Κύριος
Οστεώματα

Καρκινοειδές

Ένα καρκινοειδές είναι μια οικογένεια νευροενδοκρινικών νεοπλασμάτων που αποτελείται από κύτταρα από το διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα. Τέτοια κύτταρα βρίσκονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά οι κύριες συσσωρεύσεις τους βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στους βρόγχους και στο ουροποιητικό σύστημα. Ένα χαρακτηριστικό του διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος είναι η ικανότητα παραγωγής ενός αριθμού βιολογικά δραστικών ενώσεων (ορμόνες). Αν και η επίπτωση αυξάνεται σταθερά τα τελευταία χρόνια, το καρκινοειδές παραμένει μια αρκετά σπάνια παθολογία. Τα καρκινοειδή διαφέρουν ανάλογα με την εμβρυϊκή τους προέλευση, το εκκριτικό προφίλ και τον βαθμό κακοήθειας. Κατά προέλευση, τα καρκινοειδή χωρίζονται σε όγκους από κύτταρα του πρόσθιου, μέσου και οπίσθιου εντέρου. Τα πρώτα περιλαμβάνουν καρκινοειδή του αναπνευστικού συστήματος, πάγκρεας, το αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Στο δεύτερο - εντερικά καρκινοειδή από το οπίσθιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου στο παράρτημα, και στο τρίτο - νεοπλάσματα από το γύρω στρώμα και τα αγγεία. Το κακόηθες δυναμικό των καρκινοειδών ποικίλλει ευρέως από καλοήθη νεόπλασμα έως υψηλού βαθμού.

Τα καρκινοειδή είναι ικανά να παράγουν βιολογικά δραστικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων προσταγλανδινών, συγγενών, σεροτονίνης και καλλικρεΐνης. Όσο πιο δραστικές ουσίες παράγει ο όγκος, τόσο πιο έντονη είναι η κλινική εικόνα της νόσου..

Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι μια τυπική εκδήλωση της νόσου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: εξάψεις, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, διάρροια, βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, τελαγγειεκτασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κρίση καρκινοειδών. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος, η αναπνοή και οι λειτουργίες του νευρικού συστήματος είναι εξασθενημένες. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση του όγκου.

Καρκινοειδές πνεύμονα

Τα καρκινοειδή του πνεύμονα αντιπροσωπεύονται από τυπικούς και άτυπους όγκους, καρκίνο νευροενδοκρινών μεγάλων κυττάρων και καρκίνο πνευμόνων μικρών κυττάρων. Ένας τυπικός όγκος έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας, άτυπος - μέτριος βαθμός. Ο καρκίνος των νευροενδοκρινών μεγάλων κυττάρων και ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων είναι ασθένειες με υψηλές πιθανότητες κακοήθειας. Κυρίως άνδρες άνω των 60 ετών είναι άρρωστοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς είναι μικρότερο από 8%. Η συντριπτική πλειονότητα των καρκινοειδών του πνεύμονα προκαλείται από το κάπνισμα.

Καρκινοειδή του στομάχου

Υπάρχουν τρεις τύποι γαστρικών καρκινοειδών. Ο τύπος Α συνδυάζεται με χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, τύπου Β - με σύνδρομο Zollinger-Ellison, ο τύπος Γ εμφανίζεται ανεξάρτητα. Στο καρκινοειδές τύπου Α, μειώνεται η έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, αυξάνεται το επίπεδο γαστρίνης και συχνά εντοπίζεται αναιμία. Τα γαστρικά καρκινοειδή αυτού του τύπου είναι συχνά πολλαπλάσια, το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει το 1 εκ. Η ηλικία των ασθενών είναι συνήθως άνω των 60 ετών. Η πορεία της νόσου θεωρείται ευνοϊκή: μακρινές μεταστάσεις συμβαίνουν στο 3-5% των περιπτώσεων, η θνησιμότητα είναι ελάχιστη και πρακτικά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Το καρκινοειδές τύπου Β εμφανίζεται συχνότερα ως μέρος του συνδρόμου Vermeer όταν υπάρχουν άλλοι όγκοι των ενδοκρινών αδένων. Το σύνδρομο καρκινοειδών δεν σχηματίζεται, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Τα καρκινοειδή τύπου C είναι όγκοι μεγαλύτεροι από 1 cm σε διάμετρο. Αυτά τα νεοπλάσματα μεταστάσεις νωρίς, χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών.

Θεραπεία καρκινοειδών

Στη θεραπεία καρκινοειδών, προτιμώνται ριζικές μέθοδοι. Ακόμη και παρουσία μακρινών μεταστάσεων, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική παρέμβασης εξαρτάται από τη θέση του όγκου και την προέλευσή του. Ακόμη και όταν η πλήρης απομάκρυνση του νεοπλάσματος και των μεταστάσεων του είναι αδύνατη, μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει κυρίως ανάλογα σωματοστατίνης και ιντερφερόνες. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση των ορμονών, βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης του νεοπλάσματος και των μεταστάσεων του. Χρησιμοποιούνται επίσης χημειοθεραπευτικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με temsirolimus, temozolomide. Επί του παρόντος αναπτύσσονται νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των καρκινοειδών. Δημιουργούνται κατευθυντικά φάρμακα (στοχευμένα). Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αναστολείς της αγγειογένεσης που σταματούν την ανάπτυξη των αγγείων του όγκου.

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Καρκινοειδή - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το καρκινοειδές; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr. A.N. Lednev, χειρουργού με 4 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Καρκινοειδές (καρκινοειδής ή νευροενδοκρινικός όγκος) - ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος κακοήθους όγκου που προέρχεται από κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος.

Το νευροενδοκρινικό σύστημα (NES) είναι ένα τμήμα του ενδοκρινικού συστήματος, τα κύτταρα του οποίου είναι διασκορπισμένα σε όλο το σώμα και εκτελούν τη ρυθμιστική λειτουργία των οργάνων και συστημάτων μέσω της παραγωγής ορμονικών δραστικών ουσιών. [1]

Οι καρκινοειδείς όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά εντοπίζονται στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδός - στομάχι, μικρά και μεγάλα έντερα), πνεύμονες, θύμος αδένας, πάγκρεας και νεφρά.

Λόγω της υψηλής ορμονικής δραστηριότητας των κυττάρων NES, κατά την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου (ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση), μια μεγάλη ποσότητα ορμονικών δραστικών ουσιών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται «καρκίνο σύνδρομο» και μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή:

  • εξάψεις;
  • επίμονη διάρροια (δηλαδή, παρατεταμένη - περισσότερο από 14 ημέρες)
  • ινώδης βλάβη του δεξιού μισού της καρδιάς.
  • κοιλιακό άλγος;
  • βρογχόσπασμος.

Οι ακριβείς αιτίες των καρκινοειδών όγκων δεν είναι γνωστές. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας:

  • Φύλο - οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκινοειδείς όγκους από τους άνδρες.
  • Ηλικία - στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρκινοειδείς όγκοι διαγιγνώσκονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 50.
  • Κληρονομικότητα - η παρουσία πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας (όγκος) τύπου Ι (MEN I) σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινοειδών όγκων. Οι ασθενείς ΜΕ Ι αναπτύσσουν πολλαπλούς όγκους στους ενδοκρινικούς αδένες.

Καρκινοειδή συμπτώματα

Από μόνη της, η ανάπτυξη καρκινοειδούς όγκου σπάνια έχει κλινικές εκδηλώσεις. Όλα τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας δραστικών ορμονών στο αίμα, δηλαδή με το σύνδρομο καρκινοειδών.

Οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου καρκινοειδών είναι:

  • εξάψεις;
  • διάρροια;
  • κοιλιακό άλγος;
  • δύσπνοια;
  • βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.
  • εξάνθημα.

Συχνά, οι ασθενείς με διάγνωση καρκινικού συνδρόμου παρακολουθούνται από νευρολόγο ή ψυχίατρο. Ο λόγος για αυτό είναι η φύση των καταγγελιών, η οποία δείχνει διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος..

Η ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού είναι το πιο κοινό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας..

Η έναρξη μιας τυπικής παλίρροιας είναι ξαφνική. Χαρακτηρίζεται από:

  • κόκκινο χρώμα του προσώπου και του άνω σώματος
  • εφίδρωση που διαρκεί λίγα λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μια επίθεση μπορεί να συμβεί αρκετές φορές. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από άφθονο σχίσιμο και προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ ή τροφής που περιέχει τυραμίνη (σοκολάτα, ξηροί καρποί, μπανάνες). Συχνά αυτή η κατάσταση θεωρείται ως εξάψεις εμμηνόπαυσης και αφήνεται χωρίς ιδιαίτερη προσοχή..

Μερικές φορές υπάρχουν επίσης σπάνια συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών, τα οποία είναι συνέπεια όγκων ορισμένων τύπων κυττάρων NES, που σχετίζονται σαφώς με διάφορα όργανα..

Το πάγκρεας περιέχει:

  • γαστρινώματα (σύνδρομο Zollinger-Ellison)
  • ινσουλινώματα
  • vipoma (σύνδρομο Werner-Morrison)
  • γλυκαγόνο.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός όγκων που εκκρίνουν (παράγουν) έκτοπες ορμόνες, δηλαδή, εκτός από το κύριο όργανο του σώματος που παράγει μια συγκεκριμένη ορμόνη, ένας όγκος αναπτύσσεται στο σώμα που ταυτόχρονα εκκρίνει την ίδια ορμόνη.

Η πιο κοινή έκτοπη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς αποκτούν το χαρακτηριστικό εμφάνισης των ασθενών με σύνδρομο Itsenko-Cushing. Ωστόσο, στην πράξη, αυτοί οι όγκοι είναι σπάνιοι και έχουν συγκεκριμένη κλινική εικόνα..

Παθογένεση καρκινοειδών

Ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση όλων των ογκολογικών παθήσεων είναι η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση. Ωστόσο, με την ανάπτυξη ενός όγκου στο νευροενδοκρινικό σύστημα, η κύρια διαφορά είναι ότι τα κύτταρα αυτού του ιστού έχουν την ικανότητα να παράγουν ορμονικές δραστικές ουσίες.

Το NES είναι ένα ευρύ κυψελοειδές δίκτυο, διασκορπισμένο σε όλο το σώμα, το οποίο, με την έκκριση ορμονών-δραστικών ουσιών, συμμετέχει στη ρύθμιση της εργασίας των οργάνων και των συστημάτων. Με την ανάπτυξη όγκου και ανεξέλεγκτης διαίρεσης, αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να παράγουν αυξημένη ποσότητα ορμονικών δραστικών ουσιών.

Η κύρια αγγειοδραστική ουσία που παράγεται είναι η σεροτονίνη. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν εξάψεις ως αποτέλεσμα της έκκρισης της καλλικρένης. Είναι ένα ένζυμο (επιταχυντής) που εμπλέκεται στο σχηματισμό λυσυλ-βραδυκινίνης. Επιπλέον, αυτό το πολυπεπτίδιο μετατρέπεται σε βραδυκινίνη - μία από τις πιο ισχυρές αγγειοδιασταλτικές ουσίες.

Άλλα συστατικά του συνδρόμου καρκινοειδών είναι:

  • διάρροια (που σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή σεροτονίνης, η οποία αυξάνει σημαντικά την περισταλτικότητα (συστολή των κοίλων οργάνων), αφήνοντας λιγότερο χρόνο για απορρόφηση υγρού στο έντερο).
  • ινωτικές βλάβες του καρδιακού μυός (ειδικά τα σωστά μέρη, που οδηγεί σε ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων).
  • βρογχόσπασμος.

Η παθογένεση της βλάβης στον καρδιακό μυ και τον βρογχόσπασμο είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την ενεργοποίηση των υποδοχέων 5-ΗΤ2Β σεροτονίνης. [2]

Όταν ένας πρωτογενής όγκος βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, η σεροτονίνη και η καλλικρεΐνη αποικοδομούνται στο ήπαρ και οι εκδηλώσεις του καρκινικού συνδρόμου δεν εμφανίζονται έως ότου εμφανιστούν μεταστάσεις στο ήπαρ ή ο καρκινοειδής όγκος δεν συνοδεύεται από ηπατική ανεπάρκεια (κίρρωση).

Τα καρκινοειδή νεοπλάσματα του βρογχοπνευμονικού εντοπισμού μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη καρκινικού συνδρόμου χωρίς μεταστάσεις του ήπατος. Αυτές οι διαφορές σχετίζονται με την ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος, στην οποία η εκροή αίματος από το πεπτικό σύστημα συμβαίνει μέσω του ήπατος και φιλτράρεται σε αυτό, και η εκροή αίματος από τα θωρακικά όργανα εμφανίζεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης καρκινοειδών

Η ταξινόμηση των καρκινοειδών βασίζεται σε αξιολόγηση διαφόρων παραγόντων.

I. Με εντοπισμό

Ανάλογα με τη θέση του πρωτογενούς όγκου, υπάρχουν:

  • καρκινοειδείς όγκοι των θωρακικών οργάνων (πνεύμονες, βρόγχοι, θύμος αδένας) - αποτελούν περίπου το 25% του συνολικού αριθμού των όγκων NES.
  • όγκοι του πεπτικού συστήματος - αποτελούν περισσότερο από το 60% του συνολικού αριθμού όγκων NES. [3]

ΙΙ. Από το βαθμό διαφοροποίησης και πιθανότητας κακοήθειας [7]

Καρκινοειδής όγκος όγκου - Νόσος των πνευμόνων και αναπνευστική υγεία - 2020

Έλενα Μαλίσεβα. Καρκινοειδή (Μάιος 2020).

Τι είναι ένας όγκος καρκινοειδών όγκων?

  • Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων που δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Η κλινική τους συμπεριφορά εμπίπτει στις δύο ταξινομήσεις καλοήθων και κακοήθων και μερικές φορές αναφέρονται ως «μεσαίοι» όγκοι. Ονομάστηκαν έτσι σε μια προσπάθεια να επισημάνουν αυτούς τους όγκους ως ενδιάμεσα μεταξύ καρκίνων και καλοήθων όγκων. Μεταξύ αυτών των σπάνιων όγκων είναι καρκινοειδείς όγκοι.
  • Οι καρκινοειδείς όγκοι έχουν επίσης ονομαστεί «καρκίνοι με αργό ρυθμό». Αν και έχουν το ενδεχόμενο κακοήθειας, γενικά τείνουν να αναπτύσσονται τόσο αργά ώστε τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους συνήθως ζουν για πολλά χρόνια (μερικές φορές για μια κανονική ζωή).
  • Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα είναι μια ασυνήθιστη ομάδα πνευμονικών όγκων που αναπτύσσονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι από ορισμένες απόψεις παρόμοια με τα νευρικά κύτταρα με άλλους τρόπους, όπως και τα κύτταρα των ενδοκρινών αδένων (που παράγουν ορμόνες). Αυτά τα κύτταρα είναι διασκορπισμένα σε όλο το σώμα και μπορούν να βρεθούν σε διάφορα όργανα όπως οι πνεύμονες, το στομάχι και τα έντερα. Αυτά τα νευροενδοκρινικά κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν αναπτύξεις (όγκους) σε πολλά διαφορετικά όργανα, αλλά συνήθως απαντώνται σε άλλους ενδοκρινείς αδένες, όπως τα επινεφρίδια ή ο θυρεοειδής αδένας ή η εντερική οδός.
  • Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη νευροενδοκρινικών κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη καρκινοειδών όγκων. Οι περισσότεροι καρκινοειδείς όγκοι εμφανίζονται στο λεπτό έντερο, αλλά οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών όγκων. Οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν το 1% -6% όλων των όγκων των πνευμόνων.
  • Υπάρχουν δύο τύποι καρκινοειδών πνευμονικών όγκων: τυπικοί και άτυποι.
  • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι περίπου εννέα φορές πιο συνηθισμένοι από τους άτυπους καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται χαρακτηριστικά αργά και σπάνια μεταβάλλονται (εξαπλώνονται) έξω από τους πνεύμονες.
  • Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι πιο επιθετικοί από τους τυπικούς καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων και είναι κάπως πιο πιθανό να μετασταθούν σε άλλα όργανα. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών πνευμονικών όγκων..
  • Μερικοί καρκινοειδείς όγκοι παράγουν ορμονικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα ενδοκρινικά σύνδρομα. Ο όρος σύνδρομο καρκινοειδούς χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στο σύνολο των συμπτωμάτων που παράγονται όταν μια ορμονική ουσία εκκρίνεται από καρκινοειδή όγκο. Αυτά τα σύνδρομα αντανακλούν συνήθως την υπερβολική αντίδραση του σώματος στις ουσίες που παράγονται από ορμόνες. Ωστόσο, το σύνδρομο καρκινοειδών εμφανίζεται σε περίπου 2% των ατόμων με καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων..
  • Περίπου το 25% των καρκινικών όγκων του πνεύμονα βρίσκονται στους αεραγωγούς και ονομάζονται βρογχικά καρκινοειδή. Δεν σχετίζονται με το κάπνισμα ή άλλες περιβαλλοντικές αιτίες. Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα, μπορεί να είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένοι στους άνδρες της Αφρικής.
  • Αιτίες καρκινοειδών πνευμονικών όγκων

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του πνεύμονα, δεν έχουν βρεθεί εξωτερικές τοξικές επιπτώσεις στο περιβάλλον (π.χ. καπνός καπνού, ατμοσφαιρική ρύπανση, αμίαντος, ραδόνιο) που προκαλούν καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων.

    Συμπτώματα όγκου καρκινοειδών πνευμόνων

    Περίπου το 25% των ατόμων με καρκινοειδείς πνευμονικούς όγκους είναι ασυμπτωματικοί (ασυμπτωματικοί) κατά τη στιγμή της ανακάλυψης. Τις περισσότερες φορές, καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα βρίσκονται σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα που λαμβάνεται για άσχετα ιατρικά προβλήματα (αναφέρεται ως τυχαίο εύρημα).

    Η σοβαρότητα και το εύρος των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από το εάν παράγει ορμόνες.

    Άτομα με καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ένας βήχας που δεν θα φύγει
    • Βήχας αίμα
    • Δυσκολία αναπνοής
    • συριγμός
    • Πυρετός (λόγω μόλυνσης στους πνεύμονες)

    Μερικές φορές ο γιατρός εξετάζει την πιθανότητα ενός όγκου μόνο μετά τη θεραπεία με τα αντιβιοτικά δεν έχει καθαρίσει τη λοίμωξη των πνευμόνων.

    Αν και σπάνια, τα συμπτώματα διαφόρων ενδοκρινών συνδρόμων (σύνδρομο καρκινοειδών) μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Εξάψεις προσώπου (ερυθρότητα και ζεστή αίσθηση που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες)
    • ιδρώνοντας
    • διάρροια
    • Γρήγορος καρδιακός παλμός
    • Αύξηση βάρους
    • Αυξημένα μαλλιά προσώπου και σώματος
    • Αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος

    Σε άτομα με κακοήθη νεοπλάσματα (σπάνια), η παρουσία μεταστατικής νόσου μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

    • Απώλεια βάρους
    • Αδυναμία
    • Ένα γενικό αίσθημα κακής υγείας

    Εξετάσεις και δοκιμές καρκινοειδών πνευμόνων

    Εξέταση αίματος

    Δεν υπάρχουν βιοχημικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινικού όγκου του πνεύμονα ή για τη διάγνωση ενός γνωστού όγκου του πνεύμονα ως καρκινικού όγκου του πνεύμονα.

    Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει καρκινοειδή όγκο του πνεύμονα, μπορεί να του ζητηθεί να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων. Μερικές φορές, οι ορμόνες που μοιάζουν με ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τη χημεία του αίματος, μεταβάλλοντας τη λειτουργία των νεφρών και / ή του εντέρου και, επομένως, τροποποιώντας τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων αίματος. Κάποιες δοκιμές έχουν βρει κάποιες ορμόνες που μοιάζουν με ορμόνες ή τα υποπροϊόντά τους που προέρχονται από καρκινοειδείς όγκους.

    Ακτινογραφια θωρακος

    • Μη φυσιολογική ανίχνευση ακτινογραφίας στο στήθος συμβαίνει σε περίπου 75% των ασθενών με καρκινοειδή πνευμονικό όγκο.
    • Τα ευρήματα των ακτίνων Χ περιλαμβάνουν είτε την παρουσία του ίδιου του όγκου είτε έμμεση απόδειξη της παρουσίας του (για παράδειγμα, ένδειξη απόφραξης που προκαλείται από τον όγκο).

    Η αξονική τομογραφία

    • Ορισμένοι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα που είναι μικροί ή όπου καλύπτονται από άλλα όργανα στο στήθος δεν μπορούν να φανούν σε ακτινογραφία θώρακα. Εάν ο επαγγελματίας υγείας του ασθενούς έχει αμφιβολίες ή έχει μια αόριστη ανωμαλία στην ακτινογραφία θώρακος, μπορεί να συμβουλευτεί τον ασθενή να κάνει έλεγχο aCT.
    • Το CT scna μπορεί να εμφανίσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με οζίδια, μάζες ή ύποπτες αλλαγές που βρέθηκαν σε ακτινογραφία θώρακος.
    • Η αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι είναι πολύ αγγειακοί, μπορεί να παρουσιάσουν μεγαλύτερη αύξηση στην CT.
    • Είναι χρήσιμο για το χαρακτηρισμό και τη σταδιοποίηση όγκων.

    Μαγνητική τομογραφία (MRI)

    • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει συνήθως πληροφορίες παρόμοιες με την υπολογιστική τομογραφία.
    • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μικρών όγκων από παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία.

    Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων

    • Οκτρεοτίδη ή σπινθηρογράφημα OctreoScan: Μια μικρή ποσότητα οκτρεοτίδης (ένα ραδιενεργό ορμονικό φάρμακο) ενίεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο απορροφάται από τα κύτταρα του καρκινοειδούς όγκου. Ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα ανίχνευσης ραδιενέργειας για να δει πού συσσωρεύεται το φάρμακο. Αυτή η εξέταση βοηθά στη διάγνωση καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα και καθορίζει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
    • Ιώδιο-Βενζυλγουανιδίνη (MIBG) Ιωδίνη-131 Σπινθηρογραφία: Το MIBG είναι μια χημική ουσία που απορροφάται από καρκινικά καρκινικά κύτταρα. Σε αυτήν την εξέταση, το ραδιενεργό ιώδιο που συνδέεται με το MIBG εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν υπάρχει καρκινοειδής όγκος, ο σαρωτής ανιχνεύει ραδιενέργεια και έτσι βοηθά στη διάγνωση του όγκου.

    βιοψία

    Ακόμα κι αν μια ακτινογραφία θώρακος ή / και υπολογιστική τομογραφία δείχνει έναν όγκο, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν η μάζα είναι καρκινικός όγκος των πνευμόνων, καρκίνωμα του πνεύμονα ή εντοπισμένη λοίμωξη. Ο μόνος τρόπος για να γίνει διάγνωση καρκινοειδούς όγκου είναι να αφαιρεθούν τα κύτταρα από τον όγκο και να τα εξεταστούν με μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

    Η βιοψία των πνευμόνων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

    • βρογχοσκόπηση
      • Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα οπτικής ίνας, που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, στον αεραγωγό σας και στους αεραγωγούς των πνευμόνων σας μέσω του λαιμού σας.
      • Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να απεικονίσει τους αεραγωγούς των πνευμόνων και, εάν βρεθεί όγκος, να κάνει βιοψία.
      • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα με βάση τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης και έναν συνδυασμό ακτινογραφιών (π.χ. ακτίνες Χ, CT).
    • Διαβρογχική βιοψία λεπτής βελόνας: Εάν ο όγκος είναι μικρός, μια μικρή βιοψία βελόνας του καρκινοειδούς όγκου μπορεί να γίνει μέσω ενός βρογχοσκοπίου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία λεπτής βελόνας.
    • Βιοψία διαθωρακικής βελόνας: Όγκοι που δεν είναι προσβάσιμοι με βρογχοσκόπηση και βρίσκονται στην περιφέρεια του πνεύμονα είναι προσβάσιμοι με μια μακρά βελόνα τοποθετημένη μεταξύ των πλευρών. Οι υπολογιστικές εικόνες τομογραφίας χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν μια βελόνα στον όγκο για βιοψία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία transoracic βελόνας..
    • Θωρακοτομή (χειρουργικό άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας): Σε μερικούς ανθρώπους, ούτε μια βρογχοσκοπική βιοψία ούτε μια βιοψία διαθωρακικής βελόνας μπορεί να παρέχει επαρκή ιστό για την ταυτοποίηση του τύπου του όγκου και μπορεί να απαιτείται θωρακοτομία για την απόκτηση βιοψίας. Συνήθως, ο όγκος αφαιρείται εντελώς κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής.

    σκαλωσιά

    Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία του προσδιορισμού του εντοπισμού ή της διάδοσης του όγκου.

    • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι, που θεωρούνται η λιγότερο επιθετική μορφή, εντοπίζονται συχνότερα ως όγκοι του σταδίου Ι (εντοπισμένοι σε μία περιοχή) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Περισσότερο από το 50% των λιγότερο κοινών, άτυπων καρκινοειδών όγκων υποδεικνύουν περαιτέρω εξάπλωση σε γειτονικές περιοχές ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Οι προοπτικές για καρκινοειδή πνευμονικό όγκο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του.

    Θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων

    Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία καρκινικών όγκων του πνεύμονα.

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    • Χημειοθεραπεία (χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) και θεραπεία ακτινοβολίας (χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων των καρκινοειδών πνευμόνων που έχουν εξαπλωθεί. Ωστόσο, δεν επιτεύχθηκε επιτυχία.
    • Έχει αναφερθεί ποσοστό απόκρισης 30-35% χρησιμοποιώντας συνδυασμό 5-φθοροουρακίλης (Adrucil) και στρεπτοζοκίνης.
    • Εάν ένας ασθενής εμφανίσει συμπτώματα που σχετίζονται με καρκίνο σύνδρομο (π.χ. ερυθρότητα, διάρροια), μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται οκτρεοτίδη (Sandostatin). Η οκτρεοτίδη δεν είναι φάρμακο. Χρησιμοποιείται μόνο όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί και ο ασθενής έχει συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρκινοειδών.
    • Ένα άλλο φάρμακο (MIBG) λαμβάνεται από καρκινοειδή κύτταρα και τα καταστρέφει. Οι ερευνητές μελετούν το MIBG για να δουν εάν είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.
    • Σε ορισμένες κακοήθεις περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ. Εάν πρόκειται για μοναχική μάζα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία που κατευθύνεται στην ηπατική αρτηρία που τροφοδοτεί τη θέση του όγκου.

    Καρκινοειδής χειρουργική των όγκων των πνευμόνων

    Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι η χειρουργική εκτομή του πρωτογενούς όγκου. Οι περισσότεροι όγκοι ακολουθούν καλοήθη πορεία και είναι δεκτικοί σε χειρουργική επέμβαση.

    Οι χειρουργικές επιλογές κυμαίνονται από ριζική εκτομή (αφαιρείται όγκος με καλό περιθώριο φυσιολογικού ιστού) έως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

    Διάφορες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Εκτομή μανικιού: Αφαίρεση της περιοχής του αεραγωγού που περιέχει τον όγκο.
    • Τμηματική εκτομή: αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Εκτομή σφήνας: αφαιρείται μια μικρή σφήνα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Λοβεκτομή: αφαιρείται ο λοβός του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Πνευμονιοεκτομή: αφαιρείται ένας πλήρης πνεύμονας που περιέχει έναν όγκο.
    • Ενδοσκοπική αφαίρεση όγκου με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μέσω βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας λέιζερ. Προορίζεται για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης που προκαλείται από έναν όγκο ή για τη μείωση της μάζας του όγκου πριν από τη χειρουργική εκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι σπάνια θεραπευτική..

    Μεταγενέστερος όγκος του καρκινοειδούς πνεύμονα

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η παρακολούθηση γίνεται για 8-12 εβδομάδες για τα ακόλουθα:

    • Θεραπεύοντας την πληγή
    • Ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών

    Μετά από χειρουργική εκτομή του όγκου, ο καρκίνος παρακολουθείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για άλλους καρκίνους του πνεύμονα..

    • Για το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνεται κλινική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος κάθε 2 έως 3 μήνες.
    • Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις υποτροπής εντός ενός έτους, τα διαστήματα παρακολούθησης παρατείνονται κάθε 6 μήνες.
    • Πρόσθετες εξετάσεις, όπως η υπολογιστική τομογραφία, γίνονται μόνο εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται επανεμφάνιση του όγκου.

    Πρόληψη όγκων καρκινοειδών πνευμόνων

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους όγκους των πνευμόνων, οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων δεν σχετίζονται με το κάπνισμα, την ατμοσφαιρική ρύπανση ή άλλες χημικές επιδράσεις. Επομένως, δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι πρόληψης καρκινικών όγκων των πνευμόνων..

    Προοπτικές καρκινοειδών όγκων

    Οι προοπτικές καρκινοειδών πνευμονικών όγκων εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τον τύπο του όγκου (τυπικός ή άτυπος) και από το εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά, συχνά εντοπίζονται νωρίς. Οι προοπτικές για άτομα με πρώιμα στάδια τυπικών καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι συνήθως πολύ καλή. Ο άτυπος καρκινοειδής όγκος των πνευμόνων πιθανότατα έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλότερα για άτομα με άτυπους καρκινοειδείς όγκους και καρκινοειδείς όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

    Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Σε άτομα με καρκινοειδείς πνευμονικούς όγκους, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 78% -95% και το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών είναι 77% -90%.

    Άτομα με τυπικούς καρκινοειδείς όγκους βρέθηκε να έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση από τα άτομα με άτυπη ποικιλομορφία. Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι σχετίζονται με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 40-60% και ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 31% -60%.

    Ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκινικού όγκου του πνεύμονα, η παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων κατά την εκτομή έχει σημαντική επίδραση στην προοπτική.

    Έχοντας σύνδρομο καρκινοειδών απουσία εξάπλωσης στον λεμφαδένα ή σε άλλους ιστούς δεν φαίνεται να επηρεάζει αρνητικά την προοπτική.

    Γιατί το καρκινοειδές των πνευμόνων είναι επικίνδυνο?

    Ένα καρκινοειδές είναι ένας μη επιθετικός, δυνητικά κακοήθης σχηματισμός ικανός να συνθέτει ορμονικές δραστικές ουσίες. Ανήκει στον τύπο των νευροενδοκρινικών σχηματισμών, που αποτελούνται από κύτταρα ενός διάχυτου συστήματος, που υπάρχουν σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Η βρογχοπνευμονική συσκευή κατέχει ηγετική θέση στον αριθμό αυτών των δομών, περνώντας προς τα εμπρός μόνο το πεπτικό σύστημα, επομένως το καρκινοειδές των πνευμόνων είναι μια αρκετά κοινή παθολογία.

    Αιτιολογία της νόσου

    Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα που σχηματίζουν όγκους αναπτύσσονται στην περιοχή της νευρικής κορυφής κατά την προγεννητική περίοδο και μετά μεταναστεύουν στους πνεύμονες. Επίσης, τέτοιοι σχηματισμοί περιλαμβάνουν νευροεκκριτικούς κόκκους που συνθέτουν βιογενείς αμίνες (ισταμίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, προσταγλανδίνες) και ορμόνες.

    Τα καρκινοειδή που προσβάλλουν τους πνεύμονες αναφέρεται ως εγγύς καρκίνος. Με αυτόν τον τύπο σχηματισμού, οι ρυθμοί απελευθέρωσης βιοδραστικών στοιχείων είναι μάλλον χαμηλοί ή απουσιάζουν εντελώς. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν έχει ούτε σαφή και λεπτομερή κλινική εικόνα. Το μόνο πράγμα για το οποίο μπορούμε να μιλήσουμε είναι οι παράγοντες προδιάθεσης. Ανάμεσα τους:

    • γενετική προδιάθεση (παρουσία πολλαπλών ενδοκρινικών νεοπλασιών),
    • κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα,
    • παθολογία του πεπτικού συστήματος,
    • νευροϊνωμάτωση,
    • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ.

    Αν μιλάμε για ηλικία, τότε δεν επηρεάζει την ανάπτυξη αυτού του τύπου εκπαίδευσης..

    Ταξινόμηση ειδών

    Σύμφωνα με την κυτταρική του δομή, αυτός ο τύπος καρκίνου χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:

    Το άτυπο καρκινοειδές διαγιγνώσκεται στο 10-30% των περιπτώσεων. Έχει επιθετικό χαρακτήρα, μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα, έχει αυξημένη ορμονική δραστηριότητα και μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου μοιάζει με ένα διηθημένο διήθημα, που αποτελείται από μεγάλα πλειομορφικά στοιχεία. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν εστίες νέκρωσης στους πνεύμονες.

    Το τυπικό καρκινοειδές πνεύμονα είναι μια εξαιρετικά διαφοροποιημένη νευροενδοκρινική ανωμαλία που σχηματίζεται από μικροσκοπικά κύτταρα με μεγάλους πυρήνες και κόκκους που συνθέτουν εκκρίσεις. Αυτός ο τύπος όγκου έχει επίσης τη δική του ταξινόμηση..

    Δισκοειδή

    Το χαρακτηριστικό του είναι ότι τα άτυπα κύτταρα, κατά κανόνα, διαχωρίζονται από συγκεκριμένα ινώδη στρώματα..

    Αδενικός

    Αυτός ο τύπος παθολογίας ονομάζεται επίσης αδενοκαρκίνωμα. Συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί εντοπίζονται στους βλεννογόνους και η επιφάνειά του καλύπτεται με πρισματικό επιθηλιακό στρώμα. Από τη δομή του, το νεόπλασμα είναι αδενικό.

    Χωρίς διαφοροποίηση

    Χαρακτηρίζεται από προέλευση στο επιθηλιακό στρώμα, ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα και ενεργό σχηματισμό μεταστάσεων.

    Μικτός

    Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτός ο τύπος συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των παραπάνω ποικιλιών ενός τυπικού καρκινοειδούς.

    Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

    Η παθολογία διαγιγνώσκεται και στα δύο φύλα. Κατά κανόνα, η ηλικία δεν παίζει ρόλο σε αυτό το ζήτημα: υπάρχουν ενδείξεις για την ανίχνευση αυτού του τύπου παθολογίας σε άτομα ηλικίας από 10 έως 80 ετών. Τα κακοήθη νεοπλάσματα καρκινοειδών εντοπίζονται συχνά στο κεντρικό τμήμα του οργάνου, σε κοντινή απόσταση από τους μεγάλους βρόγχους (κάπως λιγότερο συχνά βρίσκονται στο παρέγχυμα).

    Οι υποτροπές της πνευμονίας μπορούν να θεωρηθούν σαφή συμπτώματα. Σε ασθενείς, υπάρχουν επιθέσεις ξηρού βήχα που δεν φέρνουν ανακούφιση, τα πτύελα απελευθερώνονται ελάχιστα, αλλά με ραβδώσεις ή ακόμη και θρόμβους αίματος. Τα σημάδια της νόσου θυμίζουν πολύ πνευμονική απόφραξη ή βρογχικό άσθμα, με τις εγγενείς επιθέσεις ασφυξίας. Ταυτόχρονα με το καρκινοειδές, παρατηρείται επίσης η κατάρρευση του χαλασμένου λοβού του πνεύμονα. Αλλά στο 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

    Σε άλλους ασθενείς, εκτός από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί, παράλληλα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα έκτοπο σύνδρομο, για το οποίο η αυξημένη ορμονική έκκριση, που συντίθεται από καρκινικά κύτταρα, είναι τυπική. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι:

    • περίσσεια λιπώδους ιστού στην κοιλιά, το στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο,
    • λεπτά χέρια και πόδια λόγω απώλειας μυϊκής μάζας,
    • ραγάδες στους γοφούς, τους γλουτούς και την κοιλιά,
    • κοκκινωπό ρουζ με μπλε απόχρωση,
    • στρογγυλότητα των χαρακτηριστικών του προσώπου,
    • ακμή.

    Επιπλέον, οι δερματικές βλάβες επουλώνονται πολύ αργά και οι γυναίκες έχουν αρσενικά μαλλιά προσώπου. Η ευθραυστότητα των οστών αυξάνεται επίσης και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχουν γαστρεντερικές διαταραχές, κράμπες στον κοιλιακό πόνο ή διάρροια. Μπορεί να αναπτυχθούν καρκινοειδή καρδιακά ελαττώματα, μπορεί να εμφανιστούν εξάψεις. Οι μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ δεν αποκλείονται..

    Διαγνωστικά

    Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες ενός ατόμου, εξετάζονται διεξοδικά χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές τεχνικές. Η διάγνωση, κατά κανόνα, αρχίζει με εξέταση αίματος και ούρων και, στη συνέχεια, εξετάζονται προσεκτικά τα αναπνευστικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, τα καρκινώματα των πνευμόνων ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

    Αλλά για να είναι πληρέστερες οι πληροφορίες που λαμβάνονται, στον ασθενή συνταγογραφείται CT. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιγράφει ξεκάθαρα τις παθολογικές μεταμορφώσεις των πνευμονικών ιστών, παρέχοντας την εικόνα τους σε διάφορες προβολές. Επιπλέον, συχνά εξετάζεται το λεμφικό σύστημα του σώματος, καθώς και το μυοσκελετικό σύστημα..

    Εάν εντοπιστεί όγκος, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση - δειγματοληψία βιοϋλικών για ιστολογική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, το προκύπτον δείγμα ιστού εξετάζεται προσεκτικά με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος είναι καλοήθων ή κακοήθων. Αλλά για μια ακριβή διάγνωση, είναι εξίσου σημαντικό να εντοπιστεί η παρουσία ορμονών και βιοδραστικών στοιχείων που συντίθενται από καρκινικά κύτταρα..

    Για να επιτευχθεί αυτό, μια μικρή ποσότητα φαρμάκων τύπου ισταμίνης εγχέεται στο σώμα του εξεταζόμενου. Εάν μετά από αυτό ο ασθενής εμφανίζει φυτική αντίδραση (εξάψεις στο λαιμό και το κεφάλι, αρρυθμία, κοιλιακές κράμπες), τότε αυτό υποδηλώνει ένα καρκινοειδές που λειτουργεί.

    Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα:

    • MRI (για μια πιο ακριβή εικόνα του οργάνου),
    • σπινθηρογραφία (εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων για τη λήψη δισδιάστατης εικόνας ενός οργάνου),
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (εξέταση ραδιονουκλιδίων οργάνων).

    Θεραπεία

    Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας με καρκινοειδή είναι η θεραπεία του πρωτογενούς όγκου. Προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση. Επίσης, αποκαλύψτε το χαρακτήρα, τη σκηνή, το μέγεθος και την τοποθεσία του. Επιπλέον, καθορίζονται μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας:

    • λειτουργία,
    • ακτινοβολία και χημειοθεραπεία,
    • συντηρητική φαρμακευτική αγωγή.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται κυρίως σε ιντερφερόνες και σωματοστατίνη (Roferon-A, Reaferon, Tamoxifen). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα των ορμονών που συντίθενται από τον καρκίνο και εξουδετερώνουν την ανάπτυξη της εκπαίδευσης και τις μεταστάσεις της. Επιπλέον, το φάρμακο δεν σταματά, και τώρα χρησιμοποιούν ενεργά νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι τα στοχευμένα φάρμακα κατευθυνόμενης δράσης, ιδίως ένας αναστολέας της αγγειογένεσης, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη αγγείων του νεοπλάσματος.

    Επιπλέον, η θεραπεία με καρκινοειδή περιλαμβάνει επίσης βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου. Έτσι, για να μειωθεί η ένταση της ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια εξάψεων, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φαινολαμίνη και φαινοθειαζίνες. Εάν οι εξάψεις είναι ιδιαίτερα έντονες, τότε συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη. Η κωδεΐνη ή η κυπροεπταδίνη βοηθούν στην αντιμετώπιση της πιθανής διάρροιας και τα αντιυπερτασικά φάρμακα παρέχουν μείωση της αρτηριακής πίεσης.

    Χειρουργική επέμβαση

    Αυτό είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο που εφαρμόζεται σε ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε ανατομική εκτομή - αφαίρεση τμήματος ή λοβού του πνεύμονα. Κατά κανόνα, το παρέγχυμα παραμένει άθικτο. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή των νεοπλασμάτων μπορεί να είναι:

    Ο όγκος απομακρύνεται κυρίως με μια ριζική μέθοδο με τους γύρω ιστούς και τους λεμφαδένες. Σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός επηρέασε επίσης τον βρόγχο, τότε το κατεστραμμένο τμήμα του δέντρου αφαιρείται και εφαρμόζονται ειδικά ράμματα για την ευθυγράμμιση του χόνδρου ιστού. Μετά από τέτοια ριζικά είδη παρέμβασης, οι υποτροπές είναι σπάνιες. Η παρηγορητική χειρουργική πραγματοποιείται ήδη με μεταστάσεις όγκου. Στην περίπτωση αυτή, απομακρύνονται μεγάλες εστίες καρκινοειδών για τη μείωση της ενδοκρινικής δραστηριότητας του όγκου και την εξάλειψη των συμπτωμάτων..

    Χημειοθεραπεία

    Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός από τη χειρουργική επέμβαση και τη φαρμακευτική αγωγή. Συχνά, αυτές οι μέθοδοι καταφεύγουν όταν ανιχνεύονται μεταστάσεις μετά από εκτομή καρκινωμάτων και παρουσία λειτουργικών διαταραχών του ήπατος, της καρδιάς ή με αυξημένη συγκέντρωση 5-OIAA στα ούρα. Για να αποφευχθεί μια καρκινοειδής κρίση, η θεραπεία ξεκινά με μικρές δόσεις. Κατά κανόνα, αυτές οι μέθοδοι έχουν πολύ χαμηλή απόδοση. Μόνο το 30% των ασθενών παρουσιάζει βελτίωση και εμφανίζεται εξάμηνη ύφεση.

    Πρόβλεψη

    Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις μια τέτοια παθολογία δεν θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη και η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Έτσι, με μια τυπική μορφή καρκινοειδούς, μετά από ριζική εκτομή του όγκου και εάν δεν παρατηρηθεί μετάσταση, εμφανίζεται πλήρης ανάρρωση. Το προσδόκιμο ζωής υπερβαίνει τα 15 χρόνια σε σχεδόν 95% των ασθενών.

    Στην περίπτωση μιας άτυπης μορφής της νόσου, τα πράγματα είναι χειρότερα. Μόνο οι μισοί ασθενείς ξεπερνούν τα πενταετή όρια επιβίωσης και μόνο το 30% των ασθενών ζουν για περισσότερο από 10 χρόνια. Επιπλέον, εάν η άτυπη μορφή συνοδεύεται από μετάσταση των λεμφαδένων, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης παρατηρείται μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Γι 'αυτό, όταν εντοπίζεται ένα άτυπο καρκινοειδές, η θεραπεία που διατηρεί το προσβεβλημένο όργανο είναι απολύτως ακατάλληλη..

    Πρόληψη

    Δυστυχώς, σε σχέση με το καρκινοειδές του πνεύμονα, όπως στην περίπτωση άλλων ογκολογικών ασθενειών, απλά δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, υπάρχουν γενικές συστάσεις που εξακολουθούν να συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου ογκολογίας. Κατά κανόνα, τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την εγκατάλειψη κακών συνηθειών (αλκοόλ, ναρκωτικά, κατάχρηση νικοτίνης, συστηματική υπερκατανάλωση τροφής), υγιεινό τρόπο ζωής, τακτική άσκηση και σωστή διατροφή, καθώς και αποφυγή έκθεσης σε ογκογονικές ουσίες. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορεί κανείς να ελπίζει ότι ένα τέτοιο πρόβλημα θα είναι μόνο κερδοσκοπικό..

    Καρκινοειδές

    Το καρκινοειδές είναι ένα σπάνιο, δυνητικά κακοήθη νεόπλασμα από την ομάδα νευροενδοκρινικών όγκων. Βρίσκεται στα όργανα του πεπτικού και αναπνευστικού συστήματος. Απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες βιολογικά δραστικών ουσιών. Το καρκινοειδές μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, εμφανίζονται εξάψεις, που συνοδεύονται από ερυθρότητα του άνω μισού του σώματος, ταχυκαρδία και υπόταση. Η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος είναι δυνατοί. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, εντερική απόφραξη ή ατελεκτάση των πνευμόνων. Η διάγνωση του καρκινοειδούς βασίζεται σε συμπτώματα, υπερήχους, CT, εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία.

    Γενικές πληροφορίες

    Το καρκινοειδές είναι ένας σπάνιος, αργά αναπτυσσόμενος ορμονικά ενεργός όγκος που προέρχεται από κύτταρα του συστήματος APUD. Η κλινική πορεία μοιάζει με καλοήθη νεοπλάσματα, αλλά είναι επιρρεπές σε μακρινές μεταστάσεις. Το καρκινοειδές θεωρείται δυνητικά κακοήθη νεοπλασία. Πιο συχνές στο στομάχι και τα έντερα, λιγότερο συχνές στους πνεύμονες, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη, τον θύμο αδένα ή τον ουρογεννητικό σωλήνα.

    Το καρκινοειδές διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 50 και 60 ετών, αν και μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε νεότερους ασθενείς. Αντιπροσωπεύει το 0,05-0,2% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών παθήσεων και το 5-9% του συνολικού αριθμού των νεοπλασμάτων της γαστρεντερικής οδού. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι άνδρες πάσχουν από καρκινοειδή πιο συχνά από τις γυναίκες, σύμφωνα με άλλους, η ασθένεια συχνά επηρεάζει και τα δύο φύλα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της γαστρεντερολογίας, της πνευμονολογίας, της κοιλιακής χειρουργικής, της θωρακικής χειρουργικής και της ενδοκρινολογίας.

    Αιτίες καρκινοειδών

    Τα νεοπλάσματα που προέρχονταν από ενδοκρινικά κύτταρα περιγράφηκαν το 1888. Λίγο αργότερα, το 1907, ο Oberndorfer χρησιμοποίησε για πρώτη φορά το όνομα "καρκινοειδές" για να αναφέρεται σε νεοπλασίες που μοιάζουν με καρκίνο του εντέρου, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Παρά την ιστορία πάνω από έναν αιώνα μελέτης των καρκινοειδών, οι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι ακόμα άγνωστοι. Οι ερευνητές σημειώνουν μια ήπια κληρονομική προδιάθεση.

    Παθογένεση

    Στο 50-60% των περιπτώσεων, τα καρκινοειδή βρίσκονται στο παράρτημα, στο 30% - στο λεπτό έντερο. Πιθανή βλάβη στο στομάχι, στο παχύ έντερο, στο ορθό, στο πάγκρεας, στους πνεύμονες, στις ωοθήκες και σε άλλα όργανα. Υπάρχει μια σαφής συσχέτιση μεταξύ του εντοπισμού του καρκινοειδούς και του επιπέδου της σεροτονίνης στο σώμα του ασθενούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα σεροτονίνης εκκρίνεται από καρκινοειδή που βρίσκονται στον ειλεό, τη νήστιδα και τη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου. Οι όγκοι των βρόγχων, του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από χαμηλότερο επίπεδο ορμονικής δραστηριότητας.

    Λόγω της αργής ανάπτυξής τους, του μικρού μεγέθους και της μακράς ασυμπτωματικής πορείας, τα καρκινοειδή θεωρούνται από καιρό καλοήθη νεοπλάσματα. Ωστόσο, αργότερα αποδείχθηκε ότι οι όγκοι αυτής της ομάδας συχνά κάνουν μετάσταση. Με καρκινοειδή του λεπτού εντέρου, μακρινές μεταστάσεις ανιχνεύονται στο 30-75% των ασθενών, με βλάβες του παχέος εντέρου - στο 70%. Δευτερογενείς ογκολογικές διαδικασίες ανιχνεύονται συνήθως σε περιφερειακούς λεμφαδένες και ήπαρ, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα.

    Όταν επηρεάζονται τα κοίλα όργανα, τα καρκινοειδή εντοπίζονται στο υποβλεννογονικό στρώμα. Οι όγκοι αναπτύσσονται τόσο προς την κατεύθυνση του εξωτερικού τοιχώματος του εντέρου όσο και προς την κατεύθυνση της κοιλότητας του οργάνου. Συνήθως η διάμετρος του καρκινοειδούς δεν υπερβαίνει τα 3 εκ. Το νεόπλασμα είναι πυκνό, κίτρινο ή γκριζωπό-κίτρινο στην τομή. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιστολογικής δομής των καρκινοειδών:

    • με το σχηματισμό δοκίδων και στερεών φωλιών (τύπος Α) ·
    • με τη μορφή στενών ζωνών (τύπος Β) ·
    • με δομή ψευδο-σιδήρου (τύπος Γ).

    Κατά τη διεξαγωγή αντιδράσεων αργενταφίνης και χρωμαφίνης στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του δείγματος δοκιμής, προσδιορίζονται οι κόκκοι που περιέχουν σεροτονίνη.

    Καρκινοειδή συμπτώματα

    Για καρκινοειδείς όγκους, είναι χαρακτηριστική μια παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία. Ένα παθογνωμονικό σημάδι είναι οι παροξυσμικές εξάψεις, που συνοδεύονται από ξαφνική έξαψη του προσώπου, του λαιμού, του ινιακού και του άνω μέρους του σώματος. Ο επιπολασμός της υπεραιμίας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει από εντοπισμένο έκπλυση του προσώπου έως εκτεταμένο αποχρωματισμό ολόκληρου του άνω σώματος. Κατά τη διάρκεια εξάψεων, υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας, μούδιασμα ή καψίματος στην περιοχή της υπεραιμίας. Πιθανή ερυθρότητα του επιπεφυκότα, δακρύρροια, αυξημένη σιελόρροια και πρήξιμο του προσώπου.

    Μαζί με τα αναφερόμενα συμπτώματα κατά την περίοδο των προσβολών σε ασθενείς με καρκινοειδή, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λιγότερο συχνά, οι εξάψεις συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι επιθέσεις με καρκινοειδή αναπτύσσονται χωρίς προφανή λόγο ή συμβαίνουν στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης, του συναισθηματικού στρες, της λήψης ορισμένων φαρμάκων, της κατανάλωσης αλκοόλ, των πικάντικων και λιπαρών τροφών. Η διάρκεια μιας επίθεσης κυμαίνεται συνήθως από 1-2 έως 10 λεπτά, λιγότερο συχνά αρκετές ώρες ή ημέρες. Στα αρχικά στάδια του καρκινοειδούς, οι εξάψεις παρατηρούνται 1 φορά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Στη συνέχεια, η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται έως και αρκετές φορές την ημέρα..

    Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του μαθήματος, διακρίνονται τέσσερις τύποι εξάψεων με καρκινοειδή. Η διάρκεια των πρώτων επιθέσεων (ερυθηματώδης) είναι αρκετά λεπτά. Η περιοχή της υπεραιμίας περιορίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό. Ο δεύτερος τύπος hot flush διαρκεί 5-10 λεπτά. Το πρόσωπο ενός καρκινοειδούς ασθενούς γίνεται κυανωτικό, η μύτη αποκτά μια κόκκινη-μοβ απόχρωση. Οι επιθέσεις του τρίτου τύπου είναι οι μεγαλύτερες και μπορούν να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Εκδηλώνεται με αυξημένη δακρύρροια, υπεραιμία του επιπεφυκότα, αρτηριακή υπόταση και διάρροια. Με τον τέταρτο τύπο εξάψεων, εμφανίζονται έντονα κόκκινα σημεία στο λαιμό και τα άνω άκρα..

    Οι εξάψεις αποτελούν μέρος του συνδρόμου καρκινοειδών και εμφανίζονται στο 90% των ασθενών με καρκινοειδή. Μαζί με τις εξάψεις, το 75% των ασθενών εμφανίζουν διάρροια λόγω της αυξημένης εντερικής κινητικής λειτουργίας υπό τη δράση της σεροτονίνης. Η σοβαρότητα της διάρροιας στο καρκινοειδές μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Με επαναλαμβανόμενα χαλαρά κόπρανα, υποολυναιμία, υποπρωτεϊναιμία, υποκαλιαιμία, υποκαλιαιμία και υποχλωραιμία. Ο βρογχόσπασμος είναι επίσης δυνατός, συνοδευόμενος από εκπνευστική δυσκολία στην αναπνοή, βροχή και συριγμό.

    Με την πάροδο του χρόνου, οι μισοί ασθενείς με καρκινοειδή αναπτύσσουν ενδοκαρδιακή ίνωση λόγω της επίδρασης των μέγιστων εκπομπών σεροτονίνης. Υπάρχει μια κυρίαρχη βλάβη της δεξιάς καρδιάς με το σχηματισμό ανεπάρκειας τρικυψίας βαλβίδας. Μαζί με τα αναφερόμενα συμπτώματα στα καρκινοειδή, μπορεί να ανιχνευθούν οι επιδερμίδες που μοιάζουν με πελλάγρα, στένωση της ουρήθρας, ινωτικές αλλαγές και στένωση των μεσεντερικών αγγείων. Μερικές φορές σε ασθενείς με καρκινοειδή παρατηρείται σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα με ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

    Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή επεμβατικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστούν καρκινοειδείς κρίσεις, οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς. Η κρίση εκδηλώνεται από μια παλίρροια, μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης (είναι δυνατή η αγγειακή κατάρρευση), μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η έντονη εφίδρωση και ο έντονος βρογχόσπασμος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καρκινοειδείς κρίσεις εμφανίζονται αυθόρμητα ή υπό πίεση.

    Επιπλοκές

    Με μετάσταση, το ήπαρ επηρεάζεται συχνότερα. Με κοινές δευτερεύουσες εστίες, υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, ίκτερος και αύξηση της δραστηριότητας τρανσαμινασών. Με μεταστάσεις καρκινοειδών στο περιτόναιο, είναι πιθανός ασκίτης. Μερικοί ασθενείς έχουν μεταστάσεις στο οστό, το πάγκρεας, τον εγκέφαλο, το δέρμα, τις ωοθήκες ή το στήθος. Όταν ο σκελετός έχει υποστεί βλάβη σε ασθενείς με καρκινοειδή, εμφανίζεται οστικός πόνος, με μεταστάσεις στο πάγκρεας - πόνος στην επιγαστρική περιοχή με ακτινοβολία στην πλάτη, με εγκεφαλική βλάβη - νευρολογικές διαταραχές, με μεταστάσεις στο στήθος - δύσπνοια και βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρές μεταστατικές εστίες με καρκινοειδή εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια οργανικών μελετών.

    Διαγνωστικά

    Λόγω της πιθανής ασυμπτωματικής πορείας, της αργής εξέλιξης και του μικρού μεγέθους της πρωτογενούς βλάβης, η διάγνωση καρκινοειδών μπορεί να είναι δύσκολη. Ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της παρουσίας νευροενδοκρινικού όγκου είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της σεροτονίνης στο πλάσμα του αίματος και του επιπέδου του 5-υδροξυϊνδολεοξικού οξέος στα ούρα. Το σπινθηρογράφημα με οκτρεοτίδη χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πρωτογενούς νεοπλασίας και των μεταστατικών εστιών.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκινοειδές μπορεί να ανιχνευθεί κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία γαστροσκόπησης, συνταγογραφείται γαστροσκόπηση του παχέος εντέρου, κολονοσκόπηση του ορθού, σιγμοειδοσκόπηση, βρογχοσκόπηση κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, πραγματοποιείται βιοψία, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Μαζί με τη σπινθηρογραφία στη διαδικασία ανίχνευσης καρκινοειδών και μεταστατικών εστιών, MRI και CT των κοιλιακών οργάνων, ακτινογραφία θώρακος, επιλεκτική αγγειογραφία, σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού και άλλες μελέτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν..

    Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εργαστηριακές μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπολασμού του καρκινοειδούς, ιδίως του προσδιορισμού του επιπέδου της χρωματογραφίνης Α στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης της χρωματογραφίνης Α άνω των 5000 mg / ml δείχνει την παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων του καρκινοειδούς. Παρουσία συνδρόμου καρκινοειδών, μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση με άλλους νευροενδοκρινικούς όγκους, μυελοειδείς όγκους του θυρεοειδούς και καρκίνο μικρών πνευμόνων. Ελλείψει εξάψεων, το καρκινοειδές του προσαρτήματος μερικές φορές πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, την ήττα του παχέος εντέρου - με καρκίνο του παχέος εντέρου, μεταστάσεις του ήπατος - με άλλες ηπατικές παθήσεις που συνοδεύονται από ίκτερο και ηπατομεγαλία.

    Θεραπεία καρκινοειδών

    Η κύρια θεραπεία για καρκινοειδή είναι η χειρουργική επέμβαση. Με νεοπλασία του προσαρτήματος, γίνεται σκωληκοειδής, με όγκους της νήστιδας και του ειλεού, η προσβεβλημένη περιοχή εκτοπίζεται σε συνδυασμό με την αφαίρεση του μεσεντερίου και των περιφερειακών λεμφαδένων. Σε περίπτωση καρκινοειδών του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται αιμοκολλεκτομή. Με απλές μεταστάσεις στο ήπαρ, είναι δυνατή η εκτομή τμηματικών οργάνων. Σε περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, μερικές φορές χρησιμοποιείται εμβολή των ηπατικών αρτηριών, κρυοαποδόμηση ή καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων θεραπείας, καθώς και η πιθανότητα επιπλοκών, δεν είναι καλά κατανοητή λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων.

    Η χημειοθεραπεία για καρκινοειδή είναι αναποτελεσματική. Κάποια αύξηση του προσδόκιμου ζωής σημειώθηκε με το διορισμό της φθοροουρακίλης με στρεπτοζοκίνη, ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι περιορισμένη λόγω ναυτίας, εμέτου, αρνητικής επίδρασης στα νεφρά και του αιματοποιητικού συστήματος. Η φαρμακευτική θεραπεία για καρκινοειδή συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση αναλόγων σωματοστατίνης (οκτρεοτίδη, λανρεοτίδη), πιθανώς σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της νόσου και να μειώσετε τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου..

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση για καρκινοειδή είναι σχετικά καλή. Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός νεοπλάσματος, την απουσία μακρινών μεταστάσεων και μια επιτυχημένη ριζική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η ανάρρωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 10-15 χρόνια. Ο θάνατος των ασθενών με κοινές μορφές καρκινοειδών είναι συνήθως καρδιακή ανεπάρκεια λόγω βλάβης στην τρικυμπιδική βαλβίδα, εντερική απόφραξη κατά τη διάρκεια συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καρκινική καχεξία ή δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων (συνήθως ήπατος) λόγω μακρινής μετάστασης.

    Καρκινοειδές του πνεύμονα (άτυπος, προκαρκινικός όγκος): συμπτώματα και αιτίες παθολογίας, θεραπεία ασθενειών και πρόγνωση

    Το σύνδρομο καρκινοειδών είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων που εμφανίζεται παρουσία νευροενδοκρινικών όγκων στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση στο αίμα των προϊόντων έκκρισης καρκινοειδών - BAS, τα οποία περιλαμβάνουν σεροτονίνη, προσταγλανδίνες, βραδυκινίνη, ισταμίνη κ.λπ..

    Όσο περισσότερες ορμόνες απελευθερώνει ένα καρκινοειδές, τόσο φωτεινότερες είναι οι εκδηλώσεις του συνδρόμου. Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου είναι 20% των ασθενών με καρκινοειδή. Ένας τέτοιος καρκινοειδής όγκος είναι πρακτικά ικανός να εντοπίζει παντού, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.

    Επομένως, εάν ένα τέτοιο σύνδρομο ανιχνευθεί νωρίς, μπορεί να συμβεί πλήρης θεραπεία..

    Η ουσία της παθολογίας

    Για πρώτη φορά, ο όγκος βρέθηκε στο λεπτό έντερο και περιγράφηκε από τον Langans το 1867 κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας. Στη δεκαετία του 50 του 20ού αιώνα, οι όγκοι περιγράφηκαν λεπτομερώς και αποκαλύφθηκε η εμφάνιση καρκινικού συνδρόμου. Τα καρκινοειδή έχουν από καιρό θεωρηθεί καλοήθη, αλλά η κακοήθεια τους έχει αποδειχθεί τα τελευταία 10-15 χρόνια.

    Εάν μιλάμε για το ποσοστό εντοπισμών καρκινώματος, η εικόνα μοιάζει με αυτήν:

    • 39% είναι στο λεπτό έντερο.
    • 26% - προσάρτημα;
    • 15% - ορθό;
    • έως 5% - κολοκαρκινώματα.
    • 2-4% το καθένα - στομάχι και πάγκρεας.
    • 1% - για ηπατική βλάβη.
    • 10% πνεύμονες.

    Τα καρκινοειδή του πνεύμονα αντιπροσωπεύουν το 1-2% όλων των όγκων του πνεύμονα. Μπορεί να έχει τυπικό και άτυπο σχήμα..

    Ένα τυπικό καρκινοειδές πνεύμονα παράγει λίγα BAS και συχνά είναι ασυμπτωματικό. Το 10% του ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά την αυτοψία. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι σπάνιες.

    Τα συμπτώματα του καρκινοειδούς του πνεύμονα εξαρτώνται από τον εντοπισμό του: στην κεντρική, μεσαία ή περιφερειακή ζώνη του παρεγχύματος. Το περιφερικό καρκινοειδές των πνευμόνων δεν έχει ουσιαστικά συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί με φθοριογραφία.

    Ο κεντρικός επηρεάζει τους μεγάλους βρόγχους, οι εκδηλώσεις του είναι επίμονος βήχας, θωρακία, δυσκολία στην αναπνοή και βήχας αίματος.

    Τα άτυπα καρκινοειδή αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των καρκινοειδών του πνεύμονα. Συνοδεύεται από σύνδρομο καρκινοειδούς στο 7% αυτών των ασθενών. Η ατυπία εκδηλώνεται με την επιθετικότητα και την κακοήθεια. στο 86% των περιπτώσεων, μεταστάσεις νωρίς στο ήπαρ και στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην περιφέρεια των πνευμόνων. Το σύνδρομο καρκινοειδών δεν κάνει διαφορές μεταξύ των δύο φύλων, αρρωσταίνουν σε 50-60 χρόνια.

    Αιτιολογία του φαινομένου

    • κληρονομική προδιάθεση (παρουσία πολλαπλών ενδοκρινικών νεοπλασιών).
    • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
    • αλκοόλ και κάπνισμα
    • νεφροβρωμάτωση;
    • γαστρικές παθολογίες.

    Μορφές της νόσου

    Σύμφωνα με τα κλινικά του συμπτώματα, το σύνδρομο χωρίζεται σε:

    • σύνδρομο λανθάνουσας καρκινοειδούς - δεν υπάρχει κλινική, αλλά υπάρχουν αλλαγές στα ούρα και στο αίμα.
    • σύνδρομο καρκινοειδών χωρίς να ορίζεται το πρωτογενές νεόπλασμα και οι μεταστάσεις του.
    • σύνδρομο + διαγνωσμένο καρκίνωμα και μεταστάσεις.

    Η κύρια βάση για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι η ορμονική δραστηριότητα των ιστών καρκινώματος. προέρχονται οι ίδιοι από apudocytes. Είναι ένα διάχυτο νευροενδοκρινικό σύστημα που έχει 60 τύπους κυττάρων του και βρίσκεται σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος..

    Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τις διακυμάνσεις της συγκέντρωσης της έκκρισης των καρκινωμάτων. Η σεροτονίνη απελευθερώνεται κυρίως. Το σύνδρομο δεν είναι υποχρεωτικό συστατικό στους νευροενδοκρινικούς όγκους. Για παράδειγμα, με εντερικά καρκινώματα, εμφανίζεται μετά από ηπατικές μεταστάσεις.

    Στα καρκινώματα σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, καρκινοειδή του πνεύμονα, των ωοθηκών, του παγκρέατος), το σύνδρομο εμφανίζεται νωρίς, ακόμη και πριν από τη μετάσταση. Αυτό συμβαίνει επειδή το αίμα από αυτά δεν διέρχεται από την πύλη φλέβα και δεν καθαρίζεται από την έκκριση καρκινωμάτων..

    Τα συμπτώματα του συνδρόμου και η κατάστασή τους

    Η αυξημένη σεροτονίνη προκαλεί διάρροια (στο 75% των περιπτώσεων), προσβολές κοιλιακού πόνου, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο και βλάβη στον καρδιακό μυ. Το ενδοκάρδιο του δεξιού μισού της καρδιάς ξαναγεννιέται και αντικαθίσταται από ινώδη ιστό.

    Μια σπάνια βλάβη της αριστερής πλευράς συμβαίνει επειδή το αίμα με σεροτονίνη διέρχεται από τους πνεύμονες, όπου η σεροτονίνη καταστρέφεται. Οι ινώδεις μεταβολές στο ενδοκάρδιο οδηγούν σε αστοχία των τρικυψών και των πνευμονικών βαλβίδων και προκαλούν στένωση του α. рulmonalis.

    Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη του HF και στα φαινόμενα της στασιμότητας του αίματος στον αορτικό κύκλο. Αυτό εκφράζεται στην ανάπτυξη ασκίτη, πρήξιμο στα πόδια, σύνδρομο ηπατικού πόνου λόγω ηπατομεγαλίας, παλμός και οίδημα των σφαγίτιδων φλεβών. Η αύξηση της συγκέντρωσης ισταμίνης και βραδυκινίνης είναι ένοχη για εξάψεις. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Ο ρόλος ορισμένων άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών δεν είναι πλήρως κατανοητός..

    Hot flashes - θυμίζει κάπως hot flash κατά την εμμηνόπαυση. Εκφράζονται σε μια ξαφνική περιοδική εμφάνιση απότομης ερυθρότητας του άνω μισού του σώματος..

    Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στο πρόσωπο, συνοδευόμενο από ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα και έντονη δακρύρροια. Η υπεραιμία εμφανίζεται επίσης στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού. Υπάρχει ταυτόχρονη αίσθηση θερμότητας, καψίματος και μούδιασμα. Η BP πέφτει, ο παλμός επιταχύνεται.

    Το αίμα αποστραγγίζεται από τον εγκέφαλο, είναι δυνατή η ζάλη. Αρχικά, η συχνότητα των εξάψεων περιορίζεται σε μία φορά την εβδομάδα. Στη συνέχεια, ο αριθμός αυξάνεται σε 10-20 καθημερινά. Η παλίρροια μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

    Υπάρχουν ορισμένοι προκλητικοί παράγοντες τους: η πρόσληψη αλκοόλ, μπαχαρικών, πικάντικων και λιπαρών τροφών, αύξηση του ψυχο-σωματικού στρες, θεραπεία φαρμάκων που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Οι αυθόρμητες εξάψεις είναι σπάνιες.

    Διάρροια - η εμφάνισή της οφείλεται στο γεγονός ότι η σεροτονίνη αυξάνει την εντερική περισταλσία. Η διάρροια γίνεται σταθερή, αλλά ποικίλλει στη σοβαρότητα. Λόγω της δυσαπορρόφησης της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, εμφανίζεται υποβιταμίνωση.

    Κοιλιακός πόνος - ένα αυξανόμενο καρκίνωμα, το οποίο δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στην πρόοδο του τροφίμου, μπορεί επίσης να τους προκαλέσει.

    Με μια παρατεταμένη πορεία συνδρόμου καρκινοειδών, υπνηλία, μειωμένος μυϊκός τόνος. η κόπωση αυξάνεται, το βάρος μειώνεται, το ξηρό δέρμα και η δίψα εμφανίζονται. Στο παραμελημένο, ο δερματικός τροφισμός επιδεινώνεται, οίδημα, εμφανίζονται σημάδια αναιμίας, μειώνεται η ορυκτοποίηση των οστών.

    Στο 10% των περιπτώσεων, το σύνδρομο εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο, εκπνευστική δύσπνοια, όταν η εκπνοή είναι δύσκολη. Auscultatory συριγμός.

    Το σύνδρομο καρκινοειδών μπορεί να εκδηλωθεί από μια πολύ τρομερή πλευρά με τη μορφή μιας καρκινοειδούς κρίσης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης.

    Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, εμφανίζονται ταχυκαρδία, βρογχόσπασμος και υπεργλυκαιμία. Ένα τέτοιο σοκ μπορεί να είναι θανατηφόρο..

    Έτσι, συνοψίζοντας και συνοψίζοντας όλα τα συμπτώματα, το εντερικό καρκινοειδές δίνει εκδηλώσεις του συνδρόμου με τη μορφή: παροξυσμικού κοιλιακού πόνου, ναυτίας, πιθανού εμέτου, διάρροιας, ασκίτη. καρκινοειδές του προσαρτήματος - το σύνδρομο υποχωρεί με σκωληκοειδεκτομή. Το καρκίνωμα του στομάχου είναι το πιο κοινό και έχει 3 τύπους. Ο όγκος είναι αρκετά επιθετικός όσον αφορά τις μεταστάσεις.

    Τύπος Ι - το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 1 cm. πιο συχνά είναι καλοήθης και έχει καλή πρόγνωση.

    Τύπος II - το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 2 cm. η αναγέννηση είναι σπάνια.

    Ο τύπος III είναι ο πιο συνηθισμένος. το μέγεθος του καρκινώματος είναι έως 3 εκ. Είναι κακοήθη, οι μεταστάσεις είναι συχνές. Ακόμη και με έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι κακή. Εάν ο σχηματισμός ανιχνευθεί νωρίς, η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 10-15 χρόνια, κάτι που είναι πολύτιμο στην ογκολογία.

    Άλλοι εντοπισμοί καρκινωμάτων προκαλούν αμέσως το σύνδρομο καρκινοειδών. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου δεν είναι συγκεκριμένα και δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τις παλίρροιες. Εμφανίζονται μόνο με εμμηνόπαυση ή είναι σύνδρομο καρκινοειδών.

    Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχουν 4 τύποι hot flashes:

    • Τύπος 1 - η διάρκεια της επίθεσης είναι αρκετά λεπτά. μόνο το πρόσωπο και ο λαιμός γίνονται κόκκινοι.
    • Τύπος 2 - το πρόσωπο είναι κυανωτικό, η μύτη διογκώνεται και γίνεται μπλε, διαρκεί έως και 10 λεπτά.
    • Τύπος 3 - διαρκεί για ώρες και ημέρες, πρόσθετη υπεραιμία του σκληρού χιτώνα, δακρύρροια, βαθιές ρυτίδες στο πρόσωπο.
    • Τύπος 4 - εμφανίζεται υπερθερμία, κόκκινα σημεία διαφόρων σχημάτων βρίσκονται στα χέρια και στο λαιμό.

    Διαγνωστικά μέτρα

    Παρουσιάζει δυσκολίες απουσία των πιο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων - υπεραιμία του δέρματος και εξάψεις. Η βιοχημεία του αίματος καθορίζει την υψηλή περιεκτικότητα σεροτονίνης στο αίμα και την αύξηση του 5-υδροξυϊνδολεοξικού οξέος (5-OIAA) στα ούρα.

    Για τη σωστή ανάλυση, θα πρέπει να αρνηθείτε να συμπεριλάβετε προϊόντα-πηγές σεροτονίνης στη διατροφή 3 ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος: μπανάνες, ξηροί καρποί, ντομάτες, σοκολάτα, αβοκάντο κ.λπ. μην παίρνετε ναρκωτικά.

    Σε αμφίβολες περιπτώσεις, προκαλούν τεχνητές αναλαμπές με την κατανάλωση αλκοόλ, την εισαγωγή του γλυκονικού Ca. Επίσης, CT, MRI (ως το πιο ενημερωτικό) των κοιλιακών οργάνων, σπινθηρογραφία, ακτινογραφία, γαστρεντερική, κολονο-, βρογχοσκόπηση κ.λπ..

    Καρκινοειδής κρίση - μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. οργανική διάγνωση? χημειοθεραπεία στρες.

    Σημάδια καρκινοειδούς κρίσης: άλματα στην αρτηριακή πίεση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. επιδείνωση της γενικής κατάστασης · γρήγορη αναπνοή με δυσκολία ο παλμός σχεδόν δεν ανιχνεύεται, ταχυκαρδία. απώλεια συνείδησης. Το κώμα αναπτύσσεται εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

    Αρχές θεραπείας

    Η θεραπεία του συνδρόμου καρκινοειδών είναι, καταρχάς, η θεραπεία του όγκου που είναι η υποκείμενη αιτία. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από τη διάγνωση, όταν αποκαλύπτεται το στάδιο, το μέγεθος και ο εντοπισμός της. Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. συμπτωματική θεραπεία.

    Η βάση της θεραπείας είναι η επέμβαση. Η εκτομή των νεοπλασμάτων μπορεί να είναι ριζική, ελάχιστα επεμβατική και καταπραϋντική. Με ριζική εκτομή, εννοείται η απομάκρυνση του καρκινώματος με τους γύρω ιστούς και τους λεμφαδένες..

    Σε περίπτωση εντερικής βλάβης, πραγματοποιείται εκτομή της πληγείσας περιοχής με το παρακείμενο μεσεντέριο.

    Για καρκινοειδή παχέος εντέρου, ημικολεκτομή δεξιάς πλευράς.

    Οι παρηγορητικές επεμβάσεις εκτελούνται ήδη με καρκινικές μεταστάσεις. Αφαιρέστε τις μεγάλες εστίες για να μειώσετε την ενδοκρινική δραστηριότητα του καρκινώματος και τη σοβαρότητα του συνδρόμου.

    Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η εκδήλωση συμπτωμάτων με εμβολισμό ή απολίνωση της ηπατικής αρτηρίας - αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.

    Σε περίπτωση μεταστάσεων, συνιστάται χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται μετά την αφαίρεση των καρκινωμάτων παρουσία ηπατικών διαταραχών, καρδιακών μυών, υψηλών επιπέδων 5-OIAA στα ούρα.

    Για να αποκλειστεί μια καρκινοειδής κρίση, η θεραπεία ξεκινά με χαμηλές δόσεις..

    Η χημειοθεραπεία συχνά δεν δίνει υψηλά αποτελέσματα. Μόνο το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει βελτίωση και παράταση της ύφεσης έως και έξι μήνες.

    • Η συμπτωματική θεραπεία για καρκινώματα υψηλής απελευθέρωσης σεροτονίνης πραγματοποιείται με ανταγωνιστές σεροτονίνης.
    • Με τη δράση των καρκινωμάτων που παράγουν μεγάλες ποσότητες ισταμίνης, συνταγογραφεί ρανιτιδίνη, AGP, σιμετιδίνη.
    • Για γενική καταστολή της έκκρισης BAS - διορίστε Octreotide, Lanreotide (ανάλογα σωματοστατίνης), ιντερφερόνες.

    Αυτό καταστέλλει την κλινική του συνδρόμου σε περισσότερο από 50% των περιπτώσεων. Η ευεξία των ασθενών βελτιώνεται αισθητά.

    Προβλέψεις και πρόληψη

    Όλα εξαρτώνται από το στάδιο και το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, πραγματοποιήθηκε ριζική απομάκρυνση του όγκου - πραγματοποιείται πλήρης ανάρρωση. Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται κατά 15 χρόνια ή περισσότερο στο 95% των ασθενών.

    Διαφορετικά, η πρόγνωση είναι κακή, μόνο κάθε πέμπτος ασθενής επιβιώνει με μεταστάσεις. Οι καρκινοειδείς όγκοι εξελίσσονται σταδιακά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει για άλλα δέκα χρόνια. Ο ασθενής πεθαίνει από μεταστάσεις νεοπλασμάτων, καχεξίας, είναι δυνατή η εντερική απόφραξη.

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Τα γενικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν υγιεινό τρόπο ζωής, φυσική δραστηριότητα, ισορροπημένη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος και αλκοόλ, αποφυγή της επίδρασης των ογκογόνων ουσιών.

    Νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων και του θύμου αδένα

    Νοσηρότητα

    Η ετήσια επίπτωση τυπικών και άτυπων καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι 0,6 / 100 χιλιάδες άτομα. ετησίως, και το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης των όγκων του θύμου αδένα είναι 0,01 / 100 χιλιάδες άτομα. το χρόνο.

    Το 25% όλων των καρκινοειδών όγκων εντοπίζονται στην αναπνευστική οδό. Τα καρκινοειδή του πνεύμονα αντιπροσωπεύουν το 1-2% όλων των όγκων του πνεύμονα.

    Καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων και του θύμου αδένα μπορούν να αποτελέσουν μέρος του σύνθετου συνδρόμου πολλαπλών νευροενδοκρινών νεοπλασιών τύπου Ι (MEN-1).

    Διάγνωση

    Περίπου το 70% όλων των καρκινοειδών εντοπίζονται στους κύριους βρόγχους και το 1/3 στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στον δεξιό πνεύμονα, κυρίως στον μεσαίο λοβό. Στο 92% των ασθενών, η κλινική εικόνα είναι αιμόπτυση, βήχας, υποτροπιάζουσα πνευμονική λοίμωξη, πυρετός, δυσφορία στο στήθος και εντοπισμένος συριγμός.

    Σε ασθενείς με καρκινοειδή των πνευμόνων και του θύμου αδένα, το σύνδρομο καρκινοειδών είναι πολύ σπάνιο, έως 2%. Η σεροτονίνη είναι το πιο συχνά αναγνωρισμένο πεπτίδιο που προκαλεί σύνδρομο καρκινοειδών.

    Μερικές φορές, καρκινοειδείς κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αρχικά ασυμπτωματικούς ασθενείς μετά από βρογχοσκοπική βιοψία ή χειρουργικό χειρισμό.

    Περίπου το 2% των ασθενών με πνευμονικά και θυμικά καρκινοειδή έχουν σύνδρομο Cushing λόγω έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

    Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα, υπολογιστική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σπινθηρογράφημα ισότοπου υποδοχέα σωματοστατίνης, ενώ η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) με φθοροδεοξυγλυκόζη (FDG) συχνά δίνει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και δεν συνιστάται για χρήση.

    Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση ιστολογική εξέταση και προσδιορισμό νευροενδοκρινικών δεικτών με ανοσοϊστοχημικές μεθόδους. Μπορεί να απαιτείται θωρακοτομή για τη διάγνωση όγκων του θύμου αδένα.

    Για πνευμονικό εντοπισμό σε ασθενείς με κεντρικά τοποθετημένα καρκινοειδή, πραγματοποιείται βιοψία κατά τη διάρκεια βρογχοσκοπικής εξέτασης. Η χρήση ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου έχει το πλεονέκτημα ότι λαμβάνει μεγαλύτερο όγκο υλικού, πιο αξιόπιστο για εξέταση..

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας, ένα διάλυμα επινεφρίνης ενίεται μέσω βρογχοσκοπίου πριν από τη διεξαγωγή της βιοψίας. Η κυτταρολογία "βούρτσας" δεν έχει σημασία για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών όγκων.

    Ιστολογική ταξινόμηση νευροενδοκρινικών όγκων πνευμόνων:

    • τυπικό καρκινοειδές που χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό διαφοροποίησης και χαμηλό μιτωτικό δείκτη.
    • άτυπο καρκινοειδές, που χαρακτηρίζεται από υψηλότερο μιτωτικό δείκτη, μικρότερο από 10 / 10HPF, και ξεχωριστές περιοχές εστιακής νέκρωσης.
    • Νευροενδοκρινικό καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από το άτυπο καρκινοειδές. χαρακτηρίζεται από υψηλό μιτωτικό δείκτη (> 10 / 10HPF) και πιο συχνή νέκρωση.
    • Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι ο πιο φτωχά διαφοροποιημένος νευροενδοκρινικός όγκος του πνεύμονα, που ονομάζεται επίσης κλασικό "καρκίνωμα κυττάρων βρώμης". Ο μιτωτικός δείκτης είναι πολύ υψηλός (πάνω από 80/10 HPF) με εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης. Το SCLC συζητείται σε ξεχωριστό κεφάλαιο των κλινικών οδηγιών ESMO.

    Τόσο τα τυπικά όσο και τα άτυπα καρκινοειδή του πνεύμονα μπορούν να εκφράσουν νευροενδοκρινικούς δείκτες που ανιχνεύονται με ανοσοϊστοχημικές μεθόδους (χρωμογρανίνη-Α, συναπτοφυσίνη και ειδική νευρώνη ενολάση) και υποδοχείς σωματοστατίνης.

    Το ίδιο ισχύει και για τα θυμικά καρκινοειδή, τα οποία εκφράζουν ειδική για νευρώνες ενολάση στο 73%, τη σωματοστατίνη στο 36% και το ACTH στο 27% των περιπτώσεων. Το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων και ο καρκίνος των μικροκυτταρικών πνευμόνων εκφράζουν λίγη συναπτοφυσίνη και ειδική για νευρώνα ενολάση και σπάνια εκφράζουν χρωμογρανίνη-Α.

    Στις δύο τελευταίες ιστολογικές παραλλαγές, ανιχνεύονται επίσης μεταλλάξεις του χρωμοσώματος ρ53.

    Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι του θύμου μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς διαφοροποίησης από τυπικά πολύ διαφοροποιημένα καρκινοειδή έως καρκινώματα μικρών κυττάρων.

    Παράγοντες στάσης και κινδύνου

    Δεν υπάρχει συγκεκριμένη στάση TNM για νευροενδοκρινικούς όγκους πνευμόνων. Η σταδιοποίηση TNM πραγματοποιείται σύμφωνα με κριτήρια που ισχύουν για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η ταξινόμηση TNM και η σταδιοποίηση των θυμικών καρκινοειδών ακολουθεί τους γενικούς κανόνες που ισχύουν για τους θυμικούς όγκους και παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

    • Η ακτινογραφία θώρακος προτείνει διάγνωση, αλλά η CT και η βρογχοσκόπηση με υπερηχογράφημα και βιοψία είναι οι καλύτερες μέθοδοι για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών όγκων πνευμόνων [III, B].
    • Λόγω του γεγονότος ότι το 80% των τυπικών καρκινοειδών των πνευμόνων εκφράζουν υποδοχείς σωματοστατίνης, η σπινθηρογραφία που χρησιμοποιεί ισότοπα για υποδοχείς σωματοστατίνης μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενημερωτική [III, B].
    • Για την ανίχνευση πρωτογενών εστιών και μεταστάσεων θυμικών καρκινοειδών, συνιστάται η εκτέλεση CT ή MRI με ενδοφλέβια αντίθεση.
    • Η σπινθηρογραφία που χρησιμοποιεί ισότοπα για υποδοχείς σωματοστατίνης είναι μια επιπλέον μέθοδος.

    Οι βιοχημικές παράμετροι εξαρτώνται από τον ιστολογικό τύπο νευροενδοκρινικού όγκου του πνεύμονα. Ένα τυπικό καρκινοειδές χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χρωμογρανίνης-Α στο πλάσμα [III, B].

    Παρουσία συμπτωμάτων που προκαλούνται από ορμονική δραστηριότητα, μπορεί να υπάρχει αύξηση του ACTH στο πλάσμα, της σωματολιβρίνης, του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα, των μεταβολιτών 5-υδροξυοξικού οξέος ή ισταμίνης, καθώς και της κορτιζόλης των ούρων [III, B].

    Το βιοχημικό προφίλ των θυμικών καρκινοειδών είναι συνήθως παρόμοιο με αυτό των καρκινικών όγκων των πνευμόνων.

    Ένα τυπικό καρκινοειδές είναι ένας αργά ρέοντας όγκος με μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης. Μετά την ριζική απομάκρυνση, οι μεταστάσεις είναι σπάνιες (7% των περιπτώσεων). Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 80%, ενώ το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για άτυπα καρκινοειδή είναι 60%.

    1. Τόσο το νευροενδοκρινικό καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων όσο και το SCLC έχουν κακή πρόγνωση με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μικρότερο από 10%.
    2. Τα καρκινοειδή του θύμου, με μεγαλύτερη επιβίωση σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν χαμηλό ποσοστό σκληρότητας (κατά μέσο όρο 10-15%). Ως εκ τούτου γενικά έχουν μια φτωχότερη συνολική πρόγνωση από τα καρκινοειδή του πνεύμονα.
    3. Θεραπεία
    4. Εντοπισμένοι όγκοι

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για όλα τα τοπικά τυπικά και άτυπα καρκινοειδή, τόσο του πνεύμονα όσο και του θύμου αδένα, με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από 80 έως 100%.

    Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η κορυφαία για καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων και SCLC, με εξαίρεση τους μικρούς όγκους, για παράδειγμα, στο Τ1-2 Ν0. Η ιστολογική επαλήθευση των περιφερειακών τοποθετημένων μικρών όγκων τους επιτρέπει να απομακρυνθούν ριζικά.

    Η χειρουργική πρόσβαση εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τον τύπο του ιστού.

    Η αφαίρεση τυπικού καρκινοειδούς πνευμονικού πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με βρογχοσκόπηση (όταν η βρογχοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό καθοδήγηση CT), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία σημαντικού αριθμού ασθενών.

    Οι όγκοι που δεν πληρούν τα κριτήρια για ενδοβρογχική εκτομή μπορούν να αφαιρεθούν με περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα, τμηματοεκτομή, λοβεκτομή ή πνευμονεκτομή.

    Σε τοπικές μορφές [III, B], είναι δυνατή η απομακρυσμένη ακτινοβόληση της εστίασης, ειδικά εάν δεν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία με ενδοβρογχικό λέιζερ, αν και δεν είναι παθογόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία της απόφραξης των αεραγωγών.

    Μεταστατικοί και επαναλαμβανόμενοι όγκοι

    Η συνήθης θεραπεία για μεταστατικά καρκινοειδή του πνεύμονα και του θύμου αδένα είναι η χημειοθεραπεία, σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση όποτε είναι δυνατόν, αν και τα τρέχοντα σχήματα χημειοθεραπείας είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά.

    Η χημειοθεραπεία για SCLC, η οποία είναι ευαίσθητη στη χημειοθεραπεία αλλά δεν θεραπεύεται, συζητείται στις σχετικές ενότητες..

    Στην περίπτωση των συμπτωματικών όγκων που παράγουν ορμόνες με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης [III, B], είναι δυνατή η χρήση αναλόγων σωματοστατίνης και άλφα-ιντερφερόνης.

    Σε όγκους ανενεργούς ορμόνες, η σκοπιμότητα χρήσης αναλόγων σωματοστατίνης είναι αμφισβητήσιμη. Με υψηλό επίπεδο έκφρασης υποδοχέων σωματοστατίνης από καρκινικά κύτταρα, μία από τις πιθανές θεραπείες είναι η ακτινοθεραπεία [III, B].

    Τα βέλτιστα σχήματα χημειοθεραπείας για τυπικά και άτυπα καρκινοειδή και νευροενδοκρινικό καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων είναι ο συνδυασμός 5 FU και άλφα ιντερφερόνης. συνδυασμοί με βάση τη στρεπτοζοκίνη; χημειοθεραπεία συμπεριλαμβανομένης της ετοποσίδης / σισπλατίνης ή χημειοθεραπείας συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφωσφαμίδης, της δοξορουβικίνης και της βινκριστίνης. Συνολικά, τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας είναι αβέβαια και τα δεδομένα επιβίωσης πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή..

    • Η συμπτωματική μεταστατική νόσος απαιτεί παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιώντας θεραπείες όπως εμβολή ηπατικών μεταστάσεων και ακτινοθεραπεία για εγκεφαλικές και οστικές μεταστάσεις.
    • Παρατήρηση
    • Μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία, ασθενείς με τυπικό και άτυπο καρκινοειδές θα πρέπει να παρακολουθούνται ετησίως για 10 χρόνια [III, C] προκειμένου να εντοπίζονται πιθανές υποτροπές στη χειρουργική περιοχή.
    • Κάθε 3-6 μήνες, το επίπεδο των βιοχημικών δεικτών, όπως η χρωμογρανίνη-Α, πρέπει να προσδιορίζεται (στην περίπτωση που ήταν αρχικά αυξημένα). Η CT ή η μαγνητική τομογραφία πρέπει να επαναλαμβάνονται ετησίως.
    • Ασθενείς με μεταστάσεις ή υποτροπή όγκου θα πρέπει να εξετάζονται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και της βιοθεραπείας πιο συχνά, κάθε 3 μήνες, με παρακολούθηση (κατά προτίμηση CT) και προσδιορισμό του επιπέδου των βιολογικών δεικτών προκειμένου να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας.

    Καρκινοειδή θεραπεία του όγκου του πνεύμονα, αιτίες και πρόγνωση - 2020

    Τι είναι ο καρκινικός όγκος των πνευμόνων?

    • Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων που δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Η κλινική τους συμπεριφορά εμπίπτει σε δύο ταξινομήσεις: καλοήθη και κακοήθη, και μερικές φορές αναφέρονται ως «διάμεσοι» όγκοι. Ονομάστηκαν σε μια προσπάθεια να χαρακτηριστούν αυτοί οι όγκοι ως σταυρός μεταξύ καρκίνου και καλοήθων όγκων. Μεταξύ αυτών των σπάνιων όγκων, καρκινοειδών όγκων.
    • Οι καρκινοειδείς όγκοι καλούνται επίσης «αργός ρυθμός καρκίνου». Ενώ μπορεί ενδεχομένως να είναι καρκινικά, γενικά τείνουν να αναπτύσσονται τόσο αργά που τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους συνήθως ζουν για πολλά χρόνια (μερικές φορές για μια κανονική ζωή).
    • Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα είναι μια σπάνια ομάδα πνευμονικών όγκων που αναπτύσσονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι από ορισμένες απόψεις παρόμοια με τα νευρικά κύτταρα και από άλλες απόψεις παρόμοια με τα ενδοκρινικά κύτταρα (που παράγουν ορμόνες). Αυτά τα κύτταρα είναι διασκορπισμένα σε όλο το σώμα και μπορούν να βρεθούν σε διάφορα όργανα όπως οι πνεύμονες, το στομάχι και τα έντερα. Αυτά τα νευροενδοκρινικά κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν αναπτύξεις (όγκους) σε πολλά διαφορετικά όργανα, αλλά απαντώνται συνήθως σε άλλους ενδοκρινείς αδένες, όπως τα επινεφρίδια ή οι θυρεοειδείς αδένες ή ο εντερικός σωλήνας.
    • Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη νευροενδοκρινικών κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη καρκινοειδών όγκων. Οι περισσότεροι καρκινοειδείς όγκοι προέρχονται από το λεπτό έντερο, αλλά οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών όγκων. Οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν το 1-6% όλων των πνευμονικών όγκων.
    • Υπάρχουν δύο τύποι καρκινικών όγκων του πνεύμονα: τυπικοί και άτυποι.
      • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι περίπου εννέα φορές πιο συνηθισμένοι από τους άτυπους καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αργά και σπάνια μεταστάσεις (εξαπλώνονται) έξω από τους πνεύμονες.
      • Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι πιο επιθετικοί από τους τυπικούς καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων και είναι πιο πιθανό να μετασταθούν σε άλλα όργανα. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών πνευμονικών όγκων..
    • Μερικοί καρκινοειδείς όγκοι παράγουν ορμονικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα ενδοκρινικά σύνδρομα. Ο όρος καρκινοειδές σύνδρομο έχει χρησιμοποιηθεί για να αναφέρεται στη συλλογή συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν ένας καρκινοειδής όγκος εκκρίνει ορμόνες που μοιάζουν με ουσίες. Αυτά τα σύνδρομα αντανακλούν συνήθως την υπερβολική αντίδραση του σώματος σε παραγόμενες ορμόνες. Ωστόσο, το σύνδρομο καρκινοειδών εμφανίζεται μόνο στο 2% των ατόμων με καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων..
    • Περίπου το 25% των καρκινικών όγκων του πνεύμονα βρίσκονται στους αεραγωγούς και ονομάζονται βρογχικά καρκινοειδή. Δεν σχετίζονται με το κάπνισμα ή άλλες περιβαλλοντικές αιτίες. Ενώ κάποιος μπορεί να αναπτύξει καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα, μπορεί να είναι ελαφρώς πιο συχνός στους άνδρες της Αφρικής.

    Καρκινοειδή αιτίες όγκων του πνεύμονα

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του πνεύμονα, μια εξωτερική τοξίνη (π.χ. καπνός καπνού, ατμοσφαιρική ρύπανση, αμίαντος, ραδόνιο) δεν έχει αναγνωριστεί ως αιτιώδης παράγοντας καρκινικών όγκων του πνεύμονα..

    Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

    Περίπου το 25% των ατόμων με καρκινοειδείς πνευμονικούς όγκους είναι ασυμπτωματικοί (ασυμπτωματικοί) κατά τη στιγμή της ανακάλυψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα βρίσκονται σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα που γίνεται για τη θεραπεία άσχετων ιατρικών προβλημάτων (που ονομάζονται τυχαία ανίχνευση).

    Η σοβαρότητα και το εύρος των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από το εάν παράγει ορμόνες.

    Άτομα με καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων μπορεί να παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ένας βήχας που δεν εξαφανίζεται
    • Βήχας αίμα
    • Δυσκολία αναπνοής
    • συριγμός
    • Πυρετός (λόγω μόλυνσης στους πνεύμονες)

    Μερικές φορές ο γιατρός εξετάζει την πιθανότητα ενός όγκου μόνο αφού η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν έχει εκκαθαρίσει την πνευμονική λοίμωξη.

    Αν και τα συμπτώματα σπάνιων ενδοκρινικών συνδρόμων (σύνδρομο καρκινοειδών) είναι σπάνια, μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Εξάψεις (ερυθρότητα και ζεστασιά που μπορούν να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες)
    • ιδρώνοντας
    • διάρροια
    • Γρήγορος καρδιακός παλμός
    • Αύξηση βάρους
    • Αυξημένα μαλλιά προσώπου και σώματος
    • Αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος

    Σε άτομα με κακοήθη νεόπλασμα (σπάνια), η μεταστατική νόσος μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

    • Απώλεια βάρους
    • Αδυναμία
    • Ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας

    Εξετάσεις καρκινοειδών και εξετάσεις όγκων πνευμόνων

    ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

    Δεν υπάρχουν βιοχημικές δοκιμές για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα ή για τη διάγνωση ενός γνωστού όγκου του πνεύμονα ως καρκινικού όγκου του πνεύμονα.

    Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει καρκινοειδή όγκο του πνεύμονα, μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων.

    Μερικές φορές οι ορμόνες που μοιάζουν με ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν τη χημεία του αίματος, μεταβάλλοντας τη λειτουργία των νεφρών και / ή του εντέρου, και ως εκ τούτου μεταβάλλουν τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων αίματος.

    Ορισμένες δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν κάποιες ορμόνες που μοιάζουν με ορμόνες ή τα υποπροϊόντά τους που παράγονται από καρκινοειδή όγκους.

    Ακτινογραφια θωρακος

    • Μη φυσιολογικά ευρήματα ακτινογραφίας στο στήθος υπάρχουν σε περίπου 75% των ασθενών με καρκινοειδή όγκο πνεύμονα.
    • Τα ευρήματα των ακτίνων Χ περιλαμβάνουν είτε την παρουσία του ίδιου του όγκου είτε έμμεση απόδειξη της παρουσίας του (για παράδειγμα, ένδειξη απόφραξης που προκαλείται από τον όγκο).

    Η αξονική τομογραφία

    • Ορισμένοι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα που είναι μικροί ή βρίσκονται σε περιοχές όπου καλύπτονται από άλλα όργανα στο στήθος μπορεί να μην είναι ορατοί σε ακτινογραφία θώρακα. Εάν ο επαγγελματίας υγείας του ασθενούς έχει αμφιβολίες ή υπάρχει μια απροσδιόριστη ανωμαλία στην ακτινογραφία, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει σάρωση ACT.
    • Μια αξονική τομογραφία μπορεί να εμφανίζει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με οζίδια, μάζες ή ύποπτες αλλαγές που βρέθηκαν σε ακτινογραφία θώρακα.
    • Οι αξονικές τομογραφίες που χρησιμοποιούν ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες. Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι είναι εξαιρετικά αγγειακοί, μπορούν να υπερβάλλονται σε αξονικές τομογραφίες..
    • Είναι χρήσιμο για το χαρακτηρισμό και τη σταδιοποίηση όγκων.

    Μαγνητική τομογραφία (MRI)

    • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει συνήθως πληροφορίες παρόμοιες με την CT.
    • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μικρών όγκων από παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία.

    Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων

    • Οκτρεοτίδη σπινθηρογραφία ή OctreoScan: Μια μικρή ποσότητα οκτρεοτίδης (ένα ραδιενεργό φάρμακο που μοιάζει με ορμόνη) εγχέεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο απορροφάται από τα κύτταρα του καρκινοειδούς όγκου. Ο επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα ανίχνευσης ραδιενέργειας για να δει πού συσσωρεύεται το φάρμακο. Αυτή η εξέταση βοηθά στη διάγνωση ενός καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα και προσδιορίζει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος..
    • Μετα-ιωδοβενζυλγουανιδίνη (MIBG) σπινθηρογράφημα ιωδίου: Το MIBG είναι μια χημική ουσία που απορροφάται από καρκινικά καρκινικά κύτταρα. Σε αυτή τη μελέτη, το ραδιενεργό ιώδιο που συνδέεται με το MIBG εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν υπάρχει καρκινοειδής όγκος, ο σαρωτής θα ανιχνεύσει ραδιενέργεια και έτσι βοηθά στη διάγνωση του όγκου..

    βιοψία

    Ακόμα κι αν μια ακτινογραφία θώρακος και / ή αξονική τομογραφία δείχνει έναν όγκο, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν η μάζα είναι καρκινικός όγκος των πνευμόνων, καρκίνωμα του πνεύμονα ή εντοπισμένη λοίμωξη. Ο μόνος τρόπος για να ελέγξετε τη διάγνωση καρκινικών όγκων είναι να αφαιρέσετε τα κύτταρα από τον όγκο και να τα εξετάσετε με μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

    Η βιοψία των πνευμόνων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

    • βρογχοσκόπηση
      • Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα οπτικής ίνας, που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, στον αεραγωγό και στον αεραγωγό των πνευμόνων μέσω του λαιμού.
      • Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να απεικονίσει τους αεραγωγούς των πνευμόνων και, εάν βρεθεί όγκος, βιοψία.
      • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα βάσει των αποτελεσμάτων της βρογχοσκόπησης και ενός συνδυασμού εξετάσεων ακτινογραφιών (π.χ. ακτίνες Χ, CT).
    • Διαβρογχική βιοψία με λεπτή βελόνα. Εάν ο όγκος είναι μικρός, μια βιοψία λεπτής βελόνας του καρκινοειδούς όγκου μπορεί να γίνει με βρογχοσκόπιο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία λεπτής βελόνας.
    • Βιοψία διαθωρακικής βελόνας: Όγκοι που δεν είναι προσβάσιμοι μέσω βρογχοσκόπησης και βρίσκονται στην περιφέρεια του πνεύμονα είναι προσβάσιμοι χρησιμοποιώντας μια μακρά βελόνα που εισάγεται μεταξύ των πλευρών. Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν μια βελόνα στον όγκο για βιοψία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία transoracic παρακέντησης..
    • Θωρακοτομή (χειρουργικό άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας). Σε μερικούς ανθρώπους, ούτε μια βρογχοσκοπική βιοψία ούτε μια βιοψία διαθωρακικής βελόνας μπορούν να παρέχουν αρκετό ιστό για να προσδιορίσουν τον τύπο του όγκου και μπορεί να απαιτείται θωρακοτομία για την απόκτηση βιοψίας. Συνήθως ο όγκος αφαιρείται εντελώς με θωρακοτομή.

    σκαλωσιά

    Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία αναγνώρισης ενός εντοπισμένου ή προχωρημένου όγκου.

    • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι, που θεωρούνται οι λιγότερο επιθετικές μορφές, είναι συνήθως όγκοι του σταδίου Ι (εντοπισμένοι σε μία περιοχή) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Περισσότερο από το 50% των λιγότερο κοινών άτυπων καρκινοειδών όγκων υποδηλώνουν περαιτέρω εξάπλωση σε γειτονικές περιοχές ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Οι προοπτικές για καρκινοειδή πνευμονικό όγκο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του..

    Θεραπεία καρκινικών όγκων του πνεύμονα

    Δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία για τη θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    • Χημειοθεραπεία (χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) και θεραπεία ακτινοβολίας (χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις ακτίνων Χ ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προχωρημένων καρκινικών όγκων του πνεύμονα. Ωστόσο, δεν επιτεύχθηκε επιτυχία..
    • Έχει αναφερθεί ανταπόκριση 30% -35% χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό φαρμάκων 5-φθοροουρακίλης (Adrucil) και στρεπτοζοτοκίνης.
    • Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρκινοειδών (π.χ. εξάψεις, διάρροια), μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται οκτρεοτίδη (sandostatin). Η οκτρεοτίδη δεν είναι φάρμακο. Χρησιμοποιείται μόνο όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί και ο ασθενής έχει συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρκινοειδών.
    • Ένα άλλο φάρμακο (MIBG) λαμβάνεται από καρκινοειδή κύτταρα και τα καταστρέφει. Οι ερευνητές μελετούν το MIBG για να δουν πόσο αποτελεσματικό είναι στη θεραπεία καρκινικών όγκων του πνεύμονα.
    • Σε ορισμένες κακοήθεις περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ. Εάν είναι μία μόνο μάζα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία που κατευθύνεται στην ηπατική αρτηρία που τροφοδοτεί τη θέση του όγκου.

    Χειρουργική καρκίνου των πνευμόνων

    Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι η χειρουργική εκτομή του πρωτογενούς όγκου. Οι περισσότεροι όγκοι είναι καλοήθεις και επιδέχονται χειρουργική επέμβαση.

    Οι χειρουργικές επιλογές κυμαίνονται από ριζική εκτομή (όγκος με ένα καλό περιθώριο φυσιολογικού ιστού που αφαιρείται) έως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

    Διάφορες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

    • Εκτομή μανικιού: αφαιρείται το τμήμα του αεραγωγού που περιέχει τον όγκο.
    • Τμηματική εκτομή: αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Εκτομή σφήνας: Αφαιρείται η μικρή σφήνα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Λοβεκτομή: αφαιρέθηκε ο λοβός του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Πνευμονιοκτομή: αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας που περιέχει τον όγκο.
    • Ενδοσκοπική αφαίρεση όγκου με λέιζερ: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μέσω βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας λέιζερ. Προορίζεται για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης που προκαλείται από όγκο ή μείωση της μάζας του όγκου πριν από τη χειρουργική εκτομή. Αυτή η διαδικασία σπάνια θεραπεύει μόνη της..

    Καρκινοειδής πνευμονικός όγκος

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ακόλουθες εξετάσεις πραγματοποιούνται εντός 8-12 εβδομάδων:

    • Την επούλωση των πληγών
    • Ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών

    Μετά από χειρουργική εκτομή του όγκου, ο καρκίνος παρακολουθείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για άλλους καρκίνους του πνεύμονα..

    • Για το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιείται κλινική εξέταση μαζί με ακτινογραφία θώρακος κάθε 2 έως 3 μήνες.
    • Εάν δεν εντοπιστούν σημάδια υποτροπής εντός ενός έτους, τα διαστήματα παρακολούθησης παρατείνονται σε κάθε 6 μήνες.
    • Πρόσθετες εξετάσεις, όπως η υπολογιστική τομογραφία, γίνονται μόνο εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται επανεμφάνιση του όγκου.

    Πρόληψη καρκίνου καρκίνου του πνεύμονα

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους όγκους των πνευμόνων, οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων δεν σχετίζονται με το κάπνισμα, την ατμοσφαιρική ρύπανση ή άλλες χημικές επιδράσεις. Επομένως, δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι πρόληψης καρκινικών όγκων των πνευμόνων..

    Καρκινοειδής όγκος του πνεύμονα

    Οι προοπτικές καρκινοειδών πνευμονικών όγκων εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τον τύπο του όγκου (τυπικός ή άτυπος) και από το εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά, συχνά εντοπίζονται νωρίς. Η προοπτική για άτομα με πρώιμα στάδια τυπικών καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι γενικά πολύ καλή. Ο άτυπος καρκινοειδής όγκος των πνευμόνων είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλότερα σε άτομα με άτυπους καρκινοειδείς όγκους και καρκινοειδείς όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

    Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα γενικά έχουν καλύτερη προοπτική από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων έχουν συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 78% -95% και ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 77% -90%.

    Έχει βρεθεί ότι τα άτομα με τυπικούς καρκινοειδείς όγκους έχουν πολύ καλύτερες προοπτικές από τα άτομα με άτυπη ποικιλομορφία. Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι συσχετίστηκαν με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 40% -60% και ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 31% -60%.

    Ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκινικού όγκου του πνεύμονα, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της εκτομής έχει σημαντική επίδραση στην πρόγνωση.

    Καρκινοειδής όγκος όγκου - Νόσος των πνευμόνων και αναπνευστική υγεία - 2020

    • Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων που δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Η κλινική τους συμπεριφορά εμπίπτει στις δύο ταξινομήσεις καλοήθων και κακοήθων και μερικές φορές αναφέρονται ως «μεσαίοι» όγκοι. Ονομάστηκαν έτσι σε μια προσπάθεια να επισημάνουν αυτούς τους όγκους ως ενδιάμεσα μεταξύ καρκίνων και καλοήθων όγκων. Μεταξύ αυτών των σπάνιων όγκων είναι καρκινοειδείς όγκοι.
    • Οι καρκινοειδείς όγκοι έχουν επίσης ονομαστεί «καρκίνοι με αργό ρυθμό». Αν και έχουν το ενδεχόμενο κακοήθειας, γενικά τείνουν να αναπτύσσονται τόσο αργά ώστε τα άτομα με καρκινοειδείς όγκους συνήθως ζουν για πολλά χρόνια (μερικές φορές για μια κανονική ζωή).
    • Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα είναι μια ασυνήθιστη ομάδα πνευμονικών όγκων που αναπτύσσονται από νευροενδοκρινικά κύτταρα. Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι από ορισμένες απόψεις παρόμοια με τα νευρικά κύτταρα με άλλους τρόπους, όπως και τα κύτταρα των ενδοκρινών αδένων (που παράγουν ορμόνες). Αυτά τα κύτταρα είναι διασκορπισμένα σε όλο το σώμα και μπορούν να βρεθούν σε διάφορα όργανα όπως οι πνεύμονες, το στομάχι και τα έντερα. Αυτά τα νευροενδοκρινικά κύτταρα μπορούν να σχηματίσουν αναπτύξεις (όγκους) σε πολλά διαφορετικά όργανα, αλλά συνήθως απαντώνται σε άλλους ενδοκρινείς αδένες, όπως τα επινεφρίδια ή ο θυρεοειδής αδένας ή η εντερική οδός.
    • Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη νευροενδοκρινικών κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη καρκινοειδών όγκων. Οι περισσότεροι καρκινοειδείς όγκοι εμφανίζονται στο λεπτό έντερο, αλλά οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών όγκων. Οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν το 1% -6% όλων των όγκων των πνευμόνων.
    • Υπάρχουν δύο τύποι καρκινοειδών πνευμονικών όγκων: τυπικοί και άτυποι.
      • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι περίπου εννέα φορές πιο συνηθισμένοι από τους άτυπους καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται χαρακτηριστικά αργά και σπάνια μεταβάλλονται (εξαπλώνονται) έξω από τους πνεύμονες.
      • Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων είναι πιο επιθετικοί από τους τυπικούς καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων και είναι κάπως πιο πιθανό να μετασταθούν σε άλλα όργανα. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των καρκινοειδών πνευμονικών όγκων..
    • Μερικοί καρκινοειδείς όγκοι παράγουν ορμονικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα ενδοκρινικά σύνδρομα. Ο όρος σύνδρομο καρκινοειδούς χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στο σύνολο των συμπτωμάτων που παράγονται όταν μια ορμονική ουσία εκκρίνεται από καρκινοειδή όγκο. Αυτά τα σύνδρομα αντανακλούν συνήθως την υπερβολική αντίδραση του σώματος στις ουσίες που παράγονται από ορμόνες. Ωστόσο, το σύνδρομο καρκινοειδών εμφανίζεται σε περίπου 2% των ατόμων με καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων..
    • Περίπου το 25% των καρκινικών όγκων του πνεύμονα βρίσκονται στους αεραγωγούς και ονομάζονται βρογχικά καρκινοειδή. Δεν σχετίζονται με το κάπνισμα ή άλλες περιβαλλοντικές αιτίες. Ενώ ο καθένας μπορεί να αναπτύξει καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα, μπορεί να είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένοι στους άνδρες της Αφρικής.

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του πνεύμονα, δεν έχουν βρεθεί εξωτερικές τοξικές επιπτώσεις στο περιβάλλον (π.χ. καπνός καπνού, ατμοσφαιρική ρύπανση, αμίαντος, ραδόνιο) που προκαλούν καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων.

    Συμπτώματα όγκου καρκινοειδών πνευμόνων

    Περίπου το 25% των ατόμων με καρκινοειδείς πνευμονικούς όγκους είναι ασυμπτωματικοί (ασυμπτωματικοί) κατά τη στιγμή της ανακάλυψης. Τις περισσότερες φορές, καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα βρίσκονται σε μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα που λαμβάνεται για άσχετα ιατρικά προβλήματα (αναφέρεται ως τυχαίο εύρημα).

    Η σοβαρότητα και το εύρος των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από το εάν παράγει ορμόνες.

    Άτομα με καρκινοειδείς όγκους του πνεύμονα μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Ένας βήχας που δεν θα φύγει
    • Βήχας αίμα
    • Δυσκολία αναπνοής
    • συριγμός
    • Πυρετός (λόγω μόλυνσης στους πνεύμονες)
    • Μερικές φορές ο γιατρός εξετάζει την πιθανότητα ενός όγκου μόνο μετά τη θεραπεία με τα αντιβιοτικά δεν έχει καθαρίσει τη λοίμωξη των πνευμόνων.
    • Αν και σπάνια, τα συμπτώματα διαφόρων ενδοκρινών συνδρόμων (σύνδρομο καρκινοειδών) μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.
    • Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρκινοειδών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
    • Εξάψεις προσώπου (ερυθρότητα και ζεστή αίσθηση που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες)
    • ιδρώνοντας
    • διάρροια
    • Γρήγορος καρδιακός παλμός
    • Αύξηση βάρους
    • Αυξημένα μαλλιά προσώπου και σώματος
    • Αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος

    Σε άτομα με κακοήθη νεοπλάσματα (σπάνια), η παρουσία μεταστατικής νόσου μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

    • Απώλεια βάρους
    • Αδυναμία
    • Ένα γενικό αίσθημα κακής υγείας

    Εξέταση αίματος

    Δεν υπάρχουν βιοχημικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας καρκινικού όγκου του πνεύμονα ή για τη διάγνωση ενός γνωστού όγκου του πνεύμονα ως καρκινικού όγκου του πνεύμονα.

    Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει καρκινοειδή όγκο του πνεύμονα, μπορεί να του ζητηθεί να υποβληθούν σε εξετάσεις αίματος και ούρων.

    Μερικές φορές ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν τη χημεία του αίματος, μεταβάλλοντας τη λειτουργία των νεφρών και / ή του εντέρου και επομένως τροποποιώντας τα αποτελέσματα ορισμένων εξετάσεων αίματος.

    Κάποιες δοκιμές έχουν βρει κάποιες ορμόνες που μοιάζουν με ορμόνες ή τα υποπροϊόντά τους που προέρχονται από καρκινοειδείς όγκους.

    Ακτινογραφια θωρακος

    • Μη φυσιολογική ανίχνευση ακτινογραφίας στο στήθος συμβαίνει σε περίπου 75% των ασθενών με καρκινοειδή πνευμονικό όγκο.
    • Τα ευρήματα των ακτίνων Χ περιλαμβάνουν είτε την παρουσία του ίδιου του όγκου είτε έμμεση απόδειξη της παρουσίας του (για παράδειγμα, ένδειξη απόφραξης που προκαλείται από τον όγκο).

    Η αξονική τομογραφία

    • Ορισμένοι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα που είναι μικροί ή όπου καλύπτονται από άλλα όργανα στο στήθος δεν μπορούν να φανούν σε ακτινογραφία θώρακα. Εάν ο επαγγελματίας υγείας του ασθενούς έχει αμφιβολίες ή έχει μια αόριστη ανωμαλία στην ακτινογραφία θώρακος, μπορεί να συμβουλευτεί τον ασθενή να κάνει έλεγχο aCT.
    • Το CT scna μπορεί να εμφανίσει πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με οζίδια, μάζες ή ύποπτες αλλαγές που βρέθηκαν σε ακτινογραφία θώρακος.
    • Η αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι είναι πολύ αγγειακοί, μπορεί να παρουσιάσουν μεγαλύτερη αύξηση στην CT.
    • Είναι χρήσιμο για το χαρακτηρισμό και τη σταδιοποίηση όγκων.

    Μαγνητική τομογραφία (MRI)

    • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει συνήθως πληροφορίες παρόμοιες με την υπολογιστική τομογραφία.
    • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μικρών όγκων από παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία.

    Έρευνα ραδιονουκλεϊδίων

    • Οκτρεοτίδη ή σπινθηρογράφημα OctreoScan: Μια μικρή ποσότητα οκτρεοτίδης (ένα ραδιενεργό ορμονικό φάρμακο) ενίεται σε μια φλέβα. Το φάρμακο απορροφάται από τα κύτταρα του καρκινοειδούς όγκου. Ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα ανίχνευσης ραδιενέργειας για να δει πού συσσωρεύεται το φάρμακο. Αυτή η εξέταση βοηθά στη διάγνωση καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα και καθορίζει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
    • Ιώδιο-Βενζυλγουανιδίνη (MIBG) Ιωδίνη-131 Σπινθηρογραφία: Το MIBG είναι μια χημική ουσία που απορροφάται από καρκινικά καρκινικά κύτταρα. Σε αυτήν την εξέταση, το ραδιενεργό ιώδιο που συνδέεται με το MIBG εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν υπάρχει καρκινοειδής όγκος, ο σαρωτής ανιχνεύει ραδιενέργεια και έτσι βοηθά στη διάγνωση του όγκου.

    βιοψία

    Ακόμα κι αν μια ακτινογραφία θώρακος ή / και υπολογιστική τομογραφία δείχνει έναν όγκο, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν η μάζα είναι καρκινικός όγκος των πνευμόνων, καρκίνωμα του πνεύμονα ή εντοπισμένη λοίμωξη. Ο μόνος τρόπος για να γίνει διάγνωση καρκινοειδούς όγκου είναι να αφαιρεθούν τα κύτταρα από τον όγκο και να τα εξεταστούν με μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

    Η βιοψία των πνευμόνων μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

    • βρογχοσκόπηση
      • Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα οπτικής ίνας, που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, στον αεραγωγό σας και στους αεραγωγούς των πνευμόνων σας μέσω του λαιμού σας.
      • Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να απεικονίσει τους αεραγωγούς των πνευμόνων και, εάν βρεθεί όγκος, να κάνει βιοψία.
      • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός κάνει μια διάγνωση καρκινοειδούς όγκου του πνεύμονα με βάση τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης και έναν συνδυασμό ακτινογραφιών (π.χ. ακτίνες Χ, CT).
    • Διαβρογχική βιοψία λεπτής βελόνας: Εάν ο όγκος είναι μικρός, μια μικρή βιοψία βελόνας του καρκινοειδούς όγκου μπορεί να γίνει μέσω ενός βρογχοσκοπίου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία λεπτής βελόνας.
    • Βιοψία διαθωρακικής βελόνας: Όγκοι που δεν είναι προσβάσιμοι με βρογχοσκόπηση και βρίσκονται στην περιφέρεια του πνεύμονα είναι προσβάσιμοι με μια μακρά βελόνα τοποθετημένη μεταξύ των πλευρών. Οι υπολογιστικές εικόνες τομογραφίας χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν μια βελόνα στον όγκο για βιοψία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία transoracic βελόνας..
    • Θωρακοτομή (χειρουργικό άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας): Σε μερικούς ανθρώπους, ούτε μια βρογχοσκοπική βιοψία ούτε μια βιοψία διαθωρακικής βελόνας μπορεί να παρέχει επαρκή ιστό για την ταυτοποίηση του τύπου του όγκου και μπορεί να απαιτείται θωρακοτομία για την απόκτηση βιοψίας. Συνήθως, ο όγκος αφαιρείται εντελώς κατά τη διάρκεια της θωρακοτομής.

    σκαλωσιά

    Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία του προσδιορισμού του εντοπισμού ή της διάδοσης του όγκου.

    • Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι, που θεωρούνται η λιγότερο επιθετική μορφή, εντοπίζονται συχνότερα ως όγκοι του σταδίου Ι (εντοπισμένοι σε μία περιοχή) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Περισσότερο από το 50% των λιγότερο κοινών, άτυπων καρκινοειδών όγκων υποδεικνύουν περαιτέρω εξάπλωση σε γειτονικές περιοχές ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
    • Οι προοπτικές για καρκινοειδή πνευμονικό όγκο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του.

    Θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων

    Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία καρκινικών όγκων του πνεύμονα.

    Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.

    • Χημειοθεραπεία (χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) και θεραπεία ακτινοβολίας (χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ υψηλής δόσης ή άλλες ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων των καρκινοειδών πνευμόνων που έχουν εξαπλωθεί. Ωστόσο, δεν επιτεύχθηκε επιτυχία.
    • Έχει αναφερθεί ποσοστό απόκρισης 30-35% χρησιμοποιώντας συνδυασμό 5-φθοροουρακίλης (Adrucil) και στρεπτοζοκίνης.
    • Εάν ένας ασθενής εμφανίσει συμπτώματα που σχετίζονται με καρκίνο σύνδρομο (π.χ. ερυθρότητα, διάρροια), μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται οκτρεοτίδη (Sandostatin). Η οκτρεοτίδη δεν είναι φάρμακο. Χρησιμοποιείται μόνο όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί και ο ασθενής έχει συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο καρκινοειδών.
    • Ένα άλλο φάρμακο (MIBG) λαμβάνεται από καρκινοειδή κύτταρα και τα καταστρέφει. Οι ερευνητές μελετούν το MIBG για να δουν εάν είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων.
    • Σε ορισμένες κακοήθεις περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ. Εάν πρόκειται για μοναχική μάζα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία που κατευθύνεται στην ηπατική αρτηρία που τροφοδοτεί τη θέση του όγκου.

    Καρκινοειδής χειρουργική των όγκων των πνευμόνων

    Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι η χειρουργική εκτομή του πρωτογενούς όγκου. Οι περισσότεροι όγκοι ακολουθούν καλοήθη πορεία και είναι δεκτικοί σε χειρουργική επέμβαση.

    Οι χειρουργικές επιλογές κυμαίνονται από ριζική εκτομή (αφαιρείται όγκος με καλό περιθώριο φυσιολογικού ιστού) έως ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

    • Εκτομή μανικιού: Αφαίρεση της περιοχής του αεραγωγού που περιέχει τον όγκο.
    • Τμηματική εκτομή: αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Εκτομή σφήνας: αφαιρείται μια μικρή σφήνα του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Λοβεκτομή: αφαιρείται ο λοβός του πνεύμονα που περιέχει τον όγκο.
    • Πνευμονιοεκτομή: αφαιρείται ένας πλήρης πνεύμονας που περιέχει έναν όγκο.
    • Ενδοσκοπική αφαίρεση όγκου με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου μέσω βρογχοσκοπίου χρησιμοποιώντας λέιζερ. Προορίζεται για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης που προκαλείται από έναν όγκο ή για τη μείωση της μάζας του όγκου πριν από τη χειρουργική εκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι σπάνια θεραπευτική..

    Μεταγενέστερος όγκος του καρκινοειδούς πνεύμονα

    Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η παρακολούθηση γίνεται για 8-12 εβδομάδες για τα ακόλουθα:

    • Θεραπεύοντας την πληγή
    • Ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών

    Μετά από χειρουργική εκτομή του όγκου, ο καρκίνος παρακολουθείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για άλλους καρκίνους του πνεύμονα..

    • Για το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να γίνεται κλινική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος κάθε 2 έως 3 μήνες.
    • Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις υποτροπής εντός ενός έτους, τα διαστήματα παρακολούθησης παρατείνονται κάθε 6 μήνες.
    • Πρόσθετες εξετάσεις, όπως η υπολογιστική τομογραφία, γίνονται μόνο εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται επανεμφάνιση του όγκου.

    Πρόληψη όγκων καρκινοειδών πνευμόνων

    Σε αντίθεση με τους περισσότερους όγκους των πνευμόνων, οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων δεν σχετίζονται με το κάπνισμα, την ατμοσφαιρική ρύπανση ή άλλες χημικές επιδράσεις. Επομένως, δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι πρόληψης καρκινικών όγκων των πνευμόνων..

    Προοπτικές καρκινοειδών όγκων

    Οι προοπτικές καρκινοειδών πνευμονικών όγκων εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τον τύπο του όγκου (τυπικός ή άτυπος) και από το εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Επειδή οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά, συχνά εντοπίζονται νωρίς. Οι προοπτικές για άτομα με πρώιμα στάδια τυπικών καρκινοειδών πνευμονικών όγκων είναι συνήθως πολύ καλή. Ο άτυπος καρκινοειδής όγκος των πνευμόνων πιθανότατα έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

    Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλότερα για άτομα με άτυπους καρκινοειδείς όγκους και καρκινοειδείς όγκους που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

    Οι καρκινοειδείς όγκοι του πνεύμονα έχουν συνήθως καλύτερη πρόγνωση από άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Σε άτομα με καρκινοειδείς πνευμονικούς όγκους, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 78% -95% και το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών είναι 77% -90%.

    Άτομα με τυπικούς καρκινοειδείς όγκους βρέθηκε να έχουν πολύ καλύτερη πρόγνωση από τα άτομα με άτυπη ποικιλομορφία. Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι σχετίζονται με ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 40-60% και ποσοστό επιβίωσης 10 ετών 31% -60%.

    Ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκινικού όγκου του πνεύμονα, η παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων κατά την εκτομή έχει σημαντική επίδραση στην προοπτική.

    Έχοντας σύνδρομο καρκινοειδών απουσία εξάπλωσης στον λεμφαδένα ή σε άλλους ιστούς δεν φαίνεται να επηρεάζει αρνητικά την προοπτική.