Κύριος
Πρόληψη

Βασάλωμα του δέρματος των ματιών

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου του δέρματος είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή των βασικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος κακοήθων όγκων αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 60% όλων των τύπων κακοήθων όγκων του δέρματος. Αυτή η παθολογία, σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, δεν δίνει μεταστάσεις στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, επομένως μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα και αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια..

Τύποι καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκινώματος των βασικών κυττάρων του δέρματος, όπως:

  • Οζώδης-ελκώδης τύπος, ο οποίος έχει τυπικό στρογγυλεμένο ή οβάλ σχήμα με κατάθλιψη στο κέντρο. Ο πιο κοινός τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων, που εμφανίζεται συχνά κοντά στα φτερά της μύτης και στις γωνίες των ματιών, εξελίσσεται σε έλκος με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά ποτέ δεν μεταστάσεις. Στη φωτογραφία του αρχικού σταδίου του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του δέρματος, εμφανίζεται συχνότερα.
  • Ακροχονδρονώδης. Αυτό το είδος είναι λιγότερο συχνό, απλώνεται στην επιφάνεια του δέρματος, έχει σχήμα κουνουπιδιού.
  • Μεγάλο οζώδες. Είναι ένας απλός κόμπος που δεν μεγαλώνει βαθιά μέσα στο δέρμα, αλλά μεγαλώνει πάνω από την επιφάνειά του.
  • Βαφικός. Αυτός ο τύπος είναι παρόμοιος με το μελάνωμα. Μια φωτογραφία ενός βασικού κυτταρικού καρκινώματος αυτού του τύπου δείχνει ότι έχει το ίδιο σχήμα με ένα οζώδες-ελκώδες, διαφέρει από αυτό μόνο σε σκούρο καφέ ή μαύρο χρωματισμό στις άκρες..
  • Σκληροδερμικό. Έχει την τάση να ουλώνει. Στα τελευταία στάδια αυτής της μορφής, μια πλάκα σχηματίζεται στο δέρμα..
  • Τουρμπάνι. Πρόκειται για μια σχετικά καλοήθη μορφή, η οποία έχει μακρά περίοδο σχηματισμού και εντοπίζεται ακριβώς στο τριχωτό της κεφαλής. Έχει αρκετούς κόμπους πετάλων.
  • Επιφανειακή θέα. Πιο συχνά τοποθετημένο στον κορμό, συνήθως δίνει πολλές πλάκες, είναι πιο επιρρεπές σε υποτροπές.

Επίσης στην ιατρική, παρατηρούνται χωριστά σπάνιες ινώδεις μορφές όγκων επιρρεπείς σε ουλές, καθώς και διάτρηση όγκου που εμφανίζεται σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος μετά από σοβαρά εγκαύματα ή διεισδυτικά τραύματα..

Λόγοι εμφάνισης νεοπλάσματος

Το βασάλωμα εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται μετά από 40 χρόνια. Οι λόγοι για τον σχηματισμό του είναι κυρίως μη ευνοϊκοί εξωτερικοί παράγοντες, μεταξύ των οποίων είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να επισημανθεί:

  • έκθεση στο δέρμα σε χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αρσενικού, των προϊόντων πετρελαίου.
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • μηχανικό τραύμα στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων βαθιών ουλών, εγκαυμάτων, ουλών.
  • παρατεταμένη έκθεση σε ενεργό ήλιο στο δέρμα (για αυτόν τον λόγο, αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται συχνότερα σε πολίτες των νότιων χωρών, καθώς και σε εκείνους τους ανθρώπους που περνούν πολύ χρόνο σε παραλίες ή σε σολάριουμ).

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που συνοδεύουν το σχηματισμό μιας τέτοιας ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν μείωση της ανοσίας, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο στο πλαίσιο μιας σοβαρής ασθένειας, όσο και στο πλαίσιο της λήψης ανοσοκατασταλτικών..

Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα συγγενές βασάλωμα του δέρματος του προσώπου. Παρατηρείται σε παιδιά που γεννήθηκαν με σύνδρομο Gorlin-Goltz και συνοδεύεται επίσης από παθολογίες της κάτω γνάθου και των πλευρών..

Συμπτώματα βασάλωμα

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ουσιαστικά δεν γίνεται αισθητή. Στη φωτογραφία του αρχικού σταδίου του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, φαίνεται ότι εμφανίζεται αρχικά με τη μορφή ενός μικρού σπυριού, γύρω από το οποίο σχηματίζεται ένας πυκνός δερμάτινος κύλινδρος. Το κέντρο αυτού του νεοπλάσματος είναι συνήθως γκριζωπό χρώμα. Όταν το δέρμα τεντώνεται, τα οζίδια είναι αισθητά σε αυτήν την περιοχή, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται μόνο μεγαλύτερη. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται κνησμό απευθείας στην πληγείσα περιοχή του σώματος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, ο όγκος διεισδύει βαθιά στους ιστούς, μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τα νεύρα. Μια φωτογραφία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του δέρματος σε αυτό το στάδιο το δείχνει ως ένα μικρό αλλά βαθύ έλκος δέρματος που περιβάλλεται από έναν κύλινδρο δέρματος.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του δέρματος, ο ασθενής έχει πάντα μια σειρά μελετών, όπως:

  • χειρουργική βιοψία καρκινικών κυττάρων (στην ίδια περίπτωση, εάν παρατηρηθεί επίσης διεύρυνση των λεμφαδένων σε αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής μπορεί επιπλέον να λάβει βιοψία των λεμφαδένων).
  • ξύσιμο της πληγείσας περιοχής του δέρματος.
  • Υπέρηχος λεμφαδένων, πνευμόνων, ήπατος.

Επιπρόσθετα, στον ασθενή μπορεί να δοθεί ένας αριθμός εξετάσεων απαραίτητων για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου καρκινώματος βασικών κυττάρων, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων τύπων ασθενειών που έχουν συμπτώματα παρόμοια με το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Αυτές οι μελέτες ανατίθενται στον ασθενή ξεχωριστά..

Θεραπεία καρκινώματος βασικών κυττάρων

Σήμερα υπάρχουν αρκετές αποτελεσματικές θεραπείες για καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική του κατάσταση, το μέγεθος του όγκου, τον τύπο του, καθώς και το βάθος της βλάβης από αυτόν τον κακοήθη σχηματισμό ιστού. Στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας όγκου:

  • Χειρουργική εκτομή του όγκου. Θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές τεχνικές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου ο ίδιος ο όγκος είναι ανθεκτικός στην ακτινοθεραπεία ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει παρατηρηθεί αριθμός υποτροπών. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια περιοχή του δέρματος που είναι ασφαλής για χειρουργική επέμβαση..
  • Ακτινοθεραπεία. Παρέχει μια στενή εστίαση του καλύτερου στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, είναι πολύ αποτελεσματική στα τοπικά ρηχά νεοπλάσματα. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία σε δύσκολες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με συχνές υποτροπές της νόσου, βλάστηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στους βαθύς ιστούς του σώματος).
  • Απομάκρυνση του όγκου με υγρό άζωτο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τον πόνο και την ευκολία χρήσης. Είναι κατάλληλο μόνο για επιφανειακά νεοπλάσματα..
  • Τοπική χημειοθεραπεία, κατά την οποία ο όγκος εφαρμόζεται με κολαμίνη ή φθοροουρακίλη. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.
  • Αφαίρεση λέιζερ. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν βασικό καρκίνωμα κυττάρων του προσώπου και ισχύει επίσης για ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους η χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές..

Δεδομένου ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος, σε αντίθεση με άλλους τύπους καρκίνου, δεν δίνει μεταστάσεις, η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Εάν η θεραπεία για αυτή τη μορφή καρκίνου ξεκίνησε στα αρχικά στάδια της νόσου, στο 95% των περιπτώσεων μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς την απειλή υποτροπής. Εάν η ασθένεια έχει προχωρήσει και έχει καταφέρει να επηρεάσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία θανάτου δεν θα είναι το ίδιο το νεόπλασμα, αλλά οι ίδιες ταυτόχρονες ασθένειες που θα μπορούσε να προκαλέσει.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος των βλεφάρων

Μεταξύ των επιθηλιακών όγκων, κυμαίνεται από 72-75% έως 85-90%.

Έως το 95% των περιπτώσεων καρκινώματος βασικών κυττάρων συμβαίνουν σε 40-80 χρόνια, η μέση ηλικία είναι 60 χρόνια.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όγκων του δρόμου ηλικίας 20-39 ετών.

Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Οι αγαπημένες τοποθεσίες εντοπισμού όγκου είναι το κάτω βλέφαρο και η εσωτερική πρόσφυση των βλεφάρων. Το άνω βλέφαρο επηρεάζεται στο 15% των περιπτώσεων και η εξωτερική γωνία στο 5-8%. Στην άκρη του βλεφάρου, ο όγκος βρίσκεται στο 69%.

Κλινική

Οζώδης μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων

Η πιο κοινή μορφή - έχει την τυπική εμφάνιση ενός ανυψωμένου κόμβου σε μια ευρεία βάση, κατά κανόνα, καλά μετατοπισμένη μαζί με το περιβάλλον δέρμα (Εικ. 3.10).

Σύκο. 3.10. Καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Το ροζ χρώμα του όγκου δίνεται από διασταλμένα μικρά αγγεία που βρίσκονται στην επιφάνεια. Τα όρια είναι αρκετά σαφή. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, με την πάροδο των ετών, μπορεί να φτάσει σε τεράστια μεγέθη (Εικ. 3.11).


Σύκο. 3.11. Γίγαντας βασικών κυττάρων καρκίνου του δέρματος των βλεφάρων. α - η εμφάνιση του όγκου · β - ιστοπαρασκευή του όγκου

Καθώς το μέγεθος αυξάνεται, μια κατάθλιψη εμφανίζεται στο κέντρο του κόμβου, η οποία έλκει. Το κάτω μέρος του έλκους μπορεί να καλυφθεί με ξηρή ή αιματηρή κρούστα. Οι άκρες γύρω από το έλκος είναι στάγδην, αφού αφαιρεθεί η κρούστα, εκτίθεται μια κλάμα, ανώδυνη επιφάνεια.

Διαβρωτική ελκώδης μορφή

Η διαβρωτική ελκώδης μορφή ξεκινά με ένα μικρό, σχεδόν αόρατο, ανώδυνο έλκος με χαρακτηριστικά άκρα ελαφρώς ανυψωμένα με τη μορφή ενός άξονα. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι άκρες του σέρνονται στους γύρω υγιείς ιστούς, η περιοχή του έλκους αυξάνεται, καλύπτεται με ξηρό ή αιμορραγικό φλοιό (Εικ. 3.12, 3.13).


Σύκο. 3.12. Ελκώδης μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου του κάτω βλεφάρου


Σύκο. 3.13. Προηγμένο καρκίνωμα βασικών κυττάρων των βλεφάρων (ελκώδης μορφή)

Το έλκος αιμορραγεί εύκολα. Ο όγκος είναι πυκνός, τα υπερυψωμένα άκρα μπορούν να αποκτήσουν μια μαργαριταρένια απόχρωση. Όταν εντοπίζεται στην περιοχή του περιθωρίου της ακτινοβολίας, ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα στον ενδο περιθωριακό χώρο και τον βολβοειδή επιπεφυκότα με τη μορφή των κονδύλων.

Καταστροφική μορφή

Η καταστροφική μορφή εντοπίζεται κοντά στο περιθωριακό άκρο, πιο συχνά στο κάτω βλέφαρο. Σταδιακά, οι κανονικές δομές του βλεφάρου καταστρέφονται σε όλο το πάχος του (Εικ. 3.14).


Σύκο. 3.14. Καταστροφική μορφή καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων του κάτω βλεφάρου

Η ελκώδης επιφάνεια καλύπτεται με αιμορραγικό φλοιό, μετά την απομάκρυνση του οποίου εκτίθεται ένα τραχύ ελάττωμα του βλεφάρου, κατά μήκος των άκρων του υπάρχουν κονδύλια. Η επιθετικά διηθητική ανάπτυξη κοντά στο περιθωριακό περιθώριο οδηγεί σε γρήγορη εξάπλωση του όγκου στον επιπεφυκότα του βολβού.

Ο θησαυρός του βλεφάρου μειώνεται, εμφανίζεται μια σειρά του αιώνα. Η διαδικασία συνοδεύεται από επίμονη επιπεφυκίτιδα με πυώδη απόρριψη. Η συνεχής ανάπτυξη καταστρέφει εντελώς το βλέφαρο, ο όγκος εξαπλώνεται στον ιστό της τροχιάς. Το αποτέλεσμα των μη προστατευμένων ματιών είναι η βλάβη στον κερατοειδή, συνήθως καταλήγει σε ολικό έλκος.

Σκληρόδερμα μορφή


Σύκο. 3.15. Σκληρόδερμα μορφή καρκίνου των βασικών κυττάρων του κάτω βλεφάρου

Στη διαδικασία ανάπτυξης όγκου, το κεντρικό τμήμα της ελκώδους επιφάνειας αντικαθίσταται από μια μάλλον πυκνή υπόλευκη ουλή και το προοδευτικό άκρο εκτείνεται σε όλους τους νέους υγιείς ιστούς.

Χρωματισμένη μορφή

Η χρωστική μορφή μπορεί να παρουσιάζεται με τη μορφή κόμβου ή διαβρωτικής ελκώδους επιφάνειας. Η χρωστική ουσία βρίσκεται επιφανειακά με τη μορφή κόκκων, που δημιουργεί μια μάλλον διαφοροποιημένη επιφάνεια (Εικ.3.16).


Σύκο. 3.16. Χρωστική μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων του κάτω βλεφάρου

Σύμφωνα με τον G.G. Ziangirova (1980), η χρώση μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία στοιχείων διεργασίας όπως τα μελακοκύτταρα μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων

Μικροσκοπία

Ένας όγκος βρίσκεται να αναπτύσσεται από τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας με τη μορφή μιας κυτταρικής σειράς. Τα σύμπλοκα όγκων, συμπεριλαμβανομένων διαφοροποιημένων και μη διαφοροποιημένων κυττάρων, έχουν διαφορετικά μεγέθη. Σε μορφές που μοιάζουν με σκληρόδερμα, κακοήθη βασικά κύτταρα βρίσκονται στο ινώδες στρώμα.

Η διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων διαπιστώνεται με βάση δεδομένα βιομικροσκοπίας, ραδιενεργή ακτινοβολία φωσφόρου και τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, μελάνωμα, δερματικό κέρατο, κερατοακάνθωμα, γεροντική μυρμηγκιά, έκζεμα δερματίτιδα και σκληροδερμία.

Θεραπεία

Με την απομάκρυνση του προσβεβλημένου βλεφάρου με ταυτόχρονη πλαστική χειρουργική των βλεφάρων, έως και το 95% των ασθενών επιβιώνουν για μια περίοδο 5 ετών, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται όταν χρησιμοποιούν μικροχειρουργική με λέιζερ.

Για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 12 mm σε μέγιστη διάμετρο και δεν εκτείνονται στο περιθωριακό άκρο, ενδείκνυται η κρυοαφαίρεση ή η βραχυθεραπεία. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις προοπτικές χρήσης φωτοδυναμικής θεραπείας στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.

Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, κατά την άποψή μας, για διαβρωτικές ελκώδεις και μορφές όγκου που μοιάζουν με σκληρόδερμα. Η εξωτερική ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας δέσμης πρωτονίων, ενδείκνυται για μεγάλους όγκους. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αντενδείκνυται παρουσία συνδρόμου σκληρόδερμα και ανοσοανεπάρκειας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της όρασης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Η ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία και εξωτερική ακτινοβολία) μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη ακτινοβολίας, έλκος και ξερόωση του κερατοειδούς.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι συνήθως ευνοϊκή: ο όγκος σπάνια μεταφέρεται, κυρίως στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Ωστόσο, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να εισβάλει σε βαθιές, ζωτικές δομές του ματιού. Περιγράφεται μια περίπτωση εισβολής καρκινώματος βασικών κυττάρων στον εγκέφαλο 25 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας για έναν όγκο αιώνα.

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Βασάλωμα του δέρματος: τι είναι, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους του δέρματος είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το βασάλωμα. Ογκολόγοι καρκίνου ορίζουν νεοπλάσματα από κακοήθη αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα.

Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων προέρχεται από τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας - το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος.

Δέρμα - έχει ένα πυκνό στρώμα συνδετικού ιστού καλυμμένο με επιδερμίδα στην κορυφή. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το επιθήλιο του δέρματος ανανεώνεται συνεχώς. Τα νεαρά κύτταρα αναπτύσσονται από το βασικό στρώμα - κερατοκύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, μετακινούνται στα ανώτερα στρώματα, κερατινοποιούνται και απομακρύνονται. Στη θέση τους, το επόμενο προστατευτικό στρώμα μεγαλώνει. Το βασάλωμα σχηματίζεται από τα κύτταρα της βασικής στιβάδας ή όπως ονομάζεται επίσης στρώμα ανάπτυξης.

Κανονικά, το στρώμα ανάπτυξης του δέρματος οριοθετείται σαφώς από τους υποκείμενους ιστούς. Τα κύτταρα του βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο στη λεγόμενη βασική μεμβράνη. Με κακοήθη ανάπτυξη κυττάρων, διεισδύουν στη μεμβράνη του συνδετικού ιστού και διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς.

Εντοπισμός

Πιο συχνά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε ανοιχτά μέρη του σώματος, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων. Αυτό είναι συνήθως το δέρμα του προσώπου, λιγότερο συχνά το τριχωτό της κεφαλής. Με τον εντοπισμό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του προσώπου, επηρεάζει τις ακόλουθες περιοχές:

  • μετωπική περιοχή (7%);
  • βλέφαρα (14%)
  • γωνίες των βλεφάρων (9%)
  • ρινοχειλική πτυχή (9%)
  • περιοχή πτέρυγας της μύτης (10%)
  • περιοχή παρωτίδων (10%)
  • ακίδα (10%);
  • χρονική περιοχή (11%).

Άλλοι εντοπισμοί του όγκου είναι ο λαιμός, ο κορμός και τα άνω και κάτω άκρα..

Basalioma στα παιδιά

Το βασάλωμα του δέρματος είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του όγκου, πιθανότατα, θα πρέπει να ασκήσουν καρκινογόνο επίδραση στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος για πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όλων των καρκίνων του δέρματος σε παιδιά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από άλλες μορφές.

Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει για μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια - σύνδρομο Gorlin-Goltz. Αυτή η κληρονομική παθολογία συνοδεύεται από συνδυασμό ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, κυστικών αλλαγών στην κάτω γνάθο. Συμπεριλαμβανομένου αυτού του συνδρόμου, παρατηρούνται επίσης πολλαπλά καρκινώματα βασικών κυττάρων. Είναι χαρακτηριστικό ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος στην περίπτωση αυτή δεν είναι μόνο, αλλά πολλαπλό. Οι όγκοι των όγκων εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές και αριθμός σε δεκάδες και εκατοντάδες.

Αιτίες εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το basalioma διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες, μετά από 50 χρόνια.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι:

  • υπερβολική ηλιακή ηλιακή μόνωση
  • παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες σε σολάριουμ.
  • την παρουσία προηγούμενων μηχανικών τραυματισμών ·
  • προηγούμενα εγκαύματα
  • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τύποι όγκων

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων:

Οζώδες έλκος

Αυτός ο τύπος καρκίνου μοιάζει με έναν ελαφρώς αυξημένο, μερικές φορές ελκώδη κόμβο. Το μέγεθος ενός τέτοιου βασάλωμα δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκ. Ο όγκος είναι πυκνός σε συνέπεια. Συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό.

Στη ροζ επιφάνεια, τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά ορατά ή ονομάζονται επίσης «φλέβες αράχνης». Ο κόμπος οριοθετείται από το γύρω υγιές δέρμα με μια ροζ ζώνη.

Το πιο κοινό καρκίνωμα βασικών κυττάρων αυτού του τύπου βρίσκεται στην περιοχή της ρινικής πτυχής..

Μεγάλο οζώδες (οζώδες, συμπαγές)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται προς τα έξω. Αυτή είναι η διαφορά του από το οζώδες έλκος. Μοιάζει με ένα ημισφαίριο με κιτρινωπό ή ροζ χρώμα. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στα βλέφαρα και στη γωνία του ματιού. Ο εντοπισμός στο εσωτερικό άκρο του βλεφάρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..

Διάτρηση

Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου αυτού του τύπου μεγαλώνει με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

Τέτοιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό..

Εάν το αρχικό στάδιο προχωρήσει με τη μορφή οζώδους-ελκώδους και οζώδους μορφής, τότε το διάτρητο βασάλωμα είναι πιθανότατα συνέπεια της περαιτέρω ανάπτυξης όγκου.

Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σχηματισμού καλύπτεται με κρούστα. Μόνο στις άκρες υπάρχει ένα μικρό έμπλαστρο από ροζ φθαρμένο ιστό.

Warty (θηλώδης)

Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν απλό ιικό κονδυλώματος. Η επιφάνεια του όγκου ανεβαίνει αισθητά πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Ο κόμβος έχει μικρές προεξοχές, που μοιάζουν με κονδυλώματα, με το ίδιο γκριζωπό χρώμα. Ένα τέτοιο βασάλωμα του προσώπου δεν έχει διασταλμένα αγγεία και έλκη στην επιφάνειά του..

Χρωματισμένο (επίπεδο cicatricial)

Το χρωματισμένο βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με έναν χρωματισμένο σπίλο. Η επιφάνειά του είναι επίπεδη, χρωματισμένη, ελαφρώς υψώνεται πάνω από το περιβάλλον δέρμα.

Στην περιφέρεια, ένα τέτοιο βασάλωμα περιβάλλεται από μικρά πυκνώματα όγκων, που βρίσκονται σαν κολιέ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Με μια τόσο αργή πορεία καρκίνου των βασικών κυττάρων, το κεντρικό τμήμα των ελκών των κόμβων και στη συνέχεια θεραπεύεται με το σχηματισμό ουλής.

Με την πάροδο του χρόνου, το basalioma εμφανίζει μια συγκεκριμένη εμφάνιση ενός σκοτεινού, πυκνού σημείου με μια ουλή στο κεντρικό τμήμα..

Σκληροδερμία

Αυτός ο τύπος καρκίνου των βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν κόμβο σε μια χρόνια δερματική νόσο - το σκληρόδερμα. Μοιάζει με ένα μικρό, πυκνό, ελαφρύ οζίδιο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από τους γύρω ιστούς. Αυτό το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου δεν έλκει ποτέ.

Ο όγκος δεν σχηματίζει προσκρούσεις, ουλές ή μελάγχρωση. Με την ανάπτυξη, ο κόμβος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται λεπτότερο, ημιδιαφανή διασταλμένα αγγεία γίνονται ορατά.

Επιφανειακό (pagetoid)

Το παγετοειδές βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με μια επίπεδη πλάκα με ροζ ή κοκκινωπό χρώμα. Αυτός ο τύπος αργής πορείας της παθολογικής διαδικασίας μοιάζει με τον καρκίνο του Paget (επιφανειακό πρήξιμο της θηλής του μαστού).

Η επίπεδη κοκκινωπή επιφάνεια του όγκου του όγκου περιβάλλεται από μικρά οζίδια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας.

Τέτοιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εξελίσσεται πολύ αργά. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του τύπου pagetoid μπορεί να αναπτυχθεί για δεκαετίες και να μην ενοχλεί τον ασθενή με κανέναν τρόπο.

Κύλινδρο (όγκος Spiegler)

Αυτή η δερματική ασθένεια μοιάζει επιφανειακά με καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Ο όγκος εντοπίζεται πάντα μόνο στο τριχωτό της κεφαλής. Αντιπροσωπεύεται από πολλούς γειτονικούς υψωμένους κόμβους που μοιάζουν με ημισφαίρια.

Λόγω της πολλαπλής φύσης και του εντοπισμού της, η νόσος του Spiegler ονομάζεται επίσης «όγκος τουρμπάνι».

Η επιφάνεια των όγκων του όγκου είναι λεία, ροζ με μικρά διασταλμένα αγγεία. Για πρώτη φορά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία..

Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται μετά από 10 χρόνια. Σύμφωνα με την κυτταρική του δομή, ανήκει στην ομάδα των κυλίνδρων - όγκους των ιδρωτικών αδένων και δεν είναι καρκινικός.

Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • πολυκεντρική επιφάνεια;
  • αδενοειδής;
  • τύπος μορφίας με υαλίνωση ·
  • ινώδες επιθηλιακό τύπο.

Το επιφανειακό πολυκεντρικό καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι μια συσσώρευση βασικών κυττάρων, τα οποία, με τη μορφή βραχέων κορδονιών, αναπτύσσονται ρηχά στον υποδόριο ιστό. Συχνά, τα κορδόνια του όγκου είναι παράλληλα με την επιφάνεια.

Η αδενοειδής μορφή στην κυτταρική του δομή μοιάζει με αδενικό ιστό. Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων σχηματίζει φωλιές και κύτταρα που μοιάζουν με μικρούς αδένες.

Ο τύπος της μορφαίας με υαλίνωση είναι συχνότερα το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου. Ο σχηματισμός ενός όγκου όγκου προχωρά με τη συμπίεση των γύρω ιστών λόγω υαλίνωσης (εκφυλισμός χόνδρου).

Το ινωδοεπιθηλιακό βασάλωμα είναι μια αύξηση πολλών όγκων στον κορμό του δέρματος. Αυτοί οι σχηματισμοί στη συνέχεια περιβάλλονται από ουλές και πυκνώνουν. Αυτό το στάδιο περιγράφεται από τους κλινικούς γιατρούς ως τύπου όγκου που μοιάζει με σκληρόδερμα..

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι μια κοκκινωπή, πυκνή κορυφογραμμή που περιβάλλει τον όγκο. Όταν το δέρμα τεντώνεται, αυτός ο κύλινδρος διατηρεί το σχήμα του.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων με ελάχιστα συμπτώματα.

Αρχικά, πιο συχνά σε ανοιχτά μέρη του σώματος, εμφανίζεται ένα μικρό οζίδιο που μοιάζει με σπυράκι (βλέπε φωτογραφία παραπάνω).

Μερικές φορές υπάρχουν πολλά τέτοια οζίδια που βρίσκονται κοντά. Αργότερα συγχωνεύονται σε έναν μεγάλο κόμβο..

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν προκαλεί πόνο.

Από τα συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν μόνο μικρή φαγούρα στην περιοχή του όγκου..

Στάδια βασάλωμα

Τα στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου του όγκου. Οι γιατροί διακρίνουν πέντε στάδια ανάπτυξης όγκου, συμπεριλαμβανομένου του μηδενικού.

Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ελάχιστες αλλαγές. Το δέρμα πάνω από τον όγκο που αρχίζει να μεγαλώνει δεν αλλάζει. Η διάγνωση του σταδίου μηδέν επιβεβαιώνεται τυχαία κατά τη μικροσκοπική εξέταση του χειρουργικού υλικού που λαμβάνεται για άλλους λόγους.

1. Στην πρώτη τάξη, το βασάλωμα είναι ήδη ένας πολύ διακριτός κόμβος με διάμετρο έως 2 εκ. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος βρίσκεται ακόμα στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Δεν αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του όγκου φτάνει σε διάμετρο μεγέθους μεγαλύτερο από 2 cm, αλλά μικρότερο από 5 cm. Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων αυτού του τύπου έχει ήδη αρχίσει να εισβάλλει στις υποκείμενες ινώδεις στιβάδες, αλλά δεν έχει ακόμη διεισδύσει στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν επίσης.

3. Το τρίτο στάδιο διαφέρει στο μέγεθος του σχηματισμού σε διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. Ταυτόχρονα, τα κορδόνια του όγκου δεν είναι ενσωματωμένα στον υποδόριο ιστό. Χωρίς μεταστάσεις.

4. Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων του σταδίου IV είναι ο πιο επιθετικός. Ο όγκος διεισδύει βαθιά στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο ο χόνδρος όσο και τα οστά μπορεί να επηρεαστούν. Μια τέτοια ανάπτυξη, για παράδειγμα, μπορεί να δώσει καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες και στους οστικούς ιστούς.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων μόνο με μικροσκοπική εξέταση του όγκου. Ο επιφανειακός εντοπισμός του κόμβου τον καθιστά προσβάσιμο για όλους τους τύπους έρευνας.

Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι μικροσκοπικών διαγνωστικών: κυτταρολογική και ιστολογική.

Σε μια κυτταρολογική εξέταση, η απόξεση των ιστών γίνεται από την επιφάνεια του όγκου, η οποία μπορεί να είναι το βασικό καρκίνωμα του προσώπου. Εναλλακτικά, πάρτε ένα μικρό κομμάτι ιστού και πιέστε σταθερά το πλακίδιο μικροσκοπίου.

Ταυτόχρονα, συστάδες κυττάρων παραμένουν στην επιφάνεια του γυαλιού, οι οποίες χρωματίζονται με ειδική τεχνική..

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, κατά την κυτταρολογική εξέταση, διακρίνονται σαφώς τα καρκινικά κύτταρα του βασικού επιθηλίου.

Η ιστολογική μέθοδος είναι μια μελέτη ενός κομματιού ιστού όγκου σε ένα μπλοκ παραφίνης. Ένα τέτοιο θραύσμα του όγκου αντιμετωπίζεται με έναν ειδικό τρόπο και ένα μπλοκ ενσωματωμένο σε παραφίνη παρασκευάζεται από αυτό. Το μπλοκ κόβεται σε πάχος μικρότερο από ένα μικρό. Βαμμένα με ειδικές βαφές..

Με την ιστολογική μέθοδο έρευνας, το βασάλωμα είναι ένα μέρος του αλλοιωμένου βασικού στρώματος του δέρματος, διεισδύοντας βαθιά στα βάθη με τη μορφή κλώνων και ξεχωριστών φωλιών. Αυτές είναι οι ομάδες καρκινικών κυττάρων που αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα υγιή ιστό..

Η διαγνωστική οργάνωση επιτρέπει τη διάκριση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων από το λειχήνα, τον ερυθηματώδη λύκο, το σκληρόδερμα και πολλές άλλες δερματικές παθήσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων

Οι μέθοδοι θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων επιλέγονται με βάση το στάδιο σχηματισμού. Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό εισβολής του στους γύρω ιστούς. Ο αριθμός των κόμβων και ο εντοπισμός τους έχουν σημασία.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη σε μεγάλη ηλικία..

Απομάκρυνση του νεοπλάσματος

Οποιαδήποτε από τις τεχνικές επούλωσης στοχεύει στην απομάκρυνση ή καταστροφή του καρκινικού ιστού. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του basalioma:

  • χειρουργικός;
  • αφαίρεση κατά τη χρήση λέιζερ.
  • κρυοκαταστροφή;
  • ακτινοθεραπεία;
  • αφαίρεση με ηλεκτροπηξία ·
  • φωτοθεραπεία
  • τοπική χημειοθεραπεία
  • συνδυασμένη μέθοδος.

Λειτουργική μέθοδος

Αυτός ο τύπος θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων χρησιμοποιείται συχνότερα. Η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται συνήθως σε περιοχές του σώματος προσβάσιμες σε παρέμβαση (για παράδειγμα, με καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου). Με την προσωρινή μέθοδο, ο κόμβος του όγκου αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς.

Λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός της εκπαίδευσης. Έτσι, με εντοπισμούς στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός. Σε αυτήν την περιοχή περνούν τα αγγεία, επικοινωνώντας με την κρανιακή κοιλότητα..

Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων βασαλίων που μοιάζουν με σκληρόδερμα, καθώς και με άλλους υποτροπιάζοντες όγκους, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκοπικό εξοπλισμό. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται επίσης εάν η προηγούμενη ακτινοθεραπεία έχει αποτύχει..

Αφαίρεση λέιζερ

Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων με λέιζερ πραγματοποιείται συχνότερα στην περίπτωση εντοπισμού της διαδικασίας όγκου στο πρόσωπο. Αυτή η παρέμβαση παρέχει το πιο ευεργετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Πριν από την επέμβαση, η τοπική αναισθησία του δέρματος πραγματοποιείται με ειδική πάστα ή με ένεση με τοπική αναισθησία.

Ο ιστός του όγκου καίγεται με ακτίνα λέιζερ. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές της ανάπτυξης όγκων είναι σπάνιες. Η περίοδος αποκατάστασης με μια τέτοια παρέμβαση είναι μικρότερη από αυτήν της προσωρινής μεθόδου. Η μέθοδος αφαίρεσης λέιζερ δεν αφήνει σημάδια. Το ελάττωμα που σχηματίζεται στη θέση του όγκου αντικαθίσταται από υγιές δέρμα που αναπτύσσεται από την περιφέρεια.

Κρυοκαταστροφή

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων βασίζεται στην έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι κρυοκαταστροφής: αεροζόλ και εφαρμογή.

Στην πρώτη μέθοδο, ένα ψυκτικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια του όγκου με τη μορφή αερολύματος. Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου στο κυτταρόπλασμά τους. Αυτή η μέθοδος υποδεικνύεται περισσότερο όταν το στάδιο της νόσου δεν συνοδεύεται από βλάστηση..

Κατά την εφαρμογή (επικάλυψη), χρησιμοποιούνται ειδικοί ανιχνευτές και ταμπόν. Η επίδραση του κρυολογήματος σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη. Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για επεμβατικές μορφές, όπως όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με χειρουργική επέμβαση. Για ψύξη, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο, με θερμοκρασία -197 ° C.

Ακτινοβολία

Ένας από τους τρόπους για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην καταστροφική δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Λόγω της ανωριμότητας, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες.

Για την προστασία των υποκείμενων οργάνων και ιστών από την ακτινοβολία, χρησιμοποιείται στενή εστίαση ακτινογραφία ή βήτα ακτινοβολία. Και οι δύο αυτοί τύποι ακτινοβολίας δρουν επιφανειακά.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι φθηνότερη από τις ακτίνες β λόγω της διαθεσιμότητας εξοπλισμού.

Ο αριθμός των ακτίνων Χ υπολογίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ακτινολόγος υπολογίζει την ένταση του σωλήνα ακτίνων Χ και τον αριθμό των συνεδριών ανάλογα με τη συνολική δόση που απαιτείται για το αποτέλεσμα.

Η επεξεργασία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτίνες βήτα (δέσμες επιταχυνόμενων ηλεκτρονίων) πραγματοποιείται σε ειδικό εξοπλισμό. Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, ο γιατρός ρυθμίζει την πυκνότητα ροής σωματιδίων.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια δεν διεισδύουν βαθιά στους μαλακούς ιστούς και δεν καταστρέφουν τις υποκείμενες περιοχές.

Ηλεκτροπηξία

Η μέθοδος ηλεκτροπηξίας βασίζεται στην επίδραση των ρευμάτων υψηλής συχνότητας στον κακοήθη σχηματισμό. Υπό τη δράση της HDTV, λόγω θέρμανσης, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και καίγονται.

Το βασάλωμα του προσώπου συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο λόγω του σχηματισμού τραχιάς ουλής ιστού στο σημείο παρέμβασης.

Επιπλέον, η μέθοδος θεωρείται αρκετά αξιόπιστη. Λόγω της έντονης θερμικής επίδρασης, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την επούλωση του χειρουργικού τραύματος.

Τοπική χημειοθεραπεία

Με αυτήν τη μέθοδο, η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων πραγματοποιείται εφαρμόζοντας ειδικά κυτταροτοξικά φάρμακα στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται κρέμες, τζελ και αλοιφές. Μια δραστική ουσία που καταστρέφει τον καρκινικό ιστό με μια αλοιφή διεισδύει στα κύτταρα του. Η δοσολογία υπολογίζεται έτσι ώστε να μην βλάψει το περιβάλλον υγιές δέρμα.

Ένα από τα οφέλη αυτής της τεχνικής είναι ότι η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Τα παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών είναι καλά ανεκτά ακόμη και από ασθενείς ασθενείς. Οι ανοιχτές τοποθεσίες είναι πιο κατάλληλες για χρήση, για παράδειγμα, με το ίδιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος του προσώπου.

Φωτοθεραπεία

Η επίδραση στον όγκο πραγματοποιείται με έντονη ακτινοβολία φωτός. Για αυτήν τη μέθοδο, στον ασθενή χορηγείται μια ειδική ευαίσθητη στο φως ουσία που συσσωρεύεται από καρκινικά κύτταρα. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Υπό την επίδραση κατευθυνόμενων φωτεινών κυμάτων, εμφανίζεται η θέρμανση των καρκινικών κυττάρων και η θρόμβωση των γύρω αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος διαλύεται.

Συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό διαφόρων μεθόδων καταστροφής του καρκινικού ιστού. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για το συνδυασμό, την ακολουθία και την ένταση της επίδρασης στο νεόπλασμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς..

Υποτροπιάζει μετά την αφαίρεση

Καμία από τις μεθόδους θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων δεν παρέχει πλήρη εγγύηση μιας θεραπείας. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να επαναληφθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • ελλιπής εκτομή που σχετίζεται με την προσβασιμότητα ·
  • βλάστηση του όγκου στα βαθιά στρώματα.
  • μετατόπιση καρκινικών κυττάρων με ροή λέμφου.
  • την παρουσία μη ανιχνευμένων εστιών όγκου.
  • λάθη θεραπείας.

Προσοχή! Το πιο αξιόπιστο σημάδι υποτροπής είναι η εμφάνιση μικρών όζων όγκου στη θέση του αφαιρεθέντος βασάλματος, τοποθετημένο σαν κολιέ.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό και ελαφριά αίσθηση καψίματος στη θέση του αφαιρεθέντος όγκου. Σε μέρη όπου καταστρέφονται μικρά οζίδια, εμφανίζεται ξεφλούδισμα του δέρματος.

Σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Για την έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπής εντός αρκετών ετών μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε έναν ογκολόγο κάθε 3 μήνες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση ενός τέτοιου καρκίνου του δέρματος ως βασάλωμα είναι ευνοϊκή. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου έχει πολύ αργή ανάπτυξη. Μερικοί τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων δεν αλλάζουν το μέγεθός τους για χρόνια. Οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μέχρι σήμερα, τέτοια παραδείγματα μετάστασης περιγράφονται από μονάδες σε ολόκληρο τον παγκόσμιο ιστορικό της ιατρικής..

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων δραστηριότητας. Η έγκαιρη θεραπεία των βλαβών του δέρματος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν καρκινογόνοι παράγοντες όπως η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και επιθετικές χημικές ουσίες..

Βασάλωμα

Το βασάλωμα του δέρματος ή το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένα νεόπλασμα από το επιθήλιο του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από ένα ροζ, φολιδωτό έμπλαστρο που εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο.

Ο όγκος είναι ένα μόνο κοκκινωπό οζίδιο που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους με ανοιχτόχρωμο δέρμα, καθώς και άτομα που εκτίθενται τακτικά στον ήλιο. Μεταξύ παιδιών και εφήβων, αποκλείεται πρακτικά η πιθανότητα καρκινώματος βασικών κυττάρων..

Το βασάλωμα είναι ο πιο ευνοϊκός όγκος του δέρματος από την άποψη της θεραπείας και της επακόλουθης επιβίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος είναι ότι ο όγκος δεν μετασταθεί, επομένως είναι σχετικά καλά θεραπευμένος..

Τι είναι?

Το βασάλωμα (καρκίνωμα βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας.

Πήρε το όνομά του από την ομοιότητα των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασάλωμα έχει τα κύρια σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τους καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμη και μετά τη σωστή θεραπεία..

Σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το βασάλωμα ουσιαστικά δεν κάνει μετάσταση. Για το βασάλωμα, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοαφαίρεση, η αφαίρεση λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Λόγοι ανάπτυξης

Παρά τις μακροχρόνιες μελέτες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν προσδιοριστεί επακριβώς. Η εμφάνιση αυτών των όγκων συνδέεται συχνότερα με δερματικές παθήσεις, οι περισσότερες από τις οποίες αντιμετωπίζονται συχνότερα από τους ηλικιωμένους (μετά από 50 χρόνια). Στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, είναι πολύ σπάνια και στην περίπτωση διάγνωσης καρκινώματος βασικών κυττάρων σε παιδιά, αυτό συνήθως σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες, για παράδειγμα, σύνδρομο Gorlin-Goltz.

Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των βασικών περιλαμβάνουν:

  • υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
  • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως
  • έκθεση σε καρκινογόνες και τοξικές ουσίες ·
  • τραυματισμοί στο δέρμα (εγκαύματα, κοψίματα κ.λπ.)
  • διαταραχή της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.
  • ήττα από ιογενείς λοιμώξεις
  • γενετική προδιάθεση;
  • κληρονομικότητα.

Έχει αποδειχθεί ότι η συχνή και παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως προκαλεί συχνά τις περισσότερες δερματικές παθήσεις και αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων. Δεν πρέπει να αγνοήσετε τον όγκο, ακόμα κι αν δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι επικίνδυνο επειδή κατά την ανάπτυξη του όγκου, αναπτύσσεται σε βαθιά στρώματα, καταστρέφοντας έτσι μαλακούς, χόνδρους και οστικούς ιστούς.

Ταξινόμηση

Αυτός ο τύπος καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων μπορεί να επηρεάσει τους ιστούς του δέρματος σε διάφορες μορφές, οι οποίοι έχουν το δικό τους στάδιο ανάπτυξης..

  1. Οδοντική μορφή. Ένας καρκινικός όγκος εμφανίζεται στο δέρμα με τη μορφή ενός οζιδίου, το μέγεθος του οποίου φτάνει τα 3-4 cm. Έχει χρώμα μαργαριτάρι και σχηματίζει διάβρωση στην επιφάνεια του δέρματος με μια κρούστα, η οποία, όταν αφαιρεθεί, μπορεί να αιμορραγεί.
  2. Χρώμα. Ο όγκος εμφανίζεται με τη μορφή έλκους με υπερυψωμένα άκρα. Συνήθως, το περιφερειακό της ύψος μπορεί να φτάσει τα 0,7 cm.
  3. Ελκωτικός. Ένα σκούρο γκρι έλκος σχηματίζεται στο κέντρο του όγκου, αργά αυξάνεται και βαθαίνει. Καταστρέφει παρακείμενους υγιείς δερματικούς ιστούς.
  4. Cicatricial. Αυτό το συμπαγές κακοήθη νεόπλασμα έχει σκούρο ροζ απόχρωση, σε αντίθεση με άλλους όγκους, το βασαλλίωμα της ουλής δεν εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, αυτός ο τύπος καρκίνου του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαβρώσεων, οι οποίες σημαδεύουν και πολύ γρήγορα καταστρέφουν τον ιστό, προκαλώντας αφόρητο πόνο στον ασθενή..
  5. Σκληροδερμία. Με την εμφάνισή του, μοιάζει με μια ατροφική λευκή ουλή. Ο κακοήθης σχηματισμός εντοπίζεται συχνότερα σε διάφορα μέρη του προσώπου (μύτη, μάγουλα και μέτωπο).
  6. Επιπόλαιος. Έχει διαφορετικές αποχρώσεις και μεγαλώνει στην επιφάνεια του δέρματος με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm, καλυμμένη με λεπτή διαβρωτική κρούστα. Αυτός ο τύπος καρκίνου του δέρματος μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς συχνά εκλαμβάνεται ως έκζεμα ή ψωρίαση..
  7. Μετατυπικός. Αυτός ο όγκος εκδηλώνεται με τη μορφή ενός μοναχικού κόμβου, που εξαπλώνεται γρήγορα. Αυτή είναι η μόνη μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων που έχει την ικανότητα μετάστασης στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του δέρματος (βλέπε φωτογραφία) στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Κοινές τοποθεσίες καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι το πρόσωπο και ο λαιμός. Τα μικρά ανοιχτά ροζ ή οζίδια σε σχήμα σάρκας είναι σπυράκια, ανώδυνα και αναπτύσσονται αργά. Με την πάροδο του χρόνου, ένα ανοιχτό γκρι φλοιό σχηματίζεται στη μέση μιας τόσο εμφανής πληγής. Το βασάλωμα περιβάλλεται από πυκνό σχηματισμό με τη μορφή ρολού κοκκώδους δομής.

Εάν η ασθένεια δεν διαγνωστεί στο αρχικό στάδιο, τότε η διαδικασία επιδεινώνεται. Η εμφάνιση νέων οζιδίων και η επακόλουθη σύντηξη οδηγούν σε παθολογική επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην εμφάνιση «φλεβών αράχνης» στην επιφάνεια του δέρματος. Συχνά σχηματίζονται ουλές στη θέση των ελκών που σχηματίζονται στο κεντρικό τμήμα του όγκου. Καθώς το basalioma μεγαλώνει, μεγαλώνει σε κοντινούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των χόνδρων ιστών, ο οποίος εκδηλώνεται από το σύνδρομο πόνου.

  1. Η οζώδης παραλλαγή θεωρείται ο πιο κοινός τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός μικρού, ανώδυνου ροζ ροζ οζιδίου στην επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το οζίδιο μεγαλώνει, τείνει να έλκος, έτσι εμφανίζεται μια φλοιώδης κατάθλιψη στην επιφάνεια. Το νεόπλασμα αυξάνεται αργά σε μέγεθος και είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση νέων παρόμοιων δομών, η οποία αντικατοπτρίζει τον πολυκεντρικό επιφανειακό τύπο ανάπτυξης όγκου. Με την πάροδο του χρόνου, τα οζίδια συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια πυκνή διήθηση που διεισδύει βαθύτερα και βαθύτερα στον υποκείμενο ιστό, που περιλαμβάνει όχι μόνο το υποδόριο στρώμα, αλλά και τους χόνδρους, τους συνδέσμους και τα οστά. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, του βλεφάρου, στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.
  2. Η οζώδης μορφή εκδηλώνεται επίσης από την ανάπτυξη νεοπλασίας με τη μορφή ενός μόνο κόμβου, αλλά, σε αντίθεση με την προηγούμενη παραλλαγή, ο όγκος δεν τείνει να εισβάλλει στους υποκείμενους ιστούς και ο κόμβος προσανατολίζεται προς τα έξω.
  3. Η επιφανειακή παραλλαγή ανάπτυξης είναι χαρακτηριστική των πυκνών μορφών όγκου που μοιάζουν με πλάκα, όταν η βλάβη εξαπλώνεται σε πλάτος κατά 1-3 cm, έχει κόκκινο-καφέ χρώμα και είναι εξοπλισμένη με πολλά μικρά διασταλμένα αγγεία. Η επιφάνεια της πλάκας καλύπτεται με κρούστες, μπορεί να διαβρωθεί, αλλά η πορεία αυτής της μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι ευνοϊκή.
  4. Το βασάλλιο του κονδυλώματος (θηλώδες) χαρακτηρίζεται από επιφανειακή ανάπτυξη, δεν προκαλεί καταστροφή των υποκείμενων ιστών και μοιάζει με κουνουπίδι.
  5. Η χρωματισμένη εκδοχή του basalioma περιέχει μελανίνη, η οποία της δίνει ένα σκούρο χρώμα και μοιάζει με έναν άλλο πολύ κακοήθη όγκο - μελάνωμα.
  6. Το Cicatricial-atrophic basalioma (scleroderma-like) μοιάζει με μια εξωτερική πυκνή ουλή που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Αυτός ο τύπος καρκίνου προχωρά με εναλλασσόμενες ουλές και διάβρωση, επομένως, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τόσο τις ήδη σχηματισμένες ουλές όγκου όσο και τις νέες διαβρώσεις καλυμμένες με κρούστα. Ως κεντρικά τμήματα έλκη, ο όγκος επεκτείνεται, επηρεάζοντας νέες περιοχές του δέρματος κατά μήκος της περιφέρειας, ενώ σχηματίζονται ουλές στο κέντρο.
  7. Η ελκώδης μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς τείνει να καταστρέψει γρήγορα τον υποκείμενο και τον περιβάλλοντα ιστό. Το κέντρο των νεροχύτων του έλκους, καλυμμένο με μια γκρίζα-μαύρη κρούστα, οι άκρες υψώνονται, ροζ-μαργαριτάρι, με αφθονία διασταλμένων αγγείων.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μειώνονται στην παρουσία των δομών που περιγράφονται παραπάνω στο δέρμα, οι οποίες δεν ενοχλούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά παρόλα αυτά, η αύξηση του μεγέθους τους, ακόμη και για αρκετά χρόνια, η συμμετοχή των γύρω μαλακών ιστών, των αγγείων, των νεύρων, των οστών και του χόνδρου στην παθολογική διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη. Στο τελευταίο στάδιο του όγκου, οι ασθενείς βιώνουν πόνο, δυσλειτουργία του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, είναι πιθανή αιμορραγία, εξάτμιση στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος, σχηματισμός συριγγίων σε γειτονικά όργανα. Ένας μεγάλος κίνδυνος δημιουργείται από όγκους που καταστρέφουν τους ιστούς του ματιού, του αυτιού, διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα και βλαστάνουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κακή.

Πώς φαίνεται το basalioma στα αρχικά και προχωρημένα στάδια στη φωτογραφία:

Επιπλοκές

Μια μακροχρόνια διαδικασία όγκου τον προκαλεί να αναπτυχθεί στα βάθη του σώματος, καταστρέφοντας και καταστρέφοντας τους μαλακούς ιστούς, τη δομή των οστών και του χόνδρου. Το βασάλωμα χαρακτηρίζεται από την κυτταρική του ανάπτυξη κατά τη φυσική πορεία των νευρικών κλάδων, μεταξύ των στρωμάτων του ιστού και της επιφάνειας του περιόστεου.

Οι σχηματισμοί που δεν αφαιρέθηκαν εγκαίρως δεν περιορίζονται μόνο στην καταστροφή ιστών. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ικανό να παραμορφώνει και να παραμορφώνει τα αυτιά και τη μύτη, καταστρέφοντας τη δομή των οστών τους και τον χόνδρο ιστό και οποιαδήποτε σχετική λοίμωξη μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση με πυώδη διαδικασία.

  • να χτυπήσει τη βλεννογόνο μεμβράνη στη ρινική κοιλότητα.
  • πηγαίνετε στην στοματική κοιλότητα.
  • μολύνουν και καταστρέφουν τα οστά του κρανίου.
  • εγκατασταθείτε στην τροχιά των ματιών.
  • οδηγεί σε τύφλωση και απώλεια ακοής.

Η ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) εμφύτευση του όγκου μέσω της κίνησης μέσω φυσικών ανοιγμάτων και κοιλοτήτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη..

Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκεφαλική βλάβη και ο θάνατος είναι αναπόφευκτα. Παρά το γεγονός ότι τα καρκινώματα βασικών κυττάρων ταξινομούνται ως μη μεταστατικοί όγκοι, είναι γνωστές και περιγραφεί περισσότερες από διακόσιες περιπτώσεις καρκινωμάτων βασικών κυττάρων με μεταστάσεις..

Διαγνωστικά

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το καρκίνωμα βασικών κυττάρων έχει διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Η σωστή και έγκαιρη αναγνώριση αυτού του νεοπλάσματος είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη θεραπεία..

Συνήθως, εστιάζοντας στα παραπάνω κλινικά σημάδια της οζώδους μορφής, αρκεί απλώς να υποπτευόμαστε το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, όταν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 mm, είναι εύκολο να τον συγχέουμε με έναν συνηθισμένο τυφλοπόντικα (ειδικά εάν ο όγκος είναι χρωματισμένος), molluscum contagiosum ή γεροντική σμηγματορροϊκή υπερπλασία. Τα μαλλιά μπορούν να αναπτυχθούν από έναν τυφλοπόντικα, κάτι που δεν συμβαίνει με το βασάλωμα.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του molluscum contagiosum και της γεροντικής σμηγματορροϊκής υπερπλασίας είναι ένα μικρό νησάκι κερατίνης στο κεντρικό τμήμα. Εάν υπάρχουν κρούστα στον όγκο, μπορεί να συγχέεται με κονδυλώματα, κερατοακάνθωμα, καρκίνο δέρματος πλακωδών κυττάρων και molluscum contagiosum. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κρούστες πρέπει να ξεφλουδίζονται προσεκτικά. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το ευκολότερο να γίνει. Μετά την έκθεση του πυθμένα του τραύματος, για μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και επιστημονική επιβεβαίωση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα επίχρισμα από το κάτω μέρος του έλκους και να προσδιορίσετε την κυτταρική του σύνθεση.

Τα βαλιώματα με βαριά βαφή συγχέονται εύκολα με κακοήθη μελανώματα. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα αυξημένα άκρα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχεδόν ποτέ δεν περιέχουν μελανίνη. Επιπλέον, η βαφή βασάλωμα είναι συχνά καφέ και το μελάνωμα έχει σκούρο γκρι απόχρωση. Η επίπεδη μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να συγχέεται με το έκζεμα, τις ψωριασικές πλάκες και τη νόσο του Bowen, ωστόσο, η απόξεση των ζυγών από την άκρη του όγκου αποκαλύπτει την πραγματική εικόνα της νόσου.

Αυτά τα κλινικά σημεία έχουν σχεδιαστεί για να προσανατολίσουν τον γιατρό στη σωστή διάγνωση και η επιβεβαίωσή του θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από βιοψία, κυτταρολογία ή μορφολογική εξέταση του όγκου..

Στη ρεσεψιόν με αυτούς τους ειδικούς, ο ασθενής μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Πόσο καιρό εμφανίστηκε η εκπαίδευση;?
  2. Πώς εκδηλώθηκε, υπήρχε πόνος ή φαγούρα?
  3. Υπάρχουν άλλοι παρόμοιοι σχηματισμοί οπουδήποτε στο σώμα; Εάν ναι, πού?
  4. Είναι η πρώτη φορά που ο ασθενής τον συναντά ή είχε προηγουμένως παρόμοιες μορφές?
  5. Ποια είναι η δραστηριότητα και οι συνθήκες στις οποίες λειτουργεί ο ασθενής?
  6. Πόσος χρόνος περνά κατά μέσο όρο ο ασθενής στο ύπαιθρο?
  7. Εφαρμόζει τα απαραίτητα προστατευτικά μέτρα σε σχέση με την ηλιακή ακτινοβολία?
  8. Έχει εκτεθεί ποτέ ο ασθενής σε υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία; Εάν ναι, πού και περίπου ποια ήταν η συνολική δόση?
  9. Έχει ο ασθενής συγγενείς με καρκίνο?

Εάν υπάρχουν ζυγαριές, ξεφλουδίζονται προσεκτικά σε γυάλινη πλάκα, εμποτίζονται σε ειδικό διάλυμα και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Όταν η ελκώδης επιφάνεια εκτίθεται, εφαρμόζεται ένα γυάλινο πλακίδιο, καλύπτεται με ένα κάλυμμα και εξετάζεται επίσης με μικροσκόπιο. Εάν το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι άθικτο, τότε ο μόνος τρόπος για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση είναι η πραγματοποίηση βιοψίας με τη συλλογή υλικού όγκου για ανάλυση.

Πώς να θεραπεύσετε το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων?

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στο αρχικό στάδιο στη μύτη και σε άλλα μέρη του σώματος ήταν και παραμένει η αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο αφαιρούμενος ιστός αποστέλλεται για περαιτέρω εξέταση. Ο ειδικός όχι μόνο αφαιρεί το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, αλλά και τον άθικτο, υγιή ιστό που περιβάλλει. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν ειδικό δερματολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση και απομάκρυνση της υποτροπής..

Για ηλικιωμένους (που έχουν καρκίνωμα βασικών κυττάρων στο αυτί ή τη μύτη), μπορεί να χορηγηθεί τοπική χημειοθεραπεία (χρησιμοποιώντας αλοιφή φθοροουρακίλης). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν αποκλείεται σοβαρή ερυθρότητα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή μέχρι τη στιγμή που η περιοχή θεραπείας φτάσει στο στάδιο της αναγέννησης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια ανοσορυθμιστική αλοιφή, λόγω της οποίας τα ανοσοκύτταρα γίνονται πιο ενεργά, προστατεύοντας έτσι περισσότερο το δέρμα από το πρήξιμο..

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής επέμβασης ή με πολύ δραστική ανάπτυξη του νεοπλάσματος, οι ειδικοί μπορούν να συμβουλεύουν θεραπεία ακτινοβολίας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η θεραπεία με υγρό άζωτο (κρυοθεραπεία, κρυοαποδόμηση του basalioma) δείχνει μεγάλη αποτελεσματικότητα. Πρώτον, ο ασθενής ιστός καταψύχεται και στη συνέχεια το μέρος που λείπει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση..

Πρόσφατα, η δημοτικότητα των πιο σύγχρονων προσεγγίσεων - θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο Mohs - αυξάνεται. Χρησιμοποιείται συνήθως κατά την τοπική ανάπτυξη στο πρόσωπο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αφαιρεί το στρώμα των προσβεβλημένων κυττάρων ανά στρώμα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ταυτόχρονα, οι άθικτοι ιστοί δεν επηρεάζονται, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα εμφάνισης διάφορων καλλυντικών μετεγχειρητικών ελαττωμάτων..

Μετά την αφαίρεση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (υποτροπή)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας επαναλαμβανόμενος όγκος. Αυτό σημαίνει ότι μετά την αφαίρεση του όγκου, ο κίνδυνος καρκινώματος βασικών κυττάρων στην ίδια περιοχή του δέρματος μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο είναι αρκετά υψηλός. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος να σχηματιστεί σε άλλη περιοχή του δέρματος..

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα σύγχρονων μελετών και παρατηρήσεων ατόμων που έχουν αφαιρέσει διάφορες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων, η πιθανότητα υποτροπής εντός πέντε ετών είναι τουλάχιστον 50%. Αυτό σημαίνει ότι μέσα σε 5 χρόνια μετά την αφαίρεση, ο όγκος θα επανεμφανιστεί στα μισά άτομα..

Οι υποτροπές είναι πιο πιθανό εάν το αφαιρεθέν βασάλωμα εντοπίζεται στα βλέφαρα, τη μύτη, τα χείλη ή το αυτί. Επιπλέον, η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη όταν ο όγκος είναι μεγάλος..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων, συνιστώνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Χρησιμοποιήστε ειδικά αντηλιακά πριν από κάθε έκθεση στον ήλιο.
  • φοράτε καπέλο και γυαλιά ηλίου σε ηλιόλουστες μέρες.
  • μην επισκεφτείτε το σολάριουμ.
  • αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο κατά τη διάρκεια της καυτής περιόδου στις 12-16 ώρες.
  • Μην χρησιμοποιείτε αρώματα και αποσμητικά πριν πάτε στην παραλία.
  • προληπτικές εξετάσεις από δερματολόγο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία με καρκίνωμα βασικών κυττάρων στο αρχικό στάδιο είναι ευνοϊκή, καθώς ο όγκος δεν μετασταθεί. Μέσα σε 10 χρόνια μετά την απομάκρυνση του όγκου, επιβιώνει συνολικά το 90% των ανθρώπων. Και μεταξύ εκείνων των οποίων ο όγκος αφαιρέθηκε χωρίς να παραμεληθεί, το ποσοστό δεκαετούς επιβίωσης πλησιάζει σχεδόν το 100%..

Ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm ή έχει αναπτυχθεί στο υποδόριο λίπος θεωρείται ότι παραμελείται. Δηλαδή, εάν το basalioma κατά τη στιγμή της αφαίρεσης ήταν μικρότερο από 2 cm και δεν είχε αναπτυχθεί στο υποδόριο λίπος, τότε το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι σχεδόν 98%. Αυτό σημαίνει ότι αυτή η μορφή καρκίνου είναι εντελώς ιάσιμη..

Βασάλωμα του δέρματος

Γενικές πληροφορίες

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (συνώνυμα για καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα βασικών κυττάρων) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους στον ανθρώπινο πληθυσμό, ο οποίος αντιπροσωπεύει έως και το 75% των νεοπλασμάτων του επιθηλιακού δέρματος που δεν είναι μελάνωμα. Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, αυτός είναι ένας τοπικά καταστροφικός όγκος από κύτταρα της βασικής στιβάδας των επιδερμίδων / τριχοθυλακίων με αργή ανάπτυξη και σπάνια μετάσταση (Εικόνα παρακάτω).

Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι το εκτεθειμένο δέρμα που εκτίθεται άμεσα στο φως του ήλιου. Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων (BCC) αναπτύσσεται συχνά στο δέρμα του προσώπου (82–97% των περιπτώσεων), κυρίως στην περιοχή της μύτης και των βλεφάρων, στις χρονικές περιοχές, στα μάγουλα και στο μέτωπο, στις ρινοχειλικές πτυχές και στο άνω χείλος. Ταυτόχρονα, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων στο πρόσωπο αναπτύσσεται συχνά με τη μορφή πολλαπλών όγκων. Ο δεύτερος συχνότερος εντοπισμός είναι το δέρμα του αυχένα, του κορμού, του τριχωτού της κεφαλής και των ωτίων (στο 7,2% των περιπτώσεων). Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά στο δέρμα της πλάτης και στα άκρα (σε 3,7% των περιπτώσεων).

Καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων (φωτογραφία)

Οι επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν μια σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης CCC στον κόσμο κατά μέσο όρο 3-10% ετησίως. Κωδικός MKB-10 - C44. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι μια ασθένεια κυρίως ηλικιωμένων / γεροντικών ηλικιών, που αντιπροσωπεύει το 72-78% των περιπτώσεων, λιγότερο συχνά εμφανίζεται σε σχετικά μικρή ηλικία. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 64,4 έτη. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, γεγονός που οφείλεται στη μεγάλη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία λόγω των ιδιαιτεροτήτων των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Παρά την αργή ανάπτυξή του, τις σπάνιες περιπτώσεις μετάστασης (0,051-0,15% των περιπτώσεων) και τους θανάτους, ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή και εκτεταμένη τοπική καταστροφή των μαλακών ιστών, του χόνδρου και του οστικού ιστού, προκαλώντας παραμόρφωση των αισθητικά σημαντικών περιοχών του σώματος. Η μετάσταση εμφανίζεται από τη λεμφογενή / αιματογενή οδό, πιο συχνά στους πνεύμονες, στο συκώτι, στον υπεζωκότα, στον οισοφάγο, στον σπλήνα, στην καρδιά, στο περιτόναιο, στα νεφρά, στα επινεφρίδια, στη μήτρα.

Ο όγκος εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που εκτίθενται συχνά / εντατικά σε ηλιακή ακτινοβολία. Σε αυτήν την περίπτωση, για την ανάπτυξη ενός όγκου, ο πιο σημαντικός παράγοντας δεν είναι η ένταση της ακτινοβολίας, αλλά η χρόνια φύση της υπεριώδους έκθεσης. Κατά συνέπεια, το πιο κοινό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου και ιδιαίτερα το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος της μύτης.

Φωτογραφία. Βασάλωμα της μύτης

Παρά την υψηλή επίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, η συχνότητα της ανίχνευσής του παραμένει εξαιρετικά χαμηλή, που ανέρχεται μόνο στο 6-8%, γεγονός που καθυστερεί σημαντικά τη θεραπεία του.

Παθογένεση

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην παθογένεση του BCSC ανήκει στην λεγόμενη οδό σηματοδότησης SHH (Hedgehog σηματοδοτική οδό). Η σηματοδότηση σκαντζόχοιρου ελέγχει τη δραστηριότητα των γονιδίων που εμπλέκονται στη μορφογένεση και είναι ακριβώς η βλάβη που εντοπίζεται στο BCSC. Το σύμπλεγμα Hedgehog (HSC) περιλαμβάνει άμεσα τη διαμεμβρανική πρωτεΐνη Smo, τον παράγοντα μεταγραφής Ci και τις πρωτεϊνικές κινάσες.

Ο πρωταρχικός ρόλος αποδίδεται σε μεταλλάξεις στο γονίδιο PTCH που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 9q, το οποίο κωδικοποιείται από τον υποδοχέα SHH. Οι ειδικές μεταλλάξεις που προκαλούνται από UFO σε διάφορα ογκογόνα του γονιδίου καταστολής όγκου p53, που εμφανίζονται σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, έχουν επίσης κάποια σημασία. Άλλες μεταλλάξεις (τόπος CDKN2A και γονίδια (H-Ras, K-Ras και N-Ras) ανιχνεύονται σε σημαντικά λιγότερες σποραδικές περιπτώσεις BCCB (Εικ. Παρακάτω).

Ελλείψει προσδεμάτων (ουδέτερα ιόντα / μόρια) στα ενδοσώματα, ο υποδοχέας διαμεμβρανικής διαδρομής μπλοκάρει τη διαμεμβρανική πρωτεΐνη SMO. Οι πρωτεϊνικές κινάσες με μικροσωληνίσκους συμπλόκου Hh εμπλέκονται ενεργά στις διαδικασίες μερικής πρωτεόλυσης και φωσφορυλίωσης του παράγοντα μεταγραφής. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται η σχισμένη μορφή του παράγοντα GliR, ο οποίος διεισδύει στον πυρήνα και εμποδίζει τη μεταγραφή γονιδίων στόχου. Παρουσία του υποκαταστάτη Hh, τερματίζεται η δράση αποκλεισμού του υποδοχέα Path, το SMO φεύγει από τα ενδοσώματα, γεγονός που προκαλεί τη διάσπαση του συμπλόκου πρωτεΐνης Hh, την απώλεια της σύνδεσής του με μικροσωληνίσκους και το σχηματισμό μιας μη διασπασμένης (πλήρους) μορφής του παράγοντα μεταγραφής Gli-act, που διεισδύει στον πυρήνα και ενεργοποιεί μεταγραφή γονιδίων στόχου. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της οδού σηματοδότησης SHH φαίνεται στα σχήματα α και β παρακάτω..

Γενικά, οι μηχανισμοί ενεργοποίησης της οδού σηματοδότησης φαίνονται στο παρακάτω σχήμα, όπου το Α είναι ένας μηχανισμός μετάλλαξης. Β - autocrine; C και D - μηχανισμός παρακρινών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση βασίζεται σε διάφορα χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τον επιπολασμό του βασιλικού, διακρίνονται διάφορα στάδια:

  • το αρχικό στάδιο (προ-επεμβατικό καρκίνωμα) - παρά την παρουσία καρκινικών κυττάρων, ο όγκος δεν έχει σχηματιστεί και είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί.
  • Στάδιο 1 - η διάμετρος του όγκου φτάνει τα 2 cm, το νεόπλασμα περιορίζεται από το χόριο και δεν περνά στους γειτονικούς ιστούς
  • Στάδιο 2 - η διάμετρος του καρκινώματος των βασικών κυττάρων φτάνει τα 5 cm, μεγαλώνει σε όλο το πάχος του δέρματος, δεν εξαπλώνεται στον υποδόριο ιστό.
  • Στάδιο 3 - η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 cm, τα επιφανειακά έλκη, μεγαλώνει βαθιά μέσα στο δέρμα, καταστρέφοντας τον υποδόριο λιπώδη ιστό, τους τένοντες και τους μύες.
  • Στάδιο 4 - ο όγκος φτάνει σε διάμετρο 10 ή περισσότερα εκατοστά, βλάπτει τον χόνδρο, τα οστά και τα παρακείμενα όργανα.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και την εμφάνιση του όγκου, διακρίνονται επιφανειακά, οζώδη (οζώδη), οζώδη-ελκώδη, ελκώδη, σκλήροδερμα, κυτταρικό-ατροφικό, κονδυλωμένο, χρωματισμένο μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων και άλλες μικτές παραλλαγές..

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση, διακρίνονται διάφοροι τύποι ανάπτυξης βασιλικού: επιφανειακά, σκληροδερμικά και ινώδη-επιθηλιακά.

Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση, το αρχικό στάδιο, διευρυμένο και τερματικό, διακρίνεται. Κατά κανόνα, το αρχικό στάδιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων μοιάζει με ένα μικρό οζίδιο με διάμετρο έως 2 cm, χωρίς έλκος. Φωτογραφία του καρκινώματος βασικών κυττάρων του αρχικού σταδίου παρακάτω.

Εκτεταμένο στάδιο - ένας όγκος έως 5 cm με αλλοιώσεις μαλακού ιστού και πρωτογενές έλκος (παρακάτω φωτογραφία).

Τερματικό στάδιο - ο όγκος φτάνει τα 10 ή περισσότερα εκατοστά, έλκη, αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς. Φωτογραφίες του βασικού κυτταρικού καρκινώματος του προσώπου στο τελικό στάδιο μπορούν να βρεθούν σε εξειδικευμένα φόρουμ.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη του βασιλικού του δέρματος, όπως ήδη αναφέρθηκε, βασίζεται σε γενετικές διαταραχές. Και οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη του BCCB περιλαμβάνουν:

  • Έντονη χρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και ιδιαίτερα μικρά μήκη κύματος (290-320 nm). Σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος καθυστέρησης μεταξύ της πρωταρχικής βλάβης στο δέρμα από υπεριώδεις ακτίνες και της κλινικής εκδήλωσης του όγκου μπορεί να ποικίλει ευρέως, φτάνοντας τα 20-50 χρόνια.
  • Ένα δυσμενές οικογενειακό ιστορικό (η παρουσία στην οικογένεια κληρονομικών συνδρόμων όπως το σύνδρομο Bazex, το Gorlin-Goltz, ο βασικός κυτταρικός nevus, ο Rhombo, οι τύποι δέρματος 1 και 2) στο οποίο υπάρχει συχνή ανάπτυξη βασιλικού.
  • Επίκτητη / συγγενής ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λήψης ανοσοκατασταλτικών, κυτταροστατικών.
  • Παθολογίες του δέρματος (μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη / πληγές, χρόνια δερματίτιδα, ουλές από εγκαύματα, φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες, αλβινισμός, χρωματισμένα ξηρόδερμα κ.λπ.).
  • Έκθεση σε τοξικές / καρκινογόνες ουσίες (αρσενικό, υδρογονάνθρακες, αιθάλη).
  • Ακτινογραφία / ραδιενεργός και ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
  • Ηλικία (άνω των 60) και φύλο (άνδρας).

Συμπτώματα

Το βασιλικό χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, αναπτύσσεται συχνότερα για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Η πιο ενεργή ανάπτυξη όγκου παρατηρείται στην περιφέρεια της εστίασης με έντονα φαινόμενα κυτταρικής απόπτωσης. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία του βασιλικού, είναι σημαντικό να καθοριστούν σαφώς τα όρια της βλάβης και να επηρεαστούν πλήρως οι ζώνες της περιφερειακής ανάπτυξης..

Η κλινική εικόνα της νόσου και η βιολογική συμπεριφορά του όγκου καθορίζονται από τον μορφοϊστολογικό της τύπο. Οι φωτογραφίες του βασικού κυτταρικού καρκινώματος του προσώπου διαφόρων σχημάτων φαίνονται παρακάτω.

Φόρμα επιφάνειας. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μοναδικού ροζ κηλίδου με υπερυψωμένα άκρα και μια γυαλιστερή επιφάνεια, που θυμίζει εστίες μυκητίασης, έκζεμα, ψωρίαση (Εικόνα παρακάτω).

Οι ποικιλίες του περιλαμβάνουν χρωστική BKRK, στην οποία το χρώμα της εστίασης είναι καφέ. Μια καλοήθης πορεία είναι χαρακτηριστική. Το σημείο μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αύξηση του μεγέθους ή με αργή και ασήμαντη αύξηση στην περιοχή του. Η συχνότητα αυτής της φόρμας είναι περίπου 10% όλων των βασαλιών.

Η οζώδης (μεγάλη-οζιδική) μορφή είναι η πιο κοινή μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Αντιπροσωπεύει περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων. Είναι ένας εξωφυτικός στρογγυλεμένος σχηματισμός, που αναπτύσσεται αργά, έχει ροζ χρώμα. Στην ελκώδη-οζώδη παραλλαγή, το κεντρικό μέρος του κόμβου συχνά έλκη και γρήγορα γίνεται φλοιώδες. Λιγότερο συχνά, το έλκος αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά το σχήμα μιας χοάνης με το σχηματισμό μιας πυκνής φλεγμονώδους διήθησης πλάτους έως 1 cm κατά μήκος της περιφέρειας. Το ελκώδες-διηθητικό BCSC μπορεί να καταστρέψει τους ιστούς, ειδικά όταν εντοπίζεται κοντά σε φυσικά ανοίγματα (αυλάκια, μύτη, μάτια). - διάτρηση BKRK (Εικ. παρακάτω).

Συχνά, οι οζώδεις μορφές περιέχουν μελανίνη, η οποία δίνει στο σχηματισμό ένα καφέ ή μαύρο χρώμα (χρωματισμένο BCSC). Ο πιο κοινός εντοπισμός (πάνω από 90%) είναι το δέρμα του λαιμού και του κεφαλιού.

Σκληρόδερμα (επίπεδη) μορφή. Χαρακτηρίζεται από σχηματισμό πλάκας με κοχλιωτά άκρα, σάρκα και μαργαριτάρι. Σκληρόδερμα μοιάζει με ουλή. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύει περίπου το 6% του συνόλου του BKRC. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται στο δέρμα του λαιμού και του κεφαλιού (Εικ. Παρακάτω).

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία, ταχεία επεμβατική ανάπτυξη στους υποκείμενους ιστούς (λιπώδης ιστός και μύες). Η εξέλκωση είναι δυνατή σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Ελκώδης μορφή. Το έλκος εξαπλώνεται όχι μόνο κατά μήκος της επιφάνειας, αλλά καταστρέφει επίσης ενεργά όλους τους υποκείμενους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών, που συνοδεύονται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Το έλκος μπορεί να είναι φλοιώδες και έχει λείες, πυκνές, κυλινδρικές άκρες (παρακάτω φωτογραφία).

Διηθητική μορφή (συχνότερα λόγω της εξέλιξης των επίπεδων και οζωδικών παραλλαγών του BKRK - παρακάτω φωτογραφία).

Χαρακτηρίζεται από έντονο διηθητικό συστατικό, τάση υποτροπής και κακή πρόγνωση..
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για μικτές μορφές, όταν καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, μια μορφή μετατρέπεται σε άλλη.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση του βασιλικού βασίζεται στην ανίχνευση χαρακτηριστικών νεοπλασμάτων στο δέρμα και στη διεξαγωγή μορφολογικής επαλήθευσης της διαδικασίας με ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας ή κυτταρολογική εξέταση απορριμμάτων. Για να αποκλειστεί η παρουσία μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα / λεμφαδένες, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες - υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία καρκινώματος βασικών κυττάρων

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του προσώπου περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του όγκου με ελαχιστοποίηση του καλλυντικού ελαττώματος και μέγιστη διατήρηση των λειτουργιών. Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από τον πιθανό κίνδυνο επανεμφάνισης μιας συγκεκριμένης μορφής όγκου, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από την επιθετικότητα της κλινικής πορείας και τα ιστολογικά σημεία. Ένας εξίσου σημαντικός παράγοντας στην επιλογή της μεθόδου είναι ο εντοπισμός του όγκου, καθώς η διατήρηση της λειτουργίας και η ελαχιστοποίηση του καλλυντικού ελαττώματος για την επέμβαση είναι πρωταρχικής σημασίας, ειδικά όταν βρίσκεται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, όπως το πρόσωπο.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μορφές CCBB με χαμηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Παρά τη χαμηλή απόδοση, τα πλεονεκτήματα της τοπικής θεραπείας με φάρμακα είναι η διατήρηση των γύρω ιστών και ένα καλλυντικό αποτέλεσμα, η δυνατότητα θεραπείας στο σπίτι. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τοπικά αλοιφές 5% κρέμας Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur και Prospidin, οι οποίες εφαρμόζονται σε ένα λεπτό στρώμα για μια ημέρα στην πληγείσα περιοχή του δέρματος με τη σύλληψη 5-7 mm κλινικά αμετάβλητου δέρματος κάτω από έναν αποφρακτικό επίδεσμο για 2-3 εβδομάδες.

Η συστηματική φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται με μια μεταστατική παραλλαγή του βασιλικού ή με μια μη λειτουργική τοπικά προχωρημένη παραλλαγή ενός όγκου. Μερικές φορές συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική εκτομή του όγκου, τη συστηματική χημειοθεραπεία, την κρυοκαταστολή. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ένα φάρμακο αναστολέα σηματοδότησης σκαντζόχοιρου, το Vismodeglib, το οποίο έχει έναν επιλεκτικό μηχανισμό δράσης και χαμηλή τοξικότητα. Το Sonidegib ανήκει σε φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα..

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων περιλαμβάνει επίσης ανοσοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη συστηματική / τοπική χρήση ανοσορυθμιστικών φαρμάκων, συγκεκριμένα σε ανασυνδυασμένες ιντερφερόνες - Viferon (υπόθετα), άλφα-2b-ρεφερονομία, Intron. Οι Reaferon και Intronom χρησιμοποιήθηκαν για την ένεση του όγκου για 2-3 κύκλους. Τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά, δεδομένου ότι υπάρχουν σημαντικές μειώσεις στο μέγεθος των όγκων και μερικά από αυτά υποχωρήθηκαν με ατροφία της κυστιατρικής..

Basalioma - λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν διάφορες λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία του basalioma (χυμός celandine, αφέψημα της ρίζας κολλιτσίδας, φύλλα φυτών, προϊόντα μελισσοκομίας κ.λπ.), ωστόσο, σχεδόν όλες οι λαϊκές θεραπείες δεν έχουν καμία βάση απόδειξης και δεν συνιστάται η χρήση τους ως η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Οι κύριες θεραπείες για το βασιλικό είναι:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • ακτινοθεραπεία (χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, καρκινοκτόνο δόση τουλάχιστον 70 γραμμαρίων).
  • ηλεκτροπηξία;
  • φωτοδυναμική θεραπεία (καταστροφή όγκου συμβαίνει με την εφαρμογή φωτοδυναμικής αντίδρασης).
  • κρυοκαταστολή (απομάκρυνση του όγκου με υγρό άζωτο).