Κύριος
Μυώμα

Ογκολογικές ασθένειες

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα ή BAR - αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους. Το BAR μπορεί να εξελιχθεί σε έναν τέτοιο όγκο, που αναπτύσσεται από το επιθήλιο. Το επιθήλιο μπορεί να είναι κυψελίδες ή βρογχοκήλη. Το BAR εντοπίζεται στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται αργά, δημιουργώντας μεγάλους όγκους. Η μετάσταση γίνεται αισθητή από λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς και εμφανίζεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας πολύ διαφοροποιημένος αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων. Στη γη, μόνο το 1,5-10% του πληθυσμού αρρωσταίνει από αυτόν τον καρκίνο. Σημειώθηκε ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες είναι εξίσου ευαίσθητοι στην ασθένεια. Όλοι οι ασθενείς είναι άνω των 35 ετών.

Μέχρι τώρα, ούτε οι επιστήμονες ούτε οι γιατροί γνωρίζουν τους λόγους για την εμφάνισή του. Υπάρχουν προτάσεις ότι ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα αναπτύσσεται στο σημείο της πνευμονίας, λόγω φυματίωσης, καθώς και άλλων πνευμονικών παθήσεων. Δηλαδή, οι λόγοι είναι εσωτερικοί.

Βρογχοκυψελιδικός όγκος του πνεύμονα

Δεν είναι δυνατή η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα των βρογχιοκυψελιδίων σύμφωνα με το σύστημα TNM λόγω της ερπυστικής αύξησης των καρκινικών κυττάρων στο στρώμα του μεσοπλευρικού διαφράγματος.

Οι γιατροί καθοδηγούνται από την ακόλουθη κλινική και ανατομική ταξινόμηση του καρκίνου των βρογχιοκολλοειδών κυττάρων:

  1. Εντοπισμένη μορφή: μονού-οζώδους, τύπου πνευμονίας.
  2. Συχνές: πολυτροπικές, διάδοση.

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση των όγκων των πνευμόνων και του υπεζωκότα, η οποία υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ το 1999, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου:

  • μη βλεννογόνος: μη βλεννογόνος, μη βλεννογόνος
  • βλεννογόνος: παραγωγή βλέννας, παραγωγή βλέννας ·
  • μικτή: βλεννώδης, μη βλεννώδης, ενδιάμεση παραλλαγή.

Η διεθνής διεπιστημονική ταξινόμηση των αδενοκαρκινωμάτων των πνευμόνων λαμβάνει υπόψη τα διαγνωστικά κριτήρια και την ορολογία για την ανάλυση του αφαιρεθέντος όγκου, της βιοψίας και του κυτταρολογικού υλικού. Αναταξινόμησε την ομάδα των αδενοκαρκινωμάτων, που ενώνεται με τον όρο καρκίνος των βρογχιοκυττάρων, και συνιστάται να μην χρησιμοποιηθεί ο ίδιος ο όρος, αντί να προσθέσει στα νέα ονόματα των όγκων που ήταν μέρος αυτού, να προσθέσει «παλιό καρκίνο.

Ως εκ τούτου, έχουν αναγνωριστεί οι ακόλουθοι τύποι αδενοκαρκινωμάτων, οι οποίοι προηγουμένως ορίστηκαν ως καρκίνος των βρογχιοκυττάρων:

  1. Το αδενοκαρκίνωμα in situ (στο παρελθόν βρογχιο-κυψελιδικό καρκίνωμα) είναι ένας απλός περιφερειακός όγκος με διαστάσεις που δεν υπερβαίνουν τα 3 mm. Μη βλεννογόνος, βλεννογόνος και μικτός. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
  2. Το ελάχιστα διεισδυτικό αδενοκαρκίνωμα (πρώην καρκίνος των βρογχιο-κυττάρων) είναι παρόμοιο σε μέγεθος με το αδενοκαρκίνωμα in situ. Διαφέρει με την παρουσία στρωματικής εισβολής, την απουσία αγγειακής και υπεζωκοτικής εισβολής, νέκρωση. Μη βλεννογόνος, βλεννογόνος και μικτός. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
  3. Επεμβατικό αδενοκαρκίνωμα με κυριαρχία του φολιδωτού υποτύπου (πρώην καρκίνος του βρογχιο-κυττάρου) - διαφέρει από το ελάχιστα επεμβατικό αδενοκαρκίνωμα με την παρουσία όχι μόνο στρωματικού, αλλά και αγγειακού και υπεζωκοτικού εισβολέα και νέκρωσης.
  4. Επεμβατικό βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα (πρώην βλεννογόνος βρογχιο-κυψελιδικός καρκίνος) - αποτελείται από κύλικα ή πρισματικά κύτταρα με άφθονο σχηματισμό ενδοκυτταρικής βλέννας. Η πρόβλεψη δεν είναι ευνοϊκή.

Ποια συμπτώματα μπορούν να εντοπίσουν τη διπολική διαταραχή;?

Αρχικά, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί μια ασθένεια όπως ο καρκίνος των βρογχοκυψελιδικών πνευμόνων, καθώς δεν εκδηλώνεται. Με άλλα λόγια, μερικές φορές ένα σύμπτωμα άγχους μπορεί να είναι ο βήχας του φλέγματος, το οποίο αφρίζει και έχει μια υδαρή συνοχή..

Όμως, συχνά, στα αρχικά στάδια, τέτοιο φλέγμα απλά δεν εμφανίζεται. Ωστόσο, ακόμη και ένας ξηρός βήχας, διάφοροι πόνοι στην περιοχή του θώρακα, αδυναμία και λήθαργος ή μια θερμοκρασία πάνω από την κανονική, μπορεί να είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό..

Πώς να διαγνώσετε καρκίνο του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα?

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για διάφορες ασθένειες, όπως πνευμονία ή φυματίωση, χωρίς να υποψιάζονται ότι έχουν διπολική διαταραχή. Πολλοί υποβάλλονται σε θεραπεία για πλευρίτιδα ή πνευμονική ίνωση, χωρίς να γνωρίζουν ότι πάσχουν από βρογχοκυψελιδικό καρκίνο του πνεύμονα.

Αξίζει να σημειωθεί! Εάν οι ασθενείς έχουν υποψίες για βρογχοκυψελιδικό καρκίνο του πνεύμονα, η διάγνωση είναι απλώς απαραίτητη, αν και δύσκολη. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, ενώ συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν άλλες ασθένειες..

Πώς μπορεί να θεραπευτεί το BAR?

Η θεραπεία του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας, καθώς δεν υπάρχουν χημικές ουσίες που έχουν αποτέλεσμα. Το εύρος και οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτώνται από το βαθμό εξάπλωσης της νόσου.

Το BAR μεγαλώνει αργά και επομένως συνήθως δεν ταξιδεύει στους λεμφαδένες. Αναπτύσσεται στους πνεύμονες και στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε εγχείρηση, κατά την οποία αφαιρείται ένα μέρος του πνεύμονα, στην οποία έχουν εξαπλωθεί οι μεταστάσεις. Μερικές φορές, με έντονη ανάπτυξη του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί πλήρως ο πνεύμονας.

Εάν οι μεταστάσεις εξακολουθούν να βρίσκονται στους λεμφαδένες, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις οι χειρουργοί πραγματοποιούν πνευμονεκτομή. Και μετά από αυτό, πραγματοποιείται ανατομή λεμφικού μεσοθωρακίου. Δηλαδή, οι λεμφαδένες αφαιρούνται. Μερικές φορές πραγματοποιείται ακόμη και παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας από καρκίνο στους άνδρες και στις γυναίκες αυτή η ασθένεια είναι δεύτερη μετά τον καρκίνο του μαστού..

● 175.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο

● 70 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς

● Η κυρίαρχη ηλικία είναι 50-70 χρόνια

● Το κυρίαρχο φύλο είναι το αρσενικό.

Factors Παράγοντες κινδύνου

● Κάπνισμα. Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Η αύξηση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά οδηγεί σε αύξηση της νόσου. Ο παθητικός καπνός σχετίζεται επίσης με μικρή αύξηση της νοσηρότητας

● Βιομηχανικές καρκινογόνες ουσίες. Η έκθεση σε βηρύλλιο, ραδόνιο και αμίαντο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και το κάπνισμα αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο.

● Υφιστάμενες πνευμονικές παθήσεις. Ίσως η ανάπτυξη αδενοκαρκινωμάτων σε κυστιατρικές περιοχές με φυματίωση ή άλλες πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από ίνωση. παρόμοιοι όγκοι ονομάζονται καρκίνοι ουλής

● Ορισμένοι καρκίνοι (π.χ. λέμφωμα, καρκίνος κεφαλής, λαιμού και οισοφάγου) οδηγούν σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Παθολογική ανατομία.

● Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή ιστολογική παραλλαγή του καρκίνου του πνεύμονα. Στην ομάδα των κακοήθων πνευμονικών όγκων, το μερίδιό της είναι 30-45%. Ο εθισμός στο κάπνισμα είναι λιγότερο προφανής. Ο όγκος επηρεάζει συχνά τις γυναίκες. Η συνήθης τοποθεσία είναι η περιφέρεια του πνεύμονα

● Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει διακριτούς σχηματισμούς κυττάρων acinar που προέρχονται από τους άπω αεραγωγούς

● Χαρακτηριστικά - συχνά ο σχηματισμός αδενοκαρκινώματος σχετίζεται με ουλές στους πνεύμονες που οφείλονται σε χρόνια φλεγμονή

● Η ανάπτυξη μπορεί να είναι αργή, αλλά ο όγκος είναι πρώιμες μεταστάσεις, εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού. Επιπλέον, είναι δυνατή η διάχυτη εξάπλωσή του στον ιστό των πνευμόνων κατά μήκος των κλαδιών του τραχειοβρογχικού δέντρου.

● Ο καρκίνος του βρογχιο-κυψελιδίου (μια παραλλαγή του αδενοκαρκινώματος) εμφανίζεται στις κυψελίδες, εξαπλώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων των κυψελίδων και προκαλεί σκλήρυνση του λοβού που είναι εύκολα ανιχνεύσιμος από ακτινογραφίες. Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου βρίσκεται σε τρεις μορφές: έναν απλό κόμβο, πολυτροπικές και διάχυτες (πνευμονικές) μορφές. Οι προοπτικές είναι σχετικά ευνοϊκές.

● Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα (25-40% των περιπτώσεων). Σαφής σύνδεσμος για το κάπνισμα

● Ιστολογική εξέταση. Υποτίθεται ότι ο όγκος εμφανίζεται λόγω μεταπλασίας πλακωδών κυττάρων επιθηλιακών κυττάρων του τραχειοβρογχικού δέντρου

● Χαρακτηριστικό. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων ανιχνεύεται συχνότερα κοντά στη ρίζα του πνεύμονα με τη μορφή ενδοβρογχικών αλλοιώσεων (σε 60-70% των περιπτώσεων) ή περιφερικών στρογγυλεμένων σχηματισμών

● Ο όγκος είναι ογκώδης, προκαλώντας απόφραξη των βρόγχων

● Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και όψιμες μεταστάσεις

● Επιρρεπής σε νέκρωση των κεντρικών περιοχών με το σχηματισμό κοιλοτήτων.

● Καρκίνωμα μικρών κυττάρων (κύτταρο βρώμης). Πολύ κακοήθης όγκος. Μεταξύ των κακοήθων όγκων των πνευμόνων, το μερίδιό του είναι περίπου 20%

● Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει συστάδες ή στρώματα που μοιάζουν με φωλιά, αποτελούμενα από μικρά στρογγυλά, ωοειδή ή ατρακτοειδή κύτταρα με στρογγυλό σκοτεινό πυρήνα

● Τα κύτταρα περιέχουν εκκριτικούς κυτταροπλασματικούς κόκκους

● Ο όγκος εκκρίνει βιολογικά δραστικές ουσίες

✎ Χαρακτηριστικό

● Συνήθως ο όγκος βρίσκεται κεντρικά

● Χαρακτηρίζεται από πρώιμη αιματογενή ή λεμφογενή μετάσταση

● Μετά από πρόωρη εκτομή μικρών όγκων περιφερικού σταδίου Ι, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Τα μη αφαιρεθέντα καρκινικά κύτταρα στις περισσότερες περιπτώσεις ανταποκρίνονται σε χημειοθεραπεία συνδυασμού

● Σπάνια ανιχνεύεται αδιαφοροποίητος καρκίνος μεγάλων κυττάρων (5-10% όλων των μορφών καρκίνου του πνεύμονα)

● Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλα καρκινικά κύτταρα χωρίς σαφή σημάδια διαφοροποίησης

✎ Χαρακτηριστικό

● Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε κεντρικές όσο και σε περιφερειακές περιοχές

● Υψηλός βαθμός κακοήθειας

✎ Ταξινόμηση: TNM (βλέπε επίσης όγκο, στάδια)

● T, - ο όγκος δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm, δεν υπάρχουν σημάδια εισβολής

● T2 - ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm ή όγκος οποιουδήποτε μεγέθους, που εισβάλλει στον σπλαχνικό υπεζωκότα ή συνοδεύεται από ατελεκτασία, αποφρακτική πνευμονία, που εκτείνεται μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα

● T3 - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που εξαπλώνεται σε παρακείμενους ιστούς (όπως ο υπεζωκότας ή το θωρακικό τοίχωμα), επηρεάζοντας τον κύριο βρόγχο ή έναν όγκο με ταυτόχρονη ατελεκτασία ή πνευμονία.

❐ Κλινική εικόνα

● Πνευμονικά συμπτώματα: παραγωγικός βήχας με αίμα στα πτύελα. αποφρακτική πνευμονία (τυπική για ενδοβρογχικούς όγκους) δύσπνοια; πόνος στο στήθος, υπεζωκοτική συλλογή, βραχνάδα (λόγω συμπίεσης του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου από μεσοθωρακικό όγκο). πυρετός; αιμόπτυση; διάδρομος σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης φλέβας (συνδυασμός διαστολής φλεβών στο στήθος, κυάνωση και οίδημα του προσώπου με αυξημένη ICP. που προκαλείται από απόφραξη του αγγείου από όγκο του μεσοθωρακίου). Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

● Οι εξωπνευμονικές μεταστάσεις συνοδεύονται από μείωση του σωματικού βάρους, αδιαθεσία, σημάδια βλάβης του ΚΝΣ (επιληπτικές κρίσεις, σημάδια καρκινομάτωσης των μηνίγγων), οστικός πόνος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, υπερασβεστιαιμία.

● Παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις (εξωπνευμονικές εκδηλώσεις που δεν σχετίζονται με μεταστάσεις) εμφανίζονται δευτερευόντως λόγω της δράσης ορμονών και ορμονικών ουσιών που εκκρίνονται από τον όγκο. Αυτό περιλαμβάνει το σύνδρομο Cushing, την υπερασβεστιαιμία, την οστεοαρθροπάθεια και τη γυναικομαστία. Η έκτοπη έκκριση ACTH προκαλεί υποκαλιαιμία και μυϊκή αδυναμία, η ανεπαρκής έκκριση ADH οδηγεί σε υπονατριαιμία.

● Ο όγκος του Pancost (καρκίνος του άνω λοβού του πνεύμονα) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω βλάβης στο βραχιόνιο πλέγμα και τα συμπαθητικά γάγγλια. πιθανή καταστροφή των σπονδύλων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων. Πόνος και αδυναμία στο βραχίονα, οίδημα του, σύνδρομο Horner (ptosis, miosis, enophthalmos και anhidrosis που σχετίζεται με βλάβη του τραχήλου της μήτρας του συμπαθητικού κορμού).

❐ Εργαστηριακή έρευνα

● Πλήρης μέτρηση αίματος - αναιμία

❐ Ειδικές μελέτες

● Ακτινογραφία θώρακος ή CT - πνευμονική διήθηση, διαστολή του μεσοθωρακίου, ατελεκτασία, διευρυμένες πνευμονικές ρίζες, υπεζωκοτική συλλογή. Οι αμφίβολες αλλαγές στην ακτινογραφία σε ασθενείς άνω των 40 ετών είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνουν καρκίνο του πνεύμονα

● Η κυτταρολογία των πτυέλων και η βρογχοσκόπηση επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του ενδοβρογχικού καρκίνου. Η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να αξιολογήσει την έκταση του όγκου στην εγγύς κατεύθυνση και την κατάσταση του αντίθετου πνεύμονα.

● Η βιοψία διαθωρακικής βελόνας, καθοδηγούμενη από φθοροσκόπηση ή CT, συχνά απαιτείται για τη διάγνωση του περιφερικού καρκίνου

● Η θωρακοτομή ή η μεσοαστινοσκόπηση στο 5-10% επιτρέπει τη διάγνωση καρκίνου μικρών κυττάρων του πνεύμονα, ο οποίος είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη του μεσοθωρακίου παρά στον αυλό των βρόγχων. Η μεσοαστινοσκόπηση ή η μεσοαστινοτομή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της ανιχνευσιμότητας των ριζών και των λεμφαδένων

● Η βιοψία των λεμφαδένων εξετάζει ύποπτους αυχενικούς και υπερκλαβικούς λεμφαδένες για μεταστάσεις

● Η σάρωση του θώρακα, του ήπατος, του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου βοηθά στην ανίχνευση μεταστάσεων

● Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων οστών βοηθά στον αποκλεισμό των μεταστατικών βλαβών τους.

❐ Θεραπεία:

● Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα.

● Η μέθοδος επιλογής είναι χειρουργική (εκτομή του πνεύμονα), η οποία καθορίζει την ανάγκη αξιολόγησης της εκτομησιμότητας του όγκου και της έκτασης του νεοπλάσματος έξω από την κοιλότητα του θώρακα. Ο ριζοσπαστικός της χειρουργικής επέμβασης καθορίζει την απόσταση της γραμμής τομής του βρόγχου στα 1,5-2 cm από την άκρη του όγκου και την απουσία καρκινικών κυττάρων που προσδιορίζεται στην άκρη του διασταυρούμενου βρόγχου και των αγγείων

● Λοβεκτομή. Εκτελέστε με μια βλάβη που περιορίζεται σε έναν λοβό

● Εκτεταμένες εκτομές και πνευμονεκτομή. Πραγματοποιείται εάν ο όγκος προσβάλλει τον μεσοπλευρικό υπεζωκότα ή βρίσκεται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα

● Τομές σε σχήμα σφήνας, τμηματική τομή. Διεξάγεται για εντοπισμένους όγκους σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

● Ακτινοθεραπεία (σε μη λειτουργικές περιπτώσεις ή ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία)

● Μειώνει το ποσοστό τοπικής υποτροπής σε καρκίνο του σταδίου ΙΙ που μπορούν να υποβληθούν σε επανατοποθέτηση

● Ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις και δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών κυμαίνεται από 5-20%

● Η ακτινοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τον όγκο του Pancost. Για άλλους όγκους, η ακτινοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο για ασθενείς με μεταστάσεις στο μεσοθωράκιο..

● Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία έχει θεραπευτική επίδραση σε περίπου 10-30% των ασθενών με μεταστάσεις μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχει διπλή αύξηση στο θεραπευτικό αποτέλεσμα απουσία καχεξίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς και δεν έχει καν ανακουφιστική δράση. Το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το εάν χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων, ειδικά όταν συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Προεγχειρητική χημειοθεραπεία (μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία)

για τη θεραπεία των όγκων στο στάδιο Ηλείας, ιδίως με Ν2 βαθμό εμπλοκής των λεμφαδένων. Συχνά χρησιμοποιούμενα σχήματα:

● Κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη

● Μιτομυκίνη, βινβλαστίνη και σισπλατίνη

● Ετοποσίδη και σισπλατίνη

● Ifosfamide, etoposide και cisplatin

● Ετοποσίδη, φθοροουρακίλη, σισπλατίνη

● Κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη και προκαρβαζίνη.

● Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Θεραπευτικά σχήματα: ετοποσίδη και σισπλατίνη ή κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και βινκριστίνη.

● Εντοπισμένος καρκίνος - ένας όγκος σε μία πλευρική κοιλότητα. Το νεόπλασμα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με ακτινοβολία της ρίζας του πνεύμονα. Τα μέγιστα ποσοστά επιβίωσης (10-50%) σημειώνονται σε ασθενείς που έλαβαν τόσο ακτινοβολία όσο και χημειοθεραπεία, ειδικά συνδυασμένη χημειοθεραπεία και κλασματική ακτινοβολία.

● Προχωρημένος καρκίνος - απομακρυσμένες μεταστάσεις, εμπλοκή των υπερκλαβικών λεμφαδένων και / ή εξιδρωματική πλευρίτιδα. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς. Ελλείψει της επίδρασης της χημειοθεραπείας ή της παρουσίας μεταστάσεων στον εγκέφαλο, η ακτινοβολία δίνει μια ανακουφιστική δράση..

● Αντενδείξεις για θωρακοτομή. Σε περίπου τους μισούς ασθενείς μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, η ασθένεια έχει προχωρήσει τόσο πολύ ώστε η θωρακοτομή να είναι πρακτική. Σημάδια αδυναμίας:

● σημαντική εμπλοκή των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου από την πλευρά του όγκου (Ν2), ιδιαίτερα της άνω παρατραχέως

● εμπλοκή οποιωνδήποτε αντίθετων λεμφαδένων στο μεσοθωρακίο (N3)

● υπεζωκοτική συλλογή

● σύνδρομο ανώτερης φλέβας

● βλάβη του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου

● παράλυση του φρενικού νεύρου

● σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (σχετική αντένδειξη).

Παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση

● Πρώτο έτος - κάθε 3 μήνες

● Δεύτερο έτος - κάθε 6 μήνες

● Από το τρίτο έως το πέμπτο έτος - 1 p / έτος. Η πρόληψη είναι η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Επιπλοκές

● Επανάληψη λόγω ατελούς εκτομής του όγκου.

✎ Πρόβλεψη

● Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Βασικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι ο επιπολασμός του όγκου, οι δείκτες αντικειμενικής κατάστασης και η απώλεια βάρους

● Ποσοστό επιβίωσης - 40-50% στο στάδιο I και 15-30% στο στάδιο II

● Μέγιστη επιβίωση - μετά από εκτεταμένη αφαίρεση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου

● Σε προχωρημένες ή μη λειτουργικές περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία δίνει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών 4-8%

● Περιορισμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Σε ασθενείς που έλαβαν συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, τα ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης κυμαίνονται από 10 έως 50%. Σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου, η πρόγνωση είναι κακή.

✎ Συνώνυμο: Επιδερμοειδές καρκίνωμα του πνεύμονα Δείτε επίσης Υπερασβεστιαιμία σε κακοήθεις όγκους. Όγκος, ακτινοθεραπεία; Όγκος, δείκτες; Όγκος, μέθοδοι θεραπείας; Όγκος, στάδια, παρανεοπλασματικό σύνδρομο ICD C34 Κακόηθες νεόπλασμα των βρόγχων και των πνευμόνων Σημείωση. Εξετάστε την προφύλαξη με ρετινοειδή όπως το Β-καροτένιο.

● Καρκίνος του πνεύμονα. Davydov MI, Polotsk BE. Μ.: Radiks, 1994

● Καρκίνος του πνεύμονα: Ένας οδηγός για γιατρούς. Kharchenko VP, Kuzmin NV Μ.: Medicine, 1994

Έρευνα και θεραπεία του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μία από τις πιο σπάνιες μορφές καρκίνου που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων ανάπτυξης όγκων στους βρόγχους..

Αναφέρεται σε όγκους περιφερειακού εντοπισμού, δηλαδή μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα. Μπορεί να χωριστεί σε δύο υπότυπους: μοναχικός (περίπου 60%) και πολυκεντρικός (40%). Το χαρακτηριστικό του είναι ότι αυτή η μορφή καρκίνου του πνεύμονα δεν σχετίζεται με τον βρόγχο..

Αιτιολογία του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα γιατί αυτή ή αυτή η μορφή της όγκου αναπτύσσεται, ωστόσο, οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του βρογχοκυψελιδίου, βασίζεται σε παραβιάσεις γονιδιακής αλληλουχίας σε αλυσίδες DNA..

Οι αλλαγές στη δομή του κληρονομικού υλικού προκαλούνται από παράγοντες όπως η χρήση αλκοόλ, η νικοτίνη, η εξωτερική επίδραση καρκινογόνων παραγόντων (υπεριώδης ακτινοβολία, ατμοσφαιρική ακτινοβολία), καθώς και η είσοδος τους απευθείας στο σώμα (καπνιστά προϊόντα, πολλά συντηρητικά τροφίμων).

Ο συνδυασμός της δράσης όλων αυτών των παραγόντων οδηγεί σε βλάβη στα γονίδια, διαταραχή της φυσιολογικής πρωτεϊνικής σύνθεσης και στη συνέχεια στον σχηματισμό παθολογικών πεπτιδίων που προκαλούν αντιδράσεις απόπτωσης και επακόλουθη βλάβη των κυττάρων.

Ωστόσο, οι άμεσες αιτίες του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου μπορούν να θεωρηθούν κάπνισμα, εισπνοή αέρα με πυριτική σκόνη ή βιομηχανικές εκπομπές..

Η κλινική εικόνα της νόσου

Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα δεν σχετίζεται με τον βρόγχο, αλλά αναπτύσσεται απευθείας στον πνευμονικό ιστό. Η πηγή του όγκου είναι κατεστραμμένα πνευμονοκύτταρα, τα οποία, ως αποτέλεσμα της διακοπής της δομής των κυττάρων και ενός ανεξέλεγκτου αριθμού των διαιρέσεών τους, σχηματίζουν μια εστία όγκου (μοναχική μορφή) ή πολλές μικρές εστίες (πολυκεντρικός υπότυπος).
Επί του παρόντος, αυτός ο όγκος θεωρείται ένας συγκεκριμένος υπότυπος αδενοκαρκινώματος..

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εικόνα συμπτωμάτων για καρκίνο του βρογχοκυψελιδικού. Στα αρχικά στάδια, η ανάπτυξη της διαδικασίας είναι εξαιρετικά δύσκολο να παρατηρηθεί, γεγονός που προκαλεί την παραμέληση και την καθυστερημένη διάγνωση της διαδικασίας.

Ο επιπολασμός της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 3 υποτύπους: εστιακό, διηθητικό και πολυεστιακό. Ωστόσο, η κλινική εικόνα για αυτούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η ίδια..

Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα, όπως:

  • βήχας;
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • γενική αδυναμία
  • δύσπνοια.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν στις περισσότερες ασθένειες της αναπνευστικής οδού, έτσι ώστε πολλοί ασθενείς να μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς μεγάλη επίδραση..

Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως η απόρριψη αιματηρών ή πρησμένων πτυέλων ωθεί τους ασθενείς να δουν έναν θεραπευτή και σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής δεν παραπεμφθεί περαιτέρω στην πρωτοβάθμια περίθαλψη (τοπικός θεραπευτής), συνεχίζει τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά και συμπτωματικά φάρμακα.

Το πιο χαρακτηριστικό για την ανάπτυξη του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου είναι η απελευθέρωση αφρώδους υδαρής πτυέλου (αν και στην πράξη αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο).

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνέπεια της δηλητηρίασης από όγκο. Λόγω της δηλητηρίασης από το σώμα με προϊόντα αποσύνθεσης όγκων, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν νευρολογικά συμπτώματα, γι 'αυτό οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται στη νευρολογία.

Λόγω της άφθονης παροχής αίματος στους πνεύμονες, ο καρκίνος μεταστατώνεται εντατικά και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (λόγω των λεμφικών αγγείων που τρέχουν παράλληλα με τις φλέβες). Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν σε πολλά όργανα, οστά, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται μη ειδικά συμπτώματα βλάβης σε άλλους ιστούς.

Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων

Όπως οι περισσότερες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό ή τους βρόγχους, μια μέθοδος όπως ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του βρογχοκυτταρικού καρκίνου.
Η φθοριογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής και είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για τους περισσότερους ανθρώπους.

Η ακτινογραφία του OGK χρησιμοποιείται κυρίως σε νοσοκομεία και πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας και του επιπολασμού της σε γειτονικά όργανα.
Στο roentgenogram, ένας όγκος των πνευμόνων μοιάζει με αυτόν: στον πνευμονικό ιστό υπάρχει ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός ενός μάλλον μεγάλου μεγέθους με κυτταρική δομή. Αυτός ο τύπος οφείλεται στην παρουσία πολλών μικρών κοιλοτήτων που μοιάζουν με κύστη μέσα στον όγκο. Τα ινώδη κορδόνια αναχωρούν από τον όγκο προς τη ρίζα του πνεύμονα, καθώς και τον πνευμονικό υπεζωκότα.

Η διηθητική μορφή καρκίνου έχει κάποια ομοιότητα με μια πνευμονία βλάβη του πνευμονικού ιστού: δεν υπάρχει σαφές περίγραμμα του διηθήματος. Περιέχει επίσης τους αυλούς των μικρών βρόγχων.

Εάν υπάρχει μια διάδοση καρκίνου, τότε η ακτινογραφία του μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. Η πρώτη παραλλαγή της διάχυτης μορφής του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον πνευμονικό ιστό ενός μεγάλου αριθμού μεσαίων εστιών με καθαρά περιγράμματα. Καμία διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.
  2. Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του δεύτερου τύπου έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κυψελίτιδας ή της καρκινομάτωσης και συμβαίνει συχνότερα με δύσπνοια.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους.

Η συντηρητική θεραπεία της νόσου στοχεύει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης όγκων με τη βοήθεια κυτταροστατικών και συμπτωματικών φαρμάκων. Μια τέτοια προσέγγιση στη θεραπεία είναι νόμιμη στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου και με την έγκαιρη διάγνωσή της. Συνήθως χρησιμοποιείται σε άτομα σε ηλικία εργασίας ή σε ηλικιωμένους και χρόνιους ασθενείς οι οποίοι, για λόγους υγείας, απαγορεύονται από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς για τους οποίους είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία (ανάπτυξη όγκου σε κοντινά όργανα και ιστούς) ή, που παρατηρείται συχνότερα, με την ανάπτυξη μιας διηθητικής μορφής της διαδικασίας.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν υπάρχει ένας μεγάλος όγκος που δεν αναπτύσσεται στα παρακείμενα όργανα και το θωρακικό τοίχωμα.

Τέτοιοι ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε εκτομή του λοβού του πνεύμονα ή ολικής αφαίρεσης ολόκληρου του οργάνου. Αυτή η προσέγγιση, παρά το γεγονός ότι οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς, είναι βέλτιστη, καθώς αποκλείει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου..

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη καρκίνου του βρολο-φλεβικού;?

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αρνείται να τρώει τα περισσότερα από τα προϊόντα που περιέχουν πιθανές καρκινογόνες ουσίες, τα οποία περιλαμβάνουν όλους τους τύπους καπνίσματος, διάφορες γεύσεις, βαφές και συντηρητικά.
  • να σταματήσετε όλες τις κακές συνήθειες, ειδικά το κάπνισμα.

Ο αριθμός των προληπτικών μέτρων μπορεί να αποδοθεί στο πέρασμα των εξετάσεων και των εξετάσεων, μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σχετικά με την έναρξη της νόσου.

Πρόγνωση του καρκίνου του πνεύμονα των βρογχιοκυττάρων

Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα είναι μια αρκετά κοινή ογκοπαθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών μικρών όγκων που μοιάζουν με όγκο.

Ο κύριος τόπος εντοπισμού αυτού του τύπου καρκίνου είναι οι κυψελιδικές-βρογχικές επιθηλιακές δομές των βρογχικών αδένων..

Η πιο ευαίσθητη κατηγορία ασθενών στον καρκίνο είναι οι μεσήλικες άνδρες και γυναίκες.

Πώς αναπτύσσεται ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου;?

Παθογένεση, αιτιολογία

Για πρώτη φορά, η ογκοπαθολογία περιγράφηκε το 1876, όταν αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας ενός γυναικείου πτώματος. Στη ρωσική λογοτεχνία, οι αναφορές της νόσου εμφανίστηκαν μόνο το 1903. Στα μέσα της δεκαετίας του '50, δημοσιεύθηκε ένα άρθρο στο οποίο αναφέρθηκε ότι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του βρογχοκυψελιδίου είναι ο περιφερικός οζώδης.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τους λόγους ανάπτυξης ογκοπαθολογιών. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του γενετικού βιομετασχηματισμού του ανθρώπινου DNA και αυτής της ασθένειας..

Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες

Οι ειδικοί εντοπίζουν μεγάλο αριθμό εξωγενών και ενδογενών παραγόντων που συμβάλλουν στις διαδικασίες αλλαγής γενετικού υλικού:

  1. Ηλικία από 40 ετών.
  2. Εντοπισμένη πνευμονική ίνωση.
  3. Παθητικό ή ενεργό κάπνισμα.
  4. Αλκοολισμός.
  5. Κακή οικολογία.
  6. Συστηματική εισπνοή ατμών τοξικών ενώσεων - υδράργυρος, αιθάλη, αέριο μουστάρδας, σκόνη άνθρακα, ραδόνιο, αμμωνία, αρσενικό.
  7. Ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων, βιταμινών στη διατροφή.
  8. Συχνή ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα.
  9. Κακή διατροφή (κορεσμός της διατροφής με καπνιστά προϊόντα, συντηρητικά, trans-λιπαρά).
  10. Μεταβολές ουλών στον πνευμονικό ιστό.
  11. Μακροχρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  12. Μειωμένη ανοσολογική αντίσταση του σώματος.
  13. Γενετική προδιάθεση.
  14. Διαμονή σε τεχνολογικές περιοχές.
  15. Έκθεση σε αρωματικές ενώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  16. Βλάβη στην ακτινοβολία στους πνεύμονες.

Συνολικά, οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε βλάβη του γενετικού υλικού, διαταραχή της πρωτεϊνικής βιοσύνθεσης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανώμαλα πεπτίδια που ενεργοποιούν την αντίδραση απόπτωσης - βιολογικά προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.

Η μείωση των μεταβολικών αντιδράσεων, η επίδραση εξωγενών παραγόντων στο σώμα, ο σχηματισμός ενδογενών καρκινογόνων σε συνδυασμό με την παραβίαση της τροφικής νευρώσεως προκαλούν την εμφάνιση βλαστοκωματικής διαδικασίας στους βρόγχους.

Οι παθομορφολογικές αλλαγές σε ένα κακοήθη νεόπλασμα στη δομή των βρόγχων εξαρτώνται από τον βαθμό απόφραξης των πνευμόνων. Οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται κυρίως όταν αρχίζει η ενδοβρογχική ανάπτυξη του καρκινώματος.

Λίγο αργότερα, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις με την ανάπτυξη του περιβρογχικού όγκου. Ο σχηματισμός ενός νεοπλάσματος οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής δομής του πνεύμονα και του βρογχικού ιστού, ως αποτέλεσμα της οποίας η λειτουργικότητα αυτών των οργάνων είναι σημαντικά περίπλοκη.

Υποαερισμός

Η γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο υποαερισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βρογχικής απόφραξης. Εάν ο βρόγχος κλείσει τελείως, παρατηρείται ατελεκτασία μέρους του πνεύμονα. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι παραλυμένες περιοχές του πνεύμονα γίνονται πιο ευαίσθητες σε λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, αναπτύσσεται συχνά η γάγγραινα του πνεύμονα ή το απόστημα. Οι νεκρωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε ένα νεόπλασμα είναι συχνά η αιτία της πνευμονικής αιμορραγίας..

Εντοπισμός παθολογικών εστιών

Οι παθολογικές εστίες στη διπολική διαταραχή εντοπίζονται στις περιφερειακές περιοχές του πνεύμονα. Τα οζίδια του καρκίνου αυτού του τύπου έχουν πυκνή σύσταση, μια γκριζωπό-λευκή απόχρωση. Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών καρκινογόνων εστιών.

Περίπου το 40% των ασθενών με διπολική διαταραχή επιβιώνουν για 5 χρόνια. Το BAR είναι ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Το παρέγχυμα ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι χτισμένο από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα αρχικά στάδια, ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς κανένα λόγο, ο ασθενής αναπτύσσει βήχα, που συνοδεύεται από την παραγωγή πτυέλων σε μεγάλους όγκους (έως 4 λίτρα την ημέρα), ή ένα αφρώδες υγρό. Με την πορεία της νόσου, αναπτύσσεται δύσπνοια, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα κύρια άτυπα σημεία της ογκοπαθολογίας είναι:

  1. Η έναρξη σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
  2. Ανάπτυξη πνευμοθώρακα.
  3. Υπερβολική κόπωση.
  4. Μειωμένη όρεξη.
  5. Δυσφορία στο στήθος.
  6. Ισχνότητα.
  7. Δυσλειτουργία του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  8. Αύξηση της θερμοκρασίας των υποπλεγμάτων.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μια διηθητική ή διάδοση μορφής καρκίνου του βρογχοκυψελιδικού, τότε η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική.

Στάδια

Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Πρώτα. Το μέγεθος του όγκου φτάνει τα 5 cm, απομακρυσμένες μεταστάσεις και αλλοιώσεις περιφερειακών λεμφαδένων απουσιάζουν.
  2. Δεύτερος. Το μέγεθος του όγκου είναι 5-7 εκατοστά, επηρεάζονται οι περιβρογχικοί και ξεκαρδιστικοί λεμφαδένες, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, το διάφραγμα, το περικάρδιο.
  3. Το τρίτο στάδιο του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου. Ο όγκος φτάνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 7 cm, οι απόμακροι και περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στους μαστικούς αδένες, την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία.
  4. Τέταρτος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου. Δευτερεύουσες ογκολογικές εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, μακρινά όργανα. Η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτική.

Διαγνωστικά

Μια οπτική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει κυάνωση στο δέρμα και ορατές βλεννογόνους, η οποία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση. Η εξέταση κρουστών αποκαλύπτει έναν μικρότερο τόνο σε παθολογικές περιοχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακούγεται κρησμός. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν φυσιολογικά φυσιολογικά αποτελέσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την εξέλιξη της παθολογίας, αποκαλύπτεται αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, αναιμία..

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος διαγιγνώσκεται πολύ καλά σε CT. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης MRI, υπερηχογραφική εξέταση, ακτινογραφία. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί οπτικά ένα κακοήθη νεόπλασμα, να συλλεχθούν πτύελα και να πραγματοποιηθεί κυτταρολογική εξέταση.

Η CT διάγνωση του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα είναι η πιο ενημερωτική τεχνική.

Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής βιοψίας, οι ειδικοί λαμβάνουν βιολογικό υλικό για επακόλουθη εξέταση της ιστολογικής δομής του. Εάν ο ασθενής εμφανίσει καρκινοματική πλευρίτιδα, συνταγογραφείται θωρακοκέντρωση, μετά την οποία πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση της υπεζωκοτικής συλλογής..

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον βρογχοκυψελιδικό καρκίνο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Για την εξάλειψη του σχηματισμού καρκίνου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για χημειοθεραπεία για διπολική διαταραχή.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η διπολική διαταραχή είναι ένας χημειοανθεκτικός καρκίνος. Η αλληλουχία και ο συνδυασμός θεραπευτικών μεθόδων καθορίζεται από τον ογκολόγο. Αναπτύσσει το σχήμα θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

Εάν ενδείκνυται, είναι πιθανή η λοβεκτομή και η διχολεκτομή (μερική εκτομή του πνεύμονα), καθώς και η πλήρης αφαίρεσή της (πνευμοκτομή). Η τελευταία διαδικασία υποδεικνύεται εάν η παθολογική διαδικασία γενικεύεται, υπάρχουν μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες.

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της διπολικής διαταραχής είναι η προληπτική φθορογραφία, η χρήση ΜΑΠ σε επικίνδυνες βιομηχανίες, η έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας και η απόρριψη κακών συνηθειών.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση για πνευμονικές παθήσεις όπως ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος είναι δυνατή με έγκαιρη διάγνωση παθολογίας, αποτελεσματική απομάκρυνση εστιών σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού καρκινογένεσης.

Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος αντιπροσωπεύει το 3,6% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων των πνευμόνων. Παρά την τόσο χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, αυτός ο τύπος καρκίνου διαφέρει από άλλους όγκους του πνεύμονα στην διαγραμμένη κλινική εικόνα και τις διαγνωστικές δυσκολίες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Καρκίνος του βρογχιο-κυττάρου - αναπτύσσεται από το επιθήλιο (στρώμα κυττάρων) και τους επιθηλιακούς αδένες, από την εσωτερική επένδυση των βρόγχων. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου καρκίνου
Υπάρχει μια ασήμαντη ικανότητα για επεμβατική ανάπτυξη: αυτό σημαίνει ότι οι μάζες του όγκου εντοπίζονται κυρίως στην επιθηλιακή επένδυση των βρόγχων και δεν διεισδύουν σε βαθύς ιστούς. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα, σχηματίζοντας ογκομετρικούς κόμβους, διασπώνται από τη θέση της πρωτεύουσας θέσης τους και εξαπλώνονται με τη ροή του αέρα σε άλλα μέρη των πνευμόνων, επηρεάζοντας τους υγιείς ιστούς, τη λεγόμενη αερογενή μετάσταση. Ο σχηματισμός αιματογόνων (με ροή αίματος) και λεμφογόνων (μέσω των λεμφικών αγγείων) μακρινών μεταστάσεων για αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος είναι εξαιρετικά σπάνιος, καθώς τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν την ικανότητα να βλαστήσουν το βρογχικό τοίχωμα αρκετά ώστε να φτάσουν στο αίμα ή τα λεμφικά αγγεία.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η αιτιολογία του περιστατικού δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Πιστεύεται ότι οι εσωτερικές αιτίες είναι η αιτία για αυτόν τον καρκίνο..

Παράγοντες κινδύνου

Οι αλλαγές στο ανθρώπινο γενετικό υλικό οδηγούν σε εκφυλισμό και κακοήθεια των κυττάρων. Για να αποτρέψετε την εκκίνηση αυτής της διαδικασίας, πρέπει να φροντίσετε την υγεία σας και να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την επίδραση επιβλαβών παραγόντων. Παρατηρήθηκε η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου του βρογχιοκυψελιδίου στην περιοχή των ουλών μετά από προηγούμενη πνευμονία, φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες πνευμονικές ασθένειες..

  • κατάχρηση αλκόολ;
  • υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (τακτική εισπνοή τοξικών ουσιών - αρσενικό, αιθάλη, υδράργυρος)
  • έλλειψη βιταμινών και μετάλλων
  • παρατεταμένη επαφή με αρωματικές ενώσεις ·
  • ζουν σε μέρη με ακατάλληλες περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • ηλικίας άνω των 35-45 ετών
  • γενετική προδιάθεση;
  • η παρουσία κυστιατρικών αλλαγών στους πνεύμονες λόγω προηγούμενης ασθένειας.
  • φλεγμονώδης διαδικασία στο αναπνευστικό σύστημα.
  • μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
  • πνευμονική ίνωση.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πάσχουν από την ασθένεια με την ίδια συχνότητα. Η εμφάνιση καρκινώματος δεν σχετίζεται με τον παράγοντα του καπνίσματος, καθώς και με τη χρήση μειγμάτων καπνού. Πιο συχνά επηρεάζονται τα άτομα άνω των 35 ετών.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Αυτό οφείλεται στην υφέρπουσα ανάπτυξη: ο όγκος προσβάλλει τους βρόγχους από το εσωτερικό, χωρίς να παραβιάζει την ακεραιότητα του τοιχώματος. Επομένως, η περιγραφόμενη ασθένεια δεν έχει τυπική κλινική εικόνα για τις περισσότερες ογκολογικές διεργασίες αυτού του εντοπισμού. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο στο στήθος, καθώς και την απελευθέρωση μεγάλου ποσού πτυέλων (έως 4 λίτρα την ημέρα). Στη συνέχεια εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δύσπνοια;
  • απώλεια όρεξης
  • αυξημένη κόπωση
  • αδυναμία;
  • βήχας;
  • sbfebrile θερμοκρασία σώματος
  • γενική εξάντληση
  • μέθη.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα εξέταση και διάγνωση. Παρά το γεγονός ότι ο όγκος εξελίσσεται αργά, προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα και αποτελεί πραγματική απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Τύποι καρκίνου

Υπάρχουν δύο τύποι, ανάλογα με το βαθμό διάδοσης. Κάθε μορφή παρέχει μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία.

  1. Εντοπισμένο - πνευμονία, οζώδες.
  2. Κοινές μορφές - πολυδιαμορφωμένες, διαδίδονται.

Ιστολογικά, αυτός ο τύπος όγκου ανήκει σε αδενοκαρκινώματα. Η σταδιοποίηση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ταξινόμηση της 7ης έκδοσης TNM.

Διαγνωστικά

Περιλαμβάνει εξέταση του ασθενούς, εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Οι αναλύσεις στα αρχικά στάδια παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους, εμφανείς αποκλίσεις εμφανίζονται μόνο με την πρόοδο. Μπορεί να αναγνωριστεί:

Ο αλγόριθμος δεν διαφέρει από τη διάγνωση άλλων νεοπλασμάτων των πνευμόνων και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

Ο ρόλος της βρογχοσκόπησης και της βρογχοκυψελιδικής πλύσης είναι απαραίτητος.

Μια άλλη μέθοδος είναι η διαθωρακική βιοψία, η οποία πραγματοποιείται από χειρουργούς ακτινογραφίας. Η ουσία του κυμαίνεται στα ακόλουθα: ένας σχηματισμός όγκου τρυπιέται μέσω μιας παρακέντησης του θώρακα μέσω μιας παρακέντησης του θώρακα και ο ιστός λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του βρογχοκυττάριου είναι η χειρουργική επέμβαση. Το πιο συνηθισμένο πεδίο χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα (λοβεκτομή) ή ολόκληρου του οργάνου (πνευμονεκτομή). Ωστόσο, παρουσία καρκίνου του οζώδους: όταν προσδιορίζεται ένας κόμβος, μεγέθους όχι μεγαλύτερο από 1,5 cm, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα τμήμα του πνεύμονα.

Στη σύνθετη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία..

Παρουσία διάδοσης της νόσου, η θεραπεία δεν λειτουργεί..

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της επίδρασης στον όγκο σε εντοπισμένες οζιδικές μορφές παρέχουν πολύ καλά αποτελέσματα, επιτρέποντας στους ασθενείς να αναρρώσουν πλήρως από την ασθένεια. Αλλά, δυστυχώς, όχι μια έντονη κλινική εικόνα, η διάγνωση στο στάδιο των κοινών μορφών καθιστά αυτές τις περιπτώσεις απομονωμένες στην ιατρική πρακτική. Το μόνο πράγμα που μπορεί να ανακουφίσει τους ασθενείς με κοινές μορφές νεοπλάσματος είναι ότι αυτός ο καρκίνος αναπτύσσεται και εξελίσσεται πολύ αργά και οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για αρκετά χρόνια.

Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα είναι μια αρκετά κοινή ογκοπαθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός τεράστιου αριθμού μικρών όγκων που μοιάζουν με όγκο.

Ο κύριος τόπος εντοπισμού είναι το κυψελιδικό-βρογχικό επιθήλιο των βρογχικών αδένων. Οι πιο ευαίσθητες κατηγορίες ασθενών είναι μεσήλικες γυναίκες και άνδρες.

Αιτιολογία και παθογένεση

Για πρώτη φορά, ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος (BAR) περιγράφηκε από τον D. Malasser. Ήταν το 1876. Προσδιόρισε αυτή τη μορφή νεοπλασμάτων κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας ενός πτώματος μιας γυναίκας. Οι πρώτες αναφορές αυτής της ανωμαλίας στη ρωσική λογοτεχνία εμφανίζονται μόνο το 1903. Στην επιστημονική βιβλιογραφία της δεκαετίας του 50 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκε μια σημείωση ότι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του βρογχοκυψελιδίου είναι η περιφερική οζώδης μορφή.

Σήμερα, κανείς δεν μπορεί να πει με σιγουριά γιατί αναπτύσσεται αυτή ή αυτή η μορφή κακοήθους νεοπλάσματος. Οι επιστήμονες κατάφεραν να αποδείξουν την ύπαρξη άμεσης συσχέτισης μεταξύ του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα και της γενετικής βιομεταμόρφωσης του ανθρώπινου DNA.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων εξω- και ενδογενούς προέλευσης, οι οποίοι συμβάλλουν στην αλλαγή του γενετικού υλικού:

  • κακή οικολογική κατάσταση
  • ειδικός εθισμός στα αλκοολούχα ποτά
  • ενεργό και παθητικό κάπνισμα
  • εντοπισμένη πνευμονική ίνωση.
  • ηλικίας άνω των 40-45 ετών

  • βλάβη από την ακτινοβολία στους πνεύμονες.
  • παρατεταμένη έκθεση σε αρωματικές ενώσεις ·
  • ζουν σε τεχνολογικές ζώνες ·
  • γενετική προδιάθεση;
  • μείωση της ανοσοαντίστασης του σώματος.
  • παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
  • κιατρικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.
  • μη ισορροπημένη διατροφή (κατανάλωση τρανς λιπαρών, συντηρητικών, καπνιστών προϊόντων).
  • η παρουσία συχνών φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα ·
  • ανεπάρκεια στη διατροφή βιταμινών και μετάλλων
  • συστηματική εισπνοή τοξικών ενώσεων (αρσενικό, αμμωνία, ραδόνιο, σκόνη άνθρακα, αέριο μουστάρδας, αιθάλη, υδράργυρος).

Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων οδηγεί σε βλάβη στο γενετικό υλικό, διαταραχή της πρωτεϊνικής βιοσύνθεσης. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό ανώμαλων πεπτιδίων που ενεργοποιούν τις αντιδράσεις απόπτωσης (βιολογικός προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος).

Η μείωση των μεταβολικών αντιδράσεων στο σώμα, η επίδραση εξωγενών παραγόντων στο σώμα, ο σχηματισμός ενδογενών καρκινογόνων ενώσεων σε συνδυασμό με τη δυσλειτουργία της τροφικής νεύρωσης προκαλεί την ανάπτυξη βλαστοματοειδούς διαδικασίας στους βρόγχους.

Το σύμπλεγμα των παθομορφολογικών αλλαγών παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων στους βρόγχους εξαρτάται από τον βαθμό βρογχικής απόφραξης. Πρώτα απ 'όλα, οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται με ενδοβρογχική ανάπτυξη του καρκινώματος.

Με περιβρογχική ανάπτυξη νεοπλασμάτων, η κλινική εμφανίζεται λίγο αργότερα. Ο σχηματισμός όγκων διαταράσσει την ανατομική δομή των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την εργασία αυτών των οργάνων.

Οι παθολογικές εστίες στον καρκίνο των βρογχιο-κυττάρων εντοπίζονται στην περιφέρεια των πνευμόνων. Οι κόμβοι αυτού του τύπου καρκίνου έχουν πυκνή συνοχή, έχουν γκριζωπό λευκό χρώμα. Στο πλαίσιο της εξέλιξης της παθολογίας, παρατηρούνται πολλαπλές καρκινογόνες εστίες.

Περίπου το 40% των ασθενών που διαγνώστηκαν με αυτή τη μορφή καρκίνου επιβιώνουν για πέντε χρόνια. Το BAR είναι ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Το παρέγχυμα όγκου δημιουργείται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα.

Συμπτώματα, διαγνωστικά και θεραπεία

Η έναρξη της παθολογίας εκδηλώνεται χωρίς κανένα χαρακτηριστικό σημάδι. Μερικές φορές, χωρίς προφανή λόγο, εμφανίζεται υγρός βήχας με την απελευθέρωση τεράστιων ποσοτήτων πτυέλων (έως 4 λίτρα την ημέρα) ή αφρώδους υγρού. Με την εξέλιξη της νόσου, εμφανίζεται δύσπνοια, η οποία δεν ανταποκρίνεται καλά σε καμία θεραπεία. Τα κύρια άτυπα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εμπύρετη ή υπόπυρη θερμοκρασία

  • δυσλειτουργία του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • εξάντληση;
  • δυσφορία στην περιοχή του θώρακα
  • μειωμένη όρεξη
  • υπερβολική κόπωση
  • μερικές φορές αναπτύσσεται πνευμοθώρακας.
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Σε ασθενείς με διαδεδομένες, διηθητικές μορφές της νόσου, η πρόγνωση είναι κακή..

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός αποκαλύπτει κυάνωση του δέρματος και ορατές βλεννογόνους, η οποία αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Η εξέταση κρουστών αποκαλύπτει έναν μικρότερο τόνο στην παθολογική ζώνη. Μερικές φορές ακούγεται crepitus. Οι μετρήσεις αίματος βρίσκονται εντός του φυσιολογικού κανόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, εντοπίζονται αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR..

Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής βιοψίας, λαμβάνεται ένα βιοϋλικό, μετά το οποίο εξετάζεται η ιστοδομή του. Με την ανάπτυξη καρκινώδους πλευρίτιδας, συνταγογραφείται θωρακοκέντρωση με κυτταρολογική ανάλυση υπεζωκοτικής συλλογής.

Το BAR έχει κάποιες ιδιαιτερότητες στη θεραπεία. Για την εξάλειψή του, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα χημειοθεραπείας μέχρι σήμερα..

Πιστεύεται ότι ο βρογχοκυψελιδικός τύπος καρκίνου είναι χημειοανθεκτικός. Ο συνδυασμός και η ακολουθία των μεθόδων θεραπείας καθορίζονται από τον ογκολόγο. Το θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατό να εκτελεστεί λοβεκτομή και bilobectomy (μερική αφαίρεση του πνεύμονα) ή εκτομή ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμοεκτομή). Η αφαίρεση όλων φαίνεται εύκολα σε περίπτωση γενίκευσης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ως προληπτικό μέτρο για τη διπολική διαταραχή, χρησιμοποιούνται προληπτικοί έλεγχοι του πληθυσμού (φθοριογραφία), απόρριψη κακών συνηθειών, έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας, χρήση ΜΑΠ σε βιομηχανίες με υψηλό βαθμό σκόνης.

Η έγκαιρη διάγνωση του οζώδους καρκίνου του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα και η αποτελεσματική απομάκρυνση των παθολογικών εστιών στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης καρκινογένεσης, καθορίζει μια ευνοϊκή πρόγνωση

Καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού συστήματος: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδικού πνεύμονα είναι μια αρκετά κοινή ογκοπαθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών μικρών όγκων που μοιάζουν με όγκο.

Ο κύριος τόπος εντοπισμού αυτού του τύπου καρκίνου είναι οι κυψελιδικές-βρογχικές επιθηλιακές δομές των βρογχικών αδένων..

Η πιο ευαίσθητη κατηγορία ασθενών στον καρκίνο είναι οι μεσήλικες άνδρες και γυναίκες.

Πώς αναπτύσσεται ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου;?

Παθογένεση, αιτιολογία

Για πρώτη φορά, η ογκοπαθολογία περιγράφηκε το 1876, όταν αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας αυτοψίας ενός γυναικείου πτώματος. Στη ρωσική λογοτεχνία, οι αναφορές της νόσου εμφανίστηκαν μόνο το 1903. Στα μέσα της δεκαετίας του '50, δημοσιεύθηκε ένα άρθρο στο οποίο αναφέρθηκε ότι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του βρογχοκυψελιδίου είναι ο περιφερικός οζώδης.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τους λόγους ανάπτυξης ογκοπαθολογιών. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του γενετικού βιομετασχηματισμού του ανθρώπινου DNA και αυτής της ασθένειας..

Εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες

Οι ειδικοί εντοπίζουν μεγάλο αριθμό εξωγενών και ενδογενών παραγόντων που συμβάλλουν στις διαδικασίες αλλαγής γενετικού υλικού:

  • Ηλικία από 40 ετών.
  • Εντοπισμένη πνευμονική ίνωση.
  • Παθητικό ή ενεργό κάπνισμα.
  • Αλκοολισμός.
  • Κακή οικολογία.
  • Συστηματική εισπνοή ατμών τοξικών ενώσεων - υδράργυρος, αιθάλη, αέριο μουστάρδας, σκόνη άνθρακα, ραδόνιο, αμμωνία, αρσενικό.
  • Ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων, βιταμινών στη διατροφή.
  • Συχνή ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα.
  • Κακή διατροφή (κορεσμός της διατροφής με καπνιστά προϊόντα, συντηρητικά, trans-λιπαρά).
  • Μεταβολές ουλών στον πνευμονικό ιστό.
  • Μακροχρόνια έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Μειωμένη ανοσολογική αντίσταση του σώματος.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Διαμονή σε τεχνολογικές περιοχές.
  • Έκθεση σε αρωματικές ενώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Βλάβη στην ακτινοβολία στους πνεύμονες.

    Συνολικά, οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε βλάβη του γενετικού υλικού, διαταραχή της πρωτεϊνικής βιοσύνθεσης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανώμαλα πεπτίδια που ενεργοποιούν την αντίδραση απόπτωσης - βιολογικά προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.

    Η μείωση των μεταβολικών αντιδράσεων, η επίδραση εξωγενών παραγόντων στο σώμα, ο σχηματισμός ενδογενών καρκινογόνων σε συνδυασμό με την παραβίαση της τροφικής νευρώσεως προκαλούν την εμφάνιση βλαστοκωματικής διαδικασίας στους βρόγχους.

    Οι παθομορφολογικές αλλαγές σε ένα κακοήθη νεόπλασμα στη δομή των βρόγχων εξαρτώνται από τον βαθμό απόφραξης των πνευμόνων. Οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται κυρίως όταν αρχίζει η ενδοβρογχική ανάπτυξη του καρκινώματος.

    Λίγο αργότερα, εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις με την ανάπτυξη του περιβρογχικού όγκου. Ο σχηματισμός ενός νεοπλάσματος οδηγεί σε παραβίαση της ανατομικής δομής του πνεύμονα και του βρογχικού ιστού, ως αποτέλεσμα της οποίας η λειτουργικότητα αυτών των οργάνων είναι σημαντικά περίπλοκη.

    Υποαερισμός

    Η γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο υποαερισμός αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βρογχικής απόφραξης. Εάν ο βρόγχος κλείσει τελείως, παρατηρείται ατελεκτασία μέρους του πνεύμονα. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι παραλυμένες περιοχές του πνεύμονα γίνονται πιο ευαίσθητες σε λοίμωξη. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, αναπτύσσεται συχνά η γάγγραινα του πνεύμονα ή το απόστημα. Οι νεκρωτικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε ένα νεόπλασμα είναι συχνά η αιτία της πνευμονικής αιμορραγίας..

    Εντοπισμός παθολογικών εστιών

    Οι παθολογικές εστίες στη διπολική διαταραχή εντοπίζονται στις περιφερειακές περιοχές του πνεύμονα. Τα οζίδια του καρκίνου αυτού του τύπου έχουν πυκνή σύσταση, μια γκριζωπό-λευκή απόχρωση. Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών καρκινογόνων εστιών.

    Περίπου το 40% των ασθενών με διπολική διαταραχή επιβιώνουν για 5 χρόνια. Το BAR είναι ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Το παρέγχυμα ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι χτισμένο από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα.

    Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

    Στα αρχικά στάδια, ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος δεν εκδηλώνεται κλινικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς κανένα λόγο, ο ασθενής αναπτύσσει βήχα, που συνοδεύεται από την παραγωγή πτυέλων σε μεγάλους όγκους (έως 4 λίτρα την ημέρα), ή ένα αφρώδες υγρό. Με την πορεία της νόσου, αναπτύσσεται δύσπνοια, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα κύρια άτυπα σημεία της ογκοπαθολογίας είναι:

  • Η έναρξη σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
  • Ανάπτυξη πνευμοθώρακα.
  • Υπερβολική κόπωση.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Δυσφορία στο στήθος.
  • Ισχνότητα.
  • Δυσλειτουργία του μεταβολισμού νερού-αλατιού.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας των υποπλεγμάτων.

    Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μια διηθητική ή διάδοση μορφής καρκίνου του βρογχοκυψελιδικού, τότε η πρόγνωση θα είναι απογοητευτική.

    Στάδια

    Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου:

  • Πρώτα. Το μέγεθος του όγκου φτάνει τα 5 cm, απομακρυσμένες μεταστάσεις και αλλοιώσεις περιφερειακών λεμφαδένων απουσιάζουν.
  • Δεύτερος. Το μέγεθος του όγκου είναι 5-7 εκατοστά, επηρεάζονται οι περιβρογχικοί και ξεκαρδιστικοί λεμφαδένες, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στον υπεζωκότα, το διάφραγμα, το περικάρδιο.
  • Το τρίτο στάδιο του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου. Ο όγκος φτάνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 7 cm, οι απόμακροι και περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στους μαστικούς αδένες, την καρδιά, τον οισοφάγο, την τραχεία.
  • Τέταρτος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου. Δευτερεύουσες ογκολογικές εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, μακρινά όργανα. Η πρόβλεψη σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτική.

    Διαγνωστικά

    Μια οπτική εξέταση του ασθενούς επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει κυάνωση στο δέρμα και ορατές βλεννογόνους, η οποία αυξάνεται με τη σωματική άσκηση. Η εξέταση κρουστών αποκαλύπτει έναν μικρότερο τόνο σε παθολογικές περιοχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακούγεται κρησμός. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν φυσιολογικά φυσιολογικά αποτελέσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την εξέλιξη της παθολογίας, αποκαλύπτεται αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, αναιμία..

    Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος διαγιγνώσκεται πολύ καλά σε CT. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης MRI, υπερηχογραφική εξέταση, ακτινογραφία. Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί οπτικά ένα κακοήθη νεόπλασμα, να συλλεχθούν πτύελα και να πραγματοποιηθεί κυτταρολογική εξέταση.

    Η CT διάγνωση του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου του πνεύμονα είναι η πιο ενημερωτική τεχνική.

    Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής βιοψίας, οι ειδικοί λαμβάνουν βιολογικό υλικό για επακόλουθη εξέταση της ιστολογικής δομής του. Εάν ο ασθενής εμφανίσει καρκινοματική πλευρίτιδα, συνταγογραφείται θωρακοκέντρωση, μετά την οποία πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση της υπεζωκοτικής συλλογής..

    Θεραπεία

    Η θεραπεία για τον βρογχοκυψελιδικό καρκίνο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Για την εξάλειψη του σχηματισμού καρκίνου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία ακτινοβολίας. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αποτελεσματικά φάρμακα για χημειοθεραπεία για διπολική διαταραχή.

    Είναι γενικά αποδεκτό ότι η διπολική διαταραχή είναι ένας χημειοανθεκτικός καρκίνος. Η αλληλουχία και ο συνδυασμός θεραπευτικών μεθόδων καθορίζεται από τον ογκολόγο. Αναπτύσσει το σχήμα θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή..

    Εάν ενδείκνυται, είναι πιθανή η λοβεκτομή και η διχολεκτομή (μερική εκτομή του πνεύμονα), καθώς και η πλήρης αφαίρεσή της (πνευμοκτομή). Η τελευταία διαδικασία υποδεικνύεται εάν η παθολογική διαδικασία γενικεύεται, υπάρχουν μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες.

    Η κύρια μέθοδος πρόληψης της διπολικής διαταραχής είναι η προληπτική φθορογραφία, η χρήση ΜΑΠ σε επικίνδυνες βιομηχανίες, η έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας και η απόρριψη κακών συνηθειών.

    Μια ευνοϊκή πρόγνωση για πνευμονικές παθήσεις όπως ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος είναι δυνατή με έγκαιρη διάγνωση παθολογίας, αποτελεσματική απομάκρυνση εστιών σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού καρκινογένεσης.

    Προηγούμενο Άρθρο

    Δοκιμή αίματος CEA