Κύριος
Κίρρωση

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων: συμπτώματα και θεραπεία

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL) είναι μια από τις πιο συχνές ογκολογικές ασθένειες σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών. Είναι ένας όγκος που αποτελείται από ανώμαλα Β-λεμφοκύτταρα και αναπτύσσεται συχνότερα στους λεμφαδένες, μερικές φορές έξω από αυτά..

Ο όγκος είναι επιθετικός και ταχέως αναπτυσσόμενος, επομένως, όσο νωρίτερα πραγματοποιήθηκε η διάγνωση και ξεκίνησε η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή και πολλά υποσχόμενη θα είναι η πρόγνωση..

Κύριες αιτίες διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση και την ανάπτυξη του DLBCL δεν έχουν προσδιοριστεί μέχρι σήμερα. Μεταξύ των πιθανών προϋποθέσεων για διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων, οι ειδικοί διακρίνουν:

  • μια δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση στην οποία ο ασθενής ήταν συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  • αυξημένες δόσεις ιονίζουσας ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.
  • τακτική άμεση αλληλεπίδραση με χημικές ουσίες, καθώς και δυνητικά καρκινογόνες ουσίες ·
  • AIDS και άλλες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • η παρουσία στο σώμα του ασθενούς άλλων κακοήθων σχηματισμών που προκαλούν την ανάπτυξη Β-λεμφοκυττάρων ·
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά).
  • γενετική προδιάθεση.

Όταν συνδυάζονται διάφοροι παράγοντες, όπως κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, συχνή υπερβολική ακτινοβολία και έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες, αυξάνεται ο κίνδυνος λεμφώματος μεγάλων κυττάρων. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται επίσης σημαντικά με την παρουσία άλλων όγκων που αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία: σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ένας συνδυασμός άλλου καρκίνου και της ανοσίας που χάθηκε μετά τη θεραπεία της..

Ταξινόμηση λεμφωμάτων μεγάλων κυττάρων

Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, αυτός ο τύπος όγκου υποδιαιρείται σε διάφορους τύπους, ιδίως:

  • ενδοαγγειακό κυτταρικό λέμφωμα μη Hodgkin, στο οποίο τα μεταλλαγμένα λευκοκύτταρα συγκεντρώνονται μέσα στα αγγεία του ασθενούς.
  • πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακίου. Αυτός είναι ο «νεότερος» υπότυπος, που συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Αλλά είναι ο μόνος που δεν είναι επιρρεπής σε επιθετική εξέλιξη της χιονοστιβάδας.
  • μια ποικιλία που επικεντρώνεται στην ήττα των Τ-λεμφοκυττάρων και των ιστοκυττάρων ·
  • μια μορφή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών ή μολυσματικής μονοπυρήνωσης ·
  • κυτταρικό δερματικό λέμφωμα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται στο δέρμα των άκρων.

Σημαντικά συμπτώματα λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β-κυττάρων

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια, όταν η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα μπορούσε να δώσει ένα έντονο θετικό αποτέλεσμα, είναι συχνά ασυμπτωματική. Και μόνο με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για ορισμένες αποκλίσεις στη λειτουργία του σώματος..

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πού συμβαίνει η συγκέντρωση των καρκινικών κυττάρων. Συνηθισμένο σε οποιοδήποτε νεοπλάσμα β-μεγάλων κυττάρων είναι:

  • αύξηση των λεμφαδένων με την επακόλουθη εκδήλωση του πόνου τους.
  • η θερμοκρασία αυξήθηκε σε 38 βαθμούς. Τις περισσότερες φορές, το άλμα του γίνεται τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει από έντονο πυρετό ή, αντίθετα, από παράλογο κρύο.
  • επιδείνωση της όρεξης, διαταραχές στην εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα και, ως αποτέλεσμα, απότομη σημαντική απώλεια βάρους.
  • αυξημένη εφίδρωση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας - κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή σε ανάπαυση και τη νύχτα - κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • μείωση της αντίστασης του σώματος στα κρυολογήματα.
  • πόνος στο ήπαρ μέτριας έως υψηλής έντασης. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων σε αυτούς τους ασθενείς, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.

Σε μεταγενέστερα στάδια, μούδιασμα και πάρεση των άκρων, προβλήματα ισορροπίας, πόνος στις αρθρώσεις, περιορισμός της συνηθισμένης κινητικότητας μπορεί να ενωθούν.

Μεταξύ των ειδικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη θέση των προσβεβλημένων λεμφαδένων, συνιστάται να αναφέρετε:

  • όταν εντοπίζεται στο στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα - βήχας, βαρύτητα και διαφορά στο περιτόναιο, δύσπνοια, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • όταν εντοπίζεται στο λαιμό και στη μασχάλη - οίδημα του προσώπου, του λαιμού, των άνω και κάτω άκρων, πονοκεφάλους, προβλήματα κατάποσης, προβλήματα όρασης, παράλυση των μυών του προσώπου.
  • όταν εντοπίζεται στην περιοχή του μεσοθωρακίου (με πρωτογενή DLBCL) - πόνος στο στήθος, δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, εφίδρωση και βήχας, ζάλη και προβλήματα κατάποσης.

Στάδια διάχυτου λεμφώματος μεγάλων Β-κυττάρων

Στην ογκολογική κλινική διάγνωση, διακρίνονται τέσσερα στάδια αυτής της ογκολογικής νόσου. Κάθε ένα από αυτά έχει τους δικούς του υποσταθμούς..

  1. Το πρώτο στάδιο (Ι) ορίζεται ως ο εντοπισμός των ατοπικών κυττάρων σε μια ομάδα λεμφαδένων που βρίσκονται στο μισό του σώματος (άνω ή κάτω κατά μήκος των συνόρων του διαφράγματος).
    • Το υπο-στάδιο Ι Ε περιλαμβάνει την ήττα ενός οργάνου έξω από το λεμφικό σύστημα.
  2. Το δεύτερο στάδιο (II) διαγιγνώσκεται όταν η διαδικασία του όγκου έχει επηρεάσει αρκετούς λεμφαδένες.
    • Το υπόγειο ΙΙ Ε υποθέτει την ήττα ενός μη λεμφικού οργάνου, το οποίο συνεπάγεται την ανάπτυξη της διαδικασίας στους γειτονικούς λεμφαδένες.
    • Το υπο-στάδιο II S προσδιορίζεται βάσει των σημείων που περιγράφονται στην προηγούμενη παράγραφο, αλλά, εκτός από τους περιφερειακούς λεμφαδένες, η διαδικασία επηρεάζει επίσης άλλες ομάδες αυτών, καθώς και τον σπλήνα.
  3. Τρίτο στάδιο (III): η βάση για τον ορισμό του είναι η παρουσία όγκων σε πολλές ομάδες λεμφαδένων ταυτόχρονα, που βρίσκονται πάνω και κάτω από το διάφραγμα.
    • Το υπόγειο III Ε δημιουργείται παρουσία σημείων του τρίτου σταδίου της νόσου, που περιπλέκεται από τη συμμετοχή ενός μη λεμφικού οργάνου στη διαδικασία.
    • Το Substage III S διαγιγνώσκεται όταν επηρεάζονται αρκετοί όγκοι λεμφαδένων σε διάφορα μέρη του σώματος και του σπλήνα.
  4. Το τέταρτο στάδιο (IV) είναι το τελευταίο, με την πιο δυσμενή πρόγνωση. Η μετάσταση σε αυτήν την περίπτωση επηρεάζει όχι μόνο το λεμφικό σύστημα και πολλά μεμονωμένα όργανα έξω από αυτό. Οι ογκολογικές διαδικασίες περιλαμβάνουν το ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και άλλα όργανα..

Πώς να αναγνωρίσετε το DLBCL: μέθοδοι ιατρικής διάγνωσης

Το πρώτο βήμα που υποδηλώνει την παρουσία λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι η εργαστηριακή μέθοδος. Ο ασθενής υποβάλλει βιολογικό υλικό για γενική έρευνα, βιοχημεία, δείκτες όγκων, HIV, ηπατίτιδα Β και Γ, κοκογράφημα και τεστ αντισφαιρίνης. Οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα δεν επιτρέπουν την οριστική διάγνωση της νόσου, αλλά αποτελούν λόγο για περαιτέρω εξέταση.

Μια τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία που λαμβάνεται από το προσβεβλημένο όργανο. Γίνεται το επόμενο στάδιο της διάγνωσης. Επίσης, για να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισης, μπορεί να συνταγογραφηθεί γενετικός και μοριακός βιολογικός έλεγχος..

Και μόνο τότε, για να διευκρινιστεί το στάδιο της διαδικασίας, ο ογκολόγος χρησιμοποιεί μεθόδους οργάνων και υλικού - υπέρηχους, CT και MRI, καθώς και, ανάλογα με τον εντοπισμό, ένα ηχοκαρδιογράφημα, FGS, σπινθηρογραφία οστών και άλλα..

Θεραπεία για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων

Η κύρια μέθοδος για τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου είναι η επιθετική χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας διάφορα σχήματα με κυτταροστατικά και αντιμεταβολιτικά φάρμακα. Επιλέγονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τον τύπο του όγκου, τη θέση του, το στάδιο της νόσου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσοενισχυτικοί αντιβακτηριακοί, αντιιικοί, ορμονικοί και ανοσορρυθμιστικοί παράγοντες.

Εάν η διαδικασία του όγκου έχει επηρεάσει ένα μη λεμφικό όργανο που δεν είναι ζωτικής σημασίας, αφαιρείται χειρουργικά σύμφωνα με ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές αυτή είναι η σπλήνα ή μέρος του εντέρου.

Μετά από χημειοθεραπεία, στους ασθενείς ανατίθεται ακτινοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται από ακτινολόγο. Η ελάχιστη δόση ραδιενεργού ακτινοβολίας είναι 30 γκρι, η μέγιστη, με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα ή αδυναμία διεξαγωγής επιθετικής χημειοθεραπείας, είναι 46 γκρι.

Στην περίπτωση της έγκαιρης θεραπείας για ιατρική βοήθεια, ενός σωστά αναπτυγμένου θεραπευτικού σχήματος και μιας θετικής αντίδρασης του σώματος, η πρόγνωση είναι παράταση της ζωής για μια περίοδο 5 έως 10 ετών. Δυστυχώς, το DLBCL δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Λεμφώματα εκτός Hodgkin (λεμφοσάρκωμα) σε ενήλικες

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφωμάτων - η νόσος του Hodgkin, που πήρε το όνομά της από τον συγγραφέα που περιέγραψε την ασθένεια, και τα λεμφώματα εκτός του Hodgkin.

Τα λεμφώματα Non-Hodgkin (λεμφοσάρκωμα) (NHL) αναπτύσσονται από λεμφοειδή ιστό, ο οποίος είναι μια προστατευτική λειτουργία του σώματος. Λεμφοειδής ιστός, που αντιπροσωπεύεται από λεμφοκύτταρα και υπάρχει στους λεμφαδένες, σπλήνα, θύμο αδένες, αδενοειδή, αμυγδαλές, μυελός των οστών και γαστρεντερική οδός.

Μεταξύ των λεμφοκυττάρων, διακρίνονται τα Β κύτταρα και τα Τ κύτταρα, από τα οποία μπορεί να αναπτυχθεί το NHL..

Επιπλέον, τα λεμφώματα Β-κυττάρων είναι πιο κοινά (85%) από τα λεμφώματα Τ-κυττάρων (15%).

Ταξινόμηση μη λεμφωμάτων Hodgkin

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ευρωπαϊκή-αμερικανική ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, τα NHL υποδιαιρούνται σύμφωνα με την κυτταρική τους σχέση..

Β-ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΛΥΜΦΩΜΑΤΑ

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β αντιπροσωπεύει το 31% όλων των λεμφωμάτων. Αυτό το λέμφωμα εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 60 ετών και αναπτύσσεται γρήγορα. Ταυτόχρονα, το 40-50% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Το ωοθυλακικό λέμφωμα, το οποίο αντιπροσωπεύει το 22% του συνολικού αριθμού NHL. Αυτός ο τύπος λεμφώματος διαγιγνώσκεται συνήθως γύρω στα 60 και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Το ποσοστό μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών κυμαίνεται από 60-70%. Με την πάροδο του χρόνου, το θυλακιώδες λέμφωμα μπορεί να εξελιχθεί σε ένα ταχέως αναπτυσσόμενο διάχυτο λέμφωμα.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία / λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων. Αυτές οι σχετικές ασθένειες αντιπροσωπεύουν το 7% του συνολικού αριθμού λεμφωμάτων. Αναπτύσσονται αργά, αλλά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες μπορούν να ζήσουν για 10 χρόνια. Μερικές φορές είναι δυνατόν να τα μετατρέψουμε σε λεμφώματα που αναπτύσσονται γρήγορα.

Το λέμφωμα από τα κύτταρα της ζώνης του μανδύα (6%) επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας 63 ετών. Αν και αυτός ο τύπος λεμφώματος δεν αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μόνο το 20% των ασθενών ζουν για 5 χρόνια.

Εξωτερικά λεμφώματα Β-κυττάρων της οριακής ζώνης - λεμφώματα MALT (8%). Η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 60 χρόνια. Συχνά βρίσκεται στο στομάχι, χαρακτηρίζεται από αργή τοπική ανάπτυξη. Θεραπεύει καλά στα πρώτα στάδια.

Λέμφωμα οζωδικών κυττάρων Β της οριακής ζώνης (2%). Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Πολλοί ασθενείς με πρώιμα στάδια της νόσου μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Το λέμφωμα των σπληνικών Β κυττάρων της οριακής ζώνης εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, συχνότερα στους άνδρες. Συχνά, δεν χορηγείται θεραπεία έως ότου εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα ως αποτέλεσμα της διευρυμένης σπλήνας.

Το πρωτογενές λέμφωμα μεσοθωρακικών κυττάρων Β (2%) εμφανίζεται στο μεσοθωρακίο, κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών και χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Το 50% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί.

Το λέμφωμα Burkitt και το λέμφωμα που μοιάζει με burkitt (2%) εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων σε άνδρες ηλικίας περίπου 30 ετών. Διαφέρει στην ταχεία ανάπτυξη. Με εντατική χημειοθεραπεία, το 50% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Το λεμφοπλασματικό λέμφωμα (μακροσφαιριναιμία Waldenstrom) αντιπροσωπεύει το 1% του συνολικού NHL. Η ασθένεια έχει αργή πορεία, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς ζουν για περισσότερο από 5 χρόνια..

Η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια και διαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Μερικοί ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία.

Το πρωτογενές λέμφωμα κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να επηρεάσει τόσο τον εγκέφαλο όσο και τον νωτιαίο μυελό. Προηγουμένως, αυτός ο όγκος θεωρήθηκε πολύ σπάνιος, αλλά τώρα ανιχνεύεται συχνότερα σε ασθενείς με AIDS. Το 30% των ασθενών ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια.

T-CELL ΛΥΜΦΩΜΑΤΑ

Τ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα / προγονική λευχαιμία κυττάρων (2%). Αυτή η ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί ως λέμφωμα ή λευχαιμία. Η διαφορά εξαρτάται από τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών. Εάν εντοπιστεί λιγότερο από το 25% των καρκινικών κυττάρων, γίνεται διάγνωση λεμφώματος και περισσότερο από το 25% της λευχαιμίας.

Το 75% των ασθενών είναι άνδρες και το υπόλοιπο 25% είναι γυναίκες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 25 έτη. Εάν ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι υψηλή και όταν εμπλέκεται στη διαδικασία, η πιθανότητα θεραπείας δεν υπερβαίνει το 20%.

Τα περιφερειακά λεμφώματα Τ-κυττάρων (7%) υποδιαιρούνται σε διάφορους τύπους:

Το δερματικό λέμφωμα κυττάρων Τ (μυκητιακή μυκητίαση, σύνδρομο Sesari) είναι λιγότερο από 1% όλων των λεμφωμάτων και ανιχνεύεται στην ηλικία των 50-60 ετών. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών εντός 5 ετών κυμαίνεται από 5 έως 58%, ανάλογα με το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Το αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και κακή πρόγνωση.

Το εξωσωματικό φυσικό λέμφωμα των κυττάρων Τ, ρινικός τύπος, εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου..

Το λέμφωμα Τ-κυττάρων με εντεροπάθεια εμφανίζεται σε άτομα που είναι ευαίσθητα στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη από αλεύρι σίτου. Η πρόγνωση (έκβαση) της νόσου είναι δυσμενής.

Το λέμφωμα που μοιάζει με Τ-κυτταρίτιδα του υποδόριου ιστού αναπτύσσεται αργά στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να γίνει ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος Η χημειοθεραπεία έχει μόνο μερική επίδραση.

Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, T / 0-κύτταρα (2%) εμφανίζεται συχνότερα στους νέους. Η χημειοθεραπεία θεραπεύει πολλούς ασθενείς.

Επίπτωση μη λεμφωμάτων Hodgkin (nhl)

Περισσότερο από το 90% του NHL διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ασθενείς. Τις περισσότερες φορές το NHL εμφανίζεται σε ηλικία 60-70 ετών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτού του όγκου αυξάνεται με την ηλικία..

Ο προσωπικός κίνδυνος NHL για όλη τη ζωή είναι περίπου 1 στους 50.

Από τις αρχές της δεκαετίας του '70, σημειώθηκε σχεδόν διπλή αύξηση στη συχνότητα του NHL. Αυτό το φαινόμενο είναι δύσκολο να εξηγηθεί. Αυτό σχετίζεται κυρίως με μια λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Εν μέρει, αυτή η αύξηση μπορεί να αποδοθεί σε βελτιωμένα διαγνωστικά..

Από τα τέλη της δεκαετίας του '90, υπήρξε σταθεροποίηση της επίπτωσης του NHL.

Το NHL είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες..

Το 2002, 5532 περιπτώσεις NHL εντοπίστηκαν στη Ρωσία σε ενήλικες ασθενείς.

Στις ΗΠΑ το 2004, σύμφωνα με προκαταρκτικά στοιχεία, αναμένονται 53.370 περιπτώσεις NHL σε ενήλικες και παιδιά.

Παράγοντες κινδύνου για λεμφώματα εκτός Hodgkin

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι γενετικοί (κληρονομικοί), τρόπος ζωής και περιβαλλοντικοί.

Η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το NHL. Οι περισσότερες περιπτώσεις NHL διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 60 ετών.

Οι συγγενείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος όχι μόνο προδιαθέτουν σε λοιμώξεις, αλλά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο NHL σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο NHL.

Η ακτινοβολία αυξάνει την πιθανότητα λευχαιμίας, καρκίνου του θυρεοειδούς και NHL. Οι ασθενείς που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία για έναν κακοήθη όγκο αργότερα έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης NHL. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω με συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας..

Το βενζόλιο, τα ζιζανιοκτόνα και τα εντομοκτόνα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο NHL.

Η επίκτητη ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από τη χρήση διαφόρων φαρμάκων σε ασθενείς για μεταμόσχευση οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο NHL.

Οι λοιμώξεις από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων τύπων NHL.

Ο ιός Epstein-Barr έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος Burkitt και άλλων λεμφωμάτων, ειδικά σε άτομα με AIDS.

Το Helicobacter pylori, ένα βακτήριο που προκαλεί έλκη στομάχου, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λέμφωμα της ίδιας περιοχής.

Η εξάλειψη (εάν είναι δυνατόν) γνωστών παραγόντων κινδύνου μπορεί να συμβάλει σε κάποιο βαθμό στην πρόληψη αυτής της ασθένειας..

Διάγνωση λεμφωμάτων εκτός Hodgkin

Το να είστε προσεκτικοί στα αναδυόμενα ασυνήθιστα σημεία και συμπτώματα μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση του NHL.

Το NHL μπορεί να συνοδεύεται από διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του όγκου.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στον αυχένα, στις μασχάλες, στις υπερακλαβικές ή στη βουβωνική χώρα μπορούν εύκολα να εντοπιστούν τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Εάν εμφανιστεί όγκος στον θύμο αδένα ή στους λεμφαδένες στην θωρακική κοιλότητα, η τραχεία μπορεί να συμπιεστεί, οδηγώντας σε βήχα, δύσπνοια και πρήξιμο του άνω σώματος και του προσώπου.

Η ήττα των λεμφαδένων της κοιλιάς προκαλεί αύξηση του μεγέθους της τόσο λόγω των όγκων όσο και της συσσώρευσης υγρών. Η συμπίεση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μερικής ή πλήρους εντερικής απόφραξης, με αποτέλεσμα ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος.

Το γαστρικό λέμφωμα συνοδεύεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο και μειωμένη όρεξη.

Με το NHL του εγκεφάλου, οι ασθενείς σημειώνουν πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, σπασμούς κ.λπ..

Στην περίπτωση του λεμφώματος του δέρματος, εμφανίζεται φαγούρα, το υποδόριο κομμάτι έχει κοκκινωπό-μοβ χρώμα.

Εκτός από τα τοπικά συμπτώματα, μπορεί επίσης να σημειωθούν γενικά συμπτώματα όπως ανεξήγητη απώλεια βάρους, πυρετός, έντονες εφιδρώσεις, ειδικά τη νύχτα, και σοβαρός κνησμός του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία μιας διαδεδομένης διαδικασίας όγκου και επιδεινώνουν την πρόγνωση (έκβαση) της νόσου..

Λάβετε υπόψη ότι οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να σχετίζονται με λοίμωξη. Από αυτή την άποψη, συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Εάν για αρκετές εβδομάδες δεν υπάρχει μείωση του μεγέθους των λεμφαδένων, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής εξέταση: Η βιοψία (λήψη κομματιού του όγκου για εξέταση) είναι η τελική μέθοδος για τη διάγνωση του λεμφώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία τόσο με βελόνα όσο και με τη βοήθεια μιας μικρής επέμβασης..

Η διάτρηση και η βιοψία του μυελού των οστών είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινικών κυττάρων σε αυτό.

Η οσφυϊκή παρακέντηση καθιστά δυνατή την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Επιπλέον, διεξάγονται ανοσοϊστοχημικές, κυτταρομετρικές, κυτταρογενετικές και μοριακές γενετικές μελέτες του κυτταρικού υποστρώματος προκειμένου να αποσαφηνιστεί ο τύπος του λεμφώματος, ο οποίος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου και την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών..

Η ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει διευρυμένους λεμφαδένες και θύμο αδένα, καθώς και υγρό στις πλευρικές κοιλότητες.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για λεμφώματα της κεφαλής, του λαιμού, του στήθους, της κοιλιάς και της πυελικής περιοχής, καθώς επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη του όγκου και των γύρω οργάνων και ιστών.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την εξέταση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η σάρωση Gallium-67 ανιχνεύει λεμφαδένες, εσωτερικά όργανα και οστά.

Η ανίχνευση οστών με Technetium-99 εντοπίζει οστικές βλάβες που προκαλούνται από λέμφωμα.

Η εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση των λεμφαδένων, του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών.

Προσδιορισμός του σταδίου (έκτασης) των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin

Μετά από λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων όλων των παραπάνω μεθόδων, προσδιορίζεται το στάδιο του λεμφώματος (από Ι έως IV), ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου.

Εάν ο ασθενής έχει γενικά συμπτώματα, το σύμβολο Β (ή το λατινικό γράμμα Β) προστίθεται στη σκηνή και, εάν απουσιάζει, το σύμβολο Α.

Για την πρόβλεψη του ρυθμού αύξησης του όγκου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, αναπτύχθηκε ένας διεθνής προγνωστικός δείκτης (IPI), ο οποίος λαμβάνει υπόψη 5 παράγοντες, όπως την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, τη βλάβη όχι μόνο στους λεμφαδένες, αλλά και σε άλλα όργανα, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στον ορό αίμα.

Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: ηλικία κάτω των 60 ετών, στάδια I-II, χωρίς βλάβη οργάνου, καλή γενική κατάσταση, φυσιολογικά επίπεδα LDH.

Οι κακοί προγνωστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: την ηλικία του ασθενούς άνω των 60 ετών, τα στάδια III και IV, βλάβη στους λεμφαδένες και τα όργανα, κακή γενική κατάσταση και αύξηση των επιπέδων LDH.

Θεραπεία για λεμφώματα εκτός Hodgkin

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική μέθοδος έχει περιορισμένη εφαρμογή σε ασθενείς με NHL. Συνήθως, η επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση μέρους του όγκου για εξέταση προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μόνο στην περίπτωση μεμονωμένης βλάβης οποιουδήποτε οργάνου, για παράδειγμα, του στομάχου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, προτιμάται συχνά η μέθοδος ακτίνων..

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε ασθενείς με NHL, συνήθως χρησιμοποιείται εξωτερική ακτινοβολία με πηγές υψηλής ενέργειας. Σε ασθενείς με NHL σταδίων I και II, η ακτινοβολία μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας χρησιμοποιείται συχνότερα.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανακουφιστική (προσωρινή ανακούφιση) μέθοδος για τραυματισμούς στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, καθώς και για ανακούφιση από τον πόνο σε περίπτωση συμπίεσης των νεύρων.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μικρές αλλαγές στο δέρμα και κόπωση.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον τόπο έκθεσης.

Έτσι, η ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε εντεροπάθεια και διάρροια..

Η ακτινοβολία στο στήθος μπορεί να βλάψει τον πνευμονικό ιστό και να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή.

Η ακτινοβολία των πνευμόνων, ειδικά σε καπνιστές, οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη καρκίνου της ίδιας περιοχής.

Οι σοβαρές παρενέργειες της ακτινοβολίας στον εγκέφαλο εμφανίζονται μετά από 1 έως 2 χρόνια και περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και εξασθένηση της μνήμης.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να επιδεινωθούν από τη χρήση ακτινοβολίας.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα και οι συνδυασμοί τους (συνδυασμοί).

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη μορφή μαθημάτων σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο ιατρείο όσο και σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών (εξωτερικών ασθενών), ανάλογα με την πολυπλοκότητα της θεραπείας, τις παρενέργειες, την κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες..

Ο ασθενής μπορεί να λάβει ένα ή περισσότερα σχήματα θεραπείας, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η αντικαρκινική θεραπεία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά ταυτόχρονα βλάπτει τα κανονικά ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, τα οποία περιλαμβάνουν το μυελό των οστών, τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα και τα θυλάκια των μαλλιών. Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τον τύπο, τη συνολική και τη συνολική δόση του φαρμάκου, καθώς και από τη διάρκεια της χημειοθεραπείας..

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει: φαλάκρα, εμφάνιση ελκών στο στόμα, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις λόγω μείωσης του αριθμού των λευκοκυττάρων, αιμορραγία λόγω μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων, κόπωση με μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, απώλεια όρεξης.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας..

Επί του παρόντος, είναι δυνατή η πρόληψη και η θεραπεία επιπλοκών της χημειοθεραπείας με τη συνταγογράφηση αντιεμετικών φαρμάκων, αντιβιοτικών, αυξητικών παραγόντων που διεγείρουν την παραγωγή λευκοκυττάρων, αντιικών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων κ.λπ..

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο:

  • αποφύγετε την επαφή με λοίμωξη
  • φορώντας χειρουργικές μάσκες από ασθενείς, επισκέπτες και προσωπικό
  • Χρησιμοποιήστε χειρουργικά αποστειρωμένα γάντια
  • πλύνετε καλά τα χέρια σας
  • Μην τρώτε ωμά λαχανικά και φρούτα, καθώς και τρόφιμα που μπορεί να περιέχουν μικρόβια
  • μην έρχεστε σε επαφή με παιδιά, τα οποία είναι πιο συχνά ενήλικες ως φορείς λοιμώξεων

Το σύνδρομο λύσης όγκου (αποσύνθεση) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ταχείας επίδρασης της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με μεγάλα λεμφώματα. Το περιεχόμενο των αποσυντεθειμένων καρκινικών κυττάρων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρών, της καρδιάς και του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προληφθεί με συνταγογράφηση μεγάλου όγκου υγρού και φαρμάκων όπως σόδα, αλλοπουρινόλη..

Τα αντικαρκινικά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να βλάψουν άμεσα τα νεφρά, το ήπαρ, τους όρχεις, τις ωοθήκες, τον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες. Ωστόσο, η χρήση σύγχρονων μέσων πρόληψης και θεραπείας καθιστά δυνατή την αποφυγή των περισσότερων από αυτές τις επιπλοκές..

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της χημειοθεραπείας είναι η εμφάνιση μιας δεύτερης κακοήθειας νόσου, ιδίως της λευχαιμίας. Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια σε άτομα με λέμφωμα..

ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΒΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ)

Για την ανοσοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ουσίες που παράγονται συνήθως από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι ουσίες μπορούν να καταστρέψουν τα κύτταρα λεμφώματος, να επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους ή να ενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την αποτελεσματική καταπολέμηση του λεμφώματος.

Η ιντερφερόνη είναι μια ορμονική ουσία που παράγεται από λευκά αιμοσφαίρια για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Επί του παρόντος διατίθενται διάφοροι τύποι ιντερφερόνης. Η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει αναισθητοποίηση ή συρρίκνωση του λεμφώματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με ιντερφερόνη περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, αλλαγές στη διάθεση.

Μονοκλωνικά αντισώματα. Τα αντισώματα παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση λοιμώξεων. Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται στο εργαστήριο και χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των κυττάρων λεμφώματος.

ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ΜΑΡΤΙΟΥ ΚΑΙ ΜΕΡΟΥΣ ΟΣΤΩΝ

Εάν η τυπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική σε ασθενείς με λεμφώματα, μερικές φορές χρησιμοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών ή περιφερειακών βλαστικών κυττάρων. Αυτό επιτρέπει τη χρήση υψηλών δόσεων φαρμάκων χημειοθεραπείας για την καταστροφή ανθεκτικών καρκινικών κυττάρων.

Διάκριση μεταξύ μεταμόσχευσης αυτόλογου (από τον ίδιο τον ασθενή) και αλλογενών (από δότη) μυελού των οστών ή περιφερικών αιμοσφαιρίων. Η βλάβη στο μυελό των οστών ή στο περιφερικό αίμα από κύτταρα λεμφώματος αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης αυτόλογης μεταμόσχευσης.

Τα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών ή των περιφερειακών βλαστών λαμβάνονται από έναν ασθενή ή έναν δότη πριν από την εντατική χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία και στη συνέχεια επέστρεψαν στον ασθενή μετά από θεραπεία για την αποκατάσταση του αριθμού του αίματος. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αρχίζει να αυξάνεται και μετά τα αιμοπετάλια και τα ερυθροκύτταρα..

Οι παρενέργειες και οι επιπλοκές του μυελού των οστών και της μεταμόσχευσης περιφερειακών βλαστικών κυττάρων ταξινομούνται ως πρώιμες και αργά. Οι πρώιμες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν διαφέρουν ουσιαστικά από αυτές της χημειοθεραπείας υψηλής δόσης.

Λέμφωμα - τύποι, αιτίες, συμπτώματα και στάδια

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι το λέμφωμα?

Η δομή και η λειτουργία του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία που σχηματίζουν ένα ενιαίο δίκτυο που διαπερνά όλα τα εσωτερικά όργανα. Ένα άχρωμο υγρό που ονομάζεται λέμφη ρέει μέσω αυτού του δικτύου. Ένα από τα κύρια συστατικά της λέμφου είναι τα λεμφοκύτταρα - κύτταρα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένας άλλος σύνδεσμος στο λεμφικό σύστημα είναι οι λεμφαδένες (λεμφαδένες), οι οποίοι αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό. Στους λεμφαδένες σχηματίζονται λεμφοκύτταρα. Όλοι οι σύνδεσμοι του λεμφικού συστήματος - λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία, λέμφες εκτελούν μια σειρά σημαντικών λειτουργιών απαραίτητων για την ανθρώπινη ζωή.

Το λεμφικό σύστημα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Εμπόδιο. Στη λέμφο, εκτός από τα λεμφοκύτταρα, μπορεί να υπάρχουν διάφορα παθογόνα βακτήρια, νεκρά κύτταρα, στοιχεία ξένα προς το σώμα. Ο λεμφαδένας παίζει το ρόλο μιας αποθήκης που καθαρίζει τη λέμφο, παγιδεύοντας όλα τα παθογόνα σωματίδια.
  • Μεταφορά. Η λέμφη πραγματοποιεί την παράδοση θρεπτικών ουσιών από τα έντερα στους ιστούς και τα όργανα. Επιπλέον, αυτή η λέμφη μεταφέρει το μεσοκυτταρικό υγρό από τους ιστούς, λόγω του οποίου πραγματοποιείται η αποστράγγιση των ιστών..
  • Απρόσβλητος. Τα λεμφοκύτταρα, που παράγουν λεμφαδένες, είναι το κύριο «εργαλείο» του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση ιών και βακτηρίων. Επιτίθενται σε τυχόν επιβλαβή κύτταρα που βρίσκουν. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στους λεμφαδένες που αυξάνονται σε πολλές ασθένειες.

Τι συμβαίνει στο λεμφικό σύστημα στο λέμφωμα?

Λέμφωμα - είναι καρκίνος ή όχι?

Το λέμφωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα, το οποίο αναφέρεται ευρέως ως «καρκίνος». Ωστόσο, τα λεμφώματα είναι πολύ διαφορετικά το ένα από το άλλο και, πρώτα απ 'όλα, από την άποψη του βαθμού κακοήθειας.

Αιτίες λεμφώματος

Μέχρι σήμερα, δεν έχει προσδιοριστεί ένας συγκεκριμένος παράγοντας, ο οποίος μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι η αιτία του λεμφώματος. Όμως, στην αναισθησία (ιστορικό της νόσου) των ασθενών με αυτή την παθολογία, υπάρχουν παρόμοιες περιστάσεις. Αυτό μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις προδιάθεσης που δεν είναι η πραγματική αιτία του λεμφώματος, αλλά δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της ασθένειας..

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που προδιαθέτουν στο λέμφωμα:

  • ηλικία, φύλο
  • ιογενείς ασθένειες
  • βακτηριακές λοιμώξεις
  • χημικός παράγοντας;
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών.

Ηλικία και φύλο

Ιικές ασθένειες

Διάφοροι ιογενείς και βακτηριακοί παράγοντες συχνά δρουν ως παράλληλος παράγοντας στο λέμφωμα. Έτσι, σε πολλούς ασθενείς με βλάβες του λεμφικού συστήματος, βρίσκεται ο ιός Epstein-Barr. Διεισδύοντας στο σώμα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (για παράδειγμα, όταν φιλιούνται) ή από οικιακή επαφή (όταν αγγίζετε, χρησιμοποιείτε πράγματα μολυσμένου ατόμου), αυτός ο ιός προκαλεί διάφορες ασθένειες. Εκτός από το λέμφωμα, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα), ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), σκλήρυνση κατά πλάκας (μια εγκεφαλική νόσος).

Η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια για πολλές λοιμώξεις, δηλαδή, γενική αδιαθεσία, αυξημένη κόπωση και πυρετό. Μετά από 5 - 7 ημέρες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες (στον αυχένα, κάτω γνάθο, βουβωνική χώρα) και εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να έχει τη μορφή κουκκίδων, φυσαλίδων, μικρών αιμορραγιών. Άλλες ιογενείς ασθένειες που προδιαθέτουν στο λέμφωμα είναι ο ιός ανοσοανεπάρκειας (HIV), ορισμένοι τύποι ιών του έρπητα, ο ιός της ηπατίτιδας C.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Χημικός παράγοντας

Λήψη ανοσοκατασταλτικών

Συμπτώματα λεμφώματος

Τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι:

  • διευρυμένοι λεμφαδένες
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • αυξημένη εφίδρωση
  • απώλεια βάρους;
  • αδυναμία;
  • κνησμός
  • πόνος;
  • άλλα σημάδια.
Τρία σημαντικά συμπτώματα σε οποιαδήποτε μορφή λεμφώματος είναι ο πυρετός, η αυξημένη εφίδρωση και η απώλεια βάρους. Εάν όλα αυτά τα σημάδια υπάρχουν στο ιστορικό, ο όγκος υποδεικνύεται με το γράμμα Β. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, το λέμφωμα σημειώνεται με το γράμμα Α.

Διευρυμένοι λεμφαδένες με λέμφωμα

Οι πρησμένοι λεμφαδένες είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, η οποία εμφανίζεται στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση ξεκινά στους λεμφαδένες, δηλαδή σχηματίζεται ένας όγκος. Υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες στο 90% των ατόμων με λέμφωμα.

Εντοπισμός των διευρυμένων λεμφαδένων
Τις περισσότερες φορές από άλλους, με λέμφωμα, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό και στο πίσω μέρος της κεφαλής διευρύνονται. Συχνά, το πρήξιμο των λεμφαδένων παρατηρείται στη μασχάλη, δίπλα στους λαιμούς, στη βουβωνική χώρα. Στο λέμφωμα του Hodgkin, το πρήξιμο των τραχηλικών λεμφαδένων ή των λεμφαδένων εμφανίζεται σε περίπου 75 τοις εκατό των ασθενών. Οι πρησμένοι λεμφαδένες μπορεί να εμφανιστούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή (για παράδειγμα, μόνο στο λαιμό) ή ταυτόχρονα σε διάφορα σημεία (στη βουβωνική χώρα και στο πίσω μέρος του κεφαλιού).

Η εμφάνιση των διευρυμένων λεμφαδένων
Στο λέμφωμα, οι λεμφαδένες αλλάζουν σε τέτοιο βαθμό που εάν δεν καλύπτονται από ρούχα, είναι εμφανείς. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται πυκνότερη συνοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Είναι φορητές και, κατά κανόνα, δεν συγκολλούνται στο δέρμα και τους γύρω ιστούς. Με την πρόοδο της νόσου, οι διευρυμένοι γειτονικοί κόμβοι συνδέονται, σχηματίζοντας μεγάλους σχηματισμούς.

Βλάπτονται οι λεμφαδένες με λέμφωμα
Τόσο οι διογκωμένοι όσο και οι άλλοι λεμφαδένες με αυτήν την ασθένεια δεν βλάπτουν, ακόμη και με μέτρια πίεση. Μερικοί ασθενείς έχουν πόνο στους προσβεβλημένους λεμφαδένες μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές οι ασθενείς στα αρχικά στάδια πιστεύουν ότι οι λεμφαδένες διογκώνονται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και αρχίζουν να παίρνουν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα κατά της λοίμωξης. Τέτοιες δράσεις δεν φέρνουν αποτελέσματα, καθώς οι όγκοι αυτού του τύπου δεν ανταποκρίνονται στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πυρετός με λέμφωμα

Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος χωρίς εμφανείς εξωτερικές αιτίες (κρυολογήματα, δηλητηρίαση) είναι ένας συχνός "σύντροφος" σχεδόν όλων των μορφών λεμφώματος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (κατά κανόνα, όχι υψηλότερη από 38 βαθμούς). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θερμοκρασία υπό-εμπύρετου ή υπό-εμπύρετου. Η κατάσταση του υποβρύχιου επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες) και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της θερμοκρασίας.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 39 βαθμούς, όταν πολλά εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Λόγω των όγκων, τα συστήματα του σώματος αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εφίδρωση με λέμφωμα

Απώλεια βάρους

Πόνος στο λέμφωμα

Το σύνδρομο πόνου μερικές φορές εμφανίζεται στους ασθενείς, αλλά δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του συμπτώματος της νόσου. Με άλλα λόγια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βιώσουν οδυνηρές αισθήσεις σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος, ενώ άλλοι μπορεί να μην. Η φύση και η θέση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικές. Η παρουσία ή η απουσία πόνου, ο τύπος και ο εντοπισμός τους - όλοι αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από το όργανο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος.

Με λέμφωμα, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στα ακόλουθα όργανα:

  • Κεφαλή - Οι πονοκέφαλοι είναι συχνές σε ασθενείς με λέμφωμα στην πλάτη ή στον εγκέφαλο. Η αιτία των οδυνηρών αισθήσεων είναι η μειωμένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα, καθώς το λέμφωμα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
  • Πίσω. Οι ασθενείς που έχουν εγκεφαλική βλάβη στην πλάτη τους παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη. Κατά κανόνα, η δυσφορία στην πλάτη συνοδεύεται από πονοκεφάλους..
  • Στήθος. Ο πόνος σε αυτό το μέρος του σώματος υπάρχει όταν επηρεάζονται τα όργανα στο στήθος. Αυξάνοντας το μέγεθος, το λέμφωμα αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα, γεγονός που προκαλεί πόνο.
  • Κοιλιά - Κοιλιακός πόνος που βιώνουν ασθενείς με κοιλιακό λέμφωμα.

Κνησμός με λέμφωμα

Το φαγούρα στο δέρμα είναι ένα σύμπτωμα που είναι πιο συχνό στο λέμφωμα του Hodgkin (εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών). Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα επιμένει ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης (ύφεση συμπτωμάτων). Ο κνησμός μπορεί να είναι τοπικός (σε ένα μέρος του σώματος) ή γενικευμένος (σε όλο το σώμα). Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς ανησυχούν για τοπικό κνησμό στο κάτω μέρος του σώματος, δηλαδή στους μηρούς, στα μοσχάρια. Στη συνέχεια, ο τοπικός κνησμός ρέει σε μια γενικευμένη μορφή.
Η ένταση αυτής της δυνατότητας μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ήπιο κνησμό, άλλοι ασθενείς παραπονιούνται για μια απαράδεκτη αίσθηση καψίματος, λόγω της οποίας γρατζουνίζουν το δέρμα, μερικές φορές στο αίμα. Ο κνησμός με λέμφωμα υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και χειρότερα τη νύχτα.

Η αίσθηση κνησμού σε αυτήν την ασθένεια είναι χαρακτηριστική, αλλά όχι μόνιμο σύμπτωμα. Δηλαδή, μπορεί να εξαφανιστεί ή να μην είναι τόσο ισχυρή, και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί ή να ενταθεί. Σε ορισμένους ασθενείς, η εξασθένηση του κνησμού μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας θετικής αντίδρασης του σώματος στη θεραπεία, ενώ σε άλλους ασθενείς συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο..

Αδυναμία με λέμφωμα

Ειδικά σημάδια λεμφώματος

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για ορισμένους τύπους λεμφώματος. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται αργότερα από τα γενικά συμπτώματα (θερμοκρασία, διογκωμένοι λεμφαδένες) και η εμφάνισή τους σχετίζεται με αρνητική επίδραση του όγκου σε γειτονικά όργανα ή ιστούς.

Υπάρχουν τα ακόλουθα συγκεκριμένα συμπτώματα λεμφώματος:

  • Βήχας. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με λέμφωμα που βρίσκεται στο στήθος. Ο ίδιος ο βήχας μπορεί να περιγραφεί ως ξηρός και εξουθενωτικός. Τα παραδοσιακά φάρμακα για το βήχα δεν βελτιώνουν σημαντικά τους ασθενείς. Βήχας που συνοδεύεται από δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
  • Πρήξιμο. Το πρήξιμο είναι συνέπεια της κακής κυκλοφορίας, η οποία εμφανίζεται όταν το λέμφωμα μεγαλώνει και αρχίζει να πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα όργανα που βρίσκονται δίπλα στον όγκο διογκώνονται. Για παράδειγμα, με λέμφωμα στη βουβωνική χώρα, ένα ή και τα δύο πόδια διογκώνονται.
  • Πεπτική αναστάτωση. Εάν ο λεμφικός ιστός που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα επηρεάζεται, οι ασθενείς ανησυχούν για κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και αίσθημα ναυτίας. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν κακή όρεξη και γρήγορο ψεύτικο κορεσμό..

Τύποι λεμφώματος στους ανθρώπους

Λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα του Hodgkin (το δεύτερο όνομα είναι λεμφογρανουμάτωση) είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα.
Αυτός ο τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων, εξ ου και το όνομα της νόσου. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του όγκου και του λεμφώματος εκτός του Hodgkin είναι η παρουσία ειδικών μη φυσιολογικών κυττάρων στον λεμφικό ιστό που ονομάζεται Reed-Sternberg κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι το κύριο μορφολογικό χαρακτηριστικό του λεμφώματος του Hodgkin. Αυτά είναι μεγάλα (έως 20 μικρά) κύτταρα που περιέχουν αρκετούς πυρήνες. Η παρουσία τέτοιων κυττάρων στο στίγμα (περιεχόμενο που εξάγεται με παρακέντηση) του λεμφαδένα είναι η κύρια απόδειξη της διάγνωσης. Λόγω της παρουσίας αυτών των κυττάρων, η θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin διαφέρει ριζικά από τη θεραπεία που ενδείκνυται για ασθενείς με λεμφοσάρκωμα. Το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι τόσο συχνό όσο το λέμφωμα μη-Hodgkin και αντιπροσωπεύει περίπου 5-7 τοις εκατό σε όλους τους καρκίνους και 35-40 τοις εκατό στα κακοήθη λεμφώματα. Τις περισσότερες φορές αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών..

Η προέλευση των κυττάρων λεμφώματος του Hodgkin είναι ακόμα ασαφής, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αναπτύσσονται από Β-λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφώματος που βασίζονται στην ιστολογική δομή, αλλά κλινικά διαφέρουν λίγο μεταξύ τους. Όπως αναφέρθηκε, ευτυχώς το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι τόσο κοινό. Κυρίως οι άνδρες υποφέρουν από αυτό. Υπάρχουν δύο κορυφές νοσηρότητας - η πρώτη σε ηλικία 25 - 30 ετών, η δεύτερη σε ηλικία 50 - 55 ετών. Το λέμφωμα είναι πολύ σπάνιο σε μικρά παιδιά. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για λέμφωμα. Έτσι, στα δίδυμα, η συχνότητα εμφάνισης είναι 5 φορές υψηλότερη από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό..

Τα συμπτώματα λεμφώματος του Hodgkin
Η κύρια εκδήλωση του λεμφώματος είναι η λεμφαδενοπάθεια - λεμφαδένες που διευρύνονται. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε 75 έως 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, τόσο οι περιφερειακοί λεμφαδένες όσο και οι ενδοθωρακικοί κόμβοι αυξάνονται. Με αυτήν την ασθένεια, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι κατά την ψηλάφηση και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους. Κατά κανόνα, σχηματίζουν ομίλους διαφόρων μεγεθών (συσκευασίες).

Οι ομάδες των λεμφαδένων που διευρύνονται συχνότερα με το λέμφωμα του Hodgkin περιλαμβάνουν:

  • τράχηλο-υπερακλαβικό;
  • μασχάλης;
  • βουβωνικός;
  • μήρου;
  • μεσοθωρακικοί κόμβοι
  • ενδοθωρακικοί κόμβοι.
Το σύνδρομο εθισμού είναι αναπόσπαστο μέρος του λεμφώματος του Hodgkin. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, παρατεταμένο πυρετό εντός 38 μοιρών.

Η κλινική εικόνα του λεμφώματος του Hodgkin ποικίλλει ανάλογα με τη θέση των διευρυμένων λεμφαδένων. Έτσι, που βρίσκονται μέσα στο στήθος, οι λεμφαδένες συμπιέζουν τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, όταν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες μεγεθύνονται, η φλέβα της κάβα συμπιέζεται συχνά. Η συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου ανώτερης φλέβας, η οποία εκδηλώνεται από πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, καθώς και από δύσπνοια και βήχα. Μέρη του πνεύμονα, της τραχείας, του πίσω εγκεφάλου μπορούν επίσης να συμπιεστούν με περαιτέρω ανάπτυξη παράλυσης.

Με το λέμφωμα του Hodgkin, το σκελετικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται πολύ συχνά. Έτσι, η οστική βλάβη εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Στις μισές περιπτώσεις, αυτή είναι η σπονδυλική στήλη, σε άλλες περιπτώσεις είναι τα πυελικά οστά, τα πλευρά, το στέρνο. Σε αυτήν την περίπτωση, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Η ένταση του πόνου είναι πολύ έντονη, αλλά ο πόνος μπορεί επίσης να αυξηθεί με την πίεση στα προσβεβλημένα οστά (για παράδειγμα, με πίεση στη σπονδυλική στήλη). Συχνά (σε 30-40% των περιπτώσεων), το ήπαρ επηρεάζεται και σχηματίζονται πολλά κοκκώματα σε αυτό. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι καούρα, ναυτία, έμετος και αίσθημα πικρίας στο στόμα..

Λέμφωμα Non-Hodgkin

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι κακοήθεις όγκοι, δηλαδή καρκινικοί όγκοι. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ονομάζεται επίσης λεμφοσάρκωμα. Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις τέτοιων όγκων διαγιγνώσκονται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων η φύση (δυναμική ανάπτυξης) και ο εντοπισμός του όγκου έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Οι τύποι των μη-Hodgkin λεμφωμάτων είναι:

  • Λέμφωμα Burkitt;
  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • απλαστικό λέμφωμα
  • οριακό λέμφωμα.
Δυναμική ανάπτυξης λεμφοσάρκωμα
Ένα από τα κύρια κριτήρια είναι η δυναμική της ανάπτυξης όγκων, δηλαδή, η φύση του, η οποία μπορεί να είναι επιθετική ή ανυπόμονη. Τα επιθετικά λεμφώματα αυξάνονται γρήγορα στο μέγεθος και μεταστατώνουν (εισβάλλουν) σε άλλα όργανα. Οι αδρανείς σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και αργή πορεία, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζονται υποτροπές (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της νόσου). Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι τα επιθετικά λεμφώματα θεραπεύονται καλύτερα και οι ανόητοι όγκοι είναι επιρρεπείς σε απρόβλεπτη πορεία..

Εντοπισμός λεμφωμάτων εκτός Hodgkin
Ανάλογα με τη θέση του λεμφοσάρκωμα, μπορεί να είναι οζώδες ή εξωσωματικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος βρίσκεται μόνο στον λεμφαδένα, χωρίς να επηρεάζει γειτονικούς ιστούς. Τέτοια νεοπλάσματα είναι χαρακτηριστικά των αρχικών σταδίων της νόσου. Αντιδρούν θετικά στη θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση (ανακούφιση από τα συμπτώματα).

Λέμφωμα Burkitt

Το λέμφωμα του Burkitt είναι μια πολύ υψηλής ποιότητας παραλλαγή λεμφώματος. Χαρακτηρίζεται από την τάση να εξαπλώνεται πέρα ​​από το λεμφικό σύστημα στο αίμα, στο μυελό των οστών και στα εσωτερικά όργανα. Τα καρκινικά κύτταρα του λεμφώματος του Burkitt προέρχονται από Β λεμφοκύτταρα. Σε αντίθεση με άλλα λεμφώματα, αυτό το είδος έχει τη δική του περιοχή κατανομής, αυτές είναι οι χώρες της Κεντρικής Αφρικής, της Ωκεανίας και των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής.

Η αιτιολογία (προέλευση) του λεμφώματος του Burkitt, όπως και άλλα λεμφώματα, δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Η ακτινοβολία, ο ιός Epstein-Barr και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες παίζουν σημαντικό ρόλο στην προέλευση. Υπάρχουν δύο μορφές λεμφώματος Burkitt - ενδημικό και σποραδικό. Η ενδημική μορφή λεμφώματος βρίσκεται στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής, γι 'αυτό και συχνά ονομάζεται Αφρικανική. Η διαφορά του από τη σποραδική μορφή είναι η παρουσία του γονιδιώματος του ιού Epstein-Barr σε αυτό.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Αρχικά, τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται στους λεμφαδένες και μετά μετακινούνται στο όργανο που περιβάλλουν. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκου είναι η δυσλειτουργία των οργάνων. Εάν οι λεμφαδένες, αυξάνονται, σχηματίζουν συσσωματώσεις μεταξύ τους, τότε συχνά ως αποτέλεσμα, τα αγγεία και τα νεύρα συμπιέζονται.

Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Τα πρώτα συμπτώματα είναι, όπως πάντα, μη ειδικά και μπορούν να μιμηθούν (μοιάζουν) με το κρυολόγημα. Επιπλέον, προστίθεται ένα κοινό σύμπτωμα λεμφώματος - πυρετός. Ο πυρετός συνδέεται συχνά με νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα είναι μια εκδήλωση του γενικού συνδρόμου δηλητηρίασης. Η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες) είναι επίσης ένα επίμονο σύμπτωμα του λεμφώματος του Burkitt. Εάν το λέμφωμα εντοπίζεται στο επίπεδο του γαστρεντερικού σωλήνα, τότε η κλινική εικόνα του λεμφώματος συμπληρώνεται από εντερική απόφραξη, και σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική αιμορραγία. Όταν το λέμφωμα εντοπίζεται στο επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος, η νεφρική ανεπάρκεια είναι το κύριο σύμπτωμα. Τα σημάδια του είναι οίδημα, μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων (συνολική ποσότητα ούρων), ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος, μηνιαίως μπορούν να χάσουν έως και 10 κιλά.

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι ένα πολύ επιθετικό λέμφωμα. Το προσδόκιμο ζωής για αυτόν τον τύπο καρκίνου ποικίλλει μέσα σε λίγους μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα Β-λεμφοκύτταρα είναι το κύριο υπόστρωμα για καρκινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας αρρωσταίνουν. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια εστίαση μπορεί να βρίσκεται τόσο στους λεμφαδένες όσο και στους εξωσωματικούς, δηλαδή έξω από τον λεμφαδένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στο επίπεδο του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος..

Μια ξεχωριστή παραλλαγή του λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι το πρωτογενές λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β του μεσοθωρακίου. Υποτίθεται ότι αρχικά αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από τον θύμο αδένα (θύμος αδένας), ο οποίος στη συνέχεια αναπτύσσεται στο μεσοθωράκιο. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος λεμφώματος μπορεί να αναπτυχθεί εντατικά σε γειτονικά όργανα, σχεδόν ποτέ δεν μεταστάσεις. Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι πιο συχνό στις νεαρές γυναίκες.

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων έχει πολλές αναπτυξιακές επιλογές. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ταυτόχρονη αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες (ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας). Αυτό το σύμπτωμα θα είναι το κύριο στην κλινική εικόνα του όγκου. Είναι επίσης πιθανό ο όγκος να βρίσκεται έξω από τον κόμβο, σε κάποιο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα επικρατήσει η συγκεκριμένη συμπτωματολογία της βλάβης των οργάνων. Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί στο νευρικό σύστημα, θα είναι νευρολογικά συμπτώματα, εάν εντοπιστεί στο στομάχι, γαστρικά συμπτώματα. Μια επιλογή είναι επίσης δυνατή όταν το σύνδρομο τοξικοποίησης έρχεται πρώτο με εκδηλώσεις με τη μορφή πυρετού, εφίδρωσης, απότομης μείωσης του σωματικού βάρους.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων σύμφωνα με τον βαθμό επιθετικότητας

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής πρότεινε μια ταξινόμηση των λεμφωμάτων με βάση το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, τα λεμφώματα χωρίζονται σε ανυπόμονα, επιθετικά και πολύ επιθετικά..

Οι τύποι λεμφωμάτων σύμφωνα με το βαθμό επιθετικότητας είναι:

  • Αδρανής (αργή) - το μέσο προσδόκιμο ζωής ποικίλλει μέσα σε αρκετά χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν λεμφοκυτταρικό και θυλακιώδες λέμφωμα.
  • Επιθετική - το μέσο προσδόκιμο ζωής υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, διάχυτο μικτό λέμφωμα.
  • Πολύ επιθετική - η μέση διάρκεια υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν το λέμφωμα Burkitt, λευχαιμία Τ-κυττάρων.

Λεμφοβλαστικά λεμφώματα (Τ και Β)

Τα λεμφοβλαστικά λεμφώματα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από τα Τ-λεμφοκύτταρα όσο και από τα λεμφοκύτταρα Β. Μορφολογικά και κλινικά, το λεμφοβλαστικό λέμφωμα μοιάζει πολύ με τη λεμφοειδή λευχαιμία. Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι επιρρεπής στο σχηματισμό μαζικών όγκων, οι οποίοι εντοπίζονται συχνά στο μεσοθωράκιο. Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη απλών και πολλαπλών νευρικών βλαβών. Επιπλέον, υπάρχει μετασχηματισμός του μυελού των οστών από τον τύπο της οξείας λευχαιμίας, που σημαίνει τον σχηματισμό βλαστικών κυττάρων (καρκίνου) στον μυελό των οστών.

Όπως όλα τα άλλα λεμφώματα εκτός Hodgkin, το λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι κακοήθη. Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων αντιπροσωπεύουν περίπου το 80 τοις εκατό, και τα λεμφώματα Β-κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 20 τοις εκατό. Με την εξέλιξη της νόσου, η βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, η σπλήνα ενώνει.

Οριακό και αναπλαστικό λέμφωμα

Τα οριακά και αναπλαστικά λεμφώματα είναι εξαιρετικά κακοήθεις παραλλαγές των λεμφωμάτων εκτός του Hodgkin. Το οριακό λέμφωμα είναι μια παραλλαγή λεμφώματος που αναπτύσσεται από την οριακή (οριακή) περιοχή των κυττάρων στον σπλήνα. Η περιθωριακή ζώνη είναι το όριο μεταξύ του λευκού και του κόκκινου πολτού, ο οποίος περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και μακροφάγων. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ανήκει σε αδέξια όγκους.

Το αναπλαστικό λέμφωμα προέρχεται από Τ κύτταρα. Με αυτόν τον τύπο καρκίνου, τα κύτταρα χάνουν εντελώς τα χαρακτηριστικά τους, αποκτώντας την εμφάνιση «νεαρών» κυττάρων. Αυτός ο όρος ονομάζεται απλασία, εξ ου και το όνομα της νόσου.

Λεμφώματα σε παιδιά

Δυστυχώς, λεμφώματα ποικίλου βαθμού επιθετικότητας βρίσκονται επίσης στα παιδιά. Σε αυτήν την κατηγορία ατόμων, τα λεμφώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των κακοήθων όγκων. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών, πολύ σπάνια σε παιδιά κάτω του ενός έτους.

Στα παιδιά, τα λεμφώματα χαρακτηρίζονται από αυξημένη επιθετικότητα, γρήγορη μετάσταση και εισβολή σε άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά, κατά κανόνα, καταλήγουν στο νοσοκομείο, ήδη στα τελευταία στάδια (ο όγκος μεγαλώνει και μεγαλώνει γρήγορα).
Η κλινική εικόνα του λεμφώματος χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυελό των οστών, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

Συνήθως, υπάρχουν λεμφώματα εκτός Hodgkin, ενώ τα λεμφώματα του Hodgkin είναι σχετικά σπάνια. Στην πρώτη περίπτωση, τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται συχνά, δηλαδή τα έντερα και η κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα του κοιλιακού λεμφώματος περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, απόφραξη του εντέρου (εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα) και ψηλά οίδημα κατά την εξέταση. Η θεραπεία είναι πολυχημειοθεραπεία. Το λέμφωμα του Hodgkin εκδηλώνεται ως ανώδυνοι λεμφαδένες, συνήθως στον αυχένα. Λεμφαδενοπάθεια (διευρυμένοι λεμφαδένες) που σχετίζονται με αυξημένη εφίδρωση, πυρετό, απώλεια βάρους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στα παιδιά, λόγω της ηλικίας τους και του περιορισμένου λεξιλογίου, η συλλογή της αναμνηστικής είναι μερικές φορές δύσκολη. Σπάνια λένε τι τους ανησυχεί ακριβώς, δεν μπορούν να δείξουν την ακριβή θέση του πόνου. Επομένως, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα έμμεσα σημεία της νόσου - αυξημένη κόπωση, αδυναμία, εφίδρωση, ευερεθιστότητα. Τα μικρά παιδιά είναι συχνά άτακτα, κοιμούνται άσχημα, γίνονται ληθαργικά και απαθή.

Στάδια του λεμφώματος

Λέμφωμα πρώτου σταδίου

Το πρώτο, αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός λεμφαδένα ή πολλών λεμφαδένων που βρίσκονται σε μία ζώνη (για παράδειγμα, τραχηλικοί λεμφαδένες). Το λέμφωμα που εντοπίζεται σε ένα όργανο, χωρίς ταυτόχρονη εμπλοκή των λεμφαδένων, θεωρείται επίσης όγκος πρώτου σταδίου. Όλα τα λεμφώματα του πρώτου σταδίου είναι τοπικοί όγκοι, δηλαδή δεν έχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ιστούς.

Εκτός από τον προσδιορισμό του σταδίου, στον όγκο εκχωρείται μια ονομασία γραμμάτων, ανάλογα με την περιοχή του σώματος στην οποία βρίσκεται. Έτσι, εάν ο όγκος βρίσκεται στον λεμφαδένα, στον θύμο αδένα, στον σπλήνα ή μέσα στον λεμφοειδή φαρυγγικό δακτύλιο (συσσώρευση λεμφικού ιστού στο φάρυγγα), το λέμφωμα σημειώνεται απλά με τον αριθμό Ι, ο οποίος υποδεικνύει το στάδιο. Το λέμφωμα του σταδίου 1, που βρίσκεται στο στομάχι, στα έντερα και σε οποιοδήποτε άλλο όργανο, για παράδειγμα, υποδεικνύεται από το πρόσθετο γράμμα Ε.

Λέμφωμα δεύτερου σταδίου

Το λέμφωμα σταδίου ΙΙ ορίζεται όταν ο όγκος επηρεάζει 2 ή περισσότερους λεμφαδένες που βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος (ο μυς που βρίσκεται μεταξύ του στήθους και της κοιλιάς). Λεμφώματα αυτού του τύπου υποδεικνύονται μόνο από τον αριθμό II.

Ένας όγκος που προσβάλλει έναν λεμφαδένα και παρακείμενους ιστούς ή όργανα ταξινομείται επίσης ως στάδιο 2. Οι διαδικασίες όγκου αυτού του τύπου, εκτός από τους αριθμούς, χαρακτηρίζονται από το γράμμα Ε.

Λέμφωμα σταδίου III

Το λέμφωμα του τρίτου σταδίου είναι η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία 2 ή περισσότερων λεμφαδένων που βρίσκονται στις αντίθετες πλευρές του διαφράγματος. Αυτός ο τύπος όγκου υποδεικνύεται μόνο με αριθμούς. Ένα παρόμοιο στάδιο "απονέμεται" σε καταστάσεις όπου οι λεμφαδένες από διαφορετικές περιοχές του σώματος και ένα όργανο ή περιοχή ιστού που βρίσκεται κοντά στον λεμφαδένα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος υποδεικνύεται με το γράμμα Ε.

Επίσης, το στάδιο 3 περιλαμβάνει λεμφώματα που επηρεάζουν ταυτόχρονα τον σπλήνα και αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται στις αντίθετες πλευρές του διαφράγματος. Τέτοια νεοπλάσματα σημειώνονται με το γράμμα S. Τα γράμματα E, S σηματοδοτούν μια διαδικασία στην οποία εμπλέκονται αρκετοί λεμφαδένες, γειτονικά όργανα και ο σπλήνας.

Στάδιο τέσσερα λέμφωμα

Πόσα ζουν με λέμφωμα?

Η επιβίωση με λέμφωμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ορθότητα της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Η επίτευξη μακροχρόνιας (τουλάχιστον 5 ετών) ύφεσης (ύφεση συμπτωμάτων) είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου ο όγκος διαγιγνώσκεται στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο και δεν υπάρχουν καθόλου παράγοντες κινδύνου.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για το λέμφωμα σταδίου 1 και 2:

  • το λέμφωμα βρίσκεται στο στήθος και το μέγεθός του φτάνει τα 10 εκατοστά.
  • η διαδικασία του όγκου, εκτός από τους λεμφαδένες, έχει επίσης εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο.
  • καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε 3 ή περισσότερους λεμφαδένες.
  • κατά την ολοκλήρωση των δοκιμών, παρατηρείται υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  • για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα γενικά συμπτώματα επιμένουν (νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους).
Γενικά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα επιτυχή αποτελέσματα της θεραπείας φτάνουν κατά μέσο όρο από 70 τοις εκατό (όταν ανιχνεύεται όγκος στο στάδιο 2) έως 90 τοις εκατό (όταν ανιχνεύεται ασθένεια στο στάδιο 1).

Τα ποσοστά επιβίωσης για μεταγενέστερα στάδια της νόσου κυμαίνονται από 30 τοις εκατό (για το στάδιο 4) έως 65 τοις εκατό (για το στάδιο 3). Σε αυτό το στάδιο, οι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία άνω των 45 ετών, το αρσενικό φύλο, κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων, ένα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης, αιμοσφαιρίνης, λεμφοκυττάρων.