Κύριος
Τεράτωμα

Αστροκύτωμα

Το αστροκύτωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους του εγκεφάλου. Το εσωτερικό μέρος του όγκου περιέχει συχνά κύστεις, οι οποίες μπορούν να αναπτυχθούν σε μεγάλο μέγεθος, προκαλώντας συμπίεση του μυελίου.

Τα καλοήθη αστροκύτταρα, που βρίσκονται σε προσιτή θέση, δίνουν καλύτερη πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής από τα αστροκύτταρα υψηλής κακοήθειας ή καλοήθη αστροκύτταρα που βρίσκονται σε μέρος απρόσιτο από τον χειρουργό και έχουν μεγάλο όγκο. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ένας όγκος, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία του..

Στο νοσοκομείο Yusupov ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία και τα αστροκύτταρα. Το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο διαγνωστικό εξοπλισμό που σας επιτρέπει να λαμβάνετε όλες τις διαγνωστικές υπηρεσίες.

Αστροκύτωμα του εγκεφάλου: τι είναι

Το αστροκύτωμα είναι ένας όγκος του εγκεφάλου που εκκρίνεται από αστροκύτταρα, νευρογλοιακά κύτταρα που μοιάζουν με αστέρια ή αράχνες. Τα αστροκύτταρα υποστηρίζουν το δομικό συστατικό του νευρικού συστήματος του εγκεφάλου - νευρώνες. Τα αστροκύτταρα επηρεάζουν τη μετακίνηση ουσιών από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων προς τη μεμβράνη πλάσματος του νευρώνα, συμμετέχουν στην ανάπτυξη των νευρικών κυττάρων, ρυθμίζουν τη σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού και πολλά άλλα. Τα αστροκύτταρα στη λευκή ύλη του εγκεφάλου ονομάζονται ινώδη ή ινώδη. Στην γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, κυριαρχούν τα πρωτοπλασματικά αστροκύτταρα. Τα αστροκύτταρα εκτελούν τη λειτουργία της προστασίας των εγκεφαλικών νευρώνων από χημικές ουσίες, τραυματισμούς, παρέχουν διατροφή στους νευρώνες και συμμετέχουν στη ρύθμιση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου δεν μπορούν να ονομαστούν καρκίνοι, καθώς αναπτύσσονται όχι από επιθηλιακά κύτταρα, αλλά από κύτταρα πιο σύνθετων δομών. Ένας κακοήθης όγκος του εγκεφάλου πρακτικά δεν κάνει μετάσταση στον εγκέφαλο, αλλά ο εγκέφαλος μπορεί να επηρεαστεί από μεταστάσεις όγκων που βρίσκονται σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος. Ένας κακοήθης όγκος του εγκεφάλου μπορεί να μην διαφέρει από έναν καλοήθη όγκο. Ένας όγκος του εγκεφάλου δεν έχει σαφή όρια - επομένως, η πλήρης αφαίρεσή του είναι σχεδόν αδύνατη. Η δυσκολία στη θεραπεία τέτοιων όγκων είναι ότι ο εγκέφαλος έχει αιματοεγκεφαλικό φράγμα, μέσω του οποίου πολλά αντικαρκινικά φάρμακα δεν περνούν, ο εγκέφαλος έχει τη δική του ανοσία. Ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον εγκέφαλο - ο ίδιος ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα μέρος του εγκεφάλου και τα κύτταρα του μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου.

Οι πολυκλωνικοί όγκοι του εγκεφάλου είναι ένας όγκος εντός ενός όγκου. Σε αυτούς περιλαμβάνονται πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι ένας τέτοιος συνδυασμός όγκων πρέπει να αντιμετωπίζεται με διαφορετικές ομάδες φαρμάκων - ένας από τους όγκους δεν είναι ευαίσθητος στα φάρμακα για τη θεραπεία ενός άλλου τύπου όγκου. Ένας σημαντικός ρόλος στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενός όγκου του εγκεφάλου παίζεται όχι με τον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του νεοπλάσματος, αλλά από τη θέση και το μέγεθος του όγκου..

Αιτίες εμφάνισης

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τους λόγους ανάπτυξης όγκου από κύτταρα αστροκυττάρων. Υπάρχει μια άποψη ότι ορισμένοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για την ανάπτυξη όγκων:

  • έκθεση σε ακτινοβολία. Η ακτινοβολία προκαλεί συχνά την ανάπτυξη κακοήθους όγκου του εγκεφάλου σε ασθενείς. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αστροκυτώματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία αυξάνεται.
  • μακροχρόνια έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες. Η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεοπλασμάτων εγκεφάλου.
  • ογκογονικοί ιοί;
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • τραύμα;
  • την ηλικία του ασθενούς. Ορισμένοι τύποι όγκων επηρεάζουν κυρίως τα παιδιά, άλλοι είναι πιο συχνές σε νέους ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών, ενώ ο τρίτος τύπος όγκου επηρεάζει περισσότερο τους ηλικιωμένους..

Κατά τη μελέτη των αιτίων της ανάπτυξης αστροκυτώματος, εντοπίστηκαν δύο τύποι κατεστραμμένων γονιδίων.

Συμπτώματα ανάπτυξης αστροκυτώματος

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης όγκου εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός του. Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να διαταράξει τον συντονισμό της κίνησης (όγκος στην παρεγκεφαλίδα), να προκαλέσει βλάβη στην ομιλία, στην όραση, στη μνήμη. Η ανάπτυξη του όγκου στο αριστερό ημισφαίριο μπορεί να προκαλέσει παράλυση της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ένας ασθενής με όγκο στον εγκέφαλο βασανίζεται από πονοκέφαλο, διαταραχή της ευαισθησίας, αδυναμία, άλματα στην αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Όταν ο υποθάλαμος ή η υπόφυση καταστρέφεται, αναπτύσσονται ενδοκρινικές διαταραχές. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες..

Πρωταρχικός

Όταν το αστροκύτωμα εντοπίζεται στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου, οι ασθενείς εμφανίζουν ψυχοπαθολογικά συμπτώματα: ένα αίσθημα ευφορίας, μείωση της κριτικής για την ασθένειά τους, επιθετικότητα, συναισθηματική αδιαφορία, η ψυχή μπορεί να καταρρεύσει εντελώς. Εάν το corpus callosum ή η μεσαία επιφάνεια των μετωπιαίων λοβών έχει υποστεί βλάβη σε ασθενείς, η μνήμη και η σκέψη επηρεάζονται. Με την ήττα της ζώνης του Broca στον μετωπιαίο λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου, σημειώνεται η ανάπτυξη διαταραχών κινητικής ομιλίας. Οι ασθενείς με όγκους στις οπίσθιες περιοχές αναπτύσσουν πάρεση και παράλυση στα άνω και κάτω άκρα.

Σε περίπτωση βλάβης του κροταφικού λοβού, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εμφάνιση ψευδαισθήσεων: ακουστικά, γευστικά, οπτικά, τα οποία μετά από λίγο αντικαθίστανται από γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Συχνά η ανάπτυξη ακουστικής αγνωσίας - ένα άτομο δεν αναγνωρίζει προηγουμένως γνωστούς ήχους, φωνές, μελωδίες. Ένα αστροκύτωμα που βρίσκεται στην κροταφική περιοχή απειλεί με εξάρθρωση και σφηνωμένο στα ινιακά όργανα, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι σχεδόν αναπόφευκτο. Όταν ο όγκος εντοπίζεται στους κροταφικούς και μετωπικούς λοβούς, οι ασθενείς συχνά έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Όταν επηρεάζεται ένας όγκος του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου, εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές, αστερεογνωσία και απραξία στο αντίθετο άκρο (με την απραξία, οι σκόπιμες ενέργειες διαταράσσονται στους ανθρώπους). Οι ασθενείς αναπτύσσουν εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Εάν τα κάτω μέρη του αριστερού βρεγματικού λοβού έχουν υποστεί ζημιά στα δεξιά, υπάρχει παραβίαση της ομιλίας, της καταμέτρησης, της γραφής.

Τα αστροκύτταρα στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά. Οι ασθενείς με αυτούς τους όγκους αναπτύσσουν οπτικές ψευδαισθήσεις, φωτοτυπίες, ημιανοψία (απώλεια του μισού οπτικού πεδίου κάθε ματιού).

Δευτερεύων

Ένα από τα κύρια σημάδια του εγκεφαλικού αστροκυτώματος είναι η παρουσία παροξυσμικού ή διάχυτου πόνου στο κεφάλι. Ο πονοκέφαλος δεν έχει σαφή εντοπισμό, προκαλείται από ενδοκρανιακή υπέρταση. Στα πρώτα στάδια της νόσου, ο πόνος έχει παροξυσμικό, πόνο, με την πάροδο του χρόνου γίνεται σταθερός, ο οποίος σχετίζεται με την εξέλιξη του όγκου.

Σε ασθενείς με αστροκύτωμα του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των εγκεφαλονωτιαίων υγρών, των φλεβικών αγγείων, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Εμφανίζονται πονοκέφαλοι, έμετοι, επίμονοι λόξυγκας, γνωστικές λειτουργίες και μείωση της οπτικής οξύτητας. Οι σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από ένα άτομο που πέφτει σε κώμα.

Διαγνωστικά: τύποι όγκων

Η δομή των κακοηθών κυττάρων χωρίζει τα αστροκύτταρα σε δύο ομάδες:

  • ινώδες, αιμοκυτταρικό, πρωτοπλασματικό.
  • πυλοειδές (πιλοκυτταρικό), υποεπιδημικό (σπειραματικό), παρεγκεφαλιδική μικροκύστη.

Το αστροκύτωμα έχει αρκετούς βαθμούς κακοήθειας:

  • πρώτος βαθμός κακοήθειας - αυτός ο τύπος καλοήθους όγκου αναπτύσσεται αργά, έχει μικρό μέγεθος, περιορίζεται από υγιή μέρη του εγκεφάλου από ένα είδος κάψουλας, σπάνια επηρεάζει την ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από φυσιολογικά κύτταρα αστροκυττάρων, τα οποία αναπτύσσονται με τη μορφή οζιδίου. Ένας εκπρόσωπος ενός τέτοιου όγκου είναι πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα, πιλοκυτταρικό. Επηρεάζει συχνότερα παιδιά και εφήβους.
  • ο δεύτερος βαθμός κακοήθειας - το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, τα κύτταρα αρχίζουν να διαφέρουν από τα φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα, είναι πιο συχνό σε νέους ηλικίας 20 έως 30 ετών. Ένας εκπρόσωπος αυτού του βαθμού κακοήθειας είναι ινώδες (διάχυτο) αστροκύτωμα.
  • ο τρίτος βαθμός κακοήθειας είναι το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Μεγαλώνοντας γρήγορα, τα καρκινικά κύτταρα είναι πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα, ο όγκος έχει υψηλό επίπεδο κακοήθειας.
  • τέταρτος βαθμός - κακοήθη γλοιοβλάστωμα, τα κύτταρα δεν μοιάζουν με φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα. Επηρεάζει σημαντικά κέντρα του εγκεφάλου, αναπτύσσεται γρήγορα, είναι συχνά αδύνατο να αφαιρεθεί ένας τέτοιος όγκος. Επηρεάζει την παρεγκεφαλίδα, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την αναδιανομή των πληροφοριών από τα αισθητήρια όργανα - τον θαλάμο.

Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα του πρώτου και του δευτέρου βαθμού εκφυλίζονται και μετατρέπονται σε κύτταρα του τρίτου και τέταρτου βαθμού κακοήθειας. Ο εκφυλισμός ενός όγκου από καλοήθη σε κακοήθη νεόπλασμα εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να είναι τόσο απειλητικοί για τη ζωή όσο και τα κακοήθη νεοπλάσματα. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού και τη θέση του όγκου..

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα

Καλοήθη αστροκύτωμα - πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα ή πιλοειδές αστροκύτωμα, όγκος του πρώτου βαθμού κακοήθειας, αναπτύσσεται πολύ αργά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα βρίσκεται στα παιδιά. Το πιλοτικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται συχνότερα στο εγκεφαλικό στέλεχος, στην παρεγκεφαλίδα και στο οπτικό νεύρο. Το πυλοειδές αστροκύτωμα του εγκεφάλου δεν εμφανίζει σημάδια ατυπίας κυττάρων κατά την ιστολογική εξέταση.

Ινώδες αστροκύτωμα

Ινώδες αστροκύτωμα του εγκεφάλου ή διάχυτο αστροκύτωμα του εγκεφάλου - ο δεύτερος βαθμός κακοήθειας. Το διάχυτο αστροκύτωμα δεν έχει σαφή όρια μεταξύ των προσβεβλημένων και υγιών εγκεφαλικών ιστών, που εντοπίζονται συχνότερα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου

Υψηλός βαθμός κακοήθειας. Αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου - τρίτος βαθμός. Το νεόπλασμα δεν έχει σαφή όρια, μεγαλώνει πολύ γρήγορα και αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό ιστό. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 70 ετών.

Θεραπεία αστροκυτώματος

Η τακτική της θεραπείας των όγκων του εγκεφάλου εξαρτάται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του και τον τύπο του όγκου. Υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση στη θεραπεία διάχυτου αστροκυτώματος για νέους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος του εγκεφάλου αφαιρείται εντελώς. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα αντιμετωπίζεται με συνδυασμένη προσέγγιση - χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, πολυχημειοθεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι περίπου τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ευνοϊκή πρόγνωση για νέους που είχαν καλή υγεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως.

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα αναπτύσσεται σε παιδιά, έχει περιορισμένη ανάπτυξη, χαρακτηριστικό εντοπισμό και μορφολογικά χαρακτηριστικά. Η θεραπεία του όγκου έχει ευνοϊκή πρόγνωση λόγω βραδείας ανάπτυξης και χαμηλής κακοήθειας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση και πλήρη απομάκρυνση του νεοπλάσματος, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο λόγω της θέσης του όγκου στον υποθάλαμο ή στον εγκέφαλο στέλεχος. Μερικοί τύποι πιλοτικών αστρυστωμάτων (υποθαλάμων) έχουν την ικανότητα να κάνουν μετάσταση.

Αστροκύτωμα του εγκεφάλου: συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση για το αστροκύτωμα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και τη θέση του. Τα καλοήθη αστροκύτταρα, που βρίσκονται σε προσιτή θέση, δίνουν καλύτερη πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής από τα αστροκύτταρα υψηλής κακοήθειας ή καλοήθη αστροκύτταρα που βρίσκονται σε μέρος απρόσιτο από τον χειρουργό και έχουν μεγάλο όγκο. Μετά την απομάκρυνση ενός αστροκυτώματος, υπάρχει συχνά υποτροπή του όγκου, η οποία εμφανίζεται εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ένας όγκος, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία του..

Θεραπεία αστροκυτώματος στο νοσοκομείο Yusupov

Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε διάγνωση και θεραπεία αστροκυτώματος.

Το νοσοκομείο είναι εξοπλισμένο με καινοτόμο διαγνωστικό εξοπλισμό για την παροχή όλων των διαγνωστικών υπηρεσιών. Μπορείτε να εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν ογκολόγο μέσω τηλεφώνου ή μέσω της φόρμας εγγραφής στον ιστότοπο. Ο συντονιστής γιατρός θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Πρόβλεψη

Μετά τη χειρουργική αφαίρεση των οζιδίων μορφών αστροκυτώματος, μπορεί να εμφανιστεί μακροχρόνια ύφεση (περισσότερο από δέκα χρόνια). Τα διάχυτα αστροκύτταρα χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές, ακόμη και μετά από συνδυασμένη θεραπεία.

Με το γλοιοβλάστωμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς είναι ένα έτος, με αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου - περίπου πέντε χρόνια.

Με άλλους τύπους αστροκυττάρων, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι πολύ μεγαλύτερο. Μετά από επαρκή θεραπεία, επιστρέφουν σε πλήρη ζωή και φυσιολογική εργασιακή δραστηριότητα.

Αστροκύτταρο βαθμού 2

α) Ορολογία:
1. Συνώνυμα:
• Διάχυτο αστροκύτωμα, αστροκύτωμα βαθμού II σύμφωνα με την ταξινόμηση WHO (βαθμός II), ινώδες αστροκύτωμα, αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού (ANSZ)
2. Ορισμός:
• Πρωτογενής όγκος εγκεφάλου αστροκυτταρικής προέλευσης, ο οποίος έχει την τάση κακοήθειας, εκφυλισμός σε αναπλαστικό αστροκύτωμα (AA)
• Ένα νεόπλασμα που αποτελείται από καλά διαφοροποιημένα κύτταρα, αλλά με ένα μοτίβο διήθησης και αργής ανάπτυξης

1. Γενικά χαρακτηριστικά διάχυτου αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού:
• Καλύτερο διαγνωστικό κριτήριο:
o Τοπική ή διασκορπισμένη μάζα λευκής ύλης (BV) που δεν συσσωρεύει αντίθεση
• Εντοπισμός:
o Μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου, υπερημερωτικός εντοπισμός: 2/3:
- Μπροστινοί λοβοί: 1/3, χρονικοί λοβοί: 1/3
- Σχετική «εξοικονόμηση» των ινιακών λοβών
- Μπορεί να αυξήσει τον όγκο του εγκεφαλικού ιστού και να εξαπλώσει την γειτονική γκρίζα ύλη
o Ενδοχρονικός εντοπισμός: 1/3:
- Brainstem (50% των γλοιωμάτων του εγκεφάλου είναι αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού)
- Στα πόνους και στα μυελό oblongata εμφανίζεται σε παιδιά / εφήβους
- Ο εντοπισμός στην παρεγκεφαλίδα δεν είναι χαρακτηριστικός:
o Στο 20% των περιπτώσεων, παρατηρείται εμπλοκή των βαθιών δομών της γκρίζας ύλης: ο θαλάμος και τα βασικά γάγγλια
Λιγότερο συχνές στον νωτιαίο μυελό
• Διαστάσεις:
o Μεταβλητή
• Μορφολογία:
o Ομοιογενής μάζα με αύξηση του μεγέθους και παραμόρφωση των προσβεβλημένων δομών
o Μπορεί να φαίνεται σαφώς οριοθετημένο από τον περιβάλλοντα ιστό κατά την απεικόνιση, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται συχνά έξω από τις οπτικοποιημένες αλλαγές σήματος

2. Αξονική τομογραφία για διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού:
• CT χωρίς αντίθεση:
o Κακώς καθορισμένη ομοιογενής μάζα υποδόριου / ισοδένου
περίπου Ca ++: 20%; το κυστικό συστατικό είναι σπάνιο
o Διάβρωση των οστών του κρανιακού θησαυρού με εντοπισμό ογκομετρικού σχηματισμού στον φλοιό (σπάνια)
• CT με αντίθεση:
o Όχι ή ελάχιστη αντίθεση
- Όταν αντιπαραβάλλετε, είναι απαραίτητο να υποπτευθείτε μια τοπική αύξηση της κακοήθειας.

(α) MRI, FLAIR, αξονική τομή: μια 28χρονη γυναίκα έχει μια μάζα στο οπίσθιο τμήμα του μετωπιαίου λοβού που φαίνεται εξωτερικά οριοθετημένη από τις γύρω δομές, που βρίσκονται κυρίως στη λευκή ύλη και εξαπλώνεται στον υπερκείμενο φλοιό. Η αυξημένη επιβίωση σχετίζεται με την ανάπτυξη όγκων σε νεαρή ηλικία και την πλήρη λειτουργική εκτομή του.
(β) MRI, μετα-αντίθεση T1-WI, αξονική φέτα: στον ίδιο ασθενή, προσδιορίζεται η απουσία αντίθεσης του σχηματισμού, κάτι που είναι τυπικό για το αστροκύτωμα του βαθμού κακοήθειας II σύμφωνα με τον ΠΟΥ (βαθμός II). Το σχέδιο απεικόνισης μιμείται ένα ολιγοδενδρογλίωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, βρέθηκε το IDH 1 (+), το οποίο σχετίζεται με μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

3. MRI για διάχυτο αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού:
• T1-VI:
o Ομογενής σχηματισμός μάζας υπονομής
o Μπορεί να αυξήσει τον όγκο της λευκής ύλης και να «σπρώξει» τον παρακείμενο φλοιό
o Φαίνεται να οριοθετείται από τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά διεισδύει σε γειτονικούς εγκεφαλικούς ιστούς
o Ca ++ και το κυστικό συστατικό είναι σπάνια
o Η αιμορραγία ή το περιφερικό οίδημα είναι σπάνια
• T2-VI:
o Ομοιογενής σχηματισμός μάζας υπερ-έντασης
o Φαίνεται να οριοθετείται από τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά διεισδύει σε παρακείμενο ιστό του εγκεφάλου
o Ca ++ και το κυστικό συστατικό είναι σπάνια
o Μπορεί να αυξήσει τον όγκο της λευκής ύλης και να «σπρώξει» τον παρακείμενο φλοιό
o Η αιμορραγία ή το περιφερικό οίδημα είναι σπάνια
• ΓΥΑΛΙΑ:
o Ομοιογενής σχηματισμός μάζας υπερ-έντασης
• DWI:
Συνήθως δεν υπάρχει περιορισμός διάχυσης
• Μετα-αντίθεση T1-VI:
Συνήθως δεν συσσωρεύει αντίθεση
o Η αντίθεση είναι ένα σημάδι εξέλιξης και αύξησης του βαθμού κακοήθειας
• Φασματοσκοπία MR:
o Συνήθως υψηλή χολίνη κορυφής, χαμηλή κορυφή NAA, αλλά όχι συγκεκριμένη
o Υψηλή αναλογία μυο-ινοσιτόλης / κρεατίνης (0,82 ± 0,25)
o Μπορεί να επιτρέψει την οριοθέτηση όγκων καλύτερα από την παραδοσιακή μαγνητική τομογραφία
• MR διάχυση:
o Σχετική μείωση του rCBV έναντι AA, MGB
o Μειωμένες βαθμολογίες διαπερατότητας σε σύγκριση με όγκους υψηλού βαθμού
o Η αύξηση του rCBV επιτρέπει την πρόβλεψη της περιόδου περαιτέρω εξέλιξης της κακοήθειας

4. Διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων. ΕΛΑΦΡΟ ΚΤΥΠΗΜΑ:
o Το ποσοστό πρόσληψης FDG σε αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού είναι παρόμοιο με εκείνο της λευκής ύλης
o Η πρόσληψη FDG από ιστό αστροκυτώματος συσχετίζεται καλά με τον ιστολογικό βαθμό κακοήθειας όγκου
o FDG, PET με 18F-χολίνη και 11C-χολίνη είναι χρήσιμα για τη βιοψία (περιοχή με τον πιο ενεργό μεταβολισμό)

5. Συστάσεις για οπτικοποίηση:
• Συμβουλές για το ερευνητικό πρωτόκολλο:
Σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία με βελτιωμένη αντίθεση:
Η φασματοσκοπία MR και η έγχυση MR μπορεί να είναι χρήσιμα

(α) MRI, T2-WI, οβελιαία τομή: προσδιορίζεται μια ραχιαία-εξωφυτική μάζα του μυελού oblongata που προεξέχει στην κοιλία IV. Το αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού επιβεβαιώθηκε στη βιοψία. Τα περισσότερα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους είναι διάχυτα αστροκύτταρα βαθμού II.
(β) MRI, T1-WI, αξονική φέτα: στον θαλάμο, προσδιορίζεται μια μεγάλη εντατική μάζα σε συνδυασμό με σοβαρό υδροκεφαλία και διάμεσο οίδημα (μετεγκαταστατική μετανάστευση CSF). Μια βιοψία που έχει διαγνωστεί με διάχυτο ινώδες αστροκύτωμα διήθησης. Το Hydrocephalus είναι μια σπάνια επιπλοκή του διάχυτου αστροκυτώματος.

γ) Διαφορική διάγνωση διάχυτου αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού:

1. Αναπλαστικό αστροκύωμα (AA):
• Η ήττα του BV στο ημισφαίριο, κατά κανόνα, δεν έρχεται σε αντίθεση
• Τοπικός ή διασκορπισμένος σχηματισμός μάζας
• Χωρίς βιοψία, τα ANSZ και AA μπορεί να διακριθούν
• Με MR διάχυση, είναι δυνατή η αύξηση του CBV

2. Ολιγοδενδρογλίωμα:
• Ογκομετρικός σχηματισμός, που χαρακτηρίζεται από μεταβλητή αντίθεση και εντοπισμό στον φλοιό
• Τυπικό Ca++
• Το ANSZ και το ολιγοδενδρογλίωμα μπορεί να μην διακρίνονται

3. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:
• Συμμόρφωση με τη λεκάνη παροχής αίματος (πρόσθια, μέση και οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία), οξεία εμφάνιση
• Περιορισμός της διάχυσης (οξεία / πρώιμη υποξεία περίοδος)
• Συχνά σε σχήμα σφήνας, που εκτείνεται σε SW και BV

4. Εγκεφαλίτιδα:
• Οίδημα, κατακερματισμένη αντίθεση
• Ο περιορισμός της διάχυσης συνήθως καθορίζεται
• Χαρακτηριστικότερα οξεία έναρξη

5. ερπητική εγκεφαλίτιδα:
• Μέσα στο σωματικό άκρο, τους κροταφικούς λοβούς
• Συχνά παρατηρούνται αιμορραγίες και αντιθέσεις
• Απότομη έναρξη

6. Κατάσταση epilepticus:
• Μια κρίση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή των χαρακτηριστικών του σήματος και της αντίθεσης σε περιοχές του εγκεφαλικού ιστού
• Ιστορικό σπασμωδικού συνδρόμου

(α) MRI, T2-WI, αξονική τομή: σε έναν νεαρό άνδρα με σπασμωδικό σύνδρομο στον μετωπιαίο λοβό, προσδιορίζεται μια μεγάλη μάζα υπερ-έντασης με έντονη επίδραση μάζας. Η εκτομή του όγκου αποκάλυψε πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα βαθμού II.
(β) MRI, FAIR, αξονική φέτα: στον ίδιο ασθενή, η ετερογένεια της μάζας προσδιορίζεται με την παρουσία ελάχιστου περιφερικού αγγειακού οιδήματος. Το πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα είναι μια σπάνια παραλλαγή του διάχυτου αστροκυτώματος. Ο εκφυλισμός των βλεννογόνων και ο σχηματισμός μικροκύστεων είναι κοινά. Η μετωπική χρονική περιοχή είναι ο κλασικός εντοπισμός.

1. Γενικά χαρακτηριστικά διάχυτου αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού:
• Αιτιολογία:
o Αναπτύσσεται από διαφοροποιημένα αστροκύτταρα ή προγονικά κύτταρα αστροκυττάρων
o Αστροκυτταρικό νεόπλασμα, που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, αργή ανάπτυξη, διάχυτη διήθηση παρακείμενων δομών
o TP53 γονιδιακή μετάλλαξη: 25-50%
o Συχνά γονιδιακές μεταλλάξεις IDH1 (+), ATRX (έως 85%) o Αυξημένη έκφραση υποδοχέα αυξητικού παράγοντα-α που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGFRA)
o Χρωμοσωμικές παρεκκλίσεις: επανάληψη 7q. ενίσχυση 8q; απώλεια ετεροζυγωτικότητας στον τόπο 10p, 22q. διαγραφές στο χρωμόσωμα 6
• Συνδεδεμένες ανωμαλίες:
o Συνδυασμός με σύνδρομο Li-Fraumeni και κληρονομικής πολλαπλής ενδομονάτιδας τύπου 1 (νόσος του Olier)

2. Στάδιο και ταξινόμηση διάχυτου αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού:
• Βαθμός II σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ (βαθμός II)

3. Μακροσκοπικά και χειρουργικά χαρακτηριστικά:
• Αύξηση και παραμόρφωση των προσβεβλημένων δομών
• Περιορισμένη διείσδυση των περιβαλλόντων δομών, ογκομετρικός σχηματισμός, "σκίαση" των συνόρων μεταξύ ΝΔ και BV
• Μακροσκοπικά, η μάζα μπορεί να φαίνεται έντονα οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά διεισδύει διάχυτα στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό
• Πιθανό κυστικό συστατικό, Ca++

4. Μικροσκοπία:
• Καλά διαφοροποιημένα ινίδια ή αιμοκυτταρικά νεογενή αστροκύτταρα
• Στο πλαίσιο μιας κακώς δομημένης μήτρας όγκου, συχνά με την παρουσία μικροκύστεων
• Μέτρια αύξηση της κυτταρικότητας
• Μερικές φορές προσδιορίζεται η άτυπη των πυρήνων
• Η μιτωτική δραστηριότητα συνήθως απουσιάζει ή σπάνια ανιχνεύεται
• Απουσία μικροαγγειακού πολλαπλασιασμού ή νέκρωσης
• Χαμηλό (

Συντάκτης: Iskander Milevski. Ημερομηνία δημοσίευσης: 27.3.2019

Πρόβλεψη για ζωή με αστροκύτταρα του εγκεφάλου

Οι ογκολογικές ασθένειες διεκδικούν ετησίως τη ζωή εκατοντάδων χιλιάδων ανθρώπων και θεωρούνται οι πιο σοβαρές από όλες τις υπάρχουσες ασθένειες. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πρέπει να γνωρίζει τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας.

Το αστροκύτωμα είναι ένας όγκος γλοίας, συνήθως κακοήθης φύσης, που σχηματίζεται από αστροκύτταρα και μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτή η ανάπτυξη όγκου υπόκειται σε αφαίρεση έκτακτης ανάγκης. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο είναι η ασθένεια και σε ποιον τύπο ανήκει..

Αστροκύτωμα - τι είναι αυτό

Το αστροκύτωμα είναι ένας τύπος νευρογλοιακού όγκου. Τα γλοιακά κύτταρα έχουν σχήμα αστεριού. Γι 'αυτό ονομάζονται αστρικά κύτταρα..

Τα αστροκύτταρα υποστηρίζουν την προστατευτική λειτουργία των νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, αυτά τα κύτταρα αποτρέπουν τον νευρωνικό τραυματισμό, ρυθμίζουν την κατάσταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και της νευρωνικής διατροφής. Με τη βοήθεια των αστροκυττάρων, απομακρύνονται τα απόβλητα αυτών των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι παράγοντες που προκαλούν τον εκφυλισμό των αστροκυττάρων σε καρκινικά κύτταρα δεν είναι πλήρως κατανοητοί..

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Σε ενήλικες, η νόσος επηρεάζει τη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, ενώ στα παιδιά επηρεάζει κυρίως την παρεγκεφαλίδα και τον εγκέφαλο. Πιθανός εντοπισμός στη διασταύρωση με τον νωτιαίο μυελό.

Διαχείριση υποτροπών

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοταξική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση..

Εάν αυτός ο χειρισμός σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι θεραπευτικές τακτικές υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος του συμβουλίου. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του ξεχωριστά χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Οι όγκοι του γλοιακού τείνουν να επανεμφανίζονται (αναγέννηση), ιδιαίτερα κακοήθη αστροκύτταρα. Οι κύριες θεραπείες για υποτροπή είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρές εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση είναι ατομική σε κάθε περίπτωση, γιατί εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που πέρασε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα και ακολουθεί αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί το στοχευμένο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Σε περίπτωση σοβαρής γενικής ιατρικής κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου..

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Στάδια ανάπτυξης νεοπλάσματος

Το πιλοτικό αστροκύτωμα χωρίζεται σε 2 υποκατηγορίες:

  • Πυρηνικός ατιλισμός.
  • Μίτωσις.
  • Ενδοθηλιακός πολλαπλασιασμός.
  • Νέκρωση.

Το πιλοτικό αστροκύτωμα έχει κακοήθεια βαθμού 1. Αυτό σημαίνει ότι τα παραπάνω συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Η πορεία του νεοπλάσματος είναι ήρεμη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με την πάροδο του χρόνου, οι όγκοι στον εγκέφαλο γίνονται κακοήθεις..

Το πυλοειδές αστροκύτωμα μετατρέπεται σε ινώδες, που σχετίζεται με τον επόμενο βαθμό κακοήθειας. Οι προβλέψεις για την ανάπτυξη τέτοιων νεοπλασμάτων χειροτερεύουν. Έχουν ένα από τα συμπτώματα, η ανάπτυξη είναι διάχυτη. Επομένως, γίνεται πιο δύσκολη η θεραπεία τους..

Σε αυτό το στάδιο, ο πυρηνικός ατιλισμός, η μύωση, ο πολλαπλασιασμός εκδηλώνονται στον όγκο. Σχηματίζει μεταστάσεις σε επιταχυνόμενη λειτουργία, επεκτείνεται κατά μήκος των εγκεφαλικών ιστών. Ο βαθμός 4 αναφέρεται στο γλοιοβλάστωμα, στο οποίο υπάρχουν 4 κακοήθεις ιδιότητες. Το τελευταίο στάδιο είναι το πιο επιθετικό, με προσδόκιμο ζωής 6 έως 15 μήνες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σύνθεση των κυττάρων, το αστροκύτωμα έχει διάφορους τύπους:

  1. Τα αστροκύτταρα του πρώτου βαθμού κακοήθειας, με τη σειρά τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
  • Ένα πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι ένας καλοήθης όγκος. Σχηματίζεται στο οπτικό νεύρο, την παρεγκεφαλίδα, τον εγκέφαλο. Τα όριά του είναι σαφώς καθορισμένα. Ένας όγκος αυτής της κατηγορίας αναπτύσσεται αργά. Αυτός ο τύπος όγκου συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά.
  • Το υποεπιδυμικό αστροκύτωμα γιγάντιων κυττάρων είναι ένας τύπος αστροκυτώματος που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς με σκλήρυνση από τον οστό. Εντοπισμένες στις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου, τα κύτταρα αυτού του τύπου αστροκυτώματος έχουν τεράστιο μέγεθος, ενώνονται σε έναν κονδύλο κόμβο.
  1. Το διάχυτο αστροκύτωμα θεωρείται επίσης καλοήθης όγκος, αλλά έχει την τάση να υποτροπιάζει. Αναφέρεται στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας. Αυτός ο σχηματισμός δεν έχει σαφή όρια, εξαπλώνεται αργά, δεν κάνει μετάσταση. Συχνά οι νέοι κάτω των 30 ετών υποφέρουν από αυτό το είδος αστροκυτώματος. Το διάχυτο αστροκύτωμα περιλαμβάνει ινώδη ή ινώδη-πρωτοπλασματικά, καθώς και αιμοκυτταρικά είδη. Ένας σπάνιος τύπος αστροκυτώματος βαθμού II είναι το πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα, το οποίο συχνότερα διαγιγνώσκεται σε παιδιά με επιληψία.
  2. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα έχει τρίτο βαθμό κακοήθειας. Εκπαίδευση χωρίς σαφή όρια, με την ιδιότητα της εντατικής ανάπτυξης. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε άνδρες μετά από 30 χρόνια. Αυτός ο βαθμός κακοήθειας περιλαμβάνει επίσης ολιγοαστροκύτωμα, που χαρακτηρίζεται από το ότι περιέχει κύτταρα διαφόρων τύπων αστροκυττάρων.
  3. Το γλοιοβλάστωμα (αστροβλάστωμα) είναι ο πιο κακοήθης τύπος αστροκυτώματος. Γρήγορα μεταστάσεις και επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα και το γλοιοβλάστωμα αντιπροσωπεύουν το 60% των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Καλοήθεις τύποι αστροκυττάρων σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα βρίσκονται στο 10% των περιπτώσεων όγκων του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ζωής με αστροκύτωμα που έχει προκύψει στον εγκέφαλο εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό κακοήθειας της δομής του όγκου, τη μορφολογική δομή, τον ρυθμό ανάπτυξης και τον πολλαπλασιασμό στους γύρω ιστούς. Η πρόγνωση της ζωής με καρκίνο του αστροκυτταρικού τύπου (υψηλού βαθμού) και του διάχυτου αστροκυτώματος (χαμηλού βαθμού) που σχηματίζεται στον εγκέφαλο θεωρείται δυσμενής λόγω του μεγάλου αριθμού υποτροπών, η αναλογία των οποίων είναι 60-80%. Προγνωστικά κριτήρια:

  1. Ηλικία ασθενούς.
  2. Μορφολογική δομή του νεοπλάσματος.
  3. Λειτουργική κατάσταση, κατάσταση ασθενούς (κλίμακα Karnovsky).
  4. Η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  5. Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής υπέρτασης.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για την πρόγνωση είναι ο διαθέσιμος όγκος εκτομής. Λόγω της φύσης της ανάπτυξης και του ενδοκρανιακού (ενδοκρανιακού) εντοπισμού, συχνά οι αστροκυτταρικοί όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Η πρόγνωση για διάχυτο αστροκύτωμα βαθμού 2 είναι σχετικά κακή.

Αυτό οφείλεται στη διάσπαρτη εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στις εγκεφαλικές δομές, η οποία είναι σχεδόν αισθητή κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης, η οποία αποτρέπει την πλήρη αφαίρεση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια τάση κακοήθους μετασχηματισμού (48-80% των περιπτώσεων), η οποία επιδεινώνει την πρόγνωση της επιβίωσης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που διαγνώστηκαν με διάχυτο αστροκύτωμα, σχηματίστηκε στον εγκέφαλο, μετά από χειρουργική θεραπεία είναι κατά μέσο όρο 5 χρόνια.

Οι λόγοι

Οι αιτίες που οδηγούν σε εγκεφαλικό αστροκύτωμα είναι άγνωστες.

Υπάρχουν όμως υποτιθέμενοι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την ασθένεια:

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Οι ασθενείς με αυτήν την παθολογία του εγκεφάλου έχουν γενετική ανωμαλία στο γονίδιο TP53.
  2. Συστηματική έκθεση σε ακτινοβολία, καθώς και χημικές ουσίες στο σώμα.
  3. Ογκογόνοι ιοί;
  4. Η παρουσία γενετικών ασθενειών στον άνθρωπο (άμορφη σκλήρυνση, νόσος του Recklinghausen).

Διαγνωστικά αστροκυτώματος

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα συλλέξει αναμνησία, θα εξετάσει τον ασθενή και θα αξιολογήσει την κατάσταση του νευρικού συστήματος σύμφωνα με την κλίμακα Karnovsky.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. MRI του νωτιαίου μυελού (με ή χωρίς αντίθεση).
  2. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
  3. Η αξονική τομογραφία.
  4. ακτινογραφία.
  5. ΗΕΓ του εγκεφάλου (σύμφωνα με ενδείξεις).

Τα διαγνωστικά του αστροκυτώματος του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν την παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Γενική ανάλυση ούρων.

Ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετες συμβουλές από θεραπευτή και νευροχειρουργό.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της παθολογίας χωρίζονται σε γενικές και εστιακές, ανάλογα με τον τύπο και την ανάπτυξη του όγκου..

Τα κοινά συμπτώματα εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο:

  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • Ο ασθενής έχει πονοκεφάλους που δεν εξαφανίζονται με ανακούφιση από τον πόνο. Ζάλη ζάλη;
  • Μειώνεται η όρεξη, η ναυτία και ο έμετος.
  • Πιθανές επιληπτικές κρίσεις.

Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου και τον βαθμό κακοήθειας, εμφανίζονται εστιακά συμπτώματα..

Συμπτώματα παθολογίας

Όπως κάθε νεόπλασμα, τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, υποδιαιρούμενα σε γενικά και τοπικά.

Συνηθισμένα συμπτώματα αστροκυτώματος:

  • Λήθαργος, συνεχής κόπωση.
  • Πονοκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο το κεφάλι όσο και τα μεμονωμένα μέρη του μπορούν να βλάψουν.
  • Σπασμοί. Είναι το πρώτο κουδούνι συναγερμού για την εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο.
  • Διαταραχές μνήμης και ομιλίας, ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζονται στις μισές περιπτώσεις. Ένα άτομο, πολύ πριν από την έναρξη των έντονων συμπτωμάτων της νόσου, γίνεται ευερέθιστο, γρήγορο, ή, αντίθετα, λήθαργος, απουσιάζει και απαθείς.
  • Ξαφνική ναυτία, έμετος, που συχνά συνοδεύει τον πονοκέφαλο. Η διαταραχή ξεκινά λόγω της συμπίεσης του εμετού από τον όγκο εάν βρίσκεται στην τέταρτη κοιλία ή παρεγκεφαλίδα.
  • Μειωμένη σταθερότητα, δυσκολία στο περπάτημα, ζάλη, λιποθυμία.
  • Απώλεια, ή αντίστροφα, αύξηση του σωματικού βάρους.

Σε όλους τους ασθενείς με αστροκύτωμα σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την ανάπτυξη όγκου ή την εμφάνιση υδροκεφαλίου. Με καλοήθεις αυξήσεις όγκων, ύποπτα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και με κακοήθη, ο ασθενής εξαφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Τα τοπικά σημάδια αστροκυτώματος περιλαμβάνουν αλλαγές που συμβαίνουν ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης:

  • Στον μετωπιαίο λοβό: μια απότομη αλλαγή του χαρακτήρα, οι αλλαγές στη διάθεση, η παράσταση των μυών του προσώπου, η επιδείνωση της μυρωδιάς, η αβεβαιότητα, η αστάθεια του βάδισης.
  • Στον κροταφικό λοβό: τραύλισμα, προβλήματα με τη μνήμη και τη σκέψη.
  • Στον βρεγματικό λοβό: δυσκολία με κινητικές ικανότητες, απώλεια αίσθησης στα άνω ή κάτω άκρα.
  • Στην παρεγκεφαλίδα: απώλεια σταθερότητας.
  • Στον ινιακό λοβό: επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, ορμονικές διαταραχές, συρρίκνωση της φωνής, ψευδαισθήσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς. Πραγματοποιούνται διάφορες κλινικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Νευρολογική εξέταση από νευρολόγο.
  2. Ο οφθαλμίατρος καθορίζει την οξύτητα και το οπτικό πεδίο, πραγματοποιείται οφθαλμοσκόπηση.
  3. Εξετάζεται η αιθουσαία συσκευή, ηχομετρία κατωφλίου.

Τα εργαλεία περιλαμβάνουν διαγνωστικές μεθόδους όπως:

  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και ηχώ εγκεφαλογραφία (Echo-EG). Με τη βοήθεια αυτών των δύο διαγνωστικών μεθόδων, εντοπίζεται η ενδοκρανιακή πίεση και η παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας.
  • Για τον προσδιορισμό της εστίασης του σχηματισμού όγκων, ο ασθενής αποστέλλεται για μαγνητική τομογραφία και CT του εγκεφάλου.
  • Ένα άλλο αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο είναι η αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο αστροκύτωμα.
  • Για την ακριβή διάγνωση αυτής της παθολογίας, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Η συλλογή βιολογικού υλικού είναι δυνατή με στερεοταξική βιοψία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, ανεξάρτητα από το εάν είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Εκδηλώνεται από εκρηκτικό πονοκέφαλο, επιδεινωμένο με κλίση προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά αναλγητικά είναι αναποτελεσματικά.

Επιληπτικές επιθέσεις. Αναπτύσσονται όταν ερεθίζονται οι κινητικοί νευρώνες. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδικές συσπάσεις μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

  • Παράθεση ή παράλυση των άκρων από τη μία πλευρά.
  • Αφασία - διαταραχές της ομιλίας.
  • Αγνωσία - μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
  • Μούδιασμα ή απώλεια ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος.
  • Διπλωματία - διπλή όραση.
  • Μειωμένα ή χαμένα οπτικά πεδία.
  • Ataxia - εξασθενημένος συντονισμός και ισορροπία.
  • Πνιγμός κατά την κατάποση.

Γνωστικές αλλαγές. Μειωμένη μνήμη, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές του τύπου «μετωπική ψυχή».

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας με αστροκύτωμα επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του όγκου:

  1. Με μέγεθος όγκου έως 3 cm, πραγματοποιείται στερεοταξική ραδιοχειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού. Για αυτό, ένα στερεοταξικό πλαίσιο τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενούς και, με τομογραφικό έλεγχο, ο όγκος εκτίθεται σε ακτινοβολία σημείου, χωρίς να εκτίθεται στους κοντινούς ιστούς σε ακτινοβολία.
  2. Το αστροκύτωμα συνήθως αφαιρείται χειρουργικά με κρανιοτομία. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται και επηρεάζει τον πλησιέστερο εγκεφαλικό ιστό, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, η οποία θα μειώσει το μέγεθος του όγκου, προετοιμάζοντας έτσι τον όγκο για χρήση ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.
  3. Για τη μείωση του υδροκεφαλίου, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
  4. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, ενώ προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση. Η πορεία της ακτινοθεραπείας είναι 10 έως 30 συνεδρίες.
  5. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συχνά σε παιδιά και χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης όγκου. Στη χημειοθεραπεία, τα κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται από του στόματος φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Θέλετε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό?

* Έχοντας λάβει δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων, σε συνδυασμό με παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, δεν απαγορεύεται από τους ογκολόγους. Τα φυτικά παρασκευάσματα στοχεύουν περισσότερο στον εμπλουτισμό του σώματος με χρήσιμα ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Για την πρόληψη πονοκεφάλων, καθώς και για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται αφέψημα του St. John's wort και του χαμομηλιού. Ένα μείγμα βοτάνων από τριφύλλι, λευκή λιλά, θυμάρι είναι επίσης καλό για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.

Η ικανότητα αύξησης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος κατέχεται από τσάι φτιαγμένο από φύλλα αγριοτριανταφυλλιάς, σμέουρα, βατόμουρα και μέντα. Είναι επίσης καλό να καταναλώνετε μέλι.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο που προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική, είναι επιτακτική ανάγκη να συντονίσετε τη λήψη τους με έναν ειδικό, καθώς ορισμένα συστατικά βοτάνων έχουν αντενδείξεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το αστροκύτωμα, ακόμη και σε καλοήθη μορφή, έχει αρνητική επίδραση στη δομή του εγκεφάλου. Ο όγκος διαταράσσει τη λειτουργία του εγκεφάλου, οδηγεί σε απώλεια όρασης, παράλυση, καταστροφή του νευρικού συστήματος.

Με την πρόοδο του όγκου, ο εγκέφαλος συμπιέζεται, κάτι που συχνά είναι θανατηφόρο.

Θεραπεία της νόσου

Ποια θα είναι η θεραπεία του εγκεφαλικού αστροκυτώματος, οι ειδικοί αποφασίζουν μετά τη λήψη της αναμνηστικής και τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Κατά τον καθορισμό ενός μαθήματος, είτε πρόκειται για χειρουργική θεραπεία, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη:

  • Ηλικία ασθενούς.
  • Εντοπισμός και διαστάσεις της εστίασης.
  • Μοχθηρία.
  • Η σοβαρότητα των νευρολογικών σημείων παθολογίας.

Οποιοσδήποτε τύπος όγκου εγκεφάλου ανήκει (γλοιοβλάστωμα ή άλλο λιγότερο επικίνδυνο αστροκύτωμα), η θεραπεία πραγματοποιείται από ογκολόγο και νευροχειρουργό.

Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται είτε σε συνδυασμό είτε ξεχωριστά:

  • Χειρουργική, στην οποία ο σχηματισμός εγκεφάλου αποκόπτεται μερικώς ή πλήρως (όλα εξαρτώνται από τον βαθμό κακοήθειας στον οποίο ανήκει το αστροκύτωμα και από το μέγεθος που έχει αναπτυχθεί). Εάν η εστίαση είναι πολύ μεγάλη, τότε μετά την αφαίρεση του όγκου, απαιτείται χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Από τις τελευταίες εξελίξεις, ταλαντούχοι επιστήμονες σημειώνουν μια συγκεκριμένη ουσία που πίνει ο ασθενής πριν από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια φωτίζονται με υπεριώδες φως, κάτω από τον οποίο οι καρκινικοί ιστοί αποκτούν μια ροζ απόχρωση. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διαδικασία και αυξάνει την αποτελεσματικότητά της. Ο ειδικός εξοπλισμός βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών - ενός υπολογιστή ή ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού.
  • Ακτινοθεραπεία. Στοχεύει στην απομάκρυνση του νεοπλάσματος χρησιμοποιώντας ακτινοβολία. Ταυτόχρονα, τα υγιή κύτταρα και οι ιστοί παραμένουν ανεπηρέαστα, γεγονός που επιταχύνει την αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου.
  • Χημειοθεραπεία Προβλέπει την πρόσληψη δηλητηρίων και τοξινών που αναστέλλουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας προκαλεί λιγότερη βλάβη στο σώμα από την ακτινοβολία, επομένως χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία παιδιών. Στην Ευρώπη, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στην ίδια τη βλάβη και όχι σε ολόκληρο το σώμα.
  • Ακτινοχειρουργική. Χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα και θεωρείται τάξη μεγέθους ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Χάρη στους ακριβείς υπολογισμούς του υπολογιστή, η δέσμη κατευθύνεται κατευθείαν στην καρκινική ζώνη, η οποία επιτρέπει την ελάχιστη ακτινοβόληση κοντινών ιστών που δεν επηρεάζονται από τη βλάβη και επεκτείνει σημαντικά τη ζωή του θύματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει κακή πρόγνωση και οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μικρές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος είναι επιθετικός στη φύση. Με αυτήν την παθολογία, ακόμη και καλοήθεις σχηματισμοί έχουν την ιδιότητα του ενεργού εκφυλισμού σε κακοήθεις.

Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον τόπο εντοπισμού και τον βαθμό εξάπλωσης. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε ένα εύκολα προσβάσιμο μέρος, και επίσης δεν έχει έντονη κακοήθεια, τότε αυτό δίνει καλή πρόγνωση. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε δυσπρόσιτο μέρος για το χειρουργό και το μέγεθός του είναι πολύ εντυπωσιακό, τότε η πρόγνωση και η επιβίωση είναι σημαντικά χειρότερα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

Ακόμα και με αστροκύτωμα βαθμού Ι, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Στους βαθμούς αστροκυτώματος III και IV, η πρόγνωση είναι συνήθως απογοητευτική. Τα άτομα με αυτήν την παθολογία ζουν όχι περισσότερο από ένα έτος..

Προς το παρόν, δεν έχουν μελετηθεί οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου, επομένως δεν έχουν τεκμηριωθεί προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια..

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να ασφαλιστεί εναντίον αυτού του τύπου όγκου, καθώς και έναντι άλλων ογκολογικών παθήσεων. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών παθολογιών ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις:

  • Φάτε σωστά. Απορρίψτε τα τρόφιμα που περιέχουν βαφές και πρόσθετα. Συμπεριλάβετε φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά στη διατροφή. Τα πιάτα δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα. Συνιστάται να τα βράσετε στον ατμό ή να τα μαγειρέψετε.
  • Σταματήστε ελεύθερα τους εθισμούς.
  • Παίξτε αθλήματα, είστε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους.
  • Προστατέψτε τον εαυτό σας από το άγχος, το άγχος και το άγχος.
  • Πίνετε πολυβιταμίνες την περίοδο του φθινοπώρου-της άνοιξης.
  • Αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι.
  • Αλλάξτε τον τόπο εργασίας εάν σχετίζεται με έκθεση σε χημικά ή σε ακτινοβολία.
  • Μην σταματήσετε τις προληπτικές εξετάσεις.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Εάν ένα άτομο έχει αστροκύτωμα, δεν πρέπει να απελπιστεί. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συνταγές των γιατρών και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη θεραπεία τέτοιων εγκεφαλικών ασθενειών στα αρχικά στάδια και την παράταση της ζωής του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο..

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση και εξέταση του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιείται από νευροχειρουργό, νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο και γιατρό ΩΡΛ. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του βαθμού των συμπτωματικών εκδηλώσεων, του βάθους της βλάβης στους λοβούς του εγκεφάλου και για τη διενέργεια διαφορικών διαγνωστικών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δεν είναι συγκεκριμένες, μπορεί να υποδηλώνουν αναιμία, αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση.

Οργάνωση μεθόδων


Στην αρχή της εξέτασης, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τα αποτελέσματα της οποίας θα δείξουν εάν υπάρχει δραστηριότητα στις εστίες.
Εάν υπάρχει υποψία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Τα αποτελέσματα θα δείξουν την παρουσία και το βαθμό αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, παροξυσμικής δραστηριότητας εστιών. Αυτό είναι απαραίτητο για τη διαφοροποίηση από την επιληψία και άλλες νευρολογικές ασθένειες. Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση μπορεί να προκαλέσει μια βαθύτερη εξέταση του ασθενούς.

Το ινώδες πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα απαιτεί τη χρήση τεχνικών όπως CT και MRI. Εξετάζουν τις ενδοκρανιακές δομές σε στρώματα, υποδεικνύουν το μέγεθος του σχηματισμού, τη θέση σε σχέση με τις γειτονικές περιοχές, το βαθμό διείσδυσης στα ημισφαίρια. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, προσδιορίζεται ο βαθμός παροχής αίματος στο νεόπλασμα.

Για να μελετήσετε τον ιστό της παθολογικής διαδικασίας, πρέπει να κάνετε βιοψία. Αυτό γίνεται με ένα ειδικό εργαλείο ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Το υλικό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του σταδίου της διαδικασίας, του βαθμού κακοήθειας των κυττάρων και της ακριβούς διάγνωσης. Η περαιτέρω θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από τα δεδομένα της ιστολογικής μελέτης της βιοψίας..

Θεραπεία αστροκυτώματος νωτιαίου μυελού

Δεδομένου ότι τα περισσότερα αστροκύτταρα του νωτιαίου μυελού έχουν σχετικά καλοήθη πορεία, οι ενέργειες του ογκολόγου στοχεύουν όχι μόνο στη νίκη, στη διακοπή της ογκολογικής διαδικασίας, αλλά και στη διατήρηση και βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης, στον έλεγχο της κλινικής ύφεσης και στην πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών, δηλαδή, πλήρης ανάρρωση.

Η κύρια αποτελεσματική θεραπεία για έναν όγκο στον νωτιαίο μυελό είναι η ακτινοθεραπεία, η οποία επιβραδύνει τη διαδικασία. Αλλά εάν είναι δυνατή η αφαίρεση, χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ικανή να εξαλείψει εντελώς τον σχηματισμό.

Με τα γλοιοβλαστώματα, συχνά εμφανίζονται αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, καθώς η εκτομή του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Λόγω του συνδρόμου σοβαρού πόνου, απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο, ναρκωτικά ή μη ναρκωτικά ανακουφιστικά πόνου, πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη διουρητικά για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος.

Παθολογία

Αφήστε ένα αίτημα στον Ιατρικό Σύλλογο του Ισραήλ για να μάθετε την ακριβή τιμή για την εξέταση του πιλοκυτταρικού αστροκυτώματος σε διάφορες κλινικές της χώρας.

Εντοπισμός

Το πιλοτικό αστροκύτωμα της παρεγκεφαλίδας είναι ο πιο κοινός τύπος ογκολογικής νόσου. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από την οπτική οδό, όπου οι όγκοι εμφανίζονται κυρίως στο πλαίσιο της νευροϊνωμάτωσης τύπου 1. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε περιοχή της παρεγκεφαλίδας. πολλοί όγκοι συλλαμβάνουν ταυτόχρονα το σκουλήκι και το ημισφαίριο.

Γενικά, τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα συνήθως αναπτύσσονται από δομές μεσαίας γραμμής:

  • παρεγκεφαλίδα: 60%
  • οπτική οδό (οπτικό νεύρο, χάσμα, υποθάλαμος, οπτική ακτινοβολία του Graziole): 25-30%, συχνότερα στο πλαίσιο της νευροϊνωμάτωσης τύπου 1.
  • σπάνιες βλάβες: εγκεφαλικό στέλεχος, εγκεφαλικά ημισφαίρια - συνήθως σε ενήλικες, εγκεφαλικές κοιλίες, ραχιαίο παρίσι, νωτιαίο μυελό.

Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά

Ο όρος «πιλοκυτταρικό» αναφέρεται σε επιμήκεις τριχοφυΐες από τα κύτταρα του νεοπλάσματος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των πιλοκυτταρικών αστροκυττάρων είναι η παρουσία των ηωσινοφιλικών ινών του Rosenthal. Η υαλίνωση των αιμοφόρων αγγείων είναι συχνή. Οι ιστολογικές ιδιότητες είναι ετερογενείς ακόμη και εντός του ίδιου όγκου. μερικά θραύσματα αντιγράφουν τις ιδιότητες του διάχυτου αστροκυτώματος και ακόμη και του ολιγοδενδρογλύματος.

Ανοσοφαινότυπος

Η ανοσοϊστοχημεία αντικατοπτρίζει την αστροκυτταρική διαφοροποίηση:

  • GFAP: θετικό
  • S100: θετικό
  • OLIG2: θετικό
  • μετάλλαξη IDH R132H: αρνητικό;
  • πρωτεΐνη p53: αρνητική ή χαμηλή.

Γενεσιολογία

Στα πιλοκυτταρικά αστροκύτταρα, όπως και στα πλειομορφικά ξανθοαστροκύτταρα, συχνά εμφανίζονται μεταλλάξεις του γονιδίου BRAF (σε περίπου 70% των περιπτώσεων). Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτοί οι όγκοι δεν έχουν τις μεταλλάξεις IDH και TP53.

Άλλοι τύποι όγκων - βίντεο

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι πιο επικίνδυνο, χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, η πρόγνωση δεν είναι καλή. Δεδομένου ότι ο όγκος μεγαλώνει βαθιά στον εγκεφαλικό ιστό, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 35-55 ετών..

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το γλοιοβλάστωμα. Το τελικό στάδιο ανάπτυξης του αστροκυτώματος, στο οποίο τα προσβεβλημένα εγκεφαλικά θραύσματα πεθαίνουν. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας για αυτές τις ασθένειες δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί. Η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 40 ετών.

Διάχυτο αστροκύτωμα: πρόγνωση

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με διάχυτο αστροκύτωμα που έχουν υποβληθεί σε περίπλοκη θεραπεία είναι 6-8 χρόνια. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι έχουν έναν ικανοποιητικό τρόπο ζωής. Ακόμα και χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλέσει ενδοκρανιακή υπέρταση, οπότε η πρόγνωση για αυτά τα γλοιώματα είναι γενικά ευνοϊκή..

Οι καλοί παράγοντες για τους ασθενείς είναι η νεαρή ηλικία, η καλή υγεία, το μικρό μέγεθος του όγκου. Επίσης, η επιβίωση επηρεάζεται από τη δυνατότητα ολικής εκτομής..

Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα με τη μετατροπή του διάχυτου αστροκυτώματος σε αναπλαστικό. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και η περίπλοκη θεραπεία δεν θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς περισσότερο από 2-3 χρόνια..

Τα συμπτώματα του ινώδους αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Οι κλινικές εκδηλώσεις των αστροκυττάρων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του όγκου και τη θέση του. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα της ανάπτυξης του όγκου στον εγκέφαλο μπορεί να απουσιάζουν. Αυτό περιπλέκει τη διαδικασία έγκαιρης ανίχνευσης αυτής της παθολογικής κατάστασης..

Καθώς μεγαλώνει και εξελίσσεται, το διάχυτο αστροκύτωμα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνές κεφαλαλγίες
  • αλλαγές διάθεσης;
  • αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση
  • έμετος
  • ναυτία;
  • πρόβλημα όρασης;
  • επιθέσεις ζάλης
  • γενική αδυναμία
  • αυπνία;
  • διαταραχές του λόγου.

Σε ορισμένους ασθενείς, στο πλαίσιο ενός όγκου στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, παρατηρείται εξασθένηση της μνήμης και μειωμένος συντονισμός των κινήσεων. Με βλάβη στην ινιακή περιοχή, τέτοιοι σχηματισμοί όγκων μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ακουστικών, απτών και οπτικών ψευδαισθήσεων.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν σπασμούς και σοβαρές κρίσεις. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου, είναι πιθανές διαταραχές στην ευαισθησία των άκρων..

Συχνά, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται. Παρατηρείται ταχεία απώλεια βάρους. Μειωμένη απόδοση. Μπορεί να προχωρήσει η αναιμία και οι σχετικές κλινικές εκδηλώσεις.

Αιτίες εμφάνισης

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την αιτιολογία των αστροκυττάρων. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τέτοιοι όγκοι μπορεί να οφείλονται σε γενετική δυσλειτουργία. Πιστεύεται ότι ορισμένα άτομα από τη γέννηση έχουν τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό τέτοιων νεοπλασμάτων, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της αναγέννησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών δυσμενών παραγόντων..

Η γενετική θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι στο οικογενειακό ιστορικό των ατόμων με αστροκύτταρα, συχνά αποκαλύπτονται περιπτώσεις ανάπτυξης τέτοιων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, συχνά αυτοί οι όγκοι αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων κληρονομικών εγκεφαλικών ασθενειών, όπως σκλήρυνση του οζώδους και του κονδύλου, σύνδρομο von Hippel-Lindau, νευροϊνωμάτωση κ.λπ..

Μεταξύ άλλων, ξεχωρίζουν διάφοροι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην έναρξη του εκφυλισμού των ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  2. εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες ·
  3. διαταραχές ανοσίας
  4. τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  5. κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  6. ορμονικές διαταραχές
  7. ενδοκρινικές ασθένειες
  8. ιογενείς λοιμώξεις.

Σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη αστροκυτώματος, η επίδραση αυτών των εξωτερικών και εσωτερικών δυσμενών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την εκφυλισμό του εγκεφαλικού ιστού.

Ο βαθμός της κακοήθους διαδικασίας

Τα αστροκύτταρα που αναπτύσσονται από γλοιακά κύτταρα ταξινομούνται σε 4 βαθμούς ανάλογα με τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού, όπως:

  • πιλοκυτταρικό;
  • ινώδες διάχυτο;
  • αναπλαστικό;
  • γλοιοβλάστωμα.

Το πιλοτικό αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα νεοπλάσματα σχηματίζονται στην παρεγκεφαλίδα ή στον εγκέφαλο..

Ο ινώδης τύπος παθολογίας έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Τέτοια νεοπλάσματα αναπτύσσονται αργά και δεν κάνουν μετάσταση. Αυτοί οι όγκοι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία..

Η αναπλαστική μορφή του αστροκυτώματος χαρακτηρίζεται από κακοήθη ανάπτυξη. Αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Οι άνδρες πάσχουν από αυτή την παθολογία συχνότερα. Λόγω της εισβολής σε όλα τα υγιή στρώματα του εγκεφάλου, αυτό το νεόπλασμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Η πρόγνωση αυτής της μορφής παθολογίας είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς αυτό το νεόπλασμα μπορεί σε σύντομο χρονικό διάστημα να αναγεννηθεί σε έναν όγκο του 4ου βαθμού κακοήθειας.

Το πιο επικίνδυνο είναι το γλοιοβλάστωμα. Ένα τέτοιο νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά επιθετική πορεία και συχνά γίνεται αιτία θανάτου εντός ενός έτους από την ανίχνευση της παθολογίας. Αυτός ο όγκος είναι ικανός για μεταστάσεις και αναπτύσσεται γρήγορα σε όλα τα στρώματα του εγκεφάλου, οδηγώντας σε παραβίαση της λειτουργίας τους. Η πιο κοινή μορφή αστροκυτώματος εμφανίζεται σε άνδρες από 40 έως 70 ετών..

Προηγούμενο Άρθρο

Σωληνοειδές αδένωμα