Κύριος
Αγγίωμα

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα β-κυττάρων

Το υλικό δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο νοσοκομείο σας!

Συν-συγγραφείς: Natalya Markovets, αιματολόγος

Το μεγάλο λέμφωμα κυττάρων Β ανήκει στην ομάδα ασθενειών που δεν ανήκουν στο Hodgkin. Αυτός ο τύπος λεμφώματος Β-κυττάρων είναι ο συνηθέστερος, αλλά υπάρχουν και άλλες μορφές παθολογίας. Τα χαρακτηριστικά και οι μέθοδοι θεραπείας τους πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα..

Περιεχόμενο:

Μια ασθένεια όπως το λέμφωμα Β-κυττάρων ταξινομείται ως μη Hodgkin. Χαρακτηριστικό του είναι η ταχεία ανάπτυξή του με το σχηματισμό όγκων και μεταστάσεων. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την αποτελεσματική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Χαρακτηριστικά ασθένειας

Κυρίως η παθολογία επηρεάζει άτομα άνω των 40-60 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι μία από τις υψηλότερες στην κατηγορία λεμφώματος. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως λέμφωμα Β-κυττάρων του δέρματος. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ουσία της νόσου έγκειται στην ογκολογική διαδικασία και στην ανεξέλεγκτη παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, οι εσωτερικές διεργασίες διαταράσσονται, εμφανίζεται μια ανισορροπία της ανοσολογικής δραστηριότητας, επηρεάζονται τα όργανα και οι δομές των οστών. Το λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • επίμονη ανοσοανεπάρκεια
  • επαφή με τοξικές ουσίες ·
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • μακροχρόνια αντικαταθλιπτική θεραπεία
  • γενετική μετάλλαξη;
  • δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα.

Ένας από τους λόγους αυτού του τύπου λεμφώματος είναι η μετάλλαξη των κυττάρων

Οι ογκολογικές διεργασίες προέρχονται από τους λεμφαδένες και, στη συνέχεια, υπερβαίνουν το σύστημα, μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα και το δέρμα, δηλαδή αναπτύσσεται διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β. Η πρόγνωση αυτής της διάγνωσης είναι διφορούμενη. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε νωρίς και χρησιμοποιήθηκαν τα πιο αποτελεσματικά μέτρα, η ζωή του ασθενούς μπορεί να παραταθεί σημαντικά.

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που επηρεάζει το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Εάν έχει προκύψει νεόπλασμα στην κοιλότητα του θώρακα, μιλούν για λέμφωμα μεσοθωρακίου. Πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα; Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων είναι πιο συνηθισμένο. Η πορεία του συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νυχτερινές εφιδρώσεις;
  • αναιμία χλωμό;
  • Αιμορραγία;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • φλεγμονή των λεμφαδένων
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων;
  • απώλεια σωματικού βάρους
  • ο σχηματισμός όγκων
  • απώλεια απόδοσης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο λέμφωμα Burket στα παιδιά - τι είναι αυτό; στην πύλη μας.

Σημαντικό: η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί βάσει διαφορετικού τύπου λεμφώματος, επομένως, τα επιφανειακά σημάδια δεν αρκούν για να κάνουν διάγνωση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται από το αρχικό στο τέταρτο στάδιο, τα συμπτώματα εντείνονται, οι όγκοι που προκύπτουν αρχίζουν να πιέζουν τα όργανα, οι μεταστάσεις διεισδύουν σε όλα τα συστήματα, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.

Τύποι και μορφές

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφωμάτων Β:

  1. Οριακή ζώνη (MALT). Η κατανομή από την οριακή ζώνη πραγματοποιείται μέσω βλεννογόνων ιστών.
  2. Λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων. Το πρόβλημα προκύπτει στους λεμφαδένες, υπάρχει πιθανότητα εξωσωματικής ανάπτυξης. Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων μπορεί να είναι μεσοθωρακικό ή αναπλαστικό. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρούνται σκληροτικές και νεκρωτικές διεργασίες και στη δεύτερη, συστηματική δραστηριότητα όγκου.
  3. Περικάρπιου. Λιγότερο επικίνδυνη παθολογία καρκίνου.
  4. Κελί μανδύα. Αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες.
  5. Μικρό κελί. Υποτονική ασθένεια, ελάχιστα δεκτική στη θεραπεία. Μπορεί να εκφυλιστεί σε λέμφωμα όγκου ταχείας ροής.

Τύποι και χαρακτηριστικά της νόσου

Σημαντικό: το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα κυττάρων Β τύπου ABC έχει τη χειρότερη πρόγνωση, καθώς έχει χαμηλή ευαισθησία στη χημειοθεραπεία.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να διαγνωστεί μέσω εξετάσεων όπως:

  • βιοχημικο
  • ανοσολογική;
  • κυτταρολογική;
  • ιστολογικός;
  • ακτινογραφικός;
  • βιοψία
  • MRI και PET;
  • CT;
  • Υπέρηχος.

Για εξετάσεις, λαμβάνεται αίμα, δείγματα ιστών της πληγείσας περιοχής, στίξη του νωτιαίου μυελού και μυελός των οστών.

Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων

Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων αντιμετωπίζεται κυρίως με χημειοθεραπεία. Για αυτήν, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά και μερικές άλλες ομάδες φαρμάκων. Εάν η κατάσταση προχωρήσει, απαιτείται βοηθητική ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, δηλαδή μεταμόσχευση μυελού των οστών. Δεδομένου ότι η ακτινοβόληση οδηγεί στο θάνατο όχι μόνο καρκινικών κυττάρων, αλλά και στην αναστολή αιματοποιητικών δομών, διατηρώντας παράλληλα τον κίνδυνο υποτροπής, η μόσχευση είναι η μόσχευση.

Γενικά, όταν διαγνωστεί με λέμφωμα Β-κυττάρων, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, με ποσοστό επιβίωσης περίπου 94-95%. Με περίπλοκες μορφές της νόσου και κακή πρόγνωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 60%, αλλά η πιθανότητα υποτροπής παραμένει σε πενταετή περίοδο..

Τι είναι το λέμφωμα Β κυττάρων και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Το λέμφωμα Β κυττάρων είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Αμέσως αξίζει να κάνετε κράτηση για το όνομα της νόσου: στην προφορική ομιλία θα πρέπει να ονομάζεται "b-cell" και όχι "b-cell" ο όρος χρησιμοποιεί ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Μερικές φορές ονομάζεται επίσης «λέμφωμα β-κυττάρων», το οποίο είναι επίσης λανθασμένο Ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος αγγλικός όρος: λέμφωμα κυττάρων Β.

Ένα τέτοιο νεόπλασμα μπορεί να εντοπιστεί τόσο στους λεμφαδένες όσο και σε άλλα όργανα και ιστούς. Υπάρχουν 2 τύποι όγκων β κυττάρων: λέμφωμα Hodgkin και μορφές μη Hodgkin. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στους ιστούς κατά την ανάπτυξη αυτών των νεοπλασμάτων διαφέρουν μεταξύ τους. Επομένως, η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται με βάση τη μορφή της νόσου..

Δεν είναι ακόμη σαφές ποιες αιτίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του λεμφώματος των κυττάρων του Hodgkin. Εάν οι μορφές όγκων εκτός Hodgkin βρίσκονται συχνά σε ηλικιωμένα άτομα, τότε αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με χαμηλή ανοσία, μολυσμένα με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 7 ή μολυσματική μονοπυρήνωση. Το λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Ο αδρανής όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία, αρκεί η συνεχής παρακολούθηση ενός ογκολόγου.

Το επιθετικό λέμφωμα αναπτύσσεται ταχέως και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Ένας εξωσωματικός όγκος δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες, αλλά άλλα όργανα - το ήπαρ, το στομάχι, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες. Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συνήθως σε ηλικιωμένους. Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων που δεν είναι Hodgkin είναι το πιο επιθετικό και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Τυπικά σημάδια παρουσίας λεμφώματος β κυττάρων είναι: διευρυμένοι λεμφαδένες, πυρετός, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, ξαφνική απώλεια βάρους, συχνή εμφάνιση κρυολογήματος και μολυσματικών ασθενειών, δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο στήθος ή στην κοιλιά, εμφανίζονται συμπτώματα όπως αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Ο πόνος στη μέση είναι δυνατός. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν γενική αδυναμία, πυρετό, μειωμένη μνήμη. Υπάρχει οδυνηρός βήχας και πόνος στο στήθος. Στα αρχικά στάδια, το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτώματα.

Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι η βλάβη στα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν το νεόπλασμα γίνει αρκετά μεγάλο. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά, έλλειψη όρεξης, πόνος στην κοιλιά και κάτω πλάτη. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης λεμφώματος β κυττάρων, εμφανίζεται εντερική απόφραξη, αιμορραγία, διάτρηση των τοιχωμάτων του εντέρου και του στομάχου. Με οποιονδήποτε τύπο όγκου, παρατηρούνται δερματικά εξανθήματα. Με βλάβη στον ιστό των οστών, εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις και μείωση της κινητικότητάς τους. Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου.

Το λέμφωμα εμφανίζεται συνήθως σε 4 στάδια, στο πρώτο μόνο ένα τμήμα του λεμφικού συστήματος επηρεάζεται. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα των λεμφαδένων του στήθους από τη μία πλευρά, για την τρίτη - διμερή βλάβη. Στο τελευταίο στάδιο, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο, οπότε η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όταν το λέμφωμα β κυττάρων ανιχνεύεται στο στάδιο 4, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελάχιστες.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Ο πιο ενημερωτικός και απλούστερος τρόπος ανίχνευσης λεμφώματος Β κυττάρων είναι μια εξέταση αίματος. Για να γίνει η τελική διάγνωση, πραγματοποιείται ανάλυση ιστολογικού ιστού, CT και MRI για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου ανάπτυξης όγκου. Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, το στάδιο της και την παρουσία των συμπτωμάτων. Με το αδρανές λέμφωμα, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος αυξάνεται. Οι τοπικές μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με ακτινοβολία. Για επιθετικούς τύπους λεμφώματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Ο τύπος και η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του όγκου και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Εάν η χημειοθεραπεία αποτύχει, εγχέονται βλαστικά κύτταρα ή γίνεται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Οι πιθανότητες ανάκαμψης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ελάχιστες, οπότε συνταγογραφείται συνήθως η παρηγορητική θεραπεία. Στη θεραπεία του λεμφώματος, χρησιμοποιείται το σύγχρονο φάρμακο Ibrutinib, το οποίο καταστέλλει την παραγωγή β λεμφοκυττάρων. Όταν εφαρμόζεται, ένα θετικό αποτέλεσμα σημειώνεται στο 40% των περιπτώσεων. Η πρόγνωση της επιβίωσης για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι υψηλή. Είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τον όγκο, αλλά είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς.

Λέμφωμα Non-Hodgkin - συμπτώματα, στάδια, πρόγνωση και θεραπεία λεμφωμάτων Β-κυττάρων

Το λέμφωμα είναι ένας όγκος του λεμφικού συστήματος που αποτελείται από λεμφοειδή κύτταρα (Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα, κύτταρα ΝΚ ή τα προγονικά τους κύτταρα).

Τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι εκείνα στα οποία δεν υπάρχουν κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg στη βιοψία των λεμφαδένων, η οποία είναι χαρακτηριστική της νόσου του Hodgkin.

Υπάρχουν περισσότερα από 30 τέτοια λεμφώματα, είναι σπάνια, επομένως (για τη διευκόλυνση των ογκολόγων) ενώθηκαν από μια ομάδα με τέτοιο "ακριβές" όνομα.

Οι καλύτερες κλινικές για θεραπεία καρκίνου στο Ισραήλ

Πού μπορεί να εμφανιστεί λέμφωμα μη-Hodgkin?

Η κύρια εστία του όγκου εντοπίζεται στον λεμφικό ιστό και όχι στον μυελό των οστών, όπως στη λευχαιμία.

Μπορεί να είναι σπλαχνικοί ή περιφερειακοί λεμφαδένες, λεμφοειδής ιστός του γαστρεντερικού σωλήνα, αμυγδαλές, θύμος αδένας, λιγότερο συχνά - η τροχιά, ο σπλήνας, οι πνεύμονες, οι σιελογόνιοι αδένες και άλλα όργανα.

Από την κύρια εστίαση, τα καρκινικά κύτταρα με ροή λεμφαδένων ή αίματος εξαπλώνονται γρήγορα σε άλλα όργανα και ιστούς.

Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει ήδη μια γενικευμένη διαδικασία όγκου, επομένως η ασθένεια ονομάζεται διάχυτη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 10 στις 100 χιλιάδες γυναίκες και 14 στις 100 χιλιάδες άνδρες αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με λεμφώματα που δεν είναι Hodgkin..

Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά μετά από 40 χρόνια, η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνεται.

Υποτιθέμενες αιτίες λεμφωμάτων Β-κυττάρων

  • την παρουσία ορισμένων ιών και βακτηρίων στο σώμα ·
  • συγγενής και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.
  • έκθεση σε χημικούς παράγοντες ·
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • ακτινοβολία.

Ευκολότερη - οι λόγοι είναι άγνωστοι, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί "από το μπλε".

Κορυφαίοι Ισραηλινοί ογκολόγοι

Καθηγητής Aron Sulkes

Καθηγητής Moshe Inbar

Καθηγητής Ofer Merimsky

Ειδικός θεραπείας σαρκώματος

Συμπτώματα λεμφωμάτων εκτός Hodgkin

Το πρώτο σύμπτωμα του λεμφώματος είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες..

Όταν ο όγκος υπερβαίνει τα όριά τους, υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις από τα προσβεβλημένα όργανα, πόνος από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων.

Με τη γενίκευση της διαδικασίας, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.

Εκτός από τους πρησμένους λεμφαδένες, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα λεμφώματος εκτός Hodgins είναι:

  • απώλεια βάρους;
  • πυρετός;
  • εφίδρωση τη νύχτα
  • κοιλιακό άλγος και φούσκωμα
  • πρήξιμο των άκρων
  • βήχας που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια
  • πόνος όταν αισθάνεστε βουβωνική χώρα, μασχάλη και λαιμό
  • διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα.

Στάδια λεμφώματος Β κυττάρων

Η ασθένεια έχει 4 στάδια:

  • Τέχνη. 1 λέμφωμα εκτός Hodgkin: επηρεάζεται μία ομάδα λεμφαδένων στο μισό του σώματος.
  • Τέχνη. 2: Επηρεάζονται δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων. Βρίσκονται πάνω ή κάτω από το διάφραγμα.
  • Τέχνη. 3: επηρεάζονται οι λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  • Τέχνη. 4: επηρεάζονται ένα ή περισσότερα εσωτερικά όργανα - συκώτι, μυελός των οστών, έντερα, πνεύμονες (με ή χωρίς λεμφαδένες).

Η ασθένεια εξαπλώνεται, επηρεάζοντας νέες ομάδες λεμφαδένων.

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης, τα λεμφώματα εκτός Hodgkin χωρίζονται σε:

  • αργή - εξελίσσεται αργά ακόμη και απουσία θεραπείας.
  • επιθετικά λεμφώματα, δηλαδή προχωρά γρήγορα.

Το διάχυτο λέμφωμα είναι σχεδόν πάντα επιθετικό.

Διάγνωση λεμφωμάτων εκτός Hodgkin

  • βιοψία εστιών όγκου (κύρια μέθοδος)
  • παρακέντηση μυελού των οστών
  • παρακέντηση του νωτιαίου σωλήνα.
  • ακτινογραφία θώρακος και CT;
  • Τομογραφία εκπομπής υπερήχων, CT ​​ή ποζιτρονίων της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • σπινθηρογραφία οστών.

Χρησιμοποιώντας τις δύο πρώτες μεθόδους, λαμβάνεται υλικό για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του τύπου του λεμφώματος, ενώ οι υπόλοιπες επιτρέπουν την εκτίμηση του επιπολασμού του όγκου.
Από εργαστηριακές μεθόδους, μια κλινική εξέταση αίματος και το επίπεδο της LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) στη βιοχημική ανάλυση είναι σημαντικά. Είναι ένας δείκτης της δραστηριότητας του όγκου και απαιτείται για τον προσδιορισμό του πεδίου θεραπείας.

Θεραπεία για λέμφωμα Β κυττάρων

Τα επιθετικά λεμφώματα ανταποκρίνονται καλύτερα από τα ανδροειδή λεμφώματα και, εάν διαγνωστούν νωρίς, μπορούν να επουλωθούν πλήρως.

Το παράξενο γεγονός μπορεί εύκολα να εξηγηθεί - οι υπάρχουσες μέθοδοι χημειοθεραπείας επηρεάζουν ενεργά (διαιρώντας) κύτταρα. Είναι πιο δύσκολο να «αγκιστρωθεί» ένας όγκος με σχετικά «φυσιολογική» κυτταρική σύνθεση και δεν είναι τόσο εύκολο να κοπεί ένα λέμφωμα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της νόσου είναι η πολυχημειοθεραπεία. Εάν είναι αναποτελεσματικό ή αντενδείκνυται, ακολουθήστε άλλες μεθόδους:

  • ακτινοθεραπεία;
  • μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
  • θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα.

Η εντατική χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι το σύνδρομο λύσης όγκου, στο οποίο ο μεταβολισμός διαταράσσεται λόγω του θανάτου μεγάλου αριθμού καρκινικών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή νεφρική βλάβη..

Πρόγνωση για λέμφωμα μη-Hodgkin

Όσον αφορά τη θνησιμότητα, τα λεμφώματα που δεν ανήκουν στον Hodgkin κατατάσσονται στην έκτη θέση μεταξύ κακοήθων όγκων. Η πρόγνωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του όγκου, το στάδιο της νόσου, κ.λπ. Στα λεμφώματα Β-κυττάρων, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι στα λεμφώματα Τ-κυττάρων..

Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για ανάρρωση..

Εάν σε άτομα κάτω των 40 ετών, πλήρης ύφεση μπορεί να επιτευχθεί στο 65% των περιπτώσεων, τότε μετά από 60 χρόνια - μόνο στο 35%.

Στο 80% των παιδιών και των νέων, το λέμφωμα θεραπεύεται πλήρως.

Λέμφωμα Β-κυττάρων: συμπτώματα και θεραπεία

Το λέμφωμα Β κυττάρων είναι μια κακοήθης νόσος που χαρακτηρίζεται από απεριόριστη παραγωγή Β λεμφοκυττάρων.

Ανήκει στην κατηγορία των μη-Hodgkin λεμφωμάτων. Τα κύτταρα όγκου εισέρχονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, διαταράσσοντας την εργασία τους. Κανονικά, τα Β-λεμφοκύτταρα εκτελούν μια ανοσολογική λειτουργία.

Όταν αλλάζει η δομή τους, παύουν να συμμετέχουν στην άμυνα του σώματος και ένα άτομο συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα πάσχει από βακτηριακές, ιογενείς, παρασιτικές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Σε ορισμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης λεμφωμάτων εκτός Hodgkin φτάνει σε επιδημικές αναλογίες. Αυτό σχετίζεται κυρίως με την αύξηση του αριθμού των επίκτητων και συγγενών ανοσοανεπάρκειων..

Είναι γνωστό ότι αυτός ο τύπος ασθένειας έχει επιθετική πορεία. Τα συμπτώματα εξελίσσονται ταχέως, και χωρίς θεραπεία, η εσωτερική ανεπάρκεια οργάνων εμφανίζεται το συντομότερο δυνατό..

Τα τελευταία 15-20 χρόνια, σημειώθηκε σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία όγκων του συστήματος αίματος, καθώς εμφανίστηκαν κυτταροστατικά. Αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών..

Σχεδόν όλα τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στους λεμφοειδείς ιστούς. Η εμπλοκή του ΚΝΣ έχει κακή πρόγνωση. Το λέμφωμα Β-κυττάρων με δερματικές αλλοιώσεις είναι ευκολότερο.

Αιτιολογία

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια ποικίλλουν:

  • γενετικές μεταλλάξεις - μονοσωμία, τρισωμία;
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (επαφή με χημικά, φυτοφάρμακα) ·
  • συγγενείς και επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ·
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • αυτοάνοσο νόσημα.
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Ταξινόμηση

Οι ώριμοι όγκοι είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Προ-λεμφοκυτταρική λευχαιμία Β-κυττάρων,
  • λεμφοπλασματικό λεμφώμα,
  • σπληνικό λέμφωμα της οριακής ζώνης,
  • λευχαιμία τριχωτών κυττάρων.

Οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών διακρίνονται από τον τύπο των κυττάρων:

  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (τα κύτταρα όγκου βρίσκονται σε διάχυτα σημεία σε όλα τα όργανα, χωρίς βαριά δυσλειτουργία καθενός από αυτά).
  • μικρό κύτταρο ως εκδήλωση χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων περιλαμβάνει υποείδος - μεσοθωρακικό, διάχυτο αναπλαστικό.

Μια ξεχωριστή ομάδα είναι το λέμφωμα MALT, το οποίο αποτελείται από κύτταρα της οριακής ζώνης. Μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό: στομάχι, έντερα, σιελογόνους αδένες, αναπνευστικό σύστημα, θυρεοειδή αδένα, θύμο αδένα, ουρογεννητική οδό, δέρμα.

Σημάδια

Το λέμφωμα Β-κυττάρων έχει παρόμοια κλινική εικόνα με όλες τις κακοήθεις ασθένειες. Υπάρχουν γενικά μη ειδικά συμπτώματα, όπως:

  • μη κινητήρια απώλεια βάρους
  • παρατεταμένη κατάσταση υπό-εμπύρετου (θερμοκρασία περίπου 37 ° C).
  • αύξηση σε πολλές ομάδες λεμφαδένων.
  • μειωμένη απόδοση, κόπωση, αδυναμία
  • εφίδρωση τη νύχτα
  • αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, που εκδηλώνεται με ωχρότητα του δέρματος και αυξημένη αιμορραγία.

Όταν τα οστά ή τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη, ο πόνος εμφανίζεται στις αντίστοιχες περιοχές, καθώς και χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • βήχας, δύσπνοια (εμπλοκή των πνευμόνων στη διαδικασία)
  • δυσπεψία, έμετος (βλάβη του εντέρου)
  • ζάλη, κεφαλαλγία, προβλήματα όρασης (με διάδοση στον εγκέφαλο).
επιστροφή στο περιεχόμενο ↑

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός όγκου β-κυττάρων, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολλές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πραγματοποιεί κλινική εξέταση του ασθενούς, εξέταση των περιφερικών λεμφαδένων.

Από τις μεθόδους της διάγνωσης οργάνων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1 Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων και των προσβεβλημένων λεμφικών συλλεκτών.

2 εξέταση ακτίνων Χ. Στην εικόνα επισκόπησης των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, μπορείτε να δείτε την επέκταση της μεσοθωρακικής σκιάς. Κατά την εξέταση των οστών, παρατηρείται η καταστροφή τους.

Βιοψία λεμφαδένων.

4 Διάτρηση του νωτιαίου μυελού. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

5 Διάτρηση του μυελού των οστών (στέρνο ή λαγόνιο οστό). Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ανοσολογικές, ιστολογικές και κυτταροχημικές μελέτες. Σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να προσδιορίσετε τον τύπο του όγκου και τον βαθμό δυσλειτουργίας της αιματοποίησης.

6 MRI, CT, PET - σας επιτρέπει να αναλύσετε λεπτομερώς την εικόνα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου και το στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία, πολυχημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση..

Η βάση για τη θεραπεία λεμφωμάτων β-κυττάρων είναι η χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί κυρίως κυτταροστατικά φάρμακα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας όσο και ως στάδιο προετοιμασίας για μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η θεραπεία με ακτινοβολία εφαρμόζεται στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων ή των εσωτερικών οργάνων.

Οι παραπάνω μέθοδοι είναι επιθετικές για το σώμα και οδηγούν σε πανκυτταροπενία (αναστολή όλων των μικροβίων αιματοποίησης). Επομένως, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση μυελού των οστών μετά την καταστροφή όλων των καρκινικών στοιχείων..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μυελός οστών δότη. Η επικαιρότητα της χημειοθεραπείας για λέμφωμα β-κυττάρων είναι το κλειδί για μακροχρόνια ύφεση.

Λέμφωμα Β-κυττάρων: αιτίες και συμπτώματα, ταξινόμηση, διάγνωση και θεραπεία, πρόγνωση

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ένα πολύ κακοήθη νεόπλασμα στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα σε όλο το σώμα. Η ασθένεια ανήκει στο μη λέμφωμα τύπου Hodgkin και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Συγκεκριμένα, η θεραπεία που πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική..

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην απότομη και ταχεία εξέλιξή της. Λόγω της ταχείας ανάπτυξής της, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αστοχία ζωτικών εσωτερικών οργάνων σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Ποια είναι η ουσία της νόσου?

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Προς το παρόν, οι ειδικοί δεν έχουν αποδείξει τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη λεμφώματος β-κυττάρων. Ως εκ τούτου, στην ταξινόμηση ICD-10, της αποδόθηκε ο κωδικός C85.1 με το σήμα "Β-κύτταρα μη καθορισμένο λέμφωμα".

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η προέλευσή του από βήτα κύτταρα ή Β-λεμφοκύτταρα. Η κύρια λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι η διατήρηση της χυμικής ανοσίας. Μέσω της δραστηριότητάς τους στο σώμα, παρέχεται μια ανοσορυθμιστική λειτουργία.

Όταν συμβαίνει μια παθολογική διαδικασία στη δομή των β-κυττάρων, το αμυντικό σύστημα του σώματος αποτυγχάνει, με αποτέλεσμα να μην προστατεύεται από τη διείσδυση παρασίτων, βακτηρίων, μυκήτων και άλλων παθογόνων μικροχλωρίδων. Κατά συνέπεια, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πολλές ασθένειες..

Πολλές σύγχρονες μελέτες επισημαίνουν ότι σήμερα η ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι τόσο γρήγορη που έχει αποκτήσει επιδημικές αναλογίες. Ο κύριος λόγος για μια τόσο υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου θεωρείται ότι είναι η αυξημένη συχνότητα ανοσοανεπάρκειας..

Οι λόγοι

Δεδομένου ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστοι λόγοι για την ανάπτυξη λεμφώματος β, οι γιατροί πρέπει να είναι ικανοποιημένοι με υποθέσεις και κατά προσέγγιση δεδομένα. Σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της ανάπτυξης λεμφώματος και των επιπτώσεων στο ανθρώπινο σώμα καρκινογόνων και τοξικών ουσιών.

Πιθανές αιτίες λεμφώματος Β-κυττάρων είναι:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
  • αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, του σακχαρώδη διαβήτη, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της νόσου του Sjogren κ.λπ.
  • τις συνέπειες της ηπατίτιδας C και του έρπητα.
  • συνέπειες των μεταμοσχεύσεων νεφρών και βλαστικών κυττάρων.

Επιπλέον, σε επιστημονικούς κύκλους, οι υποθέσεις είναι συχνές σχετικά με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Ιός Epstein-Barr και ασθένειες παρόμοιας αιτιολογίας.
  • έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες όπως βενζόλιο, βενζπυρένιο, φορμαλδεΰδη, διοξίνες κ.λπ..

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν τη δομή των λευκοκυττάρων, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Το αποτέλεσμα είναι λέμφωμα Β-κυττάρων.

Συμπτώματα

Όταν επηρεάζεται το λέμφωμα Β-κυττάρου του μυελού των οστών, ένα άτομο έχει σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων κακοηθών νεοπλασμάτων. Η ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων στο σώμα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • απώλεια βάρους που εμφανίζεται απότομα και χωρίς προφανή λόγο.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
  • ανάπτυξη γενικής κακουχίας
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • αναιμία και θρομβοπενία, προκαλώντας αιμορραγία και ωχρότητα του δέρματος.
  • γρήγορη κόπωση και δεν μιλάμε για σοβαρή σωματική άσκηση.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων σε ομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στα κοντινά όργανα και στη συσκευή των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται η εμφάνιση του πόνου, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα:

  1. Εάν το αναπνευστικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής έχει αίσθημα δύσπνοιας και βήχα.
  2. Εάν η παθολογία επηρεάζει το μυελό των οστών, τότε εμφανίζονται συχνές ζάλη, προβλήματα όρασης και πονοκέφαλοι..
  3. Η εντερική βλάβη προκαλεί την ανάπτυξη πεπτικών προβλημάτων, την επιθυμία να κάνει εμετό.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο και τη φύση της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι λεμφώματος μεγάλων κυττάρων:

  1. Χαμηλός βαθμός. Οι σφραγίδες σχηματίζονται στους λεμφαδένες και οι ίδιοι οι κόμβοι δεν ξεπερνούν τα τρία εκατοστά σε μέγεθος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν έχει παράπονα..
  2. Μεσαίου βαθμού. Στην περιοχή των λεμφαδένων, υπάρχουν δύο ή περισσότερες εκκρίσεις με έντονη ανώμαλη επιφάνεια, το μέγεθος των οποίων συνήθως δεν φτάνει τα 5 cm.
  3. Υψηλός βαθμός κακοήθειας. Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία εμφανίζεται μεγάλος αριθμός κόμβων, μεγέθους 3-5 cm. Τα νεοπλάσματα πονάνε και φαγούρα.

Όσον αφορά τη φύση της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφωμάτων:

  • Οριακή ζώνη. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στη θέση σχηματισμού κόμβων. Εμφανίζονται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλα συμπτώματα δεν παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • Φορητή μορφή Υποθέτει την ανάπτυξη των λεμφαδένων στη μασχάλη, τη βουβωνική χώρα και το λαιμό. Η ανάπτυξη της παθολογίας συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και παρουσία πόνου στα σημεία όπου εμφανίζονται οι κόμβοι.
  • Διάχυτο λέμφωμα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η παρουσία δερματικών εξανθημάτων με τη μορφή ελκών και πλακών..
  • Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων. Η διεύρυνση των λεμφαδένων εμφανίζεται στον αυχένα, καθώς και στη μασχάλη. Ο όγκος θεωρείται ένας από τους πιο επιθετικούς.

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω μορφές της νόσου, παραμένουν γενικά συμπτώματα, στα οποία προστίθενται συγκεκριμένα σημεία.

Ο πιο κοινός υπότυπος λεμφώματος Β-κυττάρων είναι η μεγάλη διάχυση.

Διαγνωστικά

Η βιοψία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας συλλογής λεμφοειδούς ιστού από τον προσβεβλημένο κόμβο για περαιτέρω ανάλυση

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Συνήθως περιλαμβάνει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο:

  1. Εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός ακούει παράπονα, διευκρινίζει την αναισθησία και αίσθημα παλμών στις πληγείσες περιοχές.
  2. Εργαστηριακή διάγνωση. Για να επιβεβαιωθούν οι υποψίες για ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για βιοχημικές και κλινικές δοκιμές. Το τελευταίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, καθώς και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση καθορίζει το περιεχόμενο της ουρίας, της γλυκόζης, των ολικών λιπιδίων και άλλων παραμέτρων στο αίμα του ασθενούς. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία λειτουργικών διαταραχών στο σώμα..
  3. Βιοψία Το κύριο στάδιο της διάγνωσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή λεμφοειδούς ιστού από τον προσβεβλημένο κόμβο, η οποία είναι απαραίτητη για μεταγενέστερη ιστολογική εξέταση. Το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κακοήθων κυττάρων στο σώμα.
  4. Διαγνωστικά ακτινοβολίας. Μιλάμε τόσο για την τυπική διαδικασία ακτινογραφίας όσο και για τις ακριβέστερες τεχνικές: CT και MRI. Με τη βοήθεια της διάγνωσης ακτινοβολίας, ένας ειδικός καταφέρνει να εντοπίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και να προσδιορίσει την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
  5. Πρόσθετη έρευνα. Ανάλογα με τον βαθμό και τη φύση της παθολογίας, στον ασθενή μπορεί να δοθεί μια μοριακή γενετική ή ανοσοϊστοχημική μελέτη..

Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω διαδικασιών, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση και αναπτύσσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Οι πιο κοινές θεραπείες για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β είναι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μαζί, κάτι που σας επιτρέπει να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα..

Χημειοθεραπεία

Η δακαρβαζίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και σε ορισμένους εντοπισμούς της διαδικασίας του όγκου ενδοαρτηριακά

Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα ισχυρών ουσιών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται στα πρώτα στάδια της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη χημειοθεραπεία είναι:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Η πρώτη είναι η βάση της θεραπείας και η δεύτερη είναι η εδραίωση του αποτελέσματος που λαμβάνεται..

Εάν ένας ασθενής έχει κακή πρόγνωση, τότε αλλάζει η προσέγγιση στη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Με προχωρημένα στάδια της νόσου, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης.

Ακτινοθεραπεία

Περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ για την καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των σταδίων της νόσου, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται σε ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος..

Μια εφάπαξ δόση ακτινοβολίας δεν υπερβαίνει τα 40 γκρι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακτίνες κατευθύνονται μόνο στην πληγείσα περιοχή. Δεν πρέπει να επηρεάζονται άλλα υφάσματα.

Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βλάψει τη δομή των κακοηθών κυττάρων και να περιορίσει την ανάπτυξή τους. Η δόση ακτινοβολίας καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου. Έτσι, με σημαντική μετάσταση όγκου, η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς μια τέτοια επίδραση στις πληγείσες περιοχές θα οδηγήσει μόνο στην εξάπλωση των μεταστάσεων..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συνολική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg / m2 της επιφάνειας του σώματος, χορηγούμενη ενδοφλεβίως, αργά, για 3-5 λεπτά

Ως συνοδευτική θεραπεία για τη θεραπεία λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιβιοτικά, εάν η ασθένεια είναι βακτηριακή?
  • αντινεοπλασματικοί παράγοντες για τον περιορισμό της ανάπτυξης νεοπλασμάτων.
  • ανοσορυθμιστές - για την αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • αντιιικά φάρμακα, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκλήθηκε από τη δραστηριότητα ενός ιού.

Η χρήση επιπρόσθετων πόρων θα πρέπει να γίνεται υπό στενή επίβλεψη ειδικού. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον θεράποντα ιατρό για να διορθώσει το σχέδιο θεραπείας..

Οι πιο δημοφιλείς παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη βοηθητική θεραπεία είναι κυτταροστατικά και μονοκλωνικά αντισώματα:

  • Vinblastine;
  • Μεθοτρεξάτη;
  • Επιρουβικίνη;
  • Ασπαραγινάση;
  • Rituximab;
  • Ετοποσίδη.

Πρόβλεψη

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι γνωστό ότι είναι απρόβλεπτο και ως εκ τούτου δύσκολο να προβλεφθεί. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • φύλο του ασθενούς
  • ηλικία;
  • τύπος ασθένειας
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • το επίπεδο ανοσίας και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου:

  1. Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 95%.
  2. Όταν η ασθένεια βρίσκεται στα στάδια 2-3 της ανάπτυξής της, η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης είναι 75%.
  3. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, οι πιθανότητες ζωής του ασθενούς για περισσότερα από 5 χρόνια είναι 60%.

Το κλειδί για τη θεραπεία του λεμφώματος είναι η έγκαιρη θεραπεία, η οποία είναι συχνά αδύνατη λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα πρώτα στάδια, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο στο 30% των ασθενών..

Λέμφωμα Β-κυττάρων: τύποι, συμπτώματα, πρόγνωση, στάδια και θεραπεία

Το υλικό δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο νοσοκομείο σας!

Συν-συγγραφείς: Natalya Markovets, αιματολόγος

Το μεγάλο λέμφωμα κυττάρων Β ανήκει στην ομάδα ασθενειών που δεν ανήκουν στο Hodgkin. Αυτός ο τύπος λεμφώματος Β-κυττάρων είναι ο συνηθέστερος, αλλά υπάρχουν και άλλες μορφές παθολογίας. Τα χαρακτηριστικά και οι μέθοδοι θεραπείας τους πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα..

Μια ασθένεια όπως το λέμφωμα Β-κυττάρων ταξινομείται ως μη Hodgkin. Χαρακτηριστικό του είναι η ταχεία ανάπτυξή του με το σχηματισμό όγκων και μεταστάσεων. Ως αποτέλεσμα, ο καρκίνος εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα..

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την αποτελεσματική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Χαρακτηριστικά ασθένειας

Κυρίως η παθολογία επηρεάζει άτομα άνω των 40-60 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι μία από τις υψηλότερες στην κατηγορία λεμφώματος. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως λέμφωμα Β-κυττάρων του δέρματος. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ουσία της νόσου έγκειται στην ογκολογική διαδικασία και στην ανεξέλεγκτη παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα, οι εσωτερικές διεργασίες διαταράσσονται, εμφανίζεται μια ανισορροπία της ανοσολογικής δραστηριότητας, επηρεάζονται τα όργανα και οι δομές των οστών. Το λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • επίμονη ανοσοανεπάρκεια
  • επαφή με τοξικές ουσίες ·
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • μακροχρόνια αντικαταθλιπτική θεραπεία
  • γενετική μετάλλαξη;
  • δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα.

Ένας από τους λόγους αυτού του τύπου λεμφώματος είναι η μετάλλαξη των κυττάρων

Οι ογκολογικές διεργασίες προέρχονται από τους λεμφαδένες και, στη συνέχεια, υπερβαίνουν το σύστημα, μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα και το δέρμα, δηλαδή αναπτύσσεται διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β. Η πρόγνωση αυτής της διάγνωσης είναι διφορούμενη. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε νωρίς και χρησιμοποιήθηκαν τα πιο αποτελεσματικά μέτρα, η ζωή του ασθενούς μπορεί να παραταθεί σημαντικά.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων είναι πιο συνηθισμένο. Η πορεία του συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νυχτερινές εφιδρώσεις;
  • αναιμία χλωμό;
  • Αιμορραγία;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • φλεγμονή των λεμφαδένων
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων;
  • απώλεια σωματικού βάρους
  • ο σχηματισμός όγκων
  • απώλεια απόδοσης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο λέμφωμα Burket στα παιδιά - τι είναι αυτό; στην πύλη μας.

Σημαντικό: η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί βάσει διαφορετικού τύπου λεμφώματος, επομένως, τα επιφανειακά σημάδια δεν αρκούν για να κάνουν διάγνωση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται από το αρχικό στο τέταρτο στάδιο, τα συμπτώματα εντείνονται, οι όγκοι που προκύπτουν αρχίζουν να πιέζουν τα όργανα, οι μεταστάσεις διεισδύουν σε όλα τα συστήματα, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.

Τύποι και μορφές

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφωμάτων Β:

  1. Οριακή ζώνη (MALT). Η κατανομή από την οριακή ζώνη πραγματοποιείται μέσω βλεννογόνων ιστών.
  2. Λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων. Το πρόβλημα προκύπτει στους λεμφαδένες, υπάρχει πιθανότητα εξωσωματικής ανάπτυξης. Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων μπορεί να είναι μεσοθωρακικό ή αναπλαστικό. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρούνται σκληροτικές και νεκρωτικές διεργασίες και στη δεύτερη, συστηματική δραστηριότητα όγκου.
  3. Περικάρπιου. Λιγότερο επικίνδυνη παθολογία καρκίνου.
  4. Κελί μανδύα. Αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες.
  5. Μικρό κελί. Υποτονική ασθένεια, ελάχιστα δεκτική στη θεραπεία. Μπορεί να εκφυλιστεί σε λέμφωμα όγκου ταχείας ροής.

Τύποι και χαρακτηριστικά της νόσου

Σημαντικό: το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα κυττάρων Β τύπου ABC έχει τη χειρότερη πρόγνωση, καθώς έχει χαμηλή ευαισθησία στη χημειοθεραπεία.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να διαγνωστεί μέσω εξετάσεων όπως:

  • βιοχημικο
  • ανοσολογική;
  • κυτταρολογική;
  • ιστολογικός;
  • ακτινογραφικός;
  • βιοψία
  • MRI και PET;
  • CT;
  • Υπέρηχος.

Για εξετάσεις, λαμβάνεται αίμα, δείγματα ιστών της πληγείσας περιοχής, στίξη του νωτιαίου μυελού και μυελός των οστών.

Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων

Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων αντιμετωπίζεται κυρίως με χημειοθεραπεία. Για αυτήν, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά και μερικές άλλες ομάδες φαρμάκων. Εάν η κατάσταση προχωρήσει, απαιτείται βοηθητική ακτινοθεραπεία.

Η θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, δηλαδή μεταμόσχευση μυελού των οστών. Δεδομένου ότι η ακτινοβόληση οδηγεί στο θάνατο όχι μόνο καρκινικών κυττάρων, αλλά και στην αναστολή αιματοποιητικών δομών, διατηρώντας παράλληλα τον κίνδυνο υποτροπής, η μόσχευση είναι η μόσχευση.

Γενικά, όταν διαγνωστεί με λέμφωμα Β-κυττάρων, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, με ποσοστό επιβίωσης περίπου 94-95%. Με περίπλοκες μορφές της νόσου και κακή πρόγνωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 60%, αλλά η πιθανότητα υποτροπής παραμένει σε πενταετή περίοδο..

Σας συνιστούμε να μελετήσετε παρόμοια υλικά:

  1. 1. Μεσοθωρακικό λέμφωμα
  2. 2. Αιτίες κληρονομικής δρεπανοκυτταρικής αναιμίας
  3. 3. Λέμφωμα Berkut στα παιδιά - τι είναι αυτό?
  4. 4. Λέμφωμα Hodgkin - ασθένεια, διάγνωση και πρόγνωση για ανάρρωση
  5. 5. Συμπτώματα λεμφώματος Τ-κυττάρων, τύποι και μέθοδοι θεραπείας
  6. 6. Διάγνωση του θυλακικού λεμφώματος και της θεραπείας του
  7. 7. Ταξινόμηση των μη-Hodgkin λεμφωμάτων και πώς είναι η θεραπεία

Λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, διάχυτο: πιθανότητες επιβίωσης, πρόγνωση

  • Ενδοκρινολόγος της υψηλότερης κατηγορίας Anna Valerievna
  • 26684
  • Ημερομηνία ενημέρωσης: Οκτώβριος 2019

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι ένα πολύ κακοήθη νεόπλασμα στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα σε όλο το σώμα. Η ασθένεια ανήκει στο μη λέμφωμα τύπου Hodgkin και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Συγκεκριμένα, η θεραπεία που πραγματοποιείται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να θεωρηθεί αποτελεσματική..

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην απότομη και ταχεία εξέλιξή της. Λόγω της ταχείας ανάπτυξής της, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αστοχία ζωτικών εσωτερικών οργάνων σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Ποια είναι η ουσία της νόσου?

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί

Προς το παρόν, οι ειδικοί δεν έχουν αποδείξει τους ακριβείς λόγους για την ανάπτυξη λεμφώματος β-κυττάρων. Ως εκ τούτου, στην ταξινόμηση ICD-10, της αποδόθηκε ο κωδικός C85.1 με το σήμα "Β-κύτταρα μη καθορισμένο λέμφωμα".

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η προέλευσή του από βήτα κύτταρα ή Β-λεμφοκύτταρα. Η κύρια λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι η διατήρηση της χυμικής ανοσίας. Μέσω της δραστηριότητάς τους στο σώμα, παρέχεται μια ανοσορυθμιστική λειτουργία.

Όταν συμβαίνει μια παθολογική διαδικασία στη δομή των β-κυττάρων, το αμυντικό σύστημα του σώματος αποτυγχάνει, με αποτέλεσμα να μην προστατεύεται από τη διείσδυση παρασίτων, βακτηρίων, μυκήτων και άλλων παθογόνων μικροχλωρίδων. Κατά συνέπεια, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πολλές ασθένειες..

Πολλές σύγχρονες μελέτες επισημαίνουν ότι σήμερα η ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι τόσο γρήγορη που έχει αποκτήσει επιδημικές αναλογίες. Ο κύριος λόγος για μια τόσο υψηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου θεωρείται ότι είναι η αυξημένη συχνότητα ανοσοανεπάρκειας..

Μέχρι πρόσφατα, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας ήταν απογοητευτική. Αλλά με την έλευση των κυτταροστατικών, οι πιθανότητες ανάκαμψης έχουν αυξηθεί σημαντικά..

Οι λόγοι

Δεδομένου ότι προς το παρόν δεν υπάρχουν αξιόπιστοι λόγοι για την ανάπτυξη λεμφώματος β, οι γιατροί πρέπει να είναι ικανοποιημένοι με υποθέσεις και κατά προσέγγιση δεδομένα. Σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της ανάπτυξης λεμφώματος και των επιπτώσεων στο ανθρώπινο σώμα καρκινογόνων και τοξικών ουσιών.

Πιθανές αιτίες λεμφώματος Β-κυττάρων είναι:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
  • αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, του σακχαρώδη διαβήτη, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της νόσου του Sjogren κ.λπ.
  • τις συνέπειες της ηπατίτιδας C και του έρπητα.
  • συνέπειες των μεταμοσχεύσεων νεφρών και βλαστικών κυττάρων.

Επιπλέον, σε επιστημονικούς κύκλους, οι υποθέσεις είναι συχνές σχετικά με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Ιός Epstein-Barr και ασθένειες παρόμοιας αιτιολογίας.
  • έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες όπως βενζόλιο, βενζπυρένιο, φορμαλδεΰδη, διοξίνες κ.λπ..

Ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα..

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν τη δομή των λευκοκυττάρων, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Το αποτέλεσμα είναι λέμφωμα Β-κυττάρων.

Συμπτώματα

Όταν επηρεάζεται το λέμφωμα Β-κυττάρου του μυελού των οστών, ένα άτομο έχει σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με τα συμπτώματα άλλων κακοηθών νεοπλασμάτων. Η ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων στο σώμα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα σημεία:

  • απώλεια βάρους που εμφανίζεται απότομα και χωρίς προφανή λόγο.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
  • ανάπτυξη γενικής κακουχίας
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • αναιμία και θρομβοπενία, προκαλώντας αιμορραγία και ωχρότητα του δέρματος.
  • γρήγορη κόπωση και δεν μιλάμε για σοβαρή σωματική άσκηση.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων σε ομάδες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στα κοντινά όργανα και στη συσκευή των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται η εμφάνιση του πόνου, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα:

  1. Εάν το αναπνευστικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής έχει αίσθημα δύσπνοιας και βήχα.
  2. Εάν η παθολογία επηρεάζει το μυελό των οστών, τότε εμφανίζονται συχνές ζάλη, προβλήματα όρασης και πονοκέφαλοι..
  3. Η εντερική βλάβη προκαλεί την ανάπτυξη πεπτικών προβλημάτων, την επιθυμία να κάνει εμετό.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο και τη φύση της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι λεμφώματος μεγάλων κυττάρων:

  1. Χαμηλός βαθμός. Οι σφραγίδες σχηματίζονται στους λεμφαδένες και οι ίδιοι οι κόμβοι δεν ξεπερνούν τα τρία εκατοστά σε μέγεθος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν έχει παράπονα..
  2. Μεσαίου βαθμού. Στην περιοχή των λεμφαδένων, υπάρχουν δύο ή περισσότερες εκκρίσεις με έντονη ανώμαλη επιφάνεια, το μέγεθος των οποίων συνήθως δεν φτάνει τα 5 cm.
  3. Υψηλός βαθμός κακοήθειας. Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία εμφανίζεται μεγάλος αριθμός κόμβων, μεγέθους 3-5 cm. Τα νεοπλάσματα πονάνε και φαγούρα.

Όσον αφορά τη φύση της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφωμάτων:

  • Οριακή ζώνη. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στη θέση σχηματισμού κόμβων. Εμφανίζονται συχνά στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλα συμπτώματα δεν παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Με το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων της οριακής ζώνης, ο ασθενής έχει ένα γρήγορο αίσθημα κορεσμού διατηρώντας παράλληλα την όρεξή του.

  • Φορητή μορφή Υποθέτει την ανάπτυξη των λεμφαδένων στη μασχάλη, τη βουβωνική χώρα και το λαιμό. Η ανάπτυξη της παθολογίας συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και παρουσία πόνου στα σημεία όπου εμφανίζονται οι κόμβοι.
  • Διάχυτο λέμφωμα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η παρουσία δερματικών εξανθημάτων με τη μορφή ελκών και πλακών..
  • Αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων. Η διεύρυνση των λεμφαδένων εμφανίζεται στον αυχένα, καθώς και στη μασχάλη. Ο όγκος θεωρείται ένας από τους πιο επιθετικούς.

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε από τις παραπάνω μορφές της νόσου, παραμένουν γενικά συμπτώματα, στα οποία προστίθενται συγκεκριμένα σημεία.

Ο πιο κοινός υπότυπος λεμφώματος Β-κυττάρων είναι η μεγάλη διάχυση.

Διαγνωστικά

Η βιοψία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας συλλογής λεμφοειδούς ιστού από τον προσβεβλημένο κόμβο για περαιτέρω ανάλυση

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Συνήθως περιλαμβάνει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο:

  1. Εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός ακούει παράπονα, διευκρινίζει την αναισθησία και αίσθημα παλμών στις πληγείσες περιοχές.
  2. Εργαστηριακή διάγνωση. Για να επιβεβαιωθούν οι υποψίες για ανάπτυξη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για βιοχημικές και κλινικές δοκιμές. Το τελευταίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, καθώς και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση καθορίζει το περιεχόμενο της ουρίας, της γλυκόζης, των ολικών λιπιδίων και άλλων παραμέτρων στο αίμα του ασθενούς. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παρουσία λειτουργικών διαταραχών στο σώμα..
  3. Βιοψία Το κύριο στάδιο της διάγνωσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή λεμφοειδούς ιστού από τον προσβεβλημένο κόμβο, η οποία είναι απαραίτητη για μεταγενέστερη ιστολογική εξέταση. Το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία κακοήθων κυττάρων στο σώμα.
  4. Διαγνωστικά ακτινοβολίας. Μιλάμε τόσο για την τυπική διαδικασία ακτινογραφίας όσο και για τις ακριβέστερες τεχνικές: CT και MRI. Με τη βοήθεια της διάγνωσης ακτινοβολίας, ένας ειδικός καταφέρνει να εντοπίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και να προσδιορίσει την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
  5. Πρόσθετη έρευνα. Ανάλογα με τον βαθμό και τη φύση της παθολογίας, στον ασθενή μπορεί να δοθεί μια μοριακή γενετική ή ανοσοϊστοχημική μελέτη..

Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω διαδικασιών, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση και αναπτύσσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Οι πιο κοινές θεραπείες για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β είναι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μαζί, κάτι που σας επιτρέπει να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα..

Χημειοθεραπεία

Η δακαρβαζίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και σε ορισμένους εντοπισμούς της διαδικασίας του όγκου ενδοαρτηριακά

Η τεχνική βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα ισχυρών ουσιών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται στα πρώτα στάδια της νόσου. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη χημειοθεραπεία είναι:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Η πρώτη είναι η βάση της θεραπείας και η δεύτερη είναι η εδραίωση του αποτελέσματος που λαμβάνεται..

Εάν ένας ασθενής έχει κακή πρόγνωση, τότε αλλάζει η προσέγγιση στη θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Με προχωρημένα στάδια της νόσου, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία γενικευμένων σταδίων πρωτογενούς λεμφώματος Β μεσοθωρακίου.

Ακτινοθεραπεία

Περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ για την καταστροφή παθολογικά αλλοιωμένων κυττάρων. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των σταδίων της νόσου, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται σε ασθενείς με το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος..

Μια εφάπαξ δόση ακτινοβολίας δεν υπερβαίνει τα 40 γκρι. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ακτίνες κατευθύνονται μόνο στην πληγείσα περιοχή. Δεν πρέπει να επηρεάζονται άλλα υφάσματα.

Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βλάψει τη δομή των κακοηθών κυττάρων και να περιορίσει την ανάπτυξή τους. Η δόση ακτινοβολίας καθορίζεται από το στάδιο της νόσου.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου..

Έτσι, με σημαντική μετάσταση όγκου, η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αντενδείκνυται, καθώς μια τέτοια επίδραση στις πληγείσες περιοχές θα οδηγήσει μόνο στην εξάπλωση των μεταστάσεων..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η συνολική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg / m2 της επιφάνειας του σώματος, χορηγούμενη ενδοφλεβίως, αργά, για 3-5 λεπτά

Ως συνοδευτική θεραπεία για τη θεραπεία λεμφώματος μεγάλων κυττάρων, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιβιοτικά, εάν η ασθένεια είναι βακτηριακή?
  • αντινεοπλασματικοί παράγοντες για τον περιορισμό της ανάπτυξης νεοπλασμάτων.
  • ανοσορυθμιστές - για την αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • αντιιικά φάρμακα, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκλήθηκε από τη δραστηριότητα ενός ιού.

Η χρήση επιπρόσθετων πόρων θα πρέπει να γίνεται υπό στενή επίβλεψη ειδικού. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον θεράποντα ιατρό για να διορθώσει το σχέδιο θεραπείας..

Οι πιο δημοφιλείς παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη βοηθητική θεραπεία είναι κυτταροστατικά και μονοκλωνικά αντισώματα:

  • Vinblastine;
  • Μεθοτρεξάτη;
  • Επιρουβικίνη;
  • Ασπαραγινάση;
  • Rituximab;
  • Ετοποσίδη.

Πρόβλεψη

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι γνωστό ότι είναι απρόβλεπτο και ως εκ τούτου δύσκολο να προβλεφθεί. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • φύλο του ασθενούς
  • ηλικία;
  • τύπος ασθένειας
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • το επίπεδο ανοσίας και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της νόσου:

  1. Το διάχυτο λέμφωμα Β-κυττάρων βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 95%.
  2. Όταν η ασθένεια βρίσκεται στα στάδια 2-3 της ανάπτυξής της, η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης είναι 75%.
  3. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, οι πιθανότητες ζωής του ασθενούς για περισσότερα από 5 χρόνια είναι 60%.

Κατά κανόνα, η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της ύφεσης..

Το κλειδί για τη θεραπεία του λεμφώματος είναι η έγκαιρη θεραπεία, η οποία είναι συχνά αδύνατη λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα πρώτα στάδια, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται μόνο στο 30% των ασθενών..

Λέμφωμα Β-κυττάρων: τι είναι αυτό, πρόγνωση, θεραπεία

Μεταξύ καρκινικών παθήσεων και ογκολογικών παθήσεων, το λέμφωμα Β κυττάρων είναι πολύ επιθετικό. Αυτός είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που αναφέρεται ως λέμφωμα μη Hodgkin..

Σύμφωνα με τα μέσα στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες εκτός Hodgkin διαγιγνώσκονται σε ογδόντα οκτώ τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του λεμφικού συστήματος..

Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλο το σώμα, εκτοξεύοντας μεταστάσεις στους ιστούς του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, των πνευμόνων και του υπεζωκότα, στον ιστό των οστών, τα κοιλιακά όργανα, το γαστρεντερικό σωλήνα, τους μαστικούς αδένες, τα οστά και ακόμη και το δέρμα.

Τα βήτα κύτταρα είναι υπεύθυνα για το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά όταν για κάποιο λόγο αλλάζει η δομή αυτών των κυττάρων, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος επηρεάζεται και αρχίζει να λειτουργεί ενάντια στο σώμα.

Συχνά, η θεραπεία του μεγάλου λεμφώματος Β-κυττάρων είναι δύσκολη, καθώς είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η παθολογία στα πρώτα στάδια και στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης, η ασθένεια καλύπτει ήδη ολόκληρο το σώμα.

Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατόν, μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να ξεπεραστεί το λέμφωμα και ο ασθενής μπορεί να βασιστεί σε μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν μελετηθεί οι ακριβείς αιτίες της έναρξης της παθολογίας, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως το κυτταρικό λέμφωμα:

  • συνεργαστείτε με επιθετικές χημικές ουσίες σε επικίνδυνη παραγωγή.
  • δυσμενή οικολογική κατάσταση στον τόπο κατοικίας ·
  • ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και η παρουσία παθολογικών ασθενειών, για παράδειγμα, το σύνδρομο Epstein-Barr.
  • έκθεση στο σώμα της ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες όπως ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • χειρουργικές επεμβάσεις μοσχεύματος οργάνων
  • απέκτησε HIV ·
  • ιική ηπατίτιδα C;
  • σοβαρές ασθένειες του αίματος
  • σοβαρές ασθένειες των λεμφαδένων, για παράδειγμα, η φυματίωση τους.

Οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε πολλαπλασιασμό ή υπερβολική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, γεγονός που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη λεμφώματος β-κυττάρων. Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας παίζεται από έναν κληρονομικό παράγοντα. Ανεξάρτητα από το τι προκαλεί την παθολογία, ο κύριος στόχος των ογκολόγων είναι να ανιχνεύσει την παρουσία όγκων το συντομότερο δυνατό.

Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται συχνά από την έγκαιρη διάγνωση, καθώς η παρουσία κακοηθών παθολογιών αυτού του τύπου επιτρέπει στο ανθρώπινο λεμφικό σύστημα να πάει σε κατάσταση δυσλειτουργίας και να καταπολεμήσει τα κύτταρα του σώματός του.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της Ευρωπαϊκής-Αμερικής του ΠΟΥ διαιρεί το λέμφωμα β-κυττάρων σε διάφορους τύπους:

  • Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β - συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένους (από εξήντα χρόνια), χαρακτηρίζεται από ταχεία και προοδευτική ανάπτυξη. Με την έγκαιρη διάγνωση, υπάρχει μια καλή πιθανότητα θεραπείας.
  • Το ωοθυλακικό λέμφωμα είναι ένας λιγότερο κοινός τύπος που αναπτύσσεται αργά. Χωρίς θεραπεία, το νεόπλασμα ξαναγεννιέται στην προηγούμενη μορφή. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση για την πενταετή επιβίωση είναι εξαιρετικά χαμηλή..
  • Εξωτερικό λέμφωμα Β-κυττάρων - εμφανίζεται στους ηλικιωμένους, κυρίως στο στομάχι. Εντοπισμένο στην περιθωριακή ζώνη, αυτό το λέμφωμα εξελίσσεται αργά και προσφέρεται για θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση.
  • Πρωτοβάθμιο λεμφώμα μεγάλων μεσοθωρακικών κυττάρων - συνηθέστερο στις γυναίκες μετά την ηλικία των τριάντα. Με την έγκαιρη διάγνωση, θεραπεύεται καλά, παρά την ταχεία πρόοδο.
  • Λεμφοκυτταρικό λέμφωμα μικρών κυττάρων - εξελίσσεται πολύ αργά, αλλά είναι δύσκολο σε οποιαδήποτε θεραπεία. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.

Με διαφορετικές μορφές λεμφώματος, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, οπότε είναι σημαντικό να το γνωρίζετε για να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε παθολογία του λεμφικού συστήματος.

Στάδια

Δεδομένου του βαθμού εμπλοκής άλλων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία, υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Στο πρώτο στάδιο του λεμφώματος Β-κυττάρων, υπάρχει μία μόνο βλάβη μιας ξεχωριστής ομάδας λεμφαδένων, για παράδειγμα, στη βουβωνική χώρα, στο λαιμό ή στο περιτόναιο. Κατά την έναρξη του λεμφώματος, δεν εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο σώμα. Ο όγκος δεν εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος, αλλάζοντας τη δομή των ιστών του λεμφικού συστήματος. Τα όργανα στη μία πλευρά του διαφράγματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία..
  3. Στο τρίτο στάδιο, η ογκολογική διαδικασία περιλαμβάνει σχεδόν όλα τα κύρια συστήματα του σώματος, αλλά τα μεγαλύτερα και πιο επιθετικά νεοπλάσματα βρίσκονται στο περιτόναιο και στο στήθος. Το σώμα του ασθενούς παύει εν μέρει να λειτουργεί.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, το λέμφωμα μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες διαδικασίες σε όλα σχεδόν τα όργανα. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και μπορεί ελαφρώς να αποδυναμώσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Μια περισσότερο ή λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξής της..

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι με το οποίο μπορεί κανείς να υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει λέμφωμα Β κυττάρων είναι μια ισχυρή αύξηση σε έναν λεμφαδένα, πρώτα στον τόπο εντοπισμού και στη συνέχεια ολόκληρες ομάδες λεμφαδένων σε όλο το σώμα..

Επιπλέον, αναπτύσσονται όγκοι στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού, της βουβωνικής χώρας και της μασχάλης. Καθώς εξελίσσεται το μικρό λέμφωμα λεμφοκυττάρων, προστίθενται νέα συμπτώματα:

  • γρήγορη και ισχυρή απώλεια βάρους σε μόλις δύο ή τρεις μήνες.
  • γρήγορη κόπωση ακόμη και απουσία σωματικής άσκησης.
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
  • παρατεταμένη γενική υπερθερμία σε επίπεδα subferil.
  • απώλεια όρεξης.

Αυτά είναι κοινά σημεία ογκολογικής παθολογίας. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, η κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλλει:

  • αίσθημα κνησμού όταν επηρεάζεται το δέρμα.
  • πόνος στην κοιλιά, διάρροια, ναυτία και έμετος εάν αναπτυχθεί λέμφωμα στο περιτόναιο.
  • η εμφάνιση δύσπνοιας και βήχα με λέμφωμα Β-κυττάρων, εντοπισμένη κοντά στο αναπνευστικό σύστημα ·
  • σύνδρομο πόνου στις αρθρώσεις με βλάβη στα οστά
  • ενδοκρινικές διαταραχές, με εντοπισμό λεμφώματος κοντά στον θυρεοειδή αδένα.

Υπάρχουν ακόμα πολλά σημάδια όταν αυτή η παθολογία εκτός Hodgkin επηρεάζει διάφορα όργανα, επομένως, σε περίπτωση περίεργων εκδηλώσεων της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του μικρού λεμφώματος ξεκινά με φυσική εξέταση και αναμνησία, μετά την οποία ο ασθενής αποστέλλεται για γενική κλινική εξέταση αίματος. Επιπλέον, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς τέτοια έρευνα:

  • υπερηχογραφική εξέταση λεμφαδένων και περιτοναϊκών οργάνων.
  • διαγνωστικά ακτινοβολίας (ακτινογραφία) του στήθους και των οστών.
  • βιοψία λεπτής βελόνας του μεγαλύτερου λεμφαδένα.
  • οσφυϊκή παρακέντηση για τον προσδιορισμό της εμπλοκής του κεντρικού νευρικού συστήματος στην παθολογική διαδικασία.
  • παρακέντηση μυελού των οστών του ilium, ακολουθούμενη από ιστολογική, κυτταρολογική και κυτοχημική εξέταση του ληφθέντος υλικού.
  • υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, καθώς και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικά μέτρα με βάση το στάδιο του λεμφώματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία

Το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή σπάνια διαγιγνώσκεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.

Η θεραπεία του καρκίνου του λεμφικού συστήματος πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο και περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, θεραπεία με μονοπύρηνα αντισώματα, καθώς και μεταμόσχευση περιφερικών βλαστικών κυττάρων..

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι η χημειοθεραπεία με κυτταροστατικά.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ξεχωριστά από άλλες μεθόδους ή πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται σε πολλά μαθήματα και έχει αρνητική επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα, ωστόσο, είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων. Μετά τη χημειοθεραπεία, η πρόληψη της ναυτίας και άλλων παρενεργειών πραγματοποιείται με ειδικά φάρμακα.

Συνιστάται για την ανάγνωση του όγκου του Klatskin - αιτίες, τύποι, πρόγνωση

Η ακτινοβόληση είναι κυρίως συμπληρωματική της προηγούμενης μεθόδου..

Οι ακτίνες δρουν απευθείας στην προσβεβλημένη ομάδα των λεμφαδένων, η οποία μειώνει τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών του σώματος, ωστόσο, εάν χρησιμοποιείτε ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας, ακόμη και στο πρώτο στάδιο υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα, που εξουδετερώνουν τη δραστηριότητα του όγκου, αναπαράγονται στο εργαστήριο και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία σε συνδυασμό με τις προηγούμενες μεθόδους και ανεξάρτητα εάν το νεόπλασμα δεν είναι ευαίσθητο στις χημικές ουσίες.

Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών με βλαστικά κύτταρα είναι απαραίτητη εάν εμφανιστεί υποτροπή μετά από θεραπεία με χημικά και ακτινογραφίες. Ο μυελός των οστών του δότη λαμβάνεται για μεταμόσχευση, αλλά η επέμβαση είναι δαπανηρή και οι ασθενείς συχνά πρέπει να κάνουν ουρά για μεγάλο χρονικό διάστημα για βλαστικά κύτταρα.

Από αυτή την άποψη, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς να περιμένουν χειρουργική επέμβαση. Εάν οι γιατροί κατάφεραν να επιτύχουν ύφεση, τότε συνήθως διαρκεί από πέντε έως δέκα χρόνια, μετά από τα οποία είναι πιθανή μια υποτροπή. Μετά τη θεραπεία με χημεία και ακτινοβολία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ιντερφερόνη.

Μετά τη μεταμόσχευση νωτιαίου μυελού, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για να αποτρέψουν την απόρριψη..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση του λεμφώματος των Β κυττάρων εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Κατά τη διάγνωση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο, παρατηρείται ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των ασθενών.

Στο δεύτερο στάδιο - στους μισούς ασθενείς, στο τρίτο - σε τριάντα τοις εκατό, και στο τελευταίο στάδιο του λεμφώματος, μόνο οκτώ άτομα στα εκατό επιβιώνουν.

Η υποτροπή με λέμφωμα τον πρώτο χρόνο μετά τη θεραπεία εμφανίζεται σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων και το δεύτερο έτος - σε πέντε.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για λέμφωμα Β-κυττάρων, καθώς η ακριβής αιτία εμφάνισής του δεν είναι γνωστή. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας εάν μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και υποβληθείτε επίσης σε περιοδική εξέταση από γιατρό.

Λέμφωμα Β-κυττάρων: συμπτώματα, στάδια, θεραπεία, προπόνηση

Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL) είναι η πιο κοινή μορφή επιθετικού NHL στον κόσμο. Τα ποσοστά συχνότητας αυξήθηκαν κατά 3-4% ετησίως μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990.

Για κάποιον που διαγνώστηκε πρόσφατα με λέμφωμα Β-κυττάρων, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με την κατανόηση του τύπου και του υποτύπου της νόσου. Στη συνέχεια, εξερευνήστε τα ποσοστά θεραπείας και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.

Επιδημιολογία

Υπάρχουν 2 τύποι λεμφώματος: Hodgkin και non-Hodgkin's. Εκδηλώνονται, αναπτύσσονται και ανταποκρίνονται στη θεραπεία με διαφορετικούς τρόπους. Το DLBCL ανήκει στο πιο κοινό λέμφωμα μη Hodgkin.

Το λέμφωμα Non-Hodgkin ταξινομείται σε περισσότερους από 30 τύπους, ταξινομημένος ανά τύπο λεμφοκυττάρου που εμπλέκεται: Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα) ή Τ λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα). Επιπλέον, ταξινομείται σύμφωνα με άλλους παράγοντες, γ. η. Είναι:

  • επιθετικός. Αναπτύσσεται γρήγορα, η θεραπεία ξεκινά μέσα σε λίγες εβδομάδες. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • νωχελικός. Αναπτύσσεται αργά. Εάν η διάγνωση γίνεται για πρώτη φορά, τότε ενδέχεται να μην απαιτείται θεραπεία. Οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά και αντιμετωπίζονται αμέσως μόλις εμφανιστούν νέα συμπτώματα. Ένας από τους τύπους του είναι λέμφωμα μικρών κυττάρων, λεμφοκυτταρικό.

Στο λέμφωμα Β κυττάρων, το σώμα παράγει πάρα πολλά ανώμαλα Β κύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και διαιρούνται ανεξέλεγκτα, γεγονός που προκαλεί την παρέμβασή τους σε άλλες λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος ή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Γιατί συμβαίνουν λέμφωμα β-κυττάρων και άλλοι σχηματισμοί εκτός Hodgkin δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι ειδικοί μπορούν να προβλέψουν μόνο ότι ένα άτομο με τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να αρρωστήσει:

  • μεσήλικες ή μεγαλύτερες (κατά μέσο όρο, τα άτομα που διαγνώστηκαν με DLBCL είναι 64 ετών)
  • ο άντρας;
  • όχι ασιατική ή αφρικανική αμερικανική.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • ανοσοκαταστολή (συμπεριλαμβανομένου του AIDS και της ιατρογονικής αιτιολογίας στη μεταμόσχευση ή τις αυτοάνοσες ασθένειες).
  • υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
  • Φυτοφάρμακα;
  • Βαφή μαλλιών;
  • είχε προηγουμένως λάβει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ή το σώμα έχει εκτεθεί σε υψηλότερα επίπεδα ακτινοβολίας ή σε ορισμένες χημικές ουσίες.

Σημάδια λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι συχνά ένα κομμάτι στη βουβωνική χώρα, στη μασχάλη ή στον αυχένα. Το κομμάτι μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, με πόνο μερικές φορές να υπάρχει και πιθανώς όχι. Σε περίπου 40% των ανθρώπων, η ασθένεια βρίσκεται σε άλλες περιοχές, όπως το στομάχι ή τα έντερα..

Πώς αλλιώς εκδηλώνεται το λεμφοκυτταρικό λέμφωμα:

  • πυρετός;
  • υγρές νυχτερινές εφιδρώσεις
  • ανώδυνοι διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • απώλεια βάρους (> 10% του σωματικού βάρους τους τελευταίους 6 μήνες)
  • πόνος στο στομάχι ή στο στήθος, πίεση
  • δύσπνοια, βήχας ή αναπνευστικά προβλήματα
  • απώλεια όρεξης
  • συνεχής κόπωση
  • κνησμός.

Σύμφωνα με την τοποθεσία όπου συγκεντρώνεται το β-λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά
  • διάρροια;
  • αίμα στα κόπρανα.

Διαγνωστικά

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα μη κυττάρων Β Hodgkin μαθαίνουν για την ασθένεια σε προχωρημένο στάδιο. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Διαγνώστηκε βάσει ενός συνδυασμού χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένης της κλινικής παρουσίασης, εργαστηριακών, ακτινολογικών και παθολογικών αξιολογήσεων. Βασικές εργαστηριακές παράμετροι:

  • φυσική εξέταση: προσοχή στους φέροντες κόμβους, συμπεριλαμβανομένου του δακτυλίου Waldeyer, καθώς και στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
  • Συμπτώματα Β
  • πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), διαφορικό, αιμοπετάλια.
  • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH);
  • ολοκληρωμένη μεταβολική ομάδα?
  • ουρικό οξύ;
  • PET-CT ± CT του στήθους / κοιλίας / CT της λεκάνης με διαγνωστική αντίθεση.
  • επαρκής βιοψία μυελού των οστών (> 1,6 cm) ± αναρρόφηση μπορεί να μην απαιτείται εάν η σάρωση ΡΕΤ είναι αρνητική και δεν είναι σημαντικό να αναζητήσετε άλλο υποτύπο λεμφώματος για να αποφασίσετε σχετικά με τη θεραπεία.
  • υπολογισμός IPI ·
  • δοκιμές για ηπατίτιδα Β ·
  • Σάρωση MUGA / ηχοκαρδιογράφημα εάν ενδείκνυται ανθρακυκλίνη ή ανθρακενδιόνη.
  • οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαίο μυελό).

Οι πληροφορίες από τις δοκιμές που διενεργούνται αναφέρουν στον γιατρό πόσο μακριά έχουν εξαπλωθεί οι όγκοι μέσω του λεμφικού συστήματος και η έκταση και το στάδιο του λεμφώματος..

Ταξινόμηση

Το λέμφωμα σταδίου Β κυττάρων περιγράφεται συνήθως με αριθμούς από 1 έως 4. Τα στάδια 1 και 2 αναφέρονται επίσης ως πρώιμο, περιορισμένο ή εντοπισμένο λέμφωμα. Τα στάδια 3 και 4 ονομάζονται επίσης προχωρημένο λέμφωμα.

ΣτάδιοΔιευκρίνιση
ΕγώΣυμμετοχή ενός λεμφαδένα ή ενός εξωσωματικού οργάνου ή περιοχής (IE)
ΙΙΣυμμετοχή 2 ή περισσοτέρων περιοχών λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος. εντοπισμένη εμπλοκή εξωσωματικής θέσης ή οργάνου (IIE) και μίας ή περισσοτέρων περιοχών λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος.
IIIΣυμμετοχή περιοχών λεμφαδένων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από τοπική εμπλοκή εξωσωματικού οργάνου ή θέσης (IIIE) ή σπλήνα (IIIS) ή και τα δύο (IIISE).
IVΔιάχυτη ή διάδοση εμπλοκής ενός ή περισσοτέρων απομακρυσμένων εξωσωματικών οργάνων με ή χωρίς εμπλοκή των λεμφαδένων

Συχνά παρατηρούνται μερικά επιπλέον γράμματα όταν περιγράφεται το στάδιο του λεμφώματος των μεγάλων κυττάρων. Τα πιο σημαντικά είναι τα Α και Β.

Εάν ο ασθενής έχει πυρετό, απώλεια βάρους ή υπερβολική νυχτερινή εφίδρωση, γράψτε το γράμμα B. Διαφορετικά, γράψτε το γράμμα A..

Μερικές φορές το λέμφωμα επηρεάζει περιοχές έξω από τους λεμφαδένες, τότε ονομάζεται εξωσωματική και το στάδιο θα περιλαμβάνει το γράμμα Ε. Εάν εμπλέκεται ο σπλήνας, το αντίστοιχο γράμμα είναι S.

Θεραπεία

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι θεραπείας για κυτταρικά λεμφώματα Β:

  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία;
  • στοχευμένη θεραπεία;
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων.

Δεδομένου ότι το DLBCL αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να βρεθεί ταυτόχρονα σε πολλές τοποθεσίες, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα. Ο κατάλληλος τύπος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με:

  • ηλικία;
  • γενική υγεία;
  • στάδιο και υποτύπος καρκίνου ·
  • που εξαπλώθηκε.

Η πιο κοινή θεραπεία για τα πρώτα στάδια μιας βλάβης ονομάζεται R-CHOP. Είναι ένας συνδυασμός IV φαρμάκων και χαπιών. Το R-CHOP χορηγείται συνήθως σε 21 κύκλους μιας ημέρας (μία φορά κάθε 21 ημέρες), κατά μέσο όρο 6 κύκλους.

Ωστόσο, η διάρκεια και ο αριθμός των κύκλων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις μεμονωμένες ιατρικές καταστάσεις και τις συνθήκες υγείας του ασθενούς..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κύκλοι 14 ημερών και για ασθένεια με περιορισμένο στάδιο (I ή II), 3-4 κύκλοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακολουθούμενοι από ακτινοθεραπεία.

  • Rituximab;
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Δοξορουβικίνη (αδριαμυκίνη);
  • Βινκριστίνη (Oncovin)
  • Πρεδνιζόνη.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα λειτουργούν επιβραδύνοντας τον πολλαπλασιασμό των ταχέως αναπτυσσόμενων καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας στοχεύουν καρκινικά κύτταρα με αντισώματα και τα καταστρέφουν. Το rituximab έχει συγκεκριμένη επίδραση στα Β κύτταρα ή τα λεμφοκύτταρα. Ωστόσο, το Rituximab μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και συνεπώς δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ορισμένες καρδιακές παθήσεις..

Μερικές φορές ένα πρόσθετο φάρμακο χημειοθεραπείας (Vepeside, Etoposide) προστίθεται στο φάρμακο R-CHOP, με αποτέλεσμα έναν συνδυασμό φαρμάκων που ονομάζονται R-CHOEP. Ένα σχετικό σχήμα, που ονομάζεται R-EPOCH, περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα που χορηγούνται με συνεχή έγχυση για 4 ημέρες. Σε περιπτώσεις όπου το DLBCL σχετίζεται με HIV, το R-EPOCH θεωρείται το προτιμώμενο σχήμα..

Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται ακτινοβολία. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η διαδικασία διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Πρόγνωση επιβίωσης

Εκτός από τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί το IPI - International Prognostic Index. Ο δείκτης IPI κυμαίνεται από 1 έως 5 και εξαρτάται από τον αριθμό των παραγόντων που μειώνουν το ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς. Υπάρχουν μόνο πέντε από αυτά:

  • η ηλικία υπερβαίνει τα 60 χρόνια.
  • το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι πάνω από το φυσιολογικό.
  • κακή γενική υγεία
  • λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β στο στάδιο 4 ή 3 ·
  • εξωσωματικές περιοχές ≥2.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού όλων των διαγνωστικών κριτηρίων, ο ασθενής θα γίνει περαιτέρω πρόγνωση.

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL), τόσο νωρίς όσο και αργά, παραμένει μια θεραπευτική ασθένεια με βελτιωμένη έκβαση, κυρίως λόγω της συμπερίληψης του Rituximab σε τυπικά σχήματα.

Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β: αιτίες, συμπτώματα και πρόγνωση επιβίωσης

Το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων (DLBCL) είναι μια ομάδα όγκων του λεμφικού συστήματος, η οποία βασίζεται στον μετασχηματισμό των Β-λεμφοκυττάρων σε κακοήθη κύτταρα.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Η αιτία του DLBCL είναι μια αλλαγή στα Β-λεμφοκύτταρα, δηλαδή μια παραβίαση της δομής του DNA.

Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, διασκορπίζονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα. Γιατί συμβαίνουν αυτές οι μεταλλάξεις δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα..

Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που παρουσιάζουν χαρακτηριστικά γενετικά ελαττώματα αλλά δεν έχουν λέμφωμα. Αυτό το ζήτημα συνεχίζει να μελετάται.

Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας:

  • Συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες: σύνδρομο Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, AIDS, η ανάγκη θεραπείας που μειώνει την ανοσία: κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά στη μεταμόσχευση οργάνων κ.λπ..
  • Ιογενείς λοιμώξεις: HIV, ηπατίτιδα C, Τ-λεμφοτροπικός ιός.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος κ.λπ..
  • Τοξικές επιδράσεις εντομοκτόνων, ζιζανιοκτόνων, βενζολίου.
  • Θεραπεία με κυτταροστατική και ακτινοθεραπεία.

Συμπτώματα διάχυτου λεμφώματος μεγάλων Β κυττάρων

Το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί με πολλά συμπτώματα, αλλά η ποικιλία μπορεί να συνοψιστεί σε τρία σύνδρομα:

  • Πρησμένοι λεμφαδένες - λεμφαδενοπάθεια. Τις περισσότερες φορές, το λέμφωμα εκδηλώνεται ως ανώδυνοι πρησμένοι λεμφαδένες που μπορούν να ανιχνευθούν οπτικά ή κατά την ψηλάφηση. Αλλά συμβαίνει ότι επηρεάζονται οι κόμβοι που δεν είναι προσβάσιμοι για εξέταση και ψηλάφηση (για παράδειγμα, στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα), τότε αυτό το σημάδι μπορεί να μην είναι άμεσα παρόν.
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης: πυρετός, που δεν σχετίζεται με λοίμωξη, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια βάρους. Ο συνδυασμός αυτών των σημείων ονομάζεται συμπτώματα Β. Η παρουσία της είναι σημαντική για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου..
  • Συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτά μπορεί να είναι πόνοι στο στήθος και βήχα, κοιλιακοί πόνοι και διαταραχές των κοπράνων. Με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπτύσσονται πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης και έμετος. Λόγω της καταστροφής του μυελού των οστών, η ανοσία μειώνεται, η αναιμία αναπτύσσεται και η τάση για επικίνδυνη αιμορραγία.

Ταξινόμηση, μορφές και στάδια διάχυτου λεμφώματος

Η σύγχρονη ταξινόμηση του λεμφώματος μεγάλων κυττάρων βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και την έκταση της διαδικασίας του όγκου.

Ταξινόμηση Ann Arbor:

  • Στάδιο 1. Η βλάβη περιορίζεται σε μία λεμφική ζώνη ή σε ένα εξω-λεμφικό όργανο ή σε ένα τμήμα εξω-λεμφικού ιστού.
  • Στάδιο 2. Επηρεάζονται δύο ή περισσότερες ζώνες των λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος. Όταν επηρεάζονται έξτρα λεμφικά όργανα ή ιστοί, ανιχνεύονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3. Υπάρχουν μεμονωμένες βλάβες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  • Στάδιο 4. Υπάρχουν πολλαπλές βλάβες εξω-λεμφικών οργάνων ή περιορισμένη αλλοίωση εξω-λεμφικών οργάνων με απομακρυσμένες μεταστάσεις ή βλάβη στο ήπαρ και στον μυελό των οστών.

Η ταξινόμηση Ann Arbor συμπληρώνεται από την τροποποίηση του Cotswold:

  • Α - χωρίς συμπτώματα Β.
  • Β - υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα Β.
  • E - υπάρχουν εντοπισμένες εξωσωματικές εστίες.
  • Το S - λέμφωμα έχει επηρεάσει τη σπλήνα.
  • X - υπάρχει ογκώδης ιστός όγκου και εσωτερικά όργανα.

Διάγνωση διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων

Η διάγνωση του μη-Hodgkin λεμφώματος γίνεται βάσει ιστολογικής και ανοσοϊστοχημικής εξέτασης όγκου ιστού.

Για την απόκτηση υλικού, πραγματοποιείται μια προσωρινή ή εκτομή βιοψία των λεμφαδένων.

Επιπλέον, πραγματοποιούνται μοριακές γενετικές και ανοσοφαινοτυπικές μελέτες, οι οποίες θα καθορίσουν τον τύπο του όγκου, την παρουσία ορισμένων γενετικών αλλαγών και θα επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας..

Για τον προσδιορισμό του σταδίου του λεμφώματος, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Τρεποβιοψία μυελού των οστών.
  • Ακτινολογικές μέθοδοι - υπερηχογράφημα, CT, PET-CT, MRI.
  • Ορίζονται επίσης ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις - μια λεπτομερής εξέταση αίματος, προσδιορισμός δεικτών παρεντερικής ηπατίτιδας, ανάλυση HIV, βιοχημικές μελέτες κ.λπ..

Θεραπεία για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων

Η θεραπεία για διάχυτο λέμφωμα καθορίζεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Κίνδυνοι υποτροπής σύμφωνα με το IPI.
  • Ηλικία ασθενούς.
  • Η κατάστασή του (θα είναι σε θέση ο ασθενής να αντέξει πολυχημειοθεραπεία υψηλής δόσης).

Οι κύριες θεραπείες για λέμφωμα μεγάλων κυττάρων είναι η χημειοθεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοβολία. Πριν ξεκινήσει η θεραπεία για γόνιμους ασθενείς, συζητείται το ζήτημα της κρυοσυντήρησης γαμετών (σεξουαλικά κύτταρα), καθώς η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα.

Το κύριο κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας είναι ο διεθνής προγνωστικός δείκτης IPI, ο οποίος περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Ηλικία. Κάτω των 60 ετών - 0 βαθμοί, πάνω - 1 βαθμός.
  • Η κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με το ECOG (δραστηριότητα του ασθενούς και ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης). 1-2 πόντοι για το ECOG είναι 0 για IPI και 3-4 πόντοι για το ECOG είναι 1 βαθμός για IPI.
  • Επίπεδο LDH. Κανονική - 0 βαθμοί στο IPI, αυξημένη - 1 βαθμός.
  • Στάδιο λεμφώματος. 1-2 - 0 βαθμοί, 3-4 - 1 βαθμός.
  • Η παρουσία περισσότερων από 1 εξωσωματικών προσβεβλημένων περιοχών. Όχι - 0, ναι - 1.

Η ερμηνεία του IPI έχει ως εξής:

  • 0-1 βαθμός - λέμφωμα χαμηλού κινδύνου.
  • 2 βαθμοί - λέμφωμα μέσου χαμηλού κινδύνου.
  • 3 βαθμοί - λέμφωμα ενδιάμεσου υψηλού κινδύνου.
  • 4-5 βαθμοί - λέμφωμα υψηλού κινδύνου.

Οι ασθενείς από την ομάδα χαμηλού και ενδιάμεσου χαμηλού κινδύνου ξεκινούν τη θεραπεία τους με 6 κύκλους ανοσοχημειοθεραπείας σύμφωνα με το πρωτόκολλο R-CHOP-21.

Αυτό το σχήμα, εκτός από τα κυτταροστατικά, περιλαμβάνει τη χρήση του ανοσοθεραπευτικού φαρμάκου rituximab. Αυτό το σχήμα επιτρέπει την επίτευξη ποσοστού επιβίωσης πέντε ετών στο 80% των ασθενών..

Για ασθενείς με στάδιο 3-4 της νόσου, η θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία σε περιοχές με μαζικές και εξωσωματικές αλλοιώσεις όγκου.

Η θεραπεία ασθενών από ομάδες ενδιάμεσου υψηλού και υψηλού κινδύνου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με την κλίμακα ECOG.

Σε νεότερους ασθενείς με καλή φυσική κατάσταση συνταγογραφούνται πιο επιθετικά θεραπευτικά σχήματα που περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSC).

Με υψηλούς κινδύνους βλάβης στο νευρικό σύστημα, εκτελούνται αρκετοί κύκλοι ενδορραχιαίας χημειοθεραπείας, όταν εγχέονται φάρμακα στο νωτιαίο κανάλι. Οι ηλικιωμένοι και οι αδύναμοι ασθενείς επιλέγονται πιο ήπια σχήματα. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται στη μέση των κύκλων χημειοθεραπείας και μετά το τέλος τους.

Ανάκτηση μετά από θεραπεία για λέμφωμα μεγάλων κυττάρων εκτός του Hodgkin

Σε γενικές γραμμές, αφού ένας ασθενής διαγνωστεί με ύφεση, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν ογκολόγο. Πρώτον, μία φορά κάθε τρεις μήνες, στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες και στη συνέχεια κάθε χρόνο. Εάν, πέντε χρόνια μετά την ύφεση, ο ασθενής δεν έχει σημάδια της νόσου, θεωρείται ότι έχει ανακτηθεί και αφαιρεθεί από το μητρώο.

Επαναλαμβανόμενο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων

Στη θεραπεία του διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β, μπορεί να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση στο 70-80% των περιπτώσεων, αλλά εμφανίζεται υποτροπή σε ορισμένους ασθενείς. Η θεραπεία υποτροπής πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • Χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής. Πρέπει να καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου χωρίς να βλάπτει τα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα.
  • Συλλογή GSK.
  • Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις κυτταροστατικών, τα οποία καταστρέφουν τα πιο ανθεκτικά καρκινικά κύτταρα, αλλά καταστρέφουν επίσης την αιματοποίηση, οπότε το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται για την αποκατάστασή του..
  • Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, η οποία έχει σχεδιαστεί για την αποκατάσταση της αιματοποίησης.

Σε ασθενείς από ομάδες υψηλού κινδύνου που έχουν ήδη υποστεί αυτόλογη μεταμόσχευση και έχουν υποστεί υποτροπή διάχυτου λεμφώματος, πραγματοποιείται αλλογενής μεταμόσχευση, δηλαδή χρησιμοποιούνται βλαστικά κύτταρα δότες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει επίσης πιθανότητα πλήρους ύφεσης, αλλά δεν υπερβαίνουν το 50%.

Επιπλοκές του διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων επηρεάζουν δυσμενώς όχι μόνο τον κακοήθη όγκο, αλλά και όλα τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα. Αυτά είναι αιμοποιητικά κύτταρα, επιθήλιο του δέρματος και των βλεννογόνων, κ.λπ..

Ως εκ τούτου, στη διαδικασία θεραπείας και ανάρρωσης, δίνεται μεγάλη προσοχή στην πρόληψη των επιπλοκών..

Πρώτα απ 'όλα, είναι η καταπολέμηση λοιμώξεων (βακτηριακών, ιογενών, μυκητιακών), διαταραχής του συστήματος πήξης του αίματος και η λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, μακροπρόθεσμα, υπάρχει ο κίνδυνος να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η εμφάνιση άλλων κακοήθων όγκων: καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού, του στομάχου, καθώς και της λευχαιμίας και άλλων τύπων λεμφωμάτων. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι παρατηρούνται τις πρώτες δεκαετίες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
  • Καρδιαγγειακές επιπλοκές: δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, ταχεία αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες κ.λπ..
  • Πνευμονική βλάβη: πνευμονίτιδα, πνευμονιοσκλήρωση και πνευμονική ίνωση.
  • Επιπλοκή από το ενδοκρινικό σύστημα: υποθυρεοειδισμός, στειρότητα, μειωμένη σπερματογένεση.

Πρόβλεψη και πρόληψη λεμφώματος μεγάλων κυττάρων

Η πρόγνωση διάχυτου λεμφώματος μεγάλων κυττάρων Β εξαρτάται από τον δείκτη IPI. Όσο περισσότερα σημεία, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη. Για ασθενείς με 4-5 βαθμούς (υψηλός κίνδυνος), το πενταετές ποσοστό επιβίωσης κυμαίνεται από 31%. Σε χαμηλούς κινδύνους, η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 91%.

Όσον αφορά τη συγκεκριμένη πρόληψη, δεν υπάρχει σήμερα και όλες οι συστάσεις για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου ασθένειας μειώνονται στη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής και σωστής διατροφής..

Εγγραφή
για διαβούλευση
όλο το εικοσιτετράωρο