Κύριος
Τεράτωμα

Τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι επικίνδυνο και η επίδραση στο έμβρυο

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Πολλές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν όγκο που αναπτύσσεται στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας - μυώματος. Και τα ινομυώματα της μήτρας που αποκαλύπτονται κατά την εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Αν και για ορισμένες γυναίκες, τα ασυμπτωματικά ινομυώματα έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στην καθημερινή ζωή ή την εγκυμοσύνη τους.

Το πόσο προβληματική εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων θα εξαρτηθεί από τον τύπο, τον όγκο και τον εντοπισμό αυτού του μη κακοήθους σχηματισμού..

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ινομυώματα?

Όταν ρωτήθηκε εάν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με ινομυώματα, οι γυναικολόγοι απαντούν καταφατικά, καθώς τα ινομυώματα της μήτρας, κατά κανόνα, δεν αποτελούν την κύρια αιτία της αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας, δηλαδή εμπόδιο στη γονιμοποίηση ενός ωαρίου και την εμφύτευση βλαστοκύστης στο ενδομήτριο της μήτρας.

Αν και, όλα εξαρτώνται από τον τόπο ανάπτυξης της παθολογίας ή το μέγεθος του σχηματισμού (που κυμαίνεται από το μέγεθος ενός κόκκου σίτου ή σταφυλιού έως ένα μεγάλο μήλο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υποβλεννογόνα ή υποβλεννογόνα ινομυώματα που εισέρχονται στην κοιλότητα της μήτρας και διαταράσσουν το σχήμα και την εγκυμοσύνη είναι ασύμβατα. Τέτοιοι κόμβοι μυώματος βρίσκονται στους μύες κάτω από το ενδομήτριο της μήτρας και, έχοντας αυτόν τον τύπο μυώματος, είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος.

Εν μέρει συμβατό είναι το διάμεσο ή, διαφορετικά, τα ενδομυϊκά ινομυώματα που προκύπτουν μέσα στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας (μεταξύ των στρωμάτων της) και της εγκυμοσύνης. Το μεγάλο μυώμα μιας γυναίκας μπορεί επίσης να είναι η αιτία της στειρότητας: λόγω συμπίεσης και απόφραξης των σαλπίγγων ή εντοπισμού όταν ο τράχηλος περνά στην κοιλότητα του.

Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι ινομυωμάτων που δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην ενδομήτρια κοιλότητα. Έτσι, το υπογλυκαιμικό μυώμα που αντιμετωπίζει την κοιλιακή κοιλότητα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης: το υποβρύχιο μυώμα μπορεί να αναπτυχθεί σε συμπαγές μέγεθος, επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τον θηλώδη τύπο, δηλαδή έχει ένα πόδι (το οποίο μπορεί να δημιουργήσει τα δικά του προβλήματα, για παράδειγμα, το στρίψιμό του).

Είναι πιθανά τα ινομυώματα της μήτρας και η έκτοπη εγκυμοσύνη; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι επίσης καταφατική: η ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης λόγω της παρουσίας ινομυωμάτων είναι δυνατή όταν ο σχηματισμός εντοπίζεται στην περιοχή της εισόδου των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας και την εμποδίζει.

Είναι επίσης δυνατό να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη με ινομυώματα. Επιπλέον, αυτό δεν σημαίνει την προκαταρκτική αφαίρεση όλων των κόμβων: μια ενδελεχής εξέταση θα πρέπει να εντοπίσει κόμβους που παρεμβαίνουν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και οι γιατροί συστήνουν να απαλλαγούν από αυτούς τους σχηματισμούς πριν από την εγκυμοσύνη.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παρά το γεγονός ότι τα ινομυώματα της μήτρας είναι εξαιρετικά συνηθισμένα - με συνολική επίπτωση έως και 25% στην ηλικία των 30-35 και διπλάσια από την ηλικία των 50 ετών - η ακριβής αιτιολογία του παραμένει ασαφής..

Οι γυναικολόγοι συσχετίζουν τις αιτίες αυτών των σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των αιτιών των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως ταυτόχρονης παθολογίας, με υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων (17β-οιστραδιόλη).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων: βλάβη στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας και της βλεννογόνου μεμβράνης σε φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας (επιμέλεια κατά τη διάρκεια της έκτρωσης), διαγνωστικοί χειρισμοί στη μήτρα και εξαρτήματα, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα. Επιπλέον, οι ειδικοί περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός) ως παράγοντες κινδύνου.

Αυτή η παθολογία έχει συχνά οικογενειακή φύση (έως και 20-25% των περιπτώσεων), η οποία εξηγείται από τις κληρονομικές σημειακές μεταλλάξεις των γονιδίων ESR1 και ESR2, που κωδικοποιούν υποδοχείς οιστρογόνων και συγκεκριμένες μεταλλάξεις στο γονίδιο MED12 (κωδικοποιώντας τον παράγοντα μεταγραφής του ενζύμου σύνθεσης πρωτεΐνης).

Παθογένεση

Η παθογένεση παρατηρείται στην αυξημένη επίδραση των οιστρογόνων σε συγκεκριμένους πυρηνικούς και μεμβρανικούς υποδοχείς των στεροειδών του φύλου στους ιστούς της μήτρας (ERα και ERβ), η ανεπαρκής έκφραση των οποίων προκαλεί αλλαγές στις λειτουργίες των κυττάρων λείου μυός της μήτρας (μυοκύτταρα), διεγείρει τον πολλαπλασιασμό τους και, προφανώς, προκαλεί παραβίαση της σύνθεσης των βασικών πρωτεϊνών (μυοσίνη και ακτίνη).

Στη δομή της πολυστρωματικής μυϊκής μεμβράνης της μήτρας, υπάρχει επίσης ένα διακλαδισμένο σύστημα αίματος και λεμφικών αγγείων και στη μεσοκυτταρική μήτρα - ίνες συνδετικού ιστού ελαστίνης και κολλαγόνου. Η διακοπή μιας από τις δομές, ειδικά εάν υπάρχουν πολλαπλά ινομυώματα ή μεγάλα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας του μυομητρίου, η οποία παρέχει συστολή και χαλάρωση της μήτρας, καθώς και το τέντωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντικές μορφολογικές αλλαγές συμβαίνουν στη δομή του μυομητρίου, οι οποίες εκδηλώνονται σε αύξηση του αριθμού των μυοκυττάρων (λόγω της επιταχυνόμενης μίτωσης), αύξηση του μεγέθους τους (λόγω υπερτροφίας των πυρήνων των κυττάρων) και αυξημένη παραγωγή κολλαγόνου.

Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης των περισσότερων τύπων αυτής της παθολογίας, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Το μυώμα εμφανίζεται συνήθως πριν από την εγκυμοσύνη και η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών δεν το γνωρίζουν: η εκπαίδευση βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη της εκπαίδευσης και στη συνέχεια να εμφανιστούν συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως δυσάρεστα συναισθήματα δυσφορίας, πίεσης, βαρύτητας ή ακόμη και πόνου, εάν ο σχηματισμός πιέσει τα γύρω όργανα ή τις πυελικές δομές. Μερικές φορές αυτά τα συναισθήματα συνοδεύονται από ήπιο πυρετό και ναυτία..

Όταν το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας επηρεάζεται από το μυώμα, η ούρηση γίνεται πιο συχνή και όταν η εγκυμοσύνη και το οζώδες μυώμα της μήτρας στο οπίσθιο τοίχωμα συνδυάζονται, προκύπτει το πρόβλημα της επίμονης δυσκοιλιότητας.

Οξύς πόνος στα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων ή μιας εκδήλωσης του εκφυλισμού των ινομυωμάτων σε μια κύστη. Μια κατάσταση οξείας κοιλιάς με πυρετό και προσωρινή λευκοκυττάρωση εμφανίζεται με μια σπάνια επιπλοκή των ινομυωμάτων - εσωτερική αιμορραγία στον όγκο του όγκου (αιμορραγικό έμφραγμα). Και οδυνηρές κοιλιακές κράμπες ή πόνους τραύματος παρατηρούνται όταν στρίβονται τα πόδια του υπογλυκαιμίου.

Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα των ινομυωμάτων αργότερα κατά την κύηση και είναι πιο συχνό όταν σχηματίζεται ένα μεγάλο ινομυώδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (> 5 cm).

Στα αρχικά στάδια, η αιμορραγία με ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με τον εντοπισμό του σχηματισμού: όταν ο πλακούντας σχηματίζεται στην άμεση γειτνίαση του κόμβου του υπερτροφικού ιστού στο υποβρύχιο μύωμα. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια αιμορραγία είναι μια αποβολή, δηλαδή, ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης με ινομυώματα της μήτρας.

Προκαλούν επίσης κηλίδες στα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το ινομυώδες είναι μεγάλο ή μεγαλώνει στο πάχος του μυομητρίου. Οι γυναικολόγοι λένε ότι τα ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της πρόωρης αποβολής, η οποία συμβαίνει τόσο νωρίς που μια γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος..

Ανάπτυξη ινομυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις με χρήση υπερήχων, σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, τα ινομυώματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ειδικά κατά τις πρώτες δέκα εβδομάδες. Η μέση αύξηση του όγκου του όγκου κυμαίνεται από 6 έως 18%, αλλά σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη του ινομυώματος είναι δυνατή κατά 25-30% του αρχικού όγκου.

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και συμβαίνει υπό τη διεγερτική επίδραση των υψηλών επιπέδων οιστρογόνων και άλλων ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα. Επίσης, η αύξηση των ινωδών κόμβων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον τύπο και το επίπεδο των παραγόντων ανάπτυξης του πλακούντα και της υπόφυσης (CYT) που υπάρχουν στο αίμα..

Μπορούν τα ινομυώματα να υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι ειδικοί λένε ότι το μυώμα δεν υφίσταται ποτέ πλήρη εμπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σχεδόν στο 8% των περιπτώσεων μπορεί να μειωθεί στο τρίτο τρίμηνο - έως και 10%. Αλλά μετά τον τοκετό, όταν το περιεχόμενο των ορμονών του φύλου στο αίμα μειώνεται, ο μυώματος μπορεί να διαλύσει.

Πώς επηρεάζει η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας στον τράχηλο και το σώμα της μήτρας στη μητέρα τη πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του παιδιού: συνέπειες, κίνδυνοι και θεραπεία

Αιτίες ινομυωμάτων σε έγκυες γυναίκες, πιθανές επιπλοκές, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες για το έμβρυο.

Ινομυώματα σε έγκυες γυναίκες

Ένα ινομυώδες της μήτρας που διαγιγνώσκεται σε έγκυο γυναίκα οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων αυξάνει τις πιθανότητες να έχεις ένα υγιές μωρό και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός θα περάσουν χωρίς επιπλοκές.

Τι είναι

Το Myoma είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Ο όγκος μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους κόμβους διαφορετικών μεγεθών.

Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  1. Υπερβολικά. Ο τόπος εντοπισμού αυτού του τύπου όγκου είναι η εξωτερική πλευρά του σώματος της μήτρας, κάτω από την ορώδη μεμβράνη.
  2. Υποβρύχιος. Ένα τέτοιο νεόπλασμα βρίσκεται κάτω από την βλεννογόνο επιφάνεια του γυναικείου οργάνου και προεξέχει στην κοιλότητά του.
  3. Παρενθετικό - εμφανίζεται στα εσωτερικά μυϊκά στρώματα της μήτρας.
  4. Ινομυώματα - μπορούν να σχηματιστούν τόσο στο επιφανειακό όσο και στο εσωτερικό στρώμα των μυών της μήτρας.

Αιτίες εμφάνισης

Όπως δείχνουν οι στατιστικές, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου σε γυναίκες που έχουν γεννήσει είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με εκείνες που δεν έχουν γεννήσει..

Ωστόσο, αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού. Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξή του δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η διαδικασία ανάπτυξης όγκου συμβαίνει υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου. Η προγεστερόνη, αντίθετα, προάγει την απορρόφηση..

Μύωμα της μήτρας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Κληρονομικότητα;
  • Υπογονιμότητα σε μια γυναίκα
  • Ένας μεγάλος αριθμός αμβλώσεων υπέστη?
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • Συχνό στρες;
  • Αυξημένο βάρος σώματος
  • Χρόνια μορφή;
  • Επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Μύωμα του τραχήλου της μήτρας

Οι αιτίες του νεοπλάσματος στον τράχηλο, όπως στην περίπτωση ενός όγκου στη μήτρα, είναι ορμονικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων, συχνές αποβολές, στρες, λοιμώξεις στο σώμα.

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων που βρίσκονται στον τράχηλο μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και μετατόπιση της ουροδόχου κύστης, προεξοχή του τραχήλου της μήτρας, σημαντική αύξηση του μεγέθους του τραχήλου της μήτρας, δυσκολία στην εργασία.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το μυώμα του σώματος και του τραχήλου μπορεί να προκαλέσει άμβλωση ή αυξημένο τόνο της μήτρας. Είναι επίσης πιθανή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον μυοματώδη κόμβο, η οποία συχνά γίνεται αιτία θανάτου μιας τομής ιστού οργάνου. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα και υποξίας..

Η διεύρυνση του κόμβου οδηγεί σε παραμόρφωση της μήτρας και σε εσφαλμένη τοποθέτηση του μωρού στη μήτρα. Οι μεγάλοι κόμβοι αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια άμβλωση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να γίνει το αργότερο 12 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη των ινομυωμάτων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παθολογιών που αποτελούν απειλή για την υγεία της γυναίκας και το μέλλον του νεογέννητου. Εάν οι κόμβοι βρίσκονται στο κάτω μέρος των προσαρτημάτων, τότε κατά τον τοκετό χρησιμοποιείται καισαρική τομή, καθώς ο όγκος μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην πρόοδο του εμβρύου και στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Εάν εμφανίσετε οξύ κοιλιακό άλγος.
  2. Σε περίπτωση παραβίασης στον κόμβο του νεοπλάσματος.
  3. Με αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
  4. Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του τόνου του μυομητρίου, στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην πρόληψη της έναρξης της πρόωρης γέννησης. Ως φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  1. Αντισπασμωδικά - βοηθούν στη μείωση του τόνου και της συσταλτικής δραστηριότητας των ινών λείου μυός.
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αποτρέπουν το σχηματισμό θρομβωτικής νέκρωσης του νεοπλάσματος.
  3. β2-συμπαθομιμητικά - έχουν τοκολυτική δράση, προάγουν τη χαλάρωση του μυομητρίου και μειώνουν τη συσταλτικότητα των μυοκυττάρων.

Μια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η παρουσία κόμπων στο πόδι (λόγω της απειλής της συστροφής).
  2. Απειλή ρήξης της μήτρας.
  3. Ένας όγκος που βρίσκεται στον τράχηλο, τον ισθμό ή το κάτω μέρος της μήτρας.
  4. Απαιτείται καισαρική τομή εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι.
  5. Μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που εργάζεται.
  6. Ανεπαρκής εργασία.
  7. Μη φυσιολογική εμβρυϊκή θέση.

Τοκετός με ινομυώματα της μήτρας

Το μυώμα οδηγεί σε παρατεταμένη εργασία, απόφραξη του πλακούντα, ανώμαλη εμβρυϊκή θέση. Αν και οι μικροί κόμβοι δεν παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού και του τοκετού. Εάν υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει τον όγκο ταυτόχρονα.

Πότε υποδεικνύεται η θεραπεία μετά τον τοκετό;

Αμέσως μετά τον τοκετό, λόγω μειωμένου τόνου της μήτρας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αιμορραγία ή να επιβραδύνει τη διαδικασία μείωσης της μήτρας στο προηγούμενο μέγεθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στη νεαρή μητέρα συνταγογραφείται οξυτοκίνη, η οποία έχει αναγωγικό αποτέλεσμα.

Επίσης, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την επιβράδυνση ή τη διακοπή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δίαιτα, φυτικά φάρμακα, βιταμίνες, ορμονικά παρασκευάσματα..

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα και ο κόμβος αυξάνεται σε μέγεθος, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να την αφαιρέσει..

Συνέπειες για το παιδί

Εάν μια γυναίκα καταφέρει ακόμα να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό, μπορεί να εντοπιστούν επιπλοκές όπως τορτικόλες, παραμόρφωση του κρανίου, σπονδυλική στήλη στο νεογέννητο..

Ωστόσο, το 60-90% όλων των γυναικών με ινομυώματα γεννούν χωρίς επιπλοκές. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται μόνο σε 20-32 περιπτώσεις, και στο 10-30% των εγκύων γυναικών, οι κόμβοι μειώνονται μόνοι τους τον τελευταίο χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κόμβοι μεγέθους μικρότερου των 5 cm επιλύονται μόνα τους μετά τη γέννηση του παιδιού.

Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών με την περιοδική επίσκεψη του γυναικολόγου κατά τον προγραμματισμό του μωρού. Αυτό θα επιτρέψει τον έγκαιρο εντοπισμό μόνο των πρώτων ινομυωμάτων, τη θεραπεία και την εξάλειψη αυτής της επικίνδυνης παθολογίας πριν από την εγκυμοσύνη..

Ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνος και συνέπειες

Το Myoma (λευκομυώμα) είναι η δεύτερη πιο κοινή ασθένεια του γυναικείου γεννητικού συστήματος μετά από ΣΜΝ. Τα ινομυώματα της μήτρας (δεν μπορεί να υπάρχουν άλλα ινώδη όργανα) είναι μια παθολογική, αλλά καλοήθης ανάπτυξη του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας). Ως αποτέλεσμα ακατάλληλης διαίρεσης ενός κυττάρου στο στρώμα λείου μυός της μήτρας, σχηματίζεται ένας μυώδης κόμβος. Κάθε τέτοιος κόμβος αποτελείται από ακριβώς τα ίδια "λάθος" κελιά.

Μια διάγνωση όπως τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγινε πρόσφατα όλο και πιο συχνά. Αυτό εξηγείται από τη βελτίωση της ποιότητας του εξοπλισμού και τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, την τάση για αύξηση της ηλικίας των γυναικών που θέλουν να αποκτήσουν απογόνους και γενικές τάσεις επιδείνωσης της ανθρώπινης υγείας..

Τύποι ινομυωμάτων

Αυτοί οι όγκοι ταξινομούνται με βάση τον αριθμό των σχηματισμένων κόμβων (μονός κόμβος ή πολλαπλό μυώμα). Και σύμφωνα με τον οποίο ο τοπικός όγκος "επέλεξε" για τον εαυτό του στη μήτρα. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχουν:

  • διάμεσο μυώμα (ενδομυϊκός σχηματισμός, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αυτού του τύπου όγκου, εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων), σχηματίζονται κόμβοι στο τοίχωμα της μήτρας, στο μυϊκό στρώμα, ένα άλλο όνομα για αυτό το νεόπλασμα είναι ο ενδομυϊκός όγκος.
  • υποβρύχιο μύωμα (υποβλεννογονικό) - σε αυτήν την περίπτωση, οι κόμβοι βρίσκονται πιο κοντά στην κοιλότητα της μήτρας, εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 13% των περιπτώσεων, δηλαδή σχετικά σπάνια.
  • ένας ενδοστοματικός όγκος είναι μια παθολογική διαδικασία με το σχηματισμό κόμβων διασύνδεσης.
  • υποχωρητικό μυώμα - μια παθολογική διαδικασία με το σχηματισμό υποπεριτοναϊκών κόμβων που βρίσκονται στην εξωτερική πλευρά του οργάνου, μερικές φορές η βάση ενός τέτοιου σχηματισμού είναι μικρότερη από τον ίδιο τον κόμβο, δηλαδή σχηματίζεται ένας "κόμβος στο πόδι", αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος μυώματος (έως 35%).
  • αυχενική μάζα.

Οι μισές από τις περιπτώσεις σχηματισμού τέτοιων κόμβων εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστικό των απλών ενδομυϊκών σχηματισμών μικρών μεγεθών και υποπεριτοναϊκών κόμβων.

Αιτίες των ινομυωμάτων

Όταν δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί ένα άτομο αναπτύσσει αυτόν ή αυτόν τον σχηματισμό, συνήθως λένε ότι το άγχος, η οικολογία, η υπερβολική εργασία, η ακραία σωματική δραστηριότητα και οι κακές συνήθειες εμπλέκονται άμεσα στον μηχανισμό της ανάπτυξής του. Αυτό ισχύει πλήρως για το σχηματισμό μυοωματικών κόμβων στο κύριο γεννητικό όργανο μιας γυναίκας..

Είναι επίσης γνωστό ότι οι ορμονικές διαταραχές διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην έναρξη του μηχανισμού αποτυχίας της διαίρεσης των κυττάρων του μυομητρίου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης όγκων είναι υψηλή στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών άνω των 30 ετών. Μετά από 40 χρόνια (συχνότερα μετά από 50 χρόνια κατά την εμμηνόπαυση) ο όγκος υποχωρεί.

Επιπλέον, στο σώμα των λευκομυωμάτων υπάρχουν πολλοί υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες, υπάρχουν περισσότεροι από αυτούς παρά σε ένα υγιές μυομήτριο. Και ο ίδιος ο όγκος είναι ικανός να μετατρέπει την οιστραδιόλη σε οιστρόνη..

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επίδραση στην παθολογική διαδικασία ασθενειών και παρεμβάσεων που προκαλούν αλλαγές στο ενδομήτριο και επηρεάζουν το μυομήτριο (ΣΜΝ, πολλαπλές αποβολές), ενδοκρινικές παθολογίες. Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο..

Εγκυμοσύνη μετά από θεραπεία με ινομυώματα

Δεδομένης της συχνότητας ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ινομυώματα ή μετά τη θεραπεία της. Δεν υπάρχει καμία απάντηση. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του και τη μέθοδο θεραπείας.

Αυτό το ίδιο το νεόπλασμα δεν επηρεάζει τη σύλληψη, παρεμβαίνει στη στερέωση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας, ή, σε περίπτωση αποτυχημένης θέσης, μπορεί να επηρεάσει την προώθηση του σπέρματος στο ωάριο. Και τότε μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συμβουλεύουν να το ξεφορτωθούν πριν από τη σύλληψη..

Μετά την υστερεκτομή (ακρωτηριασμός της μήτρας), η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη, αλλά αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται, έχει αντικατασταθεί από πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας, οι οποίες διατηρούν τη γονιμότητα της γυναίκας.

Με μικρά ινομυώματα έως 12 cm, αφαιρούνται λαπαροσκοπικά, μετά από μια τέτοια επέμβαση, η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε αρκετούς μήνες, η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του ινομυώματος προχωρά χωρίς επιπλοκές. Οι μεγαλύτεροι όγκοι απαιτούν μια ειδική προσέγγιση από έναν ειδικό, καθώς η αφαίρεσή τους σχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να απαιτείται υστερεκτομή για να σωθεί η ζωή της γυναίκας. Για τη θεραπεία των μυωματικών σχηματισμών, συντηρητική θεραπεία, FUS-αφαίρεση (θέρμανση) ιστών όγκου, εμβολή των αρτηριών της μήτρας και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανή εγκυμοσύνη μετά από ινομυώματα. Μια γυναίκα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στον εαυτό της κατά τη διάρκεια της κύησης, θα είναι υπό τη στενότερη προσοχή ενός γυναικολόγου, αλλά γενικά, μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει αρκετά κανονικά.

Εγκυμοσύνη με ινομυώματα

Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστεί ένα λευκομυώμαμα ή αν βρεθεί στα πρώτα στάδια της κύησης; Μεταφορά παιδιού υπό την αυξημένη επίβλεψη μαιευτήρα-γυναικολόγου. Οι μυωματικοί κόμβοι πιστεύεται ότι αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Αυτό είναι δυνατό επειδή αυτός ο σχηματισμός αναφέρεται σε όγκους που εξαρτώνται από τα οιστρογόνα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το οιστρογόνο παράγεται σε μεγάλες ποσότητες, αλλά πιο συχνά είναι μια φαινομενική ανάπτυξη που σχετίζεται με το τέντωμα των τοιχωμάτων της μήτρας. Αυτή η ανάπτυξη συνήθως δεν επηρεάζει την εγκυμοσύνη..

Είναι χειρότερο εάν ο όγκος αρχίσει να καταρρέει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εκφυλισμός των μυωμάτων). Η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει νέκρωση ιστού όγκου, αιμορραγία, οίδημα και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα συνταγογραφείται αναλγητικά και ανάπαυση στο κρεβάτι, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο αποσυντιθέμενος όγκος αφαιρείται λαπαροσκοπικά, πιο συχνά η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Υπάρχοντα

Η εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων είναι δυνατή, αλλά θα προκαλέσει πολλά προβλήματα για τη μέλλουσα μητέρα και τον γιατρό που διεξάγει μια τέτοια εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με μιμητές έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοαμβλώσεων στις αρχές της εγκυμοσύνης και πρόωρου τοκετού στο τρίτο τρίμηνο. Η εγκυμοσύνη με το σχηματισμό μεγάλων ινομυωμάτων στο μυϊκό στρώμα της μήτρας απειλεί μια τέτοια επιπλοκή της κύησης.

Όταν ένα νεόπλασμα αποσυντίθεται, η υγεία μιας γυναίκας επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος της αυξάνεται και ενδέχεται να απαιτείται παρέμβαση χειρουργού. Η απόφραξη του πλακούντα είναι πιο συχνή σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας. Οι συνέπειες στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι επίσης δυνατές, για παράδειγμα, τέτοιες γυναίκες έχουν υψηλό κίνδυνο μεταγεννητικής αιμορραγίας και.

Οι συνέπειες για το παιδί καθορίζονται από τη θέση των μυώμων κόμβων και το μέγεθός τους. Με την τοποθέτηση στη ζώνη των κόμβων, είναι δυνατή η εμβρυϊκή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Με μεγάλους μυωματικούς σχηματισμούς, είναι δυνατή η παραμόρφωση του κρανίου του παιδιού, οι τορτκόλλες και άλλα ανατομικά ελαττώματα που προκαλούνται από μηχανική πίεση του όγκου στο έμβρυο. Συχνά το έμβρυο δεν είναι σωστά τοποθετημένο στη μήτρα, οπότε συνιστάται σε μια γυναίκα να γεννήσει αμέσως..

Πώς επηρεάζει το μυώμα τη διαδικασία του τοκετού; Δεν επηρεάζει τη διαδικασία παράδοσης, αλλά τη θέση του εμβρύου. Με τη σωστή του θέση, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνη της, αλλά παραμένει ο κίνδυνος αιμορραγίας και προσκόλλησης του πλακούντα. Σε περίπτωση εσφαλμένης παρουσίασης του εμβρύου - συνιστάται καισαρική τομή.

Και η τελευταία, μάλλον κοινή ερώτηση, μπορεί τα ινομυώματα να συγχέονται με την εγκυμοσύνη; Με τη σωστή επιλογή διαγνωστικών μεθόδων και πλήρη εξέταση, ο κίνδυνος τέτοιου σφάλματος είναι ελάχιστος. Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση της hCG και με αύξηση του μεγέθους του ινομυώματος, η συγκέντρωσή του δεν αλλάζει.

Κατά την εξέταση μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, ο διαγνωστής εντοπίζει τις μεμβράνες και τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό, οι οποίοι απουσιάζουν εάν μια γυναίκα έχει ινομυώματα.

Ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η διάγνωση των «ινομυωμάτων της μήτρας» στην εποχή μας γίνεται συχνά. Σε γυναίκες με αυτή την ασθένεια, προκύπτει ένα φυσικό ερώτημα: πώς θα επηρεάσουν τα ινομυώματα την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού;?

Rimma Azizova
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Κέντρο Προγεννητικών Διαγνωστικών, GUZ UOKB, Ulyanovsk

Τι είναι το ινομυώδες?

Το ινομυώδες της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος της μήτρας (μυομήτριο). Κατά κανόνα, το μυώμα της μήτρας είναι πολλαπλό (έχει πολλούς κόμβους) και αναπτύσσεται από ανώριμα κύτταρα της μυϊκής μεμβράνης των αγγείων του μυομητρίου. Τις περισσότερες φορές, εάν κατά τη διάγνωση ανιχνευθεί ένας ινομυώδης κόμβος, οι άλλοι δεν αναγνωρίζονται αυτή τη στιγμή λόγω του μικρού τους μεγέθους. αλλά ο κόμβος μπορεί να είναι ενιαίος. Στη δομή της γυναικολογικής νοσηρότητας, τα ινομυώματα της μήτρας κατατάσσονται δεύτερη μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η συχνότητά του είναι 15-17% στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται με την ηλικία.

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την προέλευση και την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας. Η πιο πιθανή θεωρία είναι ορμονική, που συνδέει την εμφάνιση ινομυωμάτων της μήτρας με αύξηση του αίματος των γυναικών οιστρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που σχηματίζονται στις ωοθήκες. Αυτό διευκολύνεται από διαταραχές στο σύστημα ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε διάφορα επίπεδα, από τον εγκεφαλικό φλοιό έως τις ωοθήκες και τη μήτρα. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να βασίζονται σε κληρονομική προδιάθεση, φλεγμονή, δυσλειτουργία των ωοθηκών, ενδοκρινολογική παθολογία και πολλές μη γυναικολογικές ασθένειες. Επιπλέον, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της συσκευής υποδοχέα της μήτρας (η οποία επηρεάζεται από αμβλώσεις, επιπλοκές μετά τον τοκετό, χρόνιες ενδομήτριες λοιμώξεις).

Ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ικανότητα σύλληψης. Σε μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας, η ικανότητα σύλληψης δεν επηρεάζεται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ένας μεγάλος κόμβος μυώματος αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας, οδηγώντας στην παραμόρφωση του, το οποίο αποτελεί εμπόδιο στην προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου αυγού στο τοίχωμα της μήτρας. Προβλήματα με τη σύλληψη μπορούν επίσης να προκύψουν με μεγάλα μεγέθη κόμβων μυώματος που αναπτύσσονται προς την κοιλιακή κοιλότητα και συμπιέζουν τις σάλπιγγες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση του σπέρματος μέσω αυτών και αποτρέπει τη γονιμοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά ασυμπτωματικά, δηλαδή, η μέλλουσα μητέρα δεν υποψιάζεται καν ότι έχει ινομυώματα και μαθαίνει για την ύπαρξή της μόνο όταν εκτελεί τον πρώτο υπέρηχο.
Εκδηλώσεις ασθενειών. Οι εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος των μυωμάτων, καθώς και από την ταυτόχρονη παθολογία της μήτρας και των ωοθηκών.

Στις περισσότερες γυναίκες, παρουσία ενδομυϊκών ινωδών κόμβων διαμέτρου έως 3-4 cm, που βρίσκονται στο σώμα της μήτρας χωρίς παραμόρφωση της κοιλότητας, είναι δυνατή μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ινώδης κόμβος επηρεάζει ολόκληρη τη μήτρα, αλλάζοντας τη ροή των ορμονών σε αυτό με το αίμα, αυξάνοντας επιλεκτικά τη ροή των οιστρογόνων, διεγείροντας την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και μειώνοντας την παροχή προγεστερόνης, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη των μυϊκών κόμβων. Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της συσκευής υποδοχέα της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς οιστρογόνων στη μήτρα. Κατά συνέπεια, με αύξηση της διάρκειας της νόσου, υπάρχει επιδείνωση της ροής του αίματος στη μήτρα, αύξηση του όγκου της μήτρας λόγω της ανάπτυξης του μυώματος. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος επιπλοκών εγκυμοσύνης αυξάνεται..

Πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς με μυώματα της μήτρας έχουν υψηλό κίνδυνο απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης, υποσιτισμού του μυώδους κόμβου (η ροή του αίματος στον κόμβο του μυώματος μειώνεται ή σταματά σημαντικά) και περιοδική αύξηση του τόνου της μήτρας. Ο υποσιτισμός στον μυοματώδη κόμβο μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατος μέρους του ιστού της μήτρας).

Η απειλή του πρώιμου τερματισμού της εγκυμοσύνης, η αύξηση του τόνου της μήτρας στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκαλούνται από τη μείωση της ικανότητας της μυοματώδους μήτρας να τεντώνεται, τη μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στον μυοματώδη κόμβο και την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτά. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπάρκειας του πλακούντα (ο πλακούντας δεν εκπληρώνει επαρκώς τη λειτουργία του να παρέχει στο έμβρυο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά), κύηση (επιπλοκή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται από οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα) και υποξία του εμβρύου (έλλειψη οξυγόνου).

Σε γυναίκες με ινομυώματα, παρατηρούνται συχνότερα μη φυσιολογικές εμβρυϊκές θέσεις (εγκάρσια, λοξή) και οριζόντια παρουσία του εμβρύου, η παθολογική θέση του πλακούντα - η πλήρης ή μερική παρουσίασή του (ο πλακούντας επικαλύπτει πλήρως ή μερικώς το εσωτερικό os του τραχήλου της μήτρας). Η αιτία αυτών των διαταραχών μπορεί να είναι ένας μυωματώδης κόμβος που αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας και οδηγεί στην παραμόρφωσή του, η οποία εμποδίζει το έμβρυο να τοποθετηθεί κατά μήκος και προς τα κάτω. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πλακούντας πρέπει να βρίσκεται εκεί όπου υπάρχει ελεύθερος χώρος, ενώ συνήθως βρίσκεται στο κάτω ή πάνω μέρος της μήτρας κατά μήκος του εμπρόσθιου ή πίσω τοίχου του. Η παρουσία μεγάλων κόμβων μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της κυκλοφορίας αίματος της μήτρας του πλακούντα, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική όταν οι μυώματοι κόμβοι βρίσκονται στην προβολή της περιοχής του πλακούντα (το σημείο προσάρτησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας). Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης και χρόνια υποξία..

Οι πιο συχνές επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνουν επίσης ταχεία ανάπτυξη όγκου (οι αιτίες αυτού του φαινομένου δεν έχουν αποδειχθεί προς το παρόν) και πρόωρη αποκόλληση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα. Με την αυξανόμενη ηλικία κύησης, η μήτρα μεγαλώνει και ο πλακούντας «μεταναστεύει», δηλαδή ανεβαίνει ψηλότερα από το εσωτερικό οστό της μήτρας προς τα κάτω. Και παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, ο κόμβος μπορεί να επηρεάσει την κανονική διαδικασία «μετανάστευσης» του πλακούντα, προκαλώντας την απόσπασή του.

Με ένα μεγάλο μύωμα της μήτρας, το οποίο αποτρέπει την εγκυμοσύνη, θεωρείται βέλτιστο να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη για έως και 12 εβδομάδες, καθώς σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών τόσο από τη γυναίκα όσο και από το έμβρυο. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αυθόρμητη αποβολή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή αιμορραγία λόγω της μείωσης της συσταλτικότητας της μήτρας με μεγάλο ινώδη κόμβο. ανάπτυξη δευτερογενών αλλαγών στους κόμβους, έως τη νέκρωση τους. σοβαρή ανεπάρκεια του πλακούντα, που οδηγεί σε σημαντικό εμβρυϊκό πόνο.

Εγκυμοσύνη και ινομυώματα

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω των ορμονικών αλλαγών στο σώμα, η παροχή αίματος στη μήτρα αυξάνεται, το μέγεθος των μυοτομικών κόμβων τείνει κατά κύριο λόγο να αυξάνεται, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η σημαντική ανάπτυξη των ινομυωμάτων σπάνια παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. συμβαίνει ότι ο κόμβος δεν αναπτύσσεται καθόλου. Οι μυωματικοί κόμβοι μπορούν επίσης να αλλάξουν τον αρχικό εντοπισμό τους λόγω σημαντικού τεντώματος των τοιχωμάτων της μήτρας και όταν ο κόμβος του μυώματος βρίσκεται σε ένα λεπτό πεντάλ, μπορεί να εμφανιστεί η στρέψη και η νέκρωση του κόμβου (νέκρωση ιστού). Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο φαινόμενο της «οξείας κοιλιάς»: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετός, γενική αδυναμία, αλλαγές στον αριθμό των αίματος, που απαιτεί άμεση νοσηλεία και θεραπεία. Κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και περαιτέρω στους μυώδεις κόμβους, είναι δυνατές δευτερογενείς αλλαγές με τη μορφή οιδήματος, νέκρωσης, υποσιτισμού στους κόμβους, που σχετίζεται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος και εκροή λεμφών. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα "οξείας κοιλιάς".

Διαγνωστικά

Η εξέταση εγκύων γυναικών με ινομυώματα της μήτρας πραγματοποιείται με τους ακόλουθους όρους:

  • 1 τρίμηνο - 6-10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  • 2ο τρίμηνο - 14-16 και 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
  • 3ο τρίμηνο - 32-34 και 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, δηλαδή στα κρίσιμα στάδια της εγκυμοσύνης.

Αξιολογείται η κατάσταση του εμβρύου (συμπεριλαμβανομένης της καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου) και της μήτρας (εξαιρουμένου του υποσιτισμού στους μυοματώδεις κόμβους), εκτιμάται η ροή αίματος της μήτρας-εμβρύου-πλακούντα. Στις 38–39 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των κόμβων των ινομυωμάτων και του πλακούντα, η θέση του εμβρύου, να αποφασιστεί η μέθοδος και ο τρόπος παράδοσης.

Το μυώμα της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της μήτρας μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, ο υπέρηχος μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε τα ινομυώματα της μήτρας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, όταν τα ινομυώματα είναι μικρά σε μέγεθος, για να παρακολουθούμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μελέτη υπερήχων βοηθά στην εκτίμηση του αριθμού, του εντοπισμού, της δομής των μυωμικών κόμβων, της θέσης τους σε σχέση με τον πλακούντα, της παρουσίας παραμόρφωσης της κοιλότητας της μήτρας, της φύσης της ροής του αίματος στον μυοματώδη κόμβο και επιτρέπει επίσης τη μέτρηση των ανατομικών δομών του εμβρύου για να αποκλείσει την καθυστέρηση της εμβρύου ενδομήτρια ανάπτυξη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, ωριμότητα του πλακούντα, καθώς και την κατάσταση της ροής αίματος εμβρύου-μήτρας.

Από 32 εβδομάδες έως το τέλος της εγκυμοσύνης, συνιστάται η διεξαγωγή καρδιοτογραφίας (μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου) για λειτουργική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Στην εγκυμοσύνη με ινομυώματα της μήτρας, το CTG πραγματοποιείται συχνότερα από το συνηθισμένο (1 φορά σε 5-7 ημέρες).

Θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μόνο πρόληψη ή θεραπεία πιθανών επιπλοκών από ινομυώματα. Στόχοι θεραπείας για έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας:

  • μείωση του τόνου της μήτρας για την πρόληψη της αυθόρμητης αποβολής
  • παράταση της εγκυμοσύνης σε πλήρη διάρκεια
  • θεραπεία της απειλής της πρόωρης γέννησης ·
  • τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Δεδομένης της δυσμενούς επίδρασης των ινομυωμάτων της μήτρας στην κατάσταση της ροής αίματος του εμβρυϊκού πλακούντα, ειδικά όταν ο πλακούντας εντοπίζεται στην περιοχή του κόμβου του μυώματος, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί θεραπεία με στόχο τη βελτίωσή της, καθώς και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.

Η θεραπεία του ίδιου του ινομυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε περίπτωση υποσιτισμού στον ινομυώδη κόμβο, όταν εμφανίζεται οξύς κοιλιακός πόνος, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, σοβαρή αιμορραγία της μήτρας, επιδείνωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής (μη χειρουργικής) θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική αγωγή, συχνότερα στον όγκο της συντηρητικής μυομεκτομής - αφαίρεση μόνο του μυωματώδους κόμβου ενώ διατηρείται η μήτρα. Μερικές φορές μια μικρή χειρουργική επέμβαση είναι αρκετή και η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Η πρόληψη επιπλοκών περιλαμβάνει έγκαιρη πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • έλεγχος της ανάπτυξης των ινομυωμάτων ·
  • έλεγχος της κατάστασης του πλακούντα (θέση, δομή, μέγεθος) ·
  • έλεγχος της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου και της συμμόρφωσής του με την ηλικία κύησης.

Όροι και μέθοδοι παράδοσης

Πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης, η έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί εκ των προτέρων (1-2 εβδομάδες) στο νοσοκομείο μητρότητας για να επιλύσει το ζήτημα της μεθόδου τοκετού..

Σε έγκυες γυναίκες με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης με τη χρήση επαρκούς ανακούφισης του πόνου, καθώς ο πόνος κατά τη διάρκεια της εργασίας οδηγεί σε αγγειοσπασμό, ο οποίος μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του εμβρύου, ειδικά εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχε ήδη έλλειψη παροχής οξυγόνου.

Ο τοκετός σε έγκυες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά περίπλοκος:

  • πρόωρη έκχυση αμνιακού υγρού λόγω αυξημένου τόνου του μυομητρίου ή ακατάλληλης θέσης του εμβρύου.
  • μετά τον τοκετό αιμορραγία, καθώς η συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου στην περιοχή του μυοματώδους κόμβου είναι μειωμένη.
  • πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ειδικά εάν το ινομυώδες βρίσκεται πίσω από τον πλακούντα κ.λπ..

Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, ο τοκετός πραγματοποιείται συχνότερα με καισαρική τομή με επακόλουθη αφαίρεση του μυώματος. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, απαιτείται πιο συχνά ο διορισμός αναγωγικών παραγόντων, η φυσιοθεραπεία.

Μετά τον τοκετό

Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μειωμένου τόνου της μήτρας και αργά - μια επιβράδυνση της εμπλοκής (αντίστροφη ανάπτυξη) της μήτρας, καθώς οι μυώδεις κόμβοι εμποδίζουν τη μήτρα να συστέλλεται πλήρως και να μειώνεται σε μέγεθος. Με το μυώμα της μήτρας μετά τον τοκετό, συνιστάται η συνταγογράφηση αναγωγικών παραγόντων, για παράδειγμα, OXYTOCIN.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ειδικά όταν θηλάζετε ένα μωρό για περισσότερο από 6 μήνες, το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας τείνει να μειώνεται, καθώς το περιεχόμενο της ορμόνης οιστρογόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται σημαντικά.

Μετά τον τοκετό, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, δηλαδή μη χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η αναστολή της ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας. Η συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνει θεραπεία διατροφής, φυτικά φάρμακα, φαρμακευτική αγωγή, ιδίως τη χρήση βιταμινών, ορμονικών φαρμάκων. Η διατροφή θα πρέπει να κυριαρχείται από πρωτεϊνικά τρόφιμα με περιορισμένα λίπη και υδατάνθρακες, τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο: φύκια, γαρίδες, καλαμάρια, κ.λπ. Χρήσιμο ηλιέλαιο και σογιέλαιο, που περιέχει ακόρεστα λιπαρά οξέα, αραχιδονικό οξύ, βιταμίνες Β. Η διατροφική θεραπεία αποτρέπει την ανάπτυξη μυώδους κόμβοι.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη (αυτή η ορμόνη αναστέλλει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας) και δεν επηρεάζει την ποσότητα και την ποιότητα του μητρικού γάλακτος. Μετά τη λήξη της περιόδου θηλασμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα ορμονικά φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα για μια νεαρή μητέρα θα επιλεγεί από έναν παρατηρητή γυναικολόγο. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, προτιμάται η συντηρητική μυομεκτομή (απομάκρυνση μόνο του μυωματώδους κόμβου ενώ διατηρείται η μήτρα).

Ινομυώματα της μήτρας και εγκυμοσύνη: είναι δυνατή η σύλληψη και ποιος είναι ο κίνδυνος

Το μυώμα της μήτρας ανήκει σε καλοήθη νεοπλάσματα και συνήθως δεν πρέπει να έχει καμία επίδραση στη γενική κατάσταση της υγείας, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του όγκου, εμφανίζεται παραμόρφωση της δομής του ιστού, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Ο τύπος και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι θεμελιώδους σημασίας. Οι θεραπευτικές και διαγνωστικές τακτικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα διαφέρουν σημαντικά, καθώς και η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Το μυώμα της μήτρας είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται καλοήθεις όγκοι του μυϊκού στρώματος ενός οργάνου, που ονομάζεται κόμβος μυώματος. Οι κόμβοι μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη - από μικροσκοπικά, μη ανιχνεύσιμα με ψηλάφηση, έως το μέγεθος μιας εγκύου μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ενιαίους και πολλαπλούς κόμβους συναντιούνται.

Ο καθορισμός του τύπου του μυώματος είναι εξαιρετικά σημαντικός για περαιτέρω ιατρικές τακτικές. Η κύρια ταξινόμηση που χρησιμοποιείται από κλινικούς ειδικούς βασίζεται στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, την κλινική εικόνα, την παρουσία συνεπειών και πιθανών επιπλοκών θα διαφέρουν.

Ο εντοπισμός διακρίνει:

  • υπογλυκαιμικοί όγκοι - οι μυωματώδεις κόμβοι βρίσκονται στο υποβρύχιο στρώμα, σε έναν δεδομένο εντοπισμό βρίσκονται πολύ κοντά στο ενδομήτριο και συνεπώς στο έμβρυο.
  • υποβρύχιος - οι κόμβοι βρίσκονται μεταξύ του μυϊκού στρώματος και του ορού στρώματος, το οποίο περιορίζει τη μήτρα από άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τη μικρή λεκάνη.
  • ενδομυϊκοί - σχηματισμοί όγκου βρίσκονται στο πάχος του στρώματος των μυών, μην υπερβαίνετε.

Οι μυωματικοί κόμβοι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Ανεξάρτητα από τη θέση τους (στον πρόσθιο τοίχο, οπίσθια, στο κάτω μέρος της μήτρας ή κοντά στον τράχηλο), συνήθως έχουν την ίδια ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας:

ΕξουσίαΣημάδια
ΕγώΟ σχηματισμός όγκου συμβαίνει σε μέρη ενεργού παροχής αίματος λόγω μικρών τριχοειδών αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο για την έναρξη της ενεργού ανάπτυξης και ανάπτυξης, καθώς ένα υψηλό επίπεδο διατροφής μαλακών ιστών εξασφαλίζει την ομαλή λειτουργία των μεταβολικών διεργασιών
ΙΙΤο ενδιάμεσο στάδιο μπορεί να διαρκέσει αόριστο χρονικό διάστημα, το οποίο σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας του όγκου. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνει χώρα ενεργή ανάπτυξη και τα κύτταρα σχηματισμού δεν διαφοροποιούνται
IIIΠραγματοποιείται η τελική ωρίμανση των μυωματικών κόμβων, ακολουθούμενη από τη διαφοροποίησή τους από τα συστατικά κύτταρα

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων οφείλεται στην παρουσία υποδοχέων σε αυτό, οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Στη συγκέντρωσή τους εξαρτάται ο βαθμός και ο ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος..

Τα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας, τα παράπονα που παρουσιάζουν οι γυναίκες, η παρουσία ταυτόχρονων συμπτωμάτων είναι θεμελιωδώς διαφορετικά για κάθε εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διαγνωστικών για έναν πιο λεπτομερή ορισμό της νόσου..

Με την υποβρύχια θέση του κόμβου, η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη, το ενδομήτριο, παραμορφώνεται, λόγω της οποίας η εμμηνόρροια παρατείνεται, άφθονη, με θρόμβους, εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου της εμμηνόρροιας. Μερικές φορές υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Το μυώμα αυτού του εντοπισμού είναι το πιο δυσμενές για πιθανή εγκυμοσύνη..

Ο υποβρύχιος κόμβος είναι επικίνδυνος, καθώς με τις συστολές της μήτρας, μπορεί να συμβεί γέννηση ενός μυώδους κόμβου, ενώ ο ινώδης ιστός συμπιέζεται και αναπτύσσεται ισχαιμία με νέκρωση. Οι υποβρύχιοι κόμβοι συχνά συνοδεύονται από στειρότητα και αποβολή.

Οι υποβρύχιοι κόμβοι εκδηλώνονται ενεργώντας σε γειτονικά όργανα. Εάν ο κόμβος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα και πιέζει την ουροδόχο κύστη, εμφανίζονται δυσουρικές διαταραχές (συχνή ούρηση, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, κατακράτηση ούρων). Η θέση στο πλευρικό τοίχωμα απειλεί με παραμόρφωση και συμπίεση του ουρητήρα, λόγω της οποίας διαταράσσεται η διέλευση των ούρων από τα νεφρά, σχηματίζεται επικίνδυνη επιπλοκή - υδρονέφρωση.

Εάν ο κόμβος αναπτύσσεται στο πίσω τοίχωμα, τότε το ορθό υποφέρει, διαταράσσεται η αφόδευση. Όλοι οι κόμβοι εκδηλώνονται ως αόριστοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και είναι επικίνδυνες επιπλοκές όπως στρέψη των ποδιών, λόγω των οποίων διαταράσσεται η διατροφή των κόμβων, εμφανίζεται οξεία νέκρωση.

Εντοπισμός μυωματικών κόμβων στο σώμα της μήτρας

Οι ενδομυϊκοί ή, διάμεσοι κόμβοι, που βρίσκονται στο πάχος του μυομητρίου, διαταράσσουν τη συσταλτικότητά του, η οποία προκαλεί μεγάλες και άφθονες περιόδους. Μικρό μέγεθος, αρκετά συμβατό με την εγκυμοσύνη.

Πώς να είσαι και τι να φοβάσαι; Ινομυώματα της μήτρας και εγκυμοσύνη

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν το 20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν καλοήθεις όγκους που επηρεάζουν το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Αυτό περιλαμβάνει τα ινομυώματα. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι με μια τέτοια διάγνωση, η ανάπτυξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αδύνατη, αλλά η ιατρική γνωρίζει πολλές περιπτώσεις όταν οι γυναίκες έμαθαν για ένα νεόπλασμα μετά τη σύλληψη. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει πόσο επικίνδυνα είναι τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να θεραπεύσει τον όγκο μετά τον τοκετό..

Τι είναι?

Το μυώμα του σώματος της μήτρας είναι ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας από τις ίνες των λείων μυών, συχνότερα υπάρχει ένα συστατικό συνδετικού ιστού.

Μερικές φορές η γενετική επηρεάζει επίσης την εμφάνιση ενός όγκου..

Από μόνη της, το ινομυώδες μοιάζει με κόμβους, οι οποίοι μπορούν να είναι πολλαπλοί και μεμονωμένοι.

Αναφορά! Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται στο 0,5-4% των περιπτώσεων..

Σύμφωνα με τον βαθμό εντοπισμού, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους όγκων:

  1. υποκείμενος. Η ανάπτυξη εμφανίζεται στην κοιλότητα της μήτρας και η θέση είναι σταθερή κάτω από τον βλεννογόνο. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.
  2. εντός των τείχων. Βρίσκονται στο πάχος του ενδομητρίου.
  3. υποβρύχιος Εντοπίζεται κάτω από το περιτόναιο και διαγιγνώσκεται στη μικρή λεκάνη. Οι μεγάλοι κόμβοι ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα, εμποδίζοντας τα να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος με ινομυώματα, αλλά αξίζει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν από αυτό. Στο 8% των περιπτώσεων, ο τράχηλος επηρεάζεται, κυρίως κόμβοι παρατηρούνται στο κάτω μέρος του οργάνου και στον οπίσθιο τοίχο, αν και υπάρχουν και στον πρόσθιο τοίχο. Μερικές φορές ο όγκος έχει "πόδι".

Σύμφωνα με τους γιατρούς, τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες μετά από 35 χρόνια. Συχνά, ένας όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας σάρωσης υπερήχων. Όταν οι κόμβοι είναι μικροί και βρίσκονται στο πάχος του μυϊκού στρώματος, δεν αισθάνονται, έτσι δεν υπάρχει επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Σε αυτήν την περίπτωση, η εγκυμοσύνη συμβαίνει ως συνήθως. Ωστόσο, μερικές φορές ο όγκος παρεμβαίνει στη συνάντηση του ωαρίου και του σπέρματος.

Εάν μια γυναίκα γνωρίζει ήδη για τη διάγνωσή της εκ των προτέρων και σκοπεύει να γίνει μητέρα, τότε όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται με την άδεια ενός γυναικολόγου. Ο γιατρός προ-αξιολογεί τον αριθμό των κόμβων, τη δομή και τον εντοπισμό τους. Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο ρυθμός ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος. Όσο πιο εκτεταμένες πληροφορίες έχει ο γιατρός, τόσο καλύτερη και ακριβέστερη θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία για τον σκοπό της επόμενης σύλληψης..

Πώς αλλάζει η εκπαίδευση κάθε τρίμηνο?

Η κατάσταση του όγκου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των ορμονικών επιπέδων κάθε φορά. Στη συνέχεια, αξίζει να εξεταστεί η συμπεριφορά των ινομυωμάτων σε διαφορετικά τρίμηνα..

Πρώτο τρίμηνο

Στα αρχικά στάδια, οι κόμβοι μπορεί σταδιακά να αυξηθούν σε μέγεθος. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος εξηγείται από τα άλματα στην προγεστερόνη - την κύρια ορμόνη δράσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την φυσιολογική εμφύτευση του εμβρύου και του ρουλεμάν του.

Σπουδαίος! Η ανάπτυξη του όγκου παρατηρείται έως και οκτώ εβδομάδες, προάγεται από υπερτροφία και πολλαπλασιασμό ιστών. Αυτή είναι η περίοδος που είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία της μέλλουσας μητέρας, καθώς δεν αποβάλλεται μια αποβολή..

Δεύτερο τρίμηνο

Στο δεύτερο τρίμηνο, η υπερπλασία των κυττάρων αποκλείεται. Εάν το ινομυώδες συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Το μέγιστο άλμα παρατηρείται σε περίοδο 12-24 εβδομάδων, όταν ο πλακούντας σχηματίζεται για την προστασία του μωρού και η ροή του αίματος στον όγκο αλλάζει..

Προσοχή! Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν αποκλείεται η νέκρωση του κόμβου, η οποία εκδηλώνεται με ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η οξεία κοιλιά.

Τρίτο τρίμηνο

Κατά το τελευταίο τρίμηνο, το μέγεθος των ινομυωμάτων σταθεροποιείται. Αυτές οι διαδικασίες εξηγούνται από τη μείωση της απελευθέρωσης της προγεστερόνης. Κατά τον τελευταίο υπέρηχο σε μερικούς ασθενείς, ο όγκος μπορεί να μην αναγνωριστεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχει υποχωρήσει από μόνο του, είναι ακριβώς ότι ο κόμβος έχει γίνει αόρατος κατά την εξέταση.
Όταν μια γυναίκα έγινε μητέρα, η κατάσταση των ινομυωμάτων δεν αλλάζει για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ο όγκος αρχίζει να μεγαλώνει ξανά μετά από ένα έως δύο χρόνια και το μέγεθός του παραμένει το ίδιο..

Προσοχή! Η αμηνόρροια κατά τη γαλουχία και ο παρατεταμένος θηλασμός επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του νεοπλάσματος.

Είναι απίθανο ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μυώμα θα είναι σε θέση να διαλυθεί πλήρως από μόνο του, αλλά μπορεί να μειωθεί σημαντικά στο μέγεθος..

Αντιστοιχία του μεγέθους του κόμβου στην εγκυμοσύνη

Τα ινομυώματα μετρώνται σε χιλιοστά. Εάν ο όγκος είναι μικρός - όχι περισσότερο από πέντε χιλιοστά, τότε η παθολογία δεν είναι επικίνδυνη. Συνιστάται να επισκέπτεστε συχνά τον γυναικολόγο και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάπτυξης των κόμβων.

Για εγκύους, κόμβοι έως έξι χιλιοστά θεωρούνται ασφαλείς. Όταν οι παράμετροι αυξάνονται σε οκτώ χιλιοστά, τότε μπορεί να εμφανιστεί εμβρυϊκή περιβάλλουσα, οπότε η ροή του αίματος τραβιέται στον όγκο και αυτό οδηγεί σε αποβολή.

Όταν διαγιγνώσκονται ινομυώματα για περισσότερο από 12 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη πρέπει να παρακολουθείται στενά, καθώς ο όγκος μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα. Εάν σε πρώιμο στάδιο ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από οκτώ χιλιοστά, τότε έως τον ένατο μήνα οι παράμετροι πιθανότατα θα αυξηθούν στα 17 χιλιοστά.

Σπουδαίος! Θεωρείται φυσιολογικό εάν ο κόμβος αυξηθεί κατά 25% σε εννέα μήνες.

Η ανίχνευση ενός νεοπλάσματος πριν από 12 εβδομάδες δεν αποτελεί αντένδειξη για το έμβρυο και τη φυσική παράδοση.

Μερικοί γιατροί έχουν την τάση να κάνουν μια προγραμματισμένη καισαρική τομή για περίοδο 38-40 εβδομάδων και ταυτόχρονα να απομακρύνουν το νεόπλασμα. Επιτρέπεται να καταφύγετε σε ένα τέτοιο βήμα εάν οι διαστάσεις των κόμβων είναι 11-14 χιλιοστά..

Υπάρχουν στιγμές που δεν συνιστάται τέτοια θεραπεία, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αποκλείεται άφθονη απώλεια αίματος και αυτό επηρεάζει αρνητικά την περίοδο ανάρρωσης μιας νέας μητέρας.

Υπογονιμότητα λόγω ασθένειας

Δεν είναι πάντα δυνατόν να συλλάβουμε ένα παιδί με μια τέτοια διάγνωση. Μερικές φορές ο όγκος συνοδεύεται από στειρότητα, ο εντοπισμός του κόμβου και το μέγεθός του έχουν μεγάλη σημασία..

Παράγοντες που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση:

  1. Μεγάλοι κόμβοι οποιασδήποτε εντοπισμού.
  2. Ο αριθμός των κόμβων υπερβαίνει τα τέσσερα.
  3. Η παρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, που καταλαμβάνει πολύ χώρο στην κοιλότητα της μήτρας και δεν επιτρέπει τη σταθεροποίηση του ωαρίου.
  4. Η θέση του όγκου στον σάλπιγγα επηρεάζει την παραμόρφωση του και καθιστά αδύνατη την πρόοδο του σπέρματος.
  5. Ένας ανώμαλος εμμηνορροϊκός κύκλος.
  6. Διάγνωση παθολογίας που σχετίζεται με το μύωμα (σακχαρώδης διαβήτης, προβλήματα θυρεοειδούς, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και εξαρτήματα, αδενομύωση).

Περαιτέρω τακτική θεραπείας μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό. Πιθανότατα, θα προσφέρει την αφαίρεση των κόμβων, ώστε να μείνετε έγκυος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του σχεδιασμού ενός παιδιού για ασθένεια

Είναι δύσκολο για έναν γιατρό να προβλέψει πώς θα συμπεριφέρεται ο όγκος όταν μεταφέρει ένα μωρό. Οι στατιστικές λένε ότι οι μικροί κόμβοι γίνονται ακόμη μικρότεροι, ενώ οι μεγάλοι τείνουν να αυξάνονται. Εάν το ινομυώδες παρεμβάλλεται στη γονιμοποίηση, τότε αφαιρείται.

  1. αυξημένος κίνδυνος αποβολής
  2. καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  3. παραβίαση της ροής του αίματος
  4. αποκόλληση του πλακούντα.

Είναι καλύτερο για κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από την ηλικία της, να προετοιμαστεί για την αναπλήρωση της οικογένειας εκ των προτέρων. Με το μύωμα, η θέση του νεοπλάσματος, η φύση του και η ένταση της ανάπτυξης θα γίνουν σημαντικοί παράγοντες. Όλα αυτά παρακολουθούνται με υπερήχους. Όλα τα ραντεβού του γιατρού πρέπει να γίνουν προκειμένου να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.

Όταν οι κόμβοι είναι μικροί και δεν διευρύνονται, δεν απαιτείται θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη. Για να είναι ασφαλής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα στο στάδιο προγραμματισμού, τα οποία θα πρέπει να ληφθούν από τρεις έως έξι μήνες..

Αναφορά! Κάθε δεύτερος ασθενής μετά από ορμονική θεραπεία παραπονιέται για την επιστροφή του μυώματος στο προηγούμενο μέγεθός του. Τότε η διέξοδος από την κατάσταση είναι η επέμβαση.

Προγραμματισμός στις 35-40

Τα ινομυώματα και η εγκυμοσύνη μετά από 35 χρόνια δεν είναι εναλλάξιμες έννοιες. Εάν ένας όγκος διαγνωστεί στο στάδιο προγραμματισμού, τότε εξετάζεται προσεκτικά για να καταρτιστούν περαιτέρω προβλέψεις. Ανάλογα με τις κύριες παραμέτρους, ο γιατρός θα καθορίσει εάν το νεόπλασμα θα επηρεάσει τη γονιμοποίηση του αυγού.

Αντενδείξεις στη σύλληψη:

  1. η παρουσία ινομυωμάτων σε ένα λεπτό πόδι, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα στρέψης του τελευταίου και υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο.
  2. εντοπισμός κόμβων στο υποβλεννογονικό στρώμα.
  3. διαγνώστηκαν ταυτόχρονα σοβαρές ασθένειες.

Για τις γυναίκες αυτής της ηλικίας, οι γιατροί δίνουν ένα χρόνο για να μείνουν έγκυες μόνες τους, εάν οι εξετάσεις δεν γίνουν θετικές, τότε συνταγογραφείται θεραπεία. Καθώς η ηλικία αυξάνεται, το ίδιο ισχύει και για την επιτρεπόμενη περίοδο φυσικής γονιμοποίησης..

Η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπεία, αλλά μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή. Οι απαγορεύσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • οίδημα λιγότερο από 12 εβδομάδες
  • μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος, καθώς υπάρχει απειλή τραυματισμού στη μήτρα.

Όταν ολοκληρωθεί η λειτουργία, θα πρέπει να επιστρέψετε στο ζήτημα προγραμματισμού όχι νωρίτερα έξι μήνες αργότερα..

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου είναι ο υπέρηχος. Αυτός ο τύπος εξέτασης θεωρείται προσιτός, απλός και ασφαλής. Η μελέτη επιτρέπεται να πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή.

Τα σημάδια της παθολογίας κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου δεν διαφέρουν από αυτά όταν ο ασθενής βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση. Ο γιατρός παρατηρεί τον σχηματισμό στο σώμα ή στην κοιλότητα της μήτρας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ακόλουθες παραλλαγές τοποθεσίας:

  • Κόμβος υποσυμπίεσης. Υπάρχει απειλή παραμόρφωσης της κοιλότητας της μήτρας και αυθόρμητη άμβλωση.
  • Ο όγκος βρίσκεται δίπλα στο ωάριο. Στο δεύτερο τρίμηνο, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη ροή των θρεπτικών ουσιών στο παιδί, με αποτέλεσμα να εμφανιστεί εμβρυϊκή υποανάπτυξη.
  • Η θέση στον τράχηλο δείχνει παράδοση με καισαρική τομή.

Σπουδαίος! Η πρώιμη εγκυμοσύνη και τα ινομυώματα μπορεί να συγχέονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην γυναικολογική καρέκλα.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα αυξάνεται, όπως και με την ανάπτυξη του κόμβου. Όταν ο όγκος δεν φτάνει στην ορώδη μεμβράνη, η επιφάνεια του οργάνου παραμένει λεία, οπότε οι συνθήκες είναι εύκολο να συγχέονται.

Σε υπερήχους, η εγκυμοσύνη και το νεόπλασμα είναι εύκολο να διακριθούν. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί ήδη για έξι εβδομάδες.

Γενικά και ενοχλητικά συμπτώματα

Όταν μια γυναίκα έχει ινομυώδες κατά τη διάρκεια της κύησης, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την εκδήλωση συμπτωμάτων. Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Επώδυνες αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Όταν ένας καλοήθων όγκος βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα, οι αισθήσεις έλξης προκύπτουν με την επιστροφή στην κάτω πλάτη, το μηρό και το περίνεο. Συχνά οι πόνοι μοιάζουν με σημάδια αποβολής και ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως.
  2. Αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Οι ερυθρές και καφέ εκκρίσεις πρέπει να προκαλούν άγχος. Τέτοια σημεία δείχνουν τόσο τα ινομυώματα όσο και την πιθανή αυθόρμητη άμβλωση.
  3. Συμπίεση των πυελικών οργάνων, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες..

Προσοχή! Στους μισούς ασθενείς, η παθολογία προχωρά χωρίς συμπτώματα..

Ορισμένα σημεία πρέπει να ληφθούν πιο σοβαρά, καθώς μπορούν να μιλήσουν όχι μόνο για έναν όγκο, αλλά και για την έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την παρούσα απειλή αποβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Πόνος που μοιάζει με συστολές, με εντοπισμό στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  2. Οξεία κατακράτηση ούρων
  3. Διαρροή αμνιακού υγρού
  4. Ερυθρή απόρριψη οποιασδήποτε αφθονίας.

Τα παραπάνω σημεία δείχνουν την παρουσία επιπλοκών. Από αυτήν την άποψη, είναι απαραίτητο να μην διστάσετε να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο.

Μπορεί ο όγκος να βλάψει;?

Συχνά, η παθολογία προκαλεί την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων σε ασθενείς. Ωστόσο, για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυό της, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη, αλλά έχει αποκλειστικά συναισθηματική φύση..

Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συμβουλεύει να τηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αυξήσει την ποσότητα του ύπνου, να εφαρμόσει μια κρύα συμπίεση στο στομάχι, να πάρει το No-shpa.

Διαλύστε τους κόμβους?

Μια κοινή κατάσταση είναι η εξαφάνιση ενός νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης ενός παιδιού. Ενώ οι γιατροί δεν έχουν διερευνήσει πλήρως με τι συνδέεται αυτό το γεγονός.

Είναι πιθανό ο όγκος να μειώνεται σε μέγεθος και μετά να εξαφανίζεται εντελώς με συχνές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Αυτή η κατάσταση προκύπτει επίσης στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον κόμβο, ως αποτέλεσμα της οποίας παύει να είναι βιώσιμη..

Πολλαπλοί κόμβοι

Μερικές φορές συμβαίνει ότι δεν σχηματίζεται ένας κόμβος στη μήτρα, αλλά αρκετοί ταυτόχρονα, και είναι εντελώς διαφορετικοί σε μέγεθος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη, καθώς η χειρουργική επέμβαση οδηγεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχει βιώσιμος ιστός στην μήτρα..

Αξίζει να το αντιμετωπίζετε κατά τη μεταφορά?

Αρχικά, η θεραπεία πρέπει να είναι φαρμακευτικής φύσης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η ανάπτυξη του κόμβου. Οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η επιλογή εξαρτάται από τους λόγους για την ανάπτυξη του όγκου.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δρα ως προκλητικός παράγοντας στην αύξηση των κόμβων. Αυτή η παράμετρος είναι ο λόγος για τη διεξαγωγή συνεχών εξετάσεων, ιδίως για τη δωρεά αίματος από φλέβα.

  1. Λήψη φολικού και ασκορβικού οξέος, σιδήρου
  2. Βιταμίνες των ομάδων Ε, Α, Β;
  3. Συμμόρφωση με δίαιτα με επικράτηση πρωτεϊνικών τροφών.

Όταν ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται στη μέλλουσα μητέρα, είναι επίσης σημαντικό να προσαρμοστεί η διατροφή. Η διατροφή περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα, φρέσκους χυμούς και δεν περιλαμβάνει ζωικά λίπη και υδατάνθρακες.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων, όπου η προγεστερόνη δρα ως δραστικό συστατικό. Έτσι, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης επιβραδύνεται και ο όγκος δεν αυξάνεται. Όταν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια κοινή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Τα πλεονεκτήματα της κράτησης:

  1. Χρήση σύγχρονων υλικών και εργαλείων.
  2. Μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού πρόσφυσης.
  3. Διατηρείται η ευρυχωρία των σαλπίγγων.
  4. Γρήγορη περίοδος ανάκαμψης.

Η κοιλιακή επέμβαση ονομάζεται λαπαροτομία, κατά την οποία ο χειρουργός κάνει μια τομή και εκτελεί χειροκίνητα όλους τους χειρισμούς.

Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

  1. Η ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας.
  2. Αγονία;
  3. Προβλήματα πεπτικού συστήματος.
  4. Μακροχρόνια αποκατάσταση.

Ταυτόχρονα, καθίσταται δυνατή η συρρίκνωση της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να γίνει λόγω της τεχνολογίας της λαπαροσκόπησης.

Αναφορά! Η λαπαροσκόπηση στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται εάν οι κόμβοι είναι μικροί, δηλαδή δεν υπερβαίνουν τα 5-6 εκατοστά. Εάν είναι μεγαλύτερο, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε κοιλιακή χειρουργική για να ράψουν τη μήτρα.

Όταν η σύλληψη εμφανίζεται μετά από χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα μωρό φυσικά, εάν δεν έχουν προκύψει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας σημαντικός παράγοντας εδώ είναι η ηλικία της γυναίκας που εργάζεται, είναι επιθυμητό να μην είναι άνω των 35 ετών..

Σπουδαίος! Όταν ένας όγκος διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σύνηθες μόνο να τον παρατηρούμε. Η θεραπεία εξαρτάται από τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, η χρήση των οποίων απαγορεύεται τη στιγμή της γέννησης ενός παιδιού.

Πιθανές συνέπειες

Με το μυώμα, υπάρχουν αρκετές απειλές τόσο για τον ασθενή όσο και για το έμβρυο. Ο πιο συνηθισμένος κίνδυνος είναι ο αυθόρμητος τερματισμός της εγκυμοσύνης νωρίς ή η πρόωρη γέννηση στο δεύτερο τρίμηνο..

Οι απειλές περιλαμβάνουν:

  1. Ισθμικο-τραχηλική ανεπάρκεια, με πίεση κόμβων στον τράχηλο. Δεν αντιμετωπίζει το φορτίο, οπότε ανοίγει νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.
  2. Υποανάπτυξη του πλακούντα, εάν το νεόπλασμα βρίσκεται δίπλα στο ωάριο. Στη συνέχεια, δεν αποκλείεται η καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του εμβρύου.
  3. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική αιμορραγία Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
  4. Χαμηλή προσκόλληση πλακούντα. Το έμβρυο κατά την εμφύτευση δεν βρίσκει κατάλληλο μέρος για τον εαυτό του λόγω κόμβων.
  5. Πλαστική παρουσίαση. Απειλεί με αποβολή και αποτελεί ένδειξη για ένα αφύσικο φύλο.
  6. Συμπίεση του εμβρύου από τον όγκο.
  7. Λάθος θέση του μωρού.
  8. Συμπίεση των πυελικών φλεβών που οδηγούν σε θρόμβωση.

Προσοχή! Το Myoma δεν είναι η βασική αιτία της παθολογικής εγκυμοσύνης, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών..

Υπάρχει επίσης μια ανατροφοδότηση, επειδή η περίοδος κύησης επηρεάζει επίσης τα ινομυώματα. Δεν εξαιρούνται οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Στρίψιμο των ποδιών
  2. Νέκρωση όγκου
  3. Ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος.

Εάν η γυναίκα που εργάζεται είναι κάτω των 35 ετών, τότε υπάρχει κάθε πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης, ελλείψει ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας..

Διαχείριση εγκυμοσύνης

Η παρουσία ινομυωμάτων δεν συνεπάγεται τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, για την επιτυχή πορεία του, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  1. εγγραφείτε εγκαίρως στην προγεννητική κλινική ·
  2. Ελάτε στην καθορισμένη ώρα για ραντεβού με γυναικολόγο, παρακολουθήστε υπερηχογράφημα και κάντε άλλες εξετάσεις.
  3. ακούστε το σώμα σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν η υγεία σας επιδεινωθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αρχική εξέταση και παράδοση όλων των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή σε ιατρικό τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. τον κίνδυνο ανάπτυξης μεταστάσεων ·
  2. ταχεία ανάπτυξη νεοπλάσματος
  3. νέκρωση;
  4. θρομβοφλεβίτιδα;
  5. ηλικίας άνω των 40 ετών.

Οι ασθενείς με ινομυώματα της μήτρας συχνότερα από άλλους υποβάλλονται σε υπερήχους, όπου παρακολουθείται το μέγεθος των κόμβων. Ο αριθμός των εξετάσεων συνήθως δεν είναι τρεις, αλλά πέντε.

Σπουδαίος! Από την εβδομάδα 32, το CTG πραγματοποιείται καθημερινά για την εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και την πρόληψη της υποξίας.

Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, η έγκυος γυναίκα νοσηλεύεται.

Τεχνική παράδοσης

Ο τοκετός με ινομυώματα της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο φυσικά όσο και μέσω καισαρικής τομής.

Η πρώτη επιλογή επιλέγεται εάν:

  1. Η γυναίκα που εργάζεται έχει φυσιολογική λεκάνη.
  2. Διάρκεια από 37 εβδομάδες.
  3. Ελάχιστες παράμετροι όγκου
  4. Επιτυχής εντοπισμός κόμβων.

Αναφορά! Η εμπειρία δείχνει ότι είναι ευκολότερο για τις γυναίκες να ανεχθούν την εγκυμοσύνη με έναν υπογλυκαιμικό όγκο.

Προϋποθέσεις για το CS:

  1. Αποκόλληση του πλακούντα;
  2. Μεγάλο μέγεθος όγκου
  3. Πολλαπλοί κόμβοι;
  4. Η παρουσία ουλής.
  5. Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα
  6. Τα νερά αποστραγγίστηκαν πρόωρα.
  7. Ακατάσχετη αιμορραγία;
  8. Απειλή για τη μητέρα και το έμβρυο.

Η απόφαση σχετικά με την τεχνική τοκετού μπορεί να ληφθεί, τόσο εκ των προτέρων όσο και στο δωμάτιο τοκετού, με βάση την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας.

Αφαίρεση κόμβων για καισαρική τομή

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυομηκτομή και εκτελείται υπό επισκληρίδιο ή γενική αναισθησία..

Ο χειρουργός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. το κοιλιακό τοίχωμα κόβεται.
  2. εξετάζεται η κοιλότητα της μήτρας.
  3. εάν το μέγεθος του κόμβου είναι μικρό, τότε το έμβρυο αφαιρείται και στη συνέχεια αποκαθίσταται η ακεραιότητα της μήτρας.
  4. όταν το μύωμα είναι μεγάλο, ο όγκος απομακρύνεται πρώτα.

Η επέμβαση περιλαμβάνει τον έλεγχο της απολίνωσης των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την CS, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει αναλγητικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η νέα μητέρα περνά την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον τοκετό μετά τον τοκετό.

Περίοδος μετά τον τοκετό

Η εξέλιξη της περιόδου μετά τον τοκετό εξαρτάται από την τεχνική παράδοσης. Με μια τυπική γέννηση, μια γυναίκα αναρρώνει φυσικά πιο γρήγορα. Για να παρακολουθήσει την κατάστασή της, πρέπει να επισκεφθεί το γυναικολόγο και το υπερηχογράφημα για να παρακολουθήσει την ανάπτυξη ή τη μείωση των ινομυωμάτων.

Η περίοδος αποκατάστασης με μυομεκτομή μεγαλώνει, η γυναίκα χρειάζεται μια ειδική διατροφή. Ο θηλασμός θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του τόνου της μήτρας.

Σπουδαίος! Ο μειωμένος τόνος οδηγεί σε καθυστερημένη έξοδο του πλακούντα και έντονη αιμορραγία.

Η καθυστερημένη περίοδος μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας κατάστασης όταν η μήτρα δεν επιστρέφει στο προηγούμενο μέγεθός της ή μολυνθεί.

συμπέρασμα

Έτσι, τα ινομυώματα της μήτρας δεν αποτελούν προϋπόθεση για την άμβλωση, αλλά η εγκυμοσύνη παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά. Εάν μια γυναίκα είναι αναπαραγωγικής ηλικίας, τότε αυξάνονται οι πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Τα κυριότερα σημεία για να τονίσετε:

  1. ο αριθμός των κόμβων και η θέση τους έχουν σημασία ·
  2. εάν μια γυναίκα έχει αποφασίσει να γεννήσει, πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  3. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια παύση λαμβάνεται συνήθως στη θεραπεία των ινομυωμάτων.
  4. μετά τον τοκετό, ο όγκος μπορεί να γίνει μικρότερος.

Με την κανονική πορεία της περιόδου κύησης, επιτρέπεται στον ασθενή να γεννήσει φυσικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται η καισαρική τομή, κατά την οποία οι χειρουργοί θα αφαιρέσουν επίσης το νεόπλασμα.