Κύριος
Αγγίωμα

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία ασκίτη

Οι ασκίτες είναι μια συσσώρευση συλλογής στην περιτοναϊκή κοιλότητα, έξω από οποιοδήποτε όργανο..

Χαρακτηρίζεται από αύξηση της κοιλιάς, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία όχι μόνο των κοιλιακών οργάνων, αλλά και των πνευμόνων και της καρδιάς.

Αυτή η πάθηση αναπτύσσεται λόγω ενός αρκετά μεγάλου αριθμού παθολογιών διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, αλλά σε 75% των περιπτώσεων ασκίτης είναι επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος.

Η παθολογία ανιχνεύεται με τη χρήση φυσικών μεθόδων (εξέταση από γιατρό) και οργάνων (υπερηχογράφημα, CT). Η θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι πολύ επίπονη και συχνά πραγματοποιείται (μαζί με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη ασκίτη) σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Αιτίες ασκίτη

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη κοιλιακού ασκίτη είναι οι εξής:


  1. 1) Η κίρρωση του ήπατος είναι η αιτία του ασκίτη σε ¾ άτομα.
  2. 2) Κακοήθη νεοπλάσματα - αιτίες του 10% του ασκίτη.
  3. 3) Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου στο 5% των περιπτώσεων.
Οι άλλοι λόγοι είναι οι εξής:

  1. 4) Αύξηση της πίεσης στην πύλη φλέβα του ήπατος, η οποία συμβαίνει όχι λόγω κίρρωσης, αλλά είναι συνέπεια του αποκλεισμού της ροής του αίματος: κατά μήκος των ηπατικών φλεβών (με τη θρόμβωση τους). στο υποηπατικό επίπεδο (θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, συμπίεσή του από όγκους ή προσκολλήσεις γειτονικών οργάνων).
  2. 5) Νεφρική νόσος: σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση.
  3. 6) Σημαντική ανθρώπινη διατροφική ανεπάρκεια.
  4. 7) Σπορά του περιτοναίου με καρκινικά κύτταρα (καρκινομάτωση) καρκίνου του εντέρου, στομάχου, μαστού, γυναικολογικών οργάνων
  5. 8) Φυματιώδης βλάβη του περιτοναίου.
  6. 9) Ίδιοι όγκοι του περιτοναίου - μεσοθηλιώματος, ψευδομυώματος.
  7. 10) Γυναικολογικές παθήσεις: κύστεις, όγκοι των ωοθηκών.
  8. 11) Ενδοκρινικές διαταραχές, όπως το μυξέδεμα.
  9. 12) Ασκίτης ως εκδήλωση φλεγμονής όλων των ορών μεμβρανών στους ρευματισμούς, ερυθηματώδης λύκος, ουραιμία, σύνδρομο Meigs, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
  10. 13) Ασθένειες του πεπτικού συστήματος: νόσος του Crohn, παγκρεατίτιδα, σαρκοείδωση.
  11. 14) Παραβίαση της εκροής της λέμφου μέσω των αγγείων από την κοιλιακή κοιλότητα.
  12. 15) Φλεγμονή του περιτοναίου της μη μολυσματικής αιτιολογίας: κοκκιωματώδης και ηωσινοφιλική περιτονίτιδα.
Τα νεογνά και τα βρέφη μπορούν επίσης να αναπτύξουν ασκίτη. Αυτό συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  1. 1) Συγγενές οίδημα που προκαλείται από ασυμβατότητα Rh ή ομάδας. Με τέτοιες ασθένειες, υπάρχει σχεδόν 100% θνησιμότητα του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση..
  2. 2) Συγγενές οίδημα, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της λανθάνουσας απώλειας αίματος που εμφανίστηκε στην προγεννητική περίοδο.
  3. 3) Με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη ή λειτουργία του ήπατος και της χολικής οδού. Αυτός ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη.
  4. 4) Με συγγενές νεφρωτικό σύνδρομο (συνοδεύεται από οίδημα).
  5. 5) Εξιδρωματική εντεροπάθεια, όταν η πρωτεΐνη του πλάσματος χάνεται μέσω των εντέρων.
  6. 6) Kwashiorkor - μια ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή του παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου

Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης;

Ο μηχανισμός συσσώρευσης υγρών είναι διαφορετικός σε κάθε περίπτωση. Για να το εξηγήσουμε, θα κάνουμε μια σύντομη εκδρομή στην ανατομία και τη φυσιολογία..

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι επενδεδυμένη από το εσωτερικό με μια λεπτή οροειδή μεμβράνη - το περιτόναιο. Καλύπτει ορισμένα όργανα εντελώς, άλλα - μόνο από πολλές πλευρές και το τρίτο και δεν αφορά άμεσα.

Αυτή η μεμβράνη εκκρίνει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, κάπως παρόμοια στη σύνθεση με το πλάσμα του αίματος, έτσι ώστε τα εσωτερικά όργανα να μην κολλάνε μεταξύ τους, αλλά μπορούν να λειτουργήσουν ελεύθερα.

Αυτό το υγρό υφίσταται πολλαπλή απορρόφηση και απέκκριση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το λεμφικό σύστημα συμμετέχει επίσης στη διαδικασία της ανταλλαγής του..

Με ασκίτη μία από τις λειτουργίες είναι κατεστραμμένη περιτόναιο:


  • έκκριση υγρού
  • η απορρόφηση του
  • παρέχοντας εμπόδιο σε πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών.
Πότε κίρρωση του ήπατος υπάρχουν διάφοροι συμπληρωματικοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη ασκίτη:

1) Μείωση της κολλοειδούς αρτηριακής πίεσης:


  • Υπάρχουν ολοένα και λιγότερα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα - αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό.
  • συντίθεται λιγότερη πρωτεΐνη.
  • λιγότερη πρωτεΐνη-αλβουμίνη στο αίμα - χαμηλότερη πίεση στο πλάσμα.
  • Το υγρό αρχίζει να αφήνει τα αγγεία στους ιστούς και τις κοιλότητες του σώματος.
2) Επιπλέον, με κίρρωση και ασθένειες των ηπατικών φλεβών, η υδροστατική πίεση αυξάνεται στα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος από τα όργανα στο ήπαρ. Το υγρό "συμπιέζεται" από τα αγγεία - σχηματίζεται ασκίτης.

3) Το σώμα προσπαθεί να «ξεφορτώσει» τις φλέβες, αυξάνοντας την αποστράγγιση της λέμφου. Ως αποτέλεσμα, το λεμφικό σύστημα παύει επίσης να αντιμετωπίζει το απαγορευτικό φορτίο - αναπτύσσεται λεμφική υπέρταση. Το υγρό από τα λεμφικά αγγεία αποστραγγίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το περιτόναιο απορροφά περίσσεια υγρού, αλλά στη συνέχεια παύει επίσης να το αντιμετωπίζει.

4) Η απώλεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει τον όγκο του στο αίμα. Μια ορμονική απόκριση αναπτύσσεται σε αυτήν την κατάσταση, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται μειώνεται. Το νερό, που συγκρατείται στο σώμα, διατηρείται ελάχιστα στα αγγεία, αφήνοντας την περιτοναϊκή κοιλότητα. Οι ασκίτες μεγαλώνουν ακόμη περισσότερο.

Σε ασθένειες του περιτοναίου όγκου ή φλεγμονώδους φύσης, ασκίτης αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η μεμβράνη που επηρεάζεται με αυτόν τον τρόπο αρχίζει να παράγει περισσότερο υγρό, το οποίο δεν μπορεί να απορροφήσει. Ταυτόχρονα, η αποστράγγιση της λέμφου εμποδίζεται..

Με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ασκίτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης υγρών από τις φλέβες του ήπατος και του περιτοναίου, όπου, με αυτήν την παθολογία, αναπτύσσεται αυξημένη υδροστατική πίεση.

Τα συμπτώματα του ασκίτη της κοιλιάς: φωτογραφία

Οι ασκίτες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά (με θρόμβωση πυλαίας φλέβας) ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά για αρκετούς μήνες.

Ένας μικρός όγκος ελεύθερου υγρού δεν οδηγεί ακόμη σε συμπτώματα: αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο μετά από 1 λίτρο τρανσώματος που υπάρχει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ασκίτες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:


  • φούσκωμα στο στομάχι
  • στομαχόπονος;
  • αύξηση βάρους, ενώ ένα άτομο παρατηρεί ότι αυξάνεται σε όγκο - το στομάχι.
  • Δυσκολία κάμψης του κορμού
  • φούσκωμα;
  • καούρα;
  • ρέψιμο;
  • δύσπνοια όταν περπατάτε
  • πρήξιμο των ποδιών, μερικές φορές - πρήξιμο του όσχεου.
Με αύξηση του όγκου υγρού εφίδρωσης, παρατηρείται αύξηση της κοιλιάς: όταν ένα άτομο στέκεται, έχει ένα σφαιρικό σχήμα με ένα γέρνοντας κάτω μισό, εάν ένα άτομο ξαπλώνει, το στομάχι απλώνεται (σαν "βάτραχος").

Ο ομφαλός αρχίζει σταδιακά να διογκώνεται προς τα έξω, λευκά ραγάδες εμφανίζονται στο δέρμα. Εάν ο ασκίτης προκαλείται από αυξημένη πίεση στη φλέβα του ήπατος, τότε οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται ορατές στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς. Εάν η πυλαία υπέρταση προκαλείται από απόφραξη υποηπατικών αγγείων, ο ίκτερος, η ναυτία και ο έμετος θα είναι αισθητές.

Με τα φυματιώδη ασκίτη, τα παραπάνω συμπτώματα προστίθενται συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός). Επιπλέον, ο ασθενής χάνει βάρος.

Με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, ο ασκίτης δεν είναι πολύ έντονος, αλλά υπάρχει πρήξιμο στα άκρα και έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από δύσπνοια. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής μέσω των λεμφικών αγγείων, η κοιλιά θα αυξηθεί αρκετά γρήγορα σε μέγεθος.

Διαγνωστικά ασκίτη της κοιλιάς

Η διάγνωση βασίζεται σε:

1) Επιθεώρηση: η θολότητα του ήχου όταν χτυπάτε την κοιλιά αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος. όταν η πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς ωθείται με την παλάμη του χεριού, η δεύτερη παλάμη, η οποία στερεώνει τη δεύτερη πλευρά της κοιλιάς, αισθάνεται συγκεκριμένες διακυμάνσεις στο υγρό.

2) Υπέρηχος: ο υπέρηχος βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας ασκίτη, αλλά και στην εξέταση του ήπατος για κίρρωση, του περιτοναίου για όγκους και στη λειτουργία χαρτογράφησης Doppler - για την εκτίμηση της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας και άλλων αγγείων (αυτό σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την αιτία του ασκίτη). Ο υπέρηχος της καρδιάς και του θώρακα αποκαλύπτει καρδιακές παθήσεις, την παρουσία υγρού στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.

3) Η ακτινογραφία κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων σας επιτρέπει να "βλέπετε" ασκίτη με όγκο πάνω από 0,5 λίτρα. Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να απεικονιστεί στους πνεύμονες (δηλαδή, πιθανώς, ο ασκίτης θα έχει φυματιώδη αιτιολογία). Η επέκταση των ορίων της καρδιάς και η παρουσία πλευρίτιδας υποδηλώνει ότι ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας.

4) Λαπαροσκόπηση και λαπαροκέντρωση: σε αυτές τις επεμβατικές μελέτες, γίνεται ανάλυση του ασκητικού υγρού για εργαστηριακή και μικροβιολογική εξέταση. βιοψίες του ήπατος και του περιτοναίου μπορούν επίσης να γίνουν για τη διάγνωση της αιτίας του ασκίτη.

5) Hepatoscintigraphy - μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων για την εκτίμηση της σοβαρότητας των κυρτωτικών αλλαγών.

6) Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπουν να δείτε υγρή συλλογή σε εκείνα τα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας που είναι δύσκολο να οπτικοποιηθούν σε άλλες μελέτες.

7) Αγγειογραφία - Εξέταση ακτινογραφίας, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία των αγγειακών ασκιτών.

8) Προσδιορίζονται επίσης βιοχημικοί δείκτες: το επίπεδο της αλβουμίνης, τα κλάσματα της σφαιρίνης, οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης, του καλίου, του νατρίου.

9) Ένα πήκτωμα σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τις αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο θα υποφέρει σημαντικά με κίρρωση του ήπατος.

10) Το επίπεδο της α-fetoprotein στο φλεβικό αίμα - μια μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος που θα μπορούσε να προκαλέσει ασκίτη.

Θεραπεία ασκίτη

Στη θεραπεία του ασκητικού της κοιλίας, το καθεστώς είναι σημαντικό - κρεβάτι και ημι-κρεβάτι.

Διατροφή. Περιορισμός (περίπου 1,5 g / ημέρα) ή πλήρης απομάκρυνση του νατρίου από τα τρόφιμα. Για να το κάνετε αυτό, μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Με την κίρρωση, η πρόσληψη υγρών είναι επίσης περιορισμένη (έως 1 l / ημέρα) - μόνο εάν μειωθεί το επίπεδο νατρίου στο αίμα.

Παρακολούθηση δυναμικής καθημερινό ανθρώπινο βάρος: περίπου 500 γραμμάρια θα πρέπει να χάνονται την ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, το υγρό που πίνετε πρέπει να είναι λίγο περισσότερο από αυτό που διατίθεται υπό την κανονική θερμοκρασία του σώματος και τον αέρα του περιβάλλοντος.

Φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη. Έτσι, για όλους τους τύπους, συνταγογραφούνται διουρητικά με παρασκευάσματα καλίου. Συνήθως ένας τέτοιος συνδυασμός περιλαμβάνει το φάρμακο Veroshpiron, το οποίο λαμβάνεται με Lasix ή Torasemide. Ως δότης καλίου χρησιμοποιήθηκαν Asparkam, Panangin, orotate καλίου.

Με κίρρωση του ήπατος συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτές διαφορετικών κατευθύνσεων δράσης.

Με χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης, χρησιμοποιείται μετάγγιση πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων: αλβουμίνη 5-10% ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται εάν το σώμα του ασθενούς δεν έχει ανταποκριθεί στα διουρητικά. Μπορεί να εφαρμοστεί:


  1. 1) Λαπαροκέντρωση - η εκτροπή του ασκητικού υγρού μέσω μιας διάτρησης του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως ένας σωλήνας αποχέτευσης με ένα κλιπ τοποθετείται σε αυτό το άνοιγμα έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αποστραγγίσει περίσσεια υγρού για αρκετές ημέρες.
  2. 2) Διασυγκρουτική ενδοηπατική μετατόπιση - η δημιουργία τεχνητής σύνδεσης μεταξύ των ηπατικών και των πυλαίων φλεβών. Η λειτουργία εκτελείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
  3. 3) μεταμόσχευση ήπατος.

Πρόγνωση θεραπείας ασκίτη

Εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι παράγοντες θεωρούνται δυσμενείς:


  • ηλικίας άνω των 60 ετών
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης στο αίμα κάτω από 30 g / l ·
  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ·
  • εάν ο ασκίτης εμφανίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος.
  • με μείωση της σπειραματικής διήθησης (σύμφωνα με το τεστ του Reberg).
  • κατά πόσον αναπτύχθηκε αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα ή ανθεκτική (ανθεκτική) σε διουρητικό ασκίτη.
Οι μισοί ασθενείς με ασκίτη πεθαίνουν εντός 2 ετών. Εάν ο ασκίτης σταματήσει να ανταποκρίνεται στα διουρητικά, το 50% πεθαίνει εντός έξι μηνών.

Επιπλοκές του ασκίτη

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε για θεραπεία?

Εάν, αφού διαβάσετε το άρθρο, υποθέσετε ότι έχετε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια, τότε θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από έναν γαστρεντερολόγο.

Κοιλιακός ασκίτης

Ασκίτες - τι είναι?

Οι ασκίτες είναι μια δευτερογενής κατάσταση κατά την οποία το τρανς ή το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονται με αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, πόνο, δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας και άλλα σημάδια.

Στην ιατρική, ο ασκίτης ονομάζεται επίσης κοιλιακή σταγόνα, η οποία μπορεί να συνοδεύει πολλές ασθένειες από τον τομέα της γυναικολογίας, της γαστρεντερολογίας, της ουρολογίας, της καρδιολογίας, της λεμφολογίας, της ογκολογίας κ.λπ. Ο κοιλιακός ασκίτης δεν εμφανίζεται με ήπιες παθολογίες, συνοδεύει πάντα ασθένειες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Τα στατιστικά στοιχεία του ασκίτη δείχνουν ότι περισσότερο από το 70% των ενηλίκων το αναπτύσσουν ως αποτέλεσμα ηπατικής νόσου. Οι όγκοι των εσωτερικών οργάνων οδηγούν στην ανάπτυξη ασκίτη στο 10% των περιπτώσεων, ένα άλλο 5% οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες. Ενώ στα παιδιά, η ανάπτυξη ασκίτη σηματοδοτεί συχνότερα νεφρική νόσο.

Έχει αποδειχθεί ότι η μέγιστη ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια ασκίτη σε έναν ασθενή μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα.

Αιτίες ασκίτη

Οι αιτίες του ασκίτη της κοιλίας ποικίλλουν και συνδέονται πάντα με κάποια σοβαρή διαταραχή στο ανθρώπινο σώμα. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος στον οποίο δεν πρέπει να σχηματιστεί περίσσεια υγρού. Αυτό το μέρος προορίζεται για εσωτερικά όργανα - υπάρχει το στομάχι, το συκώτι, η χοληδόχος κύστη, μέρος του εντέρου, ο σπλήνας, το πάγκρεας.

Το περιτόναιο είναι επενδεδυμένο με δύο στρώσεις: το εξωτερικό, το οποίο είναι προσαρτημένο στο κοιλιακό τοίχωμα, και το εσωτερικό, το οποίο είναι δίπλα στα όργανα και τα περιβάλλει. Κανονικά, υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ αυτών των φύλλων, η οποία είναι αποτέλεσμα της εργασίας των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αλλά αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται, καθώς σχεδόν αμέσως μετά την απόρριψη απορροφάται από τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Το υπόλοιπο μικρό τμήμα είναι απαραίτητο ώστε οι εντερικοί βρόχοι και τα εσωτερικά όργανα να μπορούν να κινούνται ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να μην κολλάνε μεταξύ τους.

Όταν υπάρχει παραβίαση της φραγής, της απέκκρισης και της απορροφητικής λειτουργίας, το εξίδρωμα δεν απορροφάται πλέον κανονικά και συσσωρεύεται στην κοιλιά, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ασκίτης..

Οι αιτίες του ασκίτη είναι οι εξής:

Ηπατική νόσος. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κίρρωση, καθώς και ο καρκίνος των οργάνων και το σύνδρομο Budd-Chiari. Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ηπατίτιδας, της στεάτωσης, της πρόσληψης τοξικών φαρμάκων, του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων, αλλά συνοδεύεται πάντα από το θάνατο των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζει την πύλη φλέβα και επομένως αναπτύσσεται ασκίτης. Η μείωση της ογκοτικής πίεσης συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση περίσσειας υγρού, επειδή το ίδιο το ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες πλάσματος και λευκωματίνη. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται από έναν αριθμό αντανακλαστικών αντιδράσεων που προκαλούνται από το σώμα σε απόκριση σε ηπατική ανεπάρκεια.

Καρδιακές παθήσεις. Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή λόγω περιοριστικής περικαρδίτιδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από σχεδόν όλες τις καρδιακές παθήσεις. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη σε αυτή την περίπτωση θα σχετίζεται με το γεγονός ότι ο υπερτροφικός καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, ο οποίος αρχίζει να συσσωρεύεται στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του κατώτερου συστήματος φλέβας. Ως αποτέλεσμα υψηλής πίεσης, το υγρό θα διαφύγει από την αγγειακή κλίνη, σχηματίζοντας ασκίτες. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη στην περικαρδίτιδα είναι περίπου ο ίδιος, αλλά σε αυτήν την περίπτωση το εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην αδυναμία της κανονικής πλήρωσης με αίμα. Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει το έργο του φλεβικού συστήματος.

Νεφρική Νόσος. Οι ασκίτες προκαλούνται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ευρείας ποικιλίας ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κ.λπ.). Η νεφρική νόσος οδηγεί στο γεγονός ότι αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, το νάτριο μαζί με το υγρό διατηρείται στο σώμα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ασκίτης. Μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα, που οδηγεί σε ασκίτη, μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.

Οι ασκίτες μπορούν να αναπτυχθούν όταν τα λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει λόγω τραύματος, λόγω της παρουσίας όγκου στο σώμα που δίνει μεταστάσεις, λόγω μόλυνσης με φιλαρία (σκουλήκια που γεννούν αυγά σε μεγάλα λεμφικά αγγεία).

Διάφορες βλάβες του περιτοναίου μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη, μεταξύ αυτών διάχυτη, φυματιώδη και μυκητιακή περιτονίτιδα, περιτοναϊκή καρκίνωση, καρκίνο του παχέος εντέρου, στομάχι, στήθος, ωοθήκες, ενδομήτριο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ψευδομυξώματα και περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.

Η πολυστερίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ασκίτης εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, όπως πλευρίτιδα και περικαρδίτιδα.

Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. Πρόκειται για ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ερυθηματώδη λύκο, κ.λπ.

Ο ασκίτης στα νεογέννητα βρίσκεται επίσης και είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Με τη σειρά του, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανοσολογικής σύγκρουσης, όταν το αίμα του εμβρύου και της μητέρας δεν συνδυάζεται για έναν αριθμό αντιγόνων.

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό ασκίτη.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να είναι παγκρεατίτιδα, χρόνια διάρροια, νόσος του Crohn. Αυτό περιλαμβάνει επίσης οποιεσδήποτε διαδικασίες που συμβαίνουν στο περιτόναιο και την πρόληψη της λεμφικής εκροής.

Το Myxedema μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα μαλακών ιστών και βλεννογόνων, εκδηλώνεται παραβιάζοντας τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης (θυρεοειδικές ορμόνες).

Οι σοβαρές ανακρίβειες στη διατροφή μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη στην κοιλιά. Η νηστεία και η αυστηρή δίαιτα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα από αυτή την άποψη. Οδηγούν στο γεγονός ότι τα αποθέματα πρωτεΐνης του σώματος στεγνώνουν, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται, πράγμα που συνεπάγεται έντονη μείωση της ογκοτικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, το υγρό μέρος του αίματος φεύγει από την αγγειακή κλίνη και σχηματίζεται ασκίτης.

Σε νεαρή ηλικία, ο ασκίτης συνοδεύει εξιδρωματικές εντεροπάθειες, υποσιτισμό και συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο.

Έτσι, ο ασκίτης μπορεί να βασίζεται σε μια ποικιλία φλεγμονωδών, υδροστατικών, μεταβολικών, αιμοδυναμικών και άλλων διαταραχών. Περιλαμβάνουν μια σειρά παθολογικών αντιδράσεων του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων το διάμεσο υγρό ιδρώνει μέσω των φλεβών και συσσωρεύεται στο περιτόναιο..

Συμπτώματα ασκίτη

Το πρώτο σύμπτωμα ασκίτη είναι μια άνευ προηγουμένου αύξηση στην κοιλιά, ή μάλλον, το φούσκωμα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι μια τεράστια ποσότητα υγρού συσσωρεύεται εκεί, και ουσιαστικά δεν βγαίνει. Ένα άτομο ανακαλύπτει συνήθως στον εαυτό του ασκείται όταν δεν μπορεί να χωρέσει στα συνήθη ρούχα του, τα οποία μέχρι πρόσφατα ταιριάζουν σε μέγεθος.

Εάν έχετε ασκίτη στην κοιλιά, τότε πιθανώς υπάρχουν τουλάχιστον δύο σοβαρές λειτουργικές διαταραχές στο σώμα σας που πρέπει να θεραπευτούν. Τις περισσότερες φορές είναι μια μη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, διαταραχή του στομάχου ή ηπατική νόσο..

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων σχετίζεται άμεσα με αυτό που προκάλεσε ακριβώς τον ασκίτη. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Τα συμπτώματα του ασκίτη στην κοιλιά είναι τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή κοιλότητα

Η εμφάνιση πόνου στην κοιλιά και τη λεκάνη (κοιλιακός πόνος).

Προβλήματα πέψης και ούρησης

Βαριά στην κοιλιά

Διεύρυνση της κοιλιάς. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τότε η κοιλιά διογκώνεται προς τα έξω και μοιάζει με την εμφάνιση της κοιλιάς ενός βατράχου. Όταν ένα άτομο στέκεται, το στομάχι κρέμεται.

Σύμπτωμα κοιλιακής ταλάντωσης ή διακύμανσης. Πάντα συμβαίνει όταν η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό.

Όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τόσο ισχυρότερη γίνεται η δύσπνοια, αυξάνεται το πρήξιμο των κάτω άκρων και οι κινήσεις γίνονται πιο αργές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τον ασθενή να κάμπτεται προς τα εμπρός.

Λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, είναι δυνατή η προεξοχή της μηριαίας ή ομφαλικής κήλης. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν αιμορροΐδες και κιρσοκήλη. Η ορθική πρόπτωση είναι δυνατή.

Τα συμπτώματα του ασκίτη θα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που τον προκάλεσε:

Συμπτώματα ασκίτη στη φυματιώδη περιτονίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασκίτης είναι συνέπεια των φυματιωτικών βλαβών του αναπαραγωγικού συστήματος ή των εντέρων. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος του, η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται, τα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται. Οι λεμφαδένες που τρέχουν κατά μήκος του εντερικού μεσεντερίου διευρύνονται. Στο ίζημα που λαμβάνεται με διάτρηση του εξιδρώματος, εκτός από τα λεμφοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα, θα απομονωθεί το Mycobacterium tuberculosis.

Συμπτώματα ασκίτη στην περιτοναϊκή καρκίνωση. Εάν σχηματιστεί ασκίτης λόγω της παρουσίας όγκου στο περιτόναιο, τότε τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται κυρίως από το όργανο που έχει επηρεάσει. Ωστόσο, πάντα με ασκίτη ογκολογικής αιτιολογίας, εμφανίζεται αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Άτυπα κύτταρα θα υπάρχουν στο ίζημα συλλογής.

Συμπτώματα ασκίτη στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής έχει μπλε χρώμα του δέρματος. Τα κάτω άκρα, ειδικά τα πόδια και τα πόδια, θα διογκωθούν πολύ. Σε αυτήν την περίπτωση, το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος, εμφανίζονται πόνοι, εντοπίζονται στο σωστό υποοχόνδριο. Η συσσώρευση του τρανσώματος στις πλευρικές κοιλότητες δεν αποκλείεται.

Συμπτώματα ασκίτη στο πλαίσιο της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Ο ασθενής θα παραπονεθεί για σοβαρό πόνο, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά όχι πολύ. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας από αιμορροΐδες ή από τις φλέβες του οισοφάγου, οι οποίες έχουν υποστεί κιρσούς. Εκτός από το διογκωμένο ήπαρ, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του σπλήνα..

Άλλα συμπτώματα ασκίτη:

Εάν η αιτία της παθολογίας είναι η πύλη υπέρταση, τότε ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, εμετούς και εμετούς. Το δέρμα γίνεται κίτρινο, ένα φλεβικό μοτίβο εμφανίζεται στην κοιλιά σαν "κεφάλι μεδουσών".

Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών, ως αιτία του ασκίτη, υποδεικνύεται από σοβαρό πρήξιμο των άκρων, συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με χυλώδη ασκίτη (στο τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος), το υγρό φτάνει πολύ γρήγορα, γεγονός που επηρεάζει το μέγεθος της κοιλιάς.

Τα δερματικά συμπτώματα εμφανίζονται στο προσκήνιο με ασκίτη που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ρευματικών παθολογιών.

Στάδια ασκίτη

Υπάρχουν τρία στάδια ασκίτη, τα οποία καθορίζονται από την ποσότητα υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα:

Το πρώτο στάδιο είναι παροδικός ασκίτης. Στην περίπτωση αυτή, ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε μόνοι σας τα συμπτώματα του ασκίτη. Το υπερβολικό υγρό μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια των οργάνων εξετάσεις (κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας ή υπερήχου). Η εργασία των κοιλιακών οργάνων δεν διαταράσσεται λόγω της συσσώρευσης τέτοιων όγκων υγρών. Εάν ένα άτομο παρατηρήσει τυχόν παθολογικά συμπτώματα στον εαυτό του, τότε θα συσχετιστούν με την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί ασκίτη.

Το δεύτερο στάδιο είναι μέτριος ασκίτης. Ο όγκος του υγρού που βρίσκεται ταυτόχρονα στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να φτάσει τα 4 λίτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παρατηρεί ήδη ανησυχητικά συμπτώματα στον εαυτό του, η κοιλιά αυξάνεται και αρχίζει να γέρνει ενώ στέκεται. Η δύσπνοια αυξάνεται, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τον ασκίτη με βάση την εξέταση του ασθενούς και την ψηλάφηση της κοιλιακής του κοιλότητας.

Το τρίτο στάδιο είναι τεταμένη ασκίτη. Οι όγκοι υγρού θα υπερβούν τα 10 λίτρα. Ταυτόχρονα, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται πολύ, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται και απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.

Ο πυρίμαχος ασκίτης απομονώνεται ξεχωριστά. Σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία συνήθως δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και το υγρό, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, συνεχίζει να φθάνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου είναι δυσμενής για τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία του ασκίτη θα είναι αποτελεσματικές μόνο εάν εφαρμόζονται εγκαίρως. Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το στάδιο της παθολογίας και να μάθει τι προκάλεσε την ανάπτυξή της..

Η θεραπεία πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

Ιατρική διόρθωση ασκίτη

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα είναι διουρητικά. Χάρη στην πρόσληψή τους, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η μετάβαση της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη. Κατ 'αρχάς, στους ασθενείς συνταγογραφείται η χαμηλότερη δόση διουρητικών για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών. Μια σημαντική αρχή της θεραπείας με διουρητικά είναι η αργή αύξηση της παραγωγής ούρων, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Τις περισσότερες φορές, συνιστούν τη λήψη των φαρμάκων Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου. Ταυτόχρονα, τα ηπατοπροστατευτικά εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί πραγματοποιούν καθημερινή παρακολούθηση της διούρησης του ασθενούς και, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η δόση των φαρμάκων αυξάνεται ή αντικαθίσταται με ισχυρότερα φάρμακα, για παράδειγμα, Triampur ή Dichlothiazide.

Εκτός από τα διουρητικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που στοχεύουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (βιταμίνη C, βιταμίνη P, Diosmin), καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την έξοδο υγρού από το αγγειακό κρεβάτι (Reopolyglyukin).

Η εισαγωγή πρωτεϊνικών υποστρωμάτων βελτιώνει την ανταλλαγή ηπατικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, συμπυκνωμένο πλάσμα χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, ή διάλυμα αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20%.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη είναι βακτηριακής φύσης.

Διατροφή

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, η οποία θα διασφαλίζει τις ανάγκες του σώματος για όλα τα ιχνοστοιχεία που χρειάζεται. Είναι σημαντικό να περιοριστεί η κατανάλωση αλατιού, και στην καθαρή του μορφή απαγορεύεται να συμπεριληφθεί καθόλου στο μενού.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει επίσης να ρυθμιστεί προς τα κάτω. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερο από 1 λίτρο υγρού την ημέρα, εξαιρουμένων των σούπας.

Είναι σημαντικό η καθημερινή διατροφή του ασθενούς να είναι εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες, αλλά η ποσότητα του δεν πρέπει να είναι υπερβολική. Η πρόσληψη λίπους πρέπει να μειωθεί, ειδικά για ασθενείς στους οποίους ο ασκίτης προκλήθηκε από παγκρεατίτιδα.

Χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροκέντρωση για ασκίτη στην κοιλιά πραγματοποιείται εάν ο ασθενής παραμένει ανθεκτικός στη διόρθωση του φαρμάκου. Για την εκροή υγρού, είναι δυνατόν να τοποθετηθεί μια περιτοναιογενής διακλάδωση με μερική αποπεριτονίωση των κοιλιακών τοιχωμάτων.

Οι πράξεις που στοχεύουν στη μείωση της πίεσης στο σύστημα πύλης είναι έμμεσες παρεμβάσεις. Σε αυτά περιλαμβάνονται η αποφυγή πρωτοκάβων, η μείωση της ροής του αίματος του σπληνικού, η ενδοηπατική λιποσυστημική μετατόπιση.

Όσον αφορά τη μεταμόσχευση ήπατος, είναι μια πολύ περίπλοκη επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί με επίμονο ασκίτη. Αλλά, κατά κανόνα, η εύρεση ενός δότη για τη μεταμόσχευση οργάνων είναι μια δύσκολη εργασία..

Λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη

Η λαπαροκέντρωση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα αφαιρείται με παρακέντηση. Μην αντλείτε περισσότερο από 4 λίτρα εκκρίματος κάθε φορά, καθώς αυτό απειλεί την ανάπτυξη κατάρρευσης.

Όσο πιο συχνά γίνεται παρακέντηση για ασκίτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονής του περιτοναίου. Επιπλέον, αυξάνεται η πιθανότητα σχηματισμού προσκόλλησης και επιπλοκών από τη διαδικασία. Επομένως, με τεράστια ασκίτη, είναι προτιμότερο να εισαγάγετε έναν καθετήρα.

Οι ενδείξεις για λαπαροκέντρωση είναι τεταμένοι και πυρίμαχοι ασκίτες. Το υγρό μπορεί να αντληθεί χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή απλώς ρέει ελεύθερα σε ένα προετοιμασμένο δοχείο μετά την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα του τροκάρ.

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις:

Πόσο γρήγορα συσσωρεύεται υγρό σε ασκίτη; Ο ρυθμός αύξησης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται άμεσα από την ασθένεια που προκαλεί ασκίτη. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει πιο αργά σε καρδιακές παθολογίες και ταχύτερα σε κακοήθεις όγκους και χυλώδη ασκίτη..

Πόσο καιρό ζείτε με κοιλιακό ασκίτη στην ογκολογία; Το ίδιο το Ascites δεν επηρεάζει άμεσα το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η ανάπτυξή της λόγω ογκολογικών ασθενειών επιδεινώνει την πρόγνωση για επιβίωση. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Έχει αποδειχθεί ότι με συχνές υποτροπές ασκίτη ανθεκτικών στη θεραπεία, περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ένα κλύσμα με ασκίτη; Κατά κανόνα, ένα κλύσμα για ασκίτη πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα ως προπαρασκευαστικό μέτρο πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

Μπορώ να φάω καρπούζι με ασκίτη; Το καρπούζι με ασκίτη μπορεί να συμπεριληφθεί στο μενού, καθώς ο πολτός του έχει διουρητικό αποτέλεσμα και βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο της Προεδρικής Διοίκησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ασκίτες

Οι ασκίτες είναι η συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, που εκδηλώνεται εξωτερικά από την έντονη διόγκωση του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για τους πνεύμονες και την καρδιά, και επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό..

Η σταγόνα της κοιλιάς μπορεί να έχει τόσο γρήγορη ανάπτυξη αστραπής (αρκετές ημέρες) όσο και μακροχρόνια (για αρκετές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες).

Τύποι και βαθμοί

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ασκίτη με βάση τον όγκο του διαθέσιμου υγρού:

Μικρό - όχι περισσότερο από 3 λίτρα

Μέτρια - 3-10 λίτρα

Ογκώδης - 10-20 λίτρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σταγόνα γίνεται ορατή όταν πάνω από 1,5 λίτρα νερού συσσωρεύονται στην κοιλιά.

Το ασκιτικό περιεχόμενο μπορεί να είναι τόσο μη μολυσμένο όσο και βακτηριακά μολυσμένο.

Σύμφωνα με την ποιότητα της αντίδρασης στη χρησιμοποιούμενη θεραπεία, η σταγόνα είναι:

Παροδικό - λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της θεραπείας με δίαιτα, της φαρμακευτικής αγωγής και της αγωγής κατανάλωσης και συνοδεύεται από βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Μπορεί να επανεμφανιστεί με μια επιδείνωση της νόσου που την προκάλεσε ή δεν εμφανίστηκε ποτέ αργότερα.

Στατικό - ένας μικρός όγκος υγρού παραμένει συνεχώς, παρά τη σωστή τεχνική διαχείρισης.

Ανθεκτικό - η θεραπεία δεν βοηθά να απαλλαγούμε από σταγονίδια, ούτε να μειώσουμε την ποσότητα συσσωρευμένου υγρού.

Ένταση - ακόμη και στο πλαίσιο της εφαρμοζόμενης θεραπείας, ο όγκος του νερού μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα αυξάνεται σταθερά.

Αιτιολογία

Επίσης, μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στη συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις περιπτώσεις στασιμότητας στο κατώτερο σύστημα φλέβας (χρόνια περικαρδίτιδα, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια), διάφορα είδη φλεγμονής, καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια πρωτεϊνών (για παράδειγμα, λιμοκτονία), νεφρικά σύνδρομα και ασθένειες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σταγόνα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, ως συγγενής παθολογία ή επίκτητη επιπλοκή.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι:

Χρήση ναρκωτικών (ενέσεις), τατουάζ όταν χρησιμοποιείτε αποστειρωμένα όργανα, χειρουργικές τεχνικές και τεχνικές ένεσης χωρίς άδεια ή σε αμφισβητήσιμες κλινικές (οποιεσδήποτε διαδικασίες όπου υπάρχει κίνδυνος προσβολής από ιική ηπατίτιδα)

Παχυσαρκία, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.

Παθογένεση

Κανονικά, εάν δεν υπάρχουν ασθένειες, μια μικρή ποσότητα υγρού υπάρχει συνεχώς στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν συσσωρεύεται, αλλά απορροφάται από το περιτόναιο. Με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, σχηματίζεται περισσότερο ελεύθερο υγρό και μειώνονται οι πιθανότητες απορρόφησής του. Όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της σταγόνας, τόσο περισσότερο συμπιέζονται τα γύρω όργανα και οι ιστοί και η ίδια η ασθένεια επιδεινώνεται.

Έτσι, με την κίρρωση, το ήπαρ αυξάνεται σε όγκο λόγω του θανάτου των κυττάρων από τα οποία συνίσταται και της εμφάνισης του ινώδους ιστού. Το διευρυμένο όργανο συμπιέζει την πύλη φλέβα και το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά, το νερό, χωρίς να βρει διέξοδο, αρχίζει να ιδρώνει μέσω του φλεβικού τοιχώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Το συσσωρευμένο υγρό πιέζει ακόμη περισσότερο το δοχείο και δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών, που προκύπτει από παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος που σχηματίζει πρωτεΐνες και από μείωση της ογκοτικής πίεσης (που διατηρεί το νερό στην κυκλοφορία του αίματος), επιδεινώνει τη διαδικασία.

Ένας ασθενής καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντλήσει ολόκληρο τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και η συμφόρηση συμβαίνει στα αγγεία. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης, το νερό φεύγει από την κυκλοφορία του αίματος και σχηματίζεται ασκίτης.

Σε νεφρική νόσο, το νερό απελευθερώνεται μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης (πρωτεΐνες του αίματος).

Στα κακοήθη νεοπλάσματα, οι μηχανισμοί εμφάνισης περίσσειας υγρού στην κοιλιά μπορεί να διαφέρουν από τη συμπίεση των μεγάλων αγγείων από τον όγκο σε έλλειψη πρωτεΐνης..

Η πρόοδος της νόσου σχετίζεται με παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του περιτοναίου (προστασία, απορρόφηση υγρών και η απέκκριση του, ένα εμπόδιο σε επιβλαβείς ουσίες), η οποία επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του λεμφικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση του ασκίτη είναι η αύξηση του όγκου της κοιλιάς, το οίδημα, η προεξοχή του ομφαλού. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσκολία στερέωσης του ιμάντα παντελονιού.

Εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων. Οι ασθενείς σημειώνουν δυσκολία στην περιστροφή του σώματος, την κάμψη, την κάμψη. Στην επιρρεπή θέση σχηματίζεται η λεγόμενη "κοιλιά βατράχου", δηλαδή κρέμεται κάτω από τις πλευρές.

Υπάρχουν παράπονα για δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας.

Τα συμπτώματα της σταγόνας συνοδεύονται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που την προκάλεσαν.

Διαγνωστικά

Στο ραντεβού του γιατρού, είναι καλύτερο για τον ασθενή να ενημερώνει αμέσως για την παρουσία παθολογιών του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των κακοηθών νεοπλασμάτων, εάν το γνωρίζει.

Η εξέταση καθιστά εύκολη τη διάγνωση ασκίτη:

Μια σημαντικά διευρυμένη κοιλιά με διασταλμένες φλέβες που προεξέχουν στο δέρμα, ένας προεξέχων ομφαλός

Όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του, ένα σύμπτωμα της «κοιλιάς βατράχου».

Όταν πατάτε στο στομάχι, ακούγεται ένας θαμπός ήχος, όπως "σε ένα δέντρο".

Κατά την ακρόαση με ένα στηθοφονενδοσκόπιο, δεν ακούγονται θόρυβοι του εντέρου λόγω της παρουσίας μεγάλου όγκου υγρού.

Στην ψηλάφηση, εάν βάλετε τη μία παλάμη στην πλευρά της κοιλιάς και η άλλη κάνετε κυματοειδείς κινήσεις από την αντίθετη πλευρά, θα γίνουν αισθητές δονήσεις νερού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διάγνωση με υπερήχους πραγματοποιείται για την ανίχνευση ελεύθερου νερού στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και για τον εντοπισμό αλλαγών στη δομή των οργάνων και των όγκων.

Η ηχοκαρδιογραφία ενδείκνυται εάν είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς, για να προσδιοριστεί το μέγεθός της.

Από οργανικές μελέτες, μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος (για τη διάγνωση της φυματίωσης, των όγκων των πνευμόνων), αγγειογραφία (για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, είναι πιθανή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (με μειωμένη ηπατική λειτουργία), αύξηση του ESR (με φλεγμονή). Ο γιατρός αξιολογεί τη βιοχημική εξέταση αίματος, το πήγμα, τη γενική ανάλυση ούρων.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να ξεκινήσετε με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη ασκίτη.

Η θεραπεία για την ίδια την πτώση περιορίζεται στην απομάκρυνση του υπερβολικού νερού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ξεκινούν με συντηρητική θεραπεία. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται με σταδιακή αύξηση της δοσολογίας τους και μέσα για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Μια δίαιτα με ή χωρίς περιορισμό αλατιού (ανάλογα με τον βαθμό του ασκίτη), είναι υποχρεωτική μια θεραπευτική αγωγή με ελάχιστη ποσότητα υγρού. Απαιτείται παρακολούθηση της σύνθεσης του ηλεκτρολύτη του αίματος σε όλα τα στάδια της θεραπείας.

Από τα φάρμακα, συνιστώνται ηπατοπροστατευτικά με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursosan), που χρησιμοποιούνται για την προστασία των ηπατικών κυττάρων από τις βλαβερές επιδράσεις των τοξικών ενώσεων και την αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων, των αγγειο-ενισχυτικών παραγόντων, των βιταμινών (για παράδειγμα, βιταμίνης Α, ρουτίνης, ασκορβικού οξέος). Για τη διόρθωση της ανεπάρκειας πρωτεΐνης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν πρωτεΐνες (λευκωματίνη, πλάσμα αίματος). Για μολυσμένους ασκίτες, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, ξεκινά η χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται παρακέντηση (διάτρηση) του κοιλιακού τοιχώματος, μέσω της οποίας αποβάλλεται η περίσσεια υγρού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροκέντρωση. Είναι σημαντικό ο ρυθμός απέκκρισης του υγρού να μην υπερβαίνει τα 4-6 λίτρα τη φορά, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της πίεσης και του αγγειόσπασμου. Οι επαναλαμβανόμενες τρυπήματα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο περιτόναιο, οπότε εάν απαιτούνται περισσότερες από μία διαδικασίες, εγκαθίσταται ένας ειδικός καθετήρας.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση μεταμόσχευσης ήπατος.

Κοιλιακός ασκίτης: αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Ο κοιλιακός ασκίτης είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με προοδευτικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Η Dropsy θεωρείται επιπλοκή και όχι ξεχωριστή ασθένεια.

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού λεμφαδένων και της εκροής εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα θεραπευτικά μέτρα απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν το σύνδρομο.

Με μεγάλη συσσώρευση ασκίτη στην κοιλιά, πραγματοποιείται λαπαροκέντρωση

Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που απαιτεί θεραπεία με φάρμακα, χωρίς την οποία η παθολογία εξελίσσεται, επιδεινώνει την υγεία και απειλεί τον θάνατο..

Τι θα μάθω; Το περιεχόμενο του άρθρου.

Τι είναι ο ασκίτης της κοιλιάς?

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει μεγάλο αριθμό αγγείων που είναι απαραίτητα για την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών. Στους ανθρώπους, το υγρό κυκλοφορεί συνεχώς μεταξύ των στρωμάτων του περιτοναίου. Είναι ικανό να απορροφηθεί στο λεμφικό σύστημα και να χυθεί ξανά στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με συστηματικές ασθένειες, οι μηχανισμοί δυσλειτουργίας του λεμφικού συστήματος, που οδηγούν στη συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Με μια προχωρημένη μορφή της νόσου ενός ή περισσοτέρων οργάνων, παρατηρούνται παραβιάσεις στο κυκλοφορικό και, στη συνέχεια, στο λεμφικό σύστημα, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση πτώσης της κοιλιάς.

Αιτίες ασκίτη

Το τρανσώδες συσσωρεύεται εάν ο ρυθμός σχηματισμού λεμφικού υγρού αυξάνεται ή η διαδικασία απορρόφησης νερού στα λεμφικά αγγεία επιβραδύνεται. Η παθογένεση του ασκίτη είναι πολύπλοκη, επειδή επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες που ρυθμίζουν την κίνηση των βιοχημικών στοιχείων μεταξύ των τριχοειδών..

Ο μηχανισμός της νόσου προκαλείται από πυλαία υπέρταση. Αυτό είναι ένα σύνδρομο υψηλής αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται στο πυλαίο φλέβα σύστημα Εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος διαταράσσεται στα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από κατακράτηση νατρίου και νερού. Αυτό ενισχύει το σχηματισμό λεμφαδένων και τη ροή υγρών στην κοιλιά. Επιπλέον, υπάρχει μια απελευθέρωση ενδογενών ουσιών που προάγουν την αγγειοδιαστολή, λόγω της οποίας ανοίγουν οι αρτηριοφλεβικές αποβολές, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Ενισχύεται η επαναπορρόφηση νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και συσσώρευση στην κοιλιακή κοιλότητα..

Το σύνδρομο της πυλαίας υπέρτασης συνοδεύεται από ταχεία αύξηση του κοιλιακού όγκου, η οποία αντικατοπτρίζεται αισθητά στο συνολικό βάρος του άρρωστου. Η ποσότητα του εμπορίου κυμαίνεται από 250 ml έως 20 λίτρα.

Η αιτία του ασκίτη είναι ασθένειες που εξελίσσονται και προκαλούν επιπλοκές, επιδεινώνοντας την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Οι γιατροί ανακάλυψαν σε ποιες ασθένειες παρατηρείται συχνότερα η παθολογία. Μπορεί να είναι:

  • ηπατική νόσο;
  • η παρουσία λεμφώματος
  • ανάπτυξη της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης.
  • λευχαιμία;
  • περιτονίτιδα;
  • κάποια καρδιακή νόσο?
  • κακοήθεις όγκοι στα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών.
  • νεκρωτική παγκρεατίτιδα
  • προχωρημένη μορφή φυματίωσης.

Η πτώση της κοιλιακής κοιλότητας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί όταν αφαιρεθεί ο παράγοντας που ενεργοποιεί το μηχανισμό συσσώρευσης υγρών στην κοιλιά..

Τύποι ασκίτη

Υπάρχουν μέτριοι και έντονοι ασκίτες, οι οποίοι καθορίζονται από την κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος. Με μια μέτρια εκδοχή, το κοιλιακό τοίχωμα είναι χαλαρό, η σύνθετη θεραπεία δίνει θετική δυναμική. Μια έντονη εμφάνιση οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερες επιπλοκές και είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Η σταγόνα που αναπτύσσεται στην κοιλιακή περιοχή διαφέρει στην ποσότητα συσσωρευμένου υγρού. Πρώτον, ο ελάχιστος ασκίτης εμφανίζεται όταν η ποσότητα του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Με μια περαιτέρω αύξηση του υγρού, οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς.

  1. Ο βαθμός 1 διαγιγνώσκεται εάν η ποσότητα του συσσωρευμένου τρανσώματος δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα. Χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα και είναι θεραπεύσιμο..
  2. Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός προϊόντος διέλασης σε όγκο άνω των 3 λίτρων. Με τον ασκήτη αστάτη, η κοιλιά διευρύνεται αισθητά, αλλά το υγρό ασκίτη συγκρατείται από το κοιλιακό τοίχωμα.
  3. Ο βαθμός 3 ξεκινά όταν συσσωρεύονται περισσότερα από 10 λίτρα στην κοιλιακή κοιλότητα. νερό. Αυτό είναι τεταμένο ασκίτη, όταν η κοιλιά μεγεθύνεται σε μεγάλο βαθμό, το δέρμα αραιώνεται, τεντώνεται και ένα δίκτυο φλεβικών αγγείων είναι ορατό στην επιφάνεια.
Ένταση ασκίτη

Ένα άτομο που πάσχει από σταγόνα πρέπει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να παραμείνει στα αρχικά στάδια της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο..

Συμπτώματα ασκίτη

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ρυθμό συσσώρευσης ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανίζονται σταδιακά ένα κάθε φορά ή να εμφανίζονται με πολύπλοκο τρόπο. Το κύριο σύμπτωμα της σταγόνας είναι η διεύρυνση της κοιλιάς. Ο ασθενής παραπονιέται για:

  • δυσπεψία;
  • αυξημένη οξύτητα
  • σχηματισμός αερίου
  • ναυτία;
  • στομαχόπονος;
  • τοξίκωση;
  • πρήξιμο των άκρων
  • σοβαρή δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή στο σχήμα της κοιλιάς όταν ο ασθενής παίρνει διαφορετικές θέσεις. Εάν σε όρθια θέση η κοιλιά κρέμεται προς τα κάτω και όταν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το κεντρικό τμήμα της κοιλιάς γίνεται επίπεδο, σχηματίζονται μεγάλα ρολά στις πλευρές, τα οποία καλύπτουν το επίπεδο τμήμα και των δύο πλευρών, τότε αυτή η εμφάνιση της κοιλιάς με σταγόνα έλαβε τον ιατρικό όρο "βάτραχος κοιλιάς"..

Τα σημάδια του ασκίτη επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Κάμπτεται, δένοντας κορδόνια, φοράτε ρούχα γίνεται δύσκολο.

Η σταγόνα με ογκολογία προχωρά με το σχηματισμό λεμφαδένων, οι οποίοι ψηλαφούνται εύκολα με ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Οι ασκίτες, που εμφανίζονται στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, περιπλέκονται από το οίδημα των ποδιών, την ανάπτυξη συμπτωμάτων υδροθώρακα, στα οποία παρατηρείται συσσώρευση υγρών στις πλευρικές κοιλότητες.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιπρόσθετου οιδήματος στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Διάγνωση ασκίτη

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν βάλετε τις παλάμες σας στην πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς και αγγίξετε τα δάχτυλά σας στο απέναντι πλευρικό τοίχωμα, τότε κρουστά μπορείτε να αισθανθείτε πώς χύνεται νερό στην κοιλιά.

Κρούση της κοιλιάς με ασκίτη, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός θαμπό ήχου στην κοιλιακή κοιλότητα και μια μετατόπιση στα όρια της θαμπό με αλλαγές στη θέση του σώματος, η οποία επιτρέπει την ακριβή διάγνωση.

Με μια ασαφή αιτιολογία της νόσου, πραγματοποιείται μια βαθιά διάγνωση για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός πραγματοποιεί διαγνωστικά μέτρα της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας:

  • Υπέρηχος;
  • λαπαροκέντρωση;
  • μελέτες του προκύπτοντος υγρού ·
  • εξετάσεις ούρων και αίματος
  • USDG φλεβικών και λεμφικών αγγείων.
  • λαπαροσκόπηση
  • ακτινογραφία.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την παρουσίαση της τρέχουσας εικόνας, τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και την αποκάλυψη κρυφών παθολογιών.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ο ασκίτης;?

Η θεραπεία του ασκίτη απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία που στοχεύει στην τόνωση της εκροής υγρού από το κοιλιακό διάστημα. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί διουρητικά, διουρητικά που διεγείρουν την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα ενώ παίρνει κάλιο. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τη διαδικασία θεραπείας συνταγογραφώντας διαφορετικά δισκία για κοιλιακό ασκίτη, αυξάνοντας τη δόση των διουρητικών.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που βελτιώνουν τη δραστηριότητα του οργάνου που προκάλεσε την παθολογία. Ο γιατρός θα θεραπεύσει ασκίτη σε ηπατικές παθήσεις με ηπατοπροστατευτές. Κατά τη θεραπεία του καρδιαγγειακού συστήματος, θα απαιτηθούν φάρμακα για την τόνωση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και του αναπνευστικού συστήματος.

Χρειαζόμαστε φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αγγείων του πυλαίου συστήματος και μειώνουν την υπέρταση. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται εάν, μετά από διάτρηση, αποδειχθεί ότι το ασκητικό υγρό σπέρνεται με ευκαιριακή μικροχλωρίδα.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα, επιδεινώνοντας δραματικά την υγεία.

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από ασκίτη, αλλά υπάρχει η πιθανότητα να επιτύχετε ύφεση. Μην πιστεύετε ότι οι διαφημίσεις υπόσχονται να θεραπεύσουν ασκίτες. Η πλήρης ανάρρωση ισοδυναμεί με ένα θαύμα.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει παρακέντηση, ένα τρύπημα του εξωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού από αυτό, το οποίο φέρνει προσωρινή ανακούφιση. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται εάν η σταγόνα προκαλείται από καρκίνο του εντέρου ή των ωοθηκών.

Επιπλοκές

Η παρουσία μεγάλου όγκου ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτός ο τύπος επιπλοκής είναι χαρακτηριστικός των τεταμένων ασκιτών. Το διάφραγμα, το οποίο έχει ανέβει, δυσκολεύει τους πνεύμονες και δυσκολεύει τη λειτουργία τους. Η έναρξη μιας επιπλοκής υποδεικνύεται από την αύξηση της δύσπνοιας.

Για έναν ασθενή που πάσχει από μεγάλο κοιλιακό όγκο, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη υπερφόρτωσης του καρδιακού μυός. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε αλλαγή στη σύνθεση του αίματος και σε μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, εμφανίζεται γρήγορη κόπωση, εμφανίζεται πρήξιμο ολόκληρου του σώματος.

Λόγω της σταγόνας, τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα υποφέρουν. Οι επιπλοκές του ασκίτη περιλαμβάνουν συμπίεση εσωτερικών οργάνων, βλάβη των λειτουργιών τους, πρόπτωση του ορθού και διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα. Με μεγάλο όγκο στην κοιλιά, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά η περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, αιμορροΐδες, κήλη.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν υπόταση, σακχαρώδη διαβήτη και ανεπάρκεια ηπατικών κυττάρων, οι οποίες συχνά διαγιγνώσκονται σε ηλικιωμένους ασθενείς..

Λαπαροκέντρωση με ασκίτη

Οι συχνές παρακένσεις του κοιλιακού τοιχώματος οδηγούν σε αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης στο σημείο παρακέντησης.

Πρόληψη

Εάν ένα άτομο πάσχει από μια ασθένεια που προκαλεί υγρό στην κοιλιά, θα πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών. Συνιστάται να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, να παίρνετε φάρμακα και να επιτυγχάνετε μια σταθερή ύφεση.

Πρέπει να αλλάξετε τη στάση σας για την υγεία σας και να μην πιστέψετε την υπόσχεση των αδίστακτων γιατρών που υπόσχονται: "θα θεραπεύσουμε τον ασκίτη", αλλά στην πραγματικότητα θα επιτύχετε προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης με τη βοήθεια χειρουργικών μέτρων.

Στις γυναίκες, η πρόληψη της σταγόνας είναι μια επίσκεψη σε γυναικολόγο για να εξετάσει και να αποτρέψει τις ογκολογικές διαδικασίες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Η πρόληψη της ηπατικής νόσου είναι ο κύριος σύνδεσμος για την πρόληψη της ανάπτυξης ασκίτη.

Η συμμόρφωση με μια διατροφή, η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, η χρήση ποιοτικών προϊόντων, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών σας επιτρέπει να διατηρείτε το σώμα σε ικανοποιητική κατάσταση.

Ασκίτης στα παιδιά: φωτογραφίες, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της πτώσης της κοιλιακής κοιλότητας

Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιακή σταγόνα; Αιτίες και συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Ασκίτης σε καρδιακή ανεπάρκεια: αιτίες, θεραπεία στο σπίτι, πρόγνωση

Πρόγνωση και θεραπεία ασκίτη στην ογκολογία. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας?

Προσδόκιμο ζωής με ασκίτη σε κίρρωση, ογκολογία, καρδιακή ανεπάρκεια

Ασκίτες. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι είναι ο ασκίτης?

Ανάπτυξη (παθογένεση) ασκίτη

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που οριοθετείται από το περιτόναιο (μια λεπτή ημι-διαπερατή μεμβράνη) και περιέχει διάφορα όργανα (στομάχι, σπλήνα, ήπαρ, χοληδόχο κύστη και μερικά μέρη του εντέρου). Το περιτόναιο αποτελείται από δύο φύλλα - βρεγματικό (εξωτερικό, το οποίο είναι προσκολλημένο στα τοιχώματα της κοιλιάς από το εσωτερικό) και σπλαχνικό (εσωτερικό), το οποίο βρίσκεται δίπλα στα τοιχώματα των ενδοκοιλιακών οργάνων, που τα περιβάλλουν. Οι κύριες λειτουργίες του περιτοναίου είναι η στερέωση των οργάνων που βρίσκονται σε αυτό και η ρύθμιση του μεταβολισμού στο σώμα..

Το περιτόναιο περιέχει έναν τεράστιο αριθμό μικρών αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων που παρέχουν μεταβολισμό. Υπό κανονικές συνθήκες, μια μικρή ποσότητα υγρού υπάρχει συνεχώς στην κοιλιακή κοιλότητα και μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του υγρού μέρους του αίματος και μιας ορισμένης ποσότητας πρωτεϊνών μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, αυτό το υγρό δεν συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς απορροφάται σχεδόν αμέσως στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία (το περιτόναιο μπορεί να απορροφά περισσότερα από 50 λίτρα υγρού την ημέρα). Η προκύπτουσα λέμφη μέσω των λεμφικών αγγείων εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα του σώματος, επιστρέφοντας υγρό, πρωτεΐνες και άλλα μικροστοιχεία διαλυμένα σε αυτό στη συστηματική κυκλοφορία.

Με βάση τα παραπάνω, προκύπτει ότι η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί σε δύο περιπτώσεις - με αύξηση του ρυθμού σχηματισμού του ή με μείωση του ρυθμού απορρόφησης του. Στην πράξη, αυτοί οι δύο μηχανισμοί υπάρχουν ταυτόχρονα, δηλαδή, με διάφορες ασθένειες εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, όγκοι, φλεγμονή του περιτοναίου και ούτω καθεξής), συμβαίνει αύξηση της παραγωγής υγρών, η οποία σίγουρα θα συνεπάγεται παραβίαση της απορρόφησης (απορρόφηση) ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και απόφραξη μικρών λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων από κυτταρικά υπολείμματα, παθογόνους μικροοργανισμούς ή καρκινικά κύτταρα. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται όλο και περισσότερο και αρχίζει να συμπιέζει τα όργανα που βρίσκονται εκεί, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της υποκείμενης νόσου και να συμβάλουν στην εξέλιξη του ασκίτη.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι εκτός από το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, διατηρούνται πρωτεΐνες (καθώς και άλλα ιχνοστοιχεία). Υπό κανονικές συνθήκες, οι πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος (κυρίως αλβουμίνη) εμπλέκονται στη δημιουργία της λεγόμενης ογκοτικής πίεσης, δηλαδή συγκρατούν υγρό στα αγγεία. Με τον ασκίτη, ένα μεγάλο ποσοστό πρωτεϊνών βρίσκεται στο υγρό ασκίτη και συνεπώς μειώνεται η ογκοτική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί επίσης να συμβάλει στην απελευθέρωση υγρού από την αγγειακή κλίνη και την πρόοδο της νόσου.

Με την πρόοδο της νόσου, υπάρχει μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών που στοχεύουν στην κατακράτηση νερού στο σώμα (συγκεκριμένα, μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων), γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την υδροστατική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό ασκητικού υγρού.

Αιτίες ασκίτη

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες ασκίτη, αλλά σχετίζονται με κάποιο τρόπο με παραβίαση της εκροής αίματος και λέμφου από το περιτόναιο ή τα κοιλιακά όργανα.

Ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία διαταράσσονται η δομή και σχεδόν όλες οι λειτουργίες αυτού του οργάνου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και την εξέλιξη διαφόρων επιπλοκών.

Υπό κανονικές συνθήκες, αίμα από πολλά εσωτερικά όργανα (από το στομάχι, τον σπλήνα, το πάγκρεας, το λεπτό και το παχύ έντερο) ρέει στο ήπαρ μέσω της πύλης (πύλης) της φλέβας. Στο ήπαρ, διέρχεται από τα λεπτά σωληνάρια (ηπατικά ημιτονοειδή), όπου φιλτράρεται, καθαρίζεται και εμπλουτίζεται με διάφορες ουσίες (για παράδειγμα, πρωτεΐνες), μετά την οποία εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα και επιστρέφει στη συστηματική κυκλοφορία. Στην κίρρωση, ένας μεγάλος αριθμός ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα) καταστρέφεται και καταστρέφεται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ιούς ηπατίτιδας Β ή C). Τα νεκρά κύτταρα αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη λειτουργία του ήπατος. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών, οι οποίοι συνίστανται στην ενισχυμένη διαίρεση των υπόλοιπων (άθικτων) κυττάρων. Ωστόσο, διαταράσσεται η δομή του νεοσυσταθέντος ιστού (συγκεκριμένα, δεν υπάρχουν ημιτονοειδή χαρακτηριστικά ενός φυσιολογικού ήπατος), με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα διήθησης του οργάνου (δηλαδή, μειώνεται η ποσότητα αίματος που μπορεί να διέλθει από το ήπαρ ανά μονάδα χρόνου).

Η δυσλειτουργία του ήπατος, καθώς και μια αλλαγή στη δομή του, οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα δεν μπορεί να φιλτραριστεί πλήρως, με αποτέλεσμα να αρχίζει να συσσωρεύεται στην πύλη φλέβα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυξάνεται η υδροστατική πίεση (δηλαδή, η πίεση που ασκείται από το αίμα στο τοίχωμα των αγγείων) στην πύλη φλέβα (αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση), η οποία διακόπτει τη διαδικασία εκροής αίματος από εσωτερικά όργανα (στομάχι, έντερα και άλλα). Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος σε αυτά, υπάρχει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε εφίδρωση μέρους του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα..

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το συκώτι είναι ο κύριος τόπος παραγωγής πρωτεϊνών στο σώμα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου (όταν τα περισσότερα από τα ηπατοκύτταρα αντικαθίστανται από ινώδη ιστό), η πρωτεϊνική λειτουργία του ήπατος μειώνεται, με αποτέλεσμα την υποπρωτεϊναιμία (έλλειψη πρωτεϊνών στο αίμα). Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβάλλει επίσης στην απελευθέρωση μέρους του υγρού από την αγγειακή κλίνη..

Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια νεοπλαστική ασθένεια που οδηγεί σε βλάβη στη δομή του ήπατος και σε διακοπή όλων των λειτουργιών του. Διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες (ακτινοβολία, τοξίνες, ιοί κ.λπ.) μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη καρκίνου, υπό την επίδραση του οποίου σχηματίζονται μεταλλαγμένα καρκινικά κύτταρα. Συνήθως, τέτοια κύτταρα ανιχνεύονται αμέσως από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και καταστρέφονται, ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, όταν η ανοσία εξασθενεί ή όταν εκτίθεται σε μεγάλη δόση ακτινοβολίας), ένα καρκινικό κύτταρο μπορεί να επιβιώσει και να αρχίσει να διαιρείται συνεχώς (ατελείωτα).

Με τον καιρό, ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να συμπιέσει μεγάλα ενδοηπατικά αγγεία. Επίσης, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να απομακρυνθούν από τον κύριο όγκο και να μετακινηθούν (μετάσταση) σε άλλα μέρη του οργάνου, εμποδίζοντας τα ηπατικά ημιτονοειδή, τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία και τους χολικούς αγωγούς. Αυτό θα οδηγήσει σε διαταραχή όλων των ηπατικών λειτουργιών, αυξημένη πίεση στην πύλη φλέβα και ανάπτυξη ασκίτη..

Ασκίτης σε άλλες ασθένειες του ήπατος

Εκτός από την κίρρωση και τον καρκίνο, υπάρχουν πολλές άλλες παθολογίες που μπορούν να διαταράξουν την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και την πύλη της φλέβας και να προκαλέσουν διαφυγή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα..

Οι ασκίτες μπορεί να προκληθούν από:

  • Σύνδρομο (ασθένεια) του Budd-Chiari. Το αίμα από το ήπαρ συλλέγεται στις μεγάλες ηπατικές φλέβες, οι οποίες ρέουν στην κατώτερη φλέβα. Στο σύνδρομο Budd-Chiari (ασθένεια), τα τοιχώματα αυτών των φλεβών φλεγμονώνονται, ακολουθούμενα από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής αίματος από το συκώτι και αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, που είναι ο λόγος για την ανάπτυξη ασκίτη..
  • Πιέζοντας τα κλαδιά της πύλης της φλέβας. Αφού εισέλθει στον ηπατικό ιστό, η πύλη φλέβα χωρίζεται σε δύο μεγάλα κλαδιά (δεξιά και αριστερά), τα οποία κατευθύνονται στους αντίστοιχους λοβούς του οργάνου. Συμπίεση αυτών των κλάδων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο ή μια εχινοκοκκική κύστη (η εχινοκοκκίαση είναι μια ελμινθική νόσος, στην οποία σχηματίζονται ογκομετρικές κοιλότητες στο ήπαρ και σε άλλα όργανα - κύστες γεμάτες με αναπτυσσόμενα παράσιτα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν πυλαία υπέρταση και απελευθέρωση υγρού από το αγγειακό κρεβάτι στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτες στην ογκολογία

Οι ασκίτες μπορεί να προκληθούν από:

  • Μεσοθηλίωμα. Αυτό το κακοήθη νεόπλασμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και προέρχεται απευθείας από τα κύτταρα του περιτοναίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, την επέκταση του αίματος και των λεμφικών αγγείων και την εφίδρωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Καρκινομάτωση του περιτοναίου. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ήττα του περιτοναίου από καρκινικά κύτταρα, τα οποία μεταδίδονται σε αυτό από όγκους άλλων οργάνων και ιστών. Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη είναι ο ίδιος όπως στο μεσοθηλίωμα..
  • Καρκίνος του παγκρέατος - Το πάγκρεας είναι ο τόπος παραγωγής πεπτικών ενζύμων, τα οποία εκκρίνονται μέσω αυτού μέσω του παγκρεατικού πόρου. Μετά την έξοδο από τον αδένα, αυτός ο αγωγός συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό πόρο (μέσω του οποίου η χολή αφήνει το συκώτι), μετά την οποία ρέουν μαζί στο λεπτό έντερο. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη όγκου κοντά στη συμβολή αυτών των αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκροής χολής από το ήπαρ, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί από ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος), ίκτερος, κνησμός και ασκίτης (ασκίτης αναπτύσσεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου).
  • Καρκίνος ωοθηκών. Αν και οι ωοθήκες δεν ανήκουν στα κοιλιακά όργανα, τα φύλλα του περιτοναίου εμπλέκονται στη στερέωση αυτών των οργάνων στη μικρή λεκάνη. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στον καρκίνο των ωοθηκών, η παθολογική διαδικασία μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, το οποίο θα συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του και σχηματισμό συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση του καρκίνου στα φύλλα του περιτοναίου, γεγονός που θα αυξήσει την απελευθέρωση υγρού από την αγγειακή κλίνη και θα οδηγήσει στην εξέλιξη του ασκίτη.
  • Σύνδρομο Meigs. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και σε άλλες κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων). Οι όγκοι των πυελικών οργάνων (ωοθήκες, μήτρα) θεωρούνται η αιτία της νόσου.

Ασκίτης σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια της καρδιάς στην οποία δεν μπορεί να παρέχει επαρκή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες, με κάθε καρδιακό παλμό, μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος ρίχνεται στην αορτή (η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος). Καθώς απομακρύνεστε από την καρδιά, η αορτή χωρίζεται σε μικρότερες αρτηρίες έως ότου σχηματιστούν τριχοειδή αγγεία - τα λεπτότερα αγγεία στα οποία ανταλλάσσεται οξυγόνο μεταξύ ιστών και κυττάρων του σώματος. Αφού περάσει από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα συλλέγεται στις φλέβες και μεταφέρεται πίσω στην καρδιά. Μέρος του υγρού (περίπου 10%) εισέρχεται στα λεμφικά αγγεία και μετατρέπεται σε λέμφη.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του αγγειακού συστήματος είναι ότι το αρτηριακό τοίχωμα είναι πυκνό και ελαστικό, ενώ το φλεβικό τοίχωμα είναι σχετικά λεπτό και εκτείνεται εύκολα με αυξανόμενη ενδοαγγειακή πίεση. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (που μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή, λοίμωξη, παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ούτω καθεξής), η λειτουργία άντλησης του καρδιακού μυός μειώνεται, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα στο κατώτερο σύστημα φλέβας, το οποίο συλλέγει αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος. Λόγω της επέκτασης των τοιχωμάτων των υπερπληθυσμένων φλεβικών αγγείων, καθώς και λόγω της αύξησης της υδροστατικής πίεσης, ένα ορισμένο ποσοστό του υγρού μέρους του αίματος φεύγει από το αγγειακό κρεβάτι και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα..

Ασκίτης σε νεφρική νόσο

Τα νεφρά είναι όργανα του συστήματος αποβολής που ρυθμίζουν τη σύνθεση και τον όγκο του υγρού στο σώμα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, η λειτουργία τους μπορεί να μειωθεί, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών..

Οι ασκίτες μπορεί να είναι περίπλοκοι από:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Μια παθολογική κατάσταση στην οποία επηρεάζεται περισσότερο από το 75% του λειτουργικού ιστού (τα λεγόμενα νεφρών) των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, το όργανο δεν μπορεί πλέον να εκτελεί πλήρως την αποκριτική του λειτουργία, επομένως ορισμένα από τα απόβλητα προϊόντα (όπως ουρία, ουρικό οξύ και άλλα) διατηρούνται στο σώμα. Αυτές οι ουσίες είναι οσμωτικά δραστικές (δηλαδή, προσελκύουν υγρό στον εαυτό τους) και, όταν διεισδύουν στον ενδοκυτταρικό χώρο των ιστών, οδηγούν στην ανάπτυξη οιδήματος.

Επίσης, με νεφρική ανεπάρκεια, η παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί με στόχο την αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και την αύξηση της ποσότητας αίματος που χορηγείται στους νεφρούς. Μαζί με αυτό, ο ρυθμός απέκκρισης νατρίου και νερού στα νεφρά μειώνεται, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αυξάνει την πίεση στο φλεβικό σύστημα και προάγει την εξέλιξη του ασκίτη..

Νεφρωτικό σύνδρομο
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νεφρικό φίλτρο (το οποίο είναι συνήθως αδιαπέραστο από πρωτεΐνες και άλλες μεγάλες μοριακές ουσίες), ως αποτέλεσμα του οποίου ο οργανισμός χάνει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών πλάσματος στα ούρα (πάνω από 3 γραμμάρια την ημέρα). Μέσα σε λίγες μέρες, αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό μέρος του δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί στο αγγειακό κρεβάτι και να ιδρώνει στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασκίτη.

Ασκίτης με παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια του παγκρέατος που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του ιστού της και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε γειτονικά όργανα. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η παθολογική ενεργοποίηση των πεπτικών ενζύμων που σχηματίζονται στον αδένα. Κανονικά, απελευθερώνονται στα έντερα σε ανενεργή μορφή και ενεργοποιούνται μόνο μετά από ανάμιξη με εντερικά περιεχόμενα. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις (με κατάχρηση αλκοόλ, μετά από κατανάλωση μεγάλης ποσότητας τηγανητού φαγητού, μετά από κοιλιακό τραυματισμό ή ως αποτέλεσμα ιογενών λοιμώξεων), αυτά τα ένζυμα μπορούν να ενεργοποιηθούν ακριβώς μέσα στον αδένα, γεγονός που θα οδηγήσει στην αυτο-πέψη του.

Κατά τη διάρκεια της περιγραφείσας διαδικασίας, εμφανίζεται βλάβη στα αγγεία του παγκρέατος, η οποία προκαλεί τη διείσδυση των πεπτικών ενζύμων στο αίμα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως, η παθολογική διαδικασία μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα του αδένα και να μετακινηθεί στο περιτόναιο, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου) και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ασκητικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης με περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος και προοδευτικά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 40 μοίρες, γρήγορη αναπνοή και καρδιακός παλμός, μειωμένη συνείδηση ​​κ.λπ.). Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα από έξω..

Η περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

  • ρήξη ενός κοίλου οργάνου (στομάχι, έντερα, ούρα ή χοληδόχος κύστη)
  • διεισδυτική πληγή της κοιλιακής κοιλότητας
  • διάτρηση στομαχικού ή εντερικού έλκους.
  • αποσύνθεση ενός εντερικού όγκου με βλάβη στον τοίχο του.
  • μετανάστευση βακτηρίων από άλλες εστίες μόλυνσης.
  • εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από γειτονικά όργανα.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το περιτόναιο περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων. Με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής ή άλλης φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μεταναστεύει στο επίκεντρο της φλεγμονής, η οποία προκαλεί αγγειοδιαστολή και απελευθέρωση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η εξάπλωση της λοίμωξης κατά μήκος του περιτοναίου συμβαίνει αρκετά γρήγορα, γι 'αυτό η τοπική (τοπική) περιτονίτιδα σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να μετατραπεί σε διάχυτη (διαδεδομένη) μορφή που επηρεάζει ολόκληρο το περιτόναιο, το οποίο, χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγα ώρες.

Ασκίτες με ανασαρκά

Το Anasarca είναι ένας ακραίος βαθμός οιδήματος, στο οποίο το υγρό συσσωρεύεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό του κορμού, των βραχιόνων και των ποδιών, καθώς και στις κοιλότητες του σώματος (στην κοιλιακή και πλευρική κοιλότητα, στην περικαρδιακή κοιλότητα). Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς σε λίγες ώρες ή ημέρες..

Το Anasarka μπορεί να προκληθεί από:

  • Συγκοπή. Σε αυτήν την περίπτωση, οίδημα και ασκίτης αναπτύσσονται λόγω της έντονης αύξησης της υδροστατικής πίεσης στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, η οποία οφείλεται στην αδυναμία του καρδιακού μυός να αντλεί αίμα.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Με αυτήν την παθολογία, η αιτία κατακράτησης νερού στο σώμα είναι παραβίαση της απέκκρισης των νεφρών..
  • Ηπατική νόσος. Με σοβαρή κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο αίμα μειώνεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γενικευμένου οιδήματος.
  • Myxedema. Χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη), η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνών που σχηματίζονται στο σώμα και οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από την αγγειακή κλίνη.
  • Υπεραλδοστερονισμός. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ορμονικής αλδοστερόνης στα επινεφρίδια (ενδοκρινείς αδένες). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος σε σταθερό επίπεδο, ωστόσο, με την υπερβολική έκκριση, εμφανίζεται έντονη κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.

Χυλός ασκίτης

Επίσης, ο λόγος για την απελευθέρωση της λέμφου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι:

  • τραυματισμός σε μεγάλα λεμφικά αγγεία.
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των κοιλιακών οργάνων.
  • προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • ασθένειες του όγκου (συστηματική λεμφαγγίωση)
  • χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Ασκίτης στο έμβρυο

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθολογίες της μητέρας ή του παιδιού..

Η αιτία του ασκίτη στο έμβρυο μπορεί να είναι:

  • Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται εάν μια μητέρα με αρνητικό παράγοντα Rh (ο παράγοντας Rh είναι ένα ειδικό αντιγόνο που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ορισμένα άτομα) φέρει ένα έμβρυο με θετικό παράγοντα Rh. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, δεν θα υπάρξουν αποκλίσεις από τον κανόνα, ωστόσο, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου θα έρθει σε επαφή, γεγονός που θα οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση του μητρικού σώματος (αντισώματα κατά του παράγοντα Rh θα αρχίσουν να απελευθερώνονται σε αυτό). Με μια επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη με θετικό σε Rh έμβρυο, αυτά τα αντισώματα θα αρχίσουν να μολύνουν τα κύτταρα του αίματος του εμβρύου, διαταράσσοντας τις λειτουργίες όλων των οργάνων και των ιστών του και οδηγώντας στην ανάπτυξη γενικευμένου οιδήματος και ασκίτη. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου..
  • Γενετικές ασθένειες. Η ανθρώπινη γενετική συσκευή αποτελείται από 46 χρωμοσώματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης 23 μητρικών και 23 πατρικών χρωμοσωμάτων. Η ζημιά σε ένα ή περισσότερα από αυτά μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες ασθένειες που μπορούν να μεταδοθούν σε απογόνους. Οι ασκίτες στην προγεννητική περίοδο μπορεί να είναι εκδήλωση του συνδρόμου Down (στο οποίο εμφανίζεται ένα επιπλέον χρωμόσωμα σε 21 ζεύγη), το σύνδρομο Turner (το οποίο χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στο χρωμόσωμα του φύλου Χ) και άλλες κληρονομικές ασθένειες.
  • Ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες. Στις δυσπλασίες της μήτρας μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη, ακτινοβολία ή τραύμα. Σε αυτήν την περίπτωση, ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραβίασης της φυσιολογικής ανάπτυξης του ήπατος, του καρδιαγγειακού ή του λεμφικού συστήματος, με υποανάπτυξη του χολικού συστήματος και με άλλες δυσπλασίες.
  • Βλάβη στον πλακούντα - Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που εμφανίζεται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και παρέχει ζωή (παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών) στο έμβρυο καθ 'όλη τη διάρκεια της ενδομήτριας περιόδου ανάπτυξης. Η παραβίαση της εκροής αίματος από τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο μπορεί να αυξήσει την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου, δημιουργώντας έτσι τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.

Ασκίτης στα παιδιά

Όλες οι παραπάνω αιτίες ασκίτη σε ενήλικες μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, ο ασκίτης μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες..

Ο ασκίτης στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από:

  • Καρδιακά ελαττώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούνται ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς (ελαττώματα της βαλβίδας, ελαττώματα του μεσοκοιλιακού και του ενδοκοιλιακού διαφράγματος). Στην προγεννητική περίοδο, αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο, ωστόσο, μετά τη γέννηση (όταν το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται), μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, ασκίτης και άλλα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Δυσμορφίες στα νεφρά. Στην προγεννητική περίοδο, ο πλακούντας εκτελεί την αποκριτική λειτουργία, επομένως, ακόμη και με σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νεφρικού συστήματος, ενδέχεται να απουσιάζουν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας στο έμβρυο. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τοξικές ουσίες και μεταβολικά προϊόντα συσσωρεύονται στο αίμα και τους ιστούς του μωρού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.
  • Μεταδοτικές ασθένειες. Η μόλυνση του εμβρύου με διάφορους ιούς (ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, εντεροϊό) ή βακτήρια (για παράδειγμα, στη σύφιλη) μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από ασκίτη, που εμφανίζεται στην προγεννητική περίοδο ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού..
  • Όγκοι. Τα νεοπλάσματα στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς χρειάζεται χρόνος για την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου και την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, είναι πιθανή η εμφάνιση όγκου (κακοήθης ή καλοήθης) στην προγεννητική περίοδο ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένας αναπτυσσόμενος όγκος μπορεί να συμπιέσει το αίμα ή τα λεμφικά αγγεία του παιδιού, να βλάψει διάφορα όργανα και ιστούς (ήπαρ, σπλήνα), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασκίτη από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
  • Συγγενής αναιμία: Η αναιμία είναι το γενικό όνομα για καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και της αιμοσφαιρίνης (η αναπνευστική χρωστική στα ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Μερικοί τύποι αναιμιών (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες, αναιμία με ανεπάρκεια ενζύμων και ούτω καθεξής) χαρακτηρίζονται από παραμόρφωση και καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Καταστρέφονται κυρίως στο ήπαρ και στον σπλήνα, τα οποία τελικά μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη σε αυτά τα όργανα και στην ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη.

Ασκίτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ασκίτης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων και συστημάτων. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα διευκολύνεται από την ανάπτυξη και την αύξηση του μεγέθους του εμβρύου, το οποίο μπορεί να συμπιέσει την κατώτερη κοίλη φλέβα (ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει φλεβικό αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος).

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου από μόνη της απαιτεί πιο εντατική εργασία από όλα τα όργανα και τα συστήματα του γυναικείου σώματος. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αυξάνουν περαιτέρω το φορτίο στα όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην αποσυμπίεση χρόνιων παθήσεων και στην ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων που απειλούν την υγεία ή ακόμα και τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Οι πιο τρομερές εκδηλώσεις ασκίτη σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι:

  • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διεύρυνση της μήτρας στα τέλη της εγκυμοσύνης εκτοπίζει το διάφραγμα (ο κύριος αναπνευστικός μυς που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από το στήθος) προς τα πάνω, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αναπνευστικού όγκου. Η εμφάνιση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα επιδεινώνει περαιτέρω αυτήν τη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου.
  • Συγκοπή. Όπως αναφέρθηκε, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται εκεί αυξάνεται. Για να ξεπεραστεί αυτή η πίεση, η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί με αυξημένο τρόπο. Η εμφάνιση ασκίτη στα τέλη της εγκυμοσύνης αυξάνει περαιτέρω το βάρος στην καρδιά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα και να προκαλέσει ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο..
  • Συμπίεση του καρπού που μεγαλώνει. Με ασκίτη, η ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες λίτρα. Αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και συμπίεση όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση καθιστά αδύνατη την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης..

Αιμορραγικός ασκίτης

Με αιμορραγικό ασκίτη, ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) υπάρχουν στο ασκητικό υγρό σε διάφορες ποσότητες. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων που έχουν προκαλέσει το σχηματισμό ασκίτη (κίρρωση του ήπατος, καρκίνος, φυματίωση).

Η αιτία του αιμορραγικού ασκίτη μπορεί να είναι:

  • τραυματισμός στο ήπαρ
  • τραυματισμός σπλήνας
  • αιμορραγία όταν ο όγκος αποσυντίθεται.
  • θρόμβωση (απόφραξη από θρόμβο αίματος) των ηπατικών φλεβών.
  • διάτρηση (διάτρηση) του εντερικού τοιχώματος (για παράδειγμα, με έλκος).
Η εμφάνιση αίματος στο ασκητικό υγρό είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι και απαιτεί επείγοντα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα..

Φυλακισμένοι ασκίτες

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα. Η ασθένεια προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis, το οποίο εισέρχεται στο σώμα κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια (εισπνέοντας αέρα μολυσμένο με το παθογόνο) ή με τροφή. Η κύρια εστία της φυματίωσης εντοπίζεται συνήθως στον πνευμονικό ιστό, λιγότερο συχνά στο έντερο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και με μείωση της άμυνας του σώματος, τα μυκοβακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν από την κύρια εστίαση σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του περιτοναίου.

Η ήττα του περιτοναίου με φυματίωση οδηγεί στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας (περιτονίτιδα), η οποία εκδηλώνεται από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και την εφίδρωση μεγάλης ποσότητας υγρού, λέμφου και πρωτεϊνών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτης με ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία το ενδομήτριο (επένδυση της μήτρας) αναπτύσσεται σε άτυπα σημεία για αυτό (δηλαδή, σε άλλα όργανα και ιστούς). Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας, καθώς και κληρονομικής προδιάθεσης.

Αρχικά, τα κύτταρα του ενδομητρίου υπερβαίνουν τον βλεννογόνο της μήτρας και διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα του, αρχίζοντας να διαιρούνται εκεί. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, (όπως το κανονικό ενδομήτριο) υφίστανται ορισμένες αλλαγές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τα κύτταρα του ενδομητρίου εκτείνονται πέρα ​​από τη μήτρα και μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του περιτοναίου. Εκτός από άλλα συμπτώματα (κοιλιακό άλγος, διαταραχές των ούρων κ.λπ.), αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ασκίτες και πλευρίτιδα

Η πνευμονική υπεζωκότα ονομάζεται λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού, η οποία αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικό και εσωτερικό. Το εξωτερικό στρώμα είναι δίπλα στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα και το εσωτερικό περιβάλλει τον πνευμονικό ιστό. Μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει ένας χώρος με σχισμές (υπεζωκοτική κοιλότητα), ο οποίος περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι τα φύλλα γλιστρούν το ένα στο άλλο κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των στρωμάτων του πνευμονικού υπεζωκότα, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την εφίδρωση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ασκίτης και πλευρίτιδα μπορούν ταυτόχρονα να παρατηρηθούν σε συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες αυτοάνοσης φύσης (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα κύτταρα και τους ιστούς του ίδιου του σώματός του) - σε ρευματικό πυρετό, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και ούτω καθεξής. Πρέπει να σημειωθεί ότι με τις αναφερόμενες ασθένειες, μπορεί επίσης να υπάρχει συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα (καρδιακός σάκος).

Συμπτώματα ασκίτη

Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια που την προκάλεσε. Έτσι, για παράδειγμα, με ηπατικές παθήσεις, ο ασθενής θα παραπονεθεί για δυσπεψία, συχνή αιμορραγία (οι κύριοι παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος σχηματίζονται στο ήπαρ) και ούτω καθεξής. Με νεφρική νόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα διαταραχών των ούρων και σημάδια δηλητηρίασης του σώματος από μεταβολικά υποπροϊόντα. Με καρδιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για αυξημένη κόπωση και αίσθημα δύσπνοιας (ειδικά με σωματική άσκηση).

Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία της εμφάνισης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θα εκδηλώνεται πάντα με ορισμένα συμπτώματα, η αναγνώριση των οποίων θα καθιστά δυνατή την υποψία της διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου..

Οι ασκίτες μπορούν να συνοδεύονται από:

  • πρήξιμο;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς.
  • διευρυμένο ήπαρ
  • διεύρυνση του σπλήνα
  • ναυτία;
  • έμετος
  • "Το κεφάλι μιας μέδουσας"?
  • ικτερός;
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • αφυδάτωση.

Οίδημα με ασκίτη

Το οίδημα με ασκίτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης υγρού από την αγγειακή κλίνη και της μετάβασής του στον διακυτταρικό χώρο διαφόρων ιστών. Ο μηχανισμός σχηματισμού και η φύση του οιδήματος εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ασκίτη.

Το πρήξιμο με ασκίτη μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

  • νεφρική ανεπάρκεια (νεφρικό οίδημα)
  • καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακό οίδημα)
  • ηπατική ανεπάρκεια (οίδημα χωρίς πρωτεΐνες).
Νεφρικό οίδημα
Το νεφρικό οίδημα εμφανίζεται λόγω κατακράτησης νερού και οσμωτικά ενεργών ουσιών στο σώμα. Αυτά (οίδημα) είναι συμμετρικά (παρατηρούνται και στα δύο μέρη του σώματος), είναι συνεχώς παρόντα, ωστόσο, μπορούν να ενταθούν τις πρωινές ώρες, καθώς μια μεγάλη ποσότητα υγρών και τοξικών ουσιών συσσωρεύεται στο σώμα κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αρχικά, το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω άκρα και στη συνέχεια κατεβαίνει στους γοφούς και τα πόδια. Το δέρμα στην περιοχή του οιδήματος έχει φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία και μπορεί να σημειωθεί ωχρό δέρμα. Με παρατεταμένη πίεση (για 20 - 30 δευτερόλεπτα) στους οιδηματικούς ιστούς, σχηματίζεται μια κατάθλιψη, η οποία εξαφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή της πίεσης.

Καρδιακό οίδημα
Το καρδιακό οίδημα αναπτύσσεται όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα από φλέβες σε αρτηρίες. Εμφανίζονται κυρίως το βράδυ, αρχικά εντοπίζονται στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών και στη συνέχεια ανεβαίνουν στην περιοχή των μηρών και του κορμού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ως αποτέλεσμα της οποίας η υδροστατική πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων αυξάνεται σημαντικά και η στασιμότητα του αίματος αναπτύσσεται σε αυτά. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού από τα αγγεία στον ενδοκυτταρικό χώρο..

Το δέρμα στην περιοχή του καρδιακού οιδήματος έχει μπλε χρώμα, κρύο στην αφή. Με παρατεταμένη πίεση, η σχηματισμένη κατάθλιψη εξαφανίζεται αργά.

Οίδημα χωρίς πρωτεΐνες
Με έλλειψη πρωτεϊνών, το υγρό μέρος του αίματος ρέει στον ενδοκυτταρικό χώρο, ο οποίος εκδηλώνεται από εξαιρετικά έντονο, γενικευμένο (παρατηρείται σε όλα τα μέρη του σώματος) οίδημα. Το δέρμα στην περιοχή των οιδημάτων άκρων είναι τεντωμένο, τεταμένο, ανοιχτό και ξηρό, η θερμοκρασία του μειώνεται. Όταν πιέζεται στον πρησμένο ιστό, το βαθούλωμα εξαφανίζεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Θερμοκρασία με ασκίτη

Ο ασκίτης δεν οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο λόγος για την παραβίαση της θερμορύθμισης είναι οι κύριες ασθένειες που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με ασκίτη, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι μια εκδήλωση:

  • Περιτονίτιδα. Η ήττα του περιτοναίου από ξένους μικροοργανισμούς οδηγεί στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι υψηλότεροι αριθμοί (έως 40 βαθμοί ή περισσότερο) παρατηρούνται στη βακτηριακή περιτονίτιδα, όταν τα παθογόνα βακτήρια και οι τοξίνες που απελευθερώνουν απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Με περιτονίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας, η θερμοκρασία διατηρείται συνήθως σε 37 - 39 βαθμούς.
  • Παγκρεατίτιδα. Με την παγκρεατίτιδα, αναπτύσσεται μια μη μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς. Η μετάβαση της φλεγμονής στο περιτόναιο και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από μια πιο έντονη αντίδραση θερμοκρασίας (έως 39 - 40 μοίρες).
  • Κίρρωση του ήπατος. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της κίρρωσης, όλοι οι ασθενείς έχουν κατάσταση υπό-εμπύρετου (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 - 37,5 βαθμούς). Εάν η κίρρωση είναι συνέπεια της λοίμωξης από ιούς ηπατίτιδας Β ή C, η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 - 39 βαθμούς θα είναι μια φυσική προστατευτική αντίδραση του σώματος ως απόκριση στην εισαγωγή ξένων παραγόντων. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 βαθμούς είναι συνήθως συνέπεια της ανάπτυξης βακτηριακών επιπλοκών και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
  • Όγκοι. Με όλες τις κακοήθεις νεοπλασματικές παθήσεις, ο ασθενής έχει υποβρύχια κατάσταση για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, η οποία συνήθως συνοδεύεται από αίσθημα αδυναμίας και απώλειας βάρους. Όταν ο καρκίνος μεταστάσεις στο περιτόναιο, μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 μοίρες, κάτι που εξηγείται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης σε απάντηση στην εισαγωγή "ξένων" (όγκων) κυττάρων.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασκίτης με μυξέδημα χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας στους 35 βαθμούς. Αυτό εξηγείται από την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες κανονικά ρυθμίζουν (αυξάνουν) το ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και τη θερμοκρασία του σώματος.

Πόνος με ασκίτη

Η εμφάνιση, η φύση και ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται κυρίως από την αιτία του ασκίτη, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί άμεσα να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο, συμπιέζοντας τα κοιλιακά όργανα.

Το σύνδρομο πόνου με ασκίτη μπορεί να προκληθεί από:

  • Κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως προηγείται φλεγμονώδης ηπατική νόσος (ηπατίτιδα). Το ίδιο το ήπαρ δεν περιέχει υποδοχείς πόνου, αλλά η κάψουλα που περιβάλλει το όργανο είναι πλούσια σε αυτούς. Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος σε διάφορες ασθένειες οδηγεί σε υπέρταση της κάψουλας, η οποία εκδηλώνεται από πόνους διαφορετικής έντασης. Στα αρχικά στάδια της κίρρωσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δυσφορία ή ήπιο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για βαρύτητα ή πόνο σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Αυτό οφείλεται σε πεπτική διαταραχή που εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της κίρρωσης..
  • Σύνδρομο (ασθένεια) Budd-Chiari. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται μια απόφραξη των φλεβών, μέσω της οποίας ρέει αίμα από το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερχείλιση ενδοηπατικών αιμοφόρων αγγείων, αύξηση του μεγέθους του οργάνου και τέντωμα της ηπατικής κάψουλας, η οποία συνοδεύεται από αιχμηρούς, συρραφείς πόνους στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολούν προς τα δεξιά.
  • Φλεγμονή του περιτοναίου. Τα περιτοναϊκά φύλλα περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων πόνου, επομένως, η φλεγμονή του συνοδεύεται από σοβαρούς πόνους κοπής ή μαχαιρώματος στην κοιλιά, οι οποίοι εντείνονται όταν πιέζετε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Παγκρεατίτιδα. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας εκδηλώνεται από οξείους πόνους φύσης, οι οποίοι είναι πιο έντονοι στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στην περιοχή του δεξιού ή αριστερού υποχονδρίου, στην πλάτη, στην καρδιά.
  • Ένας όγκος. Ο πόνος σε έναν όγκο σπάνια είναι πολύ έντονος, γεγονός που περιπλέκει πολύ την έγκαιρη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν θαμπή, τράβηγμα ή πόνο στην κοιλιακή χώρα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, η ένταση του πόνου μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί αυθόρμητα.
  • Ενδομητρίωση. Ο πόνος σε αυτήν την παθολογία εντοπίζεται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα, ωστόσο, με μετάσταση των ενδομητρίων κυττάρων σε άλλα όργανα, μπορεί να έχει οποιοδήποτε εντοπισμό. Συνήθως οι γυναίκες διαμαρτύρονται για αυξημένο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, πόνο κατά την ούρηση ή κινήσεις του εντέρου. Ταυτόχρονα, ο πόνος είναι έντονος, κοπής και δεν ανακουφίζεται από τη λήψη συμβατικών αναισθητικών φαρμάκων.

Κοιλιακή διόγκωση με ασκίτη

Αυτό το σύμπτωμα γίνεται ορατό με γυμνό μάτι όταν πάνω από 1 λίτρο υγρού συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην αρχή, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε όρθια θέση, όταν το υγρό συσσωρεύεται στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στην επιρρεπή θέση, η κοιλιά μπορεί να έχει φυσιολογικό μέγεθος, αλλά ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για δύσπνοια (αίσθημα δύσπνοιας), καθώς το υγρό θα μετακινηθεί στην άνω κοιλιακή χώρα, περιορίζοντας την κίνηση του διαφράγματος και των πνευμόνων.

Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, αυξάνεται η ποσότητα του ασκητικού υγρού, με αποτέλεσμα η διόγκωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος να γίνεται αισθητή στην ύπτια θέση. Με σοβαρό ασκίτη (όταν περισσότερα από 10 - 12 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα), το κοιλιακό δέρμα γίνεται τεντωμένο, τεταμένο, λαμπερό.

Ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία σε ασκίτη

Η διεύρυνση του ήπατος (ηπατομεγαλία) και του σπλήνα (σπληνομεγαλία) μπορεί να είναι σημαντικά διαγνωστικά σημεία που υποδηλώνουν αιτία ασκίτη.

Η ηπατομεγαλία και η σπληνομεγαλία μπορούν να προκληθούν από:

  • Κίρρωση του ήπατος. Με κίρρωση του ήπατος, υπάρχει παραβίαση της δομής του ηπατικού ιστού και της μερικής αντικατάστασής του με ινώδη (ουλή) ιστό. Αυτό δημιουργεί εμπόδιο στη διαδρομή της ροής του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται στις φλέβες του ήπατος και στην πύλη φλέβα, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, μέρος του αίματος διοχετεύεται στα φλεβικά αγγεία του σπλήνα, γεγονός που οδηγεί επίσης στην υπερπλήρωσή του με αίμα και σε αύξηση του μεγέθους.
  • Ογκος. Η αιτία ενός διευρυμένου ήπατος μπορεί να είναι η αύξηση του μεγέθους ενός ενδοηπατικού όγκου ή ο πολλαπλασιασμός των μεταστάσεων από όγκους άλλου εντοπισμού. Με μετάσταση κακοήθους όγκου στον ηπατικό ιστό, θα εμφανιστεί επίσης απόφραξη των ηπατικών τριχοειδών αγγείων από κύτταρα όγκου, γεγονός που θα οδηγήσει σε διακοπή της ροής του αίματος στο όργανο και μπορεί να προκαλέσει αύξηση του μεγέθους του.
  • Νόσος του Budd-Chiari. Με τη θρόμβωση των ηπατικών φλεβών, ο ηπατικός ιστός ξεχειλίζει με αίμα και το ήπαρ διευρύνεται. Ταυτόχρονα, η σπλήνα αυξάνεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου (με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της πυλαίας υπέρτασης).
  • Συγκοπή. Με καρδιακή ανεπάρκεια, το αίμα σταματά στο σύστημα κατώτερης φλέβας, αυξάνοντας την πίεση σε αυτό. Δεδομένου ότι οι ηπατικές φλέβες (που μεταφέρουν φλεβικό αίμα από το ήπαρ) ρέουν επίσης στην κατώτερη φλέβα, η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διαταράξει την εκροή αίματος από το ήπαρ, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του.

Ναυτία και έμετος με ασκίτη

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ασκίτη, η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου μπορεί να οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια (κίρρωση του ήπατος, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα και ούτω καθεξής). Καθώς εξελίσσεται η παθολογική διαδικασία, αυξάνεται η ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση και δυσλειτουργία πολλών οργάνων (ιδίως στο στομάχι και τα έντερα).

Η συμπίεση του στομάχου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον όγκο του και να διαταράξει τις κινητικές ικανότητες, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ναυτία ακόμη και μετά από να φάει μια μικρή ποσότητα τροφής. Εάν εμφανιστεί εμετός, ο εμετός θα περιέχει φρέσκα φαγητά που δεν έχουν υποστεί πέψη. Μετά τον εμετό, το στομάχι αδειάζει, κάτι που συνήθως ανακουφίζει τον ασθενή.

Η συμπίεση των εντέρων μπορεί επίσης να διαταράξει την κινητικότητα του εντέρου. Με σοβαρό ασκίτη, οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να συμπιεστούν με τέτοια δύναμη ώστε η κίνηση του επεξεργασμένου φαγητού (chyme) κατά μήκος αυτών να γίνει αδύνατη. Ως αποτέλεσμα, το χυμό θα αρχίσει να συσσωρεύεται πάνω από το σημείο συμπίεσης, προκαλώντας αυξημένη περισταλτικότητα σε αυτό το τμήμα του εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής θα παραπονεθεί για παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, ναυτία. Ο εμετός που συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση θα περιέχει μερικώς χωνευμένα τρόφιμα ή κόπρανα και θα έχει επίσης μια χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

"Το κεφάλι της Μέδουσας" με ασκίτη

Ίκτερος με ασκίτη

Ο ίκτερος (κίτρινο χρώμα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες) εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες του ήπατος, που συνοδεύονται από παραβίαση της λειτουργίας του. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στο πλαίσιο του ίκτερου υποδηλώνει με υψηλό βαθμό πιθανότητας ότι η αιτία του ασκίτη είναι η παθολογία του ήπατος (κίρρωση ή καρκίνος).

Ο μηχανισμός του ίκτερου έχει ως εξής: όταν καταστρέφονται ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), ένα κίτρινο χρωστικό, χολερυθρίνη, απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ένα μάλλον τοξικό προϊόν, επομένως, υπό κανονικές συνθήκες, συλλαμβάνεται αμέσως από τα ηπατικά κύτταρα, εξουδετερώνεται και απεκκρίνεται από το σώμα ως μέρος της χολής. Εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς, ως αποτέλεσμα της οποίας η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται. Με την πάροδο του χρόνου, διεισδύει σε διάφορους ιστούς και όργανα και εγκαθίσταται σε αυτά, η οποία είναι η άμεση αιτία της εμφάνισης ενός icteric χρώματος του δέρματος και των βλεννογόνων..

Δύσπνοια με ασκίτη

Δύσπνοια (αίσθημα δύσπνοιας) με ασκίτη είναι συνέπεια της αυξημένης πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και της περιορισμένης κινητικότητας των πνευμόνων. Υπό κανονικές συνθήκες, κατά τη διάρκεια της εισπνοής, το διάφραγμα (ο κύριος αναπνευστικός μυς) συστέλλεται, ως αποτέλεσμα του οποίου μετατοπίζεται προς τα κάτω (προς την κοιλιακή κοιλότητα), επιτρέποντας στους πνεύμονες να επεκταθούν και να εισέλθουν σε ένα μέρος του καθαρού αέρα. Η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης καθιστούν αδύνατη την πλήρη μετατόπιση του διαφράγματος προς τα κάτω, με αποτέλεσμα ο ασθενής να λαμβάνει λιγότερο αέρα με κάθε αναπνοή.

Στην αρχική περίοδο ανάπτυξης ασκίτη, δύσπνοια εμφανίζεται μόνο στην ύπτια θέση, όταν το υγρό κινείται προς τα πάνω και πιέζει το διάφραγμα. Σε όρθια θέση, το υγρό διογκώνεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και το άτομο αναπνέει ελεύθερα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου (όταν ο όγκος του ασκητικού υγρού φτάνει τα 10 λίτρα ή περισσότερο), η δύσπνοια παρατηρείται σε όρθια θέση και εντείνεται στην ύπτια θέση, γι 'αυτό οι ασθενείς συνήθως ξεκουράζονται και κοιμούνται μισά καθισμένοι..

Αφυδάτωση με ασκίτη

Η αφυδάτωση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας υγρού στα κύτταρα και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Αν και το υγρό δεν χάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια του ασκίτη, αφήνει το αγγειακό κρεβάτι στην κοιλιακή κοιλότητα (δηλαδή, "απενεργοποιείται" από το κυκλοφορικό σύστημα), με αποτέλεσμα το BCC να μειώνεται και να εμφανίζονται χαρακτηριστικά σημάδια αφυδάτωσης.

Η αφυδάτωση του σώματος εκδηλώνεται:

  • δίψα;
  • ξερό στόμα;
  • ξηρό δέρμα;
  • μειωμένη ελαστικότητα του δέρματος
  • την εμφάνιση ρυτίδων στο πρόσωπο.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • συστολή των βολών
  • μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (ποσότητα ούρων που εκκρίνεται).
  • δυσκοιλιότητα;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • μειωμένη συνείδηση ​​(έως την εμφάνιση ψευδαισθήσεων).
Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, ένας ασθενής με σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να πέσει σε κώμα ή ακόμη και να πεθάνει λόγω δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων (εγκέφαλος, καρδιά).