Κύριος
Μυώμα

Όγκοι των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες, μόνο το 5,5% των όγκων των ωοθηκών είναι κακοήθεις, σε μη έγκυες γυναίκες - 22%. Σχεδόν το 40% των κακοήθων όγκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επιθηλιακά (σε μη έγκυες γυναίκες - πάνω από 90%).

  • όγκοι των γεννητικών κυττάρων
  • στρώμα κορδονιού
  • γοναδοβλαστώματα.
  • βλεννώδεις και οροί καλοήθη κυστώματα;
  • πολλαπλασιαζόμενοι όγκοι του οριακού τύπου ·
  • κακοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών.

Ekaterina Vishnevskaya, Dr. med. Sci., Καθηγητής, βραβευμένος με τα βραβεία της ΕΣΣΔ

Καρκίνος των ωοθηκών: συμπτώματα και θεραπεία. 6 ερωτήσεις στον ογκολόγο

Μεταλλάξεις γονιδίων BRCA, Angelina Jolie, καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών

Η θνησιμότητα από καρκίνο των ωοθηκών είναι η 8η κύρια αιτία θανάτου σε γυναίκες από καρκίνο. Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μόνο αυτήν την ασθένεια, ο καρκίνος των ωοθηκών εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται αρκετά αργά. Τι μπορεί να κάνει η σύγχρονη ιατρική, με τη γενετική της έρευνα και τα νέα φάρμακα, και τι εξαρτάται από τις ίδιες τις γυναίκες, λέει η Svetlana Viktorovna Khokhlova, MD, ανώτερη ερευνητής στο Τμήμα Χημειοθεραπείας, Ρωσικό Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο. Ν.Ν. Μπλόκιν.

Γιατί συμβαίνουν οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών; Πώς σχετίζεται ο καρκίνος των ωοθηκών με έλλειψη εγκυμοσύνης και θηλασμού; Με καρκίνο του μαστού?

Σήμερα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών: ορμονικοί, γενετικοί, διατροφικοί παράγοντες, που περιλαμβάνουν την οικολογία και τη διατροφή, και κοινωνικούς παράγοντες..

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν την επίδραση ορμονικών παραγόντων σε ομάδες ασθενών που είτε άρχισαν την εμμηνόρροια νωρίτερα είτε είχαν εμμηνόπαυση αργά.

Σε αυτές τις μελέτες δεν υπήρχε άμεση σχέση με ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι μια αυξημένη ποσότητα οιστρογόνων, πρώτον, εμπλέκεται στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού και, δεύτερον, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών..

Αυτές οι ορμονικές διαταραχές σχετίζονται κυρίως με διαδικασίες ωορρηξίας. Όταν ένα ωάριο αφήνει την ωοθήκη σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο, εμφανίζεται μικρή ζημιά στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών. Αυτή η βλάβη στο επιθήλιο συσσωρεύεται και μπορεί να οδηγήσει στον εκφυλισμό του επιθηλίου σε καρκίνο, έτσι οι γυναίκες άνω των 40 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι κύστεις των ωοθηκών, η ενδομητρίωση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εκφυλισμό των ιστών σε καρκίνο..

Αντίθετα, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός μειώνουν τον αριθμό των ωορρηξιών στη ζωή μιας γυναίκας, γεγονός που οδηγεί στην υπόθεση ότι η μητρότητα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Αυτό επιβεβαιώνεται από στατιστικά στοιχεία: έχει αποδειχθεί ότι σε χώρες με χαμηλή γονιμότητα (και αυτές, κατά κανόνα, ανεπτυγμένες χώρες) ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πιο συχνός. Στις αναπτυσσόμενες χώρες με υψηλή γονιμότητα, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών είναι πολύ χαμηλότερος.

Τώρα εξετάζονται υποθέσεις σχετικά με το πόσο φάρμακα που διεγείρουν τις ωοθήκες, όπως τα οιστρογόνα, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αντισυλληπτικά με οιστρογόνα και προγεστίνες μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας..

Τι είναι τα γονίδια BRCA και πώς συνδέονται με τον καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού; Οι φορείς μεταλλαγμένων γονιδίων πρέπει να αφαιρέσουν τις ωοθήκες για κάθε περίπτωση, καθώς η Angelina Jolie αφαίρεσε το στήθος?

Ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών τα τελευταία χρόνια θεωρείται γενετικός. Όλα τα είδη βλάβης του DNA συμβαίνουν στο σώμα κάθε δευτερόλεπτο και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός όγκου. Ωστόσο, ορισμένα γονίδια καταστολής έχουν ταυτοποιηθεί που εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Τέτοια γονίδια που εμπλέκονται στην επιδιόρθωση του DNA και αναστέλλουν την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου περιλαμβάνουν τα BRCA1 και BRCA2.

Εάν υπάρχουν μεταλλάξεις σε αυτά τα γονίδια, τότε ο μηχανισμός που επιδιορθώνει το κατεστραμμένο DNA δεν λειτουργεί, ο αριθμός των μεταλλάξεων στο DNA συσσωρεύεται και αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, στην ηλικία των 70, το 44% των φορέων του μεταλλαγμένου γονιδίου αναπτύσσουν έναν κακοήθη όγκο ωοθηκών. Και η συχνότητα των γονιδιακών μεταλλάξεων BRCA μεταξύ ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών υπερβαίνει το 15%.

Οι γενετικές μεταλλάξεις BRCA1 / 2 κληρονομούνται και συμβαίνουν συχνά σε οικογένειες όπου κάποιος έχει ή είναι άρρωστος με καρκίνο. Όχι απαραίτητα καρκίνος των ωοθηκών ή του μαστού - υπάρχουν τώρα ενδείξεις ότι το μελάνωμα, ο καρκίνος του παγκρέατος και μια σειρά άλλων νεοπλασματικών ασθενειών στις οικογένειες επηρεάζουν επίσης την προδιάθεση για καρκίνο των ωοθηκών. Επομένως, τα μέλη αυτών των οικογενειών πρέπει να εγγραφούν και να εξεταστούν..

Όταν πρόκειται για δραστικά μέτρα όπως η προφυλακτική αφαίρεση των ωοθηκών και των μαστικών αδένων, μελέτες δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου ανάπτυξης όγκων σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, στη χώρα μας, νόμιμα, αυτοί οι τύποι δραστηριοτήτων δεν επιτρέπονται..

Ποιοι είναι οι πρώτοι τρόποι διάγνωσης του καρκίνου των ωοθηκών; Διαγιγνώσκεται με υπερήχους?

Δυστυχώς, ο έλεγχος για καρκίνο των ωοθηκών δεν έχει αποδειχθεί πολύτιμος. Ούτε ο υπέρηχος ούτε ορισμένοι δείκτες δείχνουν αυτήν την παθολογία στα αρχικά στάδια. Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, μπορείτε να δείτε κύστες, αλλαγές όγκων και εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου, τότε ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί σε ογκολόγο και εξέταση αίματος για το δείκτη CA125.

Έτσι, σήμερα, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου μπορεί να διασφαλιστεί με την ογκολογική εγρήγορση των ίδιων των γυναικών..

Μπορούν τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών να μοιάζουν πραγματικά με αναστατωμένο στομάχι; Εάν μια γυναίκα πάει σε έναν γαστρεντερολόγο με κοιλιακό άλγος, θα υποψιαστεί ότι κάτι πάει στραβά?

Ο καρκίνος των ωοθηκών έχει εμφυτευτικό χαρακτήρα εξέλιξης: η μετάσταση εμφανίζεται κατά μήκος της ορού του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος και υγρού εμφανίζεται επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για δυσπεψία, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, στο δεξιό υποχόνδριο. Συμπτώματα όπως η κοιλιακή διεύρυνση και η δυσκοιλιότητα εμφανίζονται ήδη από το στάδιο 3-4 του καρκίνου.

Το πρόβλημα με την έγκαιρη διάγνωση είναι η απουσία μοναδικών συμπτωμάτων. Ακόμα και στη Μόσχα, όπου το φάρμακο βρίσκεται σε αρκετά υψηλό επίπεδο, από τη στιγμή που μια γυναίκα έχει παράπονα για την πρώτη επίσκεψη σε ογκολόγο, χρειάζονται από 4 μήνες έως ενάμισι χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, μπορεί να εξεταστεί στον τόπο κατοικίας από έναν θεραπευτή, αλλά δεν θα αποδειχθεί η σωστή διάγνωση. 80% των ασθενών φτάνουν στον ογκολόγο ήδη στο 3-4ο στάδιο του καρκίνου των ωοθηκών. Ο μόνος τρόπος που μπορεί να αλλάξει τη θλιβερή κατάσταση είναι να ενημερώσει και να εκπαιδεύσει τους εργαζόμενους στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας..

Εάν βρεθεί όγκος, απαιτείται η επέμβαση; Υπάρχουν επιλογές θεραπείας φαρμάκων?

Ναι, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου των ωοθηκών είναι, φυσικά, χειρουργική: απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου, το μεγαλύτερο άρωμα, όλες οι ορατές αλλαγές όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να αποφευχθεί μόνο σε πολύ πρώιμο στάδιο, αλλά λόγω της δυσκολίας ανίχνευσης της νόσου, τέτοιες περιπτώσεις είναι λίγες. Συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αποδεικνύεται ότι το στάδιο του καρκίνου είναι πολύ περισσότερο από το αναμενόμενο σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας.

Με τα χρόνια, μελετήθηκε ένας μεγάλος αριθμός όλων των ειδών στοχευμένων (ή στοχευμένων) φαρμάκων για καρκίνο των ωοθηκών, αλλά σήμερα μόνο ένα φάρμακο από αυτήν την ομάδα έχει καταχωριστεί για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας..

Καθώς οι γνώσεις μας για τη βιολογία του καρκίνου έχουν αυξηθεί, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ένας αριθμός μηχανισμών επιδιόρθωσης DNA απενεργοποιούνται σε κύτταρα όγκου με μετάλλαξη γονιδίου BRCA. Για ασθενείς - φορείς αυτών των μεταλλάξεων, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που εμποδίζουν άλλους μηχανισμούς επισκευής του DNA, το DNA δεν αποκαθίσταται και το καρκινικό κύτταρο πεθαίνει.

Αυτοί είναι οι αποκαλούμενοι αναστολείς PARP. Η πρακτική εφαρμογή αυτών των φαρμάκων έχει δείξει το πλεονέκτημα της χρήσης τους σε τρόπο συντήρησης σε ασθενείς με υποτροπιάζον καρκίνο των ωοθηκών με μετάλλαξη γονιδίου BRCA1 / 2, οι οποίοι έχουν επιτύχει πλήρη ή μερική απόκριση στη χημειοθεραπεία με φάρμακα πλατίνας. Τέτοια φάρμακα μεταφέρουν τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών σε ποιοτικά νέο επίπεδο και βελτιώνουν την επιβίωσή τους..

Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα μοντέρνα τάση σήμερα, η οποία μελετάται μόνο για καρκίνο των ωοθηκών. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ περίπλοκο και, για παράδειγμα, έχει πλέον αποδειχθεί ότι ο καρκίνος "κρύβεται" από την ανοσολογική απόκριση του σώματος. Τα τελευταία χρόνια, μια ομάδα φαρμάκων μελετήθηκε ενεργά - αναστολείς σημείων ελέγχου, οι οποίοι καθιστούν τον όγκο "ορατό" για το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα, και το ίδιο το ανθρώπινο σώμα συμμετέχει ήδη στην καταστροφή του καρκίνου. Οι αναστολείς των σημείων ελέγχου έχουν ήδη καταχωρηθεί στη θεραπεία του μελανώματος και του καρκίνου του πνεύμονα και μπορούμε να κρατήσουμε το δάκτυλό μας στον παλμό της σύγχρονης ιατρικής έρευνας και να περιμένουμε την απελευθέρωση νέων καινοτόμων φαρμάκων..

Είναι δυνατόν να διαμορφωθεί μια διαδικασία για την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών - σε ποια ηλικία πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις μια γυναίκα?

Η πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών σχετίζεται με τους ήδη αναφερθέντες παράγοντες κινδύνου: σωστή διατροφή, έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών, εξέταση και θεραπεία κύστεων, θεραπεία ενδομητρίωσης και άλλων προκαρκινικών ασθενειών.

Όσοι έχουν γενετική μετάλλαξη είναι εγγεγραμμένοι σε γενετιστή και υποβάλλονται σε ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις από νεαρή ηλικία. Η μετάλλαξη BRCA1 / 2 μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στον καρκίνο του μαστού όσο και στον καρκίνο των ωοθηκών, οπότε οι γυναίκες σε κίνδυνο πρέπει να εξετάζονται τακτικά από γυναικολόγο και μαστολόγο από την ηλικία των 25 ετών. Από την ηλικία των 25-30, μία φορά το χρόνο, είναι απαραίτητο να κάνετε μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων και της μαστογραφίας, από την ηλικία των 35 - υπερηχογράφημα των ωοθηκών, της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη CA125.

Ο κύριος βοηθός μιας γυναίκας μπορεί να είναι η δική της ευαισθητοποίηση και εγρήγορση για τον καρκίνο. Συνιστώ σε κάθε γυναίκα μετά από 30-35 ετών να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από γυναικολόγο και να ελέγχει τους μαστικούς αδένες.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων

Εγκυμοσύνη χωρίς προβλήματα: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε έναν όγκο των ωοθηκών

Η εγκυμοσύνη δεν πάνε πάντα ομαλά. Λόγω αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο στις μέλλουσες μητέρες, στο 0,3-5,4% των περιπτώσεων (κατά μέσο όρο, 1 ανά 1000 γεννήσεις) ανιχνεύονται σχηματισμοί ωοθηκών: κύστεις ή όγκοι. Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Ωστόσο, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, και σε ορισμένες περιπτώσεις, και χειρουργική επέμβαση. Θα σας πω για τη διάγνωση και τη θεραπεία του βλεννογόνου κυσταδενώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας ένα παράδειγμα από την πρακτική μου.

Παρόμοια υλικά

Πρακτική ιστορία

Η Ναταλία, 28 ετών, υπέβαλε αίτηση για διαβούλευση. Εδώ είναι το γράμμα της: «Γεια σου, Όλγα! Η πρώτη μου εγκυμοσύνη είναι 29 εβδομάδες. Η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, τίποτα δεν ενοχλεί, εκτός από τον επαναλαμβανόμενο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο γιατρός με επιπλήττει επίσης γιατί δεν τρώω πολύ, καθώς το παιδί δεν αυξάνει καλά το βάρος του. Ο ίδιος ζυγίζω 52 κιλά με ύψος 172 εκατοστά.

Πριν από 2 εβδομάδες, μια σάρωση υπερήχων στην προγεννητική κλινική βρήκε μια δερμοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης με διάμετρο 12 εκ. Είπαν ότι μπορεί να παρατηρηθεί. Αλλά ανησυχώ ότι η κύστη είναι κακοήθη. Χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις; Υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης; Παρακαλώ βοηθήστε με να το καταλάβω. Ευχαριστώ εκ των προτέρων". Ας προσπαθήσουμε λοιπόν να προσδιορίσουμε τη φύση της υπάρχουσας εκπαίδευσης στις ωοθήκες και να προσδιορίσουμε τις τακτικές της διαχείρισης. Ας ξεκινήσουμε με τους τύπους όγκων.

Τι είναι ο όγκος των ωοθηκών?

Ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών είναι μια ανάπτυξη στην περιοχή των ωοθηκών που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυτταρικής ανάπτυξης. Είναι γνωστοί διάφοροι τύποι όγκων των ωοθηκών.

Η Ναταλία υποπτεύεται ότι έχει δερμοειδή κύστη (ώριμο τεράτωμα). Είναι ένας ωογενής όγκος που αναπτύσσεται από ένα γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο (ωοκύτταρο). Δεδομένου ότι μεγαλώνει από το ίδιο το αυγό, το οποίο περιέχει όλο το γενετικό υλικό μιας γυναίκας, μέσα σε αυτό μπορείτε να βρείτε τόσο ώριμους ιστούς όσο και υποδόρια όργανα: δόντια, οστά, μαλλιά, λίπος, βασικά μάτια κ.λπ. Το μέγεθος ενός τέτοιου όγκου είναι μικρό, προκύπτει, κυρίως από τη μία πλευρά.

Ωστόσο, είχα αμφιβολίες για τον τύπο του όγκου. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιθηλιακοί όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι, καλούνται επίσης κυστεμάκια των ωοθηκών ή κυστεδενώματα. Αναπτύσσονται από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών, οι εκπρόσωποι είναι: οροί, βλεννογόνοι, ενδομητριοειδή και θηλώδη κυστεδενώματα.

Ένα κύστευμα είναι πολύ παρόμοιο με μια κύστη των ωοθηκών (υγρός "σάκος"). Με αυτές τις ασθένειες, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει παράπονα. Ταυτόχρονα, για παράδειγμα, με βλεννογόνο κυστεδένωμα, η βαρύτητα εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα λόγω της ταχείας αύξησης της εκπαίδευσης, μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες αναλογίες. Στις κοιλότητες του όγκου υπάρχει ένα παχύ περιεχόμενο που μοιάζει με βλέννα (ψευδομακίνη), εκ των οποίων οι γλυκοπρωτεΐνες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από όγκους που παράγουν ορμόνες:

- ένας γυναικείος όγκος αναπτύσσεται από κύτταρα που συνθέτουν γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα

- ένας ιοποιημένος όγκος αναπτύσσεται από στοιχεία της ωοθήκης, παρόμοια σε δομή με τα κύτταρα των αρσενικών γονάδων, ο όγκος προκαλεί ιοποίηση («μετασχηματισμός» σε έναν άνθρωπο).

Ωστόσο, δεδομένης της εγκυμοσύνης του ασθενούς μου, θα μπορούσε να αποκλειστεί η παρουσία ενός όγκου που παράγει ορμόνες. Μια διαφορική διάγνωση έπρεπε να γίνει μεταξύ ώριμου τερατώματος και κυστεδενώματος. Αλλά η Ναταλία ανησυχούσε πολύ, ξαφνικά δεν ήταν όγκος, αλλά καρκίνος?

Εξήγησα στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο το 3% των μαζών των ωοθηκών είναι κακοήθεις. Παρ 'όλα αυτά, για να εξακριβώσω την τελική διάγνωση, πρότεινα να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη εξέταση..

Διάγνωση σχηματισμών ωοθηκών

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των ωοθηκικών σχηματισμών είναι ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα). Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, χρησιμοποιείται ένας κολπικός αισθητήρας, ο οποίος σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των ωοθηκών: το μέγεθος, τη δομή, το πάχος της κάψουλας, την παρουσία διαφράγματος και κυττάρων, εναιώρημα, εγκάρσια εγκλείσματα ή άλλα περιεχόμενα. Πολύ συχνά, ο υπέρηχος συνδυάζεται με απεικόνιση Doppler, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ροής του αίματος στον όγκο και τη διάκρισή της από μια αγγειακή κύστη.

Για να αποσαφηνιστεί η φύση του όγκου, εκτελούνται τα ακόλουθα: υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία επιτρέπει, με βάση μια ακριβή περιγραφή της δομής του όγκου, να καθιερώσει μια διάγνωση, καθώς και να επιλέξει την πρόσβαση και το πεδίο της χειρουργικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως εργαστηριακές μέθοδοι, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν δείκτες ανάπτυξης όγκου στον ασθενή στην αρχή της νόσου - τους λεγόμενους δείκτες όγκου. Η αναγνώριση ορισμένων από αυτά (CA-125, CA 72-4, HE4) αντικατοπτρίζει τον κίνδυνο εκφυλισμού καλοήθων όγκων ωοθηκών σε κακοήθη.

Ωστόσο, η ανάλυση για δείκτες όγκου δεν είναι συγκεκριμένη και συχνά έχει ψευδές αποτέλεσμα: παρουσία ογκολογικής νόσου, το επίπεδό τους μπορεί να αποδειχθεί φυσιολογικό και, αντίθετα, απουσία όγκου, μπορεί να είναι υψηλό. Επομένως, η ανάλυση για δείκτες όγκων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως ο μόνος έλεγχος. Πρόσφατα, η αξιολόγηση του επιπέδου τους χρησιμοποιήθηκε κυρίως για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο των δεικτών όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί με διάφορες επιπλοκές: κύηση (προεκλαμψία), εκλαμψία, σύνδρομο HELLP (σοβαρή ηπατική βλάβη).

Συνέχιση της ιστορίας: διάγνωση κυσταδενώματος

Η Ναταλία εξετάστηκε στον τόπο κατοικίας της. Τα επίπεδα του δείκτη όγκου στον ορό ήταν φυσιολογικά. Επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα υπερήχου αποκάλυψε μια μάζα ωοθηκών πολλαπλών θαλάμων με διάμετρο 25 cm με πυκνή κάψουλα 0,4 cm και πολλά εσωτερικά διαφράγματα. Η απεικόνιση Doppler στην κάψουλα και τα διαφράγματα περιείχαν χρωματικά σήματα που αντικατοπτρίζουν την παρουσία ροής αίματος, η οποία επιβεβαίωσε τη φύση του.

Στην αξονική τομογραφία στην περιοχή της δεξιάς ωοθήκης, βρέθηκε ογκομετρική αλλοίωση πολλαπλών θαλάμων διαμέτρου 26 cm με ακανόνιστο σχήμα με λεπτή κάψουλα και εσωτερικό διάφραγμα. Η πυκνότητα των εσωτερικών περιεχομένων ήταν +24 μονάδες, η οποία υπερέβαινε την πυκνότητα του νερού, αλλά ήταν μικρότερη από την πυκνότητα των μαλακών ιστών και θα μπορούσε να αντιστοιχεί στο παχύ περιεχόμενο που μοιάζει με βλέννα του σχηματισμού - ψευδομακίνη.

Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων αποκάλυψε μια πολυμερή βλάβη στη δεξιά ωοθήκη με διαστάσεις 22 × 28 cm και ακανόνιστο σχήμα σε μια λεπτή κάψουλα με σήμα μέσης έντασης σε σταθμισμένα τομογράμματα Τ1 και Τ2.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης (σχηματισμός μεγάλων μεγεθών με πυκνή κάψουλα παροχής αίματος, διάφραγμα και πυκνό περιεχόμενο), η Ναταλία διαγνώστηκε με βλεννώδες κυστεδένωμα των ωοθηκών. Εξήγησα στη Ναταλία ότι ήταν καλοήθης όγκος. Αλλά λόγω της ταχείας αύξησης του μεγέθους του σχηματισμού (από 12 έως 26 cm), ήταν απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η γυναίκα ανησυχούσε πολύ για την επερχόμενη παρέμβαση: θα βλάψει το μωρό; Σε τελική ανάλυση, η εγκυμοσύνη ήταν η πρώτη και πολύ επιθυμητή! Παρά τη μακρά περίοδο (ήδη 32 εβδομάδες), η Ναταλία εξακολουθούσε να ανησυχεί για την κατάσταση του εμβρύου.

Διαβεβαίωσα τη μέλλουσα μητέρα. Οι επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο τρίτο τρίμηνο είναι χωρίς επιπλοκές. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για την υγεία του παιδιού σας. Και τη στιγμή που κατάφερα σχεδόν πλήρως να προετοιμάσω τον ασθενή για εγχείρηση, συνέβη ένα περιστατικό...

Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού

Στην αρχή όλα πήγαν σύμφωνα με το σχέδιο: Η Ναταλία νοσηλεύτηκε σε νοσοκομείο για εγχείρηση - μια λαπαροτομία. Ωστόσο, αμέσως πριν από την επέμβαση, η γυναίκα είχε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (AMR). Μια παρόμοια επιπλοκή παρατηρείται στο 12-15% των εγκύων γυναικών και θεωρείται δυσμενής για τη μητέρα και το έμβρυο..

Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) είναι ένα βιολογικά ενεργό υγρό μέσο που βρίσκεται μέσα στις μεμβράνες. Περιβάλλει το έμβρυο, παρέχοντας τις βασικές διαδικασίες της ζωής του..

Το αμνιακό υγρό εμπλέκεται στη διατροφή του εμβρύου. Περιέχει θρεπτικά συστατικά που απορροφά μαζί με μικρές μερίδες υγρού, είτε κατάποση είτε απορροφάται μέσω του δέρματος. Λειτουργίες του αμνιακού υγρού:

- προστασία του εμβρύου από λοιμώξεις λόγω της στεγανότητας της κύστης του εμβρύου και της παρουσίας ανοσοσφαιρινών.

- πρόληψη εξωτερικών μηχανικών παραγόντων με απορρόφηση κραδασμών και πίεσης ·

- διατήρηση ενός σταθερού καθεστώτος θερμοκρασίας ·

- εξασφαλίζοντας την ελεύθερη κυκλοφορία του μωρού.

Σε πλήρη παράδοση, η ρήξη των μεμβρανών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυσικής τους αραίωσης. Αλλά ακόμη και πριν φύγει το νερό, εμφανίζονται τακτικές συστολές των μυών της μήτρας - συσπάσεις. Το PIOT μπορεί να οφείλεται στην απουσία ζώνης επαφής μεταξύ του τμήματος παρουσίασης (κεφαλή) του εμβρύου και της εισόδου στη μικρή λεκάνη.

Ως αποτέλεσμα, χάνεται ο διαχωρισμός των εμπρός και πίσω νερών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια σημαντική ποσότητα νερού μετακινείται (ειδικά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων) στο κάτω τμήμα της κύστης του εμβρύου, η οποία συμβάλλει στο τέντωμα και την πρόωρη (πρώιμη) ρήξη των μεμβρανών.

Μεταξύ άλλων, οι παράγοντες κινδύνου για PIOT (στενή λεκάνη, παρουσίαση γόνου, πολλαπλή εγκυμοσύνη, εσφαλμένη εισαγωγή κεφαλής) περιλαμβάνουν χαμηλό βάρος εμβρύου. Επιπλέον, οι γυναίκες που είναι λιποβαρή λόγω της ανάπτυξης λειτουργικής ανεπάρκειας του κατώτερου τμήματος και του τραχήλου της μήτρας κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν RTI. Ο ασθενής μου διατρέχει κίνδυνο για πολλούς παράγοντες και δεν μπόρεσε να αποφύγει τα POTS.

Η πιο συχνή επιπλοκή του POT είναι η προσθήκη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και η ανάπτυξη χοριοαμμωνίτιδας - φλεγμονής των μεμβρανών. Η πρόωρη έκχυση νερού συχνά συνοδεύεται από αδυναμία εργατικού δυναμικού, γεγονός που αυξάνει επίσης τη διάρκεια της εργασίας. Η παρατεταμένη εργασία είναι δυσμενής για τη μητέρα και το έμβρυο, ειδικά με μεγάλη άνυδρη περίοδο. Με το PIOT, η αιμορραγία είναι πιο συχνή στις διαδοχικές και πρώιμες περιόδους μετά τον τοκετό, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας και ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας). Με το PIOT, η προτίμηση συνήθως δίνεται στις αναμενόμενες τακτικές - διεγείρουν την εργασία και περιμένουν την έναρξη της εργασίας. Αλλά στην περίπτωση της Ναταλία, δεν υπήρχε τίποτα να περιμένουμε.

Αφαίρεση κυσταδενώματος κατά τη καισαρική τομή

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, ο ασθενής υποβλήθηκε σε καισαρική τομή, και την ίδια στιγμή αφαιρέθηκαν τα προσαρτήματα στα δεξιά μαζί με τον όγκο (αδενεκτομή). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια μεγάλη ποσότητα ιξώδους υγρού τύπου βλέννας εκκενώθηκε από τον σχηματισμό. Προκειμένου να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία, έγινε βιοψία της αριστερής (οπτικά υγιής) ωοθήκης και του οφθίου για ιστολογική εξέταση.

Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, η Ναταλία γέννησε ένα πρόωρο αγόρι βάρους 2050. Μια νεαρή μητέρα ήταν χαρούμενη που όλα τελείωσαν καλά!

Τα δεδομένα ιστολογικής εξέτασης έδειξαν ότι η μάζα ήταν ένα καλοήθη βλεννογόνο κυστεδένωμα, δεν βρέθηκαν αλλαγές στην αριστερή ωοθήκη και στο οίδημα.

Τώρα η Ναταλία μεγαλώνει τον γιο της και παρακολουθείται τακτικά από γυναικολόγο. Και η εναπομένουσα ωοθήκη προστατεύει το κορίτσι!

Καρκίνος των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου στις ωοθήκες. Αυτή η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση ή κατά την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ωστόσο, μεταξύ άλλων κατηγοριών ηλικιών, αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή..

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την αιτιολογία της νόσου, υπάρχουν μόνο μερικές υποθέσεις για τους λόγους για την ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών..

Οι λόγοι

Μέχρι τώρα, μεταξύ των επιστημόνων υπάρχει μια συζήτηση για τις αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών. Επί του παρόντος, οι ακόλουθες υποθέσεις θεωρούνται οι πιο αξιόπιστες:

  • Ο καρκίνος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε καρκινογόνους παράγοντες (που σημαίνει έκθεση σε ακτινοβολία, υπερβολική έκθεση στις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου, χρήση μεγάλων ποσοτήτων χημικών και ΓΤΟ τροφίμων, ατμοσφαιρική και νερό ρύπανση).
  • Υπάρχει πιθανότητα γενετικής μετάδοσης της νόσου. Ο κληρονομικός παράγοντας εντοπίστηκε στο 10% των ασθενών.
  • Η ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών διευκολύνεται από ένα συνεχώς υψηλό επίπεδο οιστρογόνων, το οποίο διατηρείται λόγω της δυσλειτουργίας του υποθαλαμικού-υπόφυσης συστήματος.
  • Η «συνεχής ωορρηξία» μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών. Αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση του επιθηλίου και στην επένδυση των εσωτερικών οργάνων.
  • Παρουσία καρκίνου, μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις στις ωοθήκες..
  • Οι καλοήθεις όγκοι και ορισμένοι τύποι κύστεων, λόγω έλλειψης θεραπείας και συνεχούς ανάπτυξης, μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη στάδιο.

Συμπτώματα

Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Τα συμπτώματά του μπορούν να προσδιοριστούν μόνο στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου. Αλλά ταυτόχρονα, είναι παρόμοιες με τις αλλαγές στο γυναικείο σώμα, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικά καθορισμένες κατά τη διάρκεια της κύησης..

  • Αιχμηρή κοιλιά (επίμονος οξύς κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος),
  • δυσκοιλιότητα,
  • γενική αδυναμία,
  • ελαφρά αύξηση θερμοκρασίας,
  • πρήξιμο των ποδιών,
  • η εμφάνιση θρόμβωσης.

Διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών σε έγκυο γυναίκα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διάγνωση των ωοθηκών είναι δύσκολη, καθώς καθώς μεγαλώνει η μήτρα, ανεβαίνουν και αποδεικνύονται σχεδόν αόρατες τόσο κατά τη διάρκεια εξωτερικής κολπικής εξέτασης όσο και κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Οι δυσκολίες στη διάγνωση συνδέονται επίσης με το γεγονός ότι είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έκθεσης σε ακτινοβολία..

Οι μέλλουσες μητέρες μπορούν να διαγνωστούν με βάση τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών:

  • Όλες οι σύγχρονες επιλογές υπερήχων (τα πυελικά όργανα εξετάζονται, καθώς και οι μαστικοί αδένες, ο θυρεοειδής αδένας),
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου όταν ο κίνδυνος αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο είναι ελάχιστος.
  • Λαπαροσκόπηση (γίνεται σε σπάνιες περιπτώσεις, πολύ προσεκτικά για να αποφευχθεί η διέγερση της μήτρας).
  • Γενική και κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.

Για τον εντοπισμό των αιτίων και των συνεπειών, διαδικασίες όπως:

  • μαστογραφία,
  • γαστροσκόπηση,
  • ακτινοσκόπηση,
  • χρωμοκυτοσκόπηση.

Επιπλοκές

Η ίδια η ασθένεια και η θεραπεία της έχουν πολλές θλιβερές συνέπειες:

  • καθυστερημένη άμβλωση,
  • αποτυχία,
  • μετάσταση σε γειτονικά όργανα,
  • μετάσταση στο έμβρυο (εμφανίστηκε 25 φορές τα τελευταία 100 χρόνια),
  • αποδυνάμωση της γυναικείας ανοσίας,
  • καθυστέρηση στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη του μωρού,
  • αγονία,
  • ο θάνατος της μαμάς.

Θεραπεία

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν η μέλλουσα μητέρα διαγνώστηκε με καρκίνο των ωοθηκών, τότε η απομάκρυνση του όγκου είναι υποχρεωτική. Η έγκυος αποφασίζει μόνη της εάν θα διατηρήσει την εγκυμοσύνη ή όχι. Ανάλογα με τη λύση του, οι ειδικοί θα επιλέξουν τις καλύτερες επιλογές για προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να κάνει αυτοθεραπεία. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων και οι μέθοδοι της γιαγιάς δεν θα θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες.

Η μέλλουσα μητέρα, που αποφάσισε να κρατήσει το μωρό, πρέπει να είναι ήρεμη. Ο καρκίνος σπάνια μεταφέρεται στον πλακούντα και το έμβρυο, οπότε δεν πρέπει να ανησυχείτε για μόλυνση των ψίχουλων. Η ηρεμία της μαμάς είναι το κλειδί για τη σωστή ψυχολογική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών..

Είναι πολύ σημαντικό να εμπιστευτείτε πλήρως τον γιατρό σας και να ακολουθήσετε όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του..

Τι κάνει ο γιατρός

Σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Αλλά περιέχει απαραιτήτως την απομάκρυνση ενός καρκινικού νεοπλάσματος στις ωοθήκες. Εξαρτάται από την ηλικία κύησης, την επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την εγκυμοσύνη και το μέγεθος του όγκου.

Μια πλήρης πορεία θεραπείας αποτελείται από:

  • χημειοθεραπεία (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων με βάση την πλατίνα, δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο),
  • απομάκρυνση ενός όγκου (η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά, συχνότερα χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης λέιζερ, ιόντων, αζώτου),
  • επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία (σπάνια συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης),
  • θεραπεία με βιταμίνες,
  • περιποίηση σπα.

Εάν η διάγνωση έγινε στο 3ο τρίμηνο, τότε οι γιατροί προσπαθούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία μετά τον τοκετό..

Εάν εντοπιστεί καρκίνος των τελευταίων σταδίων κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, συνιστάται ο τερματισμός της εγκυμοσύνης, καθώς η θεραπεία είναι γεμάτη αποβολή ή πολλαπλές εμβρυϊκές παθολογίες.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών είναι η έγκαιρη ανίχνευση και απομάκρυνση τυχόν νεοπλασμάτων στο γεννητικό όργανο. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών, οι γυναίκες πρέπει:

  • ζήσε μια υγιή ζωή,
  • προστατευτείτε από το συνεχές άγχος,
  • τρώτε σωστά,
  • Περιορίστε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες,
  • σχεδιάζετε την εγκυμοσύνη έτσι ώστε η σύλληψη να μην συμβεί νωρίτερα από δύο χρόνια μετά τον τοκετό.

Εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο: Μπορείτε να έχετε παιδιά!

Εάν παλαιότερα ογκολογικές ασθένειες θεωρούνταν ασθένεια των ηλικιωμένων, σήμερα η κατάσταση αλλάζει. Η μέση ηλικία των καρκινοπαθών στη Ρωσία μειώνεται κάθε χρόνο. Έτσι, οι γυναίκες ηλικίας 30-49 ετών αποτελούν το 13,5% όλων των ασθενών με καρκίνο.
Αυτές οι μορφές νεοπλασμάτων που εμφανίστηκαν στο παρελθόν μόνο μετά από 40 χρόνια είναι πλέον συχνές σε άτομα ηλικίας 20 ετών.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα των αναπαραγωγικών οργάνων προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία. Το μερίδιό τους είναι το 39% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων στις γυναίκες.

  • Καρκίνος του μαστού - 21%
  • Όγκοι της μήτρας - 13%
  • Καρκίνος των ωοθηκών - 5%

Δυστυχώς, δεν καταφέρνουν όλες οι νέες γυναίκες να ξεκινήσουν μια οικογένεια και να γεννήσουν τη στιγμή της διάγνωσης..

Σήμερα η σύγχρονη ιατρική παρέχει την ευκαιρία σε γυναίκες με ογκολογικές ασθένειες να συλλάβουν και να γεννήσουν υγιή παιδιά..

Ο καρκίνος δεν είναι πρόταση!

Οι ογκολογικές ασθένειες εντοπίζονται όλο και περισσότερο στα αρχικά στάδια και ακόμη και στο στάδιο του προκαρκινικού (insitu). Οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στη Ρωσία η θνησιμότητα από έγκαιρα διαγνωσμένα ογκολογικά νοσήματα μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται ετησίως κατά 4,4%.

Έτσι, το ποσοστό επιβίωσης για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin είναι 80-90% (M. Wolff 2009).
Η πρόγνωση της θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι ευνοϊκή για το 88% των ασθενών. Έως το 93% των καρκίνων των ωοθηκών και έως και το 99% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας έχουν ευνοϊκή πρόγνωση!

Στη συνέντευξή του, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Διευθυντής Επιστημονικής Εργασίας του Ν.Ν. Blokhin », είπε ο Mikhail Romanovich Lichinitser:
«Σήμερα υπάρχουν ενθαρρυντικά επιτεύγματα στην πρακτική ογκολογία..
Τα αποτελεσματικά νέα φάρμακα προσφέρουν μια μεγάλη πιθανότητα ζωής, και πολλές μορφές καρκίνου που ήταν θανατηφόρες πριν από δέκα χρόνια θεραπεύονται τώρα. Έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μελανώματος, του μαστού, των ωοθηκών, των πνευμόνων και των νεφρών.
Ο καρκίνος του μαστού σήμερα όχι μόνο περνά από την κατηγορία των θανατηφόρων ασθενειών σε χρόνιες, αλλά σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων θεραπεύεται για πάντα. ".

Και οι ειδικοί του Ν.Ι. Η Pirogov παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα:

«… Νέες μέθοδοι και τεχνολογίες διάγνωσης και θεραπείας στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σταδίου I καθιστούν δυνατή την επίτευξη 95% ανάρρωσης. στο στάδιο II-III - ποσοστό επιβίωσης 5 ετών άνω του 70% ".

Όλα αυτά τα δεδομένα δίνουν στις γυναίκες την ευκαιρία. Μια ευκαιρία να ανακάμψετε και να ζήσετε μια ζωντανή ζωή.

Δυστυχώς, πολλές θεραπείες για τον καρκίνο έχουν παρενέργειες και έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα μιας γυναίκας να έχει παιδιά..

Η θεραπεία του καρκίνου καταστέλλει τις ωοθήκες και καταστρέφει το γενετικό υλικό

Παρά την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και θεραπειών, η συντριπτική πλειονότητα των αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και των θεραπειών ακτινοβολίας έχουν τοξικές επιδράσεις. Στο 86% των γυναικών που υποβάλλονται σε θεραπεία, προκαλούν προσωρινή ή μόνιμη υπογονιμότητα και πρόωρη εμμηνόπαυση. Περίπου το 70% των γυναικών μετά τη θεραπεία δεν θα μπορέσουν ποτέ να μείνουν έγκυες φυσικά.

Έτσι, η συνολική ακτινοβολία των λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία επηρεάζει αρνητικά τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ο οποίος δεν ανακάμπτει ακόμη και μετά την ολοκλήρωσή του. Σε δόση 2 Gy, το 50% των αυγών καταστρέφονται. Σε δόση 15 Gy, η εξαφάνιση των ωοθηκών παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων..

Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση ακτινοβολίας για έναν τυπικό κύκλο θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι περίπου 70 Gy. Και παρόλο που η ακτινοβολία δεν κατευθύνεται απευθείας στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, οι ωοθήκες εξακολουθούν να παρουσιάζουν κολοσσιαία αρνητική επίδραση της ακτινοβολίας και η πιθανότητα εξαφάνισής τους είναι κοντά στο 100%.

Επιπλέον, το 47% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία με διαγνωσμένο καρκίνο του μαστού θα ήθελε να αποκτήσει παιδιά μετά τη θεραπεία (Letourneau et al., Cancer 2012).

Υπάρχει διέξοδος?

Στην παγκόσμια πρακτική, οι ειδικοί αναπαραγωγής συνιστούν στους ασθενείς τους να διατηρούν τα αυγά και τα έμβρυά τους πριν ξεκινήσουν την ογκολογική θεραπεία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε το δικαίωμά σας στη μητρότητα και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί..

Οι μέθοδοι κρυοσυντήρησης υπάρχουν εδώ και πάνω από 40 χρόνια. Είναι αποδεδειγμένα, ασφαλή και εφαρμόσιμα ακόμη και για όγκους που εξαρτώνται από ορμόνες. Εμείς στην Reprobank παρουσιάζουμε ενεργά αυτές τις αναπαραγωγικές τεχνολογίες στη Ρωσία.

Εάν, μετά τη θεραπεία, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκατασταθεί και η υγιής σύλληψη εμφανίζεται φυσικά, απλώς αρνείστε να αποθηκεύσετε το υλικό.

Ακόμη και υγιείς γυναίκες αποφασίζουν όλο και περισσότερο να φροντίζουν το μέλλον τους και να ασφαλίζονται.

Για παράδειγμα, η Kim Kardashian, παρά το γεγονός ότι έχει δύο υγιή παιδιά, πάγωσε τα αυγά της. Και το Facebook δίνει 20.000 $ σε κάθε υπάλληλο που αποφασίζει να παγώσει γενετικό υλικό..

Κατάψυξη αυγών.

Μετά τη συλλογή, τα αυγά αποθηκεύονται σε σταθερή θερμοκρασία –196⁰С. Δεδομένου ότι δεν τελειώνει κάθε προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί συστήνουν να αποθηκεύσουν το υλικό για αρκετές προσπάθειες - τουλάχιστον 12 αυγά. Οικονομικά, αυτή είναι η πιο κερδοφόρα μέθοδος.

Τα αυγά μπορούν να συλλεχθούν σε 12 μήνες στο φυσικό κύκλο, αν και με την ηλικία, κάθε κύκλος δεν τελειώνει με ωορρηξία. Δυστυχώς, η ογκολογία είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να καθυστερήσει. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, αυτή είναι μια από τις προϋποθέσεις για ανάρρωση.

Επομένως, στο πλαίσιο ενός κρίσιμου παράγοντα χρόνου, χρησιμοποιείται ενεργά η ορμονική διέγερση της υπερδιέγερσης - μια διαδικασία που συχνά σας επιτρέπει να λάβετε τον σωστό αριθμό αυγών σε έναν κύκλο. Και παρόλο που η χρήση διέγερσης είναι δύσκολη για όγκους που εξαρτώνται από ορμόνες, τα σύγχρονα πρωτόκολλα υπό την επίβλεψη του ογκολόγου που παρακολουθούν είναι κατάλληλα ακόμη και για ασθενείς με όγκους μαστού.

Κατάψυξη εμβρύων.

Ένα έμβρυο είναι ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα έμβρυα αποθηκεύονται καλύτερα και αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης..

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τις γυναίκες που είναι παντρεμένες ή έχουν έναν μακροχρόνιο σύντροφο. Η μέθοδος είναι επίσης κατάλληλη για ανύπαντρες γυναίκες που έχουν αποφασίσει για έναν δότη σπέρματος.

Πριν λάβουν την απόφαση να παγώσει τα έμβρυα, και τα δύο μέρη πρέπει να καταλάβουν ότι τα δικαιώματα του εμβρύου ανήκουν και στους δύο γονείς και ότι το ζευγάρι θα αποφασίσει από κοινού για τυχόν ενέργειες με το έμβρυο..

Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία, η Reprobank δεν έχει το δικαίωμα να ενεργεί με έμβρυο βάσει των επιθυμιών ενός γονέα. Επομένως, προκειμένου να προστατευθούμε όσο το δυνατόν περισσότερο από τυχόν συγκρούσεις της ζωής, συνιστούμε να διατηρούμε ταυτόχρονα και τα αυγά και τα έμβρυα..

Οι καταστάσεις της ζωής είναι διαφορετικές, εάν στο μέλλον μια γυναίκα θέλει να γεννήσει από άλλο άνδρα, τα αυγά θα δώσουν μια τέτοια ευκαιρία.

Κατάψυξη των ωοθηκών

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι το παγωμένο αυγό, αλλά ο υγιής ιστός της ωοθήκης που λαμβάνεται με χειρουργική επέμβαση. Μετά την ανάρρωση, ο ιστός μεταμοσχεύεται πίσω στην ωοθήκη.

Η τεχνολογία του παγώματος των ωοθηκών δίνει σε μια γυναίκα την ευκαιρία να:

- αποκαθιστά τις ορμόνες και τον φυσικό κύκλο,
- συλλάβετε φυσικά και χωρίς ορμονική διέγερση,
- αναβάλει την εμμηνόπαυση που προκαλείται από φάρμακα για αρκετά χρόνια.

Επί του παρόντος, η τεχνολογία ανήκει στις πειραματικές μεθόδους με πολύ υψηλό δυναμικό..

Να μείνετε έγκυος ή όχι - αυτή είναι η ερώτηση

Μόνο το 7% των γυναικών αποφασίζουν να αποκτήσουν μωρό μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού.
Εν τω μεταξύ, μελέτες μεγάλης κλίμακας τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει την ασφάλεια του σχεδιασμού της εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο του μαστού, ακόμη και με ιστορικό ορμονικού εξαρτώμενου όγκου και αποδεικνύουν πειστικά μια σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής μετά τον τοκετό..

Η χρήση υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών (ART) επιτρέπεται επίσημα στη Ρωσία και ρυθμίζεται με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αρ. 107n της 30ης Αυγούστου 2012 "Σχετικά με τη διαδικασία χρήσης υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών, αντενδείξεις και περιορισμοί στη χρήση τους".

Σε περίπτωση ογκολογικής εγρήγορσης, η χρήση του ART πραγματοποιείται μετά τη διανομή από τον ογκολόγο και υπό τον έλεγχό του.

Ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών παρέχεται στο πλαίσιο του ART:

  • κρυοσυντήρηση ωαρίων και εμβρύων,
  • ECO και PE,
  • "παρένθεση,
  • δωρεά ωαρίων και εμβρύων,
  • ICSI,
  • προεμφυτευτική διάγνωση κληρονομικών ασθενειών

Το ART χρησιμοποιείται για πάνω από 40 χρόνια για τη θεραπεία της στειρότητας σε όλο τον κόσμο. Με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, έχουν ήδη γεννηθεί περισσότερα από πέντε εκατομμύρια παιδιά (!) - τουλάχιστον, ο πληθυσμός της Ιρλανδίας.

Και παρόλο που μια γυναίκα χρειάζεται τρεις κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης κατά μέσο όρο για να μείνει έγκυος, περίπου ενάμιση εκατομμύριο ζευγάρια χρησιμοποιούν υπηρεσίες ART κάθε χρόνο και ο αριθμός των παιδιών που συλλαμβάνονται με εξωσωματική γονιμοποίηση και ICSI αυξάνεται κάθε χρόνο κατά 400.000.

Οι μέθοδοι ART είναι αποτελεσματικές, ασφαλείς και, για πολλούς λόγους, η ογκολογική θεραπεία έχει προτεραιότητα έναντι των φυσικών μεθόδων..

Λόγος 1. Υγιές μωρό

Μετά τη χημειοθεραπεία, είναι λογικό να επιλέγετε κατεψυγμένα αυγά. Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, υποβάλλονται σε διεξοδική γενετική διάγνωση, επιλέγονται οι πιο βιώσιμες και η γυναίκα εμφυτεύεται με γνωστά υγιή έμβρυα.

Αιτία 2. Το γενετικό υλικό διατηρείται στην αρχική του μορφή.

Το κατεψυγμένο βιολογικό υλικό δεν έχει διάρκεια ζωής. Τα κύτταρα αποθηκεύονται σε σταθερή θερμοκρασία -196 ° C, η οποία σταματά όλες τις μεταβολικές διεργασίες.

Με απλά λόγια, ένα κατεψυγμένο κύτταρο δεν γερνάει - ο χρόνος φαίνεται να σταματά για αυτό. Επομένως, τα μωρά που γεννήθηκαν 10, 20 ή 30 χρόνια μετά την κρυοσυντήρηση δεν διαφέρουν από τα μωρά που γεννήθηκαν φυσικά..

Λόγος 3. Υλικό υψηλής ποιότητας αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Για κατάψυξη, χρησιμοποιούμε μια ειδική τεχνολογία υαλοποίησης, στην οποία το αυγό ψύχεται με ταχύτητα 3.000 βαθμών ανά δευτερόλεπτο. Αυτή η τεχνολογία αποφεύγει το σχηματισμό κρυστάλλων που τραυματίζουν το υλικό και το καθιστούν ακατάλληλο για περαιτέρω χρήση..

Λόγος 4. Ο κίνδυνος καρκίνου στα «μωρά του δοκιμαστικού σωλήνα» δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο

Πολλοί άνθρωποι που είχαν ογκολογία φοβούνται ότι το παιδί μπορεί να προσβληθεί από καρκίνο. Μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά των γονέων με ιστορικό κακοήθων νεοπλασμάτων δεν έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης όγκων, με εξαίρεση τις κληρονομικές μορφές του..

Ιστορίες ζωής

Στο Τόκιο, ένα παιδί γεννήθηκε από παγωμένο αυγό πριν από 13 χρόνια. Στη νεολαία της, η μητέρα του παιδιού διαγνώστηκε με ογκολογική ασθένεια - λέμφωμα. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία κατά του όγκου, πάγωσε δύο υγιή αυγά. Και το 2014, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο IVF, ένα από τα αποθηκευμένα αυγά γονιμοποιήθηκε "in vitro" και η γυναίκα γέννησε ένα απολύτως υγιές μωρό..

Στη Ρωσία, στην πόλη Obninsk, ένα κορίτσι με ογκολογική ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα πάγωσε τον ιστό των ωοθηκών, στη συνέχεια έλαβε δύο έμβρυα και αφού ολοκλήρωσε τη θεραπεία, κατάφερε να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές αγόρι.

Το 2010 στην Αμερική, μια γυναίκα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για το λέμφωμα του Hodgkin γέννησε ένα υγιές μωρό μετά τη μεταμόσχευση παγωμένου ιστού των ωοθηκών.

Αυτά είναι μερικά μόνο παραδείγματα γέννησης υγιών παιδιών με τη χρήση σύγχρονων υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών για ογκολογικές ασθένειες. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα γέννησης παιδιών μετά από 10 χρόνια αποθήκευσης εμβρύων (Res U., Res P., Kastelic D. et al., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). Στην παγκόσμια πρακτική, υπάρχουν 5 γνωστές περιπτώσεις γέννησης υγιών μωρών σε γυναίκες με μεταμόσχευση κατεψυγμένου ωοθηκικού ιστού, που υποβάλλονται σε θεραπεία με λέμφωμα Hodgkin (OV Bystrova, AS Kalugina, 2003). Μετά την υαλοποίηση, το ποσοστό επιβίωσης των αυγών είναι περισσότερο από 80%, η έναρξη της εγκυμοσύνης μετά τη γονιμοποίηση των υαλοποιημένων ωαρίων είναι περίπου 50% (O.V. Bystrova, A.S. Kalugina, 2003).

Έτσι, χάρη στην ανάπτυξη της τεχνολογίας, η ευκαιρία να γίνει μητέρα είναι ανοιχτή ακόμη και σε γυναίκες με την πιο σοβαρή διάγνωση..
Η εταιρεία Reprobank ειδικεύεται στη συντήρηση, τη μακροπρόθεσμη αποθήκευση και μεταφορά βιολογικών υλικών.

Οι ερωτήσεις παραμένουν?

Όλες οι σχετικές και λεπτομερείς πληροφορίες μπορείτε να λάβετε τηλεφωνώντας: +7 (499) 490-93-69 ή κάνοντας ραντεβού με έναν εμβρυολόγο.

Εγκυμοσύνη μετά την ογκολογία

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά την ογκολογία

Δυστυχώς, οι ασθένειες του καρκίνου «γερνούν» κάθε χρόνο. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν το επείγον ζήτημα της πιθανότητας να γνωρίζουν τη χαρά της μητρότητας μετά από καρκίνο..

Παρά το γεγονός ότι στη θεραπεία κακοηθών διεργασιών χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα φάρμακα και τεχνικές που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα ως σύνολο και ειδικότερα στην αναπαραγωγική λειτουργία, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη μετά την ογκολογία.

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη θεραπεία της κακοήθους παθολογίας διατηρώντας παράλληλα τις αναπαραγωγικές λειτουργίες μιας γυναίκας. Χρησιμοποιούνται καινοτόμα φάρμακα, εκτελείται ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων διάσωσης οργάνων, χρησιμοποιούνται νέες μέθοδοι ακτινοθεραπείας, στις οποίες η έκθεση σε ακτινοβολία έχει στοχευμένο αποτέλεσμα και η μήτρα και οι ωοθήκες δεν εκτίθενται σε ακτινοβολία..

Η ανίχνευση μιας ογκολογικής διαδικασίας είναι πάντα ένα σοκ για μια γυναίκα, οπότε, κατά κανόνα, χάνει την «σωστή» στιγμή για να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί. Και είναι ο γιατρός που αναλαμβάνει την πρωτοβουλία να συζητήσει με τον ασθενή τη δυνατότητα διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας για την επόμενη εγκυμοσύνη..

Μέθοδοι διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας στην ογκολογία

Για τη διατήρηση της γονιμότητας μιας γυναίκας με ογκολογική παθολογία, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες μεθόδους:

  • Λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων - ριζική τραχεκτομή, σχηματισμός τράχηλου, χειρουργική θεραπεία όγκων των ωοθηκών (οριακή γραμμή).
  • Κρυοσυντήρηση ωαρίων / εμβρύων.
  • Θεραπεία ακτινοβολίας διαμορφωμένης έντασης (IMRT).

Αφού επιτύχουν μια σταθερή ύφεση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο ζήτημα της απόκτησης ενός παιδιού μόνοι τους ή χρησιμοποιώντας τεχνικές ART.

Πότε μπορείτε να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά την ογκολογία;

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης μετά τον καρκίνο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με τη συμμετοχή ενός γυναικολόγου ή ογκολόγου και γυναικολόγου για τον καθορισμό της ασφαλέστερης περιόδου και μεθόδου σύλληψης.

Συνήθως, συνιστάται να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την ανάρρωση, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υποτροπή της νόσου.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η εγκυμοσύνη εμφανίζεται χωρίς προγραμματισμό, νωρίτερα από τη συνιστώμενη περίοδο. Ακόμα και υπό τέτοιες συνθήκες, δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο και χρειάζονται αυστηρότερη παρακολούθηση από τους γιατρούς..

Από μόνη της, η εγκυμοσύνη δεν προκαλεί παράγοντα στην ανάπτυξη καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου αυτού που κάποτε μεταφέρθηκε. Επομένως, κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η έναρξη της εγκυμοσύνης στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων είναι απολύτως ασφαλής. Εξαίρεση είναι η τροφοβλαστική νόσος της κύησης. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος επιθετικού καρκίνου που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά από μια μήτρα ή έκτοπη κύηση.

Πού να ξεκινήσετε να σχεδιάζετε εγκυμοσύνη μετά την ογκολογία

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης για ασθενείς με ιστορικό καρκίνου απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση. Διεξάγεται σύμφωνα με τη σειρά 572. Οι ερευνητικές μέθοδοι που πρέπει να υποβληθεί σε γυναίκα εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου. Η διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως:

  • Δοκιμές για δείκτες όγκων.
  • Κυτταρολογικό επίχρισμα.
  • Κολοσκόπηση.
  • Έλεγχος βιοψίας.
  • Υπέρηχος κ.λπ..

Μετά από ιστολογική επιβεβαίωση σταθερής ύφεσης, μια γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει εγκυμοσύνη. Εάν εντός 6 μηνών δεν ήταν δυνατό να μείνετε έγκυος μόνοι σας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό αναπαραγωγής.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης της εγκυμοσύνης μετά την ογκολογία

Όλα τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσμενών αποτελεσμάτων και κινδύνων:

  • Αυθόρμητη άμβλωση.
  • Πρόωρος τοκετός.
  • Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου κ.λπ..

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε αυτήν την περίπτωση. Η μόνη διαφορά είναι ότι μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται περιοδικά σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων..

Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, κάθε 3 μήνες είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται ανάλυση του δείκτη όγκου CA 125. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας δείκτης έως 70 U / ml με κανονική τιμή 35 U / ml είναι ασφαλής για τον ασθενή και το μωρό. Ωστόσο, εάν ο δείκτης υπερβεί το 70, προκύπτουν σοβαροί κίνδυνοι..
Εάν, μετά την ανάπτυξη κακοηθών ή οριακών όγκων των ωοθηκών, μια έγκυος γυναίκα έχει σχηματισμούς στην προβολή των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία της λεκάνης. Μια τέτοια έρευνα δεν προκαλεί βλάβη ούτε στην μέλλουσα μητέρα ούτε στο παιδί. Βασικό σημείο στη διαχείριση της εγκυμοσύνης μετά από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι η συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και η τακτική αποχέτευση του κόλπου, προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση μιας ανερχόμενης μόλυνσης. Κάθε τρίμηνο, πραγματοποιείται εξέταση επιχρίσματος για ογκοκυτταρολογία. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αλλαγές, απαιτείται κολποσκόπηση. Και, φυσικά, όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ογκολογία παρουσιάζονται μία φορά το τρίμηνο σε συνεννόηση με έναν ογκολόγο.

Εγκυμοσύνη και καρκίνος

Μοιραστείτε αυτό:

Γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο; Η έρευνα που εξετάζει κακοήθεις διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεπαρκής, όχι επειδή ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιος, αλλά επίσης λόγω των ηθικών και ηθικών χαρακτηριστικών του προβλήματος. Όμως, παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν έργα που δείχνουν ότι οι διαδικασίες καρκινογένεσης (ανάπτυξη καρκίνου) και εμβρυογένεσης (ανάπτυξη και σχηματισμός του εμβρύου) είναι πολύ παρόμοιες, επομένως, το ανοσοποιητικό και ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, ευνοϊκό για το έμβρυο, γίνεται εξίσου ευνοϊκό για κακοήθεις διεργασίες..

Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (12 περιπτώσεις ανά 10.000 εγκυμοσύνες), μαστός (1 περίπτωση ανά 3.000 εγκυμοσύνες), ωοθήκες (1 περίπτωση ανά 18.000 εγκυμοσύνες), κόλον (1 περίπτωση ανά 50.000 εγκυμοσύνες) ) και στομάχι, καρκίνο του θυρεοειδούς και αιματολογικές ασθένειες.

Διακρίνονται παράγοντες κινδύνου: καθυστερημένη εγκυμοσύνη (η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία), ορμονικές ανισορροπίες στις γυναίκες, παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ), κληρονομικότητα.

Η παρουσία καρκίνου στο σώμα της μητέρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού - ο καρκίνος δεν μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παρουσία καρκίνου στο σώμα της μητέρας δεν αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός υγιούς παιδιού - ο καρκίνος δεν μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού! Αλλά μπορείτε να βρείτε μια περιγραφή μεμονωμένων κλινικών περιπτώσεων μετάστασης όγκου στον πλακούντα και το έμβρυο - κυρίως σε μελάνωμα (επιθετικός καρκίνος του δέρματος), καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων, λέμφωμα και λευχαιμία εκτός Hodgkin (σε 1% των περιπτώσεων, η λευχαιμία μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί).

Ο καρκίνος στα αρχικά στάδια είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικός, αλλά εξακολουθούν να εκπέμπουν μη συγκεκριμένα παράπονα: αδυναμία και κόπωση, έλλειψη ή απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος, καθώς και εμφάνιση εξογκώματος στους μαστικούς αδένες και απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα - όλα αυτά συνδέονται εύκολα με την εγκυμοσύνη συμπεριλαμβανομένου.

Ασφαλείς διαγνωστικές μέθοδοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ενδοσκοπική (γαστρεντερική και κολονοσκόπηση με καταστολή και βιοψία), ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία, που δεν έχουν ακτινογραφίες και, επομένως, δεν έχουν τερατογόνο δράση (βλάβη στο έμβρυο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση ακτινογραφιών και υπολογιστικής τομογραφίας με χρήση προστατευτικών οθονών.

Η επίδραση του καρκίνου στην πορεία και την πρόγνωση της εγκυμοσύνης, καθώς και στη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης και σε ποιο στάδιο της διάγνωσης του καρκίνου, η οποία καθορίζει επίσης τις δυνατότητες στη θεραπεία. Οι τακτικές καθορίζονται μόνο μεμονωμένα και εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου.

Εάν η ασθένεια διαγνωστεί πριν από 12 εβδομάδες (1ο τρίμηνο), οι περισσότερες από τις συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας αυτή τη στιγμή είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραβίασης της ανάπτυξής του και / ή του κινδύνου σχηματισμού ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων. Επομένως, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής συζητά την πιθανότητα τερματισμού της εγκυμοσύνης προκειμένου να σώσει τη ζωή της γυναίκας ή τη δυνατότητα καθυστέρησης της έναρξης της θεραπείας έως τη βιώσιμη περίοδο του εμβρύου (28 εβδομάδες) για την παράδοση ή έως και 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης, όταν ολοκληρωθούν οι κύριες διαδικασίες σχηματισμού των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να αποκλειστεί πλήρως η ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ταυτόχρονα, η αύξηση του χρόνου αναμονής για θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας..

Η θεραπεία του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ολοκληρωμένη. Η πιο συνηθισμένη και ασφαλέστερη μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, ειδικά μετά από 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αν και εδώ επίσης, κάθε τύπος καρκίνου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά..

  • Σε περίπτωση καρκίνου του μαστού - ανά πάσα στιγμή, είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων και μιας μαστεκτομής (αφαίρεση του μαστού) με τη δυνατότητα πραγματοποίησης βιοψίας του λεμφαδένα-φρουρού και στις δύο περιπτώσεις μπλε).
  • Με τον καρκίνο του εντέρου, η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή τόσο πριν όσο και μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι η μήτρα με το έμβρυο δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και υπάρχει πιθανότητα διατήρησής της. αλλά στην περίπτωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι μεταστάσεις στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται στο 25% των περιπτώσεων (έναντι 3-8% απουσία εγκυμοσύνης), επομένως συνιστάται η πραγματοποίηση βιοψίας και των δύο ωοθηκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της διμερούς αφαίρεσης - μόνο στην περίπτωση ιστολογικών επιβεβαίωση της συμμετοχής τους στην παθολογική διαδικασία και μόνο μετά από 12-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιόδους θα υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής.
  • Σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών, ο όγκος της επέμβασης, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να είναι ελάχιστος - αφαίρεση μόνο των προσβεβλημένων ωοθηκών - ή στάνταρτ, το οποίο περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και με τις δύο ωοθήκες, οπότε είναι αδύνατο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για περιόδους έως 24 εβδομάδες και αργότερα 24 και πιο κοντά σε 36 εβδομάδες - καισαρική τομή ακολουθούμενη από ριζική χειρουργική επέμβαση.
  • Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια IA-IB1 (όγκος έως 2 cm) - κωνοποίηση (εκτομή του τραχήλου της μήτρας) και τρικλεκτομή (ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας) με αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων, σε πιο προχωρημένα στάδια - το ζήτημα της προεγχειρητικής χημειοθεραπείας και του τοκετού αποφασίζεται να εξετάσει τη δυνατότητα ακτινοθεραπεία.

Η απόφαση για κάθε μεμονωμένη περίπτωση εγκυμοσύνης και καρκίνου πρέπει να λαμβάνεται μόνο μεμονωμένα, αφού εκτιμηθεί ο επιπολασμός της νόσου, ο τύπος του καρκίνου και η δυναμική του, η κατάσταση της γυναίκας

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, η κατάσταση με αυτήν είναι αρκετά απλή: όταν ενδείκνυται (οι συστάσεις και ο σκοπός της συμπεριφοράς του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρόμοιοι με εκείνους που απουσιάζουν από την εγκυμοσύνη), ανεξάρτητα από τον τύπο του καρκίνου και τον επιπολασμό του, η προεγχειρητική ή προφυλακτική (μετεγχειρητική) είναι η κύρια προϋπόθεση για την ασφαλή συμπεριφορά της για τη μητέρα και το έμβρυο είναι 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι δυνατή μόνο μετά τον τοκετό. Ο θηλασμός απαγορεύεται επίσης καθ 'όλη τη διάρκεια της ειδικής θεραπείας για τον καρκίνο..

Εάν μιλάμε για εγκυμοσύνη μετά τον καρκίνο, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες: ο όγκος και ο χρόνος της συγκεκριμένης θεραπείας που χρησιμοποιείται στο σχήμα χημειοθεραπείας (για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έλαβε στοχευμένη θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, τότε θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον ένα έτος πριν από τον προγραμματισμό και την έναρξη της εγκυμοσύνης), βιολογία όγκος - η ορμονική του κατάσταση, καθώς στο τέλος του κύριου σταδίου της θεραπείας, απαιτείται αντι-ορμονική θεραπεία για 5 χρόνια και σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις - 10 χρόνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, συνιστάται τουλάχιστον 2-3 χρόνια και η επανάληψη της θεραπείας με αντι-ορμόνη μετά τη γέννηση του παιδιού.

Αυτές είναι γενικές οδηγίες. Η απόφαση για κάθε μεμονωμένη περίπτωση εγκυμοσύνης και καρκίνου πρέπει να λαμβάνεται μόνο μεμονωμένα, αφού εκτιμηθεί ο επιπολασμός της νόσου, ο τύπος του καρκίνου και η δυναμική του, η κατάσταση της γυναίκας. Η λήψη αποφάσεων πρέπει να είναι κοινή (μεταξύ εγκύου γυναίκας και συμβουλίου ειδικών), είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε σε μια γυναίκα ότι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν σταματά την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά καθιστά δυνατή την άμεση έναρξη σύνθετης θεραπείας.

Η πρόληψη του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, καταρχάς, ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης με το απαραίτητο σύνολο εξετάσεων πριν από την έναρξη της.