Κύριος
Πρόληψη

Θεραπεία καρκίνου του αντρύμου

7 Νοεμβρίου 2016, 12:59 0 6,438

Ο πρώτος μεταξύ άλλων τύπων κακοηθών βλαβών του πεπτικού οργάνου ως προς τη συχνότητα εμφάνισης θεωρείται καρκίνος του αντρύμου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό επικράτησης και το στάδιο. Ο καρκίνος του άντρου συνοδεύεται από πόνο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους στο πλαίσιο της άρνησης φαγητού, του εμέτου και μιας διαταραχής της ικανότητας εκκένωσης του οργάνου. Διαγνώστηκε με ακτινογραφία. Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό και το στάδιο των γαστρικών βλαβών, την παρουσία μεταστάσεων.

Τι είναι το άντρο?

Ο άντρας στο στομάχι βρίσκεται παρακάτω. Η κύρια λειτουργία του δεν σχετίζεται με την πέψη των τροφίμων, αλλά έγκειται στη μετατροπή της προκύπτουσας μάζας τροφίμων σε τριμμένο κομμάτι, το οποίο θα αποτελείται από σωματίδια το πολύ 2 mm. Μετά από μια τέτοια επεξεργασία στον άντρο, το κομμάτι τροφής περνά ανεμπόδιστα περαιτέρω - μέσω του πυλωρικού σφιγκτήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Λόγω της συγκεκριμένης θέσης και της λειτουργικότητας του άντρου, είναι ευαίσθητο σε τέτοιες ασθένειες:

  • διαβρωτική βλάβη
  • φλεγμονή του τύπου γαστρίτιδας
  • ελκώδης βλάβη;
  • Καρκίνος.

Ο καρκίνος θεωρείται η πιο σοβαρή ασθένεια. Σε κίνδυνο είναι τα άτομα άνω των 50 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Τύποι καρκίνου του στομάχου του άντρου

Από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων ασθενειών, ο καρκίνος στον άντρα του στομάχου εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων, γεγονός που υποδηλώνει τον επιπολασμό της παθολογίας. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου, για παράδειγμα, το 10% των όγκων εντοπίζονται στην καρδιακή ζώνη και μόνο το 1% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων βρίσκονται στο κάτω μέρος του οργάνου. Η μορφολογία αυτών των όγκων διαφέρει και εξαρτάται από τους ιστούς που εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των νεοπλασμάτων στο γαστρικό άντρο, διακρίνονται τρεις τύποι καρκίνου:

  1. αδενοκαρκίνωμα - αναπτύσσεται στο 90% των περιπτώσεων, επομένως θεωρείται το πιο κοινό, σχηματίζεται από αδενικές δομές.
  2. στερεός καρκίνος - χαρακτηρίζεται από μη σιδηρούχα δομή και σπάνια εμφάνιση.
  3. Το skirr - σχηματισμένο από στοιχεία συνδετικού ιστού, ανήκει στους σπανιότερους τύπους παθολογίας.

Όλοι οι τύποι καρκίνων στο έντερο του στομάχου έχουν μια ιδιαιτερότητα. Βασικά, ο καρκίνος είναι διεισδυτικός, χωρίς σαφή όρια, επιθετικός με μια ειδική κακοήθεια, η οποία δίνει γρήγορες μεταστάσεις. Τέτοιοι εξωφυτικοί όγκοι μετά από γαστρική εκτομή χαρακτηρίζονται από τον υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης σε σύγκριση με άλλους μορφολογικούς τύπους καρκίνου. Επομένως, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.

Συμπτώματα

Ένα εντοπισμένο νεόπλασμα στην αντρική ζώνη του στομάχου, λόγω της επιθετικότητας και του έντονου ρυθμού ανάπτυξης, δίνει μια ζωντανή, ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική εικόνα. Καθώς το κάτω μέρος του στομάχου μεγαλώνει και γεμίζει, ο όγκος προσβάλλει τον πυλώρο, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκκένωση του βλωμού τροφής περαιτέρω στο δωδεκαδάκτυλο του εντέρου. Στο πλαίσιο της χρόνιας κατακράτησης τροφής, τα αντίστοιχα συμπτώματα αναπτύσσονται:

  • σφίξιμο με έντονο, δυσάρεστο κεχριμπάρι.
  • καούρα και σφίξιμο στο στήθος
  • αίσθημα πληρότητας και πληρότητας στο στομάχι.
  • φούσκωμα
  • ναυτία, η οποία συχνά μετατρέπεται σε έμετο.
Η άρνηση φαγητού και η εξάντληση λόγω άρνησης προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών.

Καθώς τα συμπτώματα εντείνονται, οι ασθενείς αρχίζουν να προκαλούν ανεξάρτητα ένα αντανακλαστικό gag, καθώς όταν οι μάζες των τροφίμων εξέρχονται μέσω του οισοφάγου, έρχεται ανακούφιση. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν λαμβάνει το απαραίτητο σετ μικροστοιχείων και βιταμινών από την απορροφημένη τροφή. Αντίθετα, η απόφραξη των τροφίμων στο στομάχι προκαλεί σήψη, ζύμωση των μη σπασμένων τροφίμων και σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό προκαλεί άλλα, πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • εξάντληση λόγω άρνησης κατανάλωσης και ανεπάρκειας βιταμινών
  • αναπηρία;
  • ευερεθιστότητα λόγω αδυναμίας
  • άρνηση φαγητού
  • απότομη απώλεια βάρους, μετατρέποντας σε σοβαρή ανορεξία.

Ο διηθημένος καρκίνος του στομάχου στο άντρο, καθώς μεγαλώνει, εκφράζεται από τη δράση του όξινου πεπτικού χυμού στο στομάχι. Οι ιστοί του όγκου αρχίζουν να αποσυντίθενται, προκαλώντας συχνή αιμορραγία από τα αγγεία στον γαστρικό αυλό. Δεδομένου ότι το όργανο περιέχει αποικοδομήσιμα τρόφιμα ταυτόχρονα, τοξικές ουσίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με το αίμα. Η σταδιακή συσσώρευση τοξινών προκαλεί:

  • πυρετός, πυρετός
  • έμετος με αιματηρές ακαθαρσίες σκούρου ή ερυθρού χρώματος.
  • την εμφάνιση σκαμνιών (μαυρισμένων).

Ένας υπερβολικός όγκος, που τροφοδοτείται από τους ζωντανούς ιστούς του στομάχου, προκαλεί συρρίκνωση και μείωση του μεγέθους του οργάνου. Ταυτόχρονα, ο ογκολογικός ασθενής αισθάνεται σταθερή πίεση, απόσταση, βαρύτητα μετά από ένα μικρό σνακ. Ο ασθενής είναι ικανοποιημένος από μικρές ποσότητες τροφής. Στα τελευταία στάδια του καρκίνου, σημάδια μετάστασης σε άλλα όργανα προστίθενται στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα. Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται, θα εμφανιστεί μια αντίστοιχη εικόνα. Αλλά πιο συχνά το δωδεκαδάκτυλο επηρεάζεται πρώτα, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται ένας σάπιος ύπνος, αποφρακτικός ίκτερος.

Θεραπεία του καρκίνου

Η πολυπλοκότητα της κακοήθους νόσου της εστρικής ζώνης του στομάχου έγκειται στην εξειδίκευση και τον ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Για να σταματήσει η ανωμαλία, χρησιμοποιείται μια σύνθετη τεχνική, η οποία αναπτύχθηκε λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την έκταση της βλάβης και την παρουσία μεταστάσεων. Οι κύριες θεραπείες είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος επιλέγεται ξεχωριστά. Συνιστάται συχνότερα χειρουργική επέμβαση με ριζική απομάκρυνση του όγκου με περαιτέρω χημεία και ακτινοβολία. Σε περίπτωση μη λειτουργίας, χρησιμοποιούνται μόνο ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η ουσία της θεραπείας είναι η πρόσληψη ισχυρών χημικών που σταματούν τις διαδικασίες μη φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης στο στομάχι. Δημοφιλείς θεραπείες για τον καρκίνο στον άντρα του στομάχου είναι:

Συνήθως, συνταγογραφούνται συνδυασμοί "Cisplatin" και "5-Fluorouracil" με "Epirubicin", "Docetaxel" ή "Irinotecan". Λόγω της επιθετικότητας και της τάσης του για συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος στον άντρα αντιμετωπίζεται με διάφορες σειρές χημειοθεραπείας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις της τεχνικής, χρησιμοποιείται πριν / μετά την εκτομή, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χειρουργική καρκίνου

Η καλύτερη μέθοδος θεωρείται η ολική γαστρεκτομή, η οποία συνταγογραφείται στο 60% όλων των επεμβάσεων, αλλά είναι δυνατές επιλογές. Βασικά, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για κακοήθεις βλάβες του αντρύμου:

  1. Radical - περιλαμβάνει την εκτομή ολόκληρου του όγκου, των προσβεβλημένων λεμφαδένων και των κοντινών υγιών ιστών, αλλά με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Εάν είναι δυνατόν, επιλέγεται μια τεχνική με μερική εκτομή του στομάχου (4/5 του συνολικού όγκου του οργάνου). Αλλά πιο συχνά το στομάχι αφαιρείται εντελώς.
  2. Παρηγορητική - συνταγογραφείται για αδυναμία να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, να μειώσει τα συμπτώματα και σε περίπτωση επιπλοκών (διάτρηση, αιμορραγία).

Η χειρουργική αφαίρεση του στομάχου με όλους τους προσβεβλημένους από καρκίνο περιφερειακούς λεμφαδένες δεν εγγυάται την απουσία υποτροπής.

Θεραπεία ακτινοβολίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβολία του ασθενούς με ραδιοκύματα. Οι δόσεις και η ισχύς επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα ανιχνευόμενα διαγνωστικά δεδομένα από τον τύπο του νεοπλάσματος, το μέγεθος και την έκταση της διαδικασίας. Η θεραπεία με ακτινοβολία χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση (πριν ή / και μετά) και χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση και επιβίωση

Η πρόγνωση ενός ασθενούς με καρκίνο του άντρου καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας στην οποία ξεκίνησε η θεραπεία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για την 5ετή επιβίωση μεταξύ καρκινοπαθών με εντοπισμό όγκου στο άντρο..

Σύμφωνα με γενικές στατιστικές, κατά μέσο όρο, μόνο το 20% επιβιώνει με οποιαδήποτε μορφή και εντοπισμό καρκίνου του στομάχου, η οποία σχετίζεται με την ανίχνευση μιας διαδικασίας όγκου στα τελευταία στάδια, όταν ο καρκίνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και θεωρείται ακατάλληλος..

Άντρος του στομάχου και των ασθενειών του

Σπουδαίος! Μια θεραπεία για την καούρα, τη γαστρίτιδα και τα έλκη, η οποία βοήθησε μεγάλο αριθμό αναγνωστών μας. Διαβάστε περισσότερα >>>

Το ανθρώπινο στομάχι είναι μια πεπτική δεξαμενή που οριοθετείται από τη μία πλευρά από το δωδεκαδάκτυλο και από την άλλη από τον οισοφάγο. Ως μέρος του πεπτικού σωλήνα ενδοδερμικής προέλευσης, το στομάχι αρχίζει να εκκρίνεται νωρίς κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ο όγκος με άδειο στομάχι δεν υπερβαίνει τα 500 ml, όταν γεμίζει με φαγητό, μπορεί να αυξήσει τον όγκο στα 4 λίτρα. Όταν φτάσει η μάζα των τροφίμων, η μηχανική επεξεργασία συνεχίζεται και η χημική διαδικασία της πέψης των τροφίμων ξεκινά.

Τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του στομάχου μπορούν να χωριστούν σε διάφορα μέρη:

  • καρδιακό τμήμα με τη λειτουργία λήψης τροφής από τον οισοφάγο.
  • το κύριο μέρος, οι λειτουργίες του οποίου καθορίζονται από τη βασική λειτουργικότητα του στομάχου ·
  • πυλωρική τομή, η οποία έχει πυλώνα και άντρο (antrum).

Το άντρο του στομάχου αποτελεί περίπου το 30% του συνολικού όγκου του άδειου στομάχου και δεν είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα σαφές ανατομικό όριο μεταξύ του αντρύμου και του κύριου μέρους του πεπτικού οργάνου.

Φυσιολογία του αντρύμου

Η ειδική λειτουργία του αντρύμου είναι η τελική άλεση της τροφής στην κατάσταση του gruel έτσι ώστε το μέγιστο μέγεθος σωματιδίων τροφής να μην υπερβαίνει τα 2 mm. Κατά τη μηχανική άλεση, το φαγητό αναμιγνύεται συνεχώς. Αφού λάβει ένα μέρος ομοιόμορφης συνοχής, η μάζα των τροφίμων τρέχει μέσω του πυλωρικού σφιγκτήρα και υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία στο δωδεκαδάκτυλο.

Η μηχανική λειτουργία του άντρου δεν είναι η μόνη. Εάν το κύριο τμήμα του στομάχου παράγει περισσότερο υδροχλωρικό οξύ, τότε το έργο του αντρύμου είναι να εξουδετερώσει την οξύτητα παράγοντας μια αλκαλική περιεκτικότητα βλέννας, η οποία συμπυκνώνεται στην περιοχή του πυλώρου. Αυτή η δράση είναι απαραίτητη για την προετοιμασία της μάζας τροφίμων για επεξεργασία σε αλκαλικό περιβάλλον, το οποίο θα δημιουργηθεί στο δωδεκαδάκτυλο. Η μετάβαση από όξινο περιεχόμενο σε αλκαλικό περιβάλλον δεν πρέπει να είναι πολύ απότομη.

Μια άλλη λειτουργία του άντρου θα πρέπει να περιλαμβάνει την ενδοκρινική λειτουργία: τα μεμονωμένα κύτταρα παράγουν την ορμόνη γαστρίνη, η οποία έχει επίδραση στο υδροχλωρικό οξύ..

Η ανεπαρκής περισταλτικότητα του στομάχου συμβάλλει στη στασιμότητα των τροφίμων, τη ζύμωση και τη φθορά του, γι 'αυτό και η οξύτητα του περιβάλλοντος αυξάνεται σε μεγαλύτερο βαθμό. Ο γαστρικός βλεννογόνος έχει σχεδιαστεί για οξύτητα συγκεκριμένης τιμής, που αντιστοιχεί στην κανονική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από τα βρεγματικά κύτταρα. Με μια αύξηση της οξύτητας, συμβαίνει η καταστροφή των βλεννογόνων, η οποία συνοδεύεται από ασθένειες ολόκληρου του πεπτικού συστήματος ποικίλης σοβαρότητας. Εάν η δράση του πολύ όξινου γαστρικού χυμού δεν διακοπεί έγκαιρα, η παθολογική κατάσταση γίνεται χρόνια.

Ασθένειες του αντρύμου του στομάχου

Η πιο κοινή αιτία της εμφάνισης και ανάπτυξης ασθενειών του στομάχου και όλων των μερών του είναι η παρουσία ενός παθογόνου βακτηρίου - Helicobacter pylori. Αυτός είναι ένας αρνητικός κατά gram βακτηρίων, που συχνά εντοπίζεται στην κοιλότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας ελκώδεις καταστάσεις των πεπτικών οργάνων, γαστρίτιδα, δωδεκαδενίτιδα. Έχει αποδειχθεί η συμμετοχή του Helicobacter pylori στο καρκίνωμα και το λέμφωμα του άντρου και του πυλώρου.

Το παθογόνο αποτέλεσμα του Helicobacter pylori βασίζεται στη διείσδυσή του στο γαστρικό περιβάλλον και με «μόνιμη κατοικία» στο αδενικό επιθήλιο της απελευθέρωσης αμμωνίας, που είναι ο λόγος για τη συχνή υπερβολική εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος με υδροξείδιο του αμμωνίου. Η αμμωνία λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της χημικής μετατροπής της ουρίας, μιας ενζυματικής σκανδάλης, για την οποία εξυπηρετούν τα προϊόντα που εκκρίνονται από το Helicobacter pylori. Τα βακτήρια, πολλαπλασιάζοντας, σχηματίζουν μεγάλη εστία των βλεννογόνων βλαβών, οδηγώντας σε φλεγμονή και έλκος.

Γαστρίτιδα

Οι προκλητικοί παράγοντες για την ασθένεια είναι:

  • ενεργή δραστηριότητα του Helicobacter pylori;
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • χρόνια χρήση ή εφάπαξ κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·
  • κάπνισμα;
  • συχνή κατανάλωση πικάντικων και ζεστών τροφίμων
  • ψυχώσεις και νευρώσεις
  • έκθεση σε μεγάλη περιοχή του δέρματος σε θερμικά εγκαύματα.
  • αγγειακές διαταραχές
  • ιογενείς λοιμώξεις όπως HIV, κυτταρομεγαλοϊός κ.λπ.
  • παρασιτικές εισβολές
  • αποτυχίες ανοσίας με κληρονομική προδιάθεση.

Με γαστρίτιδα του άντρου, εντοπίζονται σημάδια:

  • κράμπες στο στομάχι που εξαφανίζονται μετά το φαγητό.
  • δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή, συνοδευόμενες από ναυτία, περιόδους εμετού, δυσάρεστο ρέψιμο.
  • απόκλιση της οξύτητας του στομάχου από τον κανόνα και την καούρα
  • η εμφάνιση ξένης γεύσης και κακής αναπνοής ·
  • απόκλιση από τις φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)
  • μειωμένη πέψη των τροφίμων
  • γαστρική αιμορραγία στα τελικά στάδια της ανάπτυξης.

Με μια πρόωρη επίσκεψη σε γιατρό, σχηματίζονται επίμονες καταστροφικές και εκφυλιστικές μεταμορφώσεις, οδηγώντας σε χρόνιες παθολογίες και καρκίνο.

Η γαστρίτιδα διαφέρει όχι μόνο στη φύση της πορείας (οξεία και χρόνια), αλλά και στην ποικιλία καταστροφικών διαταραχών. Διακρίνω:

  1. Επιφανειακή γαστρίτιδα του άντρου. Με βάση το όνομα της ποικιλίας, η βλάβη είναι ρηχή, αγγίζονται μόνο τα ανώτερα στρώματα του βλεννογόνου, αφήνοντας τα βαθύτερα στρώματα χωρίς ζημιά. Οι καταστρεπτικές μεταμορφώσεις συνίστανται στην αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης του άντρου, στην οποία παράγονται υδροχλωρικό οξύ, βλέννα, ορμόνες, αλλά σε ανεπαρκείς ποσότητες. Ο κυτταρικός συνδετικός ιστός δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, επομένως, σε άλλη ταξινόμηση, η μορφή γαστρίτιδας είναι γνωστή ως «ατροφική».
  2. Η διαβρωτική μορφή γαστρίτιδας περιλαμβάνει τη διείσδυση των βακτηρίων Helicobacter pylori. Με τη δραστική του δράση στη βλεννογόνο μεμβράνη του άντρου, σχηματίζονται ελκώδεις διαβρώσεις. Ο εμετός και τα κόπρανα περιέχουν σημάδια αίματος, επομένως η μορφή ονομάζεται αλλιώς αιμορραγική. Η μεγάλη απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει το πιο απειλητικό για τη ζωή αποτέλεσμα της νόσου.
  3. Η ατροφική γαστρίτιδα του άντρου είναι χρόνια. Η ατροφία του βλεννογόνου είναι χρόνια και ονομάζεται προκαρκινική πάθηση. Ο ατροφικός τύπος γαστρίτιδας συχνά συνοδεύεται από εντερική μεταπλασία και δυσπλασία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου..

Με όλους τους τύπους γαστρίτιδας, υπάρχει παραβίαση του δωδεκαδακτύλου - βολβίτιδας, η οποία συμβαίνει λόγω της ρίψης υπερβολικής ποσότητας υδροχλωρικού οξέος στην εντερική κοιλότητα. Η τομή του εντέρου είναι συνήθως φλεγμονή - ο βολβός.

Η θεραπεία της γαστρίτιδας είναι περίπλοκη, πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την καταστροφή του Helicobacter pylori, φάρμακα που μειώνουν τον ερεθισμό του βλεννογόνου, αντισπασμωδικά φάρμακα. Είναι επίσης σημαντικό να ομαλοποιηθεί η διατροφή του ασθενούς..

Τα έλκη του στομάχου αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα πέμπτο όλων των ελκωτικών καταστάσεων στο σώμα. Διακριτικά συμπτώματα είναι η όξινη φύση του εμετού, η αυξημένη οξύτητα στο στομάχι, η συχνή παλινδρόμηση υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο, που προκαλεί καούρα. Δεδομένου ότι η παθογένεση της νόσου είναι διαφορετική, η επιλογή της μόνης μεθόδου θεραπείας, καθολικής για όλους τους τύπους της νόσου, είναι λανθασμένη. Κατά την επιλογή της κύριας μεθόδου θεραπείας, δεν μπορεί κανείς να περιφρονεί άλλες μεθόδους που θα συμπληρώνουν τη θεραπεία μιας επικίνδυνης παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας του έλκους, είναι απαραίτητο να τηρείτε όλες τις κατευθύνσεις της σύνθετης θεραπείας:

  • έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες ·
  • ισορροπημένη διατροφή με δίαιτα
  • διαδικασίες φυσιοθεραπείας ·
  • θεραπεία με φάρμακα
  • σωστή νοητική στάση.

Μερικές φορές αυτές οι μέθοδοι από μόνες τους δεν είναι αρκετές και οι σοβαρές μορφές έλκους υπόκεινται σε ριζική θεραπεία..

Πολύποδες

Οι πολύποδες θεωρούνται καλοήθη νεοπλάσματα του αδενικού επιθηλίου. Το άντρο αντιπροσωπεύει 6 στους 10 πολύποδες στομάχου. Οι πολύποδες χαρακτηρίζονται τόσο από μια μοναχική διάταξη όσο και από αποικιακή. Σύμφωνα με την τυπολογία των πολύποδων, χωρίζονται σε:

  • Πολύποδες Peitz-Jegers;
  • φλεγμονώδεις πολύποδες
  • αδενώματα.

Συνήθως, η εμφάνιση πολύποδων σχετίζεται με μια κληρονομική προδιάθεση για αυτούς ή τις συνέπειες της χρόνιας πορείας της γαστρίτιδας του αντρύμου. Το κύριο σώμα των ασθενών είναι άτομα ηλικίας προ-συνταξιοδότησης και ηλικιωμένοι. Η διάγνωση των πολύποδων δεν είναι τεχνικά δύσκολη. Ένα απλό γαστρενδοσκόπιο μπορεί να καθορίσει τον αριθμό, το σχήμα κ.λπ. Προβλέπεται μόνο χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις πολλαπλής εμφάνισης πολύποδων. Οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας απαλλάσσονται από ένα φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της εμφάνισής της και τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά τον πολύποδα. Τα φάρμακά τους για πολύποδες συνταγογραφούνται Motilium, Ranitidin, Fosfalugel κ.λπ..

Διάβρωση

Όταν αλλάζει η ακεραιότητα των βλεννογόνων, μιλούν για διάβρωση, τα οποία είναι τα αρχικά στάδια των πεπτικών ελκών. Δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί η σαφής αιτία της διάβρωσης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η ακατάλληλη διατροφή, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, οι χρόνιες παθολογίες του στομάχου και η λήψη φαρμάκων που είναι επιθετικά για το γαστρικό βλεννογόνο μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικοί παράγοντες. Η έγκαιρη αντιμετώπιση της διάβρωσης αποτρέπει την ανάπτυξη πιο σοβαρών καταστάσεων. Οι τύποι διάβρωσης μπορούν να είναι οι εξής:

  • η χρόνια μορφή διάβρωσης ως διάγνωση διαφοροποιείται όταν ανιχνεύονται καταστροφικές ορατές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, εάν δεν υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο. Η θεραπεία αυτού του τύπου παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συσσώρευση κηλίδων της προσβεβλημένης βλεννογόνου με τη μορφή αναρροφητών χταποδιών είναι ένας χαρακτηριστικός τύπος χρόνιας μορφής.
  • Ένας οξείος τύπος διάβρωσης μπορεί να θεραπευτεί εντός δέκα ημερών. Το επιφανειακό στρώμα των κυττάρων μπορεί να απουσιάζει · τα καταστρεπτικά σημεία χαρακτηρίζονται από συμπίεση ορίου.
  • αιμορραγικός τύπος διάβρωσης στην εικόνα μοιάζει με σημειακή εικόνα όταν τρυπιέται με βελόνες. Το μέγεθος της πληγείσας δομής δεν υπερβαίνει το 1 mm. Το χρώμα των κηλίδων εξαρτάται από τον τύπο του αιμοφόρου αγγείου κάτω από την πληγείσα περιοχή: οι φλεβικές αρτηρίες δίνουν ένα πλούσιο χρώμα κερασιάς, αρτηριακές - κόκκινο. Συνήθως το χρώμα ποικίλλει εντός της περιοχής διάβρωσης. Η βλέννα στο άντρο μπορεί να είναι αιματηρή και η βλεννογόνος μεμβράνη να διογκωθεί.
  • ο πλήρης τύπος διάβρωσης συλλαμβάνει τις πτυχές, σχηματίζοντας μια μαύρη επίστρωση. Δεν καλύπτεται η κάλυψη πολύποδων με μαύρο. Οι εστίες διάβρωσης βρίσκονται στην κορυφή της πτυχής.

Εξωτερικά σημάδια εκδήλωσης καρκίνου του στομάχου εκδηλώνονται σε απότομη απώλεια βάρους ενός ατόμου, συστηματικό εμετό μετά το φαγητό, δυσανεξία στην τροφή του πρωτεϊνικού περιεχομένου, πόνος μετά το φαγητό. Ο καρκίνος του στομάχου αναπτύσσεται στη θέση των μη επεξεργασμένων πολύποδων, των διαβρώσεων και των ελκών. Η θεραπεία του γαστρικού καρκινώματος λαμβάνει υπόψη τον βαθμό βλάβης, την εστίαση, το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων και την ηλικία του ασθενούς. Ο κατάλογος των κορυφαίων μεθόδων θεραπείας του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνει ριζική, χημειοθεραπεία, ακτινολογική. 9 στους 10 ασθενείς με επικίνδυνη στομαχική νόσο θεραπεύονται πλήρως στο πρώτο στάδιο του καρκίνου. Η πρόγνωση για κακοήθη νεοπλάσματα στον άντρα του στομάχου στα επόμενα δύο στάδια σχηματίζεται ανάλογα με την παρουσία μεταστάσεων. Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου, όταν οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε απομακρυσμένα όργανα, έχει την πιο αρνητική πρόγνωση, αν και με την πλήρη καταστροφή των κακοηθών κυττάρων (που είναι εξαιρετικά δύσκολη!), Η πρόγνωση βελτιώνεται.

Ο κίνδυνος καρκίνου σχετίζεται επίσης με την επανεμφάνισή του μετά από χειρουργική επέμβαση στην ίδια εστίαση..

Ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου

Η ατροφία του βλεννογόνου του antrum οδηγεί σε απότομη πτώση της λειτουργικότητας του τμήματος, η οποία εκφράζεται από μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων: διάρροια στο πλαίσιο της δυσβολίας, δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, συνεχής μετεωρισμός και συρραφή στο στομάχι. Ο ασθενής αισθάνεται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, βαρύτητα γίνεται στο στομάχι, αλλά δεν υπάρχει έντονος πόνος ακόμη και στην ψηλάφηση. Συνήθως, η βαρύτητα στην κοιλιά συνοδεύει την πόνου φύση του μη έντονου πόνου..

Στη θεραπεία της ατροφίας του βλεννογόνου, χρησιμοποιούνται γενικά μέσα για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου, καθώς και ειδικά φάρμακα: φυσικός γαστρικός χυμός και φάρμακα για την τόνωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος.

Γαστροπάθεια του βλεννογόνου του άντρου

Αυτός ο τύπος παθολογίας συνοδεύει χρόνιες μορφές γαστρίτιδας και δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια σύμφωνα με τον ιατρικό ταξινομητή. Η βλεννογόνος μεμβράνη ολόκληρου του άντρου κοκκινίζει, επομένως συχνά ονομάζεται ερυθηματώδης γαστροπάθεια. Η μαζική ερυθρότητα του βλεννογόνου του άντρου έχει τις ίδιες αιτίες με την ίδια την ασθένεια. Οι γιατροί δηλώνουν την κατάσταση του βλεννογόνου ως ενδοσκοπικό συμπέρασμα.

Κατά την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, συνταγογραφούνται αντιόξινα και / ή στυπτικά φάρμακα. Μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης της γαστροπάθειας του άντρου - χειρουργική επέμβαση.

Καρκίνος του αντρύμου του στομάχου T4N2M0

Ασθενής Ch, 65 ετών

Το 2017 έγινε δεκτός στην κλινική δοκιμής Κ με διάγνωση καρκίνου του αντρύμου T4N2M0. Η θεραπεία σχεδιάστηκε και πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

- 1 πορεία νεοεπικουρικού C / T σε συνθήκες γενικής υπερθερμίας (μέγιστη θέρμανση 42,7 βαθμοί C).

- χειρουργική επέμβαση - ακραία ολική εκτομή του στομάχου. Θεραπευτική παθομορφία 3-4 βαθμών στον πρωτογενή μεταστατικό όγκο και καρκίνο μετά την πρώτη πορεία θεραπείας με υπερθερμία. Τα στάδια της παταμόρφωσης υποδηλώνουν βαθιά βλάβη στον όγκο και πρακτική έλλειψη πιθανότητας υποτροπής και μετάστασης..

- 4 κύκλοι C / T σε καταστάσεις γενικής υπερθερμίας. Θέρμανση 42,6 - 42,8 βαθμούς Κελσίου.

Μετά από 3 μήνες, πραγματοποιήθηκε αντι-υποτροπή χημειοθεραπείας για καρκίνο του στομάχου σε συνθήκες γενικής υπερθερμίας (μέγιστη θέρμανση 42,7 βαθμοί C). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με υπερθερμία - εδώ.

Έχει περάσει ένα έτος από το τέλος της θεραπείας - δεν βρέθηκαν δεδομένα για υποτροπή σε μετάσταση στο PET-CT (βλ. Εικ. 1) και τη μαγνητική τομογραφία.

© 2020 Ογκολογική κλινική "K-test" · Απαγορεύεται η αντιγραφή υλικών. * Οι τιμές που αναγράφονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν προσφορά. Το κόστος των υπηρεσιών καθορίζεται και πληρώνεται σύμφωνα με τον τιμοκατάλογο της κλινικής που ισχύει κατά τη στιγμή της παροχής της υπηρεσίας. Λεπτομέρειες μέσω τηλεφώνου 8 (831) 439-15-14. Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με έναν ειδικό. Άδεια LO-52-01-005717 με ημερομηνία 02.16.2017. OGRN 1025203029763. INN 5260013184

Καρκίνος στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος της στομαχικής επένδυσης. Τα σημάδια του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, αδυναμία, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, δυσφαγία και έμετο, γρήγορο κορεσμό με πρόσληψη τροφής, φούσκωμα, μελένα. Η διαπίστωση της διάγνωσης διευκολύνεται με γαστροσκόπηση με βιοψία, ακτινογραφία του στομάχου, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ενδοζονιογραφία, προσδιορισμό δεικτών όγκου και απόκρυφη εξέταση αίματος κοπράνων. Η μερική ή ολική εκτομή του στομάχου πραγματοποιείται ανάλογα με τον επιπολασμό του καρκίνου του στομάχου. πιθανή χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα, στις περισσότερες περιπτώσεις που προέρχεται από τα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου. Μεταξύ των κακοηθών όγκων του στομάχου, τα αδενοκαρκινώματα ανιχνεύονται στο 95%, λιγότερο συχνά - άλλες ιστολογικές μορφές - λεμφώματα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, λιομυοσάρκωμα, καρκινοειδή, αδενοακάνθωμα. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του στομάχου 1,7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 70 (μέση ηλικία 65). Ο καρκίνος του στομάχου είναι επιρρεπής σε γρήγορη μετάσταση στα όργανα του πεπτικού συστήματος, συχνά αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα μέσω του τοιχώματος του στομάχου (στο πάγκρεας, λεπτό έντερο), συχνά περιπλεγμένο από νέκρωση και αιμορραγία. Με τη ροή του αίματος, μεταστάσεις κυρίως στους πνεύμονες, στο συκώτι. μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος - στους λεμφαδένες.

Αιτίες καρκίνου του στομάχου

Επί του παρόντος, η γαστρεντερολογία δεν γνωρίζει αρκετά για τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου. Η τρέχουσα θεωρία της ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου υποδηλώνει ότι η μόλυνση από Helicobacter Pylori παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή της. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής: κάπνισμα, χρόνια γαστρίτιδα, χειρουργική επέμβαση στομάχου, κακοήθης αναιμία, γενετική προδιάθεση. Καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι το γαστρικό αδένωμα, η ατροφική γαστρίτιδα, το χρόνιο γαστρικό έλκος.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, πιο συχνά στους άνδρες. Ωστόσο, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν εγγυάται την πλήρη αποφυγή του καρκίνου του στομάχου. Όπως και σε άτομα με συνδυασμό πολλών καρκινογόνων παραγόντων, ο καρκίνος του στομάχου δεν εμφανίζεται πάντα..

Ταξινόμηση του καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου ταξινομείται κατά στάδια σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων: ταξινόμηση TNM, όπου το Τ είναι η κατάσταση (στάδιο ανάπτυξης) του πρωτογενούς όγκου (από το στάδιο μηδενικού προκαρκινιστή έως το τέταρτο στάδιο εισβολής όγκου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα), Ν είναι η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες (από N0 - απουσία μεταστάσεων, έως Ν3 - μόλυνση με μεταστάσεις άνω των 15 περιφερειακών λεμφαδένων), Μ - παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα και ιστούς (M0 - όχι, M1 - σήμερα).

Συμπτώματα καρκίνου του στομάχου

Το πρώιμο στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ήδη με έναν όγκο του δεύτερου ή τρίτου σταδίου (βλάστηση στο υποβλεννογόνο και πέρα ​​από αυτό).

Με την ανάπτυξη της νόσου, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο επιγάστριο (αρχικά μέτριο), βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, ναυτία έως έμετο (έμετος, κατά κανόνα, σηματοδοτεί μείωση της διαπερατότητας του στομάχου - αποκλεισμός από έναν όγκο του πυλώρου). Με την ανάπτυξη καρκίνου στην περιοχή της καρδιακής νόσου, είναι δυνατή η δυσφαγία (μειωμένη κατάποση).

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου (όταν ο όγκος επηρεάζει όλα τα στρώματα του στομαχικού τοιχώματος μέχρι τον μυ και τον ορό), εμφανίζεται σύνδρομο πρώιμου κορεσμού. Συνδέεται με μείωση της γαστρικής διάστασης.

Όταν διογκώνεται στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική αιμορραγία. Οι συνέπειες του καρκίνου: αναιμία, μειωμένη διατροφή, δηλητηρίαση από καρκίνο οδηγούν στην ανάπτυξη γενικής αδυναμίας, υψηλής κόπωσης. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, επομένως μπορεί να εκδηλωθούν και άλλες ασθένειες του στομάχου και του πεπτικού συστήματος. Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου επιβεβαιώνεται μόνο με βάση τα δεδομένα της εξέτασης βιοψίας.

Ωστόσο, ο εντοπισμός τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση επίσκεψη σε γαστρεντερολόγο για εξέταση και την ταχύτερη δυνατή ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος..

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η μόνη βάση για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του νεοπλάσματος. Αλλά για να εντοπίσετε τον όγκο, να μάθετε το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας, τον εντοπισμό και την ενδοσκοπική βιοψία, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση.

Η παρουσία διευρυμένων μεσοθωρακικών λεμφαδένων και μεταστάσεων στους πνεύμονες μπορεί να ανιχνευθεί σε ακτινογραφία θώρακα. Η ακτινογραφία αντίθεσης του στομάχου απεικονίζει την παρουσία όγκου στο στομάχι.

Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Για τους ίδιους σκοπούς (λεπτομερής απεικόνιση του νεοπλάσματος), πραγματοποιείται πολυ-σπειροειδής τομογραφία (MSCT). Κατά τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας, το PET βοηθά - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (η ραδιενεργή γλυκόζη που εγχέεται στο σώμα συλλέγεται στους ιστούς του όγκου, απεικονίζοντας την κακοήθη διαδικασία που έχει περάσει πέρα ​​από το στομάχι).

Σε μια εργαστηριακή μελέτη αίματος, εντοπίζονται συγκεκριμένοι δείκτες όγκου. Τα κόπρανα ελέγχονται για την παρουσία αποκρυφισμένου αίματος. Μια λεπτομερής μελέτη του όγκου, η πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσής του προσδιορίζεται κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ενώ είναι επίσης δυνατή η λήψη βιοψίας για έρευνα.

Θεραπεία του καρκίνου του στομάχου

Η τακτική των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου, το μέγεθος του όγκου, τη βλάστηση σε γειτονικές περιοχές, τον βαθμό αποικισμού των λεμφαδένων από κακοήθη κύτταρα, μεταστατικές αλλοιώσεις άλλων οργάνων, τη γενική κατάσταση του σώματος, τις ταυτόχρονες ασθένειες οργάνων και συστημάτων.

Για τον καρκίνο του στομάχου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων: χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός τεχνικών. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από έναν ογκολόγο, μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας συστάσεις από σχετικούς ειδικούς.

Σε περιπτώσεις έγκαιρης ανίχνευσης ενός όγκου (στα στάδια 0 και 1), όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, η εισβολή στον τοίχο δεν φθάνει στα υποβλεννογονικά στρώματα, είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου. Το τμήμα του τοιχώματος του στομάχου που έχει προσβληθεί από καρκίνο, μέρος των γύρω ιστών και οι γειτονικοί λεμφαδένες αφαιρούνται. Μερικές φορές, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του όγκου στο στομάχι, πραγματοποιείται μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.

Μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ο συνολικός όγκος του στομάχου μειώνεται σημαντικά, ή εάν το στομάχι αφαιρεθεί εντελώς, ο οισοφάγος συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο. Επομένως, οι ασθενείς μετά από γαστρική εκτομή μπορούν να καταναλώνουν περιορισμένη ποσότητα τροφής ταυτόχρονα..

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοβόληση οργάνων και ιστών που επηρεάζονται από όγκο με ιονίζουσα ακτινοβολία) πραγματοποιείται για να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και να συρρικνωθεί κατά την προεγχειρητική περίοδο και ως μέσο καταστολής της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων και καταστροφή πιθανών εστιών καρκίνου μετά την αφαίρεση του όγκου.

Η χημειοθεραπεία είναι ένα φάρμακο καταστολής της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Το σύμπλεγμα χημειοθεραπευτικών φαρμάκων περιλαμβάνει εξαιρετικά τοξικούς παράγοντες που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομείναντων καρκινικών κυττάρων, έτσι ώστε ο καρκίνος του στομάχου να μην είναι πιθανό να επαναληφθεί. Η χημειοθεραπεία συνδυάζεται συχνά με ακτινοθεραπεία για την ενίσχυση της επίδρασης. Η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται επίσης, κατά κανόνα, με τη μία ή την άλλη μέθοδο καταστολής της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων..

Οι ασθενείς με καρκίνο του στομάχου πρέπει να τρώνε καλά και θρεπτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας τους. Το σώμα που καταπολεμά έναν κακοήθη όγκο απαιτεί μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, βιταμινών, μικροστοιχείων, απαιτείται επαρκής θερμιδική πρόσληψη της καθημερινής διατροφής. Δυσκολίες προκύπτουν σε περίπτωση έντονης κατάθλιψης της ψυχής (απάθεια, κατάθλιψη) και άρνηση φαγητού. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για παρεντερική διατροφική φόρμουλα.

Επιπλοκές του καρκίνου του στομάχου και παρενέργειες της θεραπείας

Σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της νόσου, μπορεί να είναι τόσο άμεσο αποτέλεσμα της παρουσίας κακοήθους όγκου, και να γίνουν συνέπεια πολύ δύσκολης ανοχής μεθόδων αντικαρκινικής θεραπείας. Με τον καρκίνο του στομάχου, η αιμορραγία συμβαίνει συχνά από τα αγγεία του κατεστραμμένου τοιχώματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της αναιμίας. Οι μεγάλοι όγκοι μπορούν να νεκρωθούν, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος με την απελευθέρωση νεκρωτικών προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα. Η απώλεια της όρεξης και η αυξημένη κατανάλωση θρεπτικών ουσιών από τον καρκινικό ιστό συμβάλλουν στην ανάπτυξη της γενικής δυστροφίας.

Η μακροχρόνια ακτινοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών εγκαυμάτων ακτινοβολίας, καθώς και στη δερματίτιδα ακτινοβολίας και στην ασθένεια ακτινοβολίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας είναι γενική αδυναμία, ναυτία (έως τακτικός έμετος), διάρροια, αλωπεκία, ξηροδερμία, δερματίτιδα, έκζεμα, εύθραυστα νύχια, παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, διαταραχές της γεννητικής περιοχής.

Μία από τις κοινές επιπλοκές μπορεί να είναι μια σχετική λοίμωξη. Λόγω της κατασταλτικής ανοσίας, η πορεία της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη..

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου συνήθως διαγιγνώσκεται στο στάδιο ενός ανίατου όγκου. Μόνο στο σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα, όπου υπάρχει πιθανότητα θεραπείας (καρκίνος σε πρώιμο στάδιο χωρίς μετάσταση ή με μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες). Έτσι, όταν ανιχνεύεται καρκίνος του τρίτου και του τέταρτου σταδίου, με την τάση του για ταχεία πορεία και επιπλοκές, η πρόγνωση του γερανού είναι δυσμενής.

Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με μία ή άλλη μέθοδο αντικαρκινικής θεραπείας παρέχει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση στο 12% των ασθενών. Στην περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης καρκίνου (επιφανειακή εξάπλωση χωρίς βλάστηση στα υποβλεννογονικά στρώματα του στομαχικού τοιχώματος), το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση κακοήθους έλκους στομάχου, η πιθανότητα επιβίωσης είναι από 30 έως 50%.

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι σε μη λειτουργικούς όγκους που έχουν χτυπήσει σε όλα τα στρώματα του γαστρικού τοιχώματος και έχουν διεισδύσει στους γύρω ιστούς. Η πορεία του καρκίνου είναι δυσμενής εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Για μη λειτουργικούς γαστρικούς όγκους, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ελαχιστοποίηση του ποσοστού εξέλιξης της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου είναι: έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που είναι προκαρκινικές παθήσεις, τακτική σωστή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος. Ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοηθών νεοπλασμάτων είναι ο έλεγχος της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και η έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών διεργασιών όγκου..

Καρκίνος του αντρύμου

Ο καρκίνος του αντρύμου του στομάχου εμφανίζεται συχνότερα από άλλα κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του οργάνου. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως συχνά διαγιγνώσκεται ήδη από 4 στάδια. Δεν είναι πλέον δυνατή η πραγματοποίηση ριζικής θεραπείας σε μια τέτοια κατάσταση. Αποτρέψτε παραμελημένες περιπτώσεις με τακτική γαστροσκόπηση.

γενικές πληροφορίες

Οι κακοήθεις όγκοι του στομάχου καταλαμβάνουν την πέμπτη θέση στη συνολική ογκολογική δομή της νοσηρότητας στη Ρωσία και την τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου από νεοπλασματικά νεοπλάσματα. Οι άνδρες πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου 1,3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Το μέγιστο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται μεταξύ των ηλικιών 60 και 65 ετών.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε καρκίνο του αντρύμου του στομάχου:

  • Τρόπος ζωής - άγχος, αδυναμία, κακές συνήθειες, έλλειψη αγωγής κ.λπ..
  • Η φύση της διατροφής - περίσσεια επιτραπέζιου αλατιού και υδατανθράκων, έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων, χονδροειδείς τροφές που βλάπτουν την επιφάνεια του επιθηλίου και συμβάλλουν στον αποικισμό των βακτηρίων Helicobacter pylori στις βλεννογόνους μεμβράνες του δωδεκαδάκτυλου και του στομάχου.
  • Μόλυνση με το βακτήριο Helicobacter pylori.
  • Η σύνθεση του αναλωμένου νερού. Εάν περιέχει νιτρικά και νιτρώδη άλατα, μετατρέπονται από μικροοργανισμούς στο στομάχι σε νιτροζαμίνες, οι οποίες είναι ισχυρές καρκινογόνες ουσίες..
  • Ενδογενείς αιτίες - δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, κληρονομικότητα, μειωμένη τοπική και χυμική ανοσοαπόκριση κ.λπ..

Η διαδικασία της καρκινογένεσης στο στομάχι προκαλείται, κατά κανόνα, από τις ελεύθερες ρίζες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος εμφανίζεται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο της χρόνιας παθολογίας. Οι προκαρκινικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • αδενωματώδεις πολυποειδείς αναπτύξεις (αδενώματα στομάχου).
  • χρόνιο έλκος;
  • χειρουργική επέμβαση για καλοήθεις παθολογίες του στομάχου.
  • χρόνια φλεγμονή διαφορετικής φύσης, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Menetrie και της αυτοάνοσης γαστρίτιδας τύπου Α.

Η δυσπλασία του βλεννογόνου παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων..

Συμπτώματα καρκίνου του αντρύμου

Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τα κακοήθη νεοπλάσματα του στομάχου, διακρίνονται διάφορες ομάδες:

  • γενικό (σύνδρομο άσθματος, αναιμία)
  • στομάχι (δυσπεπτικά παράπονα, σύνδρομο πόνου)
  • σχετίζεται με μακρινές μεταστάσεις (στο στάδιο 4) και χαρακτηρίζεται από βλάβη σε συγκεκριμένα όργανα και δομές.

Από τη φύση της πορείας, οι κακοήθεις όγκοι του στομάχου έχουν 3 κλινικές παραλλαγές:

  1. λανθάνουσα (ασυμπτωματική)
  2. ανώδυνος;
  3. με σύνδρομο πόνου.

Στο αρχικό στάδιο, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά ή να συνοδεύεται από κλινική νόσο. Η πλειοψηφία των ασθενών (2/3) παρουσιάζουν τυπικά παράπονα χρόνιας γαστρίτιδας. Αντιμετωπίζουν διαλείπουσα δυσφορία, αίσθημα πλήρους στομάχου μετά το φαγητό, ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετο, φούσκωμα και άλλα συμπτώματα.

Μερικές φορές το πρώτο σημάδι του καρκίνου είναι ένας ψηλαφητός όγκος στο στομάχι, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της λανθάνουσας μορφής της νόσου. Κατά κανόνα, ένα έντονο σύνδρομο πόνου ενώνεται σύντομα.

Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει:

  • Ανεξήγητη τακτική ή επίμονη αδυναμία, γρήγορη σωματική και πνευματική κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  • Μη ενεργοποιημένη επίμονη απώλεια όρεξης, μέχρι ανορεξία, με κυρίαρχη αποστροφή στα τρόφιμα με βάση το κρέας.
  • Ξαφνική απώλεια βάρους.
  • Ένα συστηματικό αίσθημα γαστρικής δυσφορίας, όταν περιοδικά ή συνεχώς μετά το φαγητό υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας, υπερπλήρωσης στομάχου, πόνου, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο γίνεται επιλεκτικό στην επιλογή τροφής.
  • Αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο - ο ασθενής αποσύρεται, αποξενώνεται, το ενδιαφέρον για το περιβάλλον χάνεται, μέχρι την απάθεια και τη βαθιά κατάθλιψη.

Όταν μολυνθεί ένας όγκος του άντρου, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης του σώματος. Εάν το νεόπλασμα του στομάχου περιπλέκεται από αιμορραγία, θα παρατηρηθούν τυπικά συμπτώματα - έμετος "καφέ", κόπρανα, ταχυκαρδία, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και ακόμη και λιποθυμία. Με διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου, οξύς απαράδεκτος «πόνος στο στιλέτο», κρύος ιδρώτας, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και μερικές φορές θα εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Επίσης, ένας όγκος που βρίσκεται στο άντρο είναι ικανός να εμποδίσει εντελώς την έξοδο από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο θα οδηγήσει σε στασιμότητα των τροφίμων και την αντίστοιχη κλινική εικόνα - έμετος των φαγητών που καταναλώνονται, έντονη «βαρύτητα» στο επιγάστριο, εξάντληση κ.λπ..

Εάν οι καρκινικές μεταστάσεις έχουν επηρεάσει το ήπαρ, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις θα είναι ο ίκτερος, ο κνησμός, ο πόνος και η δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο. Με καρκινομάτωση, το κύριο σύμπτωμα θα είναι ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Η δυσκοιλιότητα και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να υποδηλώνουν μετάσταση του Schnitzler (όγκος του χώρου του Ντάγκλας).

Ταξινόμηση

Οι κακοήθεις όγκοι του αντρύμου του στομάχου ταξινομούνται σύμφωνα με:

  • Ιστολογική δομή - βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα, καρκίνος του μυελού με λεμφοειδές στρώμα, αδιαφοροποίητη μορφή κ.λπ..
  • Σύμφωνα με τον Lauren - εντερικοί, διάχυτοι, μικτοί, μη ταξινομημένοι τύποι.
  • Μακροσκοπικό κριτήριο - πρώιμος και προχωρημένος καρκίνος.
  • Η ιαπωνική ταξινόμηση βασίζεται σε λεμφικές οδούς αποστράγγισης και περιφερειακή εμπλοκή λεμφαδένων.
  • Διεθνές σύστημα TNM με ορισμό σταδίου διαδικασίας.

Άλλες ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Εντοπισμός και μετάσταση

Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου. Εάν ο άντρας του έχει υποστεί βλάβη, ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί πιο κοντά ή πιο μακριά από τον πυλώνα, γεγονός που θα καθορίσει την κλινική πορεία και τη χειρουργική τακτική.

Στον καρκίνο του άντρου, η μετάσταση εμφανίζεται με διάφορους τρόπους:

  • Κατά μήκος του τοιχώματος του στομάχου με εισβολή του περιβάλλοντος υγιούς βλεννογόνου.
  • Με ροή αίματος σε απομακρυσμένα όργανα - ήπαρ, πνεύμονες, οστά, πάγκρεας κ.λπ..
  • Με λεμφογενή οδό προς περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Με την εμφύτευση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο - καρκινομάτωση.

Η λεμφογενής μετάσταση είναι πιο συχνή. Με τον καρκίνο του άντρου, οι «προσυμπτωματικές εξετάσεις» όγκων στους λεμφαδένες βρίσκονται στους μισούς ασθενείς.

Διάγνωση καρκίνου του αντρύμου του στομάχου

Τα διαγνωστικά μέτρα για τους όγκους του στομάχου ξεκινούν πάντα με μια έρευνα, αναμνησία και εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν ο ασθενής είχε συγγενείς που πέθαναν από καρκίνο, εάν το άτομο έχει κακές συνήθειες, χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, κ.λπ. Η περαιτέρω διάγνωση επιδιώκει δύο εργασίες: να διαπιστώσει την παρουσία και την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στο έντερο του στομάχου και να ανιχνεύσει μακρινές μεταστάσεις.

Το σχέδιο έρευνας περιλαμβάνει:

  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, με στοχευμένη δειγματοληψία υλικού από 6-8 διαφορετικά σημεία.
  • ανάλυση του γαστρικού χυμού?
  • Μέθοδοι ακτινογραφίας.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: υπερηχογράφημα του στομάχου, CT της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα, σκελετικό σπινθηρογράφημα, αίμα για δείκτες όγκου (CEA, CA19.9, CA72.4 και SСС) και άλλες μελέτες.

Θεραπεία

Για κακοήθεις όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ριζική θεραπεία. Με τη χειρουργική αφαίρεση των γαστρικών νεοπλασμάτων των σταδίων 1 και 2, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία.

Ο "πρώιμος καρκίνος" (in situ ή T1a-N0M0) απομακρύνεται κατά κύριο λόγο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική πρόσβαση, με υποβλεννογονική τομή. Ο όγκος πρέπει να έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης, όχι περισσότερο από 2 cm σε διάμετρο και να μην έχει έλκος. Σε άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα της λειτουργίας, ο όγκος και η πρόσβασή του αποφασίζονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Τα κύρια είναι:

  • στάδιο της διαδικασίας, τη μορφή ανάπτυξης του πρωτογενούς νεοπλάσματος, τοπική εξάπλωση του καρκίνου.
  • ο βαθμός βλάβης στους περιφερειακούς λεμφαδένες ·
  • τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ετοιμότητά του και την «ικανότητά του» να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, με την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου ·
  • παρουσία μακρινών μεταστάσεων.

Όταν ο όγκος εντοπίζεται στην πυλωροανδρική περιοχή, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται η ολική απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου. Το πεδίο της ριζικής χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο είναι η απομάκρυνση του όγκου σε ένα «μονό μπλοκ», με μια εσοχή από υγιείς ιστούς κατά 5-7 cm, ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης, με υποχρεωτική ανατομή των λεμφαδένων. Εάν πραγματοποιηθεί γαστρεκτομή (αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο), ένα σημαντικό βήμα είναι η επακόλουθη ανοικοδόμηση για να αποκατασταθεί η πιθανότητα εντερικής διατροφής. Επίσης, για κακοήθεις όγκους του στομάχου, παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις (παράκαμψη αναστομών, εξάλειψη μεταστάσεων κ.λπ.).

Η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδυάζεται με ακτινοβολία ή / και φαρμακευτική αγωγή. Το τελευταίο μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργικό χειρισμό. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται είτε ενδοεγχειρητικά είτε μετά από χειρουργική επέμβαση. Η συνδυασμένη μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά, καθώς αφαιρεί την κύρια εστίαση και «σκοτώνει» τις υπάρχουσες και πιθανές «εξετάσεις» καρκίνου στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται PDT (φωτοδυναμική θεραπεία) και στοχευμένα φάρμακα. Επίσης, όλοι οι ασθενείς με γαστρικά νεοπλάσματα λαμβάνουν επαρκή συμπτωματική θεραπεία και μέτρα αποκατάστασης..

Επιπλοκές και υποτροπές

Μετά την απομάκρυνση του όγκου από το στομάχι, ειδικά κατά την ογκομετρική επέμβαση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος περαιτέρω επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υποτροπή του καρκίνου
  • αιμορραγία και αναιμία
  • πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, έως την περιτονίτιδα.
  • ανεπάρκεια του στομάχου ή δημιουργούνται ανατομίες.
  • υποξία;
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • εντερική απόφραξη
  • θρομβοεμβολισμός;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία και άλλες επιπλοκές από προηγούμενη παρέμβαση και αναισθησία.

Μετά από εγχειρήσεις για καρκίνο της γαστρεντερικής οδού, ο κίνδυνος θανάτου παραμένει υψηλός, ειδικά με ογκομετρικές, τεχνικά περίπλοκες παρεμβάσεις, για παράδειγμα, μετά από πλήρη αφαίρεση του στομάχου - από 11 έως 25%. Το επίπεδο εκπαίδευσης του χειρουργού και του αναισθησιολόγου έχει μεγάλη επίδραση στην επίπτωση επιπλοκών και θνησιμότητας..

Πρόβλεψη

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στον καρκίνο της πυλωροανδρικής περιοχής του στομάχου εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας, τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε και την ηλικία του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η 5ετής επιβίωση είναι κατά μέσο όρο:

  • στο πρώτο στάδιο του καρκίνου - 87-100%.
  • στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου - 70-80%
  • στο τρίτο στάδιο του καρκίνου - περίπου 20%.

Παρουσία μακρινών μεταστάσεων, η πρόγνωση επιδεινώνεται έντονα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασμάτων του στομάχου, περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, έναν καλό ύπνο (τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα), τον αποκλεισμό του στρες και την επαφή με καρκινογόνους παράγοντες, κ.λπ. Για την πρόληψη του σχηματισμού κακοήθων κυττάρων στο σώμα, του ανοσοποιητικού συστήματος πρέπει να λειτουργεί "ομαλά". Είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όλων των χρόνιων παθήσεων, ιδίως της παθολογίας του στομάχου.

Η καλή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη του καρκίνου του πεπτικού συστήματος. Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι η καθημερινή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φρέσκων μούρων, φρούτων, λαχανικών και πράσινου τσαγιού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης κακοήθων όγκων του στομάχου. Πράγματι, αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλά αντιοξειδωτικά (βιταμίνες A, C, E, B6, B9, β-καροτένιο, σελήνιο, ψευδάργυρος κ.λπ.). Προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου από την τραυματική επίδραση των ελεύθερων ριζών, αποτρέποντας την νιτροποίηση και τις επιπτώσεις άλλων καρκινογόνων ουσιών.

Οι γιατροί συστήνουν να μην διακόψετε τη διατροφή, να τρώτε τακτικά, σε μικρές μερίδες, με έμφαση στην υγιεινή διατροφή. Για την πρόληψη ασθενειών του στομάχου, συνιστάται η ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης γρήγορου φαγητού, τροφίμων που περιέχουν τεχνητά χρώματα, γεύσεις, συντηρητικά και άλλες επιβλαβείς ουσίες. Επίσης, για να αποκλείσετε τον καρκίνο, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γιατρό ετησίως και, εάν ενδείκνυται, να υποβληθεί σε ενδοσκοπική εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα..

Οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Κλινικής έχουν εκτενή εμπειρία στη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων του γαστρεντερικού. Ακόμη και δύσκολοι ασθενείς που έχουν απορριφθεί από άλλους γιατρούς μπορούν να βασίζονται σε μια αντικειμενική και επαγγελματική προσέγγιση, καθώς και σε θεραπεία που θα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη μείωση της έντασης των κλινικών εκδηλώσεων..

Καρκίνος του αντρύμου

5.4. Καρκίνος στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου κατατάσσεται πρώτος στους καρκινικούς όγκους του δεύτερου εντοπισμού.

Ταξινόμηση του καρκίνου του στομάχου

I. Στον τόπο ανάπτυξης όγκου:

  • 1. Στο άντρο.
  • 2. Σε ρηχή καμπυλότητα.
  • 3. Στο κάτω μέρος του στομάχου.
  • 4. Στο καρδιακό τμήμα.
  • 5. Σε μεγάλη καμπυλότητα.
  • 6. Στους εμπρός και πίσω τοίχους.

ΙΙ. Στην εμφάνιση (μορφολογικές ομάδες):

  • 1. Polypoid (μανιτάρι) - στη μικρότερη καμπυλότητα και το καρδιακό μέρος του στομάχου.
  • 2. Πιατάκι - πιο συχνά στην περιοχή μεγαλύτερης καμπυλότητας, στο κάτω μέρος, στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του στομάχου.
  • 3. Ελκώδες διηθητικό - κυρίως στην πυλωρική περιοχή και στην περιοχή χαμηλότερης καμπυλότητας.
  • 4. Διάχυση - στην έξοδο του στομάχου σε μια σημαντική περιοχή.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του καρκίνου που εγκρίθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Βασίζεται όχι μόνο σε κλινικές, ακτινολογικές, ενδοσκοπικές, αλλά και σε μορφολογικές μελέτες του αφαιρεθέντος όγκου. Επιπλέον, σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, ο βαθμός εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου πριν από την έναρξη της θεραπείας προσδιορίζεται με την ονομασία του σύμφωνα με το σύστημα TNM: πρωτογενής όγκος - όγκος (Τ), περιφερειακοί λεμφαδένες - οζώδες (Ν) και απομακρυσμένες μεταστάσεις - μετάσταση (Μ). Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των τριών συστατικών που χαρακτηρίζουν τον επιπολασμό της διαδικασίας, καθορίζεται το στάδιο του καρκίνου του στομάχου.

Οι λόγοι. Οι αιτίες της έναρξης και της ανάπτυξης του καρκίνου του στομάχου δεν έχουν εντοπιστεί. Ωστόσο, ο καρκίνος του στομάχου δεν εμφανίζεται ξαφνικά σε ένα υγιές όργανο. Η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου προηγείται από ορισμένες ασθένειες που, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, μπορούν να ονομαστούν προκαρκινικές: χρόνια γαστρίτιδα, πολύποδα, γαστρικό έλκος, κακοήθης αναιμία με ατροφική γαστρίτιδα.

Συνδεδεμένοι παράγοντες. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου μπορεί να σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής και της ζωής. Η φύση του φαγητού, ο τρόπος παρασκευής του και η θερμοκρασία έχουν μεγάλη σημασία. Οι κακές συνήθειες παίζουν αντίστοιχο ρόλο: το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Τις περισσότερες φορές ο καρκίνος του στομάχου εμφανίζεται σε μεσήλικες άνδρες. με την πάροδο των ετών, η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται.

Τα κύρια συμπτώματα. Κατανομή πρώιμων και καθυστερημένων συμπτωμάτων καρκίνου του στομάχου.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του στομάχου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ διαφορετική. Εξαρτάται από το ιστορικό των ασθενειών του στομάχου. Σύμφωνα με αυτό, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ τριών κλινικών τύπων της νόσου: 1) του καρκίνου που έχει αναπτυχθεί χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα ασθένειας του στομάχου. 2) καρκίνος που προκύπτει από το ιστορικό της πεπτικής νόσου. 3) καρκίνος που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της χρόνιας γαστρίτιδας και της πολυπότωσης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ελλείψει χαρακτηριστικών παραπόνων, είναι δυνατόν με προσεκτική ανάκριση να προσδιοριστούν τα λεγόμενα "μικρά σημάδια".

Το σύνδρομο μικρών σημείων στον καρκίνο του στομάχου εμφανίζεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων και είναι μια αλλαγή στη γενική κατάσταση του ασθενούς: αδικαιολόγητη αδυναμία, μειωμένη όρεξη και ικανότητα εργασίας, ταχεία κόπωση, απώλεια ευχαρίστησης από τα τρόφιμα που λαμβάνονται, το φαινόμενο της «γαστρικής δυσφορίας», χωρίς αιτία απώλεια βάρους, αναιμία- pia του δέρματος, ωχρότητα των βλεννογόνων, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια, κλπ. Το περιγραφόμενο σύμπλεγμα συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί είτε στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, είτε στο πλαίσιο της γαστρίτιδας, της πολυπότωσης, του πεπτικού έλκους. Στο 2-5% των ασθενών εμφανίζεται ασυμπτωματικός καρκίνος, ο οποίος διαγιγνώσκεται μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος.

Σύκο. 55. Καρκίνος του αντρύμου του στομάχου

Τα καθυστερημένα συμπτώματα διακρίνονται επίσης. Έτσι, με τον εντοπισμό του καρκίνου στο άντρο του στομάχου, υπάρχει μια παραβίαση της ευθυγράμμισης σε έναν βαθμό ή άλλο (Εικ. 55). Στην αρχή, αυτό εκδηλώνεται με παραβίαση του αισθήματος πληρότητας, ρέψιμο. Με την ανάπτυξη του όγκου, εμφανίζεται μια σταθερή κατακράτηση του γαστρικού περιεχομένου, μετά την οποία εμφανίζεται εμετός της τροφής, η οποία επαναλαμβάνεται κάθε μέρα. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος, το δέρμα του στεγνώνει, χάνει την ελαστικότητά του, εμφανίζεται καρκινική καχεξία (Εικ. 56). Η τροφή στο στομάχι σταματά, εκτείνεται. Οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχή ρέψιμο και έμετο και ο εμετός έχει δυσάρεστη οσμή (Εικ. 57).

Ο καρκίνος του καρδιακού μέρους είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, καθώς η είσοδος στο στομάχι στενεύει και η διαδικασία κινείται στον οισοφάγο, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στη μεταφορά τροφής. Στην αρχή αυτή η δυσκολία εξαφανίζεται με βήχα ή πόσιμο νερό, αλλά αργότερα γίνεται μόνιμη. Στένωση του οισοφάγου

Σύκο. 57. Διηθητική μορφή καρκίνου του στομάχου

Σύκο. 56. Καχεξία στον καρκίνο του στομάχου

μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη ακόμη και υγρών τροφίμων. Οι ασθενείς χάνουν βάρος γρήγορα, ανησυχούν για πόνο στην κοιλότητα του θώρακα, αυξημένη σιελόρροια, λόξυγγες, παλινδρόμηση.

Ο καρκίνος του σώματος του στομάχου (πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα, μεγαλύτερη καμπυλότητα) ανήκει στις λεγόμενες βουβό μορφές και προχωρά για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα από το στομάχι. Πρώτον, υπάρχει γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αναιμία, ψυχική κατάθλιψη. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν ο όγκος εξαπλώνεται στο πυλωρικό ή καρδιακό τμήμα και στα γειτονικά όργανα.

Ο καρκίνος του δαπέδου μπορεί να είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα παράπονα είναι στηθάγχη, που επαναλαμβάνονται κατά τη μετάβαση της διαδικασίας στο διάφραγμα, τον υπεζωκότα. Στη συνέχεια εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα καρκίνου του στομάχου..

Η κλινική πορεία του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται κυρίως από την έκταση της διαδικασίας στα τοιχώματα του στομάχου, τη μετάβαση του όγκου σε άλλα όργανα και τη φύση της μετάστασης.

Διαγνωστικά. Η αναγνώριση του καρκίνου του στομάχου βασίζεται στην ενδοσκόπηση με βιοψία, η οποία καθιστά δυνατή τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου στο 95-99% των περιπτώσεων. Η εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας έχει μεγάλη σημασία, ειδικά με τη χρήση τηλεοπτικής ακτινογραφίας και κινηματογραφικής ακτινογραφίας. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις, όταν η υποψία για καρκίνο δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί με χρήση ακτινογραφίας και οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπησης με βιοψία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διαγνωστική λαπαροτομία, με στόχο τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης του όγκου, του εντοπισμού της, της μορφής ανάπτυξης, του επιπολασμού και της λήψης υλικού βιοψίας.

Η βάση για υποψία παρουσίας καρκίνου του στομάχου σε έναν ασθενή είναι τα ακόλουθα κλινικά και εργαστηριακά σημεία:

  • 1) κλινικά συμπτώματα - ένα αίσθημα βαρύτητας και άγχους, που σχετίζεται κυρίως με την πρόσληψη τροφής. πόνος στην επιγαστρική περιοχή, απώλεια όρεξης, ναυτία, δυσφαγία, απώλεια όρεξης μέχρι την ολοκλήρωση της ανορεξίας, αποστροφή στα τρόφιμα με βάση το κρέας, απώλεια βάρους. Αδυναμία, ζάλη
  • 2) εργαστηριακά σημάδια - αύξηση της ESR, αναιμία φυσιολογικής ή υποχρωματικής φύσης, ελαφρά λευκοκυττάρωση, αχλωρυδρία και αχίλια, θετικά αποτελέσματα των αποκρυφισμένων εξετάσεων αίματος κοπράνων.

Μια γενική κλινική εξέταση αποκαλύπτει την απουσία ή την παρουσία μακρινών μεταστάσεων. Για τον προσδιορισμό της μετάβασης του καρκίνου του στομάχου σε γειτονικά όργανα, la-paroscopy με βιοψία, σάρωση υπερήχων του ήπατος, του παγκρέατος κ.λπ..

Αρχές θεραπείας. Η μόνη και αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου είναι η χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί σύγχρονων αντικαρκινικών φαρμάκων για την καταστολή μεταστάσεων του καρκίνου και την αλλαγή του μεγέθους του. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία.

Με τον καρκίνο του στομάχου που δεν λειτουργεί, η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο: τρώει τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, αποφεύγοντας τα ανεκτά τρόφιμα. Όταν εμφανίζεται εμετός, συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν την κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (κεράτιλο, αλογονίδιο, παπαβερίνη, no-shpa), για πόνο - μη ναρκωτικά και ναρκωτικά αναλγητικά (baralgin, analgin, promedol, omnopon, morphine).

Πρόληψη. Η έγκαιρη θεραπεία προκαρκινικών παθήσεων, κυρίως χρόνιας και ατροφικής γαστρίτιδας με εκκριτική ανεπάρκεια, έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη του καρκίνου. Τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται σε γαστροσκοπική εξέταση δύο φορές το χρόνο για να ανιχνεύσουν πρώιμες μορφές καρκίνου. Χρειάζεστε σωστή τακτική διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ. Παρουσία πολύποδων στομάχου, ενδείκνυται η άμεση αφαίρεσή τους. Οι ασθενείς με γαστρικά έλκη απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση. Εάν δεν εμφανιστούν ουλές, τότε τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία..

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο

1. Καταγράψτε τις κύριες προκαρκινικές ασθένειες. 2. Ποια είναι τα πρώιμα και αργά συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου; 3. Ποιες είναι οι βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου του στομάχου; 4. Καταγράψτε τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου.

Καρκίνος του αντρύμου

Εγγραφή: 05.10.2011 Δημοσιεύσεις: 6 Ευχαρίστησε: 0 φορές Ευχαρίστησε: 0 φορές ->

καλή μέρα.
Ο πατέρας μου γεννήθηκε το 1938. (72 ετών) που διαγνώστηκε με καρκίνο του αντρύμου του στομάχου T3NxM1 (hep).
Συμβουλεύτηκε γιατρούς τον Αύγουστο του 2011 με παράπονο απώλειας όρεξης, γενικής αδυναμίας και γρήγορης κόπωσης.
Τα τελευταία 30-35 χρόνια καπνίζει πολύ και τακτικά και χρησιμοποιεί αλκοόλ (κατάχρηση !!). Προηγουμένως, δεν πήγε σε γιατρούς. Όταν η υγεία του επιδεινώθηκε (ARVI, προστατίτιδα, «τράβηξε» την πλάτη του κ.λπ.), αυτοθεραπεία. Εργάστηκε ενεργά στο σπίτι και στην προσωπική πλοκή. Δεν υπήρχαν συνεχείς καταγγελίες κακουχίας, η παρουσία χρόνιων ή οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών δεν είναι γνωστή, λόγω της έλλειψης διάγνωσης αυτών των ασθενειών λόγω της απουσίας καταγγελιών.
Τον Μάρτιο-Απρίλιο του 2011 αποφάσισα να χάσω βάρος, γιατί κατά τη διάρκεια του χειμώνα «έτρωγε» το στομάχι του, που ήταν στο δρόμο του. Το χειμώνα δεν έπινε, δεν κινήθηκε πολύ, έτρωγε πολύ, γιατί έζησε σε ένα πολυώροφο διαμέρισμα. Ταυτόχρονα, το βάρος ήταν 65 κιλά, με ύψος 160 εκ. Αφού επέστρεψε σε ιδιωτική κατοικία τον Μάρτιο, έκανε δίαιτα. Η διατροφή συνίστατο σε αλκοολούχα ποτά, σχεδόν χωρίς διατροφή, και την άνοιξη στην αυλή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχασα 10 κιλά, το βάρος μειώθηκε στα 55 κιλά. Μετά από μια επιτυχημένη δίαιτα, αποφάσισα να βγω από το binge και να επιστρέψω σε μια κανονική δίαιτα. Ωστόσο, η όρεξη δεν εμφανίστηκε. Κατά την υπερκατανάλωση τροφής, άρχισα να αισθάνομαι ναυτία, υπήρξαν περίοδοι έμετου, βαρύτητα στο στομάχι, εμφανίστηκαν πόνοι στις αρθρώσεις των ποδιών, έγινε δύσκολο να δουλέψω πολύ και για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίστηκε κόπωση, υπήρξαν περιπτώσεις αύξησης της θερμοκρασίας στους 38C χωρίς σημάδια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης (δεν υπήρχε βήχας, καμία ρινική καταρροή). Μετά από ένα μήνα πειθώ, πήγα σε έναν θεραπευτή. Αναφέρθηκε για FGSD και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
Συμπέρασμα EGDS1: διηθητικός καρκίνος του γαστρικού έλκους (p005.jpg)
Μικροσκοπία του στομάχου 1 - Προσδιορίζεται ένα σύμπλεγμα κυττάρων με μέτρια διαφοροποιημένο καρκίνο του αδένα (p006.jpg)
Υπέρηχος 1 - μεταστάσεις του ήπατος (p002.jpg p003.jpg)
Η ιστολογία για το FGSD1 δεν έγινε.
Συνιστάται χημειοθεραπεία.
Λόγω του γεγονότος ότι ζω σε άλλη πόλη για να υποβληθώ σε χημειοθεραπεία, με έπεισε να μετακομίσω στο Χάρκοβο για να είμαι μαζί μου. Εδώ στρίψαμε στο ογκολογικό ιατρείο για θεραπεία.
Τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν νωρίτερα ελέγχθηκαν ξανά. Δόθηκαν οδηγίες για FGDS2, υπερηχογράφημα OBP 2 και βιοψία ήπατος.
Αναθεώρηση της γαστρικής μικροσκοπίας 1 - Αυξάνει την υποψία για καρκίνο. (σελ. 12.jpg)
Συμπέρασμα του FGDS 2 - ύποπτος καρκίνος της γαστρικής εξόδου (p013.jpg p014.jpg)
Μικροσκοπία του στομάχου 2 - Μεταξύ των στοιχείων του αίματος υπάρχει μια ομάδα επιθηλιακών κυττάρων με πολλαπλασιαστικά φαινόμενα (p011.jpg)
Ιστολογία του στομάχου 2 - Χρόνια ενεργή ατροφική γαστρίτιδα με συμπτώματα ελλιπούς εντερικής μεταπλασίας (p009.jpg p010.jpg)
Υπερηχογράφημα 2 - μεταστάσεις του ήπατος, δομή συνεπής με δευτερογενείς αλλαγές, μονή οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια (p015.jpg)
Μικροσκόπηση ήπατος - αντιπροσωπεύεται από στοιχεία αίματος και μια μικρή ποσότητα κυτταρικών συντριμμιών. (P021.jpg)
Ιστολογία ήπατος - Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος τύπου κυττάρου. (P019.jpg p020.jpg)

Αναλύσεις:
πήγμα - p023.jpg
βιοχημεία - p024.jpg
ουρητήριο - p025.jpg
κλινική εξέταση αίματος - p026.jpg

Μετά το πρώτο FGSD τον Αύγουστο, υπήρχε ένας θαμπό πόνος στο υποοχόνδριο, βαρύτητα στο στομάχι. Διαταραχή συνεχώς για 2 μήνες (Αύγουστος-Σεπτέμβριος). Προηγουμένως, δεν υπήρχε τόσο συνεχής πόνος στο υποχονδρίου. Σταματάμε να παίρνουμε 2 διαλυτά δισκία solpadein. Αρκετά για 5-6 ώρες (εάν αναγκαστεί να φύγει από το διαμέρισμα για
για μεγάλο χρονικό διάστημα, ταξιδεύετε σε νοσοκομεία, ειδικά εάν υπήρχε τρεμούλα κατά τη μεταφορά), ή για 15-20 ώρες (εάν είναι στο σπίτι και κυρίως ψέματα). Το Solpadein ανακουφίζει από τον πόνο κατά 95-100%. Έχουν δοκιμαστεί και άλλα αναλγητικά: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νιμεσουλίδη, ιβουπροφαίνη (από διαφορετικούς κατασκευαστές). Αλλά είτε ο πόνος δεν ανακουφίζεται πλήρως, ή για μικρό χρονικό διάστημα. Επέστρεψε στο solpadein.
Τον Σεπτέμβριο, μετά από επαναλαμβανόμενη γαστρική EGD, υπήρχε μια περίοδος ναυτίας και συχνού εμέτου μετά από οποιαδήποτε πρόσληψη γευμάτων και νερού, για περίπου 2-3 ​​ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχασε ακόμη περισσότερο βάρος. Τώρα το βάρος είναι 53 κιλά, με ύψος 160 εκ. Ξεφορτώθηκαν τον εμετό παίρνοντας motilium και rehydron. Προς το παρόν δεν τα αποδέχομαι.
Χαμηλή όρεξη. Τρώει σε μικρές μερίδες, προσπαθώ να διατηρήσω μια δίαιτα για έλκη / γαστρίτιδα, αλλά τέτοια τρόφιμα δεν προκαλούν καθόλου όρεξη και δεν δίνω τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Ως αποτέλεσμα, δύο μήνες αργότερα (εν αναμονή των αποτελεσμάτων της ιστολογίας και της κυτταρολογίας) έχουμε μια παραπομπή σε έναν χημειοθεραπευτή, στον οποίο ήδη γνωρίζαμε ότι έπρεπε να πάμε. Και εκτός από την ανακουφιστική PCT, δεν περιμέναμε άλλη θεραπεία.

ΑΛΛΑ κάτι συμβαίνει εδώ, γι 'αυτό αποφάσισα να αναζητήσω απαντήσεις όχι στο γραφείο του γιατρού, αλλά στο φόρουμ.
Συνταγογράφηση χημειοθεραπευτή: «λόγω της μεγάλης απώλειας βάρους,« αδύναμη »χημειοθεραπείας»
1) Πολυπλατίνη 375 ml
2) 0,9 NaHl 400 ml
3) Propisetron 5 ml Νο. 1
4) Δεξαμεθαζόνη 4 amp
5) Ftorafur 400 mg No. 42
1-4 - Για ενδοφλέβια χορήγηση μία φορά, 5 - πάρτε εντός 14 ημερών.
Το κόστος των φαρμάκων σε ένα φαρμακείο σε μια πολυκλινική είναι περίπου. 250 $. Δεν είχα μαζί μου αυτό το ποσό, αλλά ξέρω ότι οι τιμές σε τέτοια φαρμακεία είναι πολύ υψηλότερες. Ως εκ τούτου, κατά την άφιξη στη δουλειά, πηγαίνω στο Διαδίκτυο για να βρω πού να αγοράσω αυτά τα φάρμακα. Και εδώ ξεκινά η διασκέδαση. Το Polyplatillen είναι ουκρανικό φάρμακο, το οποίο διαφημίζεται ενεργά από τον κατασκευαστή, ελήφθη άδεια βάσει κλινικών μελετών που διεξήχθησαν σε 18 (δεκαοκτώ) ασθενείς, και το οποίο δεν αποτελεί πρότυπο θεραπείας για ογκολογική παθολογία. Ζητώ μια ερώτηση σχετικά με αυτό το φάρμακο στον διαχειριστή προμηθειών ναρκωτικών (εργάζομαι σε μια εμπορική εταιρεία που διαθέτει δίκτυο φαρμακείων) και αυτός, σύμφωνα με τους εκπροσώπους πωλήσεων της εταιρείας χονδρικής, μου λέει ότι το φάρμακο διανέμεται από τον κατασκευαστή στα φαρμακεία για την ογκολογία και υπάρχει καλή επιστροφή για αυτό. Έχω τεράστιες αμφιβολίες για την ορθότητα της χρήσης αυτού του παρασκευάσματος. Δεν είμαι έτοιμος να διακινδυνεύσω τη ζωή μου για να υποστηρίξω έναν "εγχώριο παραγωγό".

Σε σχέση με όλα τα παραπάνω, τέθηκαν ερωτήματα:
1) Πόσο καιρό μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Solpadein; Το πίνουμε για σχεδόν 3 μήνες κάθε μέρα, 1-2 φορές την ημέρα, 2 διαλυτά δισκία. Πρέπει να ασκήσω δύναμη για να μειώσω τη δόση, να εναλλάξω με άλλα φάρμακα; Λαμβάνοντας υπόψη ένα έλκος στομάχου και ένα κατεστραμμένο ήπαρ. Μερικές φορές γερνάει για να αντέξει τον πόνο, αλλά νομίζω ότι είναι καλύτερο να πίνετε αμέσως, ώστε να μην υποφέρετε μάταια, γιατί. χωρίς ναρκωτικά, ο πόνος δεν εξαφανίζεται και πρέπει ακόμη να πάρετε χάπια.
2) Ο διορισμός του πολυπλατιλενίου ως κύριου φαρμάκου χημειοθεραπείας και για δικά μας χρήματα δημιουργεί μεγάλες αμφιβολίες... Δεν βρέθηκαν σχέδια για τη χρήση πολυπλατινών με φθοροαφούρ στην προβλεπόμενη έκταση του Διαδικτύου. Ή άσχημα?
3) Στην κλινική ανάλυση των αιμοπεταλίων είναι αρκετές φορές υψηλότερες από το κανονικό. Αυτό με έκανε πολύ επιφυλακτικό. Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε; Επειδή ο ογκολόγος-χειρούργος τον έστειλε στον χημειοθεραπευτή, τον χημειοθεραπευτή, βλέποντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τον παραπέμπει σε χημειοθεραπεία χωρίς συστάσεις. Σε ποιους δείκτες πρέπει να προσέξω?
4) Είναι επαρκής η διεξαχθείσα έρευνα για να συνταγογραφηθεί επαρκής PCT?

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Κανείς δεν μας έσπασε ακόμη και για τη δωρεάν χημεία, δεν προσφέρθηκαν άλλες εναλλακτικές λύσεις στο προτεινόμενο σχήμα χημειοθεραπείας.

Σχετικά με την καούρα

Ο πρώτος μεταξύ άλλων τύπων κακοηθών βλαβών του πεπτικού οργάνου ως προς τη συχνότητα εμφάνισης θεωρείται καρκίνος του αντρύμου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα, με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό επικράτησης και το στάδιο. Ο καρκίνος του άντρου συνοδεύεται από πόνο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους στο πλαίσιο της άρνησης φαγητού, του εμέτου και μιας διαταραχής της ικανότητας εκκένωσης του οργάνου. Διαγνώστηκε με ακτινογραφία. Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό και το στάδιο των γαστρικών βλαβών, την παρουσία μεταστάσεων.

Τι είναι το άντρο?

Ο άντρας στο στομάχι βρίσκεται παρακάτω. Η κύρια λειτουργία του δεν σχετίζεται με την πέψη των τροφίμων, αλλά έγκειται στη μετατροπή της προκύπτουσας μάζας τροφίμων σε τριμμένο κομμάτι, το οποίο θα αποτελείται από σωματίδια το πολύ 2 mm. Μετά από μια τέτοια επεξεργασία στον άντρο, το κομμάτι τροφής περνά ανεμπόδιστα περαιτέρω - μέσω του πυλωρικού σφιγκτήρα στο δωδεκαδάκτυλο. Λόγω της συγκεκριμένης θέσης και της λειτουργικότητας του άντρου, είναι ευαίσθητο σε τέτοιες ασθένειες:

  • διαβρωτική βλάβη
  • φλεγμονή του τύπου γαστρίτιδας
  • ελκώδης βλάβη;
  • Καρκίνος.

Ο καρκίνος θεωρείται η πιο σοβαρή ασθένεια. Σε κίνδυνο είναι τα άτομα άνω των 50 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Τύποι καρκίνου του στομάχου του άντρου

Από τον συνολικό αριθμό περιπτώσεων ασθενειών, ο καρκίνος στον άντρα του στομάχου εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων, γεγονός που υποδηλώνει τον επιπολασμό της παθολογίας. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου, για παράδειγμα, το 10% των όγκων εντοπίζονται στην καρδιακή ζώνη και μόνο το 1% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων βρίσκονται στο κάτω μέρος του οργάνου. Η μορφολογία αυτών των όγκων διαφέρει και εξαρτάται από τους ιστούς που εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των νεοπλασμάτων στο γαστρικό άντρο, διακρίνονται τρεις τύποι καρκίνου:

  1. αδενοκαρκίνωμα - αναπτύσσεται στο 90% των περιπτώσεων, επομένως θεωρείται το πιο κοινό, σχηματίζεται από αδενικές δομές.
  2. στερεός καρκίνος - χαρακτηρίζεται από μη σιδηρούχα δομή και σπάνια εμφάνιση.
  3. Το skirr - σχηματισμένο από στοιχεία συνδετικού ιστού, ανήκει στους σπανιότερους τύπους παθολογίας.

Όλοι οι τύποι καρκίνων στο έντερο του στομάχου έχουν μια ιδιαιτερότητα. Βασικά, ο καρκίνος είναι διεισδυτικός, χωρίς σαφή όρια, επιθετικός με μια ειδική κακοήθεια, η οποία δίνει γρήγορες μεταστάσεις. Τέτοιοι εξωφυτικοί όγκοι μετά από γαστρική εκτομή χαρακτηρίζονται από τον υψηλότερο κίνδυνο επανεμφάνισης σε σύγκριση με άλλους μορφολογικούς τύπους καρκίνου. Επομένως, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.

Συμπτώματα

Ένα εντοπισμένο νεόπλασμα στην αντρική ζώνη του στομάχου, λόγω της επιθετικότητας και του έντονου ρυθμού ανάπτυξης, δίνει μια ζωντανή, ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική εικόνα. Καθώς το κάτω μέρος του στομάχου μεγαλώνει και γεμίζει, ο όγκος προσβάλλει τον πυλώρο, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκκένωση του βλωμού τροφής περαιτέρω στο δωδεκαδάκτυλο του εντέρου. Στο πλαίσιο της χρόνιας κατακράτησης τροφής, τα αντίστοιχα συμπτώματα αναπτύσσονται:

  • σφίξιμο με έντονο, δυσάρεστο κεχριμπάρι.
  • καούρα και σφίξιμο στο στήθος
  • αίσθημα πληρότητας και πληρότητας στο στομάχι.
  • φούσκωμα
  • ναυτία, η οποία συχνά μετατρέπεται σε έμετο.

Η άρνηση φαγητού και η εξάντληση λόγω άρνησης προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών.

Καθώς τα συμπτώματα εντείνονται, οι ασθενείς αρχίζουν να προκαλούν ανεξάρτητα ένα αντανακλαστικό gag, καθώς όταν οι μάζες των τροφίμων εξέρχονται μέσω του οισοφάγου, έρχεται ανακούφιση. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός δεν λαμβάνει το απαραίτητο σετ μικροστοιχείων και βιταμινών από την απορροφημένη τροφή. Αντίθετα, η απόφραξη των τροφίμων στο στομάχι προκαλεί σήψη, ζύμωση των μη σπασμένων τροφίμων και σοβαρή δηλητηρίαση. Αυτό προκαλεί άλλα, πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • εξάντληση λόγω άρνησης κατανάλωσης και ανεπάρκειας βιταμινών
  • αναπηρία;
  • ευερεθιστότητα λόγω αδυναμίας
  • άρνηση φαγητού
  • απότομη απώλεια βάρους, μετατρέποντας σε σοβαρή ανορεξία.

Ο διηθημένος καρκίνος του στομάχου στο άντρο, καθώς μεγαλώνει, εκφράζεται από τη δράση του όξινου πεπτικού χυμού στο στομάχι. Οι ιστοί του όγκου αρχίζουν να αποσυντίθενται, προκαλώντας συχνή αιμορραγία από τα αγγεία στον γαστρικό αυλό. Δεδομένου ότι το όργανο περιέχει αποικοδομήσιμα τρόφιμα ταυτόχρονα, τοξικές ουσίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με το αίμα. Η σταδιακή συσσώρευση τοξινών προκαλεί:

  • πυρετός, πυρετός
  • έμετος με αιματηρές ακαθαρσίες σκούρου ή ερυθρού χρώματος.
  • την εμφάνιση σκαμνιών (μαυρισμένων).

Ένας υπερβολικός όγκος, που τροφοδοτείται από τους ζωντανούς ιστούς του στομάχου, προκαλεί συρρίκνωση και μείωση του μεγέθους του οργάνου. Ταυτόχρονα, ο ογκολογικός ασθενής αισθάνεται σταθερή πίεση, απόσταση, βαρύτητα μετά από ένα μικρό σνακ. Ο ασθενής είναι ικανοποιημένος από μικρές ποσότητες τροφής. Στα τελευταία στάδια του καρκίνου, σημάδια μετάστασης σε άλλα όργανα προστίθενται στα ήδη υπάρχοντα συμπτώματα. Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται, θα εμφανιστεί μια αντίστοιχη εικόνα. Αλλά πιο συχνά το δωδεκαδάκτυλο επηρεάζεται πρώτα, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται ένας σάπιος ύπνος, αποφρακτικός ίκτερος.

Θεραπεία του καρκίνου

Η πολυπλοκότητα της κακοήθους νόσου της εστρικής ζώνης του στομάχου έγκειται στην εξειδίκευση και τον ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Για να σταματήσει η ανωμαλία, χρησιμοποιείται μια σύνθετη τεχνική, η οποία αναπτύχθηκε λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την έκταση της βλάβης και την παρουσία μεταστάσεων. Οι κύριες θεραπείες είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος επιλέγεται ξεχωριστά. Συνιστάται συχνότερα χειρουργική επέμβαση με ριζική απομάκρυνση του όγκου με περαιτέρω χημεία και ακτινοβολία. Σε περίπτωση μη λειτουργίας, χρησιμοποιούνται μόνο ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η ουσία της θεραπείας είναι η πρόσληψη ισχυρών χημικών που σταματούν τις διαδικασίες μη φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης στο στομάχι. Δημοφιλείς θεραπείες για τον καρκίνο στον άντρα του στομάχου είναι:

Συνήθως, συνταγογραφούνται συνδυασμοί "Cisplatin" και "5-Fluorouracil" με "Epirubicin", "Docetaxel" ή "Irinotecan". Λόγω της επιθετικότητας και της τάσης του για συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος στον άντρα αντιμετωπίζεται με διάφορες σειρές χημειοθεραπείας. Σύμφωνα με τις ενδείξεις της τεχνικής, χρησιμοποιείται πριν / μετά την εκτομή, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χειρουργική καρκίνου

Η καλύτερη μέθοδος θεωρείται η ολική γαστρεκτομή, η οποία συνταγογραφείται στο 60% όλων των επεμβάσεων, αλλά είναι δυνατές επιλογές. Βασικά, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για κακοήθεις βλάβες του αντρύμου:

  1. Radical - περιλαμβάνει την εκτομή ολόκληρου του όγκου, των προσβεβλημένων λεμφαδένων και των κοντινών υγιών ιστών, αλλά με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Εάν είναι δυνατόν, επιλέγεται μια τεχνική με μερική εκτομή του στομάχου (4/5 του συνολικού όγκου του οργάνου). Αλλά πιο συχνά το στομάχι αφαιρείται εντελώς.
  2. Παρηγορητική - συνταγογραφείται για αδυναμία να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, να μειώσει τα συμπτώματα και σε περίπτωση επιπλοκών (διάτρηση, αιμορραγία).

Η χειρουργική αφαίρεση του στομάχου με όλους τους προσβεβλημένους από καρκίνο περιφερειακούς λεμφαδένες δεν εγγυάται την απουσία υποτροπής.

Θεραπεία ακτινοβολίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβολία του ασθενούς με ραδιοκύματα. Οι δόσεις και η ισχύς επιλέγονται ξεχωριστά με βάση τα ανιχνευόμενα διαγνωστικά δεδομένα από τον τύπο του νεοπλάσματος, το μέγεθος και την έκταση της διαδικασίας. Η θεραπεία με ακτινοβολία χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση (πριν ή / και μετά) και χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση και επιβίωση

Η πρόγνωση ενός ασθενούς με καρκίνο του άντρου καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας στην οποία ξεκίνησε η θεραπεία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για την 5ετή επιβίωση μεταξύ καρκινοπαθών με εντοπισμό όγκου στο άντρο..

Σύμφωνα με γενικές στατιστικές, κατά μέσο όρο, μόνο το 20% επιβιώνει με οποιαδήποτε μορφή και εντοπισμό καρκίνου του στομάχου, η οποία σχετίζεται με την ανίχνευση μιας διαδικασίας όγκου στα τελευταία στάδια, όταν ο καρκίνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και θεωρείται ακατάλληλος..

Καρκίνος του σώματος και του αντρικού στομάχου

Καρκίνος του σώματος και του αντρικού στομάχου

Το συνημμένοΤο μέγεθος
1.jpg141,91 KB
2.jpg69,68 KB

Ευχαριστώ για την υπόθεση που παρουσιάστηκε. Θα ήθελα να δω τα σχόλιά σας σχετικά με τις εικόνες.

Νεοπλαστική διαδικασία τύπου Skirr; Πώς νομίζετε? Απ 'όσο καταλαβαίνω, η εκκένωση του εναιωρήματος αντίθεσης από το στομάχι στα απομακρυσμένα τμήματα - με μεγάλη καθυστέρηση ή δεν υπήρχε καθόλου; Είναι σημαντική η διάρκεια της διαδικασίας; Ένα σημαντικό στρώμα ενδιάμεσων μέσων πιθανότατα οφείλεται στα περιεχόμενα που ήταν στο στομάχι πριν από τη μελέτη.?

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι σαν βέλη ή περισσότερα. Τι είδους πυλωρική στένωση νομίζετε?

Θα ήθελα πάρα πολύ να δείξω και σχεδόν παρόμοιες εικόνες, μόνο η έκταση του όγκου της διαδικασίας είναι μικρότερη, εάν ο σεβαστός συγγραφέας Yazony δεν πειράζει.

Αυτή η φθοροσκόπηση του στομάχου πραγματοποιήθηκε κυριολεκτικά πριν από 1-1,5 μήνες, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, η παρουσία μιας διηθητικής μορφής, η αποδιοργάνωση της νόσου του στομίου του στομάχου επιβεβαιώθηκε ιστολογικά και αμέσως.

Όταν άρχισα να τραβάω τις πρώτες φωτογραφίες, δεν υπήρχε αμφιβολία ότι υπήρχε δεοντολογία, αλλά η αντίφαση με το FGDS δεν μου έδωσε ηρεμία, έγραψαν απλά. όλα είναι καλά περάσιμα και ο βολβός του δωδεκαδακτύλου είναι σπασμωδικός, τελικά αποφάσισα να φροντίσω ξανά την εισαγωγή της ατροπίνης.

Τέλος, ένα πράγμα μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει συμμετρική στένωση του αυλού του άντρου, η ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης δεν εντοπίζεται, τα τοιχώματα είναι κανονικά.

Ομοίως, για τον συγγραφέα των παρουσιαζόμενων εικόνων, το τμήμα της στράτας περιορίζεται με τη μετάβαση στο στροφείο και η διαδικασία προχωρά επίσης κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, αλλά δεν είναι σαφές με την καρδιακή τομή, φαίνεται να παραμορφώνεται επίσης. Σύμφωνα με τον βαθμό στένωσης, είναι επιτακτική ανάγκη να το κάνετε μετά από 12 και 24 ώρες για να αποφασίσετε εάν υπάρχει ή όχι αντιρροπούμενη στένωση. Σε αυτό το γλυκό, είναι σαφές ότι υπάρχει πολλή βλέννα στο στομάχι, τολμώ να υποθέσω για την αντιρροπούμενη στένωση.

«Ξέρετε, ορισμένοι γιατροί έχουν ένα σύμπλεγμα μεσσίας - πρέπει να σώσουν τον κόσμο. Και έχετε ένα συγκρότημα Rubik - πρέπει να λύσετε παζλ. "