Κύριος
Οστεώματα

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του δέρματος

Ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους του δέρματος είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το βασάλωμα. Ογκολόγοι καρκίνου ορίζουν νεοπλάσματα από κακοήθη αλλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα.

Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων προέρχεται από τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας - το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος.

Δέρμα - έχει ένα πυκνό στρώμα συνδετικού ιστού καλυμμένο με επιδερμίδα στην κορυφή. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το επιθήλιο του δέρματος ανανεώνεται συνεχώς. Τα νεαρά κύτταρα αναπτύσσονται από το βασικό στρώμα - κερατοκύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, μετακινούνται στα ανώτερα στρώματα, κερατινοποιούνται και απομακρύνονται. Στη θέση τους, το επόμενο προστατευτικό στρώμα μεγαλώνει. Το βασάλωμα σχηματίζεται από τα κύτταρα της βασικής στιβάδας ή όπως ονομάζεται επίσης στρώμα ανάπτυξης.

Κανονικά, το στρώμα ανάπτυξης του δέρματος οριοθετείται σαφώς από τους υποκείμενους ιστούς. Τα κύτταρα του βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο στη λεγόμενη βασική μεμβράνη. Με κακοήθη ανάπτυξη κυττάρων, διεισδύουν στη μεμβράνη του συνδετικού ιστού και διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς.

Εντοπισμός

Πιο συχνά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε ανοιχτά μέρη του σώματος, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων. Αυτό είναι συνήθως το δέρμα του προσώπου, λιγότερο συχνά το τριχωτό της κεφαλής. Με τον εντοπισμό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων του προσώπου, επηρεάζει τις ακόλουθες περιοχές:

  • μετωπική περιοχή (7%);
  • βλέφαρα (14%)
  • γωνίες των βλεφάρων (9%)
  • ρινοχειλική πτυχή (9%)
  • περιοχή πτέρυγας της μύτης (10%)
  • περιοχή παρωτίδων (10%)
  • ακίδα (10%);
  • χρονική περιοχή (11%).

Άλλοι εντοπισμοί του όγκου είναι ο λαιμός, ο κορμός και τα άνω και κάτω άκρα..

Basalioma στα παιδιά

Το βασάλωμα του δέρματος είναι σπάνιο στην παιδική ηλικία. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του όγκου, πιθανότατα, θα πρέπει να ασκήσουν καρκινογόνο επίδραση στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος για πολλά χρόνια. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όλων των καρκίνων του δέρματος σε παιδιά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από άλλες μορφές.

Ιδιαίτερη αναφορά πρέπει να γίνει για μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια - σύνδρομο Gorlin-Goltz. Αυτή η κληρονομική παθολογία συνοδεύεται από συνδυασμό ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, κυστικών αλλαγών στην κάτω γνάθο. Συμπεριλαμβανομένου αυτού του συνδρόμου, παρατηρούνται επίσης πολλαπλά καρκινώματα βασικών κυττάρων. Είναι χαρακτηριστικό ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του δέρματος στην περίπτωση αυτή δεν είναι μόνο, αλλά πολλαπλό. Οι όγκοι των όγκων εντοπίζονται σε ανοιχτές περιοχές και αριθμός σε δεκάδες και εκατοντάδες.

Αιτίες εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το basalioma διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ενήλικες, μετά από 50 χρόνια.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι:

  • υπερβολική ηλιακή ηλιακή μόνωση
  • παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες σε σολάριουμ.
  • την παρουσία προηγούμενων μηχανικών τραυματισμών ·
  • προηγούμενα εγκαύματα
  • ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τύποι όγκων

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων:

Οζώδες έλκος

Αυτός ο τύπος καρκίνου μοιάζει με έναν ελαφρώς αυξημένο, μερικές φορές ελκώδη κόμβο. Το μέγεθος ενός τέτοιου βασάλωμα δεν υπερβαίνει τα 2-3 εκ. Ο όγκος είναι πυκνός σε συνέπεια. Συγκολλάται στον περιβάλλοντα ιστό.

Στη ροζ επιφάνεια, τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά ορατά ή ονομάζονται επίσης «φλέβες αράχνης». Ο κόμπος οριοθετείται από το γύρω υγιές δέρμα με μια ροζ ζώνη.

Το πιο κοινό καρκίνωμα βασικών κυττάρων αυτού του τύπου βρίσκεται στην περιοχή της ρινικής πτυχής..

Μεγάλο οζώδες (οζώδες, συμπαγές)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται προς τα έξω. Αυτή είναι η διαφορά του από το οζώδες έλκος. Μοιάζει με ένα ημισφαίριο με κιτρινωπό ή ροζ χρώμα. Αυτός ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στα βλέφαρα και στη γωνία του ματιού. Ο εντοπισμός στο εσωτερικό άκρο του βλεφάρου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..

Διάτρηση

Το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου αυτού του τύπου μεγαλώνει με βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

Τέτοιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εντοπίζεται σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό..

Εάν το αρχικό στάδιο προχωρήσει με τη μορφή οζώδους-ελκώδους και οζώδους μορφής, τότε το διάτρητο βασάλωμα είναι πιθανότατα συνέπεια της περαιτέρω ανάπτυξης όγκου.

Το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας του σχηματισμού καλύπτεται με κρούστα. Μόνο στις άκρες υπάρχει ένα μικρό έμπλαστρο από ροζ φθαρμένο ιστό.

Warty (θηλώδης)

Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν απλό ιικό κονδυλώματος. Η επιφάνεια του όγκου ανεβαίνει αισθητά πάνω από το περιβάλλον δέρμα. Ο κόμβος έχει μικρές προεξοχές, που μοιάζουν με κονδυλώματα, με το ίδιο γκριζωπό χρώμα. Ένα τέτοιο βασάλωμα του προσώπου δεν έχει διασταλμένα αγγεία και έλκη στην επιφάνειά του..

Χρωματισμένο (επίπεδο cicatricial)

Το χρωματισμένο βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με έναν χρωματισμένο σπίλο. Η επιφάνειά του είναι επίπεδη, χρωματισμένη, ελαφρώς υψώνεται πάνω από το περιβάλλον δέρμα.

Στην περιφέρεια, ένα τέτοιο βασάλωμα περιβάλλεται από μικρά πυκνώματα όγκων, που βρίσκονται σαν κολιέ.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Με μια τόσο αργή πορεία καρκίνου των βασικών κυττάρων, το κεντρικό τμήμα των ελκών των κόμβων και στη συνέχεια θεραπεύεται με το σχηματισμό ουλής.

Με την πάροδο του χρόνου, το basalioma εμφανίζει μια συγκεκριμένη εμφάνιση ενός σκοτεινού, πυκνού σημείου με μια ουλή στο κεντρικό τμήμα..

Σκληροδερμία

Αυτός ο τύπος καρκίνου των βασικών κυττάρων μοιάζει με έναν κόμβο σε μια χρόνια δερματική νόσο - το σκληρόδερμα. Μοιάζει με ένα μικρό, πυκνό, ελαφρύ οζίδιο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από τους γύρω ιστούς. Αυτό το βασάλωμα του δέρματος του προσώπου δεν έλκει ποτέ.

Ο όγκος δεν σχηματίζει προσκρούσεις, ουλές ή μελάγχρωση. Με την ανάπτυξη, ο κόμβος αυξάνεται σε μέγεθος, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται λεπτότερο, ημιδιαφανή διασταλμένα αγγεία γίνονται ορατά.

Επιφανειακό (pagetoid)

Το παγετοειδές βασάλωμα του δέρματος μοιάζει με μια επίπεδη πλάκα με ροζ ή κοκκινωπό χρώμα. Αυτός ο τύπος αργής πορείας της παθολογικής διαδικασίας μοιάζει με τον καρκίνο του Paget (επιφανειακό πρήξιμο της θηλής του μαστού).

Η επίπεδη κοκκινωπή επιφάνεια του όγκου του όγκου περιβάλλεται από μικρά οζίδια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας.

Τέτοιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εξελίσσεται πολύ αργά. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του τύπου pagetoid μπορεί να αναπτυχθεί για δεκαετίες και να μην ενοχλεί τον ασθενή με κανέναν τρόπο.

Κύλινδρο (όγκος Spiegler)

Αυτή η δερματική ασθένεια μοιάζει επιφανειακά με καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Ο όγκος εντοπίζεται πάντα μόνο στο τριχωτό της κεφαλής. Αντιπροσωπεύεται από πολλούς γειτονικούς υψωμένους κόμβους που μοιάζουν με ημισφαίρια.

Λόγω της πολλαπλής φύσης και του εντοπισμού της, η νόσος του Spiegler ονομάζεται επίσης «όγκος τουρμπάνι».

Η επιφάνεια των όγκων του όγκου είναι λεία, ροζ με μικρά διασταλμένα αγγεία. Για πρώτη φορά, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία..

Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται μετά από 10 χρόνια. Σύμφωνα με την κυτταρική του δομή, ανήκει στην ομάδα των κυλίνδρων - όγκους των ιδρωτικών αδένων και δεν είναι καρκινικός.

Κατά τη μικροσκοπική εξέταση, ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • πολυκεντρική επιφάνεια;
  • αδενοειδής;
  • τύπος μορφίας με υαλίνωση ·
  • ινώδες επιθηλιακό τύπο.

Το επιφανειακό πολυκεντρικό καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι μια συσσώρευση βασικών κυττάρων, τα οποία, με τη μορφή βραχέων κορδονιών, αναπτύσσονται ρηχά στον υποδόριο ιστό. Συχνά, τα κορδόνια του όγκου είναι παράλληλα με την επιφάνεια.

Η αδενοειδής μορφή στην κυτταρική του δομή μοιάζει με αδενικό ιστό. Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων σχηματίζει φωλιές και κύτταρα που μοιάζουν με μικρούς αδένες.

Ο τύπος της μορφαίας με υαλίνωση είναι συχνότερα το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του προσώπου. Ο σχηματισμός ενός όγκου όγκου προχωρά με τη συμπίεση των γύρω ιστών λόγω υαλίνωσης (εκφυλισμός χόνδρου).

Το ινωδοεπιθηλιακό βασάλωμα είναι μια αύξηση πολλών όγκων στον κορμό του δέρματος. Αυτοί οι σχηματισμοί στη συνέχεια περιβάλλονται από ουλές και πυκνώνουν. Αυτό το στάδιο περιγράφεται από τους κλινικούς γιατρούς ως τύπου όγκου που μοιάζει με σκληρόδερμα..

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι μια κοκκινωπή, πυκνή κορυφογραμμή που περιβάλλει τον όγκο. Όταν το δέρμα τεντώνεται, αυτός ο κύλινδρος διατηρεί το σχήμα του.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων με ελάχιστα συμπτώματα.

Αρχικά, πιο συχνά σε ανοιχτά μέρη του σώματος, εμφανίζεται ένα μικρό οζίδιο που μοιάζει με σπυράκι (βλέπε φωτογραφία παραπάνω).

Μερικές φορές υπάρχουν πολλά τέτοια οζίδια που βρίσκονται κοντά. Αργότερα συγχωνεύονται σε έναν μεγάλο κόμβο..

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων δεν προκαλεί πόνο.

Από τα συμπτώματα, οι ασθενείς σημειώνουν μόνο μικρή φαγούρα στην περιοχή του όγκου..

Στάδια βασάλωμα

Τα στάδια του καρκινώματος των βασικών κυττάρων καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου του όγκου. Οι γιατροί διακρίνουν πέντε στάδια ανάπτυξης όγκου, συμπεριλαμβανομένου του μηδενικού.

Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ελάχιστες αλλαγές. Το δέρμα πάνω από τον όγκο που αρχίζει να μεγαλώνει δεν αλλάζει. Η διάγνωση του σταδίου μηδέν επιβεβαιώνεται τυχαία κατά τη μικροσκοπική εξέταση του χειρουργικού υλικού που λαμβάνεται για άλλους λόγους.

1. Στην πρώτη τάξη, το βασάλωμα είναι ήδη ένας πολύ διακριτός κόμβος με διάμετρο έως 2 εκ. Αυτή τη στιγμή, ο όγκος βρίσκεται ακόμα στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Δεν αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του όγκου φτάνει σε διάμετρο μεγέθους μεγαλύτερο από 2 cm, αλλά μικρότερο από 5 cm. Ο καρκίνος του δέρματος των βασικών κυττάρων αυτού του τύπου έχει ήδη αρχίσει να εισβάλλει στις υποκείμενες ινώδεις στιβάδες, αλλά δεν έχει ακόμη διεισδύσει στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν επίσης.

3. Το τρίτο στάδιο διαφέρει στο μέγεθος του σχηματισμού σε διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. Ταυτόχρονα, τα κορδόνια του όγκου δεν είναι ενσωματωμένα στον υποδόριο ιστό. Χωρίς μεταστάσεις.

4. Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων του σταδίου IV είναι ο πιο επιθετικός. Ο όγκος διεισδύει βαθιά στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο ο χόνδρος όσο και τα οστά μπορεί να επηρεαστούν. Μια τέτοια ανάπτυξη, για παράδειγμα, μπορεί να δώσει καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες και στους οστικούς ιστούς.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων μόνο με μικροσκοπική εξέταση του όγκου. Ο επιφανειακός εντοπισμός του κόμβου τον καθιστά προσβάσιμο για όλους τους τύπους έρευνας.

Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι μικροσκοπικών διαγνωστικών: κυτταρολογική και ιστολογική.

Σε μια κυτταρολογική εξέταση, η απόξεση των ιστών γίνεται από την επιφάνεια του όγκου, η οποία μπορεί να είναι το βασικό καρκίνωμα του προσώπου. Εναλλακτικά, πάρτε ένα μικρό κομμάτι ιστού και πιέστε σταθερά το πλακίδιο μικροσκοπίου.

Ταυτόχρονα, συστάδες κυττάρων παραμένουν στην επιφάνεια του γυαλιού, οι οποίες χρωματίζονται με ειδική τεχνική..

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, κατά την κυτταρολογική εξέταση, διακρίνονται σαφώς τα καρκινικά κύτταρα του βασικού επιθηλίου.

Η ιστολογική μέθοδος είναι μια μελέτη ενός κομματιού ιστού όγκου σε ένα μπλοκ παραφίνης. Ένα τέτοιο θραύσμα του όγκου αντιμετωπίζεται με έναν ειδικό τρόπο και ένα μπλοκ ενσωματωμένο σε παραφίνη παρασκευάζεται από αυτό. Το μπλοκ κόβεται σε πάχος μικρότερο από ένα μικρό. Βαμμένα με ειδικές βαφές..

Με την ιστολογική μέθοδο έρευνας, το βασάλωμα είναι ένα μέρος του αλλοιωμένου βασικού στρώματος του δέρματος, διεισδύοντας βαθιά στα βάθη με τη μορφή κλώνων και ξεχωριστών φωλιών. Αυτές είναι οι ομάδες καρκινικών κυττάρων που αναπτύσσονται στον περιβάλλοντα υγιή ιστό..

Η διαγνωστική οργάνωση επιτρέπει τη διάκριση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων από το λειχήνα, τον ερυθηματώδη λύκο, το σκληρόδερμα και πολλές άλλες δερματικές παθήσεις.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του δέρματος των βασικών κυττάρων

Οι μέθοδοι θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων επιλέγονται με βάση το στάδιο σχηματισμού. Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό εισβολής του στους γύρω ιστούς. Ο αριθμός των κόμβων και ο εντοπισμός τους έχουν σημασία.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη σε μεγάλη ηλικία..

Απομάκρυνση του νεοπλάσματος

Οποιαδήποτε από τις τεχνικές επούλωσης στοχεύει στην απομάκρυνση ή καταστροφή του καρκινικού ιστού. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του basalioma:

  • χειρουργικός;
  • αφαίρεση κατά τη χρήση λέιζερ.
  • κρυοκαταστροφή;
  • ακτινοθεραπεία;
  • αφαίρεση με ηλεκτροπηξία ·
  • φωτοθεραπεία
  • τοπική χημειοθεραπεία
  • συνδυασμένη μέθοδος.

Λειτουργική μέθοδος

Αυτός ο τύπος θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων χρησιμοποιείται συχνότερα. Η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται συνήθως σε περιοχές του σώματος προσβάσιμες σε παρέμβαση (για παράδειγμα, με καρκίνωμα βασικών κυττάρων του προσώπου). Με την προσωρινή μέθοδο, ο κόμβος του όγκου αποκόπτεται σε υγιείς ιστούς.

Λαμβάνεται υπόψη ο εντοπισμός της εκπαίδευσης. Έτσι, με εντοπισμούς στην περιοχή της εσωτερικής γωνίας του ματιού, ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός. Σε αυτήν την περιοχή περνούν τα αγγεία, επικοινωνώντας με την κρανιακή κοιλότητα..

Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων βασαλίων που μοιάζουν με σκληρόδερμα, καθώς και με άλλους υποτροπιάζοντες όγκους, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό μικροσκοπικό εξοπλισμό. Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται επίσης εάν η προηγούμενη ακτινοθεραπεία έχει αποτύχει..

Αφαίρεση λέιζερ

Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων με λέιζερ πραγματοποιείται συχνότερα στην περίπτωση εντοπισμού της διαδικασίας όγκου στο πρόσωπο. Αυτή η παρέμβαση παρέχει το πιο ευεργετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Πριν από την επέμβαση, η τοπική αναισθησία του δέρματος πραγματοποιείται με ειδική πάστα ή με ένεση με τοπική αναισθησία.

Ο ιστός του όγκου καίγεται με ακτίνα λέιζερ. Ταυτόχρονα, οι υποτροπές της ανάπτυξης όγκων είναι σπάνιες. Η περίοδος αποκατάστασης με μια τέτοια παρέμβαση είναι μικρότερη από αυτήν της προσωρινής μεθόδου. Η μέθοδος αφαίρεσης λέιζερ δεν αφήνει σημάδια. Το ελάττωμα που σχηματίζεται στη θέση του όγκου αντικαθίσταται από υγιές δέρμα που αναπτύσσεται από την περιφέρεια.

Κρυοκαταστροφή

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων βασίζεται στην έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι κρυοκαταστροφής: αεροζόλ και εφαρμογή.

Στην πρώτη μέθοδο, ένα ψυκτικό εφαρμόζεται στην επιφάνεια του όγκου με τη μορφή αερολύματος. Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου στο κυτταρόπλασμά τους. Αυτή η μέθοδος υποδεικνύεται περισσότερο όταν το στάδιο της νόσου δεν συνοδεύεται από βλάστηση..

Κατά την εφαρμογή (επικάλυψη), χρησιμοποιούνται ειδικοί ανιχνευτές και ταμπόν. Η επίδραση του κρυολογήματος σε αυτήν την περίπτωση είναι μεγαλύτερη. Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική για επεμβατικές μορφές, όπως όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με χειρουργική επέμβαση. Για ψύξη, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο, με θερμοκρασία -197 ° C.

Ακτινοβολία

Ένας από τους τρόπους για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην καταστροφική δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Λόγω της ανωριμότητας, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες.

Για την προστασία των υποκείμενων οργάνων και ιστών από την ακτινοβολία, χρησιμοποιείται στενή εστίαση ακτινογραφία ή βήτα ακτινοβολία. Και οι δύο αυτοί τύποι ακτινοβολίας δρουν επιφανειακά.

Η θεραπεία ακτίνων Χ είναι φθηνότερη από τις ακτίνες β λόγω της διαθεσιμότητας εξοπλισμού.

Ο αριθμός των ακτίνων Χ υπολογίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ακτινολόγος υπολογίζει την ένταση του σωλήνα ακτίνων Χ και τον αριθμό των συνεδριών ανάλογα με τη συνολική δόση που απαιτείται για το αποτέλεσμα.

Η επεξεργασία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτίνες βήτα (δέσμες επιταχυνόμενων ηλεκτρονίων) πραγματοποιείται σε ειδικό εξοπλισμό. Ανάλογα με το στάδιο του όγκου, ο γιατρός ρυθμίζει την πυκνότητα ροής σωματιδίων.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Τα επιταχυνόμενα ηλεκτρόνια δεν διεισδύουν βαθιά στους μαλακούς ιστούς και δεν καταστρέφουν τις υποκείμενες περιοχές.

Ηλεκτροπηξία

Η μέθοδος ηλεκτροπηξίας βασίζεται στην επίδραση των ρευμάτων υψηλής συχνότητας στον κακοήθη σχηματισμό. Υπό τη δράση της HDTV, λόγω θέρμανσης, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και καίγονται.

Το βασάλωμα του προσώπου συνήθως δεν αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο λόγω του σχηματισμού τραχιάς ουλής ιστού στο σημείο παρέμβασης.

Επιπλέον, η μέθοδος θεωρείται αρκετά αξιόπιστη. Λόγω της έντονης θερμικής επίδρασης, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την επούλωση του χειρουργικού τραύματος.

Τοπική χημειοθεραπεία

Με αυτήν τη μέθοδο, η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων πραγματοποιείται εφαρμόζοντας ειδικά κυτταροτοξικά φάρμακα στην επιφάνεια του προσβεβλημένου δέρματος. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται κρέμες, τζελ και αλοιφές. Μια δραστική ουσία που καταστρέφει τον καρκινικό ιστό με μια αλοιφή διεισδύει στα κύτταρα του. Η δοσολογία υπολογίζεται έτσι ώστε να μην βλάψει το περιβάλλον υγιές δέρμα.

Ένα από τα οφέλη αυτής της τεχνικής είναι ότι η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Τα παρασκευάσματα με τη μορφή αλοιφών είναι καλά ανεκτά ακόμη και από ασθενείς ασθενείς. Οι ανοιχτές τοποθεσίες είναι πιο κατάλληλες για χρήση, για παράδειγμα, με το ίδιο καρκίνωμα βασικών κυττάρων του δέρματος του προσώπου.

Φωτοθεραπεία

Η επίδραση στον όγκο πραγματοποιείται με έντονη ακτινοβολία φωτός. Για αυτήν τη μέθοδο, στον ασθενή χορηγείται μια ειδική ευαίσθητη στο φως ουσία που συσσωρεύεται από καρκινικά κύτταρα. Δεν έχει σημασία πού βρίσκεται το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Υπό την επίδραση κατευθυνόμενων φωτεινών κυμάτων, εμφανίζεται η θέρμανση των καρκινικών κυττάρων και η θρόμβωση των γύρω αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος διαλύεται.

Συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει συνδυασμό διαφόρων μεθόδων καταστροφής του καρκινικού ιστού. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για το συνδυασμό, την ακολουθία και την ένταση της επίδρασης στο νεόπλασμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς..

Υποτροπιάζει μετά την αφαίρεση

Καμία από τις μεθόδους θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων δεν παρέχει πλήρη εγγύηση μιας θεραπείας. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να επαναληφθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

  • ελλιπής εκτομή που σχετίζεται με την προσβασιμότητα ·
  • βλάστηση του όγκου στα βαθιά στρώματα.
  • μετατόπιση καρκινικών κυττάρων με ροή λέμφου.
  • την παρουσία μη ανιχνευμένων εστιών όγκου.
  • λάθη θεραπείας.

Προσοχή! Το πιο αξιόπιστο σημάδι υποτροπής είναι η εμφάνιση μικρών όζων όγκου στη θέση του αφαιρεθέντος βασάλματος, τοποθετημένο σαν κολιέ.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κνησμό και ελαφριά αίσθηση καψίματος στη θέση του αφαιρεθέντος όγκου. Σε μέρη όπου καταστρέφονται μικρά οζίδια, εμφανίζεται ξεφλούδισμα του δέρματος.

Σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία συνεχίζεται με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Για την έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπής εντός αρκετών ετών μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε έναν ογκολόγο κάθε 3 μήνες.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση ενός τέτοιου καρκίνου του δέρματος ως βασάλωμα είναι ευνοϊκή. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου έχει πολύ αργή ανάπτυξη. Μερικοί τύποι καρκινώματος βασικών κυττάρων δεν αλλάζουν το μέγεθός τους για χρόνια. Οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μέχρι σήμερα, τέτοια παραδείγματα μετάστασης περιγράφονται από μονάδες σε ολόκληρο τον παγκόσμιο ιστορικό της ιατρικής..

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, ειδικά κατά τη διάρκεια περιόδων δραστηριότητας. Η έγκαιρη θεραπεία των βλαβών του δέρματος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν καρκινογόνοι παράγοντες όπως η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και επιθετικές χημικές ουσίες..

Basalioma: φωτογραφία δέρματος, φωτογραφίες κατά στάδιο

Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, σχεδόν όλα τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων μπορούν να αφαιρεθούν επιτυχώς χωρίς επιπλοκές. Προσέξτε για νέες, μεταβαλλόμενες ή ασυνήθιστες αναπτύξεις στο δέρμα σας, ώστε να εντοπίσετε τον καρκίνο του δέρματος νωρίς, όταν είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Για να βοηθήσουμε τη διάγνωσή σας, δημοσιεύουμε φωτογραφίες καρκινώματος βασικών κυττάρων με στάδια ανάπτυξης.

Φωτογραφία βασάλωμα

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή καρκίνωμα βασικών κυττάρων: ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος, ο οποίος είναι συνήθως μια πληγή που φαίνεται να επουλώνεται αλλά επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να αιμορραγεί.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων στη φωτογραφία προσώπου και λαιμού

Αυτοί οι όγκοι είναι τοπικά επεμβατικοί και δεν τείνουν να μετασταθούν σε εξ αποστάσεως περιοχές.

Παρακάτω είναι τα χαρακτηριστικά σημάδια του βασιλικού, έχοντας παρατηρήσει ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Για ακριβή διάγνωση, παρέχουμε μια διευρυμένη φωτογραφία:

Χρωστική φωτογραφία basalioma

Το χρωματισμένο καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι μια ασυνήθιστη κλινική εικόνα που μπορεί να μοιάζει με μελάνωμα. Χρωστική με ακανόνιστο περίγραμμα και ποικιλία αποχρώσεων μελανίνης, συγχέεται εύκολα με κακοήθη μελάνωμα.

Χρωματισμένο καρκίνωμα βασικών κυττάρων στον λαιμό που μιμείται το μελάνωμα

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με χρώση είναι σπάνιο. Διαπιστώθηκε ότι μεταξύ 1039 ασθενών με καρκίνο του δέρματος, μόνο 70 (6,7%) είχαν χρωστικές ουσίες. Το χρωματισμένο καρκίνωμα βασικών κυττάρων εμφανίζεται συνήθως σε οποιοδήποτε χρώμα δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των μαύρων, των Ισπανών και των Ασιάτων. Τα χρωματισμένα basalioma είναι λιγότερο κοινά στους Καυκάσιους..

Φωτογραφία Basal Cell Nevus

Σύνδρομο βασικού κυττάρου. Πολλά επιθηλιώματα βασικών κυττάρων στα πόδια του παιδιού, μερικά μπερδεύουν τον νεύρο με εξάνθημα με σύφιλη.

Βασικό εξάνθημα με σύνδρομο Gorlin-Goltz ή κληρονομικό πρωτογενές καρκίνωμα πολλαπλών βασικών κυττάρων του δέρματος.

Το κληρονομικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών καρκινωμάτων βασικών κυττάρων του δέρματος, ερυθηματικών εξανθημάτων στις παλάμες και τα πόδια και συχνά σκελετικές ανωμαλίες.

Φωτογραφία καρκίνωμα της Μέρκελ

Το καρκίνωμα Merkel είναι μια σπάνια, επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και μετάστασης, συχνά εντός δύο έως τριών ετών μετά την αρχική διάγνωση.

Πόσο σπάνιο είναι; Στη Ρωσία διαγιγνώσκονται περίπου 2500 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Οι ειδικοί αναμένουν ότι ο αριθμός αυτών των ασθενειών θα αυξηθεί σε 3.250 έως το 2025.

Φωτογραφία καρκίνου δέρματος πλακωδών κυττάρων

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - Ένας κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος, ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται από μια πρόωρη ανάπτυξη του δέρματος που ονομάζεται ακτινική κεράτωση.

Όπου έχουμε πλακώδη κύτταρα, μπορεί να εμφανιστεί ένας τύπος καρκίνου που ονομάζεται πλακώδες κύτταρο.

Στο δέρμα, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων συνήθως δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Τείνει να αναπτύσσεται αργά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε βάθος. Καθώς ο καρκίνος εμβαθύνει, μπορεί να βλάψει τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και όλα τα άλλα στην πορεία του. Όταν συσσωρεύονται καρκινικά κύτταρα, μπορεί να σχηματιστεί ένας μεγάλος όγκος.

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, σε κίνδυνο τα άτομα με μεταμόσχευση οργάνων, τα οποία συχνά επισκέπτονται σολάριουμ, έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Πώς να αναγνωρίσετε το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων: πέντε προειδοποιητικά σημάδια

Ελέγξτε για αυτά τα συμπτώματα σε περιοχές όπου το δέρμα σας είναι πιο εκτεθειμένο στον ήλιο, ειδικά στο πρόσωπο, τα αυτιά, το λαιμό, το τριχωτό της κεφαλής, το στήθος, τους ώμους και την πλάτη, αλλά θυμηθείτε ότι μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Συχνά, δύο ή περισσότερα από αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια εμφανίζονται με όγκο:

  1. Μια ανοιχτή πληγή που δεν θα επουλωθεί και μπορεί να αιμορραγεί, να ξεχειλίζει ή να φουσκώνει. Το έλκος μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες ή μπορεί να επουλωθεί και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί - επαναλαμβανόμενο πρήξιμο.
  2. Ένα κοκκινωπό σημείο ή ερεθισμένη περιοχή στο πρόσωπο, το στήθος, τον ώμο, τον βραχίονα ή το πόδι που μπορεί να φουσκώσει, φαγούρα, πόνο ή να μην προκαλέσει δυσφορία.
  3. Μια λαμπερή φυματίωση ή χρωστική που είναι μαργαριτάρι ή διαφανής, ροζ, κόκκινο ή λευκό. Το ανάγλυφο μπορεί επίσης να είναι καφέ, μαύρο.
  4. Ένα μικρό ροζ χτύπημα με ελαφρώς ανυψωμένο, κατσαρωμένο άκρο και κρούστα στο κέντρο που μπορεί να σχηματίσει μικροσκοπικά επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία με την πάροδο του χρόνου.
  5. Περιοχή που μοιάζει με ουλές, επίπεδη, λευκή, κίτρινη ή κηρώδης. Το δέρμα φαίνεται λαμπερό και τεντωμένο, συχνά με κακώς καθορισμένα όρια. Αυτό το προειδοποιητικό σημάδι μπορεί να υποδηλώνει επεμβατικό καρκίνο.

Καρκίνος δέρματος πλακωδών κυττάρων

Άρθρα ειδικών ιατρικής

Ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων (συνώνυμο: καρκίνος του σπειροκυττάρου, επιθηλίωμα των πλακωδών κυττάρων, σπονδυλίο) είναι ένας επεμβατικός όγκος με διαφοροποίηση των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά οι ανοιχτές περιοχές που εκτίθενται σε ηλιακή ακτινοβολία επηρεάζονται συχνά. Επιπλέον, εμφανίζεται συχνά στο κάτω χείλος. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εμφανίζεται επίσης στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στην περινιακή περιοχή. Αυτός είναι ο πιο κακοήθης όγκος όλων των επιθηλιακών νεοπλασμάτων του δέρματος..

Ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους, εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες.

Σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία, ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των παθολογικών αλλαγών στο δέρμα: προκαρκινικές ασθένειες, για παράδειγμα, προκαρκινώδης χειλίτιδα Manganotti), εστιακή ατροφία της κυτταρικής, σε ουλές μετά από εγκαύματα, τραύμα. Η ταξινόμηση της ΠΟΥ (1996) υποδεικνύει τις ακόλουθες παραλλαγές του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων: κυτταρικό άξονα, ακανθολυτικό, παρωχημένο με το σχηματισμό δερματικού κέρατος, λεμφοεπιθηλιακό.

Διακρίνετε μεταξύ του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων του δέρματος, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ακτινικής κερατίωσης και του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων, που προκύπτει σε ουλώδη ιστό, στη θέση εγκαυμάτων, μηχανικής βλάβης ή χρόνιας φλεγμονής (φυματίωση του δέρματος λύκου, δερματίτιδα από όψιμη ακτινογραφία κ.λπ.). Αυτές οι διαφορές βασίζονται κυρίως στην τάση του όγκου προς τη μετάσταση.

Τι προκαλεί καρκίνο του δέρματος των πλακωδών κυττάρων;?

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της ακτινικής κερατίωσης, του ιστού ουλής μετά το κάψιμο, σε σημεία μόνιμης μηχανικής βλάβης, χρόνιας φλεγμονώδους δερμάτωσης όπως υπερτροφική λειχήνα, δερματίτιδα με φυματίωση, δερματίτιδα ακτίνων Χ, χρωματισμένο ξερόδερμα κ.λπ., ειδικότερα, οι εστίες της ακτινικής κερατίωσης, μεταστάσεις σπάνια (0,5%), ενώ η συχνότητα της μετάστασης του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων που προκύπτει σε ουλές είναι μεγαλύτερη από 30% και σε εστίες καθυστερημένης δερματίτιδας ακτίνων Χ - περίπου 20%.

Ιστοπαθολογία και παθομορφολογία καρκίνου δέρματος πλακωδών κυττάρων

Ιστολογικά, διακρίνονται οι μορφές κερατινοποίησης και μη κερατινοποίησης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Στην κερατινοποιημένη μορφή, παρατηρείται ο πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κορδονιών, που εκφράζεται από πολυμορφισμό, αποσυμπλοκή και δυσκεράτωση μεμονωμένων κυττάρων ("κεράτινα μαργαριτάρια").

Διάκριση μεταξύ κερατινοποίησης και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων χωρίς κερατινοποίηση. Και στις δύο μορφές, ο όγκος αποτελείται από τυχαία εντοπισμένα σύμπλοκα άτυπων πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων με επεμβατική ανάπτυξη στα βαθύτερα στρώματα του χόρι και των υποδόριων ιστών. Ο βαθμός της κυτταρικής άτυπης μπορεί να είναι διαφορετικός και χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα των ίδιων των κυττάρων, τους πυρήνες τους, μια αλλαγή στον πυρηνικό-κυτταροπλασματικό λόγο, την παρουσία πολυπλοειδών μορφών, παθολογικών μιτώσεων. Η διαφοροποίηση των κυττάρων συμβαίνει με τα φαινόμενα της υπερβολικής κερατινοποίησης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των λεγόμενων κεράσιων μαργαριταριών - εστίες υπερκεράτωσης στρογγυλεμένου σχήματος με σημάδια ατελούς κερατινοποίησης στο κέντρο, υπάρχουν λίγοι ή καθόλου κόκκοι κερατοϋαλίνης.

Σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χωρίς κερατινοποίηση, υπάρχουν κλώνοι επιθηλιακών κυττάρων με έντονο πολυμορφισμό, τα όρια των οποίων είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Τα κύτταρα έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη και έχουν μικρούς υπερχρωματικούς πυρήνες. Υπάρχουν πυρήνες ανοιχτού σκιών και πυρήνες σε κατάσταση αποσύνθεσης. Η μίτωση είναι συχνή, συνήθως παθολογική.

Ο A. Broders (1932) διαπίστωσε τέσσερις βαθμούς κακοήθειας καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, ανάλογα με την αναλογία ώριμων (διαφοροποιημένων) και ανώριμων κυττάρων στον όγκο, καθώς και από το βαθμό της άτυπής τους και το βάθος της εισβολής.

Στον πρώτο βαθμό, τα σκέλη των κυττάρων διεισδύουν στο χόριο στο επίπεδο των αδένων του ιδρώτα. Το βασικό στρώμα σε μέρη με φαινόμενα αποδιοργάνωσης διαχωρίζεται αδιάκριτα από το περιβάλλον στρώμα. Τα ογκώδη κορδόνια κυριαρχούνται από διαφοροποιημένα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα με καλά αναπτυγμένες μεσοκυτταρικές γέφυρες, μερικά από αυτά με σημάδια ατυπίας. Υπάρχουν αρκετά "μαργαριτάρια κέρατων", μερικά από αυτά στο κέντρο με ολοκληρωμένη διαδικασία κερατινοποίησης, στο χόριο γύρω από τον όγκο υπάρχει σημαντική φλεγμονώδης αντίδραση.

II βαθμός κακοήθειας χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των διαφοροποιημένων κυττάρων, υπάρχουν λίγα "κεράτινα μαργαριτάρια", η διαδικασία κερατινοποίησης σε αυτά δεν είναι πλήρης, υπάρχουν αρκετά άτυπα κύτταρα με υπερχρωματικούς πυρήνες.

Στον βαθμό III, η διαδικασία της κερατινοποίησης απουσιάζει σχεδόν εντελώς, η κερατινοποίηση παρατηρείται μόνο σε ορισμένες ομάδες κυττάρων με ασθενώς ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα. Τα περισσότερα καρκινικά κύτταρα είναι άτυπα, πολλές μιτώσεις.

Ο IV βαθμός κακοήθειας χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία σημείων κερατινοποίησης, σχεδόν όλα τα καρκινικά κύτταρα είναι άτυπα χωρίς μεσοκυτταρικές γέφυρες. Η φλεγμονώδης απόκριση στο στρώμα είναι πολύ αδύναμη ή απουσιάζει. Για να γίνει διάκριση ενός τέτοιου αδιαφοροποίητου, αναπλαστικού όγκου από μελάνωμα ή σάρκωμα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα πάνελ μονοκλωνικών αντισωμάτων συμπεριλαμβανομένων κυτταροκερατινών, S-100, HMB-45 και λεμφοκυτταρικών δεικτών (LCA)..

Η μελέτη του φλεγμονώδους διηθήματος στο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων με ιστολογικές, ιστοχημικές και ανοσολογικές μεθόδους έδειξε ότι τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα φυσικά φονικά κύτταρα, τα μακροφαγοκύτταρα και τα ισότοπα βασεόφιλα βρίσκονται σε αναπτυσσόμενους και μεταστατικούς όγκους, των οποίων η αποκοκκίωση παρατηρείται τόσο στον ίδιο τον όγκο όσο και στο στρώμα.

Εκτός από τις μορφές καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων που περιγράφηκαν παραπάνω, διακρίνονται οι ακόλουθοι ιστολογικοί τύποι: ακανθωτικός, βενενοειδής, κυτταρικός άξονας. Ο ακαντικός τύπος (συνώνυμο: καρκίνωμα spinocellulare segregans, pseudoglandulare spinaliom) αναπτύσσεται συχνότερα στους ηλικιωμένους λόγω ακτινικής κερατίωσης. Η ιστολογική εξέταση αυτού του τύπου δείχνει ότι τα σύμπλοκα και τα κορδόνια του όγκου υφίστανται καταστροφή, μετατρέπονται σε σωληνοειδείς και ψευδοαποκυτταρικές δομές, επενδεδυμένες με μία ή περισσότερες σειρές άτυπων κυττάρων. η κερατινοποίηση δεν παρατηρείται πάντα. Μερικές φορές βρέθηκαν ακανθολικά ή δυσκερατωτικά κύτταρα σε τέτοιες κοιλότητες..

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων τύπου Bowenoid χαρακτηρίζεται από έντονο πολυμορφισμό των πυρήνων και την απουσία «κεράσιων μαργαριταριών» στα όγκο των όγκων. Η δυσκεράτωση και η poikilocytosis εκφράζονται έντονα.

Ο τύπος του ατρακτοκυτταρικού καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία δομών που αποτελούνται από στοιχεία κυττάρου ατράκτου, μπορεί να μοιάζει με σάρκωμα, δεν έχει σαφή ιστολογικά σημάδια κερατινοποίησης, έχει μια πιο έντονη ανάπτυξη διήθησης, συχνά υποτροπιάζει και μεταστάσεις, έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, με τη χρήση ηλεκτρονικής μικροσκοπίας, η επιθηλιακή προέλευση αυτού του τύπου καρκίνου έχει αποδειχθεί με βάση την ανίχνευση των τονοφίλων και των δεσμοσωμάτων στα καρκινικά κύτταρα..

Ιστογένεση του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων

Ο πολλαπλασιασμός και η έλλειψη διαφοροποίησης των επιθηλιακών στοιχείων στο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της διακοπής της ρύθμισης των ιστών και της κακοήθειας αυτονομίας των λειτουργιών τους. Η σημασία της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος της αντικαρκινικής παρακολούθησης για την εμφάνιση και ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου, ιδίως του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων, καταδεικνύεται σαφώς από το γεγονός ότι η συχνότητα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και των πλακωδών κυττάρων είναι 500 φορές υψηλότερη σε ασθενείς με μεταμοσχευμένα όργανα που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε σύγκριση με τους ανθρώπινους πληθυσμούς. μια παρόμοια ηλικιακή ομάδα. Στο παθογενετικό σχέδιο, εκτός από την ανοσοκαταστολή, αποκαλύφθηκε σαφής συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, ενός ακτινικού παράγοντα και ενός ογκογόνου συμπαράγοντος της επίδρασης των ανθρώπινων θηλωτικών ιών τύπων 16 και 18.

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος πλακωδών κυττάρων

Κλινικά, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος, κατά κανόνα, είναι ένα μοναχικό οζίδιο, αλλά μπορεί να είναι πολλαπλό. Διακρίνονται οι εξω- και ενδοφυτικές μορφές ανάπτυξης. Στην εξωφυτική μορφή, ο όγκος του όγκου ανεβαίνει "πάνω από το επίπεδο του δέρματος, έχει μια ευρεία βάση, πυκνή σύσταση, είναι ανενεργός, συχνά καλύπτεται με υπερκερατωτικά στρώματα. Στην ενδοφυτική (ελκώδης, ελκώδης-διηθητική) μορφή, το αρχικό οζίδιο υφίσταται γρήγορα έλκος με το σχηματισμό ενός ακανόνιστου έλκους με έναν κρατήρα τύπου πυθμένα. η περιφέρεια του μπορεί να σχηματίσει θυγατρικά στοιχεία, με την αποσύνθεση των οποίων αυξάνεται το μέγεθος του έλκους. Ο όγκος γίνεται ακίνητος, μπορεί να καταστρέψει τους γύρω ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών, των αιμοφόρων αγγείων. Μια βαθιά μορφή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων μπορεί να προχωρήσει με έντονα φλεγμονώδη φαινόμενα, γεγονός που το καθιστά παρόμοιο με την πυγογενή διαδικασία. στο οποίο ο όγκος καλύπτεται με λαχταριστές αναπτύξεις, αναπτύσσεται αργά, σπάνια μεταστάσεις. Σε μεγάλη ηλικία, συχνότερα στους άνδρες, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή δερματικού κέρατου.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ογκογένεση του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων, ειδικά όταν η διαδικασία εντοπίζεται στην αναγεννητική περιοχή, αποδίδεται στον ανθρώπινο ιό θηλώματος του 16ου και του 18ου τύπου.

Διάκριση μεταξύ όγκου και ελκώδους τύπου καρκίνου του δέρματος. Κατά την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται μια βλατίδα, περιτριγυρισμένη από ένα κοράλλι υπεραιμίας, το οποίο μέσα σε αρκετούς μήνες μετατρέπεται σε πυκνό (χόνδρο σφράγιση), συγκολλημένο με υποδόριο λιπώδη ιστό, έναν ανενεργό κόμβο (ή πλάκα) κοκκινωπού-ροζ χρώματος, με διάμετρο 1,5 cm ή περισσότερο, με κλίμακες ή μυρμηγκιές αναπτύσσεται στην επιφάνεια (ποικιλία κονδυλώματος), αιμορραγία εύκολα με την παραμικρή αφή, νεκρωτική και έλκος.

Με την θηλώδη ποικιλία, παρατηρείται ταχύτερη ανάπτυξη, μεμονωμένα στοιχεία βρίσκονται σε ευρεία βάση, με σχήμα κουνουπιδιού ή ντομάτας.

Οι όγκοι συχνά είναι έλκος σε ηλικία 4-5 μηνών.

Στον ελκώδη τύπο, σχηματίζονται έλκη ακανόνιστου σχήματος με διαυγή άκρα, καλυμμένα με καφετί φλοιό. Το έλκος δεν εξαπλώνεται σε βάθος, αλλά κατά μήκος της περιφέρειας. Με μια βαθιά μορφή, η διαδικασία εκτείνεται τόσο σε βάθος όσο και στην περιφέρεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το έλκος έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, απότομες άκρες, ανώμαλο πυθμένα, κιτρινωπό-λευκό επίστρωμα.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων) - πώς προκύπτει, αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας σε κλινική στην Αγία Πετρούπολη

Πίνακας περιεχομένων

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων, βασάλωμα, επιθήλιο βασικών κυττάρων) είναι ο πιο κοινός καρκίνος στον άνθρωπο. Αποτελείται από κύτταρα παρόμοια με αυτά του βασικού στρώματος της επιδερμίδας. Διαφέρει από άλλους καρκίνους του δέρματος στην εξαιρετικά σπάνια μετάστασή του, αλλά είναι ικανή για εκτεταμένη τοπική ανάπτυξη, η οποία οδηγεί σε σημαντικές αισθητικές και λειτουργικές διαταραχές..

Επιδημιολογία

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το πιο κοινό επιθηλιακό νεόπλασμα του δέρματος, που αντιπροσωπεύει το 45-90% όλων των κακοήθων επιθηλιακών όγκων αυτού του εντοπισμού. Σύμφωνα με Ρώσους συγγραφείς, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ήταν 86,8%, μελάνωμα - 9,4% α, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και άλλοι κακοήθεις όγκοι του δέρματος - 3,8% στη δομή της συνολικής ογκολογικής νοσηρότητας, που αξιολογήθηκε υπό συνθήκες συνεχούς ιατρικής εξέτασης για μια περίοδο παρακολούθησης 10 ετών. %.

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά εμφανίζεται επίσης σε νεότερη ηλικία - 20-49 ετών. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται συνήθως σε ανοιχτά, εκτεθειμένα στον ήλιο μέρη: στο δέρμα της μύτης, ρινοχειλικές πτυχές, στις περιφερικές και περιαυρικές περιοχές, στα αυτιά, στο τριχωτό της κεφαλής, στο μέτωπο στις χρονικές περιοχές, στο λαιμό.

Λιγότερο συχνά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται στον κορμό, στα άκρα. Ως σπάνιες τοποθεσίες, σημειώνονται περιοχές μασχαλιαίων πτυχών, σόλων, παλάμων, γλουτών, πρωκτού. Ο «άτυπος» εντοπισμός στο 39% των περιπτώσεων προσδιορίστηκε με πρωτογενή καρκινώματα πολλαπλών βασικών κυττάρων.

Παθογένεση

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας όγκος που αποτελείται από αδιαφοροποίητα αλλά εξαιρετικά πολυδύναμα κύτταρα, που πιθανώς σχετίζεται με κύτταρα του θυλακίου των μαλλιών.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί de novo ή, λιγότερο συχνά, σε περιοχές του δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη από χημικούς, θερμικούς και άλλους παράγοντες. Η εμφάνιση όγκου σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο (ειδικά για άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα), έκθεση σε χημικές καρκινογόνες ουσίες και ιονίζουσα ακτινοβολία. Ταυτόχρονα, η λανθάνουσα περίοδος μετά την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ήταν 20-30 χρόνια.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη ενός όγκου αποδίδεται σε κληρονομικούς και ανοσολογικούς παράγοντες. Ο νεοπλασματικός μετασχηματισμός ενός κυττάρου πιστεύεται ότι συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σειράς ανωμαλιών στο γονιδίωμά του που οδηγούν σε προοδευτική απώλεια ελέγχου της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των κυττάρων. Στο 9ο χρωμόσωμα του ανθρώπινου γονιδιώματος υπάρχει ένα γονίδιο του οποίου οι μεταλλάξεις οδηγούν στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων. Η πιθανή αιτία των μεταλλάξεων είναι η υπεριώδης ακτινοβολία (UV). Η υπεριώδης ακτινοβολία οδηγεί σε διάφορους τύπους γονιδιακής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φωτοδιμερών, ρήξεων αλυσίδας DNA. Οι σημειακές μεταλλάξεις του γονιδίου υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας ανιχνεύονται στο 40-56% των περιπτώσεων των βασαλωμάτων.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι γνωστό ότι αναπτύσσεται αργά. Με βάση αυτοραδιογραφικές μελέτες με ετικέτα θυμιδίνης, αποδείχθηκε ότι η μιτωτική δραστηριότητα στα κομβικά βασάλυμα παρατηρείται κυρίως στις περιφερικές ζώνες των συμπλοκών του όγκου. Σε πιο επιθετικούς ιστολογικούς υπότυπους, όπως διείσδυση ή μορφοειδή βασαλώματα, οι μιτωτικές μορφές είναι πιο συχνές και βρίσκονται σε ολόκληρη την περιοχή των συμπλεγμάτων..

Συμπερασματικά, πρέπει να τονιστεί ότι ενώ το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οπουδήποτε υπάρχει επιθηλιακή επένδυση, δεν υπάρχουν ανάλογα του δερματικού βασικού κυτταρικού καρκινώματος στα εσωτερικά όργανα..

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι διαφορετικές. Οι κύριες κλινικές μορφές είναι: οζώδες, επιφανειακό, καρκίνωμα βασικών κυττάρων που μοιάζει με σκληρόδερμα και ινώδες επιθήλιο Pincus. Η μορφή χρωστικής μπορεί να είναι ένας τύπος οζώδους ή επιφανειακής μορφής, σε σχέση με την οποία, είναι ακατάλληλο να θεωρηθεί ανεξάρτητη μορφή.

Καρκίνωμα των βασικών κυττάρων

Καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - "κλασικό", η πιο κοινή μορφή, που αντιπροσωπεύει το 60-75% όλων των μορφών καρκινώματος βασικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κηρώδους, ημιδιαφανούς, σκληρού στην αφή, στρογγυλεμένου οζιδίου με διάμετρο 2-5 mm, με το χρώμα του αμετάβλητου δέρματος (μικρο-οζώδης τύπος βασάλματος). Μέσα σε αρκετά χρόνια, λόγω της περιφερειακής ανάπτυξης, ο όγκος αποκτά ένα επίπεδο σχήμα, φτάνοντας το 1-2, λιγότερο συχνά περισσότερο από διάμετρο εκατοστών. Η επιφάνεια ενός τέτοιου κόμβου είναι λεία, διασταλμένα τριχοειδή αγγεία (tele-angiectasias) εμφανίζονται μέσα από μια ημιδιαφανή ή μαργαριτάρια πλάκας διαφόρων μεγεθών..

Ως αποτέλεσμα της σύντηξης πολλών οζιδικών στοιχείων, μπορεί να σχηματιστεί εστιασμένη όγκο όγκου με ακμή που μοιάζει με κορυφογραμμή και κονδυλώδης επιφάνεια (ένας τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων). Το κεντρικό μέρος του κόμβου συχνά έλκος και καλύπτεται με αιμορραγικό φλοιό, με βίαιη απόρριψη, της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία, και στη συνέχεια ο φλοιός μεγαλώνει ξανά, καλύπτοντας το ελκώδες ελάττωμα (μια ελκώδης ποικιλία καρκινώματος βασικών κυττάρων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έλκος γίνεται πιο σημαντικό, αποκτώντας μια μορφή σε σχήμα χοάνης και σχηματίζεται μια διαδικασία όπως τα έλκη των τρωκτικών με πυκνό φλεγμονώδες διήθηση κατά μήκος της περιφέρειας πλάτους έως 0,5-1 cm (ένας διεισδυτικός τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων). Το ελκώδες διηθητικό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να καταστρέψει σημαντικά τους ιστούς, ειδικά εάν εντοπίζονται κοντά σε φυσικά ανοίγματα (μύτη, αυτιά, μάτια) - διάτρηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Όταν βρίσκεται στο κεφάλι, το ελκώδες διηθητικό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να φτάσει σε γιγάντιες αναλογίες. Αυτοί οι τύποι ελκώδους καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι δύσκολο να διακριθούν από τα μετατυπικά και τα πλακώδη καρκινώματα των κυττάρων, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, να επαναληφθούν επίμονα και να μετασταθούν.

Οι όγκοι των ωοθυλακίων μπορεί να περιέχουν μελανίνη, η οποία δίνει στην αλλοίωση ένα καφέ, μπλε ή μαύρο χρώμα (καρκίνωμα βασικών κυττάρων με χρωματισμό). Ο όγκος μπορεί να χρωματιστεί είτε πλήρως είτε μερικώς. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν διαφοροποίηση από το μελάνωμα. Ωστόσο, η προσεκτική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει το χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων..

Επιφανειακό καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Το επιφανειακό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι η λιγότερο επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων, που χαρακτηρίζεται συνήθως από μία σπάνια (σπάνια πολλαπλή) στρογγυλεμένη ροζ βλάβη τύπου πλάκας με διάμετρο 1 έως αρκετά εκατοστά, στην επιφάνεια της οποίας ξεφλούδισμα, μικρές κρούστες, περιοχές υπερ- και υπομελάγχρωσης, η ατροφία εκφράζεται μεταβλητά. Συνολικά, αντιπροσωπεύει μια κλινική εικόνα παρόμοια με εστίες εκζέματος, μυκητίασης, ψωρίασης. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του επιφανειακού καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι το μη προεξέχον νηματοειδές άκρο του, που αποτελείται από μικρά γυαλιστερά λευκά διαφανή οζίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να μολυνθεί επιφανειακά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαφορική διάγνωση.

Το επιφανειακό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται συνήθως στον κορμό και τα άκρα σε περιοχές μέτριας έκθεσης στον ήλιο, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο. Η συχνότητα αυτής της φόρμας είναι 10% όλων των βασαλιών. Αυτή η μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη για πολλά χρόνια.

Οι ποικιλίες του επιφανειακού βασικού κυτταρικού καρκινώματος περιλαμβάνουν: χρωματισμένο βασικό κύτταρο καρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από καφέ εστίαση. καρκίνωμα βασικών κυττάρων αυτο-ουλής του Little, που χαρακτηρίζεται από έντονη φυγοκεντρική ανάπτυξη με το σχηματισμό εστίασης της ατροφίας της κυστιατρικής στην κεντρική ζώνη του όγκου στη θέση των αυθόρμητων ουλών διαβρωτικών οζιδίων, κατά μήκος της περιφέρειας των οποίων συνεχίζεται ο σχηματισμός και η ανάπτυξη νέων διαβρωτικών περιοχών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής της, είναι δυνατή η διήθηση, το έλκος της εστίασης και ο σχηματισμός μεγάλων οζιδίων, δηλ. μετατροπή επιφανειακού καρκινώματος βασικών κυττάρων σε πιο επιθετικές ποικιλίες.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων που μοιάζει με σκληρόδερμα

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένα σπάνιο επιθετικό σχήμα καρκινώματος βασικών κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας διηθητικής σκληρής πλάκας με κιτρινωπή κηρώδη επιφάνεια και τελαγγειεκτασίες που μοιάζουν με σκληρόδερμα πλάκας. Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων τύπου Scleroderma αντιπροσωπεύει το 2% όλων των μορφών καρκινώματος βασικών κυττάρων, δεν έχει αγαπημένο εντοπισμό. Αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων χαρακτηρίζεται από πρωτογενή ενδοφυτική ανάπτυξη, επομένως, στην αρχή, μια επίπεδη, ελαφρώς αυξημένη βλάβη μπορεί σταδιακά να καταθλιπτεί, όπως μια τραχιά ουλή. Ο όγκος συντήκεται με τους υποκείμενους ιστούς, οι άκρες του είναι αόριστες, οι αναπτύξεις όγκων συνήθως ξεπερνούν τα κλινικά ορατά όρια, εισβάλλοντας στο γύρω δέρμα. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι πιθανό έλκος (ελκώδης τύπος) του όγκου.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, μια ζώνη ατροφίας μπορεί να σχηματιστεί στο κεντρικό τμήμα ορισμένων πλακών, ενώ στο περιφερικό τμήμα, μπορούν να παρατηρηθούν μικρά οζίδια όγκου - ένας ουλώδης-ατροφικός τύπος βασάλωμα.

Ινοεπιθηλίωμα του Pincus

Το ινωδοεπιθηλίωμα Pincus είναι μια πολύ σπάνια μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από ένα υπερπλαστικό, διογκωμένο, πλούσιο σε βλεννογόνο στρώμα, στο οποίο βρίσκονται λεπτοί αναστομικοί κλώνοι των βασιλοκυττάρων. Το ινωδοπιθηλίωμα είναι συνήθως ένα μοναχικό, επίπεδο, μέτρια πυκνό, ομαλό οζίδιο φυσιολογικού χρώματος του δέρματος ή ελαφρώς ερυθηματώδες, που μοιάζει με δερματοφίμπωμα ή σμηγματορροϊκή πλάκα κερατίωσης. Συνήθως εντοπίζεται στον κορμό, πιο συχνά στην πλάτη, στην οσφυϊκή ζώνη, λιγότερο συχνά στα άκρα: μηροί, πέλματα. Μπορεί να συνδυαστεί με σμηγματορροϊκή κερατίωση, επιφανειακό καρκίνωμα βασικών κυττάρων.

Μάθημα και πρόβλεψη

Η πορεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι χρόνια, ο όγκος αναπτύσσεται αργά, σπάνια μεταστάσεις. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καταστροφή ιστών, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου, των οστών και επίσης να κάνει επιθετική πορεία. Η πιο επιθετική πορεία είναι το σκληρόδερμα και ελκώδης διηθητική μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων. Τα καρκινώματα των οζωδικών μη ελκών και των επιφανειακών βασικών κυττάρων είναι λιγότερο επιθετικά.

Θεραπεία βασάλωμα

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και η αποτελεσματικότητά της εξαρτώνται συχνά από τη φύση του όγκου (πρωτογενής, υποτροπιάζουσα), τα κλινικά μορφολογικά χαρακτηριστικά του, τον αριθμό των εστιών και τον εντοπισμό τους, το μέγεθος του όγκου και το βάθος της εισβολής, την ηλικία των ασθενών και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών κ.λπ..

Στη θεραπεία του καρκίνου των βασικών κυττάρων, εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση, χρησιμοποιούν θεραπεία ακτινογραφίας στενής εστίασης, κρυοκαταστολή, θεραπεία με λέιζερ, φωτοχημειοθεραπεία, ηλεκτροπηξία και θεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και σύνθετη θεραπεία.

Η θεραπεία ακτίνων Χ σχεδόν εστιασμένη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία μοναχικών βασαλιών έως 3 cm σε μέγεθος. Ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής σε αυτήν την περίπτωση είναι από 1,6 έως 18% και όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εντοπίζεται στο πρόσωπο - από 10 έως 30% των περιπτώσεων, ειδικά σε ανατομικά πολύπλοκες περιοχές (αυτί, γωνίες των ματιών κ.λπ.). Από αυτήν την άποψη, είναι δυνατός ένας συνδυασμός χειρουργικής εκτομής του όγκου και της ακτινοθεραπείας, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά καλλυντικά ελαττώματα.

Η πιο συνηθισμένη κρυοκαταστολή, είναι αποτελεσματική στο 70-98% των περιπτώσεων με περιορισμένες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Η θεραπεία με λέιζερ παρέχει ένα καλό θεραπευτικό και καλλυντικό αποτέλεσμα με μια φειδωλή τοπική επίδραση στον όγκο σε παλμικούς (λέιζερ νεοδυμίου) ή συνεχείς (λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα) τρόπους, προκαλώντας νέκρωση ιστού πήξης με σαφή όρια. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται κυρίως για επιφανειακές παραλλαγές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Οι υποτροπές του καρκινώματος βασικών κυττάρων με την παλμική μέθοδο θεραπείας είναι 1,1-3,8% - με πρωτογενή 4,8-5,6% σε υποτροπιάζοντα καρκινώματα βασικών κυττάρων. με συνεχή έκθεση - 2,8 και 5,7-6,9% αντίστοιχα.

Μία από τις νέες μεθόδους είναι η φωτοδυναμική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί φωτοευαισθητοποίηση με χρήση φωτομέτρου ακολουθούμενη από ακτινοβολία φωτός με μήκος κύματος 630-670 nm. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται τόσο για επιφανειακές εστίες όσο και για οζώδεις ελκώδεις μορφές βασιλικών, τόσο απόμερες όσο και πολλαπλές.

Όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτροκαυτηρίαση και θεραπεία ως ανεξάρτητες μεθόδους, η υποτροπή του όγκου παρατηρείται στο 10-26% των περιπτώσεων..

Από τους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικές αλοιφές: 5% 5-φθοροουρακίλη, 5-10% φθοροφουρικό, 30-50% προπιδίνη, κ.λπ. για 2-4 εβδομάδες. συνήθως σε ηλικιωμένους, με πολλαπλά επιφανειακά καρκινώματα βασικών κυττάρων.

Μία πολύπλοκη μέθοδος θεραπείας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της παρεντερικής χορήγησης της προσιδίνης και της επακόλουθης κρυοαποδόμησης του όγκου, χρησιμοποιείται σε πολλαπλές παραλλαγές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, μεγάλα μεγέθη όγκων και ελκώδεις μορφές..

Είναι επίσης δυνατή η χρήση ισοτρετινοΐνης και ετρετενίνης στη θεραπεία και πρόληψη των καρκινωμάτων βασικών κυττάρων, φαρμάκων που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα των ενζύμων του συστήματος κυκλάσης, καθώς και την ένεση καρκινωμάτων βασικών κυττάρων με ιντρόνη-Α ή ιντερφερόνη-Α.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει ενεργή ανίχνευση του όγκου. σχηματισμός ομάδων υψηλού κινδύνου και προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου · οργανωτική και μεθοδολογική εργασία μεταξύ των γενικών ιατρών για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του δέρματος εκπαίδευση υγείας στους ασθενείς.

Κατά τη δημιουργία ομάδων αυξημένου ογκολογικού κινδύνου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες των επιδημιολογικών και ανοσογενετικών μελετών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση του αριθμού των ασθενών που απαιτούν αυξημένη ογκολογική εγρήγορση. Αυτές οι ομάδες συνιστάται να περιορίζουν την έκθεση στον ήλιο και τη χρήση φωτοπροστατευτικών, καθώς και την υποχρεωτική θεραπεία προκαρκινικών δερματώσεων.

Ασθενείς με μεμονωμένες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων χωρίς επιδεινωτικούς παράγοντες κινδύνου παρατηρούνται για όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Αυτή η περίοδος παρατήρησης είναι αρκετά αρκετή για να αποσαφηνίσει την πρόγνωση και να εντοπίσει μια πιθανή υποτροπή της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξέταση από δερματολόγο πραγματοποιείται 4 φορές τον πρώτο χρόνο, τα επόμενα 2 χρόνια - 1 φορά. Συνιστάται σε ασθενείς με πρωτογενή πολλαπλά υποτροπιάζοντα καρκινώματα βασικών κυττάρων να παρακολουθούνται ενεργά αμέσως για τη ζωή.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ασθενείς με πολλαπλές πρωτογενείς μορφές της νόσου, ο αριθμός των υποτροπών στη θέση της θεραπείας του όγκου ήταν 7,8 φορές υψηλότερος από ότι σε ασθενείς με έναν μόνο όγκο. Υποτροπές στο σημείο απομάκρυνσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σε ασθενείς με μία μόνο μορφή της νόσου εμφανίζονται κατά τα πρώτα 3 χρόνια παρακολούθησης και με πολλαπλά - στο 3ο και 5ο έτος.