Κύριος
Τεράτωμα

Basalioma - μια ογκολογική ασθένεια: φωτογραφία, αιτίες, θεραπεία

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το βαθύτερο βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του δέρματος και περίπου τα τρία τέταρτα όλων των όγκων του δέρματος. Κυρίως επηρεάζονται οι άνδρες. Το βασάλωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά περίπου το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων είναι σε ασθενείς άνω των 40 ετών. Αύξηση της συχνότητας των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων παρατηρείται σε χώρες με θερμά κλίματα και υψηλή μέση ετήσια υπεριώδη ακτινοβολία. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και έλλειψη μετάστασης. Ο πιο κοινός εντοπισμός αυτών των όγκων είναι ανοιχτά μέρη του σώματος, ωστόσο, αυτοί οι όγκοι βρίσκονται κυρίως στο στήθος, το λαιμό και το κεφάλι. Λόγω της αργής, ανεπαίσθητης ανάπτυξης, αυτό το νεόπλασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει απαρατήρητο τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από τον γιατρό και ανιχνεύεται μόνο σε προχωρημένα στάδια..

Παρά το γεγονός ότι αυτός ο όγκος δεν κάνει μετάσταση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ο εντοπισμός του είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος στην περιοχή των οφθαλμικών υποδοχών, της μύτης, του στόματος και των αυτιών, καθώς κατά τη διάρκεια της βλάστησης παραμορφώνει σημαντικά τη βάση των χόνδρων και ακόμη και των οστών αυτών των οργάνων και οδηγεί σε έντονη δυσλειτουργία της λειτουργίας τους. Επιπλέον, τα φυσικά ανοίγματα αυτών των οργάνων παρέχουν μια οδό μέσω της οποίας τα basaliomas μπορούν να εισέλθουν στο κρανίο και ακόμη και να επηρεάσουν τον εγκέφαλο. Έτσι, αυτός ο όγκος, ο οποίος έχει μια μη επιθετική συμπεριφορά σε σύγκριση με άλλους κακοήθεις όγκους, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο υπό ορισμένες συνθήκες..

Η διάγνωση και η θεραπεία είναι συνήθως απλή. Οι περισσότερες μορφές αυτού του καρκίνου μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία τόσο με ακτινοβολία όσο και με χειρουργική επέμβαση. Η ιατρική θεραπεία είναι επίσης εφαρμόσιμη, αλλά λόγω της κυρίως τοπικής φύσης αυτού του όγκου, σπάνια χρησιμοποιείται. Η πιθανότητα υποτροπής του όγκου εξαρτάται από το μέγεθος, το βάθος της διείσδυσης και την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αυτήν τη διαδικασία. Δεδομένης της αργής ανάπτυξης, της απουσίας αιματογενούς μετάστασης και των υψηλών ποσοστών πλήρους θεραπείας, η πρόγνωση αυτής της νόσου θεωρείται γενικά ευνοϊκή..

Οι αιτίες του basalioma

Υποχρεωτικές αιτίες των βασαλιών

Οι υποχρεωτικές προκαρκινικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • χρωματισμένο ξηρόδερμα;
  • Η νόσος του Bowen
  • Η νόσος του Paget
  • ερυθροπλασία της Keira.
Χρωσμένο ξεροδερμία
Κληρονομική δερματική ασθένεια στην οποία η υπεριώδης ακτινοβολία του ήλιου προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές σε όλα τα στρώματα του επιθηλίου. Η αιτία της νόσου είναι η συγγενής απουσία ενός ενζύμου που καταστρέφει τη μελανίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του μαυρίσματος στο δέρμα, καθώς και ένα ένζυμο που είναι υπεύθυνο για την επιδιόρθωση των κλώνων του DNA που έχουν αλλάξει από την ηλιακή ακτινοβολία. Έτσι, όσο πιο συχνά ο ασθενής βρίσκεται στον ήλιο, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια λόγω του συνεχώς αυξανόμενου αριθμού μεταλλαγμένων κυττάρων του δέρματος. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται από μια φλεγμονώδη αντίδραση και μια διαφοροποιημένη εμφάνιση του δέρματος στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της νόσου, αντίστοιχα, και ατροφία με κακοήθη εκφυλισμό όγκου μεμονωμένων εστιών στο τελευταίο στάδιο.

Η νόσος του Bowen
Προκαρκινική δερματική νόσος που αναπτύσσεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες πιο συχνά σε ανοιχτά μέρη του σώματος. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι το παρατεταμένο τραύμα στο δέρμα από την υπεριώδη ακτινοβολία, τις επιθετικές χημικές ουσίες και τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός σημείου με ανώμαλα περιγράμματα, το οποίο τελικά μετατρέπεται σε μια αργή αναπτυσσόμενη πλάκα. Η πλάκα μπορεί να είναι είτε λεία και βελούδινη, ανοιχτό κόκκινο χρώμα στα αρχικά στάδια, ή πυκνή, τραχιά, χαλκού, καλυμμένη με κλίμακες, πληγές και ρωγμές σε επόμενα στάδια..

Η νόσος του Paget
Αυτή η ασθένεια είναι συνώνυμη με τον καρκίνο του μαστού. Αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες ασθενείς. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες είναι 62 ετών και στους άνδρες - 69 ετών. Οι πρώτες εκδηλώσεις του είναι ένα ελαφρύ κοκκίνισμα της θηλής ή μια συγκεκριμένη περιοχή του areola με επιφανειακό ξεφλούδισμα και αυξημένη αίσθηση ευερεθιστότητας. Στο μέλλον, εμφανίζεται φαγούρα, κάψιμο και πόνος, εμφανίζεται ορώδης αιμορραγία από τη θηλή. Τα κλασικά συμπτώματα είναι η συστολή της θηλής και μια περιοχή που μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού στο areola και το δέρμα γύρω από αυτήν. Το τελευταίο σύμπτωμα προκαλείται από πρήξιμο των σμηγματογόνων και ιδρώτα αδένων πάνω σε έναν βαθιά όγκο που συμπιέζει τους λεμφικούς αγωγούς. Η ψηλάφηση των μασχάλων συχνά αποκαλύπτει μια φλεγμονώδη αντίδραση των λεμφαδένων, που εκδηλώνεται από τη διεύρυνση και τον πόνο τους.

Ερυθροπλασία της Κεΐρας
Φλεγμονώδης δερματική νόσος του πέους και της ακροποσθίας του βλεφάρου, που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου δέρματος πλακωδών ή βασικών κυττάρων αυτού του εντοπισμού. Αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 40 έως 70 ετών. Κλινικά είναι ένα λαμπερό λαμπερό σημείο, πλάκα ή η συσσώρευσή τους στη βλεννογόνο μεμβράνη του πέους της βλεφαρίδας, συχνά περνώντας στην ακροποσθία. Ο σχηματισμός είναι ανώδυνος στην αφή και προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μια ασθένεια παρόμοια σε κλινικές εκδηλώσεις που αναπτύσσεται στις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες περιγράφεται ως ασθένεια Bowen του γενετικού εντοπισμού.

Σχετικές αιτίες βασαλωμάτων

Οι σχετικές προκαρκινικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • κερατοακάνθωμα;
  • τροφικά έλκη;
  • ηλιακή κεράτωση;
  • σμηγματορροϊκό ακάνθωμα;
  • έλκη ακτινοβολίας
  • χηλοειδείς ουλές;
  • δερματικό κέρατο
  • συφιλιτικά κόμμεα και κοκκιώματα
  • κρύο απόστημα με φυματίωση κ.λπ..
Κερατακάνθωμα
Ένας καλοήθης όγκος επιθηλιακού ιστού, που βρίσκεται κυρίως σε ανοιχτές περιοχές του σώματος. Λιγότερο συχνά, βρίσκεται στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και των γεννητικών οργάνων. Χαρακτηρίζεται από υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης, παρά τον υψηλό βαθμό διαφοροποίησης που χαρακτηρίζει τους καλοήθεις όγκους. Στατιστικά, αυτός ο σχηματισμός εκδηλώνεται σε άνδρες 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Αύξηση της συχνότητας των κερατοακανθωμάτων παρατηρείται στον ηλικιωμένο πληθυσμό. Κλινικά, εκδηλώνεται ως κόμβος ή πλάκα ροζ, κόκκινου ή μερικές φορές γαλάζιου χρώματος που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος με ένα νησί κερατίνης στο κέντρο και ανυψωμένες, κυλινδρικές άκρες. Το τυπικό μέγεθος αυτού του σχηματισμού κυμαίνεται από 3 έως 5 cm, ωστόσο, έχουν καταγραφεί όγκοι με μέγιστη διάμετρο 20 cm. Στα μισά από τα περιστατικά, η περιγραφείσα μάζα είναι ικανή για αυτοεξαίρεση.

Τροφικά έλκη
Αυτοί οι παθολογικοί σχηματισμοί δεν μπορούν να ονομαστούν ασθένειες, καθώς είναι αγγειακές ή νευρογενείς επιπλοκές μεταβολικών παθήσεων όπως σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση obliterans, θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Με τον σακχαρώδη διαβήτη, τα έλκη εμφανίζονται συχνότερα στα πόδια. Με αρτηριακή και φλεβική ανεπάρκεια, έλκη αναπτύσσονται στα πόδια κοντά στους αστραγάλους. Οπτικά, τα τροφικά έλκη είναι στρογγυλά ή ωοειδή μακροπρόθεσμα μη θεραπευτικά ελαττώματα του δέρματος. Είναι συχνά ανώδυνες στην αφή, καθώς ένα στοιχείο της πολυνευροπάθειας υπάρχει επίσης στο σχηματισμό τους. Μια διαφανής κολλώδης ουσία απελευθερώνεται συνεχώς ή περιοδικά στην επιφάνειά τους, η οποία προκαλεί υγρό αποτέλεσμα.

Ηλιακή κεράτωση
Η εμφάνιση αυτών των σχηματισμών διευκολύνεται από μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση και έντονη ηλιακή ακτινοβολία. Αυτός ο τύπος κερατίωσης αντιπροσωπεύει πολλές εστίες απολέπισης του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι βλάβες γίνονται πιο πυκνές, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γίνονται ροζ-λευκές λόγω του μεγάλου αριθμού μικρών δερματικών ζυγών. Ιστολογικά, αυτές οι εστίες είναι περιοχές αλλοιωμένου ιστού που αναπτύσσονται σε ένα υγιές μέρος, το οποίο στην ιατρική αναφέρεται ως δυσπλασία και μεταπλασία. Η μεταπλασία, με τη σειρά της, είναι ένας άμεσος δείκτης μετασχηματισμού όγκων..

Seborrheic acanthoma
Ένα συνώνυμο αυτής της νόσου είναι η γεροντική κεράτωση. Σύμφωνα με το όνομα, αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους, αλλά σπάνια εμφανίζεται στους νέους. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο σχηματισμός όγκου εντοπίζεται σε κλειστά μέρη του σώματος κοντά σε μέρη που συχνά ερεθίζονται από τριβή (ιμάντες σουτιέν κ.λπ.). Συνήθως, αυτή η βλάβη είναι ένας ομοιόμορφα χρωματισμένος μαλακός όγκος που καλύπτεται με λιπαρές κρούστες. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι κρούστες μπορούν να σπάσουν και να απορριφθούν, αντικαθιστούμε από παρόμοιες κρούστες που βρίσκονται βαθύτερα. Η ανάπτυξη αυτής της μεγάλης κλίμακας εκπαίδευσης είναι εξαιρετικά αργή, μερικές φορές φτάνει αρκετές δεκαετίες. Ο εκφυλισμός σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων σύμφωνα με διάφορες πηγές συμβαίνει όχι συχνότερα από ό, τι στο 5 - 7% των περιπτώσεων.

Έλκη ακτινοβολίας
Η βλάβη του δέρματος από ιοντίζουσα ακτινοβολία συμβαίνει σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια ατυχημάτων σε πυρηνικές εγκαταστάσεις ή κατά τη θεραπεία ορισμένων τύπων κακοήθων όγκων με ακτινοβολία τους με κύματα ραδιενεργού φάσματος. Το έλκος ακτινοβολίας αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, η ερυθρότητα σχηματίζεται στη ζώνη των πιο έντονων αλλαγών. Μετά από μερικές ώρες, πολλές μικρές κυψέλες εμφανίζονται στο φόντο της ερυθρότητας, οι οποίες τείνουν να ενώνονται. Μετά από άλλες 1-2 ημέρες, στην προβολή της ακτινοβολημένης περιοχής του δέρματος, υπάρχει μια συνεχής μεγάλη επώδυνη κυψέλη με ένα διαφανές κιτρινωπό υγρό. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ανοίγει από μόνη της, εκθέτοντας το κάτω μέρος του έλκους. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτών των ελκών είναι η ικανότητά τους να υποτροπιάζουν. Με άλλα λόγια, μετά την τακτική επούλωσή τους, το έλκος ξανανοίγει. Έτσι, τα έλκη όψιμης ακτινοβολίας είναι εστίες αυξημένης μιτωτικής δραστηριότητας και υπερβολικού σχηματισμού συνδετικού ιστού, και στην πραγματικότητα, περιοχών μεταπλασίας. Η μεταπλασία οποιουδήποτε επιθηλίου, με τη σειρά της, είναι μια προκαρκινική κατάσταση.

Κηλοειδείς ουλές
Αυτός ο τύπος ουλών αναπτύσσεται μετά από πληγές με μια αδιάκριτη σύγκριση των ορίων ή με ένα μεγάλο ελάττωμα ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προκύπτουσες κοιλότητες γεμίζουν με περίσσεια αποκόλλησης - την κυτταρική βάση, από την οποία σχηματίζεται στη συνέχεια ο συνδετικός ιστός. Ένας τέτοιος ιστός έχει χαρακτήρα καλοήθους όγκου, καθώς είναι καλά διαφοροποιημένος και ικανός για αρκετά προοδευτική ανάπτυξη. Κλινικά, μια τέτοια ουλή διαφέρει στο χρώμα από το υγιές δέρμα και είναι πιο πυκνή. Είναι ενδιαφέρον ότι η ανάπτυξή του δεν συμβαίνει πάντα προς τα έξω, όπου γίνεται αμέσως αισθητή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χηλοειδής ουλή μεγαλώνει μέσα στην πληγή. Δεδομένου ότι δεν έχει επεμβατική ανάπτυξη, όπως ένας κακοήθης όγκος, η ανάπτυξή του συνοδεύεται από συμπίεση των γύρω δομών. Επομένως, μια τέτοια ουλή αποτελεί από μόνη της πηγή χρόνιας φλεγμονής και για αυτόν τον λόγο πρέπει να αφαιρεθεί..

Δερματικό κέρατο
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διαφορές σχετικά με την αιτία της ανάπτυξης αυτού του παθολογικού σχηματισμού. Μερικοί δερματολόγοι θεωρούν ότι το κέρατο είναι μια ανεξάρτητη δερματική ασθένεια, άλλοι ως εκδήλωση γεροντικού κερατοακανθώματος και άλλοι ως παραλλαγή της νόσου του Bowen. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι σε περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων, αυτός ο σχηματισμός μάζας είναι ικανός να εκφυλιστεί σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Σε σχήμα, μοιάζει πραγματικά με ένα κέρατο με διαστάσεις που σπάνια ξεπερνούν τα 1-2 cm. Η επιφάνεια του κέρατου είναι τραχιά, η συνοχή είναι συχνά πυκνή, αλλά είναι επίσης μέτρια ελαστική. Κατά το ξύσιμο, διαχωρίζονται λεπτές νιφάδες. Η βάση της ανάπτυξης μπορεί να είναι διευρυμένη και παρόμοια με το κανονικό δέρμα με σημάδια φλεγμονής. Ωστόσο, συχνότερα η βάση του κέρατος δεν διαφέρει από τη δομή του..

Συφιλιτικά κόμμεα και κοκκιώματα
Εκτός από τις άμεσες επιπλοκές της σύφιλης που σχετίζονται με την παθογένεσή της, υπάρχουν επίσης έμμεσες επιπλοκές των ούλων και των κοκκιωμάτων. Πρέπει να παραδεχτούμε ότι τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι συχνές στην ιατρική πρακτική, αλλά δεν πρέπει να ξεχαστούν. Στην περίπτωση μιας μακράς χρόνιας πορείας σύφιλης, οι αλλαγές στο δέρμα μπορούν να γίνουν τόσο έντονες που συνεπάγονται το σχηματισμό εστιών της μεταπλασίας, η οποία είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Για την ανάπτυξη ενός τέτοιου σεναρίου, είναι απαραίτητο το σώμα να αποδυναμωθεί αρκετά, έτσι ώστε η μέγιστη ένταση των προστατευτικών και αποκαταστατικών διαδικασιών να είναι περίπου ίση με την επιθετικότητα των ωχρών τρεποννημάτων - των αιτιολογικών παραγόντων της σύφιλης. Σε τέτοιες συνθήκες, το σχηματισμένο κόμμι και τα κοκκιώματα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε σταδιακή αλλαγή στις ιδιότητες του δέρματος στο οποίο αναπτύχθηκαν. Σε ολόκληρο το ιστορικό της ιατρικής, καταγράφηκαν περισσότερες από 20 τέτοιες περιπτώσεις (σύμφωνα με πληροφορίες για το 2013), επομένως είναι πιο επιστημονικής φύσης από τις κλινικές..

Κρύο απόστημα
Αυτός ο τύπος αποστήματος καλείται αλλιώς διαρροή, η οποία αντικατοπτρίζει σαφέστερα την προέλευσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κρύο απόστημα αναπτύσσεται με δευτερογενή φυματίωση των οστών, του δέρματος, των αρθρώσεων ή των λεμφαδένων, καθώς και μετά από εσφαλμένη τεχνική εμβολιασμού BCG. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στον παραστρατιωτικό χώρο κατά τη διάρκεια της τήξης ενός από τους σπονδύλους, καθώς και στον ώμο. Σε αυτήν την περίπτωση, το πύον εκκρίνεται έξω από την κύρια εστίαση, εγκλείεται και σχηματίζει απόστημα. Ένα τέτοιο απόστημα ονομάζεται κρύο επειδή το δέρμα πάνω του σπάνια αλλάζει και είναι επώδυνο. Όταν ανοίγει, βρίσκεται ελαφρύ τυρί ή εύθρυπτο πύον, το οποίο ξεχωρίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα από την πληγή. Συχνά μετά από τέτοια αποστήματα, παραμένουν μακροχρόνια μη θεραπευτικά συρίγγια και έλκη, τα οποία αποτελούν το υπόστρωμα για τη μετατροπή των τοπικών ιστών σε όγκο.

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν στατιστικά την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν κυρίως παράγοντες του εσωτερικού και εξωτερικού περιβάλλοντος, οι οποίοι έχουν επιθετική επίδραση στο δέρμα. Όταν αυτοί οι παράγοντες συνδυάζονται με την υπάρχουσα σχετική προκαρκινική νόσο, η συχνότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται κατά 2-5 φορές.

Παράγοντες για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων

Υπερβολικό μαύρισμα του δέρματος
Η υπερβολική υπεριώδης ακτινοβολία επηρεάζει το δέρμα μέσω τουλάχιστον δύο μηχανισμών. Πρώτα απ 'όλα, ένα δυνατό μαύρισμα οδηγεί σε φλεγμονή του δέρματος. Η συχνή φλεγμονή, με τη σειρά της, οδηγεί σε μόνιμη αύξηση του ρυθμού των επανορθωτικών διαδικασιών. Σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού και του βασικού επιθηλίου μπορεί να γίνει ανεξέλεγκτος, που είναι το υπόστρωμα της διαδικασίας του όγκου. Ο δεύτερος μηχανισμός της αρνητικής επίδρασης της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα είναι η άμεση επίδρασή του στο DNA των κυττάρων της βασικής στιβάδας του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια μετάλλαξη, που οδηγεί στην απώλεια λειτουργικών χαρακτηριστικών των καρκινικών κυττάρων και σε αύξηση του ρυθμού διαίρεσής τους..

Φακίδες
Η παρουσία φακίδων σε ένα άτομο δείχνει ότι υπάρχουν περιοχές στο δέρμα του που απορροφούν εύκολα την υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτός είναι ο λόγος που οι φακίδες ξεχωρίζουν από το υπόλοιπο δέρμα. Οι υπεριώδεις ακτίνες οδηγούν στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων με μηχανισμούς παρόμοιους με τους παραπάνω.

Πολλά γραμμομόρια
Οι τυφλοπόντικες είναι καλοήθεις όγκοι μελανογενών κυττάρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κακοήθης μετασχηματισμός τους συμβαίνει συχνά σε μελανώματα, τα οποία έχουν εξαιρετικά επιθετική πορεία. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, εκφυλίζεται σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων..

Παρατεταμένη επαφή με το αρσενικό και τα παράγωγά του
Όπως γνωρίζετε, το αρσενικό είναι ένα δηλητήριο για το ανθρώπινο σώμα. Η ιδιαιτερότητά του είναι η ικανότητα να συσσωρεύεται στο δέρμα και στα εξαρτήματά του (νύχια, μαλλιά) και να παραμένει εκεί για πολλά χρόνια. Με παρατεταμένη επαφή με το δέρμα με αυτήν την ουσία, δεν εμφανίζεται δηλητηρίαση, καθώς δεν επιτυγχάνεται η απαιτούμενη δόση στην οποία λαμβάνει χώρα. Ωστόσο, το συσσωρευμένο αρσενικό οδηγεί σε λανθάνουσα φλεγμονή των βαθιών στρωμάτων του επιθηλίου, οδηγώντας στη δυσπλασία του..

Παρατεταμένη επαφή με προϊόντα λαδιού και πίσσα
Έχει παρατηρηθεί στατιστικά ότι οι εργαζόμενοι σε φρεάτια πετρελαίου, καταστήματα επισκευής αυτοκινήτων, ανθρακωρυχεία και βενζινάδικα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο δέρματος βασικών κυττάρων από άλλα επαγγέλματα. Υποτίθεται ότι τα προϊόντα της απόσταξης λαδιού και πίσσας έχουν τοξική επίδραση στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι δερματικές βλάβες περιορίζονται στην ξηρότητα ή το έκζεμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται κακοήθεις όγκοι στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο και στο δέρμα.

Θερμικός τραυματισμός
Τόσο τα εγκαύματα όσο και ο κρυοπαγήματα χαρακτηρίζονται από βλάβη στα βαθιά στρώματα του δέρματος και των μυών. Το ίδιο το κρύο δεν έχει αρνητική επίδραση στο δέρμα καθώς διατηρεί ανέπαφη τη δομή του ιστού. Η απόψυξη είναι πιο επικίνδυνη επειδή συνοδεύεται από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου που καταστρέφουν τα κύτταρα του δέρματος και του υποδόριου ιστού από το εσωτερικό. Τα συχνά εγκαύματα οδηγούν επίσης σε χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα τέτοιων βλαβών, το δέρμα αναγεννάται συχνά και άφθονα. Η ενεργή αναγέννηση αυξάνει τις πιθανότητες σφάλματος μετάλλαξης κυττάρων. Επιπλέον, το συχνό θερμικό τραύμα οδηγεί στο σχηματισμό ενός στρώματος ουλώδους ιστού κάτω από το δέρμα, το οποίο, όπως και τα χηλοειδή σημάδια, τείνει να γίνει κακοήθη..

Ανοσοκαταστολή
Η ασυλία με τη συνήθη έννοια όχι μόνο προστατεύει το σώμα από ιούς και βακτήρια, αλλά επίσης αποτρέπει το σχηματισμό καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος ανοσίας ονομάζεται αντικαρκινική ανοσία. Η έντασή του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της γενικής ανοσίας. Με την υπερβολική αύξηση, αυξάνεται ο κίνδυνος αυτοάνοσων ασθενειών και με εξασθένηση - καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.

Ο προσδιορισμός αυτών των παραγόντων διήρκεσε πάνω από δώδεκα χρόνια. Πραγματοποιήθηκαν πολλές μελέτες σε πολλές χώρες του κόσμου, στις οποίες τα στατιστικά δεδομένα μετατράπηκαν σε συγκεκριμένα πρότυπα. Για παράδειγμα, συχνότερα το καρκίνωμα βασικών κυττάρων αναπτύσσεται σε ανθρακωρύχους που έχουν επαφή με διαβρωτικές ουσίες που εναιωρούνται στη σκόνη. Λόγω του επαγγέλματός τους, οι μηχανικοί αναγκάζονται να έρχονται σε τακτική επαφή με διάφορα προϊόντα πετρελαίου. Οι πυροσβέστες υποβάλλουν το δέρμα τους σε συχνά εγκαύματα, τα οποία δεν μπορούν παρά να το επηρεάσουν.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι υψηλότερος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα με μικρή ποσότητα μελανίνης χρωστικής δέρματος. Οι φακίδες και τα κόκκινα μαλλιά αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αυτής της πάθησης. Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων επιβεβαιώνει την πραγματικότητα - οι κάτοικοι της Σκωτίας και της Βόρειας Ιρλανδίας, που έχουν κόκκινα μαλλιά και πολλές φακίδες, έχουν τη μεγαλύτερη προδιάθεση για το basalioma. Μιλάμε συγκεκριμένα για την προδιάθεση, καθώς στην πραγματικότητα αυτές οι χώρες δεν έχουν το υψηλότερο ποσοστό καρκινώματος βασικών κυττάρων..

Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξάνεται με την αύξηση της μέσης ετήσιας ποσότητας υπεριώδους ακτινοβολίας. Με άλλα λόγια, καθώς κάποιος πλησιάζει τον ισημερινό, αυξάνεται ο μέσος αριθμός ασθενών με αυτόν τον πιο συνηθισμένο τύπο κακοήθους όγκου του δέρματος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει μια τροποποίηση ότι αυτά τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνονται μόνο σε χώρες με κατά κύριο λόγο ανοιχτόχρωμο πληθυσμό. Οι μαύροι σχεδόν ποτέ δεν αναπτύσσουν καρκίνο του δέρματος λόγω της υψηλής συγκέντρωσης μελανίνης στο δέρμα τους. Η μογγολική φυλή είναι επίσης λιγότερο επιρρεπής σε αυτήν την ασθένεια, ωστόσο, όχι στον ίδιο βαθμό με το Negroid. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανήκει δικαίως στον αγώνα του Καυκάσου.

Η ανοσοκαταστολή αναπτύσσεται για πολλούς λόγους, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι το HIV / AIDS, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία και η χημειοθεραπεία του όγκου. Προφανώς, η ανοσοκαταστολή αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων, καθώς και άλλων όγκων, μέσω παράλληλης μείωσης της έντασης των διαδικασιών επιδιόρθωσης του DNA. Ως αποτέλεσμα, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται κύτταρα με τροποποιημένο DNA, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου..

Η ακτινοβολία ακτινοβολίας έχει άμεση καταστροφική επίδραση στους ιστούς. Η ισχυρή ακτινοβολία οδηγεί σε εγκαύματα, η ασθενής ακτινοβολία οδηγεί σε μεταλλαγή κυττάρων. Τα παρατεταμένα εγκαύματα στο δέρμα οδηγούν σε αύξηση της δραστηριότητας των κυττάρων του συνδετικού ιστού, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι όγκοι που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας ή του σοβαρού ηλιακού εγκαύματος έχουν πολλαπλή φύση και ο καθένας βρίσκεται στο δικό του στάδιο ανάπτυξης..

Τα μεγάλα τυφλοπόντικα και οι ουλές έχουν ορισμένες πιθανότητες ανάπτυξης, παρά το γεγονός ότι οι πρώτοι είναι αρχικά καλοήθεις όγκοι και οι τελευταίοι είναι συνδετικός ιστός που γεμίζει το ελάττωμα της πληγής. Καθώς η ανάπτυξη εξελίσσεται, μπορεί να υπάρξει σταδιακή αλλαγή στη σύνθεση αυτών των ιστών, συνοδευόμενη από απώλεια των λειτουργικών τους ιδιοτήτων και απόκτηση μιας έντονης τάσης για διαίρεση.

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος στην ανάπτυξη οποιουδήποτε όγκου είναι μια μετάλλαξη στο γονιδίωμά του και ο αποκλεισμός μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυτταρική απόπτωση. Η απόπτωση είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός στον οποίο κάθε κύτταρο του σώματος που σταματά να εκτελεί τις άμεσες λειτουργίες του πρέπει να καταστρέφεται από μόνο του. Τα κύτταρα που δεν διαθέτουν αυτόν τον μηχανισμό χάνουν την ειδικότητά τους και πολλαπλασιάζονται ανεμπόδιστα, παράγοντας εκατομμύρια θυγατρικά κύτταρα με παρόμοιο σφάλμα στο DNA. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένα τμήμα του επιθετικά αναπτυσσόμενου ιστού που δεν εκτελεί καμία λειτουργία, αλλά καταναλώνει εντατικά τους πόρους του σώματος, δηλαδή έναν κακοήθη όγκο.

Στην περίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, η ανάπτυξή του εμφανίζεται διεισδυτικά. Με άλλα λόγια, ο όγκος αναπτύσσεται στους γύρω ιστούς, καταστρέφοντας ταυτόχρονα. Γι 'αυτόν τον λόγο υπάρχει πάντα, ακόμη και μια μικρή, αλλά ενεργή ζώνη φλεγμονής γύρω από τον όγκο..

Τύποι βασάλωμα

Στην εμφάνιση και την κλινική πορεία, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι κακοήθων όγκων του δέρματος. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ τους, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά όλων των τύπων βασαλιών. Το χρώμα του όγκου μπορεί να είναι λευκό μαργαριτάρι, ροζ ή ακόμη και κόκκινο, αλλά λέει λίγα για τη φύση του όγκου και τη δραστηριότητά του. Το χρώμα καθορίζεται αποκλειστικά από τον βαθμό επέκτασης των επιφανειακών αγγείων του δέρματος και την πυκνότητα των τελαγγειεκτασιών (φλεβών αράχνης). Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε μόνο για αμετάβλητο δέρμα. Σε εκείνα τα μέρη όπου έχει εμφανιστεί έλκος της επιφάνειας του όγκου, τα χρώματα θα αλλάξουν και αυτές οι αλλαγές θα είναι σημαντικές.

Η ανάπτυξη ενός όγκου συνοδεύεται όχι μόνο από μια αύξηση στο μέγεθός του, αλλά και από μια αλλαγή στο περίγραμμα των ορίων. Όσο περισσότερο αλλάζει το περίγραμμα του όγκου, τόσο πιο κακοήθη είναι, δηλαδή, τόσο πιο έντονη κυτταρική άτυπη. Παρά το γεγονός ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας αργός αναπτυσσόμενος όγκος, σημάδια φλεγμονής που προκαλούνται από συμπίεση των γύρω ιστών βρίσκονται σχεδόν πάντα κατά μήκος της περιφέρειάς του. Η χρωστική μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μορφή όγκου. Κατά κανόνα, απλώνεται τυχαία στην επιφάνεια του όγκου. Η εμφάνισή του επίσης δεν λέει τίποτα, όπως το ίδιο το χρώμα του όγκου. Η θέση του όγκου κοντά σε ζωτικά όργανα όπως μάτια, μύτη, αυτιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή παραμόρφωση του χόνδρου σκελετού. Επιπλέον, ο όγκος τείνει να εξαπλώνεται στο κρανίο μέσω φυσικών ανοιγμάτων και κοιλοτήτων. Αυτό, με τη σειρά του, απειλεί τη συμμετοχή του εγκεφάλου με μεμβράνες στη διαδικασία του όγκου, η οποία είναι θανατηφόρα.

Πιστεύεται ότι το basalioma δεν κάνει μετάσταση, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Αρκετές περιπτώσεις ανάπτυξης καρκινώματος βασικών κυττάρων στους πνεύμονες έχουν αναφερθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. Με την πρώτη ματιά, ένας τέτοιος ασυνήθιστος εντοπισμός του όγκου θα μπορούσε να προκληθεί από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση μέσω του αίματος. Ωστόσο, κατά τη στενότερη εξέταση, δεν βρέθηκε ούτε μία μετάσταση έξω από τους πνεύμονες, η οποία δεν είναι εντελώς χαρακτηριστική της αιματογενούς διάδοσης. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό όλων των περιπτώσεων ήταν ότι όλα αναπτύχθηκαν σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος έχει εξαπλωθεί στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος ή της μύτης. Η μόνη εξήγηση για αυτήν την εκδήλωση του όγκου ήταν η είσοδος των απολεπισμένων κυττάρων στους πνεύμονες μαζί με ένα στεναγμό.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές basaliomas:

  • οζώδης;
  • επιπόλαιος;
  • cicatricial;
  • ελκωτικός.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα

Επιφανειακή μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων

Cicatricial μορφή basalioma

Σε αντίθεση με την επικρατούσα άποψη ότι όλοι οι τύποι των βασαλιών προέρχονται από την οζώδη μορφή, η κικιατρική μορφή μάλλον αντικρούει αυτήν την υπόθεση, καθώς έχει κάποια έντονα χαρακτηριστικά. Η επιφάνεια του όγκου βρίσκεται συχνά κάτω από τον υγιή περιβάλλοντα ιστό. Η συνοχή του είναι πιο πυκνή, μοιάζει με μια πυκνή χηλοειδής ουλή και το χρώμα του είναι γκρι-ροζ. Τα άκρα του όγκου είναι ελαφρώς ανυψωμένα, γυαλιστερά, κηρώδη και μοιάζουν με σκουλήκια με οζώδες σχήμα, αλλά λιγότερο έντονα. Οι ελκώσεις σχηματίζονται όχι στο κέντρο του όγκου, αλλά στα όρια με υγιή ιστό και συχνά εξαπλώνονται σε αυτόν. Για αυτόν τον λόγο, συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα όρια του όγκου για τη χειρουργική αφαίρεσή του..

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η καρκινική μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων μπορεί να εμφανιστεί τόσο στον πρωτογενή καρκίνο όσο και σε υποτροπές (επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις) μετά τη θεραπεία. Ο ρυθμός υποτροπής σε αυτόν τον τύπο φτάνει το 40% σε ορισμένες χώρες λόγω της τάσης για βαθιά ανάπτυξη αυτού του όγκου. Όταν ένας όγκος φτάνει σε ένα αγγείο ή νεύρο, συχνά αναπτύσσεται κατά μήκος αυτών των σχηματισμών σε μεγάλη απόσταση. Αυτό το γεγονός εξηγεί την εμφάνιση δευτερογενών όγκων με την ίδια παθομορφολογική εικόνα σε απόσταση από τη θέση ανάπτυξης του αφαιρεθέντος όγκου. Η ανάπτυξη αυτών των όγκων είναι επίσης αργή, επομένως έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Τυπικός εντοπισμός στο στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο.

Ελκώδης μορφή βασαλιώματος

Αυτή η μορφή καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι δικαίως η πιο επικίνδυνη, επειδή προκαλεί σοβαρά ελαττώματα ιστών στα οποία εξαπλώνεται. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από συνεχή ελκώδη επιφάνεια, που συνήθως βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του δέρματος. Περιοδικά, το έλκος καλύπτεται με σκοτεινές κρούστες. Όταν αφαιρεθούν, εκτίθεται ο πυθμένος βαθύς έλκος γκρι, κόκκινου και μαύρου χρώματος. Τα άκρα του έλκους είναι ανώμαλα, πυκνά, γυαλιστερά, υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του περιβάλλοντος δέρματος.

Εκτός από την κλινική ταξινόμηση που παρουσιάζεται, υπάρχει και μια μορφολογική, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως από βοηθούς εργαστηρίου και γιατρούς και είναι δύσκολο να κατανοηθεί για άτομα που δεν έχουν ειδική ιατρική εκπαίδευση. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, οι όγκοι χωρίζονται σε πολλές ιστολογικές παραλλαγές ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης και ομοιότητας των κυττάρων με διάφορους ιστούς του σώματος..

Διάγνωση βασάλματος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το καρκίνωμα βασικών κυττάρων έχει διάφορες μορφές, καθεμία από τις οποίες μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Η σωστή και έγκαιρη αναγνώριση αυτού του νεοπλάσματος είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη θεραπεία..

Συνήθως, εστιάζοντας στα παραπάνω κλινικά σημάδια της οζώδους μορφής, αρκεί απλώς να υποπτευόμαστε το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, όταν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 mm, είναι εύκολο να τον συγχέουμε με έναν συνηθισμένο τυφλοπόντικα (ειδικά εάν ο όγκος είναι χρωματισμένος), molluscum contagiosum ή γεροντική σμηγματορροϊκή υπερπλασία. Τα μαλλιά μπορούν να αναπτυχθούν από έναν τυφλοπόντικα, κάτι που δεν συμβαίνει με το βασάλωμα. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του molluscum contagiosum και της γεροντικής σμηγματορροϊκής υπερπλασίας είναι ένα μικρό νησάκι κερατίνης στο κεντρικό τμήμα. Εάν υπάρχουν κρούστα στον όγκο, μπορεί να συγχέεται με κονδυλώματα, κερατοακάνθωμα, καρκίνο δέρματος πλακωδών κυττάρων και molluscum contagiosum. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κρούστες πρέπει να ξεφλουδίζονται προσεκτικά. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι το ευκολότερο να γίνει. Μετά την έκθεση του πυθμένα του τραύματος, για μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και επιστημονική επιβεβαίωση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα επίχρισμα από το κάτω μέρος του έλκους και να προσδιορίσετε την κυτταρική του σύνθεση.

Τα βαλιώματα με βαριά βαφή συγχέονται εύκολα με κακοήθη μελανώματα. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα αυξημένα άκρα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχεδόν ποτέ δεν περιέχουν μελανίνη. Επιπλέον, η βαφή βασάλωμα είναι συχνά καφέ και το μελάνωμα έχει σκούρο γκρι απόχρωση. Η επίπεδη μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να συγχέεται με το έκζεμα, τις ψωριασικές πλάκες και τη νόσο του Bowen, ωστόσο, η απόξεση των ζυγών από την άκρη του όγκου αποκαλύπτει την πραγματική εικόνα της νόσου.

Αυτά τα κλινικά σημεία έχουν σχεδιαστεί για να προσανατολίσουν τον γιατρό στη σωστή διάγνωση και η επιβεβαίωσή του θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από βιοψία, κυτταρολογία ή μορφολογική εξέταση του όγκου..

Ιατρική εξέταση

Εάν εμφανιστεί ύποπτος σχηματισμός στο δέρμα του ασθενούς, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν ογκολόγο. Ελλείψει αυτών των ειδικών, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο ή έναν συμβατικό χειρουργό.

Στη ρεσεψιόν με αυτούς τους ειδικούς, ο ασθενής μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πόσο καιρό εμφανίστηκε η εκπαίδευση;?
  • Πώς εκδηλώθηκε, υπήρχε πόνος ή φαγούρα?
  • Υπάρχουν άλλοι παρόμοιοι σχηματισμοί οπουδήποτε στο σώμα; Εάν ναι, πού?
  • Είναι η πρώτη φορά που ο ασθενής τον συναντά ή είχε προηγουμένως παρόμοιες μορφές?
  • Ποια είναι η δραστηριότητα και οι συνθήκες στις οποίες λειτουργεί ο ασθενής?
  • Πόσος χρόνος περνά κατά μέσο όρο ο ασθενής στο ύπαιθρο?
  • Εφαρμόζει τα απαραίτητα προστατευτικά μέτρα σε σχέση με την ηλιακή ακτινοβολία?
  • Έχει εκτεθεί ποτέ ο ασθενής σε υπερβολική έκθεση σε ακτινοβολία; Εάν ναι, πού και περίπου ποια ήταν η συνολική δόση?
  • Έχει ο ασθενής συγγενείς με καρκίνο?
Μετά τη συνέντευξη, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να δείξει ύποπτη οντότητα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το σώμα για τέτοια αντικείμενα. Με βάση τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης, ο γιατρός εκτελεί τους απαραίτητους διαγνωστικούς χειρισμούς. Εάν υπάρχουν ζυγαριές, ξεφλουδίζονται προσεκτικά σε γυάλινη πλάκα, εμποτίζονται σε ειδικό διάλυμα και εξετάζονται με μικροσκόπιο. Όταν η ελκώδης επιφάνεια εκτίθεται, εφαρμόζεται ένα γυάλινο πλακίδιο, καλύπτεται με ένα κάλυμμα και εξετάζεται επίσης με μικροσκόπιο. Εάν το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι άθικτο, τότε ο μόνος τρόπος για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση είναι η πραγματοποίηση βιοψίας με τη συλλογή υλικού όγκου για ανάλυση.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για επιπλέον εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες σε δύο προβολές, υπερήχους, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι παρακλινικές μελέτες μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και το βάθος του όγκου, την κατανομή του στην κρανιακή κοιλότητα και την εγγύτητα με ζωτικές δομές..

Για ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από γιατρό, όχι μόνο για τον έλεγχο της υποτροπής του όγκου, αλλά και για τον έλεγχο νέων όγκων. Ένας ασθενής που κάποτε είχε υποβληθεί σε θεραπεία για ογκοπαθολογία εμπίπτει αυτόματα στην κατηγορία κινδύνου για άλλες ασθένειες όγκων.

Όταν απαιτείται βιοψία και ιστολογική εξέταση του basalioma?

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, είναι απαραίτητο να βρεθούν τα αντίστοιχα καρκινικά κύτταρα. Μπορούν να ληφθούν με ξύσιμο νεκρών ζυγών, κάνοντας ένα επίχρισμα ή εκτελώντας βιοψία. Το ξύσιμο των τοιχωμάτων του όγκου έχει νόημα όταν υπάρχει νεκρός ιστός. Ένα επίχρισμα επιχρίσματος πραγματοποιείται εάν υπάρχει πρόσβαση στο κάτω μέρος του όγκου, το οποίο είναι συνήθως χαρακτηριστικό για ελκώδεις μορφές. Η βιοψία πραγματοποιείται είτε με μια αμετάβλητη επιφάνεια όγκου, ή εάν άλλες μέθοδοι ήταν ανεπιτυχείς..

Η βιοψία πραγματοποιείται σε αίθουσα θεραπείας υπό ασηπτικές συνθήκες. Για αυτόν τον χειρισμό, η ήπια αναισθησία με φάρμακα εισπνοής πραγματοποιείται ή δεν πραγματοποιείται καθόλου. Η παρακέντηση γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο. Το πρήξιμο διορθώνεται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού. Μια κενή σύριγγα με κοίλη βελόνα στο τέλος εισάγεται με το δεξί χέρι στη μέση του όγκου. Η προώθηση της βελόνας από την άκρη του όγκου στο κέντρο πρέπει να συνοδεύεται από την περιστροφή της. Μόλις φτάσει στο κέντρο του όγκου, το έμβολο της σύριγγας τραβιέται προς τα πίσω, μετά το οποίο αφαιρείται η βελόνα. Στη συνέχεια, με μια απότομη ώθηση, τα περιεχόμενα της βελόνας ρίχνονται στη γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και απλώνονται μέσω αυτής με τη βοήθεια ενός άλλου καλύμματος. Με επαρκή ποσότητα βιοψίας, γίνονται διάφορα δείγματα. Όσο πιο λεπτό είναι το στρώμα της ουσίας στο γυαλί, τόσο καλύτερα είναι τα προετοιμασμένα δείγματα και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να γίνει σωστή διάγνωση..

Εργαστηριακές δοκιμές

Θεραπεία βασάλωμα

Στη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, χρησιμοποιούνται φάρμακα και ακτινοθεραπεία, καθώς και χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και εφαρμόζεται με βάση σαφώς καθορισμένες ενδείξεις. Ωστόσο, η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, αλλά και από τα χαρακτηριστικά και το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, τις συνακόλουθες ασθένειες κ.λπ..

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μειώνουν την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων:

  • διάμετρος όγκου άνω των 20 mm.
  • εντοπισμός του όγκου κοντά στα μάτια, τη μύτη και τα χείλη.
  • ασαφή και ανώμαλα όρια όγκου.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας του ασθενούς
  • συνοδευτικές ασθένειες
  • διηθητικός, μικροσωματικός και βασικοσώματος ιστολογικός τύπος όγκου.
  • ανάπτυξη όγκου κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων με φάρμακα;?

Ποια είναι τα σημάδια κακοήθειας όγκου?

Είναι μάλλον δύσκολο, χρησιμοποιώντας μόνο κλινικά σημεία αναφοράς, να προσδιορίσουμε τη στιγμή κατά την οποία μια προκαρκινική δερματική ασθένεια εκφυλίζεται σε καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Υπάρχουν τα πιο ξεκάθαρα κριτήρια σχετικά με την κακοήθεια των σπίλων (moles). Στην αγγλική ιατρική βιβλιογραφία, υπάρχει ένα εύκολο στη μνήμη συγκρότημα για την αναγνώριση των αναγεννημένων τυφλοπόντικων. Το όνομα αυτού του συμπλέγματος σημείων είναι μια συντομογραφία από τα πρώτα γράμματα των συμπτωμάτων και ακούγεται σαν τα πρώτα 5 γράμματα του αγγλικού αλφαβήτου - ABCDE.

Α - ασυμμετρία - οποιοσδήποτε τυφλοπόντικας με καλοήθη πορεία στο 95% των περιπτώσεων είναι πάντα συμμετρικός. Εξαίρεση είναι τα σημάδια γέννησης, τα οποία μπορεί να έχουν περίπλοκα περιγράμματα και να παραμένουν ακίνδυνα..

Β - περίγραμμα - οι άκρες του τυφλοπόντικου είναι συνήθως ομοιόμορφες και λείες. Η εμφάνιση οδοντωτών, ελκών ή ζυγών σε αυτά υποδηλώνει την έναρξη κακοήθειας..

C - χρώμα - ένα καλοήθη θηρίωμα είναι πάντα η ίδια απόχρωση σε ολόκληρη την επιφάνειά του. Η εμφάνιση περισσότερων ή λιγότερο χρωματισμένων νησίδων στην επιφάνεια του όγκου δείχνει τον κακοήθη μετασχηματισμό του..

D - διάμετρος (διάμετρος) - αυτή η παράμετρος είναι η λιγότερο ακριβής και μάλλον παραπλανητική, ωστόσο, πιστεύεται ότι ένας όγκος μεγέθους έως 6 mm είναι πιθανότατα καλοήθης και εάν ξεπεραστεί αυτός ο δείκτης, η πιθανότητα εκφυλισμού της αυξάνεται.

E - εξέλιξη (εξέλιξη) - η ταχεία ανάπτυξη είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κακοήθων όγκων. Ένας καλοήθων όγκος μπορεί κανονικά να αυξάνεται κατά 1-2 mm ανά έτος..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου?

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ένας επιτυχώς θεραπευόμενος όγκος με αρκετά χαμηλό ποσοστό μετεγχειρητικών υποτροπών. Επομένως, αυτός ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας προτιμάται για οποιοδήποτε στάδιο καρκινώματος βασικών κυττάρων..

Ωστόσο, οι μικροί όγκοι (Τ1 και Τ2) μπορούν να αντιμετωπιστούν με στοχευμένη ακτινοθεραπεία ή τοπικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Τέτοιοι όγκοι μπορούν να θεραπευτούν με έναν μόνο τύπο θεραπείας. Το μέγεθος του όγκου που αντιστοιχεί στα στάδια Τ3 και Τ4 είναι ένδειξη για τη συνδυασμένη χρήση ακτινοβολίας και χειρουργικής θεραπείας. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η εκτομή και η πλήρης απομάκρυνση του όγκου..

Η επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων πρέπει να εκτελείται στο χειρουργείο υπό άσηπτες συνθήκες. Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τον αναμενόμενο όγκο της επέμβασης, τη θέση του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τοπική αναισθητική διείσδυση και αγωγιμότητα πραγματοποιείται σε ασθενείς κατά μέσο όρο έως 55-60 ετών με τη θέση του όγκου στον κορμό και τα άκρα. Το μέγεθος του όγκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mm. Για μεγαλύτερους όγκους με υποψία εμπλοκής υποκείμενων δομών, πραγματοποιείται αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Ο εντοπισμός του όγκου στο λαιμό και την πλάτη προβλέπει γενική αναισθησία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς..

Λόγω της ειδικότητάς του, αυτός ο όγκος δεν έχει πάντα σαφή όρια. Συχνά τα όρια δεν καθορίζονται λόγω έλκους των άκρων του όγκου με τη μετάβαση σε υγιή ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ογκοχειρουργός πριν από την επέμβαση πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τις άκρες του όγκου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή μεγέθυνσης ή ένα απλό φακό. Στο μέλλον, εστιάζοντας στις άκρες του όγκου, πραγματοποιείται εκτομή σε σχήμα σφήνας. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, υποχωρούν από αυτόν σε μια ορισμένη απόσταση, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υπολειμμάτων καρκινικών κυττάρων στην πληγή και να αποφευχθεί η υποτροπή. Τα ρωσικά και δυτικά σχολεία διαφωνούν σχετικά με τον απαιτούμενο αριθμό εσοχών. Το ρωσικό σχολείο είναι πιο ριζοσπαστικό, καθώς προτείνει υποχώρηση 2 cm από κάθε άκρη του όγκου στα T1 και T2 και 3 cm στο T3. Το Δυτικό σχολείο λέει ότι το ύψος της εσοχής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 - 5 mm. Αυτό τεκμηριώνεται από στατιστικά στοιχεία που δείχνουν ότι με μια περίπτωση 3 mm η πιθανότητα υποτροπής είναι στην περιοχή του 15%, και με μια περίπτωση 4 - 5 mm δεν υπερβαίνει το 5%..

Με βάση τα προηγούμενα, προκύπτει ότι μια αύξηση στην εσοχή μειώνει την πιθανότητα υποτροπής, αλλά αφήνει ένα πιο έντονο μετεγχειρητικό ελάττωμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και με τη μέγιστη εσοχή, η πιθανότητα υποτροπής του όγκου παραμένει εντός 2 - 3%. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων, δηλαδή στην ικανότητά του να αναπτύσσεται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων σε σημαντικές αποστάσεις.

Χειρουργικές μέθοδοι όπως η θεραπεία με λέιζερ και η κρυοθεραπεία αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Χρησιμοποιούνται κυρίως για μικρούς όγκους. Το πλεονέκτημά τους είναι η μη διεισδυτικότητα και τα γρήγορα ποσοστά επούλωσης. Ωστόσο, υπάρχει και ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Η επιτυχία αυτής της μεθόδου σε εξειδικευμένα χέρια φτάνει το 97% σε μικρούς όγκους, ωστόσο, με αύξηση του μεγέθους του όγκου, αυξάνεται η πιθανότητα υποτροπής.

Η πιο προηγμένη χειρουργική μέθοδος για την απομάκρυνση των καρκινωμάτων των βασικών κυττάρων είναι η χειρουργική επέμβαση MOHS. Αυτή η μέθοδος προτάθηκε τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα και συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου από στρώμα σε στρώμα και στην παράλληλη ιστολογική εξέταση του. Αναλυτικότερα, η λειτουργία εκτελείται ως εξής. Πρώτον, ο όγκος απομακρύνεται κλασικά, παρατηρώντας τις απαραίτητες περιπτώσεις. Εν τω μεταξύ, η πληγή σφραγίζεται, αλλά δεν ράβεται, και ο ασθενής αποστέλλεται σε ειδικό θάλαμο, όπου μπορεί να ξεκουραστεί. Ο ίδιος ο όγκος αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου ένας βοηθός εργαστηρίου, χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, τον διαιρεί σε πολλά λεπτότερα στρώματα, καθένα από τα οποία εξετάζεται σε μικροσκόπιο μετά από κατάλληλη χρώση. Ο όγκος θεωρείται ότι έχει απομακρυνθεί πλήρως εάν σε όλα τα τμήματα ο παθολογικός ιστός περιβάλλεται από υγιή ιστό από όλες τις πλευρές. Εάν βρεθεί σε οποιοδήποτε επίπεδο επαφή του καρκινικού ιστού με το άκρο της τομής, τότε ο ασθενής καλείται ξανά και ένα επιπλέον κομμάτι ιστού απολέγεται στην καθορισμένη περιοχή, η οποία αποστέλλεται επίσης στο εργαστήριο. Έτσι, σταδιακά, ο όγκος αφαιρείται εντελώς, μαζί με όλα τα κλαδιά. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας διαρκεί κατά μέσο όρο 8 ώρες, αλλά υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες η λειτουργία με όλες τις διακοπές διήρκεσε 2 - 3 ημέρες. Η διάρκεια της μεθόδου δικαιολογείται από τα υψηλότερα ποσοστά θεραπείας και το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής, το οποίο σε ορισμένες προηγμένες κλινικές φτάνει τα δέκατα του ποσοστού.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής του

Basalioma του πρώτου σταδίου
Στο πρώτο στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, επιτρέπεται η θεραπεία με όλες τις υπάρχουσες μεθόδους με τη μορφή μονοθεραπείας. Έτσι, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Η κρυοθεραπεία και η καύση όγκων με λέιζερ είναι πολύ δημοφιλή. Σε μικρά μεγέθη, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας χωρίς υποτροπή θα είναι έως και 97%. Μόνο η εγχείρηση MOHS που περιγράφηκε νωρίτερα μπορεί να καυχηθεί για αυτό το αποτέλεσμα. Η μη χειρουργική θεραπεία είναι επίσης συχνά επιτυχής, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ιστολογικός τύπος του όγκου για να επιλέξετε το φάρμακο για το οποίο θα δώσει τη μεγαλύτερη παλινδρόμηση..

Basalioma του δεύτερου σταδίου
Οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται όπως στο πρώτο στάδιο, ωστόσο, με τη μορφή σύνθετης θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε 1-2 στάδια. Σε μια θεραπεία ενός σταδίου, η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται όπως στο πρώτο στάδιο, αλλά με τροποποιήσεις για μεγαλύτερο μέγεθος όγκου. Σε μια θεραπεία δύο σταδίων, πραγματοποιείται πρώτα μια ριζική αφαίρεση του όγκου, ακολουθούμενη από μια πορεία ελέγχου της ακτινοθεραπείας. Με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, η αποτελεσματικότητα της κρυοθεραπείας και της αφαίρεσης λέιζερ μειώνεται, οπότε είναι σημαντικό να σταθμίσετε σωστά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται σπάνια ξεκινώντας από το καρκίνωμα βασικών κυττάρων σταδίου 2 και μετά.

Basalioma του τρίτου σταδίου
Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε 2 - 3 στάδια. Η θεραπεία δύο σταδίων πραγματοποιείται όπως και στο δεύτερο στάδιο. Η θεραπεία τριών σταδίων περιλαμβάνει μια επιπλέον πορεία θεραπείας με χημειοθεραπεία ή ιονίζουσα ακτινοβολία προκειμένου να συρρικνωθεί ο όγκος πριν τον αφαιρεθεί. Οι τεχνικές κρυοθεραπείας και λέιζερ δεν χρησιμοποιούνται για όγκους αυτού του μεγέθους.

Basalioma του τέταρτου σταδίου
Στην περίπτωση που η απομάκρυνση του όγκου είναι πιο ευεργετική από τη μη θεραπεία, η επέμβαση εκτελείται. Ωστόσο, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε ζωτικές δομές, πρέπει κανείς να αποφύγει την επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία για όγκους αυτού του μεγέθους μπορεί να οδηγήσει μόνο σε μια ελαφρά μείωση του μεγέθους της και σε πολύ έντονες παρενέργειες. Η γενική χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να προσφέρει υποτροπή της νόσου για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό είναι αρκετά σπάνιο. Υπό ορισμένες συνθήκες, είναι λογικό να πραγματοποιείται παρηγορητική χειρουργική προκειμένου να μειωθεί η συμπίεση των δομών που περιβάλλουν τον όγκο και να βελτιώσει την υγειονομική του κατάσταση..