Κύριος
Μυώμα

Μηχανή ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται από μια ομάδα ειδικευμένων ειδικών (ακτινολόγους, ιατρικούς φυσικούς, νοσηλευτές) που έχουν εκπαιδευτεί στα κορυφαία πανεπιστήμια της χώρας και εργάζονται σύμφωνα με τα ομοσπονδιακά ρωσικά πρότυπα. Επιπλέον, εισάγονται συνεχώς νέες μέθοδοι ακτινοθεραπείας για ογκολογικές παθήσεις..

Οι ειδικοί αναπτύσσουν ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή, επιτυγχάνοντας το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα και ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα την επίδραση σε υγιείς ιστούς.

Κατασκευάστηκε μια συνεχής αλυσίδα σύγχρονης προετοιμασίας πριν από την ακτινοβολία και ακτινοθεραπείας, η οποία αποτελείται από τοπομετρία υπολογιστή σε τομογραφία υπολογιστή Toshiba, σύγχρονο σύστημα τρισδιάστατου σχεδιασμού (XiO) και σύγχρονη θεραπεία ακτινοβολίας σε συσκευές γάμμα θεραπείας, χρησιμοποιώντας μεμονωμένες συσκευές στερέωσης. Λόγω αυτού, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε σύγχρονο επίπεδο: η παράδοση της μέγιστης δυνατής δόσης ακτινοβολίας στον όγκο με την προστασία των γύρω υγιών ιστών και οργάνων, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή τη σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης αντιδράσεων και επιπλοκών από την ακτινοβολία, καθιστά δυνατή την παροχή επαρκών ριζικών δόσεων, τη διεξαγωγή θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς σε νοσοκομείο ημέρας και τη διασφάλιση υψηλής ποιότητας θεραπείας..

Ευκολία για τον ασθενή

- Η θεραπεία με νέες τεχνολογίες διαρκεί μόνο λίγα λεπτά την ημέρα.

- Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής δεν έχει δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις.

- Η αμφίδρομη επικοινωνία ήχου και βίντεο επιτρέπει στον ασθενή και τον γιατρό να επικοινωνούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γεγονός που μειώνει το συναισθηματικό στρες του ασθενούς.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια διαδεδομένη μέθοδος καταπολέμησης του καρκίνου. Για πολλά χρόνια, η τεχνική χρησιμοποιείται εντατικά στην ογκολογία και καταστρέφει αποτελεσματικά τον κακοήθη τύπο κυττάρου, ανεξάρτητα από τη θέση και το βαθμό ανάπτυξης του όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, θετικά αποτελέσματα από ριζοσπαστική ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων καρκίνου, οι ασθενείς αναρρώνουν και αναρρώνουν. Αυτή η ιδιότητα της διαδικασίας αντικατοπτρίζει το σημαντικό πλεονέκτημα της χρήσης ακτινοθεραπείας έναντι άλλων τεχνολογιών..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι γενικές ενδείξεις για ακτινοθεραπεία βασίζονται στην παρουσία κακοήθων όγκων. Η ακτινοβολία, όπως και η χημεία, είναι μια καθολική μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων. Η θεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο ή βοηθητικό μέτρο. Σε συνδυασμό με άλλες διαδικασίες, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μετά τη χειρουργική αφαίρεση παθολογικών ιστών. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με σκοπό την καταστροφή και καταστροφή των υπολειπόμενων άτυπων κυττάρων μετά την επέμβαση. Η μέθοδος συνδυάζεται με ή χωρίς χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία) και ονομάζεται χημειοακτινοβολία..

Ως ξεχωριστή θεραπεία, χρησιμοποιείται η ακτινολογική οδός:

  • για εκτομή μικρών και ενεργά αναπτυσσόμενων σχηματισμών.
  • με έναν όγκο μη λειτουργικού τύπου του νευρικού συστήματος.
  • ως ανακουφιστική θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους της συσσώρευσης, ανακούφιση και ανακούφιση δυσάρεστων συμπτωμάτων σε απελπισμένους ασθενείς.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για καρκίνο του δέρματος. Η τεχνολογία συμβάλλει στην αποτροπή του σχηματισμού ουλών στην πληγείσα περιοχή όταν χρησιμοποιείτε παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία θεραπείας αποκαλύπτει τις δικές της αντενδείξεις. Μεταξύ των κεντρικών περιορισμών και απαγορεύσεων για την εφαρμογή της διαδικασίας, σημειώνονται οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • έντονη δηλητηρίαση του σώματος?
  • περίπλοκη γενική κατάσταση και κακή υγεία του ασθενούς.
  • ανάπτυξη πυρετού
  • καχεξία;
  • η περίοδος αποσύνθεσης των καρκινικών αυξήσεων, αιμόπτυσης και αιμορραγίας που εμφανίστηκαν ·
  • εκτεταμένη κυτταρική βλάβη από καρκίνο, πολλαπλότητα σε μεταστάσεις.
  • εμβάθυνση του κακοήθους σχηματισμού στα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία.
  • πλευρίτιδα που προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου.
  • ασθένειες που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της έκθεσης σε ακτινοβολία.
  • υπάρχουσες σωματικές και χρόνιες παθολογίες στο στάδιο της αποζημίωσης - έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος, ανεπάρκεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λεμφαδένες, διαβήτης.
  • παραβίαση της λειτουργίας των αιματοποιητικών οργάνων - περίπλοκη αναιμία, peikopenia με λευχαιμία
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η φύση της οποίας πρέπει να αναγνωριστεί και να εξαλειφθεί ·
  • Κατάλογος σοβαρών ασθενειών.

Με προσεκτική και εμπεριστατωμένη αξιολόγηση και εξακρίβωση των πληροφοριών που λαμβάνονται στο στάδιο της προετοιμασίας της διαδικασίας, είναι δυνατή η ανίχνευση των αναφερόμενων αντενδείξεων. Όταν εντοπίζονται περιορισμοί, ο ογκολόγος επιλέγει κατάλληλες θεραπευτικές αγωγές και τεχνολογίες.

Τύποι και σχήματα ακτινοθεραπείας

Στον ιατρικό τομέα, υπάρχουν πολλά σχήματα και τεχνικές για την ακτινοβόληση καρκινικών κυττάρων. Οι σύγχρονες μέθοδοι διαφέρουν στον αλγόριθμο εφαρμογής και στον τύπο της ακτινοβολίας που επηρεάζει τα κύτταρα. Τύποι βλαβερής ακτινοβολίας:

  • θεραπεία δέσμης πρωτονίων
  • θεραπεία με δέσμη ιόντων
  • θεραπεία δέσμης ηλεκτρονίων
  • θεραπεία γάμμα;
  • Ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία δέσμης πρωτονίων

Η τεχνική πρωτονίων εκτελείται μέσω της δράσης των πρωτονίων στις προσβεβλημένες εστίες όγκου. Εισέρχονται στον πυρήνα της καρκινικής ανάπτυξης και καταστρέφουν τα κύτταρα DNA. Ως αποτέλεσμα, το κελί σταματά να πολλαπλασιάζεται και να εξαπλώνεται σε γειτονικές δομές. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι η σχετική ασθενής ικανότητα των πρωτονίων να διασκορπίζονται στη γύρω σφαίρα..

Χάρη σε αυτήν την ιδιότητα, μπορείτε να εστιάσετε τις ακτίνες. Έχουν στοχευμένη επίδραση στον όγκο και στους ιστούς του όγκου, ακόμη και με βαθύτερη ανάπτυξη στις δομές οποιουδήποτε οργάνου. Τα κοντινά υλικά, συμπεριλαμβανομένων των υγιών κυττάρων, μέσω των οποίων τα σωματίδια διεισδύουν στον καρκίνο, υπόκεινται στην ελάχιστη δόση ακτινοβολίας. Ως αποτέλεσμα, οι φυσιολογικοί ιστοί εμφανίζουν αμελητέα δομική βλάβη..

Θεραπεία με δέσμη ιόντων

Ο αλγόριθμος και η έννοια της διαδικασίας είναι παρόμοια με τη θεραπεία πρωτονίων. Αλλά αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιεί βαριά ιόντα. Με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών, αυτά τα σωματίδια επιταχύνονται σε μια ταχύτητα που πλησιάζει την ταχύτητα του φωτός. Τα συστατικά αποθηκεύουν μια μεγάλη ποσότητα ενέργειας. Στη συνέχεια, οι συσκευές είναι διαμορφωμένες ώστε να επιτρέπουν στα ιόντα να διέρχονται από υγιή κύτταρα απευθείας στην πληγείσα βλάβη, ανεξάρτητα από το βάθος του καρκίνου στα όργανα..

Περνώντας από κανονικά κύτταρα με αυξημένη ταχύτητα, τα βαριά ιόντα δεν τραυματίζουν τον ιστό. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της αναστολής, η οποία συμβαίνει όταν τα ιόντα εισέρχονται στον όγκο, απελευθερώνεται η αποθηκευμένη ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα DNA στους καρκίνους καταστρέφονται και ο καρκίνος πεθαίνει. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνολογίας είναι η ανάγκη χρήσης μιας τεράστιας συσκευής - ενός θυράτρο. Η χρήση ηλεκτρικής ενέργειας είναι ακριβή.

Θεραπεία με δέσμη ηλεκτρονίων

Η θεραπεία φωτονίων και ηλεκτρονίων περιλαμβάνει την έκθεση των ιστών στην επίδραση των ηλεκτρονικών ακτίνων. Τα σωματίδια φορτίζονται με όγκο ενέργειας. Περνώντας από τις μεμβράνες, η ενέργεια των ηλεκτρονίων πηγαίνει στο γενετικό τμήμα των κυττάρων και άλλων ενδοκυτταρικών υλικών, λόγω των οποίων καταστρέφονται οι προσβεβλημένες εστίες. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της ηλεκτρονικής τεχνολογίας είναι η ικανότητα των ηλεκτρονίων να διεισδύουν σε ρηχές δομές.

Συχνά, οι ακτίνες διεισδύουν στον ιστό όχι περισσότερο από μερικά χιλιοστά. Ως εκ τούτου, η ηλεκτρονική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά στη θεραπεία νεοπλασμάτων που σχηματίζονται πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Η διαδικασία είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία καρκίνων του δέρματος, των βλεννογόνων ιστών κ.λπ..

Θεραπεία ακτίνων γάμμα

Το σχήμα θεραπείας πραγματοποιείται με ακτινοβολία με ακτίνες γάμμα. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό αυτών των ακτίνων είναι οι αυξημένες διεισδυτικές τους ιδιότητες και η ικανότητα διείσδυσης στα βαθιά στρώματα δομών. Υπό κανονικές συνθήκες, οι ακτίνες μπορούν να σέρνονται σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, ενεργώντας σε όλες σχεδόν τις μεμβράνες και τα όργανα. Κατά τη διείσδυση μέσω υλικών, οι ακτίνες γάμμα δρουν στα κύτταρα, όπως και άλλα σχήματα ακτινοβολίας.

Στους ιστούς, η γενετική συσκευή καταστρέφεται και επηρεάζεται, καθώς και τα ενδοκυτταρικά στρώματα, τα οποία προκαλούν διακοπή κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης και του θανάτου των σχηματισμών όγκων. Η μέθοδος ενδείκνυται για τη διάγνωση μεγάλων όγκων, για το σχηματισμό μεταστάσεων στις δομές διαφόρων οργάνων και ιστών. Η τεχνική συνταγογραφείται εάν η διαδικασία που χρησιμοποιεί μεθόδους υψηλής ακρίβειας είναι αδύνατη..

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την επίδραση στο σώμα των ακτίνων Χ. Είναι σε θέση να καταστρέψουν τους ογκολογικούς και υγιείς ιστούς. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση επιφανειακά σχηματισμένων όγκων και για την καταστροφή βαθιών κακοηθών αναπτύξεων. Ωστόσο, υπάρχει έντονη αυξημένη ακτινοβολία κοντινών υγιών κυττάρων. Επομένως, η τεχνική συνταγογραφείται σε σπάνιες περιπτώσεις..

Οι αλγόριθμοι για τη θεραπεία γάμμα και τις ακτίνες Χ είναι διαφορετικοί. Η διαδικασία εκτέλεσης των τεχνικών εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον τύπο του όγκου. Ο πόρος ακτινοβολίας τοποθετείται είτε σε συγκεκριμένη απόσταση από την προσβεβλημένη εστίαση, είτε σε κοντινή απόσταση και σε επαφή με την ακτινοβολημένη περιοχή. Σύμφωνα με την τοποθεσία της πηγής των ακτίνων (τοπομετρία), η ακτινοθεραπεία χωρίζεται σε τύπους:

  • μακρινός;
  • στενή εστίαση
  • Επικοινωνία;
  • ενδοκοιλιακή;
  • διάμεσος.

Εξωτερική θεραπεία ακτίνων

Η εξωτερική θεραπεία τοποθετεί τον πόρο των ακτίνων (ακτίνες Χ ή ακτίνες γάμμα) μακριά από το σώμα του ασθενούς. Η απόσταση μεταξύ της συσκευής και του ατόμου είναι πάνω από 30 cm από το δέρμα του σώματος. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται όταν η ανάπτυξη βρίσκεται βαθιά στη δομή. Κατά τη διάρκεια του EBRT, σωματίδια που διαφεύγουν μέσω του ιονιστικού πόρου διεισδύουν μέσα από υγιή υλικά οργάνων, αποστέλλονται στην εστία του όγκου και έχουν την καταστροφική τους επίδραση. Ως μειονεκτήματα αυτής της τεχνικής, θεωρείται αυξημένη ακτινοβολία ιστών που παγιδεύονται στο μονοπάτι των ακτίνων.

Ακτινοθεραπεία στενής εστίασης

Η στενή εστίαση υποδηλώνει τη θέση του πόρου ακτίνων σε απόσταση μικρότερη από 7,5 cm από το δέρμα που επηρεάζεται από την ογκολογική διαδικασία. Λόγω της θέσης, είναι δυνατό να εστιάσετε την κατεύθυνση της ακτινοβολίας σε ένα καθορισμένο, επιλεγμένο μέρος του σώματος. Αυτό μειώνει την έντονη επίδραση της ακτινοβολίας στα φυσιολογικά κύτταρα. Η διαδικασία συνταγογραφείται για την επιφανειακή θέση των νεοπλασμάτων - καρκίνος του δέρματος και των βλεννογόνων ιστών.

Επικοινωνήστε με ακτινοθεραπεία

Το νόημα της τεχνολογίας βρίσκεται στην επαφή του πόρου ιονίζουσας ακτινοβολίας απευθείας στην περιοχή του καρκίνου. Αυτό διευκολύνει τη χρήση του μέγιστου και εντατικού αποτελέσματος των δόσεων ακτινοβολίας. Χάρη σε αυτό, η πιθανότητα αυξάνεται και υπάρχουν πιθανότητες για τον ασθενή να αναρρώσει και να ανακάμψει. Υπάρχει επίσης μειωμένη επίδραση της ακτινοβολίας στους κοντινούς υγιείς ιστούς, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών..

Η θεραπεία επαφής υποδιαιρείται σε τύπους:

  • Ενδοκοιλιακή - η πηγή των ακτίνων πέφτει απευθείας στην περιοχή του κατεστραμμένου οργάνου (μετά την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του ορθού και άλλων οργάνων).
  • Παρενθετικό - μικρά σωματίδια ραδιενεργού συστατικού (σε σφαιρική μορφή, βελόνας ή σύρμα) διεισδύουν στο άμεσο τμήμα της εστίασης του καρκίνου, στο όργανο, στην πλησιέστερη δυνατή απόσταση προς την ανάπτυξη ή απευθείας στη δομή του όγκου (καρκίνος του προστάτη - μετράται το επίπεδο PSA).
  • Ενδοφθάλμια - η πηγή των ακτίνων εισέρχεται στη σχισμή του οισοφάγου, της τραχείας ή των βρόγχων και ασκεί θεραπευτική επίδραση στα όργανα.
  • Superficial - το ραδιενεργό συστατικό εφαρμόζεται απευθείας σε καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος ή στους βλεννογόνους ιστούς.
  • Ενδοαγγειακή - η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία και στερεώνεται μέσα στο αγγείο.

Στερεοτακτική Ακτινοθεραπεία

Το σχήμα στερεοτακτικής ακρίβειας θεωρείται η τελευταία μέθοδος θεραπείας που επιτρέπει την ακτινοβολία να κατευθύνεται σε έναν καρκινικό όγκο, ανεξάρτητα από τη θέση του. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακτίνες δεν έχουν αρνητική και καταστροφική επίδραση στα υγιή κύτταρα. Στο τέλος μιας πλήρους μελέτης, αναλύει και μετά τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης θέσης του νεοπλάσματος, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ασφαλίζεται χρησιμοποιώντας ειδικά πλαίσια. Αυτό εξασφαλίζει πλήρη ακινησία του σώματος του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας..

Μετά τη στερέωση του αμαξώματος, εγκαθίσταται ο απαραίτητος εξοπλισμός. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή προσαρμόζεται έτσι ώστε μετά την έναρξη της διαδικασίας, ο πομπός δέσμης ιόντων περιστρέφεται γύρω από το σώμα του ασθενούς, ρίχνοντας ακτίνες πάνω από τον όγκο από διαφορετικές τροχιές - τη διαφορά μεταξύ των αποστάσεων των εστιών. Αυτή η ακτινοβολία εξασφαλίζει τη μέγιστη επίδραση και την ισχυρότερη επίδραση της ακτινοβολίας στα καρκινικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος καταστρέφεται και καταστρέφεται. Η τεχνική παρέχει την ελάχιστη δόση ακτινοβολίας για φυσιολογικά κύτταρα. Οι δοκοί κατανέμονται και κατευθύνονται σε πολλά κύτταρα που βρίσκονται γύρω από την περιφέρεια του όγκου. Μετά τη θεραπεία, υπάρχει ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών και ανάπτυξη επιπλοκών.

3D θεραπεία ακτινοβολίας

Η συμβατική σε 3D θεραπεία είναι μια από τις σύγχρονες τεχνολογίες θεραπείας που επιτρέπουν στις ακτίνες να δρουν σε νεοπλάσματα με μέγιστη ακρίβεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτινοβολία δεν πέφτει στον υγιή ιστό του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της παράδοσης των εξετάσεων, ο ασθενής καθορίζει τη θέση της ογκολογικής διαδικασίας και τη μορφή του ανεπτυγμένου σχηματισμού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ακτινοβολίας, ο ασθενής παραμένει σε ακινητοποιημένη θέση. Η συσκευή υψηλής ακρίβειας ρυθμίζεται έτσι ώστε η εξερχόμενη ακτινοβολία να αποκτά την υποδεικνυόμενη μορφή καρκινικής ανάπτυξης και ενεργεί σκόπιμα στην αλλοίωση. Η ακρίβεια του χτυπήματος της δέσμης είναι αρκετά χιλιοστά.

Προετοιμασία για ακτινοθεραπεία

Η προετοιμασία για ακτινοθεραπεία συνίσταται στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, στην επιλογή του σωστού και κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος και στην πλήρη εξέταση του ασθενούς για την ανίχνευση ταυτόχρονης ή χρόνιας νόσου, καθώς και παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν και να αλλάξουν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

  • Ανακαλύπτοντας τη θέση του όγκου - ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερήχους (υπερηχογράφημα), υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Τα αναφερόμενα διαγνωστικά μέτρα καθιστούν δυνατή την προβολή της κατάστασης του σώματος από το εσωτερικό και τη σήμανση του εδάφους της θέσης του νεοπλάσματος, του μεγέθους της ανάπτυξης και του σχήματος.
  • Προσδιορισμός της φύσης του νεοπλάσματος - ο όγκος αποτελείται από πολλούς τύπους κυττάρων. Ο τύπος κάθε μεμονωμένου κυττάρου καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της ιστολογικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μέρος του καρκινικού υλικού λαμβάνεται και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Ανάλογα με την κυτταρική δομή, η ραδιοευαισθησία της συσσώρευσης εντοπίζεται και αξιολογείται. Εάν ο όγκος είναι πολύ ευαίσθητος στη θεραπεία με ακτινοβολία, η εκτέλεση αρκετών θεραπευτικών συνεδριών θα οδηγήσει σε πλήρη και τελική ανάρρωση του ασθενούς. Εάν αποκαλυφθεί η σταθερότητα του σχηματισμού κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, οι δόσεις ακτινοβολίας θα πρέπει να αυξηθούν για περαιτέρω θεραπεία και ενίσχυση της επίδρασης της διαδικασίας. Ωστόσο, το τελικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές. Στοιχεία και σωματίδια του όγκου παραμένουν ακόμη και μετά από εντατικές θεραπείες χρησιμοποιώντας τη μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα ακτινοβολίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία ακτινοβολίας ή προσφυγή σε άλλες θεραπευτικές μεθόδους..
  • Συλλογή αναμνηστικής - αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τη διαβούλευση του ασθενούς με το γιατρό. Ο γιατρός ανακρίνει τον ασθενή σχετικά με τις παθολογικές ασθένειες που υπήρχαν τώρα και στο παρελθόν, τις χειρουργικές επεμβάσεις, τους τραυματισμούς κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να απαντήσετε ειλικρινά στις ερωτήσεις του γιατρού χωρίς να κρύψετε σημαντικά γεγονότα. Το επιτυχές αποτέλεσμα της μελλοντικής θεραπείας εξαρτάται από την κατάρτιση του σωστού σχεδίου δράσης, με βάση γεγονότα που λαμβάνονται από ένα άτομο και εργαστηριακές μελέτες αποτελεσμάτων δοκιμών..
  • Συλλογή εργαστηριακών και ερευνητικών εξετάσεων - οι ασθενείς υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος, μια βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και εξετάσεις ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των νεφρών, λαμβάνοντας μεταστάσεις στο ήπαρ. Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανότητα να υποβληθεί ο ασθενής στην επικείμενη πορεία ακτινοθεραπείας. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο κίνδυνος περίπλοκων διαδικασιών - είναι απειλητικό για τη ζωή.
  • Διαβουλεύσεις και συζήτηση με τον ασθενή για όλες τις πτυχές και πτυχές της ακτινοθεραπείας και τη συγκατάθεση του ασθενούς για θεραπεία - πριν από την έναρξη, ο γιατρός περιγράφει πλήρως το επερχόμενο θεραπευτικό σχήμα, αναφέρει τις πιθανότητες επιτυχούς ανάρρωσης, μιλά για τις εναλλακτικές λύσεις της διαδικασίας και τις μεθόδους θεραπείας Επίσης, ο γιατρός ενημερώνει το άτομο για τις υπάρχουσες και πιθανές παρενέργειες, συνέπειες και επιπλοκές που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ή μετά την ολοκλήρωση. Εάν συμφωνηθεί, ο ασθενής υπογράφει τα σχετικά έγγραφα. Στη συνέχεια, οι γιατροί προχωρούν στη διαδικασία ακτινοθεραπείας..

Διατροφή κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας

Η διατροφή του ασθενούς που υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία είναι το κλειδί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η όρεξη αλλάζει, εμφανίζεται ναυτία, η οποία προκαλεί προβλήματα με το φαγητό. Σε μια δύσκολη περίοδο για το σώμα, τα όργανα χρειάζονται θρεπτικά συστατικά. Εάν δεν υπάρχει αίσθημα πείνας, θα πρέπει να τρώτε με δύναμη, αναγκάζοντας τον εαυτό σας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν μπορείτε να περιορίσετε σε μεγάλο βαθμό τη διατροφή. Οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση γλυκών, κρέατος και προϊόντων ψαριών, λαχανικών και φρούτων, καθώς και χυμοί και κομπόστες δεν είναι επικίνδυνες. Η δίαιτα συνταγογραφείται με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, κορεσμένη με όλα τα απαιτούμενα ιχνοστοιχεία. Όταν τρώτε, πρέπει να λάβετε υπόψη τις συστάσεις του γιατρού:

  • Η διατροφή είναι γεμάτη με γεύματα υψηλών θερμίδων. Μπορείτε να απολαύσετε παγωτό, βούτυρο και άλλα προϊόντα.
  • Η καθημερινή πρόσληψη τροφής χωρίζεται σε διάφορα μέρη. Συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Αυτό θα διευκολύνει την πίεση στην πεπτική οδό..
  • Είναι σημαντικό να γεμίσετε τη διατροφή με άφθονο υγρό. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία εάν υπάρχει νεφρική νόσος ή πρήξιμο. Συνιστάται να καταναλώνετε πιο φρέσκους χυμούς φρούτων, επιτρέπεται να τρώτε ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και γιαούρτια.
  • Αφήστε τα αγαπημένα σας προϊόντα να βρίσκονται κοντά, σύμφωνα με τους κανόνες και τις προϋποθέσεις για την αποθήκευση επιτρεπόμενων προϊόντων εντός των τειχών της κλινικής. Τα μπισκότα, οι σοκολάτες και οι καραμέλες βοηθούν στη διατήρηση μιας θετικής στάσης και θετικής ενέργειας στον ασθενή. Εάν θέλετε, μπορείτε να φάτε γρήγορα το επιθυμητό προϊόν χωρίς προβλήματα.
  • Για ένα καλύτερο και πιο απολαυστικό γεύμα, συνιστάται να προσθέσετε ήρεμη μουσική, να ενεργοποιήσετε ένα ενδιαφέρον πρόγραμμα ή να διαβάσετε το αγαπημένο σας βιβλίο.
  • Ορισμένες κλινικές επιτρέπουν στους ασθενείς να πίνουν μια μπύρα με ένα γεύμα για να βελτιώσουν την όρεξή τους. Επομένως, είναι σημαντικό να διευκρινίσετε ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή και τη διατροφή σε συνεννόηση με το γιατρό σας..

Στάδια ακτινοθεραπείας

Κατά τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας με τη χρήση ακτινοθεραπείας, κάθε θεραπευτικό στάδιο είναι σημαντικό. Η συμμόρφωση με τα βήματα σχετίζεται με δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και την ευεξία του ασθενούς πριν και μετά τη συνεδρία. Μην παραβλέπετε ή υποτιμάτε τις ενέργειες που ορίζει ο γιατρός. Υπάρχουν τρία στάδια ακτινοθεραπείας.

Το πρώτο βήμα

Το πρώτο στάδιο είναι η περίοδος προ-ακτίνων. Η προετοιμασία για θεραπεία είναι σημαντική για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά, οι εξετάσεις εξετάζονται για υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες, στις οποίες επιτρέπεται η εκτέλεση μιας διαδικασίας θεραπείας. Το δέρμα μελετάται διεξοδικά, καθώς η ακτινοθεραπεία απαιτεί την ακεραιότητα του δέρματος και την κανονική του κατάσταση.

Στη συνέχεια, ο ογκολόγος, ο ακτινοθεραπευτής, ο φυσικός και ο δοσιμέτρης υπολογίζουν τη δόση της ακτινοβολίας που θα χρησιμοποιηθεί στο μέλλον και θα μάθουν μέσω των τοποθεσιών ιστών που θα περάσει το επίδομα. Η ακρίβεια της υπολογιζόμενης απόστασης από το νεόπλασμα φτάνει ένα χιλιοστό. Για ακτινοθεραπεία και για τον υπολογισμό του δείκτη, χρησιμοποιείται ο τελευταίος εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας, ικανός να παράγει μια τρισδιάστατη εικόνα των επηρεαζόμενων κατασκευών. Στο τέλος των προδιαγραφόμενων προπαρασκευαστικών μέτρων, οι γιατροί ορίζουν περιοχές στο σώμα του ασθενούς στις οποίες θα πραγματοποιηθεί η επίδραση της ακτινοβολίας στις ογκολογικές εστίες. Ο προσδιορισμός γίνεται μέσω της χρήσης σήμανσης των υποδεικνυόμενων περιοχών. Ο ασθενής εξοικειώνεται με τους κανόνες συμπεριφοράς, μαθαίνει να συμπεριφέρεται σωστά πριν και μετά τη θεραπεία για να διατηρήσει δείκτες πριν από τη μελλοντική διαδικασία.

Δεύτερη φάση

Το μεσαίο στάδιο θεωρείται το πιο σημαντικό και υπεύθυνο. Η ακτινοθεραπεία (IMRT) πραγματοποιείται εδώ. Ο αριθμός των συνεδριών, ο αριθμός των απαιτούμενων διαδικασιών βασίζεται σε μεμονωμένους παράγοντες. Ανάλογα με την κατάσταση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης και τη διάγνωση, η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από έναν έως δύο μήνες.

Εάν η ακτινοθεραπεία λειτουργεί ως προπαρασκευαστική διαδικασία για τον ασθενή για χειρουργικούς χειρισμούς, η περίοδος μειώνεται σε 14-21 ημέρες. Μια τυπική συνεδρία πραγματοποιείται για πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, εντός δύο ημερών, ο ασθενής αναρρώνει. Το άτομο αποστέλλεται σε ένα ειδικό δωμάτιο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό, όπου στηρίζεται σε ξαπλωμένη ή καθιστή θέση.

Μια πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται στο μέρος του σώματος με σήμανση. Για να διατηρηθούν και να μην τραυματιστούν υγιή υλικά, οι υπόλοιπες περιοχές καλύπτονται με προστατευτικούς ιστούς. Στη συνέχεια, οι γιατροί εγκαταλείπουν το δωμάτιο αφού συμβουλευτούν το άτομο. Η επαφή με τους γιατρούς γίνεται με ειδικό εξοπλισμό. Μετά τη χημειοθεραπεία, η διαδικασία διαφέρει από την ακτινοβολία απουσία πόνου.

Στάδιο τρίτο

Το τελικό στάδιο είναι η περίοδος μετά την ακτινοβολία, η αρχή της πορείας αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε πολύπλοκες διαδικασίες, αντιμετωπίζει δυσκολίες και εκτίθεται στα αρνητικά αποτελέσματα της θεραπείας με ακτινοβολία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αισθάνεται σημαντική σωματική κόπωση και συναισθηματική κόπωση, και προκύπτει μια απαθής διάθεση. Είναι σημαντικό για τη γύρω οικογένεια να προσφέρει στον ασθενή μια άνετη ατμόσφαιρα σε συναισθηματικό επίπεδο..

Η καλή ξεκούραση, η σωστή και υγιεινή διατροφή είναι σημαντική. Συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά πολιτιστικές εκδηλώσεις, εκθέσεις, να απολαμβάνετε θεατρικές παραστάσεις, ατμόσφαιρα μουσείου. Είναι απαραίτητο να ζήσετε μια πλήρη δραστηριότητα, να ζήσετε μια κοινωνική ζωή. Θα προωθήσει μια γρήγορη ανάκαμψη με ενισχυτές και ανάρρωση, και επίσης θα βοηθήσει στην επούλωση των αποτελεσμάτων. Ένας γραμμικός επιταχυντής καταφέρνει να χωρίσει μια μεμονωμένη δέσμη σε πολλά τμήματα. Αλλά η γραμμική μπορεί να αντικατασταθεί με μια παραδοσιακή συσκευή. Κατά την απομακρυσμένη μέθοδο θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματος και να το προστατεύετε από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Στο τέλος της ακτινοθεραπείας, απαιτείται τακτική εξέταση από γιατρό. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του σώματος και την ευεξία του ασθενούς για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως βοήθεια από έναν ειδικό.

Περίοδος αποκατάστασης

Η τήρηση των κανόνων και η τήρηση ιατρικών συστάσεων θα συμβάλει στην ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της ακτινοθεραπείας και στην ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων των ακτίνων στο σώμα, καθώς και στην ανάκαμψη το συντομότερο δυνατό και την εξάλειψη των δυσάρεστων συνεπειών:

  • Μετά από κάθε συνεδρία, απαιτείται ανάπαυση τουλάχιστον 4-5 ώρες.
  • Η δίαιτα θα πρέπει να διορθωθεί και να προσαρμοστεί το μενού. Τα τρόφιμα πρέπει να γεμίζουν με επαρκή ποσότητα χρήσιμων βιταμινών, ιχνοστοιχείων και μετάλλων. Τα τρόφιμα και τα γεύματα πρέπει να απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό, καθώς τα όργανα μετά τη θεραπεία αποδυναμώνουν σημαντικά και η άσκηση πρέπει να μειωθεί. Θα πρέπει να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες αρκετές φορές την ημέρα. Τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα είναι το επίκεντρο όλων των πιάτων.
  • Πίνετε άφθονα υγρά, μην παραμελείτε το συνιστώμενο καθεστώς κατανάλωσης. Για πλήρη και τελική απελευθέρωση τοξικών στοιχείων και για την απομάκρυνση της ακτινοβολίας από το σώμα, ο όγκος που καταναλώνεται πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
  • Τα εσώρουχα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Τα ρούχα πρέπει να επιτρέπουν στον αέρα να διέρχεται, επιτρέποντας στο σώμα να "αναπνέει". Είναι προτιμότερο να επιλέξετε λινό από φυσικό βαμβάκι και λινό.
  • Ακολουθήστε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής. Κάθε μέρα πρέπει να αφιερώσετε χρόνο στην υγιεινή συνιστώσα της ζωής. Συνιστάται να πλένετε με ζεστό και όχι ζεστό νερό (άνετη θερμοκρασία) χρησιμοποιώντας ένα ήπιο διάλυμα σαπουνιού χωρίς περιττά χημικά πρόσθετα. Είναι καλύτερα να απορρίπτετε ένα πανί και ένα σφουγγάρι κατά το πλύσιμο του σώματος.
  • Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η χρήση προϊόντων αρωματοποιίας. Η περιοχή που εκτίθεται σε ακτινοβολία απαιτεί προστασία από το άμεσο ηλιακό φως. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν επιζήμια επίδραση στην κατάσταση του αδύναμου δέρματος.
  • Οι ασθενείς κάνουν αναπνευστικές ασκήσεις καθημερινά. Άσκηση οξυγονώνει ιστούς και κύτταρα οργάνων.
  • Χρησιμοποιήστε οδοντόκρεμα τζελ, μαλακή βούρτσα. Σταματήστε προσωρινά τη χρήση οδοντοστοιχιών.
  • Περπατήστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα και λατρεύετε τους μικρούς περιπάτους για τουλάχιστον 2-3 ώρες κάθε πρωί και βράδυ.
  • Αρνηθείτε τη χρήση υγρών που περιέχουν αλκοόλ και προϊόντων καπνού.

Ο γιατρός καταρτίζει και περιγράφει τα καλύτερα σύμπλοκα αποκαταστατικής θεραπείας, κατάλληλα για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Κατά την κατάρτιση του αλγορίθμου, τον προγραμματισμό του προγράμματος, λαμβάνονται υπόψη ειδικοί παράγοντες - η ογκολογία που ανιχνεύεται στον ασθενή, ο συνολικός αριθμός συνεδριών και μαθημάτων ακτινοθεραπείας, ο δείκτης ηλικίας, οι υπάρχουσες χρόνιες, σωματικές παθολογίες. Η αποκατάσταση δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και επιστρέφει στην κανονική ζωή..

Συνέπειες και παρενέργειες

Η ακτινοθεραπεία έχει πολλά οφέλη και είναι αποτελεσματική στη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, η έκθεση σε ακτινοβολία προκαλεί συνέπειες και παρενέργειες που επηρεάζουν την κατάσταση του σώματος και την ευεξία του ασθενούς:

  • Προβλήματα ψυχικής υγείας και συναισθηματική αστάθεια - η διαδικασία ακτινοθεραπείας θεωρείται ακίνδυνη θεραπεία. Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν απάθεια και κατάθλιψη. Η εμφάνιση αρνητικών συναισθημάτων μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους καθιερωμένους κανόνες μετά από ακτινοθεραπεία και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις που ορίζει ο γιατρός..
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρούνται αλλαγές στη δομή του αίματος. Είναι πιθανό να αυξηθούν τα λευκοκύτταρα, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Παραμένει ο κίνδυνος αιμορραγίας. Οι γιατροί εξετάζουν συστηματικά μια εξέταση αίματος. Όταν αλλάζουν οι τυπικοί δείκτες του κανόνα, ο γιατρός λαμβάνει μέτρα για τη σταθεροποίηση του επιπέδου των στοιχείων στο αίμα.
  • Φαλάκρα, σοβαρή τριχόπτωση, ευθραυστότητα και ευθραυστότητα της πλάκας των νυχιών, ακτινοβολία στο οστό, μείωση ή έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετος μετά από έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν και οι δείκτες σταθεροποιούνται. Αρχικά, ο ασθενής θα χρειαστεί τη βοήθεια ψυχολόγων για να αποτρέψει την εμφάνιση κατάθλιψης.
  • Ένα δερματικό έγκαυμα αποτελεί αναπόσπαστο και αναπόφευκτο μέρος της ακτινοθεραπείας. Το πρόβλημα προκύπτει με την αυξημένη ευαισθησία του δέρματος ή την παρουσία ταυτόχρονης νόσου - σακχαρώδη διαβήτη. Συνιστάται να υποβληθείτε σε κατεστραμμένες περιοχές, με ή χωρίς διείσδυση στα οστά, με ειδικές λύσεις που συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας (με καρκίνο της γλώσσας), άνω γνάθο, λαιμό (καρκίνος του στοματοφάρυγγα), θυρεοειδή αδένα, πρήξιμο του λάρυγγα. Οι συνέπειες προκύπτουν από την ακτινοβόληση περιοχών του εγκεφάλου και της αυχενικής μοίρας. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ανακούφιση της κατάστασης, συνιστάται στους γιατρούς να σταματήσουν να πίνουν αλκοολούχα ποτά και προϊόντα καπνού. Είναι σημαντικό να αλλάξετε τη βούρτσα σε άλλο μοντέλο με μαλακές τρίχες και να ξεπλένετε τακτικά την στοματική κοιλότητα με εγχύσεις βοτάνων που έχουν θεραπευτική επίδραση στις βλεννογόνους και την ιδιότητα για να διευκολύνετε τη διαδικασία.
  • Μετά από ακτινοβολία στη σπονδυλική στήλη, τα κοιλιακά και τα πυελικά όργανα, προκύπτουν προβλήματα με τους βλεννογόνους ιστούς, το στομάχι, τις ωοθήκες, την ουροδόχο κύστη σε άνδρες και γυναίκες και με τη δομή των οστών.
  • Ο βήχας, ο πόνος στην περιοχή του μαστού είναι ταυτόχρονες επιδράσεις της ακτινοθεραπείας στο στήθος.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία εμποδίζει τον ασθενή να μείνει έγκυος. Ωστόσο, η πρόγνωση για τη σύλληψη ενός παιδιού είναι ευνοϊκή. Μερικά χρόνια μετά τη θεραπεία και υποβάλλονται σε μέτρα αποκατάστασης, έξι μήνες αργότερα, μια γυναίκα είναι σε θέση να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό χωρίς προβλήματα υγείας.
  • Η δυσκοιλιότητα και οι αιμορροΐδες εμφανίζονται μετά τη διαδικασία της ορθικής ογκολογίας. Για την αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική διατροφή.
  • Το επιθηλιακό οίδημα, η χρώση του δέρματος και οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύουν την ακτινοθεραπεία του μαστού.
  • Η απομακρυσμένη διαδικασία προκαλεί σοβαρό κνησμό, απολέπιση του δέρματος, έξαψη και μικρές φουσκάλες.
  • Η έκθεση στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού προκαλεί την ανάπτυξη εστιακής ή διάχυτης αλωπεκίας και μειωμένη λειτουργικότητα του βοηθήματος ακοής και των ματιών.
  • Πονόλαιμος, πόνος κατά το φαγητό, βραχνάδα.
  • Εκδήλωση μη παραγωγικού βήχα, αυξανόμενη δύσπνοια, πόνος στο μυϊκό σύστημα.
  • Όταν εκτίθεται στον πεπτικό σωλήνα, παρατηρείται σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, η όρεξη εξαφανίζεται, υπάρχει ώθηση για ναυτία και έμετο, εμφανίζεται γαστραλγία.

Η ανοχή ακτινοβολίας διαφέρει από άτομο σε ασθενή. Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από τη δόση της ακτινοβολίας, την κατάσταση του δέρματος, την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Οι παρενέργειες εξαφανίζονται μετά από λίγο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο ασθενής έρχεται γρήγορα στις αισθήσεις του, η δόση είναι ανεκτή κανονικά, το σώμα αποκαθίσταται. Λίγα ογκολογικά κέντρα στη Ρωσία προσφέρουν ογκολογική θεραπεία. Ίσως χρειαστεί να πάτε στο εξωτερικό.

Οικιακές συσκευές θεραπείας γάμμα για ακτινοθεραπεία.

"NIIEFA πήρε το όνομά του D.V. Εφρέμοβα "

Ο επιταχυντής "Ellus-6M" με ενέργεια ηλεκτρονίων 6 MeV είναι μια συσκευή θεραπείας ισοκεντρικής ακτινοβολίας και προορίζεται για τρισδιάστατη θεραπεία διαμόρφωσης ακτινοβολίας με δέσμες ακτινοβολίας bremsstrahlung σε πολυστατικές και περιστροφικές λειτουργίες σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα ογκολογικού προφίλ.

Ο ιατρικός γραμμικός επιταχυντής ηλεκτρονίων LUER-20M είναι μια ισοκεντρική θεραπευτική μονάδα mevolt που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία απομακρυσμένης δέσμης με bremsstrahlung και ηλεκτρόνια σε στατικές και περιστροφικές λειτουργίες..

Ο επιταχυντής προορίζεται για χρήση σε ακτινολογικά και ογκολογικά ερευνητικά ινστιτούτα, σε δημοκρατικά, περιφερειακά, περιφερειακά και ογκολογικά νοσοκομεία πόλης.

Όταν ο επιταχυντής είναι εξοπλισμένος με ένα σετ εξοπλισμού για τη διεξαγωγή στερεοταξικής θεραπείας ακτινοβολίας με στενές ακτίνες ακτινοβολίας bremsstrahlung ενδοκρανιακών παθολογικών και φυσιολογικών δομών χαμηλού όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών όχι μόνο ογκολογικού προφίλ.

Ενέργεια ηλεκτρονίων έως 20 MeV

Τοπομετρική εγκατάσταση ТСР-100

Το ТСР-100 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

  • εντοπισμός της θέσης του όγκου και των παρακείμενων ιστών
  • συλλογή τοπομετρικών πληροφοριών απαραίτητων για τον προγραμματισμό συμβατικής ακτινοθεραπείας
  • προσομοίωση ακτινοβολίας ασθενούς και σήμανση θεραπευτικών πεδίων, για επακόλουθη ακτινοβολία σε θεραπευτικές συσκευές
  • επαλήθευση του προγράμματος έκθεσης
  • παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της ακτινοθεραπείας

Το καθολικό σύστημα σχεδιασμού θεραπείας ScanPlan, που αναπτύχθηκε στο NIIEFA, επιτρέπει τον σχεδιασμό αυθαίρετου αριθμού ορθογώνιων πεδίων ακτινοβολίας σε στατικούς και περιστροφικούς τρόπους, τον υπολογισμό των κατανομών δόσεων με βάση ένα ή περισσότερα ανατομικά φέτες και τον υπολογισμό πεδίων δόσεων με λογικά μπλοκ

All-Russian Research Institute of Technical Physics and Automation (VNIITFA)

Γάμμα - θεραπευτικό σύμπλεγμα AGAT-VT

Το σύμπλεγμα AGAT-VT προορίζεται για: - για ενδοαυλική θεραπεία γάμμα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, του κόλπου, του ορθού, της ουροδόχου κύστης, της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, των βρόγχων, της τραχείας, του ρινοφάρυγγα. - για τη διάμεση και επιφανειακή γάμμα θεραπεία κακοήθων όγκων (στήθος, κεφάλι και λαιμός, προστάτης κ.λπ.).

Το ενσωματωμένο συγκρότημα AGAT-VT, το οποίο περιλαμβάνει μια συσκευή γάμμα με έναν πίνακα θεραπείας και διάγνωσης προσαρμοσμένο στο σχεδιασμό μιας διαγνωστικής μονάδας ακτίνων Χ, ενός συστήματος σχεδιασμού, μιας διαγνωστικής μονάδας ακτίνων Χ του τύπου C-arc, εξασφαλίζει την εφαρμογή της ασύγκριτης τεχνολογίας προετοιμασίας και ακτινοβολίας σε ένα μέρος με την οργάνωση ενός τοπικού δικτύου: Σύστημα επεξεργασίας εικόνας ακτίνων Χ - σύστημα δοσιμετρικού σχεδιασμού - σύστημα ελέγχου συσκευών γάμμα

Αυτή η τεχνολογία σήμερα μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο θεραπευτικό σύμπλεγμα AGAT-VT.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του ρωσικού εξοπλισμού για ακτινοθεραπεία επαφής είναι επίσης η απλότητα του ελέγχου, της προετοιμασίας σχεδίων ακτινοβολίας, της συντήρησης, της αξιοπιστίας και της ασφάλειας κατά τη λειτουργία, η οποία οδήγησε στην εκτεταμένη εφαρμογή του και την αδιάκοπη λειτουργία του σε ογκολογικά ιδρύματα της χώρας..

Συσκευή θεραπείας γάμμα ROCUS

Γ-θεραπευτικό σύμπλεγμα για βραχυθεραπεία "Nukletrim"

Το γ-θεραπευτικό σύμπλεγμα για βραχυθεραπεία "Nukletrim" προορίζεται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού. Σε αντίθεση με τη θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία, η βραχυθεραπεία επιτρέπει για μικρό χρονικό διάστημα τη χρήση υψηλότερων δόσεων ακτινοβολίας για τη θεραπεία μικρών περιοχών.

Μέχρι τώρα, μόνο τρεις εταιρείες στον κόσμο παρήγαγαν τέτοιες συσκευές · η Ρωσία δεν μπορούσε να ανταγωνιστεί σε αυτόν τον τομέα. Το εγχώριο "Nukletrim" αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες και δεν είναι κατώτερο από τους ξένους ομολόγους του, ενώ το κόστος της συσκευής είναι 10-15% χαμηλότερο. Έτσι, ένας Ρώσος κατασκευαστής μπορεί να γίνει σοβαρός ανταγωνιστής ξένων κατασκευαστών..

ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ

Για ακτινοθεραπεία επαφής, βραχυθεραπεία, υπάρχει μια σειρά συσκευών εύκαμπτων σωλήνων διαφόρων σχεδίων που επιτρέπουν σε μια αυτοματοποιημένη μέθοδο να τοποθετούν πηγές κοντά στον όγκο και να πραγματοποιούν στοχευμένη ακτινοβολία: συσκευές των σειρών Agat-V, Agat-B3, Agat-VU, Agam με πηγές γ-ακτινοβολίας 60 Co (ή 137 Cs, 192 lr), "Microselectron" (Nucletron) με πηγή 192 Ir, "Selectron" με πηγή 137 Cs, "Anet-V" με πηγή μικτής ακτινοβολίας γάμμα-νετρονίων 252 Cf ( δείτε το σχήμα 27 στο ένθετο χρώματος).

Πρόκειται για συσκευές με ημι-αυτόματη στατική ακτινοβόληση πολλαπλών θέσεων με μία πηγή να κινείται σύμφωνα με ένα προκαθορισμένο πρόγραμμα εντός του ενδοστατικού. Για παράδειγμα, μια γάμα-θεραπευτική ενδοκοιλιακή συσκευή πολλαπλών χρήσεων "Agam" με ένα σύνολο άκαμπτων (γυναικολογικών, ουρολογικών, οδοντικών) και εύκαμπτων (γαστρεντερικών) ενδοστατικών σε δύο εφαρμογές - σε προστατευτικό ακτινολογικό θάλαμο και φαράγγι.

Χρησιμοποιούνται κλειστά ραδιενεργά παρασκευάσματα, ραδιονουκλίδια τοποθετημένα σε απλικατέρ, τα οποία εγχέονται στην κοιλότητα. Οι εφαρμοστές μπορούν να έχουν τη μορφή λαστιχένιου σωλήνα ή ειδικού μετάλλου ή πλαστικού (βλέπε Εικ. 28 στο ένθετο χρώματος). Υπάρχει μια ειδική τεχνική ακτινοθεραπείας για να εξασφαλιστεί η αυτόματη παροχή της πηγής στους ενδοστάτες και η αυτόματη επιστροφή τους σε ειδικό δοχείο αποθήκευσης στο τέλος της περιόδου ακτινοβόλησης..

Το σετ της συσκευής τύπου "Agat-VU" περιλαμβάνει μετραστάτες μικρής διαμέτρου - 0,5 cm, οι οποίες όχι μόνο απλοποιούν τη μέθοδο εισαγωγής ενδοστατών, αλλά επίσης επιτρέπουν τον ακριβή σχηματισμό της κατανομής δόσεων σύμφωνα με το σχήμα και το μέγεθος του όγκου. Σε συσκευές τύπου "Agat-VU", τρεις πηγές μικρού μεγέθους υψηλής δραστηριότητας 60Co μπορούν να κινηθούν διακριτικά με ένα βήμα 1 cm κατά μήκος τροχιάς των 20 cm η καθεμία. Η χρήση πηγών μικρού μεγέθους καθίσταται σημαντική για μικρούς όγκους και περίπλοκες παραμορφώσεις της κοιλότητας της μήτρας, καθώς αποφεύγει επιπλοκές, για παράδειγμα, διάτρηση σε επεμβατικές μορφές καρκίνου.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης της γάμμα-θεραπευτικής συσκευής "Selectron" των 137 Cs με μέσο ρυθμό δόσης (MDR - Μέσος ρυθμός δόσης) περιλαμβάνουν μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής από 60 Co, το οποίο επιτρέπει την ακτινοβόληση υπό συνθήκες σχεδόν σταθερού ρυθμού δόσης. Είναι επίσης σημαντικό να επεκταθούν οι δυνατότητες ευρείας διακύμανσης στην κατανομή της χωρικής δόσης λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού σφαιρικών ή μικρού μεγέθους γραμμικών πομπού (0,5 cm) και της δυνατότητας εναλλαγής ενεργών εκπομπών και ανενεργών εξομοιωτών. Στη συσκευή υπάρχει μια βήμα προς βήμα κίνηση γραμμικών πηγών στο εύρος των ποσοστών απορροφούμενης δόσης 2,53-3,51 Gy / h.

Η ενδοαυλική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιώντας μικτή ακτινοβολία γάμμα-νετρονίων 252 Cf στη συσκευή Anet-B με υψηλό ρυθμό δόσης (HDR - High Dose Rate) έχει επεκτείνει το φάσμα εφαρμογών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας όγκων ακτινοανθεκτικών. Η εξάρτηση της συσκευής Anet-V με μεταστατικούς σταθμούς τριών καναλιών χρησιμοποιώντας την αρχή της διακριτής κίνησης τριών πηγών του ραδιονουκλιδίου 252 Cf καθιστά δυνατή τη διαμόρφωση συνολικών κατανομών ισοτόζης χρησιμοποιώντας μία (με άνισο χρόνο έκθεσης του πομπού σε ορισμένες θέσεις), δύο, τρεις ή περισσότερες τροχιές κίνησης πηγών ακτινοβολίας σύμφωνα με με το πραγματικό μήκος και σχήμα της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Καθώς ο όγκος υποχωρεί υπό την επίδραση της ακτινοθεραπείας και μείωση του μήκους της κοιλότητας της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει διόρθωση (μείωση του μήκους των γραμμών εκπομπής), η οποία βοηθά στη μείωση της έκθεσης στην ακτινοβολία στα γύρω φυσιολογικά όργανα.

Η παρουσία ενός συστήματος προγραμματισμού υπολογιστή για θεραπεία επαφής καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή κλινικής και δοσιμετρικής ανάλυσης για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση με την επιλογή της κατανομής δόσεων που ταιριάζει καλύτερα με το σχήμα και το μήκος της πρωτεύουσας εστίασης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της έντασης της έκθεσης σε ακτινοβολία στα γύρω όργανα.

Η επιλογή του τρόπου κλασμάτωσης μεμονωμένων συνολικών εστιακών δόσεων κατά τη χρήση πηγών μέσου (MDR) και υψηλής (HDR) δραστηριότητας βασίζεται στο ισοδύναμο ραδιοβιολογικό αποτέλεσμα συγκρίσιμο με την ακτινοβόληση με πηγές χαμηλής δραστηριότητας (LDR - Χαμηλός ρυθμός δόσης).

Το κύριο πλεονέκτημα των μονάδων βραχυθεραπείας με πηγή περπάτημα 192 Ir με δραστηριότητα 5-10 Ci είναι η χαμηλή μέση ενέργεια γ-ακτινοβολίας (0,412 MeV). Είναι βολικό να τοποθετείτε τέτοιες πηγές σε εγκαταστάσεις αποθήκευσης, καθώς και να χρησιμοποιείτε αποτελεσματικά διάφορες οθόνες σκιάς για τοπική προστασία ζωτικών οργάνων και ιστών. Η συσκευή "Μικροηλεκτρόνιο" με την εισαγωγή μιας πηγής υψηλού ρυθμού δόσης χρησιμοποιείται εντατικά στην ογκογυναικολογία, για όγκους της στοματικής κοιλότητας, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, των σαρκωμάτων μαλακού ιστού. Η ενδοφθάλμια ακτινοβολία πραγματοποιείται για καρκίνο του πνεύμονα, της τραχείας, του οισοφάγου. Σε συσκευές με την εισαγωγή πηγής χαμηλής δραστηριότητας 192 Ir, υπάρχει μια τεχνική στην οποία η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε παλμούς (διάρκεια - 10-15 λεπτά κάθε ώρα με ισχύ 0,5 Gy / h). Η εισαγωγή ραδιενεργών πηγών 125 Ι στον καρκίνο του προστάτη απευθείας στον αδένα πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας με αξιολόγηση σε πραγματικό χρόνο της θέσης των πηγών.

Οι πιο σημαντικές καταστάσεις που καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας επαφής είναι η επιλογή της βέλτιστης απορροφούμενης δόσης και η κατανομή της με την πάροδο του χρόνου. Για την ακτινοθεραπεία μικρών πρωτοπαθών όγκων και μεταστάσεων στον εγκέφαλο, η στερεοταξική ή εξωτερική ραδιοχειρουργική χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια απομακρυσμένη συσκευή γάμμα-θεραπευτική συσκευή "Gamma Knife", η οποία διαθέτει 201 κολλητοποιητές και σας επιτρέπει να παρέχετε εστιακή δόση ισοδύναμη με SOD 60-70 Gy για 1-5 κλάσματα (βλ. Εικ. 29 στο έγχρωμο ένθετο). Η βάση της ακριβούς στόχευσης είναι ένα στερεοταξικό πλαίσιο, το οποίο είναι στερεωμένο στο κεφάλι του ασθενούς στην αρχή της διαδικασίας.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται παρουσία παθολογικών εστιών μεγέθους όχι περισσότερο από 3-3,5 cm. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σε μεγάλα μεγέθη, το φορτίο ακτινοβολίας σε υγιή εγκεφαλικό ιστό και, κατά συνέπεια, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά την ακτινοβολία γίνεται υπερβολικά υψηλή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς για 4-5 ώρες.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης του Gamma Knife περιλαμβάνουν: μη επεμβατική παρέμβαση, ελαχιστοποίηση παρενεργειών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απουσία αναισθησίας, την ικανότητα στις περισσότερες περιπτώσεις να αποφεύγει βλάβη από την ακτινοβολία σε υγιείς εγκεφαλικούς ιστούς έξω από τα ορατά όρια του όγκου.

Το σύστημα CyberKnife χρησιμοποιεί έναν φορητό γραμμικό επιταχυντή 6 MeV τοποθετημένο σε ρομποτικό βραχίονα ελεγχόμενο από υπολογιστή (βλ. Εικ. 30 στο έγχρωμο ένθετο). Έχει διάφορους συναγωνιστές

μέγεθος από 0,5 έως 6 εκ. Το σύστημα ελέγχου εικόνας καθορίζει τη θέση του όγκου και διορθώνει την κατεύθυνση της δέσμης φωτονίων. Τα ορόσημα των οστών υιοθετούνται ως σύστημα συντεταγμένων, εξαλείφοντας την ανάγκη εξασφάλισης πλήρους ακινησίας. Ο ρομποτικός βραχίονας έχει 6 βαθμούς ελευθερίας, 1200 πιθανές θέσεις.

Ο σχεδιασμός της θεραπείας πραγματοποιείται μετά την απεικόνιση και τον προσδιορισμό του όγκου του όγκου. Ένα ειδικό σύστημα σάς επιτρέπει να έχετε μια εξαιρετικά γρήγορη τρισδιάστατη ογκομετρική ανακατασκευή. Υπάρχει μια στιγμιαία σύντηξη διαφόρων τρισδιάστατων εικόνων (CT, MRI, PET, 3D αγγειογραφήματα). Με τη βοήθεια του ρομποτικού βραχίονα του συστήματος CyberKnife, το οποίο έχει μεγάλη ευελιξία, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί και να διεξαχθεί ακτινοβόληση εστιών σύνθετων σχημάτων, να δημιουργηθούν ίσες κατανομές δόσεων σε ολόκληρη τη βλάβη ή ετερογενείς (ανομοιογενείς) δόσεις, δηλαδή να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ασύμμετρη ακτινοβόληση ακανόνιστων όγκων.

Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή περισσότερα κλάσματα. Για αποτελεσματικούς υπολογισμούς, χρησιμοποιείται ένας υπολογιστής διπλού επεξεργαστή, με τη βοήθεια του οποίου ο σχεδιασμός θεραπείας, η τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας, ο υπολογισμός της δόσης, ο έλεγχος θεραπείας, ο γραμμικός επιταχυντής και ο ρομποτικός έλεγχος βραχίονα, εκτελούνται πρωτόκολλα θεραπείας..

Ένα σύστημα απεικόνισης που χρησιμοποιεί ψηφιακές κάμερες ακτίνων Χ εντοπίζει τον όγκο και συγκρίνει τα νέα δεδομένα με τις πληροφορίες που είναι αποθηκευμένες στη μνήμη. Όταν ανιχνεύεται μετατόπιση του όγκου, για παράδειγμα κατά την αναπνοή, ο ρομποτικός βραχίονας διορθώνει την κατεύθυνση της δέσμης φωτονίων. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, χρησιμοποιήστε ειδικές φόρμες για το σώμα ή μια μάσκα για τον σκοπό του προσώπου για στερέωση. Το σύστημα επιτρέπει πολυκλαστική επεξεργασία, δεδομένου ότι η τεχνολογία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ακρίβειας του πεδίου ακτινοβολίας στις ληφθείσες εικόνες και δεν χρησιμοποιεί επεμβατική στερεοταξική μάσκα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Χρησιμοποιώντας το σύστημα CyberKnife, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι όχι μόνο του εγκεφάλου, αλλά και άλλων οργάνων, όπως ο νωτιαίος μυελός της σπονδυλικής στήλης, το πάγκρεας, το ήπαρ και οι πνεύμονες, εάν δεν υπάρχουν περισσότερες από τρεις παθολογικές εστίες μεγέθους έως 30 mm.

Για ενδοεγχειρητική ακτινοβόληση, δημιουργούνται ειδικές συσκευές, για παράδειγμα, Movetron (Siemens, Intraop Medical), η οποία παράγει δέσμες ηλεκτρονίων 4. 6; 9 και 12 MeV, εξοπλισμένα με μια σειρά εφαρμογών, bolus και άλλες συσκευές. Μια άλλη εγκατάσταση, το Intrabeam PRS, Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss), είναι εξοπλισμένο με έναν αριθμό σφαιρικών εφαρμογών με διάμετρο 1,5 έως 5 cm. Η συσκευή είναι ένας μικροσκοπικός γραμμικός επιταχυντής, στον οποίο μια δέσμη ηλεκτρονίων κατευθύνεται σε μια χρυσή πλάκα διαμέτρου 3 mm μέσα σε μια σφαιρική απλικατέρ για τη δημιουργία δευτερεύουσας χαμηλής ενέργειας ακτινογραφίας χαμηλής ενέργειας (30-50 kV) (βλ. Εικ. 31 στο ένθετο χρώματος). Χρησιμοποιείται για ενδοεγχειρητική ακτινοβόληση κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης συντήρησης μαστού σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, συνιστάται για τη θεραπεία όγκων του παγκρέατος, του δέρματος, του κεφαλιού και του λαιμού.

Κεφάλαιο 6. ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Προετοιμασία ασθενών πριν από την ακτινοβολία - ένα σύνολο μέτρων που προηγούνται της ακτινοθεραπείας, τα σημαντικότερα από τα οποία είναι η κλινική τοπομετρία και ο δοσιμετρικός σχεδιασμός.

Η προετοιμασία πριν από την ακτινοβολία αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

- λήψη ανατομικών και τοπογραφικών δεδομένων για τον όγκο και τις παρακείμενες δομές ·

- πεδία ακτινοβολίας που επισημαίνουν στην επιφάνεια του σώματος ·

- εισαγωγή ανατομικών και τοπογραφικών εικόνων στο σύστημα σχεδιασμού ·

- προσομοίωση της διαδικασίας ακτινοθεραπείας και υπολογισμός των συνθηκών του σχεδίου θεραπείας. Κατά τον προγραμματισμό, επιλέξτε:

1). τύπος και ενέργεια της δέσμης ακτινοβολίας ·

2). RIP (απόσταση: πηγή - επιφάνεια) ή RIO (απόσταση:

πηγή - εστία); 3). το μέγεθος του πεδίου ακτινοβολίας · 4). θέση του ασθενούς κατά την ακτινοβόληση · πέντε). συντεταγμένες σημείου εισόδου δέσμης, γωνία δέσμης · 6). θέση προστατευτικών μπλοκ ή σφηνών ·

7). την αρχική και τελική θέση της κεφαλής της συσκευής κατά την περιστροφή ·

8). τύπος ομαλοποίησης για τον χάρτη ισοτόζης - σύμφωνα με τη μέγιστη δόση, ανάλογα με τη δόση στην εστίαση κ.λπ.

εννέα). η δόση στο ξέσπασμα δέκα). δόσεις σε καυτά σημεία έντεκα). δόση εξόδου για κάθε δέσμη.

12). περιοχή ή όγκος της εστίασης και ο όγκος που θα ακτινοβοληθεί.

Το κύριο καθήκον της κλινικής τοπομετρίας είναι να προσδιορίσει τον όγκο της ακτινοβολίας με βάση ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση, το μέγεθος της παθολογικής εστίασης, καθώς και για τους γύρω υγιείς ιστούς και την παρουσίαση όλων των δεδομένων που λαμβάνονται με τη μορφή ανατομικού και τοπογραφικού χάρτη (ενότητα). Ο χάρτης εκτελείται στο επίπεδο διατομής του σώματος του ασθενούς στο επίπεδο του ακτινοβολημένου όγκου (βλ. Εικ. 32 στο ένθετο χρώματος). Στο κόψιμο, σημειώνονται οι κατευθύνσεις των ακτίνων ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια εξωτερικής ακτινοθεραπείας ή η θέση των πηγών ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας επαφής. Ο χάρτης απεικονίζει τα περιγράμματα του σώματος, καθώς και όλα τα όργανα και τις δομές που πέφτουν στη δέσμη ακτινοβολίας-

Νία. Όλες οι πληροφορίες για την κατάρτιση ενός ανατομικού και τοπογραφικού χάρτη λαμβάνονται στην ίδια θέση του ασθενούς με εκείνη κατά την επακόλουθη ακτινοβόληση. Στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, σημειώνονται τα όρια των πεδίων και ορόσημα για το κέντρο της δέσμης ακτινοβολίας. Αργότερα, όταν τοποθετείτε τον ασθενή στο τραπέζι της συσκευής ακτινοθεραπείας, τα κεντρικά λέιζερ ή τα φωτεινά πεδία των πηγών ακτινοβολίας ευθυγραμμίζονται με τα σημάδια στην επιφάνεια του σώματος (βλ. Εικ. 33 στο έγχρωμο ένθετο).

Προς το παρόν, για την επίλυση των προβλημάτων της προετοιμασίας πριν από την ακτινοβολία, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, ο οποίος καθιστά δυνατή την απεικόνιση των ζωνών ακτινοβόλησης και των περιγραμμάτων της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς με υψηλή ακρίβεια στη διαδικασία απομίμησης (προσομοίωση) των συνθηκών ακτινοβολίας. Επιλέγονται η παρεμβολή του στόχου και των πεδίων ακτινοβολίας, η γωνία και η κατεύθυνση των κεντρικών δοκών. Προσομοιωτής ακτίνων Χ, προσομοιωτής CT, προσομοιωτής CT χρησιμοποιούνται για την προσομοίωση των συνθηκών ακτινοβολίας.

Προσομοιωτής ακτίνων Χ - μια διαγνωστική συσκευή ακτίνων Χ απαραίτητη για την επιλογή των περιγραμμάτων (όρια) του πεδίου ακτινοβολίας με γεωμετρική μοντελοποίηση της δέσμης ακτινοβολίας της θεραπευτικής συσκευής δεδομένων διαστάσεων, θέσης (γωνία κλίσης) και απόστασης από τον πομπό προς την επιφάνεια του σώματος ή προς το κέντρο της εστίασης.

Όσον αφορά το σχεδιασμό και τις παραμέτρους των συσκευών τρίποδός του, ο προσομοιωτής μοιάζει πολύ με τις εγκαταστάσεις ακτινοθεραπείας. Στον προσομοιωτή, ένας πομπός ακτίνων Χ και ένας ενισχυτής εικόνας ακτίνων Χ συνδέονται σε αντίθετα άκρα ενός τόξου σχήματος U που μπορεί να περιστρέφεται γύρω από έναν οριζόντιο άξονα. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι της συσκευής στη θέση στην οποία θα πραγματοποιηθεί η ακτινοβολία. Λόγω της περιστροφής του τόξου, των μετακινήσεων της επιτραπέζιας επιφάνειας και της περιστροφής του τραπεζιού, η ακτίνα ακτινοβολίας μπορεί να κατευθύνεται σε αυθαίρετη γωνία σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος του ασθενούς που βρίσκεται στο τραπέζι. Ο σωλήνας ακτίνων Χ μπορεί να ρυθμιστεί στο απαιτούμενο ύψος για την προγραμματισμένη ακτινοβολία, δηλαδή επιλέξτε RIP (απόσταση: πηγή - επιφάνεια) ή RIO (απόσταση: πηγή - εστίαση).

Ο πομπός είναι εξοπλισμένος με ένα δείκτη πεδίου ακτινοβολίας και ένα εύρος ζώνης. Ο δείκτης αποτελείται από ένα φως προβολέα και νήματα μολυβδαινίου που σχηματίζουν ένα πλέγμα συντεταγμένων ορατό σε ακτίνες Χ και προβάλλεται από έναν προβολέα φωτός στο σώμα του ασθενούς. Οι ακτίνες Χ και οι φωτεινές εικόνες του πλέγματος συμπίπτουν στο διάστημα. Χρησιμοποιώντας τα παραθυρόφυλλα του διαφράγματος, η τιμή του πεδίου ακτινοβολίας του σώματος του ασθενούς καθορίζεται σύμφωνα με το μέγεθος της εικόνας ακτίνων Χ της εστίασης της νόσου. Η γωνιακή θέση του πεδίου, ανάλογα με τον προσανατολισμό εστίασης, ρυθμίζεται περιστρέφοντας το διάφραγμα βάθους και το δείκτη σε σχέση με την κεντρική δέσμη. Μετά τις επιλεγμένες θέσεις, καταγράφονται οι αριθμητικές τιμές των γωνιακών και γραμμικών συντεταγμένων, οι οποίες καθορίζουν το μέγεθος, τη θέση του πεδίου ακτινοβολίας και την απόσταση από τον πομπό. Στο τέλος της διαδικασίας, ενεργοποιήστε τη φωτεινή σήμανση και σχεδιάστε ένα μολύβι γύρω από τις γραμμές του πλέγματος συντεταγμένων που προβάλλονται στο σώμα του ασθενούς (βλ. Εικ. 34 στο έγχρωμο ένθετο).

Το Simulator-CT είναι ένας προσομοιωτής ακτίνων Χ σε συνδυασμό με μια μηχανογραφημένη συσκευή τομογραφίας, η οποία επιτρέπει πολύ περισσότερα

ακριβής προετοιμασία του ασθενούς για ακτινοβόληση, όχι μόνο μέσω απλών ορθογώνιων πεδίων, αλλά και μέσω πεδίων πιο περίπλοκης διαμόρφωσης.

Ο προσομοιωτής CT είναι ένας ειδικός μηχανογραφικός προσομοιωτής τομογραφίας ακτίνων Χ για εικονική προσομοίωση έκθεσης. Ένας τέτοιος προσομοιωτής CT αποτελείται από: έναν σύγχρονο σαρωτή υπολογιστικής τομογραφίας με επίπεδη επιφάνεια. χώρο εργασίας για εικονική προσομοίωση. κινούμενα συστήματα δείκτη λέιζερ.

Χαρακτηριστικά του εικονικού προσομοιωτή:

1). κατασκευή ενός τρισδιάστατου μοντέλου του όγκου, γειτονικών οργάνων και δομών ·

2). προσδιορισμός του ισοκεντρικού όγκου και των σημείων αναφοράς ·

3). προσδιορισμός της γεωμετρίας της ακτινοβολίας (γεωμετρία δέσμης, θέσεις του γραμμικού επιταχυντή, η θέση των πετάλων ενός πολλαπλού φύλλου συναρμολογητή) ·

4). ανασυγκρότηση ψηφιακών εικόνων, αρχειοθέτηση;

πέντε). επισημαίνοντας την προβολή του ισοκεντρικού στόχου στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς.

Χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές για την ακινητοποίηση του ασθενούς στο τραπέζι θεραπείας. Συνήθως, τοποθετείται στο τραπέζι μια ειδική ράβδο από ανθρακονήματα, η οποία, σε συνδυασμό με τη χρήση θερμοπλαστικών υλικών, καθιστά δυνατή τη διατήρηση της ίδιας θέσης του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.

Κατά την επιλογή του όγκου και της κατανομής των δόσεων ακτινοβολίας σε αυτό, εφαρμόζονται οι συστάσεις της Διεθνούς Επιτροπής - ICRU (Διεθνής Επιτροπή για Μονάδες και Μέτρηση Ακτινοβολίας) για τον προσδιορισμό των διαβαθμίσεων των όγκων:

• μεγάλος όγκος όγκου (GTV - μικτός όγκος όγκου) - ο όγκος που περιλαμβάνει τον οπτικοποιημένο όγκο. Η ογκοκτόνος δόση που απαιτείται για έναν δεδομένο όγκο φέρεται σε αυτόν τον όγκο.

• κλινικός όγκος στόχου (CTV - κλινικός όγκος στόχος) - ο όγκος που περιλαμβάνει όχι μόνο τον όγκο, αλλά και τις περιοχές υποκλινικής εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου.

• Προγραμματισμένος όγκος στόχου (PTV - όγκος στόχου προγραμματισμού) - ο όγκος της ακτινοβολίας, ο οποίος είναι μεγαλύτερος από τον κλινικό όγκο του στόχου και που εγγυάται την ακτινοβόληση ολόκληρου του όγκου στόχου. Λαμβάνεται εξαιτίας του γεγονότος ότι το σύστημα σχεδιασμού σε κάθε σάρωση προσθέτει αυτόματα ένα όφσετ από τον ακτινολόγο, συνήθως 1-1,5 cm, λαμβάνοντας υπόψη την κινητικότητα του όγκου κατά την αναπνοή και διάφορα σφάλματα, και μερικές φορές 2-3 cm, για παράδειγμα, με υψηλή αναπνευστική κινητικότητα.

• τον προγραμματισμένο όγκο ακτινοβολίας λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή των γύρω φυσιολογικών ιστών (PRV - όργανο προγραμματισμού σε όγκο κινδύνου).

Όλοι οι όγκοι της ακτινοβολίας και του περιγράμματος του δέρματος απεικονίζονται σε όλες τις φέτες για σχεδιασμό (Εικ. 35).

Έτσι, με τη μέθοδο τρισδιάστατου σχεδιασμού έκθεσης, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες.

1. Σε υπολογιστική τομογραφία, ο ασθενής τοποθετείται στη θέση όπως κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ακτινοβόλησης. Στο δέρμα του ασθενούς, δείξτε τα-

Σύκο. 35. Ο όγκος της ακτινοβολίας: 1. Μεγάλος όγκος όγκου (GTV - μικτός όγκος όγκου). 2. Όγκος κλινικού στόχου (CTV - όγκος κλινικού στόχου). 3. Προγραμματισμένος όγκος στόχου (PTV - όγκος στόχου προγραμματισμού). 4. Ο προγραμματισμένος όγκος ακτινοβολίας λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή των γύρω φυσιολογικών ιστών (PRV - όργανο προγραμματισμού σε όγκο κινδύνου)

τατουάζ μελανιού. Ένα σημείο εφαρμόζεται σε αυθαίρετο μέρος, για παράδειγμα, στο επίπεδο του στέρνου κατά την ακτινοβόληση ενός βρογχικού όγκου, και δύο σημεία στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος (στο παράδειγμά μας, στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα). Το μεταλλικό σήμα συνδέεται με γύψο στο πρώτο σημείο. Μια κοπή CT γίνεται μέσω αυτού του μεταλλικού σήματος. Στη συνέχεια, δύο άλλα σημεία ρυθμίζονται χρησιμοποιώντας ένα κεντρικό λέιζερ σε ένα αξονικό επίπεδο, έτσι ώστε στη συνέχεια να μπορούν να χρησιμοποιούνται συνεχώς για την αναπαραγωγή της θέσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αξονική τομογραφία γίνεται, στο παράδειγμά μας - στο στήθος, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή. Στη ζώνη της βλάβης του όγκου, το πάχος της φέτας είναι 5 mm, για το υπόλοιπο μήκος - 1 cm. Ο όγκος σάρωσης είναι + 5-7 cm σε κάθε κατεύθυνση. Όλες οι εικόνες CT μεταφέρονται μέσω του τοπικού δικτύου στο σύστημα σχεδιασμού 3D.

2. Υπό τον έλεγχο της φθοριοσκόπησης (στον προσομοιωτή), η κινητικότητα του όγκου αξιολογείται λόγω αναπνοής, η οποία λαμβάνεται υπόψη για τον προσδιορισμό του προγραμματισμένου όγκου ακτινοβολίας.

3. Ένας ιατρός φυσικός, μαζί με έναν γιατρό, σε κάθε αξονική τομογραφία, περιγράφουν τον όγκο μαζί με τις περιοχές της υποκλινικής μετάστασης. Ταυτόχρονα, προστίθενται 0,5 cm για να ληφθεί υπόψη η μικροσκοπική εισβολή. Ο όγκος που προκύπτει αναφέρεται στον κλινικό όγκο έκθεσης (CTV).

4. Στο ληφθέν CTV χρησιμοποιώντας το σύστημα σχεδιασμού, σε κάθε σάρωση, προστίθεται αυτόματα η περίπτωση που καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κινητικότητα του όγκου κατά την αναπνοή και διάφορα σφάλματα, συνήθως 1-1,5 εκ. Ο όγκος που προκύπτει είναι ο προγραμματισμένος όγκος έκθεσης (PTV).

5. Δημιουργήστε ιστογράμματα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο όλων των συνθηκών της προγραμματισμένης έκθεσης.

6. Επιλέξτε τον απαιτούμενο αριθμό πεδίων ακτινοβολίας.

7. Ο φυσικός καθορίζει τη θέση του κέντρου του ακτινοβολημένου όγκου (κεντρικό σημείο) σε σχέση με το σημείο αναφοράς, υποδεικνύοντας την απόσταση μεταξύ τους σε τρία επίπεδα σε εκατοστά. Αυτές οι αποστάσεις υπολογίζονται αυτόματα από το σύστημα σχεδιασμού..

8. Ο ακτινολόγος ελέγχει τα προγραμματισμένα πεδία ακτινοβολίας στον προσομοιωτή. Κατά την εικονική προσομοίωση, η κεντρική δέσμη κατευθύνεται στο κεντρικό σημείο χρησιμοποιώντας τις αποστάσεις μεταξύ της και συνεχώς έχει-

το σημείο αναφοράς στο δέρμα. Στη διαδικασία τοποθέτησης του ασθενούς για ακτινοβόληση, θα χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα: η γνωστή θέση του κεντρικού σημείου σε τρία επίπεδα σε σχέση με το σημείο αναφοράς στο δέρμα (για να κατευθύνει τη δέσμη ακτινοβολίας στο κέντρο του όγκου), τατουάζ στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Όταν η πηγή ακτινοβολίας περιστρέφεται σε τόξο 360 °, το κέντρο της ακτίνας ακτινοβολίας θα πέφτει πάντα στο κέντρο του όγκου (ισοκεντρική μέθοδος σχεδιασμού).

Για τον προγραμματισμό χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα σχεδιασμού, για παράδειγμα, το COSPO (σύστημα προγραμματισμού ακτινοβολίας) που βασίζεται σε υπολογιστή Pentium I και ψηφιοποιητή Wintime KD 5000, ROCS (Radiation Oncology Computer Systems) έκδοση 5.1.6 με βάση τον υπολογιστή Pentium I και ψηφιοποιητή Numonics κ.λπ..