Κύριος
Μυώμα

Επινεφριδιακό αδένωμα

Τα επινεφρίδια (επινεφρίδια) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που κάθεται πάνω από τα νεφρά και παράγει αλδοστερόνη, κορτιζόλη, αρσενικές και γυναίκες ορμόνες φύλου που λειτουργούν ως ένζυμα είτε μέσα στον αδένα είτε αλλού στο σώμα.

Το αδένωμα (από τον ελληνικό αδενο-, «αδένα» + -ωμα, «όγκος») είναι ένας καλοήθης όγκος επιθηλιακού ιστού με αδενική προέλευση. Τα αδενώματα μπορούν να αναπτυχθούν από πολλά αδενικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, του προστάτη και άλλων.

Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων, ικανό να εκκρίνει ορμόνες, προκαλώντας διαταραχές στο σώμα. Μεταξύ των παθολογιών των επινεφριδίων, το 30% αντιστοιχεί στο αδένωμα. Το κίτρινο χρώμα του όγκου οφείλεται σε συσσωρευμένα λιπίδια (χοληστερόλη), από τα οποία συντίθενται φλοιώδεις ορμόνες.

Η δομή και η λειτουργία των επινεφριδίων

Ο επινεφριδιακός αδένας είναι ένας ζευγαρωμένος ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος αποτελείται από δύο στρώματα: φλοιώδες και εγκεφαλικό. Ο φλοιός παράγει τρεις ομάδες στεροειδών ορμονών:

  • ορυκτοκορτικοειδή (αλδοστερόνη) - διατηρούν την κανονική αρτηριακή πίεση και την ισορροπία των ανόργανων συστατικών.
  • γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη, κορτικοστερόνη) - είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού, αυξάνουν την κυκλοφορία των επιπέδων γλυκόζης, καταστέλλουν τις δράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • ανδρογόνα - παράγουν ορμόνες φύλου.

Το μυελικό στρώμα του αδένα συνθέτει κατεχολαμίνες - αδρεναλίνη (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων) και νορεπινεφρίνη (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη γλυκόζη στο αίμα).

Επιδημιολογία

Το αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού ανιχνεύεται συχνά τυχαία κατά την ανατομή ή γενικές εξετάσεις των κοιλιακών οργάνων. Σύμφωνα με το άρθρο "Διαφορική διάγνωση ενός περιστατικού επινεφριδίων", που γράφτηκε από τους Ν. S. Kuznetsov και D. G. Belcevich, γιατρούς των ιατρικών επιστημών, ο επιπολασμός των τυχαίων ανιχνευόμενων όγκων των επινεφριδίων κατά μέσο όρο 6%.

Στο 90% των περιπτώσεων, τα ανιχνευμένα νεοπλάσματα είναι ανενεργά. Παρά το γεγονός αυτό, απαιτείται προσεκτική εξέταση του ασθενούς με παθολογία, διότι στο 20% των περιπτώσεων, ο καρκίνος των επινεφριδίων ήταν προηγουμένως μη λειτουργικοί όγκοι. Σύμφωνα με μελέτες της Δανίας, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε σύγκριση με τα καλοήθη αδενώματα είναι μικρότερη από 1%. Επομένως, όταν εντοπίζονται τέτοιοι σχηματισμοί, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία παρακολούθησης..

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και τους παχύσαρκους ασθενείς. Το αδένωμα του δεξιού επινεφριδίου είναι λιγότερο συχνό από το αριστερό, το οποίο σχετίζεται με την τοπογραφία των οργάνων. Οι διμερείς βλάβες των επινεφριδίων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις ιστολογικές μορφές αδενώματος: αδρενοκορτικά, χρωματισμένα και ογκοκυτταρικά. Κάτω από το μικροσκόπιο, όλα περιβάλλονται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού, αλλά διαφέρουν ως προς το χρώμα, το σχήμα των κυττάρων και το περιεχόμενο..
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται αδένωμα του αδρενοκορτικού - ένας μεγάλος ενιαίος κόμβος με διάμετρο 30-35 mm και βάρος έως 40 g. Είναι μονομερής και έχει ομοιόμορφο κίτρινο-καφέ χρώμα.

Το χρωματισμένο αδένωμα είναι λιγότερο συχνό, αλλά έχει υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Η μάζα του όγκου δεν υπερβαίνει τα 35 g, η διάμετρος είναι 3 cm. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι ένα σκούρο χρώμα, που δείχνει την παρουσία κόκκων λιποφουσκίνης (καφέ χρωστική ουσία) στα κύτταρα.

Ογκοκυτταρικό - λειτουργικά ανενεργό, έχει κοκκινωπό χρώμα και αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, επομένως, δίνει την εντύπωση κοκκώδους.

Τα αδενώματα μπορεί να είναι ορμονικά ενεργά ή ανενεργά. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • androsteroma - παράγει ανδρογόνα.
  • φλοιό - απελευθερώνει οιστρογόνα στο αίμα.
  • κορτικοστερόμα - παράγει κορτιζόλη.
  • insidentaloma - ορμονικά ανενεργό.

Σύμφωνα με άλλη ταξινόμηση, τα αδενώματα των επινεφριδίων υποδιαιρούνται σε εκείνα με τυπική ή άτυπη εμφάνιση. Τυπικά είναι οι ομοιογενείς όγκοι με χαμηλή πυκνότητα και μέγεθος μικρότερο από 3 εκ. Το μικροεπενώμα των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα σε μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 10 mm. Άτυπα είναι τα αδενώματα, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 3 cm. Με διάμετρο 4 έως 6 cm, η πιθανότητα κακοήθειας είναι 7% και με μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm - 85%.

Αιτίες εμφάνισης

Οι γιατροί συσχετίζουν την εμφάνιση αδενώματος με αυξημένη ανάγκη για σύνθεση ορμονών μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις και εγκεφαλικά επεισόδια. Τα κύτταρα όγκου εμφανίζονται στον φλοιό, τα οποία επηρεάζουν την ποσότητα των παραγόμενων ορμονών.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι: υπέρβαρο, αυξημένη χοληστερόλη αίματος, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένεια πολυκυστικών ωοθηκών, υπέρταση, κάπνισμα, ορμονικές διαταραχές.

Ποιοι είναι οι όγκοι των επινεφριδίων:

Συμπτώματα

Όταν εμφανίζεται αυτή η παθολογία, παρατηρούνται ορμονικές διαταραχές. Το αδένωμα των επινεφριδίων στις γυναίκες εκδηλώνεται ως αύξηση της μυϊκής μάζας, η εμφάνιση μιας ισχυρής γραμμής μαλλιών, μια σπασμένη φωνή - σημάδια που δείχνουν την παρουσία αυξημένου περιεχομένου ανδρογόνων. Το αδένωμα των επινεφριδίων στους άνδρες προκαλεί την αφύπνιση των γυναικείων ορμονών - οι μαστικοί αδένες μεγεθύνονται, τα ισχία είναι στρογγυλεμένα.

Οι πιο συχνές καταστάσεις πόνου που προκαλούνται από λειτουργικά αδενώματα είναι το σύνδρομο Cushing και το σύνδρομο Connes..

Το σύνδρομο Cushing εμφανίζεται με αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, κοιλιακή παχυσαρκία (μεγάλη κοιλιά, λαιμός, πρόσωπο, αλλά λεπτά χέρια και πόδια), κοκκινωπό ραγάδες, αδύναμους μύες και οστά και ακμή. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν hirsutism (αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών), στειρότητα και ακανόνιστη εμμήνου ρύση. Μερικές φορές η διάθεση αλλάζει, πονοκεφάλους και χρόνια κόπωση.

Το σύνδρομο Connes εμφανίζεται όταν η ορμόνη αλδοστερόνη είναι υπερπαραγωγή, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα ρενίνης. Προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα: υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω κατακράτησης νατρίου και υγρών στο σώμα, κακή όραση, πονοκεφάλους, μυϊκές κράμπες, υπερβολική ούρηση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιαγγειακή νόσο (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου), νεφρική ανεπάρκεια και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση του αδενώματος, υπάρχουν δύο εργασίες: προσδιορισμός της καλοήθους ποιότητας του όγκου και προσδιορισμός της απουσίας ορμονικής δραστηριότητας του νεοπλάσματος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις και υλικό..

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα αδενώματος των επινεφριδίων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός θα αναλύσει τα παράπονα, θα καταρτίσει ιατρικό ιστορικό και θα εκδώσει παραπομπή για εξέταση αίματος. Το εργαστήριο θα πραγματοποιήσει μελέτη σχετικά με το περιεχόμενο της γλυκόζης, της ρενίνης, της χοληστερόλης και των ορμονών.

Ο υπέρηχος των επινεφριδίων είναι μια λίγο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, καθώς τα όργανα βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, ένα στρώμα λίπους και μυών που καθιστούν δύσκολη τη διέλευση του σήματος υπερήχων. Αλλά αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή την αναγνώριση μεγάλων όγκων, την αξιολόγηση της θέσης, του μεγέθους και της εσωτερικής δομής του οργάνου..

Η υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων, επειδή καθιστά δυνατή την αναγνώριση της μάζας τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή τη λήψη των περιγραμμάτων περιγράμματος των αδενωμάτων, εάν υπάρχουν, ως ο σχηματισμός μιας ομοιογενούς δομής. Αυτή η ερευνητική μέθοδος καθιστά δυνατή την καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης από τη μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία).

Τύποι θεραπείας

Η θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση του όγκου ή στην περιοδική παρακολούθηση της συμπεριφοράς του. Μια μικρή βλάβη των επινεφριδίων με τυπικά χαρακτηριστικά αδενώματος και χωρίς βιοχημικές ανωμαλίες μπορεί να παραμείνει ασφαλής στη θέση της και να παρακολουθηθεί.

Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι κακοήθεις και υπερβαίνει τα 3 cm, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το επινεφρίδιο αδένωμα με χειρουργική επέμβαση. Εάν η βλάβη είναι μονομερής, τότε το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με το όργανο.

Εάν και οι δύο αδένες είναι διασταλμένοι ή εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή για λόγους υγείας, η θεραπεία γίνεται συνήθως με φάρμακα γνωστά ως ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη ή επλερενόνη). Τα φάρμακα λαμβάνονται μαζί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Προς το παρόν στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση των επινεφριδίων: αδενομεκτομή και λαπαροσκόπηση.

Η αδενομεκτομή είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση παρέχει καλή πρόσβαση στα όργανα, επομένως η αφαίρεση είναι καλύτερη. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, παρατηρείται έντονος πόνος στην περιοχή ραμμάτων, οι ασθενείς παραμένουν ουλές.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την αφαίρεση του αδενώματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μικρά τρυπήματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, με τη βοήθεια των οποίων εισάγονται χειρουργικά εργαλεία. Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας παρακολουθείται στην οθόνη.

Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης για τους ασθενείς είναι μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης, η απουσία ορατών ιχνών χειρουργικής στο μέλλον. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη μεγάλη διάρκεια της επέμβασης και την ανάγκη σύνθετων χειρισμών εκ μέρους του χειρουργού, υπάρχει κίνδυνος εντερικού τραύματος.

Οι συνέπειες της επέμβασης είναι θετικές εάν δεν υπάρχουν ογκοπαθολογίες, αλλά στην περίπτωση καρκίνων, η πρόγνωση είναι 40%. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία ορμονικής θεραπείας για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ανδρογόνων και των οιστρογόνων. Συνιστάται να επισκέπτεστε τον ενδοκρινολόγο κάθε έξι μήνες και να κάνετε υπολογιστική τομογραφία μία φορά το χρόνο..

Εάν εντοπιστεί ένας μη λειτουργικός κακοήθης όγκος, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται φάρμακα χημειοθεραπείας που αναστέλλουν την ανάπτυξη όγκων, όπως μεθοτρεξάτη, δοξυρουβίνη, μιτοτάνη.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά

Οι κύριες αρχές της διατροφής είναι να αποκλείσετε τον καφέ και το τσάι, τα φασόλια, τους ξηρούς καρπούς, τους ξηρούς καρπούς, τη σοκολάτα από τη διατροφή. Πρέπει να τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψημένα μήλα και να αποφεύγετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Θα πρέπει να καταναλώνεται μεγαλύτερη ποσότητα τροφής κατά το πρώτο μισό της ημέρας, και το βράδυ, τρώτε ελαφριά τροφή, σε μικρότερες ποσότητες. Τα λαχανικά είναι υπέροχα για δείπνο. Το πρωινό - το κύριο γεύμα - πρέπει να περιλαμβάνει σύνθετους υδατάνθρακες (δημητριακά, δημητριακά) για να βοηθήσει στην εξισορρόπηση του μεταβολισμού μετά τη νύχτα, την αποκατάσταση των επιπέδων ζάχαρης.

Πρέπει να τρώτε εποχιακά τρόφιμα, να αποφεύγετε συντηρητικά, τεχνητά χρώματα, χημικά. Οι τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χωρίς πρωτεΐνες μειώνουν την επιθυμία για καφεΐνη. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, για αυτό μπορείτε πάντα να έχετε μια χούφτα ξηρούς καρπούς ή ένα μήλο για ένα σνακ.

Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να πίνετε μια σειρά βιταμινών (C, E, B), σημαντικά χημικά στοιχεία όπως ο σίδηρος, το ιώδιο, το μαγνήσιο, το ασβέστιο. Μεταξύ των δημοφιλών μεθόδων πρόληψης των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα βότανα: lungwort, βρώμη, μουριά, gravilat.

Επινεφριδιακό αδένωμα στους άνδρες

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτά τα ενδοκρινικά όργανα ρυθμίζουν το μεταβολισμό, την ανοσοαπόκριση, τη συστηματική αρτηριακή πίεση και άλλες παραμέτρους..

Τα επινεφρίδια προσβάλλονται στους άνδρες 2-3 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στο πιο δίκαιο σεξ. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης όλων των νοσολογιών εμφανίζεται στην ηλικία από 35 έως 60 ετών. Η πιο συχνή ασθένεια είναι το αδένωμα (ένας καλοήθης όγκος του αδενικού ιστού). Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των προβλημάτων με τα επινεφρίδια στους άνδρες και τις γυναίκες. Στο 75% των περιπτώσεων, το νεόπλασμα εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων και στο 25% - στον μυελό.

Επινεφριδιακό αδένωμα: ταξινόμηση

Το αδένωμα μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν επινεφρίδιο. Αυτό συμβαίνει στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων (96-97%). Ο αριστερός αδένας υποφέρει λίγο πιο συχνά από το δεξί.

Οι διμερείς όγκοι αντιπροσωπεύουν το 3-4% όλων των περιπτώσεων. Μερικές φορές σε έναν επινεφρίδιο, δύο ή περισσότερες εστίες αδενώματος βρίσκονται ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκεται πολλαπλός όγκος..

Όλα τα αδενώματα των επινεφριδίων είναι δυνητικά ικανά να εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες (ορμόνες) στο αίμα. Μερικές φορές η λειτουργική δραστηριότητα του όγκου δεν εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όμως η ανάπτυξη διαμέτρου αδενώματος οδηγεί σε αύξηση της ορμονικής έκκρισης και σε ανισορροπία.

Οι καλοήθεις όγκοι χωρίζονται σε:

  • αλδοστερόματα (παράγουν αλδοστερόνη και άλλα ορυκτοκορτικοειδή).
  • ανδροστερώματα (παράγουν αρσενικά στεροειδή)
  • κορτικοοισθήματα (παράγουν γυναικεία στεροειδή φύλου).
  • κορτικοστερώματα (εκκρίνοντας γλυκοκορτικοειδή)
  • φαιοχρωμοκύτταρα (κατεχολαμίνες απελευθερώνονται στο αίμα)
  • σε συνδυασμό (έχουν μικτή έκκριση)
  • νεοπλάσματα χωρίς εμφανή ορμονική δραστηριότητα.

Το μέγεθος του αδενώματος μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες αναλογίες.

  • μικροί όγκοι (έως 10 mm).
  • μεσαίο (10-30 mm);
  • μεγάλοι όγκοι (άνω των 30 mm).
  • γίγαντας (πάνω από 100 mm).

Συνήθως, το νεόπλασμα έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Δεν συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό. Ο όγκος είναι καλοήθης, έτσι τα όριά του είναι σαφώς καθορισμένα. Το Adenoma περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα. Η δομή του ίδιου του νεοπλάσματος είναι συνήθως ομοιογενής. Με χρώμα, τα αδενώματα του φλοιού είναι συνήθως κίτρινα, καφέ, μπεζ. Βαφή φαιοχρωμοκυτώματος - σκούρο καφέ, κοκκινωπό.

Η ιστολογική δομή του αδενώματος:

  • διαυγές κελί
  • σκοτεινό κελί;
  • χρωμαφίνη;
  • μικτός.

Λόγοι για την εμφάνιση αδενώματος των επινεφριδίων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να εξακριβωθεί η πραγματική αιτία καλοήθους όγκου. Πιστεύεται ότι τα αδενώματα του επινεφριδιακού φλοιού μπορούν να προκύψουν ως απόκριση σε αυξημένο φορτίο στον αδενικό ιστό σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής. Το μακροχρόνιο άγχος, το τραύμα, η σοβαρή χειρουργική επέμβαση, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι καρδιακές προσβολές μπορούν θεωρητικά να προκαλέσουν την ασθένεια.

Ένας όγκος του μυελού (φαιοχρωμοκύτωμα) είναι οικογενής στο 10% των περιπτώσεων. Ο ασθενής έχει ιστορικό βαρύτητας (ένας παρόμοιος όγκος έχει ήδη εντοπιστεί σε έναν από τους στενούς συγγενείς).

Επίσης, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να είναι ένα από τα συστατικά του γενετικού συνδρόμου της πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (MEN). Τέτοιες ασθένειες συνοδεύονται από βλάβη σε αρκετούς αδένες ταυτόχρονα..

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι σταθερό στη σύνθεση:

  • MEN 2 A τύπος (σύνδρομο Sipple);
  • MEN 2 B (σύνδρομο Gorlin).

Η γενετική αιτία του φαιοχρωμοκυτώματος είναι επίσης πιθανή όταν συνδυάζεται με νευροεκτοδερμικές παθήσεις (νευροϊνωμάτωση, σκλήρυνση του οζώδους σώματος, σύνδρομο Sturge-Weber κ.λπ.).

Κληρονομική προδιάθεση ανιχνεύεται επίσης σε ορισμένους ασθενείς με αδενώματα φλοιού των επινεφριδίων..

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη καλοήθων όγκων των επινεφριδίων:

  • υπερβολικό βάρος;
  • Η ηλικία είναι μεγαλύτερη από 30-35 ετών.
  • η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.
  • δυσλιπιδαιμία;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • κάπνισμα.

Συμπτώματα αδενώματος των επινεφριδίων

Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να προχωρήσει χωρίς καμία εκδήλωση. Τέτοια αδενώματα γίνονται τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια υπερήχων ή τομογραφίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει συμπτώματα.

Ένα νεόπλασμα μπορεί να έχει σημεία:

  • λόγω ορμονικών διαταραχών.
  • λόγω συμπίεσης των γύρω ιστών.

Το πιο κοινό αδένωμα των επινεφριδίων είναι το κορτικοστερόωμα. Παράγει περίσσεια κορτιζόλης και τα ανάλογα. Δίνει μια κλινική εικόνα του πρωτογενούς υπερκορτιζόλης. Αυτές οι διαταραχές αντιστοιχούν στο σύνδρομο Itsenko-Cushing..

Το αλδοστερόμα είναι λιγότερο συχνό. Απελευθερώνει αλδοστερόνη και άλλα ορυκτοκορτικοειδή στην κυκλοφορία του αίματος. Ένας τέτοιος όγκος οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (νόσος του Conn).

Το Androsteroma εκκρίνει ανδρογόνα. Το πιο δραστικό από αυτά είναι η τεστοστερόνη. Στους άνδρες, αυτό το αδένωμα προκαλεί αύξηση των σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Σε αγόρια πριν από την εφηβεία, ο όγκος προκαλεί πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη με ισοσεξουαλικό τρόπο. Εμφανίζονται όλα τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά αρσενικού φύλου.

Το Corticoestroma συνθέτει οιστρογόνα. Εάν ένας τέτοιος όγκος εμφανίζεται σε έναν άνδρα, τότε το σώμα του αποκτά γυναικεία χαρακτηριστικά (θηλυκά).

Το φαιοχρωμοκύτωμα απελευθερώνει ντοπαμίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτός ο όγκος προκαλεί την ανάπτυξη μιας από τις πιο σοβαρές δευτερογενείς υπέρταση.

Τα αδενώματα χωρίς εμφανή ορμονική δραστηριότητα είναι ανενεργά, δεν έχουν σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά είναι συχνά δυνατό να αποκαλυφθεί η λειτουργικότητα σε αυτούς τους όγκους κατά τη διάρκεια ειδικών δοκιμών..

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing

Η παθολογία διαταράσσει το μεταβολισμό, επηρεάζει τη συστηματική αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

  • αυξημένο σωματικό βάρος
  • την εμφάνιση ραγάδων (ραγάδες) στο δέρμα.
  • πονοκεφάλους
  • φόντο χαμηλής διάθεσης
  • μειωμένη μυϊκή δύναμη
  • ξερό στόμα;
  • αυξημένη ούρηση
  • πολλαπλές τερηδόνες
  • ιδρώνοντας;
  • ακμή;
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Σε άνδρες με πρωτοπαθή υπερκορτιζόλη, παρατηρείται αναδιανομή του στρώματος λίπους. Το πάχος του υποδόριου ιστού μειώνεται στα χέρια και στα πόδια. Το λίπος εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιά και το στήθος. Κατά την εξέταση, το δέρμα τέτοιων ασθενών είναι ξηρό, αραιωμένο. Στην κοιλιά παρατηρούνται μοβ πλατιές ραβδώσεις. Οι ασθενείς έχουν αρτηριακή υπέρταση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, σημάδια ανοσοανεπάρκειας.

Η νόσος του Conn

Στον πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό, τα περισσότερα παράπονα σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση.

  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • μειωμένη μνήμη
  • η εμφάνιση νευρικότητας
  • δύσπνοια;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • επιδείνωση της όρασης
  • μυϊκή αδυναμία.

Η νόσος του Conn οδηγεί σε μόνιμη αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Τα συμβατικά θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την ασθένεια είναι αναποτελεσματικά. Ακόμη και σε νεαρούς ασθενείς, οι επιπλοκές της υπέρτασης αναπτύσσονται γρήγορα. Τα όργανα-στόχοι επηρεάζονται: καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, βυθός.

Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με αλδοστερόμα αποκαλύπτουν επίμονη αύξηση της πίεσης, μείωση της μυϊκής δύναμης. Οι αναλύσεις δείχνουν διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένας όγκος από το μυελό των επινεφριδίων εκδηλώνεται με έντονη αύξηση της πίεσης. Η υπέρταση είναι συνήθως κρίσης. Μια απότομη αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης συμβαίνει στο πλαίσιο προκλητικών παραγόντων (άγχος, αλλαγή στη θέση του σώματος, σωματική δραστηριότητα).

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, παρατηρήστε:

  • ωχρότητα του δέρματος
  • ζάλη;
  • επιδείνωση της όρασης
  • γρήγορος παλμός
  • ιδρώνοντας.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό άγχος, νευρικότητα.

Ανδροστερόμα στους άνδρες

Το αδένωμα που εκκρίνει ανδρογόνα έχει λίγα συμπτώματα σε ενήλικες άνδρες. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κάποια αύξηση στην ανάπτυξη των τριχών του προσώπου και του σώματος, αυξημένη δύναμη και αντοχή.

Στα αγόρια, ένας τέτοιος όγκος οδηγεί σε πρώιμη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Τα παιδιά είναι μπροστά από τους συνομηλίκους τους σε ύψος και μυϊκή δύναμη. Υπάρχει ένα υψηλό ποσοστό μυϊκού ιστού στο σώμα. Η ηλικία των οστών είναι επίσης μπροστά από τον κανόνα. Εξαιτίας αυτού, οι ζώνες ανάπτυξης στα σωληνοειδή οστά κλείνουν νωρίς.

Η εφηβεία εκφράζεται σε:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπερματογένεση μπορεί να ξεκινήσει στους όρχεις.

Κορτικοεστρέωμα στους άνδρες

Το Corticoestroma παράγει γυναικείες ορμόνες που συνήθως ανιχνεύονται μόλις στους άνδρες. Αυτός ο όγκος οδηγεί σε θηλυκοποίηση. Η σοβαρότητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη δραστηριότητα του αδενώματος..

  • διμερή γυναικομαστία;
  • ανακατανομή του υποδόριου στρώματος λίπους στους μηρούς και τους γλουτούς.
  • μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα.
  • μείωση του όγκου των όρχεων ·
  • υποτροφία του πέους
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
  • ανικανότητα.

Εάν εμφανιστεί κορτικοεστρώμα σε αγόρι πριν από την εφηβεία, τότε οι παραβιάσεις εκφράζονται στην πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη με ετεροφυλόφιλο τρόπο. Τα αγόρια είναι μπροστά από τους συνομηλίκους τους σε ύψος και βάρος. Αυξάνουν το ποσοστό του λιπώδους ιστού στο σώμα. Η διμερής γυναικομαστία εμφανίζεται συχνά.

Διαγνωστικά του αδενώματος των επινεφριδίων

Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία ή με ειδική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει αδένωμα επινεφριδίων, τότε αποστέλλεται για διάγνωση σε ενδοκρινολογικό νοσοκομείο. Επίσης, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολυκλινική.

Για διαγνωστικά, χρειάζεστε:

  • συνομιλία με τον ασθενή (ή τους συγγενείς του) ·
  • ανάλυση καταγγελιών και αναισθησίας ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις (ορμόνες, γλυκαιμία, λιπίδια αίματος, ηλεκτρολύτες).
  • οπτικοποίηση των επινεφριδίων (υπερηχογράφημα, τομογραφία).
  • παρακέντηση αδενώματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Για οποιοδήποτε αδένωμα, εμφανίζεται μια μελέτη:

  • κορτιζόλη (πρωί, κιρκαδικός ρυθμός)
  • αλδοστερόνη;
  • κάλιο;
  • ρενίνη;
  • ανδρογόνα
  • οιστρογόνα
  • μετανεφρίνη
  • νορμετανεφρίνη.

Απαιτεί επίσης συχνά μια αξιολόγηση της αδρενοκορτικοτροπίνης (ACTH), των μεγάλων και μικρών δοκιμών με δεξαμεθαζόνη κ.λπ..

Θεραπεία καλοήθων όγκων επινεφριδίων

Εάν ένας ασθενής έχει όγκο επινεφριδίων με ορμονική δραστηριότητα, τότε ενδείκνυται για εγχείρηση. Η αφαίρεση του αδενώματος είναι η κύρια και πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν η επέμβαση δεν είναι δυνατή, τότε πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Πιο συχνά απαιτείται διόρθωση του δευτερογενούς διαβήτη, δυσλιπιδαιμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν ο όγκος έχει διάμετρο 3 cm και δεν εκκρίνει ορμόνες, τότε είναι επίσης επιθυμητό να τον αφαιρέσετε. Είναι γνωστό ότι τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να γίνουν κακοήθη. Επιπλέον, τα μεγάλα αδενώματα έχουν συχνά λανθάνουσα λειτουργική δραστηριότητα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση υπερκορτιζόλης, υπεραλδοστερονισμού κ.λπ..

Τα μικρά αδενώματα χωρίς ορμονική δραστηριότητα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ο ασθενής χρειάζεται τακτικές εξετάσεις αίματος και σάρωση τομογραφίας (υπερήχων) των επινεφριδίων.

Επινεφριδιακό αδένωμα - τι είναι αυτό; Συνέπειες της αφαίρεσης των επινεφριδίων

Μέχρι πρόσφατα, οι όγκοι των επινεφριδίων θεωρήθηκαν μάλλον σπάνιο φαινόμενο και αντιπροσώπευαν όχι περισσότερο από το 1% όλων των νεοπλασμάτων. Η κατάσταση έχει αλλάξει με την εισαγωγή στη γενική κλινική πρακτική μεθόδων έρευνας όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, οι οποίες επιτρέπουν την οπτικοποίηση της παθολογίας αυτού του οργάνου. Αποδείχθηκε ότι οι όγκοι, ιδίως το αδένωμα των επινεφριδίων, είναι συνηθισμένοι και σύμφωνα με ορισμένες αναφορές μπορούν να βρεθούν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας..

Σπάνια διαγιγνώσκεται καρκίνος των επινεφριδίων και καλοήθεις όγκοι προέρχονται από τον φλοιό ή τον μυελό. Τα αδρανή αδενώματα του επινεφριδιακού φλοιού αποτελούν περισσότερο από το 95% όλων των ανιχνευμένων όγκων αυτού του εντοπισμού.

Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που μπορεί να εκκρίνει ορμόνες, προκαλώντας διάφορες και μερικές φορές σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Μερικά αδενώματα δεν διαφέρουν σε αυτήν την ικανότητα, και ως εκ τούτου είναι ασυμπτωματικά και μπορούν να εντοπιστούν τυχαία. Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών..

Οι καλοήθεις όγκοι που διαγιγνώσκονται στα επινεφρίδια δεν μπορούν να ονομαστούν αδενώματα έως ότου εξεταστεί προσεκτικά ο ασθενής. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης ασυμπτωματικών νεοπλασμάτων που διαρρέουν, συνιστάται να τα ονομάσετε αβέβαια, υποδεικνύοντας την έκπληξη ενός τέτοιου ευρήματος. Αφού εξεταστεί ο ασθενής και αποκλείεται η κακοήθης φύση του νεοπλάσματος, θα είναι δυνατό με υψηλό βαθμό πιθανότητας να κριθεί η παρουσία αδενώματος.


Τα επινεφρίδια είναι μικρά ζευγάρια ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των ορυκτών και ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τη γονιμότητα σε άνδρες και γυναίκες. Το φάσμα δράσης των ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο ευρύ που αυτά τα μικρά όργανα θεωρούνται σωστά ζωτικά..

Ο φλοιός των επινεφριδίων αντιπροσωπεύεται από τρεις ζώνες που παράγουν διαφορετικούς τύπους ορμονών. Τα ορυκτοκορτικοειδή της σπειραματικής ζώνης είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό νερού-αλατιού, τη διατήρηση των επιπέδων νατρίου και καλίου στο αίμα. Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) της ζώνης δέσμης διασφαλίζουν τον σωστό μεταβολισμό υδατανθράκων και λίπους, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων, βοηθώντας το σώμα να αντιμετωπίσει ξαφνικά προβλήματα εγκαίρως, και επίσης συμμετέχει σε ανοσολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις. Η δικτυωτή ζώνη που συνθέτει σεξουαλικά στεροειδή εξασφαλίζει τον σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους και τη διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων ορμονών φύλου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Οι ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη - συμμετέχουν σε κάθε είδους μεταβολικές διεργασίες, ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και σε μια αγχωτική κατάσταση, μια μεγάλη ποσότητα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επιτρέποντας την αντιστάθμιση επικίνδυνων καταστάσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όγκοι του μυελού των επινεφριδίων καταγράφονται πολύ σπάνια και τα αδενώματα σχηματίζονται πλήρως μόνο στον φλοιό.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων, διακρίνονται τα αλδοστερίσματα, το κορτικοστερόμα, το γλυκοστερόμα και το ανδροστερόμα. Οι αδρανείς ασυμπτωματικοί όγκοι εμφανίζονται συχνά ως δευτερεύον φαινόμενο σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδίως στο καρδιαγγειακό σύστημα (αρτηριακή υπέρταση).

Για να προσδιοριστεί το κακοήθη δυναμικό του εντοπισμένου νεοπλάσματος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει τον ρυθμό ανάπτυξής του. Έτσι, το αδένωμα αυξάνεται κατά αρκετά χιλιοστά κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ ο καρκίνος κερδίζει γρήγορα μάζα, μερικές φορές φτάνει τα 10-12 cm σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κάθε τέταρτος όγκος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, θα είναι κακοήθης κατά τη μορφολογική διάγνωση.

Adenoma - τι είναι αυτό?

Το αδένωμα του επινεφριδίου είναι ένας σχηματισμός υποδόριου υπό τη μορφή όγκου καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης είναι ένας κακοήθης σχηματισμός μάζας. Το αδένωμα εμφανίζεται τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, αλλά οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αδενώματα από τους άνδρες.

Στη διεθνή ταξινόμηση, ο κώδικας αδενώματος σύμφωνα με το ICD 10 (Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης): D35. Η εκπαίδευση Hypodense είναι συνέπεια πολλών ασθενειών, νεοπλασμάτων τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους (αδένωμα, εστιακή οζώδης υπερπλασία) χαρακτήρα.

Κορτικοεστρέμα


Το κορτικοϊστρόμα είναι ένας σπάνιος όγκος. Παράγει γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστραδιόλη και οιστρόνη). Δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα στις γυναίκες.

Στους άνδρες, αρχίζουν οι αλλαγές τύπου θηλυκού:

  • την ανάπτυξη των μαστικών αδένων
  • αλλαγή της χροιάς της φωνής (η φωνή γίνεται υψηλότερη).
  • μείωση του μεγέθους των γεννητικών οργάνων.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • η εμφάνιση πονοκεφάλων.
  • εναπόθεση λίπους στους μηρούς.
  • φαλάκρα.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Οι αιτίες των μαζών

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να αποδείξουν την αιτία της νόσου. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία της νόσου:

  • Ορμονική ανισορροπία;
  • Κληρονομική ασθένεια;
  • Ακατάλληλη διατροφή (υπέρβαρο, παχυσαρκία)
  • Μεγάλη περίοδος ανάρρωσης μετά από σωματικούς τραυματισμούς.
  • Συντελεστής ηλικίας (30 ετών και άνω)
  • Χρήση προϊόντων καπνού ·
  • Μορφή αντισυλληπτικού χαπιού (αντισυλληπτικό).
  • Παραβίαση της σύνθεσης στον φλοιό των επινεφριδίων.

Στην ιατρική πρακτική, με εξαίρεση τις σπάνιες περιπτώσεις, ένα αδένωμα παρατηρείται σε έναν από τους επινεφριδιακούς αδένες. Το λιπόμα του αριστερού επινεφριδίου εμφανίζεται συχνότερα από το δεξί.

Τι δοκιμές κάνουν

Οι απαραίτητοι τύποι εργαστηριακών διαγνωστικών είναι οι εξετάσεις αίματος:

  • γενικά - αυξημένα λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων και ηωσινόφιλων με κορτικοστερόμα.
  • ηλεκτρολύτες - με αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, το κάλιο μειώνεται και το νάτριο αυξάνεται.
  • αζωτούχες βάσεις - αυξήθηκε με κορτικοστερίωμα λόγω της διάσπασης των πρωτεϊνών.
  • χοληστερόλη και τριγλυκερίδια - αύξηση με κορτικοστερίωμα
  • γλυκόζη - αυξημένη με κορτικοστερίωμα, μια δοκιμή ανοχής υδατανθράκων αποκαλύπτει σημάδια προδιαβήτη ή διαβήτη.
  • κορτιζόλη - υψηλή με κορτικοστερίωμα, μετά τη λήψη 1 mg δεξαμεθαζόνης, δεν υπάρχει μείωση στο επίπεδο.
  • οιστραδιόλη - η συγκέντρωση αυξάνεται με το κορτικοστερόμα.
  • τεστοστερόνη και θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη - πάνω από το φυσιολογικό με ανδροστόμα.
  • ρενίνη αίματος - χαμηλή με αλδοστερόμα.
  • αλδοστερόνη - αυξάνεται απότομα με ένα αδένωμα που παράγει αυτήν την ορμόνη, υπάρχει λιγότερο σημαντική ανάπτυξη με ένα μικτό κορτικοστερόωμα.
  • αναλογία αλδοστερόνης / ρενίνης - η αλδοστερόνη κυριαρχεί με το αλδοστερόμα.

Σε εξετάσεις ούρων, μπορεί να υπάρχουν τέτοιες αλλαγές:

  • γενική - αλκαλική αντίδραση με αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, γλυκόζη και λευκοκύτταρα με κορτικοστερόμα.
  • ημερήσια παραγωγή ούρων - αύξηση στα 10 λίτρα με αλδοστερόμα.
  • Δοκιμή Zimnitsky - η νυκτερινή απέκκριση ούρων επικρατεί στο αλδοστερόμα, χαμηλή πυκνότητα σε όλες τις μερίδες.
  • κορτιζόλη - πάνω από το φυσιολογικό με κορτικοστερίωμα.

Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων για ορμονικό υπόβαθρο, πρέπει πρώτα να συμφωνήσετε με το γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά παραμορφώνουν τα αποτελέσματα. Μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, είναι σημαντικό να αποφευχθεί το άγχος και η σωματική υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ανά ημέρα.

Ταξινόμηση

Τα νεοπλάσματα ταξινομούνται σε:

  1. Παραγωγή ορμονών;
  2. Μη ορμονική παραγωγή.

Οι σχηματισμοί που παράγουν ορμόνες χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Κορτικοστερόωμα (παράγει γλυκοκορτικοειδή)
  • Κορτικοοίστωμα (σχηματίζει οιστρογόνα)
  • Aldosteroma (σχηματίζει ορυκτοκορτικοειδή).
  • Ανδροστερόνη (μορφές ανδρογόνων)
  • Συνδυασμένη (παραγωγή αρκετών ορμονών).

Το αδένωμα μπορεί να είναι:

  • Αδρενοκορτικοειδή, οζιδική δομή (οζίδιο) σε κάψουλα με υγρό (φως).
  • Ογκοκυτταρικά, αποτελούμενα από κύτταρα με δομή τύπου κόκκου.
  • Χρωματισμένη, υγρή κάψουλα (κόκκινο, σκούρο κόκκινο).

Η πιθανότητα εμφάνισης αδρενοκορτικοειδούς αδενώματος είναι η ίδια σε όλα τα φύλα, αλλά είναι πιο συχνή μόνο σε ασθενείς άνω των 30 ετών. Βρίσκεται κυρίως κατά την πλήρη εξέταση του σώματος του ασθενούς..

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου:

  • Picoadenoma (κάθε πλευρά δεν υπερβαίνει τα 3 mm).
  • Μικροδένωμα (όχι περισσότερο από 10 mm).
  • Macroadenoma (10 έως 40 mm);
  • Γιγαντιαία αδενώματα (40 mm και άνω).

Ένα νεόπλασμα άνω των 30 mm θεωρείται κακοήθη..

Ανάλογα με το χρώμα, τα κελιά χωρίζονται σε:

  • Σκούρο κελί;
  • Εκκαθάριση κελιού;
  • Αναμιγνύεται επίσης.

Η υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να είναι συγγενής λόγω διαφόρων διαταραχών του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι για την απόκτηση υπερπλασίας σχετίζονται στενά με το νευρικό σύστημα και τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου.

Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου μπορεί να προκληθεί από ορμονικά ενεργό καλοήθη όγκο. Η υπερπλασία του αριστερού επινεφριδίου σχετίζεται με την αλληλεπίδραση των κυττάρων (παρουσία ελαττωματικών γονιδίων, χρωμοσωμάτων). Η ασθένεια μπορεί να εξαρτάται από τη δραστηριότητα των ορμονών, μπορεί να μην είναι φθόνο.

Το νεόπλασμα αφαιρείται σε μέγεθος 30 mm. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, τα μικρότερα από αυτά αναλύονται για την εξάπλωση της εστίασης της υπερπλασίας.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές


Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Εάν ο ασθενής αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος..

Μην ξεχνάτε ότι ένας κακοήθης σχηματισμός μπορεί να είναι πίσω από την κλινική εικόνα του αδενώματος..

Εάν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και επιπλοκές..

Συμπτώματα

Το κύριο μέρος των συμπτωμάτων της νόσου είναι παρόμοιο με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών · είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ένα αδένωμα, ειδικά στα αρχικά στάδια. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ανενεργές ορμόνες μάζες δεν εμφανίζουν συμπτώματα.
Η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν πέφτει με τη βοήθεια φαρμάκων, είναι το πρώτο σήμα ότι ένας ασθενής έχει αδένωμα. Σε νεαρή ηλικία, σε κορίτσια και αγόρια, το αδένωμα μπορεί να αναγνωριστεί σε πολλές εξωτερικές αλλαγές: αλλαγή στη φιγούρα, αλλαγή στη φωνή, ανάπτυξη των μαλλιών.

Οι ορμονικοί σχηματισμοί έχουν πολλά συμπτώματα, ανάλογα με τη δραστική ορμόνη. Σε κάθε περίπτωση, όλα τα συμπτώματα του αδενώματος των επινεφριδίων σχετίζονται με ορμονική ανισορροπία. Συμπτώματα για κορτικοστερόωμα:

  1. Συνεχής παχυσαρκία
  2. Διαταραχή της αναπνοής
  3. Διάστρεμμα (μικρές μώλωπες, πρήξιμο)
  4. Ενεργή εφίδρωση
  5. Οστεοπόρωση (τα οστά γίνονται εύθραυστα)
  6. Ανάπτυξη της κήλης, πόνος όταν περπατάτε
  7. Ξαφνική αλλαγή της διάθεσης.
  8. Αγονία;
  9. Η διαδικασία της εμμηνόρροιας διακόπτεται.

Εάν ο όγκος παράγει μια ανδρική ορμόνη (ανδροστερόνη), οι γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Παρατηρείται τριχόπτωση.
  • Ο μυώδης αναπτύσσεται.
  • Η φωνή αλλάζει, γίνεται τραχιά.
  • Η διαδικασία της εμμηνόρροιας διακόπτεται.
  • Μείωση των μαστικών αδένων.

Στους άνδρες, η ανδροστερόνη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης. Αδένωμα διαφορετικού τύπου, οι γυναικείες ορμόνες μπορούν να αναπτυχθούν στους άνδρες, ξεκινά η γενική θηλυκοποίηση.

Από την παραμέληση των συμπτωμάτων του αδενώματος απειλεί?

Μια καλοήθης μάζα, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο (καρκίνος των επινεφριδίων). Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση των επινεφριδίων) δεν εγγυάται ευεργετικές συνέπειες (μόνο στο 40%)

Προσοχή! Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους θεραπείας, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από όλες τις αλλαγές στο σώμα λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Η αλδοστερόνη χαρακτηρίζεται από την είσοδο της αλδοστερόνης στην κυκλοφορία του αίματος, κυρίως στο γυναικείο φύλο. Έχουν τα ακόλουθα σημάδια:

  • Αυξημένος όγκος αίματος
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Διάφοροι μυϊκοί σπασμοί
  • Διαταραχή της καρδιάς
  • Μυϊκή υπόταση (μειωμένος τόνος)
  • Κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα.

Μην χάνετε χρόνο αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Σημάδια παθολογίας

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού αδενώματος σε άνδρες και γυναίκες, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο. Αποδεικνύεται τυχαία να ανακαλύπτεται κατά την εξέταση ενός άλλου οργάνου για παθολογίες. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται με αύξηση του νεοπλάσματος, όταν οι κοντινοί ιστοί συμπιέζονται και ενεργή παραγωγή, ή αντίστροφα, ανεπάρκεια ορμονών. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τον τύπο του αδενώματος.

Ο σχηματισμός όγκου στο μυελό του οργάνου - φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να συμβεί παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης. Αυτός ο τύπος σχηματίζει συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία και πρώιμη έναρξη της κόπωσης με μικρή σωματική άσκηση.
  • ζάλη παρατηρείται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος?
  • η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή σε συνεχή βάση.
  • το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική απαλή απόχρωση.
  • τακτικοί πονοκέφαλοι
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • η όραση μειώνεται απότομα.
  • διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος - άγχος.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι επικίνδυνο με σοβαρές συνέπειες - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αυξημένου επιπέδου ανδρογόνων, που δείχνει σημάδια:

  • αυξημένη αντοχή και δύναμη
  • αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών
  • οι νεαροί άνδρες έχουν πρώιμη εφηβεία.
  • αύξηση των μυών.
  • ταχεία σκελετική ανάπτυξη
  • εξανθήματα στο δέρμα.

Το αλδοστερόμα παράγει μεγάλο όγκο αλδοστερόνης, η οποία απομακρύνει ενεργά το κάλιο, αλλά το νάτριο παραμένει άθικτο. Αυτός ο τύπος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία στο σώμα
  • η παρουσία μυϊκών κράμπες.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • συσσώρευση περίσσειας υγρού σε μαλακούς ιστούς.
  • πόνος στην καρδιά
  • διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος - ευερεθιστότητα, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
  • κανονική ζάλη
  • μειωμένη όραση
  • δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.

Το Corticoestroma είναι υπεύθυνο για την παραγωγή οιστρογόνων, η οποία οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στους άνδρες, η στυτική λειτουργία μειώνεται.
  • ο σχηματισμός υπερβολικού σωματικού βάρους ·
  • απώλεια μαλλιών;
  • αλλαγή φωνής
  • συχνουρία;
  • μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα.

Το κορτικοστερόμα παράγει ενεργά κορτιζόλη, η οποία δείχνει σημάδια:

  • συσσώρευση λιπώδους ιστού.
  • ευθραυστότητα των σκελετικών οστών
  • το χόριο γίνεται λεπτό και ξηρό.
  • μειωμένος μυϊκός ιστός
  • στυτική δυσλειτουργία παρατηρείται στους άνδρες.
  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • πόνος στην περιοχή της κεφαλής
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • συχνή ώθηση για ούρηση
  • υψηλή εφίδρωση
  • δερματικά εξανθήματα;
  • ξηροστομία και οδοντικά προβλήματα.

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά μπορεί να είναι εργαστηριακά και καθοριστικά. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης, προσδιορίζεται ο τύπος του αδενώματος: η παραγωγή ορμονών ή όχι. Εξέταση αίματος για το επίπεδο των ορμονών όπως η αλδοστερόνη και η κορτιζόλη.

Οργάνωση, με στόχο την περαιτέρω μελέτη του νεοπλάσματος, τη θέση, το μέγεθος, εκτιμάται ο επιπολασμός.

Τα ανενεργά νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα με πλήρη εξέταση του ασθενούς. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει αδένωμα που παράγει ορμόνες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • CT (υπολογιστική τομογραφία);
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Δοκιμή γλυκόζης στο αίμα;
  • Εξέταση αίματος για τη μελέτη της ορμονικής ανισορροπίας.
  • Βιοψία όγκου.

Μια βιοψία χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η ανάπτυξη είναι καλοήθης ή κακοήθης. Ειδικά όταν εξετάζουμε έναν όγκο μεγαλύτερο από 3 εκατοστά.

Προσοχή! Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να γνωρίζετε ότι το μικροδεκώμα της υπόφυσης έχει επίσης παρόμοια συμπτώματα με το αδένωμα των επινεφριδίων. Ένα μικρόδροδενωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, του οποίου το μέγεθος δεν υπερβαίνει το 1 cm, σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

Τα γενικά διαγνωστικά προσδιορίζουν τις παραμέτρους του όγκου:

  • Το μέγεθος;
  • Μορφή;
  • Πυκνότητα;
  • Τοποθεσία;
  • Είδος εκπαίδευσης;
  • Έρευνα για τα ορμονικά επίπεδα.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 13% των ασθενών αναπτύσσουν αδένωμα σε καρκίνο των επινεφριδίων.

Αλδοστερόμα

Ο όγκος παράγει αλδοστερόνη. Η αλδοστερόνη συμβάλλει στην κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Επίσης, με το αλδοστερόμα, η ποσότητα καλίου μειώνεται. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία, κράμπες στα κάτω άκρα, αρρυθμία.

Ο ασθενής συχνά διψά, στεγνώνει στο στόμα, πίνει πολύ, εξαιτίας αυτού, αυξάνεται η ποσότητα των ούρων. Μερικές φορές η ασθένεια οδηγεί σε κρίση.

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται σπασμοί και παραισθησίες των άνω και κάτω άκρων, διάρροια, έμετος και πονοκέφαλοι. Η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού είναι δυνατή. Με παρατεταμένη ασθένεια, επηρεάζονται τα νεφρά.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνά σύνδρομο Connes (μετά το όνομα του συγγραφέα που το περιέγραψε για πρώτη φορά).

Τι να κάνω με το αδένωμα; Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το αδένωμα υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου, μέσω ορμονικής θεραπείας και ένας ενδοκρινολόγος συμμετέχει επίσης στη θεραπεία.
Η πορεία της ορμονικής θεραπείας είναι απαραίτητη για την εξισορρόπηση των ορμονικών επιπέδων του σώματος. Εάν το νεόπλασμα είναι καλοήθη και ορμονικά ανενεργό, η θεραπεία είναι αρκετή. Αλλά στην περίπτωση ενός αδενώματος που παράγει ορμόνες, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των επινεφριδίων.

Η χειρουργική επέμβαση των επινεφριδίων μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

  • Η κλασική μέθοδος
  • Μέθοδος λαπαροσκόπησης.

Η κλασική αφαίρεση του αδενώματος περιλαμβάνει μια κοιλιακή επέμβαση, με μια τομή πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μεγάλων νεοπλασμάτων τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους, καθώς και σε διμερή τοποθεσία. Ο χειρουργός εξετάζει τη βλάβη της κοιλότητας με έναν παθολογικό σχηματισμό. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των τομών, αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο τραυματική, η αφαίρεση γίνεται μαζί με τα επινεφρίδια

Η μέθοδος λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται για καλοήθεις όγκους μικρού μεγέθους. Δεν υπάρχει ανάγκη για μεγάλες τομές, σε αυτή τη λειτουργία γίνονται 3 μικρές τομές στους ιστούς. Η λειτουργία παρακολουθείται από οπτικά συστήματα που εισάγονται μέσω των τομών. Η ανάκαμψη του σώματος μετά από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ ταχύτερη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης όταν το νεόπλασμα βρίσκεται στο πλευρικό πεντάλ του επινεφριδίου, ενώ δεν υπάρχουν προβλήματα με τη συντήρηση του οργάνου, ενώ διατηρείται κεντρική θέση έως και 40% του υγιούς ιστού..

Προσοχή! Η αφαίρεση του αδενώματος του δεξιού επινεφριδίου είναι πολύ πιο δύσκολη από την αριστερή, αυτό οφείλεται στην ευκολότερη πρόσβαση στον αριστερό αδένα, αλλά η νόσος του δεξιού εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την αριστερή.

Η χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή, χρησιμοποιείται όταν ανιχνεύεται κακοήθης όγκος, για να επιβραδύνει την ανάπτυξη νεοπλάσματος. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τα στάδια 3 και 4 της ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης του αδενώματος των επινεφριδίων, αλλά το αδένωμα είναι μια σοβαρή παθολογία θεραπείας που δεν μπορεί να αναβληθεί. Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με το κλάσμα ASD (αντισηπτικό διεγερτικό Dorogov), που χρησιμοποιείται από κτηνιάτρους. Το φάρμακο βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, το κύριο καθήκον του κλάσματος είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Απαιτείται διαβούλευση με το γιατρό σας.

Για να εξαλειφθούν οι συνέπειες της νόσου, πραγματοποιείται εντατική ορμονική θεραπεία, για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου. Ο χειρουργός ασθενής υποβάλλεται σε πρόγραμμα αποκατάστασης, μετά το οποίο απαιτείται μόνο περιοδική εξέταση από γιατρούς. Η θεραπεία της νόσου σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια, η μόνη διαφορά είναι στη διόρθωση των ορμονών.

Πιθανές συνέπειες


Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού.

Το αδένωμα των επινεφριδίων σε κάθε περίπτωση απαιτεί θεραπεία, καθώς δεν υποχωρεί αυθόρμητα. Αυτός ο τύπος κυστικού σχηματισμού προκαλεί συχνά την ανάπτυξη καρκινικών διεργασιών. Ακόμα και αν δεν πραγματοποιηθεί μετασχηματισμός σε κακοήθεις ιστούς, ένας ορμονικός ενεργός όγκος συμβάλλει στην επιδείνωση της ευεξίας, στην εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Το νεόπλασμα απαιτεί θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται εγκαίρως, η πρόγνωση για βελτίωση της ευημερίας είναι ευνοϊκή. Ελλείψει θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής διακινδυνεύει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή.

Με ένα διαγνωσμένο αδένωμα, απαιτείται η υποχρεωτική θεραπεία του, η οποία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση της κάψουλας μαζί με τον αδένα. Σε αυτήν την περίπτωση, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα υποτροπών και επιπλοκών..

Πρόληψη ασθενείας

Η προφύλαξη είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου (εάν έχει αφαιρεθεί μόνο ο παθολογικός σχηματισμός). Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από ενδοκρινολόγο, έλεγχο ορμονικής ισορροπίας, υπερηχογράφημα στην κοιλιά.

Οι έρευνες πρέπει να πραγματοποιούνται δύο φορές το χρόνο. Είναι επίσης απαραίτητο για προληπτικούς σκοπούς:

  1. Κόψε το κάπνισμα;
  2. Αρνούνται τα λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τη χρήση καφεΐνης.
  3. Τρώτε άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
  4. Πρέπει να χάσετε βάρος.

Πώς να ζήσετε με έναν επινεφρίδιο?

Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ορμονική ισορροπία του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του επινεφριδίου, μπορεί να προκύψει αίσθημα δυσφορίας, το οποίο διακόπτεται από φάρμακα, ο χρόνος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες ή περισσότερες, ανάλογα με τον τύπο του αδενώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές:

  • Δύσπνοια;
  • Βλάβη σε γειτονικούς ιστούς.
  • Εγκεφαλικό;
  • Λοιμώξεις
  • Αρνητική αντίληψη των ναρκωτικών
  • Μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή κήλη.
  • Ορμονική ανισορροπία.

Όταν ένας καλοήθης όγκος αφαιρείται σε πρώιμο στάδιο, αναμένεται πλήρης ανάρρωση του σώματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλοκές στη μετέπειτα ζωή δεν εμφανίζονται εάν ο δεύτερος επινεφρίδια είναι υγιής. Μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος αποκατάστασης, το ορμονικό υπόβαθρο αποκαθίσταται πλήρως. Ο δεύτερος επινεφριδιακός αδένας εκτελεί πλήρως τη λειτουργία και των δύο, χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Κριτικές

Ανώνυμα. 32 χρόνια. Πριν από 5 χρόνια, διαγνώστηκε με αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου. Ο όγκος ήταν καλοήθης. Υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση, δεν επηρέασε τον τρόπο ζωής μου με κανέναν τρόπο. Συμμετέχω ενεργά στον αθλητισμό, γέννησα παιδιά.

Ανώνυμα. 38 χρόνια. Αφαίρεσαν έναν όγκο στον αριστερό επινεφρίδιο πριν από μερικά χρόνια. Στην αρχή φοβήθηκα την μετεγχειρητική ουλή, αλλά σύντομα το συνηθίστηκα. Χρειάστηκαν 2-3 εβδομάδες για την αποκατάσταση του σώματος. Μετά την επέμβαση, άρχισα να αισθάνομαι καλύτερα, η συναισθηματική μου κατάσταση αποκαταστάθηκε και οι περίοδοι μου επέστρεψαν. Δεν παραπονιέμαι για την υγεία μου

Ανώνυμος, Μόσχα. 45 χρόνια. Μετά την εξέταση του σώματος, βρέθηκα να έχω ένα αδένωμα των επινεφριδίων. Επισκέφτηκα πολλές κλινικές, οι απόψεις των γιατρών διέφεραν, πολλοί συνέστησαν να κάνουν χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση ενός οργάνου. Η μάζα αφαιρέθηκε λαπαροσκοπικά και μέσα σε λίγες μέρες ήταν ήδη στο σπίτι. Αισθάνομαι υπέροχα, η επέμβαση δεν επηρέασε τον τρόπο ζωής μου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο στην περιφερειακή κλινική όσο και στο ενδοκρινικό τμήμα του νοσοκομείου.

Με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων σταδίων διάγνωσης, κατασκευάζεται ένα σχέδιο θεραπείας:

  1. Ηλεκτρονική τομογραφία με ενδοφλέβια ένεση αντίθεσης - καθορίζονται οι παράμετροι, η συνοχή του αδενώματος.
  2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια μέθοδος που έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη, αλλά με λιγότερες δυνατότητες.
  3. Μικρή μελέτη δεξαμεθαζόνης - έλεγχος για την παρουσία του συνδρόμου Itsenko-Cushing και την παρουσία κορτιζόλης με τη λήψη δεξαμεθαζόνης.
  4. Μεγάλη μελέτη δεξαμεθαζόνης - για τη διάκριση μεταξύ του συνδρόμου Itsenko-Cushing και της ίδιας νόσου που επηρεάζει την υπόφυση.
  5. Καθημερινή ανάλυση ούρων. Προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης που παράγεται ·
  6. Ανάλυση ουρικού υγρού και πλάσματος για την ανίχνευση στοιχείων διάσπασης των κατεχολαμινών (διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος).

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα σε γυναίκες και άνδρες κατά τη διάγνωση των επινεφριδίων

Ένα επινεφρίδιο αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που εκκρίνει ορμόνες. Ο όρος χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει διάφορους τύπους όγκων των επινεφριδίων, οι οποίοι μπορεί να είναι είτε ενεργοί είτε αδρανείς. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την ορμονική της δραστηριότητα.

Οι λόγοι

Η προέλευση αυτής της παθολογίας δεν έχει προσδιοριστεί επακριβώς. Οι ειδικοί αποκαλούν τον κύριο λόγο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία συντίθεται από την υπόφυση. Οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν αυξημένη παραγωγή αυτής της ορμόνης περιλαμβάνουν άγχος, τραύμα και χειρουργική επέμβαση..

Το αδένωμα των επινεφριδίων σε γυναίκες και άνδρες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ορμονικών διαταραχών. Η παρουσία άλλων ενδοκρινικών ασθενειών μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της παθολογίας..

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

  • υπέρβαρο, παχυσαρκία
  • Διαβήτης;
  • υπέρταση.

Οι αιτίες της νόσου στις γυναίκες είναι:

  • πολυκυστικά;
  • γυναικείες ασθένειες
  • ορμονική ανισορροπία.

Η ανάπτυξη παθολογίας στους άνδρες είναι λιγότερο συχνή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες άνω των 30 ετών.

Ο καλοήθης όγκος των επινεφριδίων έχει διάφορους τύπους.

Η ταξινόμηση του αδενώματος των επινεφριδίων εξαρτάται από τα μορφολογικά σημεία και τους τύπους ορμονών που παράγονται.

Αλδοστερόμα

Αυτός ο τύπος είναι ορμονικά ενεργός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος είναι καλοήθης, στο 4-5% των περιπτώσεων, το αλδοστερόμα μπορεί να είναι κακοήθη. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε γυναίκες από 30 έως 50 ετών..

Σε άνδρες και παιδιά, η παθολογία εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Το αλδοστερόμα προκαλείται συχνά από κληρονομική προδιάθεση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αδρεναλλεκτομή - ριζική αφαίρεση του όγκου.

Ανδροστερόμα

Αυτός ο τύπος παθολογίας απαντάται συχνά σε κορίτσια και γυναίκες μετά από 40 χρόνια. Λιγότερο συχνά άνδρες και αγόρια πάσχουν από ανδροστερόμα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παραγωγή ανδρογόνων στεροειδών. Είναι μια δέσμη σχηματισμών και διαταραγμένων συσσωρεύσεων στον επινεφρικό φλοιό.

Η ορμονικά ενεργή μορφή της νόσου τείνει να κακοποιεί τον όγκο. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, συνταγογραφείται μόνο μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Μετά την αφαίρεση του όγκου, το ορμονικό υπόβαθρο αποκαθίσταται και επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Κορτικοεστρέμα

Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την παραγωγή κορτιζόλης.

Τα κλινικά συμπτώματα του φλοιώματος περιλαμβάνουν:

  • υπέρβαρο (παχυσαρκία στην κοιλιά και στο άνω σώμα)
  • την εμφάνιση αρσενικών σημείων (ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο, στήθος).
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική έως 220 mm Hg. Art.);
  • μείωση της μυϊκής μάζας
  • στηθάγχη, καρδιακός πόνος, μειωμένη γονιμότητα.

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας είναι το άγχος. Η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης από υπερβολική υπνηλία, περιόδους απάθειας και άλλες ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές..

Κορτικοστερόμα

Όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, που χαρακτηρίζεται από την αυτόνομη παραγωγή κορτιζόλης. Αυτός ο τύπος παθολογίας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing.

  • αρτηριακή υπέρταση
  • διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων
  • το φαινόμενο της ιολογίας (στις γυναίκες)
  • σημάδια αποαγγειοποίησης.

Με το αδένωμα σε έναν άνδρα, αρχίζουν οι αλλαγές στον γυναικείο τύπο:

  • αλλάζει η χροιά της φωνής ·
  • τα γεννητικά όργανα μειώνονται.
  • οι μαστικοί αδένες διογκώνονται.
  • παρατηρείται συσσώρευση υποδόριου λίπους στους γοφούς και τη λεκάνη.
  • φαλάκρα.

Όταν δημιουργείται κορτικοστερόμα, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία.

Αδένωμα που δεν εκκρίνει ορμόνες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται ως ανενεργός. Τα περισσότερα αδενώματα δεν παράγουν ορμόνες (είναι λειτουργικά ανενεργά) και αναπτύσσονται στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών και διαταραχών άλλων οργάνων. Οι πιο συχνές αιτίες αδενωμάτων χωρίς ορμόνες περιλαμβάνουν:

  • Διαβήτης;
  • παχυσαρκία όλων των τύπων
  • αρτηριακή υπέρταση.

Το αδρανές αδένωμα στις γυναίκες είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία ως αποτέλεσμα διαγνωστικών μέτρων για παθολογίες στην κοιλιακή κοιλότητα, γυναικολογικές παθήσεις, μετά τον τοκετό κ.λπ..

Οι αιτίες του αδενώματος των επινεφριδίων στους άνδρες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν από τον γυναικείο τύπο της νόσου. Η εκδήλωση της διαταραχής εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τις ταυτόχρονες ασθένειες, το φύλο και την ηλικία του ασθενούς..

Συμπτώματα και διάγνωση

Το αδρανές αδένωμα των επινεφριδίων είναι συχνά μικρό και απαρατήρητο από τον ασθενή.

Η απουσία συμπτωμάτων μειώνει την πιθανότητα ανίχνευσης παθολογίας χωρίς πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Οι ενεργοί τύποι της νόσου έχουν αρκετά έντονα σημεία, χάρη στα οποία ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση στα αρχικά στάδια της εμφάνισης ενός όγκου. Ο τύπος του αδενώματος των επινεφριδίων, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται μόνο με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • χημεία αίματος
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Υπέρηχος;
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, βιοψία.

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ενδέχεται να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες και εξετάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση για να εντοπίσει άλλες ενδοκρινικές ασθένειες.

Θεραπεία και πρόληψη

Η μέθοδος θεραπείας του αδενώματος των επινεφριδίων εξαρτάται από τη διάγνωση που δίνεται στον ασθενή. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία ή χειρουργική θεραπεία. Οι αδρανείς όγκοι απαιτούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση, ενώ οι ενεργοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος του ενεργού όγκου υπερβαίνει τα 4 cm.

Η αδενομεκτομή έχει διάφορους τύπους:

  1. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος γίνεται με τομή ανοιχτής πρόσβασης. Η πιο τραυματική μέθοδος, αλλά μερικές φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ο μόνος δυνατός.
  2. Λαπαροσκοπική αφαίρεση όγκου. Είναι μια σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Η διείσδυση πραγματοποιείται μέσω 3 μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο περιτόναιο.
  3. Οσφυϊκή πρόσβαση. Χρησιμοποιείται συχνά για την απομάκρυνση των όγκων στις γυναίκες. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική και λιγότερο επώδυνη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα.

Οι κακοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται με ραδιο- και χημειοθεραπεία. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται πρόσθετες θεραπείες.

Η πρόσθετη θεραπεία εξαρτάται από το διορισμό των ειδικών που θεραπεύουν κάθε ασθενή. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, δίαιτες και θεραπεία άσκησης χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές μέθοδοι..

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Με την έγκαιρη διάγνωση, η παθολογία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και, εάν είναι απαραίτητο, ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές και παθολογικές αλλαγές στο σώμα..

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο αγγειακό σύστημα. Ο ασθενής αναπτύσσει οίδημα, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή του εγκεφάλου διαταράσσεται. Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η απώλεια όρασης. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού καλοήθους σχηματισμού σε κακοήθη όγκο (καρκίνος, εμφάνιση μεταστάσεων).

Εάν εντοπίσετε σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την υγεία του ασθενούς.

Για την πρόληψη των επιπλοκών, απαιτείται εποπτεία από έναν ειδικό (κατά τη μετεγχειρητική περίοδο). Μετά από συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται τακτική επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο.