Κύριος
Αγγίωμα

Παρακέντηση μυελού των οστών: ενδείξεις, προετοιμασία για έρευνα, τεχνική

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και των ειδικευμένων επιστημονικών κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν μπορούν να εφαρμοστούν χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό..

Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, παθολόγος, λέκτορας στο Τμήμα Παθολογικής Ανατομίας και Παθολογικής Φυσιολογίας

Οι εξετάσεις αίματος, ανεξάρτητα από το πόσο λεπτομερείς είναι, δεν είναι πάντοτε σε θέση να παρέχουν πλήρη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του μυελού των οστών και τη λειτουργία του, επειδή τα ώριμα κύτταρα συνήθως υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιώνια παρακέντηση, μέσω της οποίας ένας ειδικός λαμβάνει ένα δείγμα μυελού των οστών για έρευνα, επιτρέπει τον εντοπισμό της φύσης της αιματοποίησης και των μορφολογικών χαρακτηριστικών των κυττάρων του αίματος..

Ο ερυθρός μυελός των οστών είναι ο πιο σημαντικός ιστός του σώματος, ο οποίος εξασφαλίζει την ωρίμανση όλων των αιμοσφαιρίων χωρίς εξαίρεση. Περιέχει βλαστικά στοιχεία και κύτταρα όλων των σταδίων ωρίμανσης, τα οποία, μετά από πλήρη σχηματισμό, εισέρχονται στο περιφερικό αίμα για να παρέχουν ανοσία, ανταλλαγή αερίων, σχηματισμό θρόμβων κ.λπ..

Στα νεογέννητα, ο κόκκινος μυελός των οστών γεμίζει όλα τα οστά, αλλά καθώς μεγαλώνει, ο όγκος του μειώνεται και από την ηλικία των πέντε αρχίζει να αντικαθίσταται από λιπαρό (κίτρινο) μυελό των οστών.

Σε ενήλικες, ο αιματοποιητικός ιστός συγκεντρώνεται στο στέρνο, τα πυελικά οστά, τα σπονδυλικά σώματα, τα μακριά οστά, τα πλευρά, όπου είναι διαθέσιμο για αναρρόφηση προκειμένου να διαγνώσει διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Ο όρος sternal υποδηλώνει ότι ο μυελός των οστών θα λαμβάνεται από το στέρνο, αν και μπορεί επίσης να ληφθεί από το ilium ή το calcaneus (σε μικρά παιδιά). Μια διάτρηση του στέρνου φαίνεται να είναι μια αρκετά απλή και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι προφυλάξεις και οι τεχνικές για την εκτέλεση του χειρισμού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για σπονδυλική παρακέντηση

Ο λόγος για τη μελέτη της σπονδυλικής στήλης του μυελού των οστών που λαμβάνεται από το στέρνο είναι η υποψία αιματολογικών παθήσεων, μια προγραμματισμένη μεταμόσχευση μυελού των οστών, ορισμένες μολυσματικές διεργασίες, όταν άλλες συνήθεις εξετάσεις δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Η εξωτερική διάτρηση πραγματοποιείται όταν:

  • Αναιμία - σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου, μεγαλοβλαστική, απλαστική.
  • Όγκοι του αιματοποιητικού ιστού - λευχαιμία, παραπρωτεϊναιμική αιμοβλάστωση.
  • Σύνδρομο μυελοδυσπλαστικού.
  • Λευχαιμικές αντιδράσεις, όταν η εικόνα του περιφερικού αίματος δεν επιτρέπει τον αποκλεισμό της ανάπτυξης όγκων.
  • Ασθένειες συσσώρευσης κληρονομικής φύσης, μεταβολικές διαταραχές (νόσος Gaucher, Niemann-Pick).
  • Σπλαχνική λεϊσμανίαση.
  • Ύποπτες μεταστάσεις άλλων κακοηθών νεοπλασμάτων στο οστό (για παράδειγμα καρκίνος του προστάτη).
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και έλεγχος της κατάστασης σε αιματολογικούς ασθενείς.
  • Έρευνα και προμήθεια των λαμβανόμενων βλαστικών κυττάρων για μεταμόσχευση στον δότη ή στον ίδιο τον τρυπημένο ασθενή μετά από πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
  • Η καθιερωμένη διάγνωση χρόνιας λευχαιμίας στο οξύ στάδιο, καθώς και η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου που διαγιγνώσκεται μέσω ρουτίνας εξετάσεων, χρησιμεύουν ως σχετικές ενδείξεις για παρακέντηση του μυελού των οστών, δηλαδή, σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να εγκαταλειφθεί εντελώς.
  • Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για την σπονδυλική παρακέντηση:
  1. Σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
  2. Προχωρημένη ηλικία σε περιπτώσεις όπου η σπονδυλική παρακέντηση δεν είναι η μόνη δυνατή διαγνωστική μέθοδος.
  3. Οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές βλάβες στο σημείο της υποτιθέμενης παρακέντησης του δέρματος.
  4. Άρνηση ασθενούς για μελέτη.
  5. Σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αποζημίωσης (το ζήτημα της σκοπιμότητας της παρακέντησης αποφασίζεται ξεχωριστά).

Προετοιμασία και τεχνική σπονδυλικής παρακέντησης

Η εξωτερική διάτρηση δεν ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων διαδικασιών, είναι ασφαλής, δεν απαιτεί αναισθησία και πραγματοποιείται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Η προετοιμασία για την αναρρόφηση του μυελού των οστών είναι εξαιρετικά απλή:

  • Ο ασθενής υποβάλλεται σε μελέτη πήξης του αίματος και σε γενική ανάλυση όχι περισσότερο από 5 ημέρες πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό.
  • Δύο ώρες πριν από τη διάτρηση, το τελευταίο γεύμα και η πρόσληψη νερού είναι δυνατή.
  • Πριν από τη διαδικασία, η κύστη και τα έντερα εκκενώνονται.
  • Όλα τα φάρμακα ακυρώνονται, εκτός από αυτά που είναι ζωτικής σημασίας.
  • Δεν έχουν προγραμματιστεί άλλες διαδικασίες την ημέρα της παρακέντησης.

Πριν από τον χειρισμό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει, ειδικά τα αντιπηκτικά και άλλα αραιωτικά αίματος, τα οποία πρέπει να ακυρωθούν λόγω του πολλαπλασιασμένου κινδύνου αιμορραγίας κατά τη λήψη τους..

Ο ειδικός που θα κάνει τη σπονδυλική παρακέντηση θα ανακαλύψει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα, καθώς θα απαιτείται η χορήγηση αναισθητικών.

Ο ασθενής ενημερώνεται λεπτομερώς για την ουσία της παρακέντησης, τον σκοπό και την έννοια της επερχόμενης επέμβασης. Ο γιατρός προειδοποιεί για τον πιθανό πόνο της παρακέντησης και τις επακόλουθες προφυλάξεις.

Είναι υποχρεωτικό να λάβετε τη γραπτή συγκατάθεση του ατόμου (ή των γονέων κατά τη διάτρηση του παιδιού) για τη διαδικασία.

Η τεχνική εκτέλεσης της στέρνης παρακέντησης περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

Τοποθετώντας τον ασθενή στην πλάτη του, τοποθετείται ένας κύλινδρος κάτω από τις ωμοπλάτες.

  1. Θεραπεία του σημείου παρακέντησης με αντισηπτικά διαλύματα (ιώδιο, αιθανόλη), τα μαλλιά ξυρίζονται στους άνδρες.
  2. Για την αναισθησία, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη), εγχέονται στο δέρμα, υποδόριος ιστός και περιοστιακός χώρος, καθώς η παρακέντηση είναι ένα μάλλον οδυνηρό συμβάν, ειδικά όταν η βελόνα διέρχεται από το περιόστεο.
  3. Η παρακέντηση πραγματοποιείται στο επίπεδο προσάρτησης στο στέρνο της τρίτης ή τέταρτης πλευράς, κατά μήκος της μεσαίας γραμμής, χρησιμοποιώντας τη βελόνα Kassirsky, η οποία εισάγεται στο οστό με μια γρήγορη κίνηση περιστροφής. Όταν ο μυελός των οστών εισέρχεται στο δοχείο, ο γιατρός θα αισθανθεί σαν μια αποτυχία, η οποία δείχνει τη διέλευση της βελόνας μέσω της επιφάνειας του οστού. Τη στιγμή της βύθισης της βελόνας μέσω του συμπαγούς οστικού στρώματος και της αναρρόφησης του μυελού των οστών, ο ασθενής θα αισθανθεί βραχυπρόθεσμο πόνο.
  4. Όταν η βελόνα βρίσκεται στο μυελικό κανάλι του στέρνου, συνδέεται μια σύριγγα με αυτήν, μέσω της οποίας ο γιατρός αναρροφά 0,3 ml του οστικού περιεχομένου.
  5. Μετά τη λήψη του απαιτούμενου όγκου αιματοποιητικού ιστού, η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται στείρα χαρτοπετσέτα ή γύψος στο σημείο παρακέντησης..

Ιδιαίτερες προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάτρηση του στέρνου στα παιδιά. Το οστό τους είναι πιο μαλακό και πιο ελαστικό, έτσι οι απρόσεκτες ενέργειες μπορούν να το διαπεράσουν. Εάν είναι δυνατόν, το παιδί πρέπει να είναι ακινητοποιημένο έτσι ώστε οι κινήσεις του να μην διακόπτουν τη διαδικασία παρακέντησης του στέρνου..

Χαρακτηριστικά της διάτρησης του στέρνου στα παιδιά:

  • Η αιώνια παρακέντηση είναι δυνατή μόνο από την ηλικία των δύο.
  • Ειδικές βελόνες χρησιμοποιούνται με μικρότερη διάμετρο από ό, τι για τους ενήλικες.
  • Πιθανή γενική αναισθησία.

Οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με μακροχρόνια κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορεί να πάσχουν από οστεοπόρωση, επομένως, οι προφυλάξεις της παρακέντησης παρακέντησης, οι οποίες είναι πιθανές λόγω της μείωσης της οστικής πυκνότητας, ισχύουν επίσης για αυτούς..

Η διαδικασία διάτρησης του στέρνου πραγματοποιείται σπάνια χωρίς αναισθησία - εάν δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό, και ο ασθενής έχει απόλυτες αντενδείξεις για τη χορήγηση αναισθητικών. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής προειδοποιείται για την οδυνηρότητα του χειρισμού, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά πριν από τη διαδικασία και τα αναλγητικά.

Ο μυελός των οστών που λαμβάνεται μέσω παρακέντησης του στέρνου τοποθετείται σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και στη συνέχεια γίνεται κυτταρολογικό παρασκεύασμα, το οποίο αξιολογείται από εξειδικευμένο κυτταρολόγο. Κατά τη διάγνωση της αιματολογικής παθολογίας, ο τελευταίος δίνει προσοχή στη δομή των κυττάρων του αίματος, τον αριθμό τους, το βαθμό ωριμότητας, την αναλογία διαφόρων στοιχείων στη συνολική ποσότητα στίξης.

Ο μυελός των οστών που εξάγεται από το στέρνο μπορεί επίσης να υποβληθεί σε κυτταροχημική, ανοσολογική και ιστολογική εξέταση. Η ιστολογική εκτίμηση του στίγματος δίνει περισσότερες ευκαιρίες για την εκτίμηση της αναλογίας λιπώδους και ενεργού μυελού των οστών, της κατάστασης του αγγειακού συστατικού και των κυτταρικών στοιχείων διαφορετικών βαθμών ωριμότητας.

Τα αποτελέσματα της εξωτερικής παρακέντησης μπορούν να ληφθούν την ίδια ημέρα εάν αναμένεται κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος μυελού των οστών. Με ιστολογική ανάλυση και άλλες πιο τεχνικά περίπλοκες μελέτες, η διάγνωση παρατείνεται για περίοδο 7-10 ημερών.

Η παραπάνω μέθοδος σπονδυλικής παρακέντησης προτάθηκε το 1927 από τον M. I. Arinkin και εφαρμόζεται μέχρι σήμερα. Η βελόνα του Kassirsky έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία από αιματολόγους για περισσότερα από δώδεκα χρόνια. Είναι ισχυρό, φαρδύ, έχει αφαιρούμενη λαβή που είναι εύκολο να εισαχθεί και έχει επίσης ένα πώμα που εμποδίζει τη βελόνα να κινείται πολύ βαθιά.

Επιπλοκές και χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η διαδικασία για τη λήψη του μυελού των οστών διαρκεί περίπου 20 λεπτά, μετά από τα οποία ο ασθενής παρακολουθείται για περίπου μία ώρα, παρακολουθείται η γενική κατάσταση της υγείας, ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση. Την ίδια ημέρα, μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο, αλλά είναι πολύ ανεπιθύμητο να οδηγείτε, καθώς υπάρχει πιθανότητα λιποθυμίας.

Το σημείο παρακέντησης δεν απαιτεί καμία θεραπεία στο σπίτι, ωστόσο, για τις πρώτες τρεις ημέρες, συνιστάται να αποκλείσετε τις διαδικασίες νερού έτσι ώστε να μην εισάγετε μόλυνση στην οπή παρακέντησης. Η εξωτερική διάτρηση δεν συνεπάγεται περιορισμούς στο σχήμα και τη διατροφή. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου στο σημείο παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα αναισθητικό φάρμακο.

Η συμμόρφωση με την ακριβή τεχνική της σπονδυλικής παρακέντησης, η χρήση βελόνας Kassirsky με περιοριστή, η θεραπεία του σημείου παρακέντησης με αντισηπτικά αποκλείει ουσιαστικά την πιθανότητα επιπλοκών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή:

  1. Μέσω παρακέντησης (σε παιδί ή ασθενή με οστεοπόρωση).
  2. Αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.
  3. Λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης (εξαιρετικά σπάνια).
  4. Λιποθυμικές καταστάσεις σε συναισθηματικά ασταθή άτομα, υποτονικούς ασθενείς, με ανεπαρκή ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς για χειρισμό.
  5. Σοκ σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, στους ηλικιωμένους.

Γενικά, η διαδικασία διάτρησης του στέρνου είναι εύκολα ανεκτή και σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές..

Οι κριτικές των ασθενών είναι ως επί το πλείστον θετικές και η κατάσταση της υγείας και της στάσης απέναντι στον χειρισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της προετοιμασίας και την κατάλληλη συνομιλία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς..

Κάποιος σημειώνει σοβαρό πόνο κατά τη στιγμή της παρακέντησης και τη λήψη υλικού από το στέρνο και τις επόμενες 2-3 ημέρες, άλλοι αισθάνονται μόνο μικρή ενόχληση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της σπονδυλικής παρακέντησης

Η ανάλυση του μυελού των οστών που λαμβάνεται με σπονδυλική διάτρηση δείχνει την ποσότητα των κυτταρικών στοιχείων σε αυτό, την αναλογία τους και τον βαθμό ωριμότητας. Το μυελόγραμμα χαρακτηρίζει τους ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες του λευκού βλαστού της αιματοποίησης:

  • Τα μυελοκαρυοκύτταρα (ο συνολικός αριθμός των κυττάρων του αίματος που περιέχουν πυρήνες) είναι 50-250x109 ανά λίτρο αίματος.
  • Μεγακαρυοκύτταρα (πρόδρομοι αιμοπεταλίων) - 0,054-0,074x106 ανά λίτρο.
  • Τα ρευματοκύτταρα (πρόδρομοι ερυθροκυττάρων) αποτελούν το 20-30% και αυξάνονται με απώλεια αίματος και αιμολυτική αναιμία.
  • Βλαστικά κύτταρα - 0,1-1,1%, μυελοβλάστες - 0,2-1,7%, προμυελοκύτταρα - 0,5-8,0% όλων των στοιχείων του λευκού βλαστού του μυελού των οστών, λεμφοκύτταρα - 1.2-1.5 %, μονοκύτταρα - 0,25-2,0%, κύτταρα πλάσματος - όχι περισσότερο από 1%.

Η μείωση του αριθμού των μυελοκαρυωτικών και μεγακαρυοκυττάρων είναι δυνατή με σφάλματα στην απόδοση παρακέντησης, όταν ο μυελός των οστών αραιώνεται με υγρό αίμα.

Ένας ειδικός που μελετά τη σπονδυλική στήλη του μυελού των οστών αντικατοπτρίζει στο συμπέρασμα τον τύπο της αιματοποίησης, την κυτταρικότητα, τους δείκτες μυελού των οστών, την παρουσία και τον αριθμό των μη χαρακτηριστικών κυττάρων (για παράδειγμα, Hodgkin's in lymphogranulomatosis). Κάθε ένα από τα λάχανα αναλύεται ξεχωριστά.

Δείκτες μυελού των οστών

Για να εκτιμηθεί το ποσοτικό περιεχόμενο κάθε τύπου κυττάρων μυελού των οστών, η αναλογία τους υπολογίζεται σε 500 κύτταρα. Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο δείκτης μυελού των οστών της ωρίμανσης των ουδετερόφιλων, ο οποίος υπολογίζεται διαιρώντας τον συνολικό αριθμό των λευκών γεννητικών προγονικών κυττάρων με τον συνολικό αριθμό των ουδετεροφίλων μαχαιριών και τμημάτων. Κανονικά, ο δείκτης είναι 0,6-0,8.

Μαζί με την εκτίμηση του λευκού μικροβίου, τα χαρακτηριστικά και η ερυθροποίηση είναι σημαντικά. Ο δείκτης ωρίμανσης των στοιχείων ερυθροειδούς υπολογίζεται από το περιεχόμενο των ερυθροβλαστών και των νορμοκυττάρων και είναι 0,8-0,9. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει την ανταλλαγή σιδήρου, τον βαθμό κορεσμού με αιμοσφαιρίνη ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένη ερυθροποίηση σε αναιμία.

Μετά τον υπολογισμό του αριθμού των κοκκιοκυττάρων και του συνολικού αριθμού των ερυθρών βλαστικών κυττάρων που περιέχουν πυρήνες, υπολογίζεται η αναλογία τους, η οποία είναι συνήθως 3-4: 1 - αναλογία λευκο-ερυθροβλαστικών.

Οι δείκτες μυελού των οστών καθιστούν δυνατή την αντικειμενικοποίηση δεδομένων σχετικά με απόλυτους αριθμούς και ποσοστό συγκεκριμένων πληθυσμών κυττάρων.

Έτσι, η αύξηση του λευκο-ερυθροβλαστικού δείκτη είναι χαρακτηριστική της υπερπλασίας του λευκού βλαστού της αιματοποίησης, η οποία παρατηρείται σε χρόνια λεμφοκυτταρική και μυελοβλαστική λευχαιμία, μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση και μπορεί επίσης να μιλήσει για υποπλαστική αναιμία με γενική εξάντληση ιστού μυελού των οστών.

  1. Η μείωση του δείκτη λευκο-ερυθροβλαστικού είναι ενδεικτική αιμολυτικής, μετα-αιμορραγικής και μεγαλοβλαστικής αναιμίας (με φυσιολογική κυτταρικότητα του μυελού των οστών) και στην περίπτωση εξάντλησης του μυελού των οστών, δείχνει ακοκκιοκυττάρωση (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων).
  2. Η κανονική τιμή αυτού του λόγου μπορεί να υποδηλώνει είτε πλήρη υγεία είτε απλασία και υποπλασία ιστού μυελού των οστών, όταν παρατηρείται μια περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη μείωση του αριθμού των κυττάρων τόσο λευκού όσο και κόκκινου βλαστού, επομένως είναι τόσο σημαντικό να μην διεξάγουμε μεμονωμένες εκτιμήσεις μόνο του μυελογράμματος, προκειμένου να αποφευχθούν διαγνωστικά σφάλματα.
  3. Ο δείκτης ωρίμανσης των ουδετερόφιλων με επαρκή κυτταρικότητα του στίγματος αυξάνεται με όγκους του αιματοποιητικού ιστού (λευχαιμία), δηλητηρίαση από φάρμακα και η μείωση του συνήθως χαρακτηρίζει την αραίωση του μυελού των οστών λόγω σφαλμάτων παρακέντησης..

Τα περιγραφόμενα κριτήρια για το μυελόγραμμα μας επιτρέπουν να αξιολογούμε την αιματοποίηση στο σύνολό της, αλλά το συμπέρασμα ενός ειδικού δεν πρέπει να είναι κατηγορηματικό. Είναι σημαντικό να συσχετιστούν τα αποτελέσματα της μελέτης της σπονδυλικής στήλης με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τα δεδομένα της ανάλυσης του περιφερικού αίματος.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να προειδοποιούνται για την αυτοαξιολόγηση των αποτελεσμάτων που ενδέχεται να πέσουν στα χέρια τους..

Αυτή η αυτο-δραστηριότητα συνήθως οδηγεί σε λανθασμένα συμπεράσματα που μπορούν να βλάψουν μόνο τον ασθενή..

Η ανάλυση των δεικτών του μυελού των οστών είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί μεγάλη προσοχή αποκλειστικά από έναν ειδικό σε αυτόν τον τομέα, ο οποίος θα είναι σε θέση να υποδείξει με ακρίβεια εάν υπάρχουν αλλαγές και εάν αξίζει να ανησυχείτε.

Τρύπημα του μυελού των οστών: γιατί τρεπανοβιοψία

Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση ή την ανίχνευση ασθενειών που επηρεάζουν το αίμα και το αιματοποιητικό σύστημα.

Η παρακέντηση χρησιμοποιείται επίσης για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της αναιμίας, της λευχαιμίας και άλλων αιματολογικών διαταραχών. Συνιστάται μελέτη του μυελού των οστών με βάση τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Στο άρθρο θα αναλύσουμε τι είναι - παρακέντηση μυελού των οστών.

Τι είναι η παρακέντηση του μυελού των οστών?

Πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, η ουροδόχος κύστη και τα έντερα πρέπει να εκκενωθούν. Επίσης, την ημέρα της παρακέντησης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών μελετών ή χειρουργικών διαδικασιών

Ο μυελός των οστών αποτελείται από βλαστικά κύτταρα, τα οποία είναι μεγάλα αδιαφοροποίητα κύτταρα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βλαστικών κυττάρων, και έτσι ο μυελός των οστών αποτελείται από δύο τύπους κυτταρικού ιστού. Ο ένας τύπος εμπλέκεται στην παραγωγή αιμοσφαιρίων και ο άλλος στην παραγωγή στρωματικών κυττάρων.

Ο μυελός των οστών γεμίζει τις εσωτερικές κοιλότητες των οστών και είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό νέων αιμοσφαιρίων.

Η αναρρόφηση του μυελού των οστών χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της μορφολογίας και τη λήψη διαφορικών κυτταρικών μετρήσεων. Το υλικό που λαμβάνεται κατά την αναρρόφηση μπορεί να μελετηθεί με κυτταρογενετικές, μοριακές, μικροβιολογικές, ανοσοϊστοχημικές και κυτταρομετρικές μεθόδους..

Η βιοψία και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της συνολικής κυτταρικότητας του μυελού των οστών, τον εντοπισμό εστιακών βλαβών και τον προσδιορισμό του βαθμού διείσδυσης από διάφορους παθολογικούς μικροοργανισμούς.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται: από πού προέρχεται το μυελό των οστών; Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο μυελός των οστών αφαιρείται με ειδική βελόνα από το πυελικό οστό ή το στέρνο. Στο εργαστήριο, μπορούν να ανιχνευθούν διαφορετικά στάδια ωρίμανσης των αιμοσφαιρίων. Με τη βοήθεια ενός μυελογραφήματος, μπορείτε να εντοπίσετε ασθένειες του αίματος ή του αιματοποιητικού συστήματος.

Δείγματα μυελού των οστών μπορούν να ληφθούν με αναρρόφηση ή βιοψία. Το αναρροφούμενο δείγμα είναι ημι-υγρό και μπορεί επομένως να εξεταστεί από έναν παθολόγο κάτω από ένα ελαφρύ μικροσκόπιο και να αναλυθεί χρησιμοποιώντας κυτταρομετρία ροής, κυτταρογενετική, χρωμοσωμικές αναλύσεις και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Η Trepanobiopsy είναι ένας τύπος βιοψίας παρακέντησης στον οποίο λαμβάνεται σκληρός ιστός του μυελού των οστών. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ανοσοϊστοχημική ανάλυση. Η τρενοβιοψία στην περιοχή του μυελού των οστών χρησιμοποιείται συχνότερα για την αποσαφήνιση της κύριας διάγνωσης.

Ενδείξεις

Η διάτρηση του μυελού των οστών γίνεται εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια ασθένεια του αίματος και του αιματοποιητικού συστήματος.

  • Διαγνωστικά ή παρακολούθηση της πορείας της αναιμίας, της λευχαιμίας, της απλασίας του μυελού των οστών.
  • Διάγνωση μεταστάσεων μυελού των οστών (εξάπλωση όγκων από άλλα όργανα).
  • Λήψη βλαστικών κυττάρων για μεταμόσχευση.

Η λευχαιμία είναι η πιο κοινή ασθένεια μυελού των οστών. Ο όρος «λευχαιμία» περιλαμβάνει διάφορες κακοήθεις ασθένειες, όλες οι οποίες είναι παρόμοιες στο ότι σχηματίζονται από πρόδρομους λεμφοκυττάρων.

Αυτά τα τροποποιημένα κύτταρα εξαπλώθηκαν σταδιακά σε όλο το μυελό των οστών, επηρεάζοντας έτσι τη φυσιολογική παραγωγή αίματος. Εισέρχονται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος, από όπου εισβάλλουν στους λεμφαδένες, τον σπλήνα, το συκώτι και άλλα εσωτερικά όργανα..

Επιπλέον, η έλλειψη λειτουργικών αιμοσφαιρίων προκαλεί αναιμία σε ασθενείς..

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση, δεν συνιστάται η παρακέντηση του μυελού των οστών

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εξέταση του μυελού των οστών. Ο μόνος απόλυτος λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να γίνει η εξέταση είναι η παρουσία σοβαρών αιμορραγιών, καθώς η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά τη διαδικασία.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή λοίμωξη στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να επιλεγεί διαφορετική θέση για εξέταση. Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς κίνδυνο ακόμη και σε ακραία θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).

Πιθανές επιπλοκές

Μια απότομη παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Αυτός ο σύντομος και οξύς πόνος σταματά γρήγορα. Μπορεί επίσης να μειωθεί με κατάλληλα παυσίπονα. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, με διάτρηση του μυελού των οστών, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία και λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης.
  • Τραύμα και φλεγμονή γειτονικών οργάνων και δομών ιστών.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού ή καρδιαγγειακού συστήματος με τη χορήγηση ηρεμιστικών ή αναλγητικών.

Η παρακέντηση - όπως και με άλλες δοκιμές και θεραπείες - μπορεί να προκαλέσει δυνητικά ανεπιθύμητες επιπλοκές. Πολλοί ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για σοβαρό πόνο από παρακέντηση. Ωστόσο, οι συνέπειες των ανεξήγητων ασθενειών μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τον πόνο της διαδικασίας..

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες περιλαμβάνουν επίσης:

  • Αιματώματα και αποστήματα.
  • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
  • Διατρήσεις και τραύμα (παρακείμενα όργανα, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία).

Η παρακέντηση του μυελού των οστών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς (στο τμήμα εσωτερικής ιατρικής, αιματολογίας, ογκολογίας). Ανάλογα με την κατάσταση, απαιτείται διαβούλευση ή οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν εμφανιστεί σοβαρό και οδυνηρό αιμάτωμα μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ειδικό για αυτό. Εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Πρόοδος διαδικασίας

Η παρακεταμόλη ή άλλα αναλγητικά μπορούν να ληφθούν για την ανακούφιση του πόνου για αρκετές ημέρες

Η παρακέντηση αναρρόφησης πραγματοποιείται πρώτα. Η βελόνα αναρρόφησης εισάγεται χειροκίνητα μέσω του δέρματος μέχρι να φτάσει στο οστό.

Στη συνέχεια, η βελόνα προωθείται μέσω του περιόστεου (το σκληρό εξωτερικό στρώμα του οστού) στη μυελική κοιλότητα. Μόλις η βελόνα εισέλθει στο μυελό των οστών αναρροφάται, αντλείται υγρό.

Αυτό απαιτεί κάποια ακρίβεια στις κινήσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του αριθμού αίματος στο δείγμα..

Εάν η αναρρόφηση είναι ανεπαρκής, γίνεται βιοψία μυελού των οστών. Χρησιμοποιείται μια μεγάλη βελόνα, η οποία τοποθετείται και αγκυρώνεται στον φλοιό των οστών. Η βελόνα μετά εισάγεται σε περιστρεφόμενη κίνηση και περιστρέφεται για να ληφθεί ένα σκληρό κομμάτι μυελού των οστών. Το προκύπτον δείγμα αφαιρείται από τον ασθενή μαζί με τη βελόνα. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι από 10 έως 15 λεπτά.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους αλλαγής στο μυελό των οστών, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία διάτρησης. Στο εργαστήριο, ο αφαιρεθείς ιστός μπορεί να κοπεί, να χρωματιστεί και να εξεταστεί με μικροσκόπιο. Η πιο κοινή βιοψία διάτρησης γίνεται στα παιδιά..

Το 2010 ξεκίνησε η πώληση νέου εξοπλισμού, η οποία μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την προηγούμενη μορφή παρακέντησης του μυελού των οστών. Στο παρελθόν, οι βελόνες αφαιρέθηκαν χειροκίνητα μέσω του οστού, πράγμα που απαιτούσε σημαντική προσπάθεια από την πλευρά του γιατρού που εκτελούσε τη διαδικασία. Η συσκευή εκτελεί αυτήν τη διαδικασία αυτόματα υπό την επίβλεψη ειδικευμένου επαγγελματία υγείας..

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνήθως ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει για 5-10 λεπτά. Μετά από αυτό, εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες..

Η παρακεταμόλη ή άλλα απλά αναλγητικά μπορούν να ληφθούν από τον ασθενή για να ανακουφίσει τον πόνο για 2 έως 3 ημέρες. Οποιαδήποτε επιδείνωση του πόνου, ερυθρότητα, πυρετός, αιμορραγία ή πρήξιμο απαιτεί ιατρική συμβουλή.

Συνιστάται στους ασθενείς να μην πλένουν την τρυπημένη περιοχή για 24 ώρες για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Προετοιμασία για έρευνα

Τα φάρμακα που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος πρέπει να σταματήσουν μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.

Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια σύντομη διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και άλλες τιμές θα παρακολουθούνται για μια ώρα από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν ο ασθενής έχει λάβει ένα ανακουφιστικό ή ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι πάντα απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων για να αποφύγετε πιθανές συνέπειες της διαδικασίας..

Ο γιατρός θα σας πει ποια φάρμακα ή μέτρα δεν συνιστώνται για χρήση πριν από τη διαδικασία. Μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ οδυνηρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κανονικά, ο έντονος πόνος πρέπει να απουσιάζει.

Πριν από τη διάτρηση, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για προϋπάρχουσες ασθένειες και για τα φάρμακα που έλαβε την προηγούμενη ημέρα. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Η ασπιρίνη και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος πρέπει να σταματήσουν μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.

Αποτελέσματα

Τι δείχνει η παρακέντηση στην περιοχή του μυελού των οστών; Η εξέταση της σπονδυλικής στήλης του μυελού των οστών χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πολλών ασθενειών, όπως: λευχαιμία, πολλαπλό μυέλωμα, λέμφωμα, αναιμία και πανκυτταροπενία.

Πολλές πληροφορίες σχετικά με το αίμα μπορούν να ληφθούν μέσω τεστ ρουτίνας - γενικών ή βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Ωστόσο, για να μάθετε την προέλευση των ασθενειών, μερικές φορές είναι απαραίτητο να διερευνήσετε την πηγή των κυττάρων του αίματος..

Όταν αναρροφάται, δεν είναι πάντα ορατά όλα τα κύτταρα του αίματος. σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, στο λέμφωμα - τα κύτταρα συσσωματώνονται στις δοκίδες του οστού και όχι στα ημιτονοειδή, επομένως δεν συλλέγονται ούτε είναι ορατά στην ανάλυση του μυελού των οστών.

Τιμή, πού να φτιάξετε

Το μέσο κόστος διάτρησης του μυελού των οστών στη Μόσχα και στην περιοχή της Μόσχας είναι 500 ρωσικά ρούβλια. Ένα μυελόγραμμα - μια εξέταση σπονδυλικής στήλης μυελού των οστών - κοστίζει περίπου 2.500 ρούβλια. Το κόστος πολλών μελετών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη ιδιωτική κλινική ή δημοτικό νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, συνιστάται να διευκρινίσετε το τελικό κόστος απευθείας στο ιατρικό κέντρο..

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της παρακέντησης του μυελού των οστών. Απαγορεύεται η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες..

Πώς λαμβάνεται μια παρακέντηση μυελού των οστών; Παρακέντηση μυελού των οστών: ενδείξεις, προετοιμασία για έρευνα, τεχνική

Μυελός των οστών
Είναι μια μαλακή, σπογγώδης ουσία. Βρίσκεται μέσα στα πυελικά οστά, το κρανίο, τα πλευρά, το στέρνο και τα σωληνοειδή οστά. Η παρακέντηση του μυελού των οστών είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για να ανακαλυφθεί η αιτία της εμφάνισης, της αναιμίας και της θρομβοκυττάρωσης. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για την ανίχνευση μεταστάσεων μυελού των οστών..

Πού γίνεται μια παρακέντηση μυελού των οστών;?

Τις περισσότερες φορές, ένα τρύπημα του μυελού των οστών «λαμβάνεται» από το στέρνο. Η παρακέντηση γίνεται στο άνω τρίτο του σώματός της, περίπου κατά μήκος της μέσης γραμμής ή στην περιοχή της λαβής. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, το άτομο πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διάτρηση του ilium, των πλευρών και των περιστροφικών διεργασιών των σπονδύλων.

Πώς γίνεται η παρακέντηση του μυελού των οστών;?

Η μέθοδος Arinkin χρησιμοποιείται για τη λήψη μυελού των οστών από τα καρκινικά οστά. Το τοίχωμα του οστού είναι τρυπημένο με ειδική βελόνα (χωρίς λιπαρά και στεγνά). Αυτό το όργανο ονομάζεται βελόνα Kassirsky. Έχει ένα περιοριστικό σετ στο επιθυμητό βάθος, το οποίο υπολογίζεται με βάση το πάχος του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Πριν από τη διάτρηση του μυελού των οστών, το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται πλήρως και στη συνέχεια:

  1. Χρησιμοποιώντας ένα κοχλιωτό σπείρωμα, εγκαθίσταται μια ασφάλεια, η οποία βρίσκεται στη βελόνα, σε ένα ορισμένο βάθος.
  2. Τοποθετήστε τη βελόνα κάθετα στο στέρνο.
  3. Σε μία κίνηση, τρυπήστε το δέρμα, ολόκληρο το υποδόριο στρώμα και μόνο μία πλευρά του οστού.
  4. Σταματήστε τη βελόνα όταν "πέφτει" στο κενό και στερεώστε την κάθετα.
  5. Συνδέστε μια σύριγγα και πιπίστε αργά 0,5-1 ml μυελού των οστών.
  6. Βγάλτε τη σύριγγα (αμέσως με τη βελόνα).
  7. Το σημείο παρακέντησης σφραγίζεται με αποστειρωμένο γύψο.

Συνέπειες της παρακέντησης του μυελού των οστών

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας παρακέντησης του μυελού των οστών, αλλά αυτές είναι πολύ σπάνιες. Τις περισσότερες φορές σχετίζονται με μόλυνση της κοιλότητας όπου εισήχθη το όργανο..

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εάν υπήρχαν σοβαρές παραβιάσεις της διαδικασίας.

Η εμφάνιση τέτοιων συνεπειών όπως η αγγειακή βλάβη κατά τη διάτρηση του μυελού των οστών είναι απλώς αδύνατη..

Η διάτρηση των οστών στη Μόσχα ή σε άλλη πόλη της χώρας συνταγογραφείται από ιατρούς για την πραγματοποίηση προκειμένου να εξαγάγει το μυελό των οστών από έναν δότη, καθώς και για επακόλουθη μετάγγιση υγρού αίματος, υποκατάστατων αίματος στον ασθενή, καθώς και για εργαστηριακές μελέτες παθολογιών και ασθενειών που επηρεάζουν τον οστικό ιστό του σκελετού.

Για τι είδους οστά είναι τρυπημένα;

Όσον αφορά τους τύπους των οστών, η παρακέντηση πραγματοποιείται για:

Οστά και τακούνια

Επιφύλιση της κνήμης

Διαδικασία παρακέντησης των οστών - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η διάτρηση των οστών στο Butovo ή σε άλλη πόλη της χώρας είναι μια διάτρηση του οστού με χειρουργικά εργαλεία - αυτό απαιτεί συμμόρφωση με όλα τα πρότυπα υγιεινής, αυστηρή στειρότητα και τις δεξιότητες των γιατρών. Όταν εκτελεί διάτρηση των οστών, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική βελόνα - τη βελόνα του Kassirsky.

Υπάρχουν ενδείξεις για παρακέντηση των οστών:

- διάγνωση οστεοσαρκώματος και όγκου που επηρεάζει το οστό.

  • Υποψίες χονδροσάρκωμα ή χόνδρομα
  • Ρετικουλοσάρκωμα;
  • Φυματίωση των οστών και λεμφογρανωματώσεις;
  • Οστική κύστη που επηρεάζει το σκελετό και την οστεομυελίτιδα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Ως ιατρική διαδικασία, η παρακέντηση των οστών στο Chertanovo ή σε άλλη πόλη έχει τους δικούς της περιορισμούς. Συγκεκριμένα, αυτά είναι:

- φλεγμονή του δέρματος στο σημείο της υποτιθέμενης παρακέντησης ·

  1. Η σήψη και μια σοβαρή μορφή σωματικής παθολογίας, όταν μπορεί να επιδεινωθεί το τραύμα μετά από παρακέντηση.
  2. Προβλήματα με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία ή την αναπνευστική ανεπάρκεια, ένα προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  3. Παραβίαση στη σύνθεση του αίματος και την ικανότητά του να πήζει

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν απαιτείται προκαταρκτική διαδικασία προετοιμασίας σε αυτήν την περίπτωση, αλλά εάν προγραμματίζεται να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, δεν τρώνε 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και δεν πίνουν νερό για 2 ώρες. Από κάθε άλλη άποψη, η ίδια η διαδικασία για τη διάτρηση του οστού και τη λήψη βιοϋλικών δεν προβλέπει ειδικές προπαρασκευαστικές ενέργειες εκ μέρους του ίδιου του ασθενούς.

Διαδικασία βιοψίας οστών

Η βιοψία των οστών μπορεί να είναι ανοιχτή ή κλειστή.

Όσον αφορά τον κλειστό τύπο βιοψίας, έχει ως εξής: Αναρρόφηση - γίνεται παρακέντηση χρησιμοποιώντας μια λεπτή, ειδική βελόνα, η οποία εισάγεται στο οστό, τα εσωτερικά της περιεχόμενα απορροφούνται.

Το μειονέκτημά της είναι ότι η μέθοδος δεν επιτρέπει την πλήρη αξιολόγηση της δομής του οστού, καθώς οι γιατροί λαμβάνουν μια μικρή ποσότητα υλικού για έρευνα..

Η βιοψία της τρεφίνης - μια παρακέντηση και δειγματοληψία βιοϋλικών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδική παγίδα - μια βελόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να ληφθεί επαρκής ποσότητα βιοϋλικού στην οποία είναι δυνατόν να μελετηθεί η δομή του οστού, των ιστών του και των παθολογικών ανωμαλιών..

Βιοψία τρυπανιών - μια παρακέντηση και δειγματοληψία βιοϋλικών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κοίλο τρυπάνι στην κοιλότητα του. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκτήσετε επαρκή ποσότητα βιολογικού υλικού για μετέπειτα έρευνα..

Η ανοιχτή μορφή της βιοψίας των οστών προβλέπει τη δειγματοληψία του βιοϋλικού για έρευνα παράλληλα με την ανοιχτή λειτουργία σε αυτό. Όπως απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να πάρει βιοϋλικά, ασκώντας την τεχνική της παρακέντησης των οστών.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με τα στατιστικά των γιατρών, η πιο συχνή επιπλοκή μετά από βιοψία οστού είναι αιμορραγία..

Αυτή η αιμορραγία είναι συνήθως βραχύβια και μπορεί να σταματήσει με έναν απλό σφιχτό επίδεσμο. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, συνιστάται να επισκεφθείτε γιατρό.

Η μόλυνση και η μόλυνση μετά από βιοψία είναι κάπως λιγότερο συχνές - προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τους υγειονομικούς κανόνες.

Σε ενήλικες, τα οστά του στέρνου ή του λαγόνου της πυέλου είναι συνήθως τρυπημένα, σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, της κνήμης.

Χαρακτηριστικά της βιοψίας μυελού των οστών

Με βιοψία, οι γιατροί μπορούν να βρουν την αιτία των ακόλουθων παθήσεων:

  • αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, στην οποία ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται.
  • σπληνομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα)
  • έλλειψη σιδήρου.

Επιπλέον, η βιοψία μυελού των οστών είναι ο μόνος τρόπος διάγνωσης και αξιολόγησης του βαθμού ανάπτυξης τέτοιων τρομερών παθολογιών όπως το λέμφωμα, η λευχαιμία και άλλες ογκολογικές ασθένειες του αίματος. Επίσης, πραγματοποιείται βιοψία κατά τη λήψη μυελού των οστών από έναν δότη.

Η ανάγκη για παρακέντηση προκαλείται από το γεγονός ότι ο μυελός των κόκκινων οστών, ο οποίος μπορεί να δώσει μια ιδέα για την κατάσταση του αιματοποιητικού συστήματος του σώματος, παραμένει μόνο σε μερικά από τα οστά του σκελετού καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Αρχικά γεμίζοντας όλα τα σωληνοειδή οστά, αντικαθίσταται σταδιακά από λιπώδη ιστό που ονομάζεται κίτρινος μυελός των οστών. Τα παχιά οστά περιέχουν λίγο περισσότερο εγκέφαλο, τα λεπτά οστά περιέχουν λιγότερα.

Οι κοιλότητες των οστών είναι ένα ιδανικό μέρος για τη θέση μη φυσιολογικών κυττάρων που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου ή της προκάλεσαν. Ως εκ τούτου, η βιοψία είναι ένας από τους πιο σημαντικούς τρόπους για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας..

Όπως και με οποιαδήποτε παρέμβαση στο σώμα, η εξέταση του μυελού των οστών πρέπει να συμμορφώνεται με τρεις βασικές αρχές: μέγιστο όφελος, πλήρη ανώδυνος και ασφάλεια.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε βιοψία εγκεφάλου πρέπει να είναι σίγουροι ότι ακολουθούν αυτά τα αξιώματα..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έρευνα έχει διεξαχθεί για πολλές δεκαετίες, επομένως, οι τεχνικές παρακέντησης μελετώνται και επεξεργάζονται καλά..

Σήμερα, διεξάγονται συχνότερα 2 τύποι αναλύσεων:

  • βιοψία αναρρόφησης
  • τρενοβιοψία μυελού των οστών.

Το σημείο τόσο της μιας όσο και της άλλης διαδικασίας είναι να πάρετε μια μικρή ποσότητα ερυθρού μυελού των οστών. Η ενδελεχής εξέταση της ουσίας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία επιβλαβών κυττάρων και τη φύση τους. Κατά κανόνα, η αφαίρεση του μυελού των οστών δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την υγεία του ασθενούς: η ουσία αποκαθίσταται πολύ γρήγορα και το σώμα δεν το λείπει..

Τεχνικές βιοψίας αναρρόφησης και τρεπανοβιοψίας

Το αρχικό βήμα για τη διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης είναι να επιλέξετε πού θα γίνει η παρακέντηση. Εάν η ουσία θα ληφθεί από το στέρνο, η διαδικασία έχει ως εξής:

  • τρίψτε το δέρμα στο άνω τρίτο του στέρνου με αλκοόλ.
  • αναισθητοποιεί τους μαλακούς ιστούς.
  • πάρτε 0,5 ml της ουσίας χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα και σύριγγα.

Όταν λαμβάνεται βιοψία από το πυελικό οστό, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Η περιοχή που βρίσκεται 10 cm από τη σπονδυλική στήλη μεταξύ της κάτω πλάτης και των γλουτών αντιμετωπίζεται με αλκοόλ και αναισθητοποιείται. Στη συνέχεια λαμβάνεται ο μυελός των οστών. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 60 δευτερόλεπτα.

Η τρενοβιοψία του μυελού των οστών είναι μια μάλλον σπάνια διαδικασία, αλλά οι τεχνικές της μελετώνται επίσης ως μέθοδοι λήψης μυελού των οστών με βιοψία αναρρόφησης.

Συνήθως το πυελικό οστό είναι τρυπημένο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε θέση ψέματος και σε καθιστή θέση..

Το δέρμα στην περιοχή της παρακέντησης απολυμαίνεται με αλκοόλ, οι μαλακοί ιστοί αναισθητοποιούνται, και στη συνέχεια ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα και παίρνει την ποσότητα του οστικού ιστού που απαιτείται για εξέταση. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 1-2 cm στην κοιλότητα μιας λεπτής βελόνας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 3 λεπτά.

Πιθανές επιπλοκές και μέθοδοι φροντίδας στο σημείο παρακέντησης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και πραγματοποιείται για πολλά χρόνια, δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την απουσία επιπλοκών. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και ορισμένους συνοδευτικούς παράγοντες. Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά τη λήψη μυελού των οστών ή ιστού των οστών είναι:

Οι παράγοντες κινδύνου που περιπλέκουν την μετεγχειρητική περίοδο είναι:

  • παραβίαση της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • μόλυνση της περιοχής βιοψίας ·
  • λοιμώξεις αίματος
  • διεξαγωγή ακτινοθεραπείας στο σημείο παρακέντησης ·
  • υψηλός βαθμός οστεοπόρωσης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος να σταματήσουν τη λήψη τους για λίγο..

Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες αμέσως μετά τη βιοψία, αλλά συνιστάται να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους. Άρα, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα από καταστάσεις όπως:

  • την εμφάνιση ρίγη ή πυρετό, συμπτώματα λοίμωξης.
  • πρήξιμο, αυξημένο πόνο, ερυθρότητα του δέρματος, αιμορραγία ή υγρό από το σημείο παρακέντησης.
  • ναυτία και έμετος;
  • εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση κ.λπ.
  • δύσπνοια, βήχα και πόνο στο στήθος.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή, καθώς κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, δεν επηρεάζονται ούτε μεγάλα αγγεία ούτε ζωτικά όργανα. Μετά από 1-2 ημέρες, όλες οι συνέπειες της διαδικασίας που προκαλούν άγχος εξαφανίζονται και το άτομο μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του..

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με την επιφύλαξη της συμφωνίας για τη χρήση του ιστότοπου και με τη γραπτή άδεια της διοίκησης.

Ανάλυση μυελού των οστών: πώς γίνεται η παρακέντηση, ενδείξεις και κριτικές. Παρακέντηση μυελού των οστών: ενδείξεις και χαρακτηριστικά της διαδικασίας Iliac ανάλυση

Πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, η ουροδόχος κύστη και τα έντερα πρέπει να εκκενωθούν. Επίσης, την ημέρα της παρακέντησης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών μελετών ή χειρουργικών διαδικασιών

Ο μυελός των οστών αποτελείται από βλαστικά κύτταρα, τα οποία είναι μεγάλα αδιαφοροποίητα κύτταρα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βλαστικών κυττάρων, και έτσι ο μυελός των οστών αποτελείται από δύο τύπους κυτταρικού ιστού. Ο ένας τύπος εμπλέκεται στην παραγωγή αιμοσφαιρίων και ο άλλος στην παραγωγή στρωματικών κυττάρων.

Ο μυελός των οστών γεμίζει τις εσωτερικές κοιλότητες των οστών και είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό νέων αιμοσφαιρίων.

Η αναρρόφηση του μυελού των οστών χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της μορφολογίας και τη λήψη διαφορικών κυτταρικών μετρήσεων. Το υλικό που λαμβάνεται κατά την αναρρόφηση μπορεί να μελετηθεί με κυτταρογενετικές, μοριακές, μικροβιολογικές, ανοσοϊστοχημικές και κυτταρομετρικές μεθόδους..

Η βιοψία και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της συνολικής κυτταρικότητας του μυελού των οστών, τον εντοπισμό εστιακών βλαβών και τον προσδιορισμό του βαθμού διείσδυσης από διάφορους παθολογικούς μικροοργανισμούς.

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται: από πού προέρχεται το μυελό των οστών; Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο μυελός των οστών αφαιρείται με ειδική βελόνα από το πυελικό οστό ή το στέρνο. Στο εργαστήριο, μπορούν να ανιχνευθούν διαφορετικά στάδια ωρίμανσης των αιμοσφαιρίων. Με τη βοήθεια ενός μυελογραφήματος, μπορείτε να εντοπίσετε ασθένειες του αίματος ή του αιματοποιητικού συστήματος.

Δείγματα μυελού των οστών μπορούν να ληφθούν με αναρρόφηση ή βιοψία. Το αναρροφούμενο δείγμα είναι ημι-υγρό και μπορεί επομένως να εξεταστεί από έναν παθολόγο κάτω από ένα ελαφρύ μικροσκόπιο και να αναλυθεί χρησιμοποιώντας κυτταρομετρία ροής, κυτταρογενετική, χρωμοσωμικές αναλύσεις και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Η Trepanobiopsy είναι ένας τύπος βιοψίας παρακέντησης στον οποίο λαμβάνεται σκληρός ιστός του μυελού των οστών. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ανοσοϊστοχημική ανάλυση. Η τρενοβιοψία στην περιοχή του μυελού των οστών χρησιμοποιείται συχνότερα για την αποσαφήνιση της κύριας διάγνωσης.

Ενδείξεις

Η διάτρηση του μυελού των οστών γίνεται εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια ασθένεια του αίματος και του αιματοποιητικού συστήματος.

  • Διαγνωστικά ή παρακολούθηση της πορείας της αναιμίας, της λευχαιμίας, της απλασίας του μυελού των οστών.
  • Διάγνωση μεταστάσεων μυελού των οστών (εξάπλωση όγκων από άλλα όργανα).
  • Λήψη βλαστικών κυττάρων για μεταμόσχευση.

Η λευχαιμία είναι η πιο κοινή ασθένεια μυελού των οστών. Ο όρος «λευχαιμία» περιλαμβάνει διάφορες κακοήθεις ασθένειες, όλες οι οποίες είναι παρόμοιες στο ότι προέρχονται από πρόδρομα λεμφοκύτταρα. Αυτά τα αλλοιωμένα κύτταρα εξαπλώθηκαν σταδιακά σε όλο το μυελό των οστών, επηρεάζοντας έτσι τον κανονικό σχηματισμό αίματος..

Αντενδείξεις

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη χωρίς αντιστάθμιση, δεν συνιστάται η παρακέντηση του μυελού των οστών

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την εξέταση του μυελού των οστών. Ο μόνος απόλυτος λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να γίνει η εξέταση είναι η παρουσία σοβαρών αιμορραγιών, καθώς η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά τη διαδικασία.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή λοίμωξη στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να επιλεγεί διαφορετική θέση για εξέταση. Η αναρρόφηση του μυελού των οστών και η βιοψία μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς κίνδυνο ακόμη και σε ακραία θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).

Τύποι εξέτασης μυελού των οστών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αφού ληφθεί υλικό από το οστό, αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω έρευνα. Υπάρχουν δύο τρόποι ανάλυσης με μικροσκόπιο: κυτταρολογική και ιστολογική.

Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης είναι έτοιμα την επόμενη μέρα. Από αυτούς, ο γιατρός μαθαίνει για τον τύπο των κυττάρων που βρίσκονται στο μυελό των οστών του ασθενούς, τον αριθμό τους, τα χαρακτηριστικά του σχήματος και της δομής του.

Η ιστολογική ανάλυση διαρκεί περισσότερο (έως 10 ημέρες), αλλά είναι πιο ενημερωτική. Με τη βοήθειά του, μπορείτε όχι μόνο να μάθετε για τη δομή των κυττάρων, αλλά και για το περιβάλλον τους (ίνες κολλαγόνου, αιμοφόρα αγγεία, διακυτταρικά υγρά).

Μετά από παρακέντηση, ο γιατρός θα ανακαλύψει τους ακόλουθους δείκτες ανάλυσης μυελού των οστών:

  • δομικά χαρακτηριστικά των αιμοποιητικών κυττάρων ιστού.
  • ο αριθμός αυτών των κελιών είναι το ποσοστό τους.
  • παρουσία ή απουσία παθολογίας ·
  • τον αριθμό των βλαστικών κυττάρων, δηλαδή εκείνων που πρέπει να εξελιχθούν περαιτέρω σε ώριμα κύτταρα αίματος.

Ο τελευταίος δείκτης είναι ιδιαίτερα σημαντικός στη διάγνωση της οξείας λευχαιμίας. Με αυτήν την παθολογία, μια απότομη αύξηση του αριθμού τους είναι χαρακτηριστική..

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν υπάρχουν αρκετοί εργαστηριακοί διαγνωστικοί πόροι για την ανίχνευση της ανάπτυξης διαφόρων τύπων κακοήθων αιμοβλαστών (όγκοι του συστήματος αίματος), στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακέντηση μυελού των οστών από το ilium.

Η Trepanobiopsy δίνει πιο κατατοπιστικά και αξιόπιστα αποτελέσματα από την σπονδυλική παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα κομμάτι ιστού από το λαγόνιο λοφίο αφαιρείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο..

Η ιστολογική εξέταση τέτοιων υλικών καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παθολογίας και τη διαφοροποίηση διαφόρων ασθενειών του συστήματος αίματος..

Η δομή του λαγόνιου λοφίου μετά την αφαίρεση διατηρεί τις ιδιότητές της για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, κατά τη διάρκεια της ιστολογίας, είναι δυνατόν να ληφθούν οι πιο ακριβείς και αξιόπιστες απαντήσεις στις ερωτήσεις που διατυπώνει ο διαγνωστικός πριν από τη διαδικασία. Αυτό δεν είναι το μόνο όφελος της τρενοβιοψίας..

Από το άνοιγμα μέσω του οποίου απομακρύνθηκε το θραύσμα του λαγόνου, είναι δυνατόν να ληφθεί αναρρόφηση μυελού των οστών - υγρό από κύτταρα. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να λάβουν δύο υλικά για έρευνα. Βοηθά στην επέκταση του διαγνωστικού δυναμικού.

Εάν η επέμβαση εκτελέστηκε σωστά, οι κίνδυνοι επιπλοκών της λαγόνιας τρενοβιοψίας είναι εξαιρετικά χαμηλοί. Η διαδικασία είναι απλή και προσβάσιμη σε όλους χωρίς εξαίρεση. Ο κύκλος των αντενδείξεων είναι ελάχιστος.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να το κάνει. Ο χειρισμός της εξαγωγής ενός τμήματος του ilium απαιτεί τη γνώση και την εμπειρία του χειρουργού.

Εάν εκτελεστεί ανακριβώς, η βιοψία δεν είναι κατάλληλη για διαγνωστική έρευνα.

Είναι σημαντικό να αναφερθεί ο υψηλός πόνος της διαδικασίας. Ο ασθενής εμφανίζει οξύ πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης, παρά την αναισθησία. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό. Η Trepanobiopsy είναι ένα μεγάλο φορτίο στο σώμα, οπότε γίνεται με προσοχή σε ηλικιωμένους.

Η Trepanobiopsy χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή ανακριβείς. Χρησιμοποιείται συχνά για την επιβεβαίωση της αναιμίας άγνωστης προέλευσης, της λευχαιμίας, της οστεομυελόβρωσης και των οστών. Μια τέτοια διαδικασία σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την αιτία της παρατεταμένης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, της αύξησης των λεμφαδένων. Πρέπει να χρησιμοποιείται:

  • να προσδιοριστούν τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του μυελού των οστών πριν από τη μεταμόσχευση ·
  • για την ανίχνευση μεταστάσεων κακοηθών νεοπλασμάτων.
  • για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας στο λέμφωμα και το νευροβλάστωμα.

Μια άλλη ένδειξη είναι η διάγνωση ασθενειών αποθήκευσης, παθολογιών του συστήματος μακροφάγων.

Δεδομένης της ζωτικής σημασίας της τρενοβιοψίας, δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν. Ίσως η επέμβαση να αντικατασταθεί από άλλες διαγνωστικές μεθόδους εάν ο ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει αιμορραγικό σύνδρομο, καθώς υπάρχει κίνδυνος αφθονίας αιμορραγίας. Η διαδικασία δεν θα πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο πιθανής παρακέντησης στο δέρμα.
  • ο ασθενής έχει ιστορικό σοβαρών ταυτόχρονων ασθενειών: καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης.
  • δεν υπάρχει τρόπος να βάλουμε τον ασθενή στο στομάχι του λόγω παχυσαρκίας ή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.

Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί γραπτώς μια επώδυνη διαγνωστική διαδικασία. Οι συγγενείς του μπορούν επίσης να το κάνουν εάν ο ασθενής είναι ανίκανος.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ζητείται από τον ασθενή να κάνει πλήρη εξέταση αίματος και εξέταση πήξης αίματος. Στη συνέχεια παίρνουν συνέντευξη για την ανίχνευση αλλεργιών στα φάρμακα, την παρουσία οστεοπόρωσης. Ο γιατρός που θα κάνει την τρενοβιοπάθεια θα πρέπει να μάθει εάν υπήρχαν χειρουργικές επεμβάσεις ή κατάγματα οστών στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη.

Το πρωί της επέμβασης, στον ασθενή επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.

Η επέμβαση ξεκινά με την τοποθέτηση του ασθενούς στο στομάχι του. Ο χειρουργός απολυμαίνει διεξοδικά το σημείο παρακέντησης και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ενέσεις νοβοκαΐνης, εκτελεί τοπική αναισθησία. Το αναισθητικό διάλυμα εγχέεται πρώτα στο δέρμα, μετά στο υποδόριο λίπος και στο περιόστεο. Ο ασθενής έχει συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η Trepanobiopsy πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα trocar, η οποία μοιάζει με ανοιχτήρι: έχει μια φαρδιά λαβή και ένα σπειροειδές άκρο. Ανοίγει εύκολα πορώδη οστά.

Κατ 'αρχάς, ο χειρουργός τρυπά το δέρμα ακριβώς πάνω από το λαγόνιο λοφίο. Επιπλέον, με περιστροφικές κινήσεις, σπρώχνει τη βελόνα trocar και την εισάγει στον ιστό των οστών.

Με μια απότομη κίνηση, αφαιρεί το όργανο, ένα τμήμα παραμένει στην κοιλότητά του, κατάλληλο για ιστολογική εξέταση.

Το υλικό βυθίζεται σε διάλυμα φορμαλίνης και αποστέλλεται στο εργαστήριο. Το σημείο παρακέντησης απολυμαίνεται ξανά και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η διάτρηση δεν διαρκεί περισσότερο από τριάντα λεπτά.

Ανάλυση υλικού

Οι εργαστηριακοί βοηθοί χρησιμοποιούν μικροσκόπια για να εκτιμήσουν το βαθμό ανάπτυξης των κυτταρικών στοιχείων του αίματος, να τα μετρήσουν και να χρωματίσουν με ειδικά αντιδραστήρια. Η αναρρόφηση υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση.

Μέρος του μυελού των οστών τοποθετείται σε δοκιμαστικούς σωλήνες και αποστέλλεται για ιστοχημική ανάλυση, η οποία καθορίζει τη δραστηριότητα των ενζύμων, την περιεκτικότητα του γλυκογόνου, την ανοσοφαινότυπη - διαγνωστικά μειωμένης ανοσίας.

Εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν τοπική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση ανεπαρκούς φροντίδας του σημείου παρακέντησης, είναι πιθανή η μόλυνση τραύματος..

Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στο σημείο παρακέντησης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε σπάνιες καταστάσεις, σχηματίζεται μια γενική αντίδραση από το αυτόνομο σύστημα: ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών της καρδιάς, απώλεια συνείδησης. Αυτό συμβαίνει σε μεμονωμένες περιπτώσεις και θεωρείται ως η απόκριση του σώματος στο φορτίο λειτουργίας..

Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μία ώρα μετά την ολοκλήρωση της παρακέντησης. Δεν επιτρέπεται να οδηγεί, επομένως πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο συνοδευόμενος από συγγενείς ή στενούς φίλους..

Κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο ή ντους. Είναι σημαντικό τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες το πρωί και το βράδυ να αλλάξετε την αποστειρωμένη σάλτσα και να απολυμάνετε την επιφάνεια του τραύματος. Η σωστή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού σας βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης ανεπιθύμητων συνεπειών..

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και πραγματοποιείται για πολλά χρόνια, δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την απουσία επιπλοκών. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και ορισμένους συνοδευτικούς παράγοντες. Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά τη λήψη μυελού των οστών ή ιστού των οστών είναι:

  • Αιμορραγία;
  • μολυσματική μόλυνση.

Οι παράγοντες κινδύνου που περιπλέκουν την μετεγχειρητική περίοδο είναι:

  • παραβίαση της λειτουργικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • μόλυνση της περιοχής βιοψίας ·
  • λοιμώξεις αίματος
  • διεξαγωγή ακτινοθεραπείας στο σημείο παρακέντησης ·
  • υψηλός βαθμός οστεοπόρωσης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος να σταματήσουν τη λήψη τους για λίγο..

Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες αμέσως μετά τη βιοψία, αλλά συνιστάται να παρακολουθούν στενά την κατάστασή τους. Άρα, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα από καταστάσεις όπως:

  • την εμφάνιση ρίγη ή πυρετό, συμπτώματα λοίμωξης.
  • πρήξιμο, αυξημένο πόνο, ερυθρότητα του δέρματος, αιμορραγία ή υγρό από το σημείο παρακέντησης.
  • ναυτία και έμετος;
  • εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, κόπωση κ.λπ.
  • δύσπνοια, βήχα και πόνο στο στήθος.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή, καθώς κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, δεν επηρεάζονται ούτε μεγάλα αγγεία ούτε ζωτικά όργανα. Μετά από 1-2 ημέρες, όλες οι συνέπειες της διαδικασίας που προκαλούν άγχος εξαφανίζονται και το άτομο μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του..

Η παρακέντηση είναι η μόνη ενημερωτική μέθοδος, εάν είναι απαραίτητο, για να μάθετε την κατάσταση των βλαστικών κυττάρων. σε πολλά μέρη του σώματος ταυτόχρονα - το κρανίο, τα πλευρά, τα πυελικά οστά και στο στέρνο. Εξωτερικά, μοιάζει με πορώδη σπογγώδη ουσία. Στην πραγματικότητα, ο μυελός των οστών είναι μια πολύ περίπλοκη δομή..

Η διάτρηση είναι η εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας μέσω του δέρματος και χρησιμεύει ως διαγνωστική διαδικασία για την αναγνώριση του καρκίνου του αίματος. Μετά την παρακέντηση, λαμβάνεται δείγμα ιστού για εξέταση (βιοψία) για τον εντοπισμό των αιτίων της αναιμίας, της λευχαιμίας, της λευχαιμίας, της θρομβοκυττάρωσης.

Συνήθως η παρακέντηση λαμβάνεται από το μεσαίο μαλακό μέρος του στέρνου. Οι γιατροί προ-απολιπάνουν την κοίλη βελόνα. Δεν πρέπει να υπάρχουν ίχνη υγρασίας σε αυτό, καθώς η διαδικασία απαιτεί στεγνή και καθαρή βελόνα. Το μέρος όπου θα γίνει η παρακέντηση απολυμαίνεται.

Ένας προφυλακτήρας είναι προσαρτημένος στη βελόνα για να παρακολουθεί το βάθος της διείσδυσης στο σώμα.

Η βελόνα του Kassirsky σε μία κίνηση πρέπει να εισάγεται κάθετα στο σώμα, έτσι ώστε να διέρχεται από το υποδόριο στρώμα και να πέφτει σε κενό χώρο. Ο γιατρός συνδέει μια σύριγγα στη βελόνα και απορροφά περίπου 1 ml μυελού των οστών. Η διαδικασία έχει σχεδόν τελειώσει, μένει να αφαιρέσετε προσεκτικά το όργανο και να εφαρμόσετε γύψο στο σημείο παρακέντησης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί χρησιμοποιούν αναισθητικά φάρμακα.

Η παρακέντηση του μυελού των οστών μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

  • λοίμωξη ιστού
  • παρακέντηση του στέρνου με βλάβη στα όργανα πίσω από αυτό.
  • Αιμορραγία.

Αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό, δεν θα πρέπει να υπάρχουν προβλήματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με τη σωστή τεχνική για την εκτέλεση όλων των χειρισμών είναι μια τοπική αλλεργική αντίδραση στα εφαρμοζόμενα αναισθητικά και αντισηπτικά..

Μια απότομη παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Αυτός ο σύντομος και οξύς πόνος σταματά γρήγορα. Μπορεί επίσης να μειωθεί με κατάλληλα παυσίπονα. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, με διάτρηση του μυελού των οστών, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία και λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης.
  • Τραύμα και φλεγμονή γειτονικών οργάνων και δομών ιστών.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού ή καρδιαγγειακού συστήματος με τη χορήγηση ηρεμιστικών ή αναλγητικών.

Η παρακέντηση - όπως και με άλλες δοκιμές και θεραπείες - μπορεί να προκαλέσει δυνητικά ανεπιθύμητες επιπλοκές. Πολλοί ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για σοβαρό πόνο από παρακέντηση. Ωστόσο, οι συνέπειες των ανεξήγητων ασθενειών μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τον πόνο της διαδικασίας..

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες περιλαμβάνουν επίσης:

  • Αιματώματα και αποστήματα.
  • Σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
  • Διατρήσεις και τραύμα (παρακείμενα όργανα, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία).