεραπεία με λέιζερ (1 συνεδρία)1400
Επικοινωνία με μαγνητική θεραπεία με λέιζερ (10 συνεδρίες)11000
Ιατρικός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το φάρμακο "Mifegin" Γαλλία12000
Ιατρικός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το φάρμακο "Mifepristone (Miropriston)" Ρωσία10500
Ιατρικός τερματισμός της εγκυμοσύνης με το φάρμακο "Mifepristone (Miropriston)" Κίνα8500
Μίνι άμβλωση (αναρρόφηση κενού)15000
Θεραπεία του περινέου με ένα φάρμακο500
Κολπική θεραπεία με φάρμακα (κολπική υγιεινή)1000
Παρακερατική αναισθησία2000
Τραπεζοπλαστική36000
Τοποθέτηση IUD Goldlily (υπερηχογράφημα, επίχρισμα χλωρίδας, με το κόστος της σπείρας)12000
Τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής (IUD)8000
Ρύθμιση του συστήματος παραγωγής ορμονών "MIRENA" (υπερηχογράφημα + επίχρισμα στη χλωρίδα + "Instilagel" + υπερηχογράφημα μετά την επόμενη εμμηνόρροια)20.000
Τοποθέτηση ή αφαίρεση του κολπικού δακτυλίου1000
Τοποθέτηση ταμπόν στον κόλπο (1 συνεδρία)1000
Απλή κολποσκόπηση3000
RFE με υστεροσκόπηση (Ξεχωριστή διαγνωστική θεραπεία, υστεροσκόπηση, νοσοκομειακό σύμπλεγμα, ομάδα αίματος, επίχρισμα κολπικής χλωρίδας, αντιβακτηριακή θεραπεία 2 φάρμακα, παραμονή στο θάλαμο για 1 ημέρα, ενδοφλέβια αναισθησία)40.000
Ξεχωριστή διαγνωστική επιμέλεια (WFD) της μήτρας20.000
Εκτεταμένη κολποσκόπηση3500
Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με λέιζερ ανά 1 cm επιφάνειας1000
Αφαίρεση κολπικών νεοπλασμάτων με λέιζερ (πολλαπλάσιο)12000
Αφαίρεση ενός πολύποδα του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Surgitron" (χωρίς το κόστος της ιστολογίας)6000
Αφαίρεση του IUD χωρίς επιπλοκές (Sanation + "Instilagel" + Συστάσεις)3000
Περίπλοκη αφαίρεση IUD (πάνω από 7 χρόνια)11000
Αφαίρεση ξένου σώματος από τον κόλπο3000
Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με τη μέθοδο μοριακού συντονισμού "Surgitron" σε μια γενικευμένη διαδικασία17000
Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με μέθοδο μοριακού συντονισμού "Surgitron" - 1η κατηγορία7500
Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με μέθοδο μοριακού συντονισμού "Surgitron" - 2η κατηγορία10500
Αφαίρεση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με μέθοδο μοριακού συντονισμού "Surgitron" - 3η κατηγορία14500
Αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας6000
Ράψιμο του ύμνου20.000
Περίπλοκη διαγνωστική εκτομή25000
Χειρουργική άμβλωση (έως 12 εβδομάδες)15000
Δοκιμή Schiller950
Ταχεία δοκιμή για b-hCG300
Αποφλοίωση8000
Πλαστική χειρουργική επέμβαση στο πίσω μέρος του κόλπου25000
Πλαστική χειρουργική μικρών χειλέων20.000
Πλαστική χειρουργική του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος25000
Συνδυασμένη υμενοπλαστική με διόρθωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος32500
  • "Γιατρός της Μόσχας"
  • INN: 7713266359
  • Σημείο ελέγχου: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • INN: 7726023297
  • Σημείο ελέγχου: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • INN: 7726076940
  • Σημείο ελέγχου: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο όχι μόνο κατά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά συμμετέχουν στο έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος στο σύνολό του. Η διάθεσή της και η ευεξία της εξαρτώνται από την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Οι γυναικολογικές παθήσεις είναι η ανάπτυξη παθολογίας στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, για παράδειγμα, όπως η ενδομητρίωση, η αδενομύωση, οι κύστεις των ωοθηκών, τα ινομυώματα της μήτρας κ.λπ. Η έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων ασθενειών μπορεί να αποτρέψει διάφορες επιπλοκές. Για να κατανοήσετε τη σημασία των ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, πρέπει να εξοικειωθείτε με τις αιτίες και τα συμπτώματά τους.

Αιτίες ασθενειών

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη γυναικολογικών ασθενειών στις γυναίκες και καθένας από αυτούς συμβάλλει στην εμφάνιση μιας ή άλλης ασθένειας του γεννητικού οργάνου. Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν:

• Παραβίαση των ορμονικών επιπέδων.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη των πυελικών οργάνων (δερματική μήτρα, κολπική επανάληψη κ.λπ.).
• Πρόωρη σεξουαλική ζωή
• Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Μη συμμόρφωση με τους κανόνες της οικείας υγιεινής.
• Συχνές αμβλώσεις και αποβολές.
• Κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Ένας ή περισσότεροι λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη γυναικολογικών ασθενειών. Με την έγκαιρη αναγνώριση αυτών των αιτιών, πολλές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να αποφευχθούν..

Συμπτώματα ασθένειας

Η συμπτωματολογία των γυναικολογικών παθήσεων έχει ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα, ο οποίος λαμβάνει χώρα μόνο σε ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Απαλλαγή από τα γεννητικά όργανα, το χρώμα, την υφή και την οσμή, που εξαρτώνται από την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
• Η κολπική αιμορραγία εκτός της εμμήνου ρύσεως αποτελεί προϋπόθεση για την επίσκεψη σε γυναικολόγο.
• Μακρά ή απούσα εμμηνόρροια
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που είναι διαφορετικής φύσης.
• Κάψιμο και κνησμός στα γεννητικά όργανα.
• Πόνος και δυσφορία κατά τη συνουσία. Τα συμπτώματα των γυναικολογικών παθήσεων μπορεί να ποικίλουν, αλλά ένα πράγμα τα ενώνει, αυτό είναι μια άμεση έκκληση σε έναν γυναικολόγο για διαγνωστική εξέταση και επιλογή της απαραίτητης θεραπείας.

Διάγνωση ασθενειών

Δεν είναι μυστικό ότι η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι το κλειδί για την επιτυχία μιας ταχείας ανάρρωσης. Κατά την αρχική εξέταση της γυναίκας, ο γυναικολόγος θα ακούσει τα παράπονά της, θα εξετάσει τα γεννητικά όργανα στη γυναικολογική καρέκλα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας καθρέφτες, ο γιατρός θα εξετάσει τον τράχηλο και τον κόλπο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γυναικολόγος θα πάρει επιχρίσματα για λοιμώξεις και κολπική μικροχλωρίδα.

Για την ακρίβεια της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει υπερηχογραφική διάγνωση των πυελικών οργάνων της γυναίκας. Ο υπέρηχος στη γυναικολογία είναι μια αναντικατάστατη πηγή αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της μήτρας και τα εξαρτήματα της γυναίκας. Με τη βοήθεια υπερήχων, ο γιατρός θα αποκαλύψει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στα γεννητικά όργανα, για παράδειγμα, όπως η αδενίτιδα, η αδενομύωση, οι κύστεις των ωοθηκών ή άλλες ασθένειες. Κατά τη σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται, ο γιατρός θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία ασθενειών

Στη γυναικολογία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, έτσι ώστε το αρχικό στάδιο της νόσου να μην μετατραπεί σε διάφορες επιπλοκές. Παρουσία αυτής της άλλης ασθένειας, οι θεραπευτικές τακτικές αλλάζουν επίσης. Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας έχουν φλεγμονώδη φύση. Ένας έμπειρος γιατρός για να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής πρέπει να πραγματοποιήσει διεξοδική διάγνωση. Η θεραπεία της φλεγμονής των γεννητικών οργάνων μειώνεται στη λήψη αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών και ορμονικών φαρμάκων.

Μερικές φορές οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αρκούν για τη θεραπεία πιο σοβαρών ασθενειών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται συχνότερα λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Όπως μπορείτε να δείτε, κάθε γυναικολογική ασθένεια έχει τις δικές της ιδιότητες φυσικά και θεραπεία. Κατά την επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας, κάθε γυναικολόγος πρέπει να προσπαθήσει να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Εάν εντοπίσετε τα πρώτα συμπτώματα γυναικολογικών παθήσεων, ελάτε στο ιατρικό μας κέντρο το συντομότερο δυνατό. Οι ειδικευμένοι γυναικολόγοι θα πραγματοποιήσουν διαγνωστικά υψηλής ποιότητας χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, θα κάνουν μια ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν ατομική θεραπεία. Να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία είναι επιβλαβής για την υγεία σας και μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση..

Αδενομύωση των ωοθηκών: τι είναι

Αδενομύωση των ωοθηκών

Η αδενομύωση των ωοθηκών είναι μια άλλη παθολογία που κάθε γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει απροσδόκητα. Αδενομύωση των ωοθηκών - τι είναι αυτό; Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι η επένδυση της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται σε κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών..

Πριν αρχίσει να αναπτύσσεται η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της, συλλαμβάνει το μυϊκό στρώμα της ίδιας της μήτρας. Ο λόγος για αυτήν τη συμπεριφορά αυτού του ιστού είναι παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε τα άλλα όργανα δεν θα επηρεαστούν από την παθολογική διαδικασία. Επομένως, η αδενομύωση των ωοθηκών μπορεί να θεωρηθεί προηγμένη μορφή ενδομητρίωσης..

Ορισμός

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, μια γυναίκα μπορεί να ανακαλύψει ότι ένας γιατρός ανακάλυψε πολυθυλακικές ωοθήκες σε αυτήν, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει σοβαρός λόγος να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Αυτό σημαίνει ότι κάθε φορά που ο ασθενής ωριμάζει ένας μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων.

Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν είναι ασθένεια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται προσαρμογή με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Όταν η δομή των ωοθηκών είναι πολυθυλακική, αλλά δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί σε μια παρατήρηση. Και φυσικά, μια τέτοια απόκλιση δεν πρέπει να συγχέεται με την ενδομητρίωση των ωοθηκών. Οι ηχώ της αδενομύωσης στο υπερηχογράφημα, απαιτούν μια ολοκληρωμένη εξέταση και μόνο αφού γίνει η τελική διάγνωση.

Η ίδια η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο στο πλαίσιο των ορμονικών διαταραχών, αλλά συχνότερα οφείλεται στην αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας είναι η μείωση της ανοσίας, η δηλητηρίαση του σώματος, κάθε είδους χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της άμβλωσης και της θεραπείας.

Πρόσφατα, έχει προταθεί ότι η προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο. Η ήττα των ωοθηκών ξεκινά από τη στιγμή που τα ενδομήτρια κύτταρα χτυπούν την επιφάνειά τους. Τα κύτταρα αρχίζουν αμέσως να αναπτύσσονται και να διαιρούνται. Οι περιοχές που επηρεάζονται από την παθολογία αυξάνονται σταδιακά.

Οι ιστοί που αποτελούνται από ενδομήτρια κύτταρα, αναπτύσσονται σε ωάριο, έχουν σχήμα κύστης. Υπάρχει μια κοιλότητα μέσα σε έναν τέτοιο σχηματισμό. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια κύστη αντιγράφει πλήρως τη δομή του ενδομητρίου της μήτρας. Μετά τη βλάστηση, τα κύτταρα του ενδομητρίου στις ωοθήκες σχηματίζουν κύστες διαφόρων τύπων.

Ορισμένα μπορεί να περιέχουν αδενικά κύτταρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για σχηματισμό ενδομητριοειδών. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του σχηματισμού είναι η ικανότητα των κυττάρων, που αντιπροσωπεύονται από αδενικό ιστό και βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα, να εκκρίνουν ένα μυστικό που επαναλαμβάνει πλήρως αυτό που απελευθερώνεται στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας.

Ο δεύτερος τύπος κύστεων δεν περιλαμβάνει αδενικό ιστό και ανήκει στην κατηγορία των απλών κυστικών σχηματισμών. Ο σχηματισμός κύστης αυτού του τύπου στην ωοθήκη είναι εντελώς αόρατος για τη γυναίκα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Μια τέτοια κύστη είναι αρκετά ικανή να φουσκώνει ή να εκρήγνυται. Στην περίπτωση του σχηματισμού πύου, εμφανίζονται συμπτώματα που συμπίπτουν πλήρως με τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας, η οποία χαρακτηρίζεται αρχικά από έντονο πόνο.

Η αδενομύωση των ωοθηκών σπάνια εντοπίζεται σε μία ωοθήκη. Και οι δύο αδένες επηρεάζονται συχνότερα. Ένα μεγάλο πρόβλημα για τον ασθενή αντιπροσωπεύεται από τις πολυάριθμες συμφύσεις που σχηματίζονται στα προσαρτήματα..

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας: διάχυτη, οζώδης και μικτή.

  • Διάχυτη αδενομύωση. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, σχηματίζονται τσέπες που διεισδύουν στον ιστό των οργάνων σε διαφορετικά βάθη. Με την πάροδο του χρόνου, οι τσέπες μπορούν να μετατραπούν σε συρίγγια.
  • Με τον οζώδη τύπο, σχηματίζονται κόμβοι διαφορετικών μεγεθών από το αδενικό επιθήλιο. Η κοιλότητα ενός τέτοιου κόμβου μπορεί να γεμίσει με αίμα ή υγρό χρώματος κανέλας..
  • Το μικτό σχήμα περιλαμβάνει τόσο κόμπους όσο και τσέπες.

Η όλη παθολογική διαδικασία χωρίζεται συμβατικά σε τέσσερα στάδια. Η διαβάθμιση μεταξύ τους βασίζεται στον βαθμό διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στο όργανο. Στο πρώτο στάδιο, τα παραπάνω κύτταρα διεισδύουν στο υποβρύχιο στρώμα της μήτρας.

Στο δεύτερο στάδιο, η παθολογία καταγράφει ήδη το μυϊκό στρώμα. Το τρίτο συνοδεύεται από τη σύλληψη του ενδομητρίου ολόκληρης της περιοχής της μήτρας. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των κυττάρων στις ωοθήκες και σε άλλα όργανα που περιβάλλουν τη μήτρα.

Αυτή η παθολογία μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει γενετική προδιάθεση για το σχηματισμό καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων. Ωστόσο, μεταξύ των πιο κοινών λόγων που οδηγούν σε αδενομύωση, η βλάβη των ωοθηκών ονομάζεται συχνότερα υπέρβαρο, η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών κατά τη διακριτική της ευχέρεια χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η άμβλωση και άλλοι τύποι μηχανικής δράσης στη μήτρα συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου. Η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο μπορεί να επιταχυνθεί με μείωση της ανοσίας. Μεγάλη σωματική άσκηση και συνεχές στρες οδηγούν στον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου..

Ένα από τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα της αδενομύωσης των ωοθηκών θεωρείται μακρά και πολύ επώδυνη περίοδος. Κατά μέσο όρο, η βαριά αιμορραγία μπορεί να μην διαρκέσει μια ολόκληρη εβδομάδα. Οι δυσκολίες της πρώιμης εμμήνου ρύσεως είναι περιορισμένη απόρριψη. Ολοκληρώνουν επίσης τον κύκλο.

Ο πόνος αρχίζει να γίνεται αισθητός σαφώς περίπου τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της μηνιαίας αιμορραγίας, και μετά από αρκετές ημέρες της εμμήνου ρύσεως, η ένταση του προεμμηνορροϊκού κύκλου αρχίζει να υποχωρεί και ο πόνος εξαφανίζεται.

Η φύση του πόνου που βιώνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ανάπτυξης του ενδομητρίου και από τα όργανα που κατάφερε να βλαστήσει. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο κατά τη συνουσία τις παραμονές της περιόδου τους..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισές γυναίκες με αδενομύωση των ωοθηκών έχουν σοβαρά προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτό οφείλεται σε συγκολλήσεις που επηρεάζουν τους σάλπιγγες. Υπό αυτές τις συνθήκες, το ωάριο όχι μόνο δεν μπορεί να ολοκληρώσει πλήρως την ωρίμασή του, αλλά επίσης δεν μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας..

Και αν η γυναίκα είναι απίστευτα τυχερή. Το ωάριο ωριμάζει και, από κάποιο θαύμα, θα εισέλθει στη μήτρα, και λόγω του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου, δεν θα είναι σε θέση να εμφυτεύσει κανονικά. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας εγκυμοσύνης είναι πάντα μια αποβολή..

Εκτός από προβλήματα που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα, υπάρχουν διαταραχές γενικής φύσης, οι οποίες περιλαμβάνουν αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της άφθονης μηνιαίας αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος που μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται αδυναμία, συνοδευόμενη από λιποθυμία και ελαφρότητα..

Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπίσει ζάλη και αναπνευστικά προβλήματα με τη μορφή δύσπνοιας. Τέτοια μηνιαία προβλήματα δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος για την ψυχή. Τέτοιοι ασθενείς έχουν συχνά νευρώσεις που απαιτούν παρατήρηση και θεραπεία. Η εργασία τόσο της ουροδόχου κύστης όσο και των εντέρων μπορεί να διαταραχθεί.

Διαγνωστικά

Δυστυχώς, η διάγνωση δεν γίνεται μόνο με βάση υποκειμενικά συναισθήματα. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η υπάρχουσα παθολογία, πραγματοποιούν όχι μόνο εμπεριστατωμένη εξέταση από γυναικολόγο.

Υποψία πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου θα πρέπει να προκύψει αφού ανακαλυφθεί ότι ο ασθενής έχει μια διευρυμένη μήτρα απουσία ενδείξεων εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση τόσο της μήτρας όσο και των ωοθηκών. Κατά την εξέταση, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειδοποιείται η θέση της μήτρας και το σχήμα της. Ειδικά αν ο ασθενής παραπονιέται για δυσάρεστους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Υπάρχει απειλή ρήξης των κύστεων που εμφανίζονται λόγω αδενομύωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται απότομη πτώση της πίεσης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ενδέχεται να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. εάν υπάρχει υποψία ρήξης κύστης, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και αφαιρείται ένας καλοήθης όγκος. για ιατρικούς λόγους, ολόκληρη η ωοθήκη μπορεί να αφαιρεθεί.

Η εξέταση θα είναι πιο ακριβής εάν πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Θεωρεί ότι ο υπέρηχος είναι η πιο προσιτή και ενημερωτική μελέτη. Εκτός από τον υπέρηχο, απαιτείται υστεροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος εξέτασης επιτρέπει τη χρήση οπτικών για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της φύσης των αναπτύξεων και του εντοπισμού τους. Από τις πιο παραδοσιακές μεθόδους εξέτασης, μια γενική εξέταση αίματος και ούρων, συνταγογραφείται ανάλυση ορμονών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση κάθε ασθενούς και βασίζεται στα δεδομένα της εξέτασης. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική μέθοδο..

Πρώτα απ 'όλα, επιλέγονται φάρμακα, κυρίως ορμονικά φάρμακα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επιπλέον, για τη συντήρηση του σώματος, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με ανοσοδιεγερτικά και σύμπλοκα βιταμινών. Προτεραιότητα δίνεται σε θεραπευτικές αγωγές που επιτρέπουν τη σύλληψη και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού στο μέλλον..

Πώς να θεραπεύσετε την αδενομύωση χωρίς ορμόνες; Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, σε περίπτωση που το φάρμακο δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου έχει αναπτυχθεί κύστη και έχουν δημιουργηθεί προσκολλήσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται επίσης για την εξουδετέρωση των εξαρτημάτων. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει ορμονικά φάρμακα.

Με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και με ποιοτική θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν υποτροπές. Μόνο η πλήρης αφαίρεση της μήτρας και των σχετικών οργάνων, δηλαδή των ωοθηκών και των εξαρτημάτων, μπορεί να προστατεύσει από αυτά. Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας όπως η αδενομύωση, τα φάρμακα, η δόση και η διαδικασία λήψης τους καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Σημάδια αδενομύωσης σε μια γυναίκα και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Η αδενομύωση των προσαρτημάτων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης αυτής της νόσου από τη μήτρα σε άλλα γεννητικά όργανα. Η ήττα των ωοθηκών δείχνει την έναρξη της παθολογίας. Η παρατεταμένη πορεία του μπορεί να διαταράξει το έργο των αναπαραγωγικών οργάνων, το οποίο είναι γεμάτο με στειρότητα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο χειρουργική επέμβαση όσο και μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας..

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια των χρόνων τεκνοποίησης. Είναι υπερανάπτυξη του ενδομητρίου και βλάβη σε όλα τα στρώματα της μήτρας. Η παθολογική αύξηση του όγκου των ιστών συμβαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, η μήτρα προσβάλλεται, μετά οι σάλπιγγες, στο τελευταίο στάδιο της νόσου - τα εξαρτήματα. Κατά συνέπεια, η αδενομύωση των ωοθηκών είναι μια περίπλοκη πορεία αυτής της παθολογίας της μήτρας..

Η εξάπλωση των υπερβολικά ενδομητρίων κυττάρων πραγματοποιείται με επαφή, μέσω των λεμφικών ή αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία δεν θεωρείται νεοπλασματική ασθένεια. Αυτό οφείλεται στη διατήρηση της κανονικής δομής από τα νέα κελιά. Παρ 'όλα αυτά, η αδενομύωση της αριστερής ή της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και συμφύσεων που εμφανίζονται υπό την επίδραση ορμονικής ανεπάρκειας, απόρριψη υπερβολικών ιστών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Η ασθένεια έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης. Από 1 έως 3 στάδια, η μήτρα έχει υποστεί βλάβη - από το μυϊκό έως το βαθύτερο στρώμα. Ο τελευταίος βαθμός χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή των εξαρτημάτων και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης στην παθολογική διαδικασία. Επομένως, η αδενομύωση των ωοθηκών είναι το στάδιο 4 της αδενομύωσης της μήτρας.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί. Υπάρχει μόνο μια ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει γυναίκες με τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος:

  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τοκετός, άμβλωση, αυθόρμητες αποβολές.
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές
  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • ορμονική ανισορροπία
  • συχνή έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως ή κρεβάτια μαυρίσματος.

Συχνά, η αδενομύωση είναι συνέπεια της τακτικής παλινδρόμησης του εμμηνορροϊκού αίματος με σωματίδια του απορριφθέντος ενδομητρίου στους σάλπιγγες ή στα πυελικά όργανα. Οι θρόμβοι αίματος παραμένουν στην επιφάνεια των οργάνων και προκαλούν υπερανάπτυξη των ιστών.

Συμπτώματα της νόσου

Η αδενομύωση των προσαρτημάτων θεωρείται προχωρημένο στάδιο της νόσου και ως εκ τούτου εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα. Μια γυναίκα αισθάνεται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

Η πορεία της αδενομύωσης των ωοθηκών συνοδεύεται από συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η υψηλή ένταση τους μπορεί να μειώσει την απόδοση μιας γυναίκας..

Τύποι παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές αδενομύωσης των ωοθηκών και της μήτρας. Διαφέρουν στη φύση της ροής και στον εντοπισμό:

  1. Οζώδης. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών συνοδεύεται από το σχηματισμό κόμβων. Τα τελευταία είναι πυκνά και περιέχουν υπολείμματα εμμηνορροϊκού αίματος. Αποτελείται από αδενικό ιστό.
  2. Εστιακός. Τοπική εισβολή ιστών στη δομή των ωοθηκών. Μπορεί να μετατραπεί σε συρίγγια. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται πριν από την εμμηνόπαυση. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
  3. Διαχέω. Η ήττα ολόκληρης της περιοχής του οργάνου. Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, καθώς συνοδεύεται από συχνή και άφθονη αιμορραγία. Για την εξάλειψη της διάχυτης αδενομύωσης, καταφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση του κατεστραμμένου εξαρτήματος και της μήτρας.
  4. Διάχυτο οζίδιο. Ένας συνδυασμός δύο τύπων βλάβης οργάνων. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή παθολογίας.

Συνήθως, η αδενομύωση επηρεάζει και τα δύο εξαρτήματα ταυτόχρονα, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας. Αυτή η μορφή της νόσου αναγκάζει την αφαίρεση όλων των γεννητικών οργάνων - στερεί τη γυναίκα από τη γονιμότητα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιωθεί η αδενομύωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οργάνωση και εργαστηριακή διάγνωση. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • έρευνα - προσδιορισμός της διάρκειας και της έντασης των συμπτωμάτων, της παρουσίας χρόνιων παθήσεων, παθολογιών που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν στη γυναικολογική σφαίρα.
  • γυναικολογική εξέταση - αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής των γεννητικών οργάνων, του πόνου τους, της φύσης της απόρριψης.
  • χλωρίδα - ανάλυση της φύσης της κολπικής μικροχλωρίδας, παρουσία μολύνσεων.
  • Υπέρηχος - προσδιορισμός του τύπου της αδενομύωσης των ωοθηκών, ο βαθμός πολλαπλασιασμού των ιστών οργάνων.
  • MRI - μια πιο ακριβής μελέτη από τον υπέρηχο, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των προσβεβλημένων οργάνων σε στρώματα.
  • εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των ορμονικών επιπέδων.
  • βιοψία του ενδομητρίου της μήτρας και των ωοθηκών - απαραίτητη για το σχηματισμό ενός νεοπλάσματος για τον προσδιορισμό του τύπου του.

Οι πιο ενημερωτικές στη διάγνωση της παθολογίας είναι οι οργανικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφούνται για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου και τη δημιουργία ενός σχήματος για περαιτέρω θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην εξάλειψη της αδενομύωσης των ωοθηκών. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων και τη χρήση λαϊκών θεραπειών. Ο συνδυασμός και των δύο θεραπειών είναι η καλύτερη επιλογή..

Χειρουργική επέμβαση

Διορίζεται αυστηρά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • η παρουσία συμφύσεων ·
  • ινομυώματα της μήτρας;
  • αφθονία και συχνή αιμορραγία της μήτρας
  • τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας ·
  • η εμφάνιση νεοπλασμάτων στις ωοθήκες.
  • αντενδείξεις στη θεραπεία ναρκωτικών
  • εκτεταμένη βλάβη στη μήτρα και στα εξαρτήματα.

Απαγορεύεται η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας πήξης του αίματος, μολυσματικών βλαβών του γεννητικού συστήματος, του σταδίου επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, αναιμίας. Πριν από τη θεραπεία, συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, της παρουσίας σύφιλης, ηπατίτιδας και HIV, της γενικής κατάστασης του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, η παρέμβαση για την εξάλειψη της αδενομύωσης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τη μέθοδο της λαπαροτομίας. Με την ήττα της μήτρας και των παραρτημάτων, απαιτείται ευρεία προβολή των οργάνων, κάτι που είναι αδύνατο με τη λαπαροσκόπηση. Συνιστάται σε μια γυναίκα ριζική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται όλα τα προσβεβλημένα γεννητικά όργανα.

Παρουσία μιας υγιούς ωοθήκης, αφαιρείται μόνο το δεύτερο όργανο, το οποίο έχει υποστεί αδενομύωση. Αυτό επιτρέπει στο μέλλον να γεννήσει ένα παιδί με τεχνητή γονιμοποίηση, αλλά μόνο εάν διατηρείται τουλάχιστον μέρος της μήτρας.

Η πλήρης απομάκρυνση του κατεστραμμένου ιστού μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της αδενομύωσης των ωοθηκών.

Τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη λειτουργία:

  • ηλεκτροπηξία - καυτηρίαση των εστιών των υπερβολικών ιστών με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παθολογίας με τη δράση ενός λέιζερ.
  • πήξη αργού πλάσματος - η επίδραση στην εστία του πολλαπλασιασμού των ιστών με ραδιοκύματα με την προσθήκη ενός αδρανούς αερίου.
  • διάτρηση λέιζερ - βέλτιστη για την εξάλειψη της διάχυτης αδενομύωσης, αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωση της νόσου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης. Διαρκεί από 1 έως 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες, μια γυναίκα πρέπει να παίρνει αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, ορμονικούς παράγοντες. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή υπερδιέγερσης ραμμάτων, σχηματισμού θρόμβων αίματος και δυσλειτουργίας των ενδοκρινικών οργάνων..

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι μόνο για τις πρώτες ημέρες. Προς το παρόν, επιτρέπεται να πηγαίνει ανεξάρτητα στην τουαλέτα και να κινείται γύρω από το θάλαμο. Στο μέλλον, η κινητική δραστηριότητα ομαλοποιείται σταδιακά. Αποφύγετε δραστηριότητες που οδηγούν σε πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή των ραφών. Για τον πρώτο ενάμισι έως δύο μήνες, απαγορεύεται η οικειότητα, το μπάνιο, οι μπανιέρες και οι σάουνες, τα ενεργά αθλήματα.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται πριν ή μετά την επέμβαση, στην περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση - ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • μείωση της εστίασης της φλεγμονής.
  • ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος
  • αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης
  • ανακούφιση από τον πόνο
  • αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων.

Κατά την προετοιμασία της επέμβασης, μια γυναίκα εισάγεται τεχνητά στην προεμμηνοπαυσιακή κατάσταση με τη βοήθεια φαρμάκων. Αυτό αποτρέπει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό των ιστών..

Τύποι φαρμάκων για τη θεραπεία της αδενομύωσης των παραρτημάτων:

Εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφείται η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής. Διακρίνονται από μικρό αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, λόγω των οποίων χρησιμοποιούνται από γυναίκες κάθε ηλικίας..

Πριν πάρετε λαϊκές θεραπείες, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι συμβατές με φάρμακα. Πολλά από αυτά απαγορεύεται να συνδυάζονται με ορμονικά φάρμακα..

Η επίδραση της εναλλακτικής ιατρικής εμφανίζεται μετά από 1-3 μήνες. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί την τακτική χρήση συνταγογραφούμενων συνταγών και αυστηρή τήρηση της δοσολογίας, η οποία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Για αδενομύωση των προσαρτημάτων, χρησιμοποιούνται αφέψημα των ακόλουθων βοτάνων:

  • Αγγελική;
  • κόκκινη βούρτσα;
  • μήτρα του βορίου
  • σπάθη;
  • άγριο γιαμ;
  • μυριόφυλλο;
  • τσουκνίδα;
  • χαμομήλι;
  • άρκευθος;
  • φικαρία.

Για να ενισχυθεί η δράση, επιτρέπεται η ανάμιξη πολλών τύπων φυτών. Για ντουσιέρισμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς, χαμομήλι, yarrow, καλέντουλα. Οι ίδιες θεραπείες είναι κατάλληλες για τη λήψη γυναικολογικών λουτρών..

Εγκυμοσύνη και αδενομύωση

Η ταυτόχρονη ήττα της αδενομύωσης των ωοθηκών και της μήτρας μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης στο μηδέν. Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα γεγονότα:

  • την αδυναμία διόρθωσης του ωαρίου στο κατεστραμμένο ενδομήτριο της μήτρας
  • απόφραξη των σαλπίγγων λόγω εκτεταμένης υπερανάπτυξης ιστών.
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών λόγω της βλάβης τους
  • ορμονική ανισορροπία - που χαρακτηρίζεται από την απουσία ωορρηξίας, ανεπαρκές ή υπερβολικό πάχος του ενδομητρίου της μήτρας κ.λπ.
  • αυξημένη πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης - συνέπεια παραβίασης της ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών, απόφραξη των σαλπίγγων.

Η εγκυμοσύνη είναι πιθανή όταν μόνο η μήτρα επηρεάζεται από αδενομύωση. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής, μετά τον οποίο η ασθένεια εξελίσσεται με υψηλό ρυθμό. Συχνά, ο τοκετός και οι αμβλώσεις σε γυναίκες με αυτήν την ασθένεια περιπλέκονται από την έντονη αιμορραγία της μήτρας, η σύλληψη της οποίας απαιτεί αφαίρεση των γεννητικών οργάνων.

Η πιθανότητα σύλληψης και επιτυχημένης παράδοσης υπάρχει σε γυναίκες με συντηρητική θεραπεία για αδενύωση βαθμού 1-2.

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, είναι πιθανές άλλες επιπλοκές:

  • ανεπαρκή επίπεδα προγεστερόνης - συνέπεια της δυσλειτουργίας των προσαρτημάτων, διορθώνεται με τη λήψη ορμονικών παραγόντων.
  • ρήξη της μήτρας - οι συγκολλητικές διεργασίες που αφήνουν ουλές στην επιφάνεια του οργάνου, μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη με αύξηση του μεγέθους του εμβρύου.
  • αποκόλληση του πλακούντα - πιθανόν όταν βρίσκεται κοντά στο επίκεντρο της αδενομύωσης, ανά πάσα στιγμή είναι επικίνδυνο με τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας και απώλειας του παιδιού.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα - έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο έμβρυο, γεγονός που επιβραδύνει την ανάπτυξή του και μπορεί να οδηγήσει στο ξεθώριασμα της εγκυμοσύνης.

Ο προγραμματισμός για εγκυμοσύνη με αδενομύωση των ωοθηκών είναι δυνατός μετά από χειρουργική θεραπεία, αφήνοντας τουλάχιστον ένα από τα εξαρτήματα ή μέρος αυτού, καθώς και μέρος της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιτυχής σύλληψη απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Αυτή η διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού πρέπει να υποστηρίζεται με ορμονική θεραπεία..

Η αδενομύωση των ωοθηκών είναι συνέπεια του πολλαπλασιασμού των ενδομητρίων ιστών της μήτρας και της περαιτέρω εξάπλωσής τους στα πυελικά όργανα. Η παθολογία απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική λόγω της αδυναμίας της πλήρους εξάλειψης της νόσου με φάρμακα. Η πρόληψη της νόσου συνίσταται σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής και στην άρνηση λήψης φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Αδενομύωση των ωοθηκών

Η αδενομύωση των ωοθηκών είναι μια παθολογία που προκαλείται από τη διείσδυση και τον πολλαπλασιασμό των ιστών του βλεννογόνου της μήτρας σε άλλα όργανα και ιστούς. Μερικοί επιστήμονες επιμένουν στο όνομα "ενδομητρίωση των ωοθηκών" επειδή η εσωτερική αδενομύωση ή η ενδομητρίωση είναι ένας ανώμαλος πολλαπλασιασμός ενδομητριωτικών ιστών στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Η διείσδυση των ίδιων ιστών στις ωοθήκες είναι ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου και, πράγματι, μπορεί να χαρακτηριστεί ως ενδομητρίωση των ωοθηκών. Δεδομένου ότι και οι δύο ορισμοί είναι "δημοφιλείς", στο εξής θα ονομάσουμε την περιγραφόμενη ασθένεια "αδενομύωση των ωοθηκών".

Οι πιο πιθανές οδοί εισόδου είναι οι σάλπιγγες. Η ασθένεια προκαλείται από παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου του σώματος της γυναίκας, αύξηση του περιεχομένου της ορμόνης οιστρογόνου στο αίμα, αποδυνάμωση της ανοσίας, διάφορες δηλητηριάσεις, μηχανική παρέμβαση στο σώμα της μήτρας (επιμέλεια, άμβλωση, χειρουργική επέμβαση) και άλλους παράγοντες. Προτείνεται επίσης μια έκδοση γενετικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας..

«Μηχανισμός» ανάπτυξης νόσων

Τα ενδομήτρια κύτταρα που έχουν πέσει στην επιφάνεια των ωοθηκών είναι σταθερά "σε ένα νέο μέρος", πολλαπλασιάζονται και σταδιακά σχηματίζουν περιοχές ενδομητριοειδών ιστών, οι οποίοι, κατά κανόνα, έχουν κυστικό σχήμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κύστες είναι κοίλες δομές στο εσωτερικό, γεμάτες με περιεχόμενο παρόμοιο με το ενδομήτριο της μήτρας..

Η δομή των ενδομητριοειδών κύστεων στις ωοθήκες μπορεί να είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, εάν μέσα στην κύστη υπάρχουν αδενικά κύτταρα που παράγουν ένα ειδικό μυστικό παρόμοιο με την έκκριση της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, τότε τέτοιες παθολογίες ονομάζονται συνήθως σχηματισμοί ενδομητριοειδών. Εάν η κοιλότητά τους δεν είναι γεμάτη με αδενικά κύτταρα, είναι απλώς μια κύστη στην ωοθήκη.

Οι κύστεις του ενδομετριοειδούς (κοίλες στο εσωτερικό), κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται με συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης τους οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια κύστη στην ωοθήκη μπορεί να σπάσει. Είναι επίσης δυνατή η εξάλειψη της κύστης του ενδομητριοειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας κοιλίας, που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση..

Οι σχηματισμοί ενδομετριοειδών, αντίθετα, έχουν έναν αριθμό συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την αδενομύωση των ωοθηκών. Σημάδια παθολογίας σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, και μόνο αργότερα εμφανίζονται συμπτώματα φλεγμονής των ωοθηκών: πόνος, πόνοι στο πλάι, βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα (μονόπλευρη), γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Με τη σεξουαλική επαφή, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά. Τις ημέρες της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει πολύ σοβαρούς παροξυσμικούς πόνους, οι οποίοι μερικές φορές συνοδεύονται από ναυτία, έμετο και ακόμη και λιποθυμία. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται απαραίτητα κάθε μήνα..

Συνήθως οι ενδομητριωτικοί σχηματισμοί είναι διμερείς και οδηγούν στο σχηματισμό πολλαπλών συμφύσεων τόσο στην ίδια την ωοθήκη όσο και στο εξωτερικό, στη μικρή λεκάνη.

Θεραπεία της αδενομύωσης των ωοθηκών

Ανιχνεύεται αδενομύωση των ωοθηκών, συνήθως κατά τη διάρκεια μελέτης υπερήχων ή μαγνητικής τομογραφίας. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των κυστικών σχηματισμών από τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας ντοπελεμετρία. Η ροή του αίματος παρουσία κύστεων ενδομητριοειδών είναι ασήμαντη και σε σχηματισμούς ενδομητριοειδών, αντιθέτως, είναι έντονη.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της αδενομύωσης των ωοθηκών, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κάνετε λαπαροσκοπική διάγνωση. Αυτή η ερευνητική μέθοδος πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Μια πρόσθετη ερευνητική μέθοδος στη λαπαροσκόπηση - βιοψία παθολογικών ιστών.

Η θεραπεία της αδενομύωσης των ωοθηκών πραγματοποιείται χειρουργικά. Κύστεις και σχηματισμοί ενδομετριοειδών αποκόπηκαν πλήρως. Επιπλέον, κατά την αφαίρεση σχηματισμών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι προσκολλήσεις και όλες οι εστίες αδενομύωσης προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή λαπαροσκοπίου, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ακόμη και τις μικρότερες κύστεις και όλες τις προσκολλήσεις που παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Πολύ μεγάλες κύστεις και μάζες αφαιρούνται με την ωοθήκη.

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια στην οποία η εσωτερική επένδυση (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Εκδηλώνεται από παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια, αιμορραγία και καστανή απόρριψη κατά τη διάρκεια της μεσομηνιαίας περιόδου, σοβαρό PMS, πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια του σεξ. Η αδενομύωση αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης, εξαφανίζεται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Διαγνώστηκε βάσει γυναικολογικής εξέτασης, των αποτελεσμάτων των οργάνων και των εργαστηριακών εξετάσεων. Η θεραπεία είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη.

Γενικές πληροφορίες

Η αδενομύωση είναι η εισβολή του ενδομητρίου στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας. Συνήθως επηρεάζει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, συχνότερα εμφανίζεται μετά από 27-30 χρόνια. Μερικές φορές είναι συγγενής. Εξαφανίζεται αυτόματα μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική νόσος μετά από αδενίτιδα και ινομυώματα της μήτρας και συχνά συνδυάζεται με την τελευταία. Επί του παρόντος, οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση στην επίπτωση της αδενομύωσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με την αύξηση του αριθμού των ανοσολογικών διαταραχών όσο και με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων..

Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από στειρότητα, αλλά η άμεση σχέση μεταξύ της νόσου και της αδυναμίας να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί με ακρίβεια, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της στειρότητας δεν είναι η αδενομύωση, αλλά η ταυτόχρονη ενδομητρίωση. Η τακτική, βαριά αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Το σοβαρό PMS και ο έντονος πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεύρωσης. Η θεραπεία της αδενομύωσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.

Η σχέση μεταξύ αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου πολλαπλασιάζονται έξω από την επένδυση της μήτρας (στους σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στο πεπτικό, στο αναπνευστικό ή στο ουροποιητικό σύστημα). Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων συμβαίνει μέσω επαφών, λεμφογόνων ή αιματογενών οδών. Η ενδομητρίωση δεν είναι νεοπλαστική ασθένεια, καθώς τα ετεροτοπικά τοποθετημένα κύτταρα διατηρούν την κανονική τους δομή.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Όλα τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, ανεξάρτητα από τη θέση τους, υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου υφίστανται κυκλικές αλλαγές. Πολλαπλασιάζονται εντατικά και στη συνέχεια απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό κύστεων, τη φλεγμονή των γύρω ιστών και την ανάπτυξη συμφύσεων. Η συχνότητα του συνδυασμού εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, αλλά οι ειδικοί προτείνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση της μήτρας έχουν ετεροτοπικές εστίες ενδομητρίου κυττάρων σε διάφορα όργανα..

Αιτίες αδενομύωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια. Έχει αποδειχθεί ότι η αδενομύωση είναι μια ορμονική εξαρτώμενη ασθένεια. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από εξασθενημένη ανοσία και βλάβη στο λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού που διαχωρίζει το ενδομήτριο και το μυομήτριο και εμποδίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας. Η βλάβη στη διαχωριστική πλάκα είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της άμβλωσης, της διαγνωστικής θεραπείας, της χρήσης ενδομήτριας συσκευής, φλεγμονωδών παθήσεων, του τοκετού (ιδιαίτερα περίπλοκων), χειρουργικών επεμβάσεων και δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας (ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορμονικά φάρμακα).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι πολύ νωρίς ή πολύ αργά έναρξη εμμηνόρροιας, καθυστερημένη έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, ορμονική θεραπεία και παχυσαρκία, η οποία συνεπάγεται αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων στο σώμα. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αδενομύωσης που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσία περιλαμβάνουν κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλεργικές ασθένειες και συχνές μολυσματικές ασθένειες..

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, υπέρταση), υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη γενική αντιδραστικότητα του σώματος. Η δυσμενής κληρονομικότητα έχει κάποια αξία στην ανάπτυξη της αδενομύωσης. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από αδενομύωση, ενδομητρίωση και όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πιθανή συγγενής αδενομύωση λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική εικόνα, διακρίνονται τέσσερις μορφές αδενομύωσης:

  • Εστιακή αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισβάλλουν στους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
  • Οζώδης αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή κόμβων (αδενομυώματα), που μοιάζουν με σχήμα μυώματος. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, περιέχουν κοιλότητες γεμάτες με αίμα, που περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό που προκύπτει από φλεγμονή.
  • Διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισβάλλουν στο μυομήτριο χωρίς το σχηματισμό σαφώς διακριτών εστιών ή κόμβων.
  • Μικτή διάχυτη οζώδη αδενομύωση. Είναι ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης αδενομύωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί αδενομύωσης:

  • 1 βαθμός - υποφέρει μόνο το υποβρύχιο στρώμα της μήτρας.
  • 2 μοίρες - επηρεάζεται όχι περισσότερο από το μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
  • 3 βαθμός - υποφέρει περισσότερο από το μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
  • 4 βαθμός - επηρεάζεται ολόκληρο το μυϊκό στρώμα, είναι δυνατόν να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι παρατεταμένη (πάνω από 7 ημέρες), επώδυνη και πολύ βαριά εμμηνόρροια. Οι θρόμβοι βρίσκονται συχνά στο αίμα. 2-3 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια και εντός 2-3 ημερών μετά το τέλος της, είναι πιθανή καστανή κηλίδα. Μερικές φορές υπάρχει ενδομήτρια αιμορραγία της μήτρας και καστανή εκκένωση στο μέσο του κύκλου. Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά έχουν σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Ο πόνος είναι ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα αδενομύωσης. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σταματά 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου καθορίζονται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Ο πιο σοβαρός πόνος εμφανίζεται με βλάβη στον ισθμό και εκτεταμένη αδενομύωση της μήτρας, που περιπλέκεται από πολλαπλές συμφύσεις. Όταν εντοπίζεται στον ισθμό, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο περίνεο, όταν βρίσκεται στη γωνία της μήτρας, στην αριστερή ή τη δεξιά βουβωνική χώρα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, χειρότερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αδενομύωση πάσχουν από υπογονιμότητα, η οποία προκαλείται από προσκολλήσεις στην περιοχή των σαλπίγγων, αποτρέποντας τη διείσδυση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, διαταραχές στη δομή του ενδομητρίου, καθιστώντας δύσκολη την εμφύτευση του ωαρίου, καθώς και την ταυτόχρονη φλεγμονώδη διαδικασία, αυξημένο τόνο του μυομέτρου και άλλους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα άμβλωσης... Ένα ιστορικό ασθενών μπορεί να αποκαλύψει την απουσία εγκυμοσύνης με κανονική σεξουαλική ζωή ή πολλαπλές αποβολές.

Η άφθονη εμμηνόρροια με αδενομύωση συνεπάγεται συχνά την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, συχνό κρυολόγημα, ζάλη, λιποθυμία και ελαφρότητα. Το σοβαρό PMS, η μακρά εμμηνόρροια, ο επίμονος πόνος κατά την εμμηνόρροια και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης λόγω αναιμίας μειώνουν την αντίσταση του ασθενούς στο ψυχολογικό στρες και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη νευρώσεων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα και την έκταση της διαδικασίας. Η αδενομύωση βαθμού 1 είναι συνήθως ασυμπτωματική. Σε 2 και 3 βαθμούς, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο ασυμπτωματικές όσο και χαμηλής συμπτωματικής πορείας και σοβαρά κλινικά συμπτώματα. 4 βαθμός αδενομύωσης, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πόνο λόγω μιας εκτεταμένης διαδικασίας κόλλας, η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτεται αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Με διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα γίνεται σφαιρική και αυξάνεται σε μέγεθος την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, με μια κοινή διαδικασία, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Με οζώδη αδενομύωση, εντοπίζεται ένα tuberosity της μήτρας ή όμοιων όγκων στα τοιχώματα του οργάνου. Με ένα συνδυασμό αδενομύωσης και ινομυωμάτων, το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο μέγεθος του ινομυώματος, το όργανο δεν μειώνεται μετά την εμμηνόρροια, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης συνήθως παραμένουν αμετάβλητα.

Διάγνωση αδενομύωσης

Η διάγνωση της αδενομύωσης καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα εξέτασης σε μια καρέκλα και τα αποτελέσματα των οργάνων. Γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία μιας διευρυμένης σφαιρικής μήτρας ή σωληναρίων ή κόμβων στη μήτρα σε συνδυασμό με επώδυνη, παρατεταμένη, βαριά εμμηνόρροια, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και σημάδια αναιμίας είναι η βάση για μια προκαταρκτική διάγνωση αδενομύωσης.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται με διαγνωστική υπερηχογραφική σάρωση, η οποία, όπως μια γυναικολογική εξέταση, πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η αδενομύωση αποδεικνύεται από τη διεύρυνση και το σφαιρικό σχήμα του οργάνου, διάφορα πάχη τοιχώματος και κυστικούς σχηματισμούς μεγέθους μεγαλύτερου των 3 mm, που εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας λίγο πριν την εμμηνόρροια. Με διάχυτη αδενομύωση, η αποτελεσματικότητα του υπερήχου μειώνεται. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για αυτήν τη μορφή της νόσου είναι η υστεροσκόπηση..

Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων της μήτρας και της πολυπότωσης, της υπερπλασίας του ενδομητρίου και των κακοήθων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της αδενομύωσης, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατό να εντοπιστεί η πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας, οι διαταραχές στη δομή του μυομητρίου και οι εστίες της διείσδυσης του ενδομητρίου στο μυομήτριο, καθώς και να εκτιμηθεί η πυκνότητα και η δομή των κόμβων. Οι διαγνωστικές μέθοδοι για την αδενομύωση συμπληρώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων, τεστ ορμονών), οι οποίες επιτρέπουν τη διάγνωση αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών και ορμονικής ανισορροπίας.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αδενομύωσης, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την επιθυμία της να διατηρήσει τη γονιμότητα. Πρώτον, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμόνες, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, ανοσορυθμιστές και φάρμακα για την υποστήριξη της ηπατικής λειτουργίας. Θεραπεία της αναιμίας. Παρουσία νεύρωσης, οι ασθενείς με αδενομύωση παραπέμπονται σε ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά..

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επεμβάσεις για αδενομύωση μπορεί να είναι ριζικές (πανυστερεκτομή, υστερεκτομή, υπερκοιλιακός ακρωτηριασμός της μήτρας) ή συντήρηση οργάνων (ενδοπηξία εστιών ενδομητρίωσης). Ενδείξεις για ενδοπηξία στην αδενομύωση είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η υπερδιέγερση, η παρουσία συμφύσεων που εμποδίζουν την είσοδο των ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας, την έλλειψη επίδρασης όταν αντιμετωπίζονται με ορμονικούς παράγοντες για 3 μήνες και αντενδείξεις για ορμονική θεραπεία. Ως ενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας, η εξέλιξη της αδενομύωσης σε ασθενείς άνω των 40 ετών, η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, διάχυτη αδενομύωση βαθμού 3 ή οζώδης αδενομύωση σε συνδυασμό με το μύωμα της μήτρας, θεωρείται η απειλή κακοήθειας.

Εάν εντοπιστεί αδενομύωση σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται να προσπαθήσει να συλλάβει το νωρίτερο έξι μήνες μετά από μια συντηρητική θεραπεία ή ενδοπηξία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, στον ασθενή συνταγογραφούνται gestagens. Η ανάγκη για ορμονική θεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για προγεστερόνη. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση, που συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης των ετεροτοπικών ενδομητρίων κυττάρων..

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων κατά το πρώτο έτος, ανιχνεύονται υποτροπές αδενομύωσης σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντός πέντε ετών, παρατηρείται υποτροπή σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Σε ασθενείς με προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, η πρόγνωση για αδενομύωση είναι πιο ευνοϊκή, λόγω της σταδιακής εξαφάνισης της λειτουργίας των ωοθηκών. Οι υποτροπές δεν είναι δυνατές μετά την πανυστερεκτομή. Στην κλιμακτηρική περίοδο, εμφανίζεται αυτο-ανάκαμψη..