Κύριος
Κίρρωση

Τι είναι αυτή η ασθένεια - το λέμφωμα του Hodgkin και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα από τα κύρια «τάγματα» του ανθρώπινου σώματος. Καθαρίζει τα κύτταρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς των επιβλαβών ουσιών και αποτελεί επίσης μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος..

Η ανοσία εξαρτάται από την κατάσταση των λεμφαδένων, επομένως το λέμφωμα του Hodgkin είναι μια σοβαρή παθολογία του λεμφικού συστήματος με κακοήθη πορεία.

Τι είναι το λέμφωμα του Hodgkin?

Η ασθένεια έχει πολλά ονόματα: λεμφογλουνουλιμάτωση, νόσος του Hodgkin, κακοήθη κοκκίωμα - ένας όγκος που προσβάλλει το λεμφικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο καρκίνος αυτού του ίδιου συστήματος..

Με το λέμφωμα του Hodgkin, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων - τραχήλου της μήτρας, υπερκακλαδικού ή βουβωνικού. Η ασθένεια αλλάζει τα λευκά αιμοσφαίρια του αίματος - λεμφοκύτταρα, συμβαίνει ο μετασχηματισμός τους σε κακοήθη. Αργότερα, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι πνεύμονες αρχίζουν να αλλάζουν.

Σε νεογέννητα και μικρά παιδιά (έως 4 ετών), ουσιαστικά δεν αναπτύσσεται λεμφογρανουμάτωση. Όσο πιο κοντά στην εφηβεία, αυξάνεται ο κίνδυνος να αρρωστήσετε.

Οι κύριες κορυφές της επίπτωσης:

  1. από 14-15 έως 20 ετών.
  2. μετά από 50 χρόνια.

Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια από το βίντεο:

Τύποι και στάδια της νόσου

Η νόσος του Hodgkin θεωρείται "ευνοϊκός" καρκίνος και ένα άτομο έχει μεγάλες πιθανότητες να απαλλαγεί από την ασθένεια.

Ο ΠΟΥ διακρίνει διάφορους τύπους λεμφώματος Hodgkin:

  • Οζώδης σκλήρυνση. Η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή είναι το 80% των ασθενών που συχνά θεραπεύονται.
  • Μικτός τύπος κελιού. Εμφανίζεται σε 20 τοις εκατό των περιπτώσεων κοκκιωμάτων. Μια αρκετά επιθετική μορφή, αλλά η πρόγνωση εξακολουθεί να είναι ευνοϊκή.
  • Δυστροφία λεμφοειδούς ιστού. Μια πολύ σπάνια μορφή, περίπου το 3% των περιπτώσεων. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, αλλά η πρόγνωση είναι επίσης κακή.
  • Λέμφωμα Hodgkin με μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων, επίσης μια σπάνια μορφή της νόσου.
  • Οζώδες λέμφωμα. Ένας άλλος σπάνιος τύπος της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στους εφήβους. Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται, είναι πολύ αργά.

Το λέμφωμα του Hodgkin έχει σταδιακή εξέλιξη:

  1. Στάδιο 1, επηρεάζεται μόνο ένα μέρος των λεμφαδένων (για παράδειγμα, μόνο ο αυχενικός). Σχεδόν δεν γίνονται αισθητές από τους ανθρώπους.
  2. Στάδιο 2 - καλύπτει δύο ή περισσότερα μέρη του λεμφικού συστήματος στη μία πλευρά του θώρακα. Η διαδικασία μπορεί να αρχίσει να εισβάλλει σε παρακείμενα όργανα.
  3. Στάδιο 3 - επηρεάζονται οι δύο πλευρές του διαφράγματος, καθώς και οι βουβωνικοί λεμφαδένες, ο σπλήνας.
  4. Στάδιο 4 - η ασθένεια επηρεάζει ολόκληρο το λεμφικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα - ήπαρ, σπλήνα, εγκέφαλο.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα ή μπορεί να συγχέονται με το συνηθισμένο ARVI. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλονται σε εξέταση κάθε χρόνο, για παράδειγμα, να κάνετε εξέταση αίματος και να επισκέπτεστε έναν θεραπευτή.

Πρόβλεψη

Το κακοήθη κοκκίωμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και ένα άτομο μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από αυτήν την ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπίσουμε την ασθένεια εγκαίρως. Στη συνέχεια, οι πιθανότητες είναι υψηλές - περισσότερο από το 85 τοις εκατό των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με λέμφωμα Hodgkin θεραπεύονται πλήρως.

Η πρόβλεψη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Στάδιο της νόσου. Οι ασθενείς στο στάδιο 2 επιτυγχάνουν ύφεση στο 90% των περιπτώσεων. 3-4 - 80 τοις εκατό.
  • Η παρουσία μεταστάσεων. Πολλά όργανα και συστήματα μπορούν να επηρεαστούν με τέτοιο τρόπο ώστε η αποκατάστασή τους να μην είναι πλέον δυνατή..
  • Ο κίνδυνος υποτροπής. Μετά τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει στο 15-25 τοις εκατό των ασθενών. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.
  • Μερικές φορές η νόσος του Hodgkin απλώς δεν ανταποκρίνεται σε καμία μορφή θεραπείας. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο..

Αιτίες εμφάνισης

Γιατί συμβαίνει το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Υπάρχουν μόνο θεωρίες και υποθέσεις:

  • Λοιμώξεις και ιοί (ιός Epstein-Barr, έρπης τύπου 8, μολυσματική μονοπυρήνωση). Προκαλεί ταχεία καταστροφή των μορφών λεμφοκυττάρων.
  • Κληρονομική προδιάθεση;
  • HIV (λόγω μειωμένης ανοσίας).
  • Έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες (π.χ. επιβλαβείς παράγοντες κατά την εργασία).
  • Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το λέμφωμα του Hodgkin δεν είναι μεταδοτικό. Ωστόσο, η ακριβής αιτία της νόσου δεν έχει βρεθεί ακόμη..

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, το λέμφωμα του Hodgkin είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθεί. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα ήδη σε 3-4 στάδια της νόσου.

Το κακοήθη κοκκίωμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα σε ενήλικες:

  • Διευρυμένοι λεμφαδένες. Το πιο διάσημο χαρακτηριστικό. Τις περισσότερες φορές, ο αυχενικός ή υπογνάθιος λεμφαδένας αυξάνεται, το άτομο αισθάνεται καλά. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει την περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι λεμφαδένες μπορούν να αναπτυχθούν σε τεράστιο μέγεθος αλλά συνήθως είναι ανώδυνοι. Φωτογραφία - λέμφωμα του τελευταίου σταδίου Hodgkin.
  • Βλάβη στο ήπαρ, σπλήνα. Στην περίπτωση του λεμφώματος του Hodgkin, αυτά τα όργανα αυξάνονται σε μέγεθος, μερικές φορές πολύ, αλλά δεν προκαλούν ανησυχία σε ασθενείς.
  • Ευθραυστότητα των οστών, συχνά κατάγματα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι μεταστάσεις φτάνουν στο οστικό σύστημα..
  • Φαγούρα Εμφανίζεται λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων.
  • Ένας ενοχλητικός βήχας που δεν εξαφανίζεται μετά τη χρήση των δισκίων.
  • Δύσπνοια. Μπορεί να είναι τόσο κατά τη διάρκεια της κίνησης όσο και σε ήρεμη κατάσταση και συμβαίνει λόγω της συστολής των βρόγχων.
  • Δυσκολία στην κατάποση. Ως αποτέλεσμα της έντονης διόγκωσης των λεμφαδένων, το σάλιο και η τροφή μόλις εισέρχονται στο στομάχι.
  • Οίδημα.
  • Δυσκοιλιότητα και διάρροια, κοιλιακό άλγος.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Υπερβολικός ιδρώτας.
  • Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια, νεφρικά προβλήματα. Αλλά είναι σπάνιο στο λέμφωμα του Hodgkin..

Επιπλέον, η ανοσολογική άμυνα του σώματος εξασθενεί και ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί:

  1. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς. Μπορεί να ξεκινήσουν ρίγη και μυϊκοί πόνοι. Ο ασθενής παίρνει όλα αυτά για εκδηλώσεις της γρίπης, αλλά τέτοια συμπτώματα επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά..
  2. Χρόνια κόπωση που σας εμποδίζει να κάνετε τις συνήθεις σας δραστηριότητες.
  3. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος σε μόλις έξι μήνες, αναπτύσσει συχνές λοιμώξεις έως πνευμονία.

Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της νόσου, παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάσταση των λεμφαδένων, ειδικά στα παιδιά. Διαβάστε εδώ για την παιδική λεμφαδενίτιδα.

Διάγνωση της νόσου

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων κατά την έναρξη της νόσου και της ποικιλίας εκδηλώσεων που βρίσκονται ήδη στα τελευταία στάδια, το λέμφωμα του Hodgkin μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συνήθως, ο ασθενής αναφέρεται στον αιματολόγο από έναν θεραπευτή. Ένας εξειδικευμένος γιατρός συνταγογραφεί μελέτες:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Η βασική ανάλυση δεν καθορίζει τον όγκο, αλλά σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ορισμένες λειτουργίες των οργάνων και να υποψιάζεστε ότι κάτι είναι λάθος. Μπορεί να παρατηρηθεί: μείωση της αιμοσφαιρίνης, αιμοπετάλια. Τα λευκοκύτταρα, τα μονοκύτταρα, τα βασεόφιλα και τα ηωσινόφιλα θα αυξηθούν. Τα λεμφοκύτταρα μειώνονται σημαντικά. Αντίθετα, το ESR αυξήθηκε (πάνω από 25).
  2. Χημεία αίματος. Ο γιατρός βλέπει σε μια τέτοια ανάλυση την εμφάνιση φλεγμονωδών πρωτεϊνών, την αλλαγή τους: ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, α2-σφαιρίνη. Στα τελευταία στάδια της νόσου, η χολερυθρίνη αυξάνεται, το ALAT, το ASAT αυξάνεται έντονα.

Για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως, χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα:

  • Ακτινογραφία. Θα συμβάλει στην αύξηση των λεμφαδένων, καθώς και στις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Υπέρηχος. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη του μεγέθους των λεμφαδένων, του βαθμού βλάβης, της παρουσίας ή της απουσίας μεταστάσεων στα όργανα.
  • CT. Η υπολογιστική τομογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τόσο τον τόπο όπου βρίσκεται ο όγκος όσο και τη σύνθεσή του. Και επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματος αυτή τη στιγμή στο σύνολό της.
  • FGDS. Απαραίτητο για την ανίχνευση του μεταστατικού λεμφώματος.
  • Διάτρηση του μυελού των οστών. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση μεταστάσεων στον ιστό, από όπου λαμβάνεται το σωματίδιο.
  • Βιοψία λεμφαδένων. Προσδιορίζει με ακρίβεια τα παθολογικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, ο προσβεβλημένος λεμφαδένας αφαιρείται και εξετάζεται με μικροσκόπιο..

Ανάπτυξη στα παιδιά

Τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των 4 ετών συνήθως δεν αναπτύσσουν αυτόν τον τύπο καρκίνου του λεμφικού συστήματος. Η πιο συχνή ηλικία των περιπτώσεων είναι κατά μέσο όρο 14 χρόνια. Αλλά περίπου το 4 τοις εκατό των παιδιών πρωτοβάθμιας και σχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν..

Τα παιδιά δεν αισθάνονται την έναρξη της νόσου. Αλλά αργότερα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το παιδί συχνά κουράζεται, γίνεται ληθαργικό και αδιάφορο για τα πάντα.
  • Μπορεί να παρατηρήσετε πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα που δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το παιδί χάνει γρήγορα βάρος, τρώει λίγο.
  • Εμφανίζονται συμπτώματα φαγούρας δερματίτιδας.
  • Πηδά στη θερμοκρασία του σώματος, στη συνέχεια εμφανίζεται και μετά εξαφανίζεται ξανά.
  • Μπορεί να υπάρχει έντονη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Όλα αυτά δεν ενοχλούν το παιδί. Ωστόσο, αργότερα, πολύ αργά, τα συμπτώματα αυξάνονται, οι αλλαγές αρχίζουν στο ήπαρ, σπλήνα.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται λεμφογρανωματώσεις, τότε το παιδί διαγιγνώσκεται με την ίδια διάγνωση με έναν ενήλικα. Και σε περίπτωση επιβεβαίωσης των φόβων, αποστέλλονται στο νοσοκομείο.

Ασθένεια σε έγκυες γυναίκες

Είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου.

Λόγω της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί σημαντική επιδείνωση της ευεξίας, ωστόσο, ευτυχώς, η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί έχουν χρόνο να προσπαθήσουν να επιτύχουν μια σταθερή ύφεση στον ασθενή..

Στα πρώτα στάδια, η ακτινοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί προτείνουν μια άμβλωση λόγω της απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας είναι πρακτικά αδύνατη. Οι γιατροί υιοθετούν μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης. Προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή να φέρει το μωρό στην προθεσμία και μετά τον τοκετό ξεκινούν αμέσως τη θεραπεία. Φυσικά, ο θηλασμός του παιδιού αποκλείεται. Δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο παιδί.

Θεραπεία

Ο ασθενής εισάγεται στο τμήμα ογκολογίας και επιλέγεται η καταλληλότερη μέθοδος θεραπείας:

  1. Ακτινοθεραπεία;
  2. Χημειοθεραπεία
  3. Λειτουργική παρέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου ένας μήνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιούνται 15 συνεδρίες και το άτομο είναι πιθανό να εισέλθει σε σταθερή ύφεση.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η φαρμακευτική θεραπεία προστίθεται στην ακτινοβολία, δηλαδή χημειοθεραπεία με αντιβακτηριακά και αντικαρκινικά φάρμακα (Adriamycin, Bleomecin), αποκλειστές σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (κυκλοφωσφαμίδη) κ.λπ. Χρησιμοποιούνται επίσης ορμονικά φάρμακα όπως η πρεδνιζαλόνη..

Στα δύο πρώτα στάδια, συνήθως αρκεί μια ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία συν δύο σειρές «χημείας». Σε 3-4 στάδια, πραγματοποιούνται τουλάχιστον 9 κύκλοι χημειοθεραπείας.

Κριτήρια για επαρκή θεραπεία:

  1. Μείωση ή ακόμη και εξαφάνιση ορισμένων από τα συμπτώματα του λεμφώματος.
  2. Μείωση των λεμφαδένων σε μέγεθος.
  3. Τα κύτταρα όγκου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, τότε συνταγογραφείται το λεγόμενο σχήμα DHAP, το οποίο αποτελείται από τρία φάρμακα: Cisplatin, Cytarabin και Dexamethasone.

Σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλα μέσα δεν βοηθούν, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αφαιρούνται πάρα πολύ μεγάλοι σχηματισμοί, ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Για να καταστείλει τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία, καθώς και βιταμίνες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για την πρόληψη της νόσου. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από λοίμωξη από ιούς και HIV, έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες, καθώς και να εντοπίζετε και να αντιμετωπίζετε τον έρπη διαφόρων τύπων εγκαίρως.

Η νόσος του Hodgkin είναι μια ογκολογική ασθένεια του λεμφικού συστήματος. Ευτυχώς, έχει πολύ υψηλό ποσοστό θεραπείας - πάνω από 90 τοις εκατό στο δεύτερο στάδιο. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε απλώς επαγρύπνηση και πέρασμα μιας ετήσιας ιατρικής εξέτασης..

Λέμφωμα Hodgkin: γιατί συμβαίνει και πόσο επικίνδυνο είναι η ασθένεια?

Το λέμφωμα του Hodgkin (συνώνυμο: κακοήθη κοκκίωμα, λεμφογλουνουμάτωση) είναι μια κακοήθης νόσος του λεμφικού συστήματος, η οποία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Thomas Hodgkin το 1832. Η λεμφογρανματομάτωση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στους εφήβους όσο και στους ηλικιωμένους. Η νόσος του Hodgkin είναι ένας θεραπεύσιμος καρκίνος ακόμη και στην ενήλικη ζωή. Στο άρθρο θα αναλύσουμε τι είδους ασθένεια είναι - λέμφωμα του Hodgkin.

Περιγραφή της ασθένειας και των αιτίων

Η λεμφογρανωματωμάτωση μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, υπάρχουν δύο κορυφές της νόσου: η πρώτη εμφανίζεται σε ηλικία 20-29 ετών, η δεύτερη σε ηλικία 60 ετών και άνω

Τι είναι το λέμφωμα του Hodgkin; Η νόσος του Hodgkin είναι ένας σπάνιος καρκίνος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τα λεγόμενα κύτταρα Hodgkin: τα κύτταρα ανιχνεύονται μόνο σε ασθενείς με λεμφογρανωματώσεις.

Εκτός από τα αγγεία, το λεμφικό σύστημα περιλαμβάνει επίσης διάφορα όργανα: μυελό των οστών, θύμο αδένα, σπλήνα, λεμφαδένες και αμυγδαλές. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν τη λέμφη από τον ιστό στο φλεβικό σύστημα. Υπάρχουν κόμβοι μεταξύ των μεμονωμένων τμημάτων των λεμφικών αγγείων που δρουν ως φίλτρα: συλλέγουν εκφυλισμένα λεμφικά κύτταρα.

Υπάρχουν 2 ομάδες λεμφοειδών κυττάρων: Β-λεμφοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα. Και οι δύο τύποι σχηματίζονται στο μυελό των οστών και ωριμάζουν σε διάφορα λεμφοειδή όργανα. Τα φυσιολογικά Β λεμφοκύτταρα σχηματίζουν αντισώματα που βοηθούν το σώμα να καταπολεμήσει ιούς και βακτήρια. Όταν τα Β λεμφοκύτταρα εκφυλίζονται, αναπτύσσεται η νόσος του Hodgkin. Οι αλλαγές στον πυρήνα των κυττάρων οδηγούν στο γεγονός ότι αρχίζει να διαιρείται γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο. Τα άρρωστα κύτταρα συλλέγονται στους λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται και προκαλούν πρήξιμο.

Οι ακριβείς αιτίες του λεμφώματος του Hodgkin δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Η ασθένεια Epstein-Barr, η οποία προκαλεί αδενικό πυρετό, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος Hodgkin. Ο ιός μπορεί να βρεθεί σε κύτταρα λεμφώματος στο 50% των ασθενών.

Οι επιστήμονες υποπτεύονται επίσης μια σχέση μεταξύ της νόσου του Hodgkin και της μόλυνσης από τον ιό HIV. Μερικοί πιστεύουν ότι οι ιοί αυξάνουν την ευαισθησία των κυττάρων σε εξωτερικές αλλαγές, γεγονός που διευκολύνει τον εκφυλισμό των κυττάρων και, επομένως, την εμφάνιση κακοήθων κοκκιωμάτων..

Η πρώιμη χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία αυξάνουν επίσης σημαντικά τον κίνδυνο λεμφογρανωματώσεως.

Επικράτηση ασθενειών

Το λέμφωμα του Hodgkin εμφανίζεται με συχνότητα 1-3 περιπτώσεων ανά 100.000 άτομα ετησίως. Συνολικά, περίπου 2.200 άτομα στη Ρωσία εμφάνισαν λεμφογρανωματώσεις το 2015. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Το λέμφωμα του Hodgkin, αν και σπάνιο σε σύγκριση με τους περισσότερους άλλους καρκίνους, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στους νέους.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα του λεμφώματος του Hodgkin είναι κόπωση, αδυναμία, λήθαργος

Το πρώτο σημάδι ενός κακοήθους κοκκώματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια τραχύ και ανώδυνη λεμφαδενοπάθεια. Στο 70% των περιπτώσεων, οι λεμφαδένες του λαιμού διευρύνονται. Σε 1/3 των ασθενών με λέμφωμα Hodgkin, οι λεμφαδένες πίσω από το στήθος αυξάνονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα κακής αναπνοής, θωρακικής πίεσης και επίμονου βήχα.

Εάν επηρεάζονται μόνο ορισμένοι λεμφαδένες στην άνω ή κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος ή διάρροια. Μετά την κατανάλωση αλκοόλ, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Η κατάσταση είναι πολύ σπάνια αλλά σχετικά συχνή στο λέμφωμα του Hodgkin.

Περίπου το 1/3 των ασθενών εμφανίζουν πρόσθετα μη ειδικά γενικά συμπτώματα - κόπωση, αδυναμία και σοβαρό κνησμό σε όλο το σώμα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην παρουσία ή την απουσία των λεγόμενων σημείων Β στο ιστορικό, καθώς έχουν άμεσο αντίκτυπο στη διάγνωση και, συνεπώς, στη θεραπεία..

Τα συμπτώματα του λεμφοσάρκωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • σοβαρές νυχτερινές εφιδρώσεις
  • απώλεια βάρους άνω του 10% του αρχικού σωματικού βάρους τους τελευταίους 6 μήνες ·
  • πυρετό άνω των 38 βαθμών Κελσίου, που δεν προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες ·
  • βήχας και άλλες μη ειδικές εκδηλώσεις.

Με αύξηση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες, η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος διακόπτεται: αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση βακτηριακών, ιογενών ή μυκητιασικών λοιμώξεων. Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί έξω από τους λεμφαδένες σε άλλα όργανα - τα οστά ή το ήπαρ - μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των καταγμάτων των οστών. Η βλάβη του μυελού των οστών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην εικόνα του αίματος, η οποία είναι επίσης ένδειξη προχωρημένου λεμφώματος του Hodgkin.

Διαγνωστικά

Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του λεμφώματος του Hodgkin

Διαγνωστικά μέτρα για λεμφογρανωματώσεις:

  • συλλογή αναμνηστικών
  • φυσική εξέταση του ασθενούς ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος)
  • οργανικές εξετάσεις (CT, υπερηχογράφημα, PET, ακτινογραφία).

Πρώτον, ο γιατρός υποβάλλει στον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις για να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους λεμφώματος, ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τους λεμφαδένες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να κάνετε εξέταση του ήπατος και του σπλήνα επειδή αυτά τα όργανα συχνά προσβάλλονται από ασθένεια.

Σε ασθενείς σε εξετάσεις αίματος με σοβαρό λέμφωμα Hodgkin, η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι τα κύρια σημάδια φλεγμονής. Υπάρχει επίσης μια απόλυτη ανεπάρκεια λεμφοκυττάρων (πριν από την Ταξινόμηση

Νυχτερινές εφιδρώσεις, κακός ύπνος, υψηλή θερμοκρασία - όλα αυτά είναι συμπτώματα λεμφοσάρκωμα.

Η τρέχουσα κλινική ταξινόμηση του λεμφώματος του Hodgkin λαμβάνει υπόψη την εξάπλωση του όγκου και τα συνοδευτικά συμπτώματα. Ταξινόμηση Ann Arbor:

  • Στάδιο Ι: βλάβη μιας λεμφικής περιοχής ή ενός οργάνου εκτός του λεμφικού συστήματος.
  • Στάδιο Ι: εμπλοκή δύο ή περισσότερων περιοχών των λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος ή βλάβη σε ένα όργανο έξω από το λεμφικό σύστημα με (χωρίς) βλάβη σε άλλους λεμφαδένες.
  • Στάδιο III: Στο τρίτο στάδιο, υπάρχει εμπλοκή 2-3 ή περισσότερων περιοχών των λεμφαδένων ή οργάνων έξω από το λεμφικό σύστημα και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  • Στάδιο IV: μη εντοπισμένη, διάχυτη ή εκτεταμένη αλλοίωση ενός ή περισσότερων εξω-λεμφικών οργάνων με ή χωρίς εμπλοκή λεμφοειδούς ιστού.

Τα στάδια χωρίζονται ανάλογα με την απουσία (A) ή την παρουσία γενικών συμπτωμάτων (B):

  • πυρετός> 38,0 C;
  • νυχτερινές εφιδρώσεις;
  • γρήγορη απώλεια βάρους.

Μορφές της νόσου του Hodgkin

Υπάρχουν 5 μορφές κακοήθους κοκκώματος. Το λέμφωμα του Hodgkin χωρίζεται σε κλασικές και λεμφοκυτταρικές μορφές..

5 παραλλαγές του λεμφώματος Hodgkin:

  • οζώδης σκλήρυνση, ή σκληρυντική οζώδης μορφή (περίπου 50% των περιπτώσεων, με οζίδια και ουλές στον λεμφαδένα).
  • την επικράτηση των λεμφοκυττάρων (περίπου 5-10% των περιπτώσεων) ·
  • εξάντληση λεμφοειδών (περίπου 5-10% των περιπτώσεων)
  • λεμφοκυτταρική μορφή (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων)
  • παραλλαγή μικτών κυττάρων (περίπου 30% των περιπτώσεων).

Θεραπεία

Σε αντίθεση με πολλούς κακοήθεις όγκους, το λέμφωμα του Hodgkin αντιδρά πολύ έντονα τόσο στην ακτινοβολία όσο και στη χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τόσο η ακτινοθεραπεία όσο και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Η χημειοθεραπεία χορηγείται πρώτα, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, ναυτία, έμετο, κόπωση, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και αναιμία.

Η διατροφική πρόσληψη τροφής (δίαιτα) δεν επηρεάζει άμεσα την ασθένεια. Η τροφή (φαγητό) για λέμφωμα δεν σταματά την εξέλιξη του όγκου και δεν βελτιώνει την επίδραση της χημειοθεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο ασθενής παίρνει ισχυρά φάρμακα που πρέπει να είναι αρκετά τοξικά για να καταστρέψουν ή να βλάψουν τα κύτταρα του λεμφώματος

Η χημειοθεραπεία για το λέμφωμα του Hodgkin συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που διαταράσσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων (κυτταροστατικά). Συχνά τα φάρμακα συνδυάζονται για να επιτύχουν το καλύτερο αποτέλεσμα..

Σύμφωνα με διεθνώς αναγνωρισμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα, τα κυτταροτοξικά φάρμακα χορηγούνται με συγκεκριμένη δοσολογία και χρονολογική σειρά. Μετά από χημειοθεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία για περίπλοκο λέμφωμα Hodgkin.

Εάν το λέμφωμα του Hodgkin έχει προχωρήσει έντονα, η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης είναι η πρώτη επιλογή για επιπλοκές. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να μην εξαφανίζονται μετά από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, χρησιμοποιείται ακτινοβολία.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να καταστρέψει εντελώς τα κακοήθη εκφυλισμένα λεμφοκύτταρα και να φέρει τον ασθενή σε ύφεση. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία για το λέμφωμα του Hodgkin περιλαμβάνει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ακολουθούμενη από μεταμόσχευση μυελού των οστών και όλων των προγονικών κυττάρων του αίματος (βλαστικά κύτταρα). Τα υγιή βλαστικά κύτταρα αφαιρούνται από το αίμα του ασθενούς και από το μυελό των οστών και καταψύχονται. Μετά από αυτό, ο ασθενής ξεκινά έναν νέο κύκλο χημειοθεραπείας. Για να σκοτωθούν όλα τα καρκινικά κύτταρα στο μυελό των οστών, αυτή η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης συνδυάζεται μερικές φορές με ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από λοιμώξεις επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα καταστέλλεται πλήρως από φάρμακα..

Μετά τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς λαμβάνουν τα υγιή, διατηρημένα (αποψυγμένα) κύτταρα τους στην κυκλοφορία του αίματος. Από εκεί, τα κύτταρα μεταναστεύουν στον μυελό των οστών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται βλαστικά κύτταρα άλλων ατόμων (συγγενείς του ασθενούς). Μετά τη μεταμόσχευση, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποτρέψετε την απόρριψη αυτών των κυττάρων.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επιπλέον της χημειοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, ο όγκος καταστρέφεται από ραδιενεργή ακτινοβολία, διατηρώντας παράλληλα υγιή περιβάλλοντα ιστό. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ευαισθησία στην ακτινοβολία του ιστού του όγκου είναι αντίστοιχα υψηλή σε σύγκριση με την υγιή.

Η θεραπεία με μονή ακτινοβολία (χωρίς προηγούμενη χημειοθεραπεία) για ασθενείς με κακοήθη κοκκίωμα δεν εκτελείται πλέον στα αρχικά στάδια.

Οι ιατρικές εξελίξεις κατέστησαν πλέον δυνατή τη μείωση του μεγέθους των πεδίων ακτινοβολίας. Παλαιότερα, οι λεγόμενες "μεγάλες περιοχές" ακτινοβολήθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων και όλων των γειτονικών περιοχών των λεμφαδένων. Επί του παρόντος, μόνο πολύ περιορισμένες περιοχές ακτινοβολούνται μετά από χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση λεμφώματος

Για την έγκαιρη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, συνιστάται να μην εγκαταλείψετε μια προληπτική ιατρική εξέταση, που πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο

Η λεμφογλουνουμάτωση είναι ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Σήμερα περισσότερο από το 80% όλων των ασθενών μπορούν να απαλλαγούν από την ασθένεια. Εάν η νόσος του Hodgkin ανιχνευθεί νωρίς, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης αυξάνεται στο 90%.

Ακόμα και σε περίπτωση υποτροπής (εκ νέου εκδήλωση του λεμφώματος του Hodgkin), μπορούν να επιτευχθούν καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με τη θεραπεία. Η πρόγνωση για το λέμφωμα του Hodgkin είναι καλή εάν ξεκινήσει η θεραπεία αμέσως. Ο ασθενής μπορεί να υποχωρήσει σε μακροχρόνια ύφεση.

Πόσο καιρό ζει το λέμφωμα του Hodgkin; Το προσδόκιμο ζωής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων (μετάσταση όγκου), τις μεθόδους θεραπείας και την κατάσταση του ασθενούς (ειδικά σε έγκυες γυναίκες). Εάν υπάρχει ήδη αναπηρία, η πρόγνωση είναι κακή.

Λέμφωμα Hodgkin (λεμφογρανωματώσεις) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Πόσα ζουν με λέμφωμα του Χόντκιν?

Το λέμφωμα Hodgkin (λέμφωμα Hodgkin) ή η λεμφογρανωματωμάτωση (LKB) είναι ένας τύπος κακοήθους νεοπλασίας που έχει καταστροφική επίδραση στη λειτουργία του συστήματος των λεμφαδένων και των αγγείων τους. Ως αποτέλεσμα βλάβης στον λεμφοειδή ιστό, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα και επηρεάζουν καταστροφικά τις λειτουργίες των νευρικών ινών και των λεμφαδένων. Ένας δείκτης της παρουσίας αυτής της συγκεκριμένης νόσου γίνεται η ανίχνευση, κατά τη διάρκεια μιας ανάλυσης βιοψίας ενός όγκου, τεράστιων κυττάρων που ονομάζονται Reed-Berezovsky-Sternberg ή Ridsternberg (καρκινικά κύτταρα διασκορπισμένα στα αντιδραστικά κύτταρα του σώματος και δεν έχουν την ικανότητα να παράγουν ανοσία).

Ο κωδικός ICD αυτής της ασθένειας είναι 10 C81.

Παρακαλώ σημειώστε: Ο κίνδυνος αντιμετώπισης της νόσου της λεμφογρανωματώσεως είναι αρκετά υψηλός για άτομα ηλικίας από 14 έως 40 ετών, ενώ, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στο λέμφωμα του Hodgkin από τις γυναίκες.

Η προέλευση του λεμφώματος του Hodgkin και οι ποικιλίες του

Ποια είναι αυτή η ασθένεια και από πού προήλθε; Καρκίνος ή όχι; Το ιστορικό της λεμφογρανωματώσεως χρονολογείται από το 1832, όταν ο Βρετανός γιατρός Thomas Hodgkin άρχισε να μελετά ασθενείς που αντιμετώπισαν τα ίδια συμπτώματα: παθολογική αδυναμία, φλεγμονή των λεμφαδένων, διαταραχή του σπλήνα, η οποία συχνά οδήγησε τους ασθενείς σε θάνατο.

Σε αυτήν την παθολογική διαδικασία δόθηκε το όνομα λέμφωμα Hodgkin, το 2001 εισήχθη στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Ταυτόχρονα, εάν νωρίτερα η λεμφογλυκίνωση της νόσου ή το λέμφωμα του Hodgkin θεωρήθηκε πρακτικά ανίατη, σήμερα, με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και σύνθετη θεραπεία, το 85% των ασθενών θεραπεύεται ή εμφανίζει σημαντική ανακούφιση με την εξαφάνιση των συνδρόμων της νόσου.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πέντε τύποι λεμφώματος Hodgkin, τέσσερις από τους οποίους περιλαμβάνονται στην ομάδα που ονομάζεται "κλασική λεμφογρανωματώσεις":

  • Οζώδης κατηγορία με λεμφοειδή κυριαρχία. Από τον συνολικό αριθμό μορφών αυτής της ασθένειας, αυτός ο τύπος λεμφώματος Hodgkin αντιπροσωπεύει το 5% των ασθενών. Η κυρίαρχη κατηγορία αποτελείται από νέους και αυτούς άνω των σαράντα ετών. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου λεμφώματος Hodgkin από την κλασική λεμφογρανωματώδη είναι η ιστολογική εικόνα και η πορεία της νόσου. Η πληγείσα περιοχή είναι οι λεμφαδένες στις μασχάλες, στο λαιμό και, λιγότερο συχνά, στη βουβωνική χώρα. Με αυτήν τη μορφή, η κλινική πορεία της νόσου είναι ασθενής, με περιοδικές υποτροπές, ωστόσο, η αρνητική ανάπτυξη της νόσου και η δυσμενής έκβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες (5%).
  • Η κλασική λεμφογρανματομάτωση περιλαμβάνει:
  1. Κλασικό λέμφωμα Hodgkin με υπερβολικό αριθμό λεμφοκυττάρων (επικράτηση λεμφοειδών). Με αυτήν τη μορφή, παρατηρείται μειωμένος αριθμός κυττάρων Reed-Sternberg και αυξημένος αριθμός Β-λεμφοκυττάρων (κύτταρα που εκκρίνουν αντισώματα και παρέχουν ανοσία). Η ετήσια επίπτωση του λεμφώματος του Hodgkin είναι 95%. Άτομα με οξεία ιογενή νόσο και ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε ασθένειες. Το κυρίαρχο μέρος των βλαβών στους λεμφαδένες: μεσεντερικό, μεσοθωρακικό, λαιμό, μασχάλη, βουβωνική χώρα, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
  2. Οζώδες λέμφωμα του Hodgkin (παραλλαγή της οζώδους σκλήρυνσης). Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 65% των ανθρώπων, με τον εντοπισμό του σχηματισμού στη μέση θέση του θώρακα (καρδιά, αορτή, βρόγχοι), επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και τον θύμο αδένα. Ως αποτέλεσμα, το 20% των ασθενών πάσχουν από βλάβη στον σπλήνα με περαιτέρω εξάπλωση στο ήπαρ και στον μυελό των οστών. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης λεμφώματος Hodgkin έχει αργή πορεία, στην οποία επηρεάζεται: στο στάδιο Ι, ομάδες λεμφαδένων και λεμφοειδούς ιστού, στο δεύτερο στάδιο - αρκετές ομάδες κόμβων και μία πλευρά του διαφράγματος, στο III - λεμφοειδής δομή και στις δύο πλευρές του διαφράγματος, στο IV - το ήπαρ και Μυελός των οστών. Το λέμφωμα του σκλήρυνσης Hodgkin χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις όπως: αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα, ρίγη και απώλεια βάρους.
  3. Λέμφωμα Hodgkin τύπου μικτού κυττάρου. Η αναγνώριση αυτού του τύπου ασθένειας πραγματοποιείται με τη διάγνωση κυττάρων που σχηματίζουν θυλάκια. Με αργή φύση, η λεμφογρανουμάτωση μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση, ωστόσο, συμβαίνει ότι η λεμφαδενοπάθεια έχει παροδικές εκδηλώσεις, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η πρακτική δείχνει ότι η θυλακιώδης μορφή του λεμφώματος του Hodgkin, η οποία από τη φύση της έχει χαμηλή πιθανότητα να εξελιχθεί σε κακοήθη νεοπλασία, έχει πρόσφατα μετατραπεί ολοένα και περισσότερο σε ετερογενές, ανώμαλο κυτταρικό λέμφωμα μεγάλου μεγέθους. Η θεραπεία, κατά κανόνα, οδηγεί σε μακροχρόνια ύφεση και αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης.
  4. Το λέμφωμα του Hodgkin με ανεπάρκεια λεμφοκυττάρων (εξάντληση λεμφοειδών) είναι η σπανιότερη μορφή της υπό εξέταση ασθένειας (5%) και παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Ο όγκος αποτελείται κυρίως από κύτταρα Ridsternberg με μικρές γραμμές λεμφοκυττάρων.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια?

Η αιτία του λεμφώματος του Hodgkin δεν είναι ακόμη ξεκάθαρη. Μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι ο λόγος έγκειται στην παρουσία ανθρώπινου ιού έρπητα του τέταρτου τύπου, που προκαλεί κυτταρικές μεταλλάξεις στη γενετική αλυσίδα. Ταυτόχρονα, η μελέτη αυτής της παθολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ακριβώς ποιοι παράγοντες που προκαλούν συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, από την οποία προκύπτει αυτή η ασθένεια:

  • Αδύναμη ανοσία στο πλαίσιο της νόσου του HIV, χειρουργική μεταμόσχευση οργάνων, χρήση αντικαρκινικών και ορμονικών φαρμάκων, παρουσία συγκεκριμένων ασθενειών που έχουν καταστρεπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • Μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση.
  • κολλογικά δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης ·
  • Ραδιενεργή ακτινοβολία;
  • Κληρονομικός παράγοντας (δεν έχει αποδειχθεί).
  • Συνεχής εργασία με χημικά διαφόρων τύπων.
  • Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
  • Αρθρίτιδα και αρθροπάθεια.

Σημάδια

Πού συμβαίνει η φλεγμονή και ποια συμπτώματα συνοδεύουν τη λεμφογρανματομάτωση; Μεταξύ των γνωστών χαρακτηριστικών είναι τα ακόλουθα:

  • Διεύρυνση και ανώδυνη αφή των λεμφαδένων (90% των ασθενών) στους ινιακούς, αυχενικούς, μασχαλιαίους, βουβωνικούς (μερικές φορές σε πολλά σημεία ταυτόχρονα).
  • Δύσπνοια και επίμονος βήχας με ραβδώσεις αίματος, εάν οι βλάβες εντοπίζονται στους λεμφαδένες των πνευμόνων, του στήθους και του υπεζωκότα.
  • Επώδυνες αισθήσεις στην πλάτη, συνοδευόμενες από αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά ή διάρροια, εάν η βλάβη εμφανίζεται στους λεμφαδένες του περιτοναίου, του ήπατος και του σπλήνα.
  • Αναιμία, σε περίπτωση διείσδυσης κυττάρων λεμφώματος στην περιοχή του μυελού των οστών.
  • Σοβαρός πόνος στις αρθρώσεις
  • Χρόνια κόπωση, απώλεια βάρους, σωματική εξάντληση.
  • Φαγούρα στο δέρμα (25-30% των ασθενών).

Σημαντικό: Τα συμπτώματα του λεμφώματος του Hodgkin εμφανίζονται από έναν μήνα έως έξι μήνες. Εάν παρατηρηθεί οίδημα στη δεξιά πλευρά των τραχηλικών υπερκλαβικών λεμφαδένων, τότε στο 75% των περιπτώσεων είναι το λέμφωμα του Hodgkin. Εάν η φθορογραφία δείχνει αύξηση του μεγέθους των μεσοθωρακικών λεμφαδένων, τότε σε είκοσι τοις εκατό αυτό είναι ένας δείκτης της έναρξης της νόσου. Σε 5-10 τοις εκατό των ασθενών στο αρχικό στάδιο της νόσου, υπάρχει έντονη εφίδρωση τη νύχτα, ταχεία απώλεια βάρους, πυρετός.

Λέμφωμα Hodgkin στα παιδιά

Η ασθένεια της λεμφογρανωματώσεως στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια - 1 παιδί ανά 100 χιλιάδες άτομα. Ωστόσο, το λέμφωμα του Hodgkin δεν εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Ο εντοπισμός της λεμφογρανματομάτωσης των παιδιών είναι μια αύξηση του τραχήλου της LN και φλεγμονή στη ρινική και στοματική κοιλότητα. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο λέμφου του θώρακα, υπάρχει βλάβη στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο.

Αυτά τα σημάδια εκδηλώνονται:

  • Οίδημα του προσώπου
  • Σοβαρή δύσπνοια
  • Βήχας χωρίς ανακούφιση
  • Ταχυκαρδία.

Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η ασθένεια εξαπλώνεται στην περιοχή του ήπατος και του σπλήνα, υπάρχουν:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Συνεχής αίσθηση υπνηλίας
  • Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα
  • Κακή όρεξη
  • Έλλειψη διάθεσης.

Εάν το λέμφωμα του Hodgkin βρίσκεται στους λεμφαδένες του θώρακα, τότε το παιδί πάσχει από εξουθενωτικό και παροξυσμικό βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Για τη διάγνωση της λεμφογρανωματώσεως των παιδιών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαδικασία βιοψίας, να περάσετε γενικές εξετάσεις, να κάνετε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία παρακέντησης ή να σαρώσετε τους ιστούς των νεφρών, του ήπατος και των οστών.

Λεμφογρανωματώσεις και εγκυμοσύνη

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 2 επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Το λέμφωμα του Hodgkin άρχισε να αναπτύσσεται όταν η γυναίκα ήταν ήδη σε θέση.
  • Εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας.

Και στις δύο περιπτώσεις, η λεμφογρανωματώσεις γίνεται παράγοντας σε σοβαρές ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες. Η ακτινοθεραπεία στους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών και οδηγεί σε έλλειψη εμμήνου ρύσεως. Για την αποκατάσταση της ωορρηξίας, οι γυναίκες υποβάλλονται σε μια διαδικασία για την αφαίρεση των ωοθηκών έξω από το επίκεντρο της έκθεσης σε ακτινοβολία. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτίνες, οι ωοθήκες προστατεύονται από την ακτινοβολία από μολύβδινους φραγμούς σε ποσότητα 10 εκατοστών. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργία των ωοθηκών στο 60% των γυναικών..

Θέλετε να πάρετε μια προσφορά για θεραπεία?

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει μια ακριβή εκτίμηση για τη θεραπεία.

Πώς να διαγνώσετε την ασθένεια?

Για τη διάγνωση του λεμφώματος του Hodgkin, συνιστώνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:

  • Εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο του ρινοφάρυγγα και των αμυγδαλών.
  • Έκτακτη βιοψία από έναν πρόσφατα εμφανιζόμενο λεμφαδένα.
  • Ψηλάφηση λεμφαδένων διαφόρων εντοπισμών και σπλήνα.
  • Μέτρηση του ρυθμού πολλαπλασιασμού των λεμφαδένων.
  • Μελέτη του βαθμού δηλητηρίασης του σώματος.
  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των λεμφαδένων: λαιμός, βουβωνική χώρα και μηροί, υπερακλείδια και υποκλείδια, μασχάλη, περιτόναιο, καθώς και έλεγχος της σπλήνας και του ήπατος.
  • Μελέτη του επιπέδου των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων και του ESR.
  • Υπολογιστική τομογραφία αυχενικού, θωρακικού, LU ισχίου.
  • Σπινθηρογραφία οστού του σκελετού (απεικόνιση ραδιονουκλιδίων της οστεοαρθρικής συσκευής χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων).
  • Ακτινογραφία οστών;
  • Μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, με βλάβη στον αυχενικό LN.
  • Η τομογραφία εκπομπών (PET) είναι μια μέθοδος ραδιονουκλιδίων για την εξέταση εσωτερικών οργάνων. Σε κλίμακα 5 σημείων Deauville χρησιμοποιώντας PET, η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης του λεμφώματος του Hodgkin είναι 5 βαθμοί.

Επιλογές θεραπείας για λεμφογρανωματώσεις

Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin γίνεται ξεχωριστά, με βάση το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ευημερία του ασθενούς και τις παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χρήση ορισμένων θεραπειών.

Από το 2018, στον αγώνα κατά του λεμφώματος του Hodgkin στο Ισραήλ, χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία μια εντελώς νέα μέθοδος ανοσοθεραπείας, που ονομάζεται CAR-T. Η μέθοδος βασίζεται στον «επαναπρογραμματισμό» κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ακόμη και με προχωρημένες μορφές λεμφώματος, έχουν επιτευχθεί θετικά αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι διαθέσιμη σε μεγάλες κλινικές στο Ισραήλ, όπως Assuta, Ichilov, Sheba, Hadassah.

Οι μέθοδοι αποκατάστασης που είναι γνωστές σήμερα είναι:

  • Η χημειοθεραπεία βασίζεται στη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων που αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό των ανώμαλων κυττάρων. Οι κυτταροστατικοί αγωγοί είναι η βινκριστίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η πρεννιζολόνη και η ρουμπυκίνη. Εάν μια απλή πορεία χημειοθεραπείας δεν λειτουργεί, συνταγογραφείται διαδοχική χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Το σχήμα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Hodgkin ονομάζεται BEACOPP.
  • Ακτινοθεραπεία - κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin, παρέχοντας υψηλή απόδοση κυρίως στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου.
  • Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να εξαλείψει μόνιμα τη λεμφογλυκομάτωση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μετά από μια πορεία πολυχημειοθεραπείας σοκ, ως αποτέλεσμα της οποίας όλες οι καρκινικές πηγές ανάπτυξης αναστέλλονται και πραγματοποιείται μεταμόσχευση. Η εμφύτευση του μεταμοσχευμένου ιστού ξεκινά σε μερικές ημέρες.

Προσοχή: Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin. Η πιο συνηθισμένη είναι η χρήση βάμματος σελαντίνης, η δόση της οποίας επιλέγεται με βάση το στάδιο της νόσου: 1 ή 2 βαθμός, μία κουταλιά της σούπας ανά 100 ml προϊόντος ζύμωσης - μία φορά την ημέρα πριν τον ύπνο.
3 και 4 στάδια σε παρόμοια δόση 2 φορές την ημέρα με διάλειμμα 12 ωρών. Η μπύρα καστανιάς, το βάμμα του viburnum και το chokeberry θεωρούνται επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία της λεμφογρανωματώσεως..

Διατροφή για το λέμφωμα του Hodgkin

Πώς πρέπει να τρώτε για λέμφωμα του Hodgkin και ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθείτε μετά τη θεραπεία; Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη διατροφή των λεμφωμάτων και άλλων τύπων ογκολογίας. Ωστόσο, είναι αδιαμφισβήτητο ότι η επιλογή τροφής για αυτήν την ασθένεια πρέπει να προχωρήσει από το έργο της αποκατάστασης του σώματος και της ενίσχυσης της ανοσίας. Τα καταναλωτικά τρόφιμα πρέπει να περιέχουν τη μέγιστη ποσότητα πρωτεϊνών και ευεργετικά ιχνοστοιχεία. Πρέπει να τρώτε συχνά και σιγά σιγά, τα μαγειρεμένα τρόφιμα πρέπει να είναι στη βέλτιστη θερμοκρασία και με μέτρια ποσότητα αλατιού. Επίσης, το σώμα, κατά τη θεραπεία ενός όγκου, είναι σημαντικό να παρέχεται επαρκής ποσότητα βιταμίνης C.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται πόσο αποτελεσματικές είναι οι προτεινόμενες θεραπευτικές πρακτικές και πόσο καιρό ζουν με το λέμφωμα του Hodgkin; Οι στατιστικές δείχνουν ότι η χρήση εκσυγχρονισμένων μεθόδων για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin τα τελευταία 10 χρόνια επέτρεψε την επίτευξη ύφεσης διάρκειας άνω των 5 ετών και θετική πρόγνωση για περισσότερο από το 50% των ασθενών. Οι ασθενείς κάτω των 40 ετών και χωρίς παράγοντες κινδύνου ζουν δέκα ή περισσότερα χρόνια σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Απόλυτη ύφεση παρατηρείται σε ενενήντα πέντε ασθενείς, ταυτόχρονα, η πορεία της νόσου χωρίς υποτροπή - στο 81%, προσδόκιμο ζωής 15 ετών - στο 98% των ασθενών.

Επιπλοκές μετά τη θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας παρέχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια, οι παρενέργειες από διάφορες χημικές διαδικασίες επιδεινώνουν σημαντικά τη διαδικασία ζωής και ακόμη και οδηγούν σε θανατηφόρα έκβαση..

Σημαντικό: Ασθενείς με υπερευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες, είναι απαραίτητο, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση να αποκοπεί η σπλήνα, για να πραγματοποιηθεί αντιβιοτική.

Μετά από ακτινοθεραπεία της μεσοθωρακικής περιοχής, ειδικά με τη χρήση του φαρμάκου Bleocin, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν την εμφάνιση πνευμονίτιδας, η οποία παύει να είναι πνευμονική ίνωση. Για το λόγο αυτό, η συνολική δόση αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg / m². Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης. Μια κοινή αρνητική συνέπεια της χημειοθεραπείας είναι η αδυναμία σύλληψης. Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται η χρήση της συντήρησης των αυγών και του σπέρματος πριν από τη διαδικασία..

Εκτός από τα παραπάνω, η επανάληψη της εκπαίδευσης είναι επικίνδυνη - ακόμη και αν έχουν περάσει δεκαεπτά χρόνια μετά τις αρχικές διαδικασίες για τη θεραπεία του λεμφώματος του Hodgkin, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός. Μεταξύ των δευτερογενών καρκίνων: το λέμφωμα μη προέλευσης Hodgins είναι 1,8%. δευτερογενής μη λεμφοβλαστική λευχαιμία - δύο τοις εκατό, όγκος - οκτώ τοις εκατό. Η ανάπτυξη της δευτερογενούς λευχαιμίας παρατηρείται κάπου το έβδομο έτος μετά από θεραπεία ακτινοβολίας και οι όγκοι κυμαίνονται από επτά έως είκοσι χρόνια. Η πιθανότητα εμφάνισής τους αυξάνεται σημαντικά εάν ο ασθενής είναι άνω των σαράντα ετών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιήθηκε ακτινοθεραπεία και ο ασθενής χρησιμοποιεί καπνό.

Θεραπεία λεμφώματος

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος στον οποίο προσβάλλονται λεμφοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ονομαστεί καρκίνος του λεμφικού συστήματος, αλλά αυτό είναι ένα ψευδές όνομα, καθώς οι όγκοι που προέρχονται από επιθηλιακούς ιστούς αναφέρονται σε καρκίνο και ο όρος λέμφωμα χρησιμοποιείται για κακοήθη νεοπλάσματα του λεμφικού συστήματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφωμάτων, η θεραπεία τους εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το στάδιο, την απόκριση στην προηγούμενη θεραπεία, εάν υπάρχει, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία. Δηλαδή, η προσέγγιση μπορεί να κυμαίνεται από απλή παρατήρηση έως χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων..

Τα σχόλια της Έλενα για τη θεραπεία του λεμφώματος στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου

Δείτε την μαρτυρία ενός από τους ασθενείς σχετικά με τη θεραπεία του λεμφώματος στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου:

Τύποι λεμφωμάτων

Όλα τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες - Hodgkin και non-Hodgkin's. Τα λεμφώματα του Hodgkin χαρακτηρίζονται από την παρουσία ειδικών κυττάρων Berezovsky-Sternberg στον ιστό του όγκου. Τα λεμφώματα εκτός Hodgkin είναι μια πολύ διαφορετική ομάδα όγκων που επίσης εμπίπτουν σε δύο μεγάλες υποομάδες - Τ-κύτταρα και Β-κύτταρα.

Από τη φύση του μαθήματος, τα λεμφώματα εκτός Hodgkin χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Καλοήθη λεμφώματα, ή ανυπόμονα. Προχωρούν πολύ αργά, αλλά είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν ριζικά..
  • Επιθετικά λεμφώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια εξελίσσεται αναπόφευκτα και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Για τέτοια λεμφώματα, απαιτείται χημειοθεραπεία..
  • Υπερ-επιθετικές φόρμες. Με αυτούς τους όγκους, ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σχεδόν με ταχύτητα αστραπής σε όλο το σώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες ή και εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Για να νικήσουμε την ασθένεια, απαιτούνται δραστικά μέτρα, όπως χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Συμπτώματα λεμφώματος

Τα σημάδια του λεμφώματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • Λεμφαδενοπάθεια ή διευρυμένοι λεμφαδένες. Πολύ συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου τα πρώτα συμπτώματα του λεμφώματος είναι ανώδυνοι πρησμένοι λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό και η διάγνωση επιβεβαιώνεται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η λεμφαδενοπάθεια επηρεάζει τους εσωτερικούς λεμφαδένες που δεν είναι προσβάσιμες σε ψηλάφηση ή εξέταση. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο με υπερήχους, CT ή MRI και, στη συνέχεια, αυτό το σημάδι ενδέχεται να μην ανιχνευθεί.
  • Τα συμπτώματα Β είναι μια τριάδα συμπτωμάτων που είναι το πιο ειδικό σημάδι του λεμφώματος. Αυτό περιλαμβάνει νυχτερινές εφιδρώσεις (η εφίδρωση μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, μέχρις ότου ο ασθενής ξυπνήσει σε ένα μαξιλάρι βρεγμένο με ιδρώτα), ανεξήγητη απώλεια βάρους και πυρετός που δεν σχετίζεται με μολυσματική ασθένεια.
  • Συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν το λέμφωμα επεκτείνεται έξω από το λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται σε εσωτερικά όργανα. Με τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, μπορεί να είναι πονοκεφάλους, έμετος, αλλαγές στην όραση. Εάν οι πνεύμονες εμπλέκονται στη διαδικασία - βήχας, δύσπνοια Έτσι, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το ποια όργανα ή συστήματα επηρεάζονται..

Πώς να διαγνώσετε λέμφωμα

Δεν υπάρχουν εξετάσεις διαλογής για τη διάγνωση λεμφωμάτων. Συνήθως η διάγνωση γίνεται βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή, αφού ήρθε με καταγγελίες για συμπτώματα "ιογενούς λοίμωξης".

Οι εξετάσεις αίματος, η βιοψία του λεμφαδένα συμβάλλουν στη σωστή διάγνωση (πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους: με βελόνα, αφαίρεση του λεμφαδένα εν όλω ή εν μέρει). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία ερυθρού μυελού.

Είναι δυνατή η ανίχνευση εστιών χρησιμοποιώντας CT, MRI, υπερηχογράφημα, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Θεραπεία λεμφώματος Hodgkin στη Μόσχα

Με το λέμφωμα του Hodgkin στα αρχικά στάδια, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα ABVD. Αυτός είναι ένας συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων:

  • αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη),
  • βλεομυκίνη,
  • βινμπλαστίνη
  • δακαρβαζίνη.

Όλοι εγχέονται με σταγονόμετρο. Κάθε μάθημα διαρκεί 4 εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί 4-6 μαθήματα, δηλαδή η θεραπεία του λεμφώματος στη Μόσχα θα διαρκέσει 4-6 μήνες.

Η χημειοθεραπεία σύμφωνα με το σχήμα ABVD οδηγεί σε ανοσοανεπάρκεια και ευαισθησία σε λοιμώξεις, κόπωση, αδυναμία, πολλαπλούς μώλωπες, δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, σκουρόχρωμο κ.λπ.), τριχόπτωση, υπογονιμότητα, ευαισθησία στο φως κ.λπ. Εκτός από τη χημειοθεραπεία, οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin πρέπει χρειάζονται ακτινοθεραπεία.

Η πρόγνωση στα αρχικά στάδια είναι καλή, πολλοί άνθρωποι καταφέρνουν να υποχωρήσουν σε μακροχρόνια ύφεση, δηλαδή στην πραγματικότητα να ανακάμψουν. Μια πιο ακριβής πρόγνωση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό που θα λάβει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τα λεμφοκύτταρα, τη λευκωματίνη κ.λπ..

Στα στάδια III - IV (ονομάζονται καθυστερημένα στάδια), απαιτείται διαφορετικό σχήμα χημειοθεραπείας. Ονομάζεται BEACOPP. Αυτές είναι η βλεομυκίνη, η ετοποσίδη, η δοξορουβικίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η βινκριστίνη, η προκαρβαζίνη και η πρεδνιζολόνη. Μερικά από αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται με τη μορφή καψουλών και δισκίων, μερικά εγχέονται με σταγονόμετρο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του BEACOPP είναι αρκετά συχνές για τη χημειοθεραπεία: μειωμένη ανοσία, κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια, απώλεια μαλλιών, πολλαπλοί μώλωπες, ρινορραγίες, στειρότητα κ.λπ. Ένα μάθημα διαρκεί 3 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 8 σειρές, οι οποίες θα διαρκέσουν συνολικά έξι μήνες... Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη - πραγματοποιείται μόνο εάν δεν επιτευχθεί το πλήρες αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας και υπάρχουν υπολειμματικοί σχηματισμοί. Η πρόγνωση για το λέμφωμα του σταδίου III-IV του Hodgkin εξαρτάται από τους ίδιους παράγοντες όπως στα αρχικά στάδια.

Δυστυχώς, λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, οι συνέπειες της θεραπείας (κακοήθη νεοπλάσματα, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.) μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και μετά από χρόνια..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει στο 10-15 τοις εκατό των ασθενών που είχαν αρχικά το λέμφωμα του Hodgkin στα αρχικά στάδια και στο 20-40 τοις εκατό - στα μεταγενέστερα στάδια. Επίσης, το 10-15 τοις εκατό των ασθενών θα είναι ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής (αυτή που δίνεται πρώτη). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής είναι αρκετά αποτελεσματική. Μπορεί να είναι διαφορετικό:

  • GEM-P (γεμσιταβίνη, σισπλατίνη, μεθυλπρεδνιζολόνη)
  • ΑΕγχΠ (γεμσιταβίνη, δεξαμεθαζόνη, σισπλατίνη)
  • GVD (γεμσιταβίνη, βινορελβίνη, πεγκυλιωμένη λιποσωμική δοξορουβικίνη)
  • IGEV (ifosfamide, mesna, gemcitabine, vinorelbine, prednisolone);
  • mini-BEAM (καρμουστίνη, ετοποσίδη, κυταραβίνη, μελφαλάνη)
  • ESHAP (ετοποσίδη, στεροειδές, κυταραβίνη, σισπλατίνη)
  • ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide);
  • DHAP (δεξαμεθαζόνη, κυταραβίνη, σισπλατίνη).

Δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν έχουν υπάρξει αρκετές μελέτες που να απαντούν στο ερώτημα: ποια από αυτές τις θεραπευτικές αγωγές είναι πιο αποτελεσματική. Συνήθως, επαρκούν δύο κύκλοι τέτοιας χημειοθεραπείας, αλλά ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μεγαλύτερη θεραπεία για το λέμφωμα του Hodgkin στη Μόσχα.

Εάν το λέμφωμα εντοπίζεται, δηλαδή, η πληγείσα περιοχή είναι περιορισμένη, τότε εκτελείται επίσης ακτινοθεραπεία.

Μετά από μια τέτοια πορεία θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και σε αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (λαμβάνονται πριν από τα δικά του κύτταρα μυελού των οστών, από τα οποία σχηματίζονται όλα τα κύτταρα του αίματος). Μετά από αυτό, το 40-60 τοις εκατό είναι σε ύφεση. Οι πιθανότητες είναι υψηλότερες για εκείνους που είχαν καλή ανταπόκριση στη θεραπεία δεύτερης γραμμής.

Εάν μετά τη μεταμόσχευση των δικών σας κυττάρων εμφανίζεται υποτροπή, τότε υπάρχουν δύο επιλογές:

Α) παρηγορητική φροντίδα, δηλαδή, βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά δεν οδηγεί σε ανάκαμψη.

Β) χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων από δότη.

Ορισμένα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται επίσης στη Δύση (για παράδειγμα, brentuximab vedotin). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι καταχωρημένα στη Ρωσία. Η επιλογή υπέρ ενός ή άλλου τύπου θεραπείας γίνεται ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ατόμου και την επιθετικότητα της νόσου.

Εγκυμοσύνη και λέμφωμα Hodgkin

Φυσικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας για το λέμφωμα του Hodgkin, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται έτσι ώστε να μην μείνει έγκυος. Ωστόσο, εάν η ασθένεια διαγνώστηκε όταν περιμένει ήδη ένα παιδί, τότε η απόφαση για περαιτέρω θεραπεία λαμβάνεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασής της. Εάν το λέμφωμα βρεθεί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, τότε είναι καλύτερο να αναβάλλετε τη θεραπεία μέχρι τουλάχιστον το δεύτερο ή το τρίτο, καθώς η χημειοθεραπεία είναι αρκετά τοξική και στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να επηρεάσει ιδιαίτερα την ανάπτυξη του εμβρύου και να προκαλέσει μια ποικιλία ελαττωμάτων. Αργότερα, στις 32–36 εβδομάδες, η εργασία μπορεί να διεγερθεί για να ξεκινήσει η θεραπεία πιο γρήγορα.

Εάν η ασθένεια απειλεί τώρα την υγεία και τη ζωή της μητέρας, τότε σε οποιοδήποτε τρίμηνο, χρησιμοποιείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ABVD (δοξορουβικίνη, βλεομυκίνη, βινμπλαστίνη και δακαρβαζίνη). Σε ακραίες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία, αλλά μόνο πάνω από το διάφραγμα. Πώς μια τέτοια θεραπεία απειλεί ένα παιδί στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο; Χαμηλό βάρος γέννησης, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρη γέννηση, θνησιγένεια, διανοητική καθυστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία για τη μείωση της τοξικότητας των ναρκωτικών και την επιτάχυνση της ανάπτυξης των πνευμόνων του μωρού, καθιστώντας τον πρόωρο τοκετό λιγότερο επικίνδυνο.

Εάν το λέμφωμα του Hodgkin επανεμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντί να εντοπιστεί για πρώτη φορά, είναι καλύτερο να κάνετε άμβλωση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

Λέμφωμα Non-Hodgkin

Τα λεμφώματα που δεν ανήκουν στο Hodgkin μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: αδιάφορα, επιθετικά και πολύ επιθετικά..

Αδέξια λεμφώματα

Τα αδρανείς λεμφώματα εξελίσσονται αργά, ενώ είναι σχεδόν αδύνατο να ανακάμψουν από αυτά: επαναλαμβάνονται συνεχώς. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ταξινομεί τις ακόλουθες ασθένειες ως αδρανείς λεμφώματα:

  • λεμφοκυτταρικό λέμφωμα
  • λεμφοπλασματικό λεμφώμα (μακροσφαιριναιμία Waldenstrom).
  • μυέλωμα κυττάρων πλάσματος (πλασμυκύτωμα).
  • λευχαιμία τριχωτών κυττάρων
  • θυλακιώδες λέμφωμα (στάδια Ι και ΙΙ).
  • Λέμφωμα Β-κυττάρων της οριακής ζώνης.
  • λέμφωμα από κύτταρα του μανδύα (το λέμφωμα μπορεί να είναι επιθετικό).
  • Λευχαιμία Τ-κυττάρων από μεγάλα κοκκώδη λεμφοκύτταρα.
  • μυκητιακή μυκητίαση
  • Προ-λεμφοκυτταρική λευχαιμία Τ-κυττάρων;
  • Λευχαιμία κυττάρων ΝΚ από μεγάλα κοκκώδη λεμφοκύτταρα.

Εάν ο γιατρός έκανε βιοψία (πήρε δείγμα ιστού) του λεμφαδένα και διαπίστωσε ότι το λέμφωμα είναι αδρανές, τότε ο λεμφαδένας αφαιρείται απλά και ο ασθενής έρχεται περιοδικά στον αιματολόγο, μιλά για τα συμπτώματά του, εάν υπάρχει, υποβάλλεται σε εξέταση και εξετάσεις. Αυτή η τακτική ονομάζεται "ρολόι και περίμενε".

Πολύ συχνά, χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή και χρόνια). Επομένως, η θεραπεία αναβάλλεται έως ότου εμφανιστούν συμπτώματα που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής..

Δεν έχει νόημα να ξεκινήσετε αμέσως τη χημειοθεραπεία, καθώς αυτό δεν θα αυξήσει το προσδόκιμο ζωής, αλλά θα χρησιμοποιηθεί ήδη μια γραμμή θεραπείας και οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους έναν περιορισμένο αριθμό. Επομένως, για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί αδρανές λέμφωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί συνήθως να καθυστερήσει μέχρι τον τοκετό..

Όταν ένα άτομο με αδρανές λέμφωμα πάει σε ύφεση, μπορεί να του χορηγηθεί rituximab ως θεραπεία συντήρησης - οπότε πιθανώς μια υποτροπή αργότερα..

Επιθετικά και εξαιρετικά επιθετικά λεμφώματα

Τα επιθετικά λεμφώματα είναι:

  • θυλακιώδες λέμφωμα (στάδιο III).
  • διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων.
  • λέμφωμα από κύτταρα της ζώνης του μανδύα.
  • περιφερειακό λέμφωμα Τ-κυττάρων;
  • αναπλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
  • Λέμφωμα Burkitt;
  • Β λεμφοβλαστική λευχαιμία / λέμφωμα και πρόδρομοι Β κυττάρων.
  • Λευχαιμία Τ λεμφοκυττάρων / λέμφωμα;
  • Τ-λεμφοβλαστική λευχαιμία / πρόδρομο λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Εάν το λέμφωμα είναι επιθετικό ή εξαιρετικά επιθετικό, η χημειοθεραπεία ξεκινά καλύτερα αμέσως, ακόμη και αν ο ασθενής είναι έγκυος γυναίκα. Η θεραπευτική αγωγή για τέτοια λεμφώματα είναι περίπου η ίδια: πρώτον, δίνονται πολλές σειρές χημειοθεραπείας, συχνά με ριτουξιμάμπη και επιτυγχάνεται ύφεση. Το Rituximab ("MabThera") είναι ένα φάρμακο που κυκλοφόρησε στα τέλη της δεκαετίας του 1990 και βελτίωσε σημαντικά την επιβίωση για τα λεμφώματα. Ανήκει σε μια ομάδα ουσιών που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα. Αποτελούνται από ανοσοκύτταρα που αναγνωρίζουν καρκινικά κύτταρα, προσκολλώνται σε αυτά και μπλοκάρουν ή σκοτώνουν..

Η ακτινοθεραπεία για επιθετικά λεμφώματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η πληγείσα περιοχή είναι περιορισμένη. Στη συνέχεια, η συνδυαστική θεραπεία δίνει καλύτερο αποτέλεσμα από τη χημειοθεραπεία μόνο..

Είναι αδύνατο να πούμε πόσα άτομα θα αποφύγουν την υποτροπή, ακόμα κι αν μιλάμε για έναν τύπο λεμφώματος. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να δώσει μια πρόγνωση, έχοντας υπολογίσει τα πάντα λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Εάν η ύφεση στο τέλος δεν μπορεί να επιτευχθεί ή εάν εμφανιστεί υποτροπή, τότε χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής - με εκείνα τα φάρμακα που δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιηθεί, τότε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, δηλαδή αποκατάσταση του μυελού των οστών που σκοτώθηκε από τα φάρμακα λόγω των προηγουμένως αποθηκευμένων κύτταρα. Ως τέτοια, η αυτόλογη μεταμόσχευση δεν έχει θεραπευτική λειτουργία. Απαιτείται μόνο έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να ανακτήσει αιματοποίηση και να επιβιώσει μετά από μια τέτοια θεραπεία. Εάν μετά από αυτό η ασθένεια επιστρέψει, τότε πραγματοποιείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, ακολουθούμενη από αλλογενή μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων από τον δότη. Ένας αδελφός μπορεί να γίνει δότης εάν υπάρχει συμβατότητα με τους ιστούς ή κατάλληλο άτομο από τη βάση πιθανών δωρητών. Μια τέτοια μεταμόσχευση παίζει επίσης θεραπευτικό ρόλο. Τα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα σχηματίζουν τον ανθρώπινο μυελό των οστών, το οποίο ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα. Με άλλα λόγια, μετά από μια τέτοια μεταμόσχευση, η ασυλία του ασθενούς δεν είναι πλέον δική του, αλλά από τον δότη. Και τα νέα λεμφοκύτταρα καταστρέφουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα. Αλλά ταυτόχρονα, τα κύτταρα που προέρχονται από αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα δότες μπορούν να προσβάλουν άλλα όργανα του ασθενούς - αυτή η αντίδραση «μοσχεύματα έναντι ξενιστή» είναι θανατηφόρα. Ο γιατρός πρέπει να το αναγνωρίσει το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει τη θεραπεία με ορμόνες ή κυκλοσπορίνη, δηλαδή ανοσοκατασταλτική θεραπεία - καταστολή της ανοσίας. Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων δότη είναι ένα ακραίο μέτρο, καθώς το ποσοστό θανάτου από μια τέτοια θεραπεία είναι 30 τοις εκατό.

Εάν μια υποτροπή προκύψει μετά από μια τέτοια μεταμόσχευση, ή εάν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί (για παράδειγμα, λόγω σοβαρής σωματικής κατάστασης ενός ατόμου ή ενός ηλικιωμένου άνω των 65 ετών), τότε ο ασθενής λαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία - χημειοθεραπεία χάπι. Αυτά είναι τυπικά κυτταροστατικά (φάρμακα που εμποδίζουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων) σε μια μικρή δόση. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για το άτομο να λάβει ανακουφιστική φροντίδα: το λέμφωμα σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής, έτσι οι γιατροί καταπολεμούν τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, με πόνο, ναυτία, απώλεια όρεξης, δύσπνοια κ.λπ..

Η ενεργή θεραπεία του λεμφώματος στη Μόσχα μπορεί να σταματήσει νωρίτερα, ακόμη και μετά από θεραπεία πρώτης γραμμής. Αυτό συμβαίνει εάν, λόγω θεραπείας, ένα άτομο έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή άλλη επιπλοκή. Για μερικούς ασθενείς, με την πάροδο του χρόνου, γίνεται όλο και πιο δύσκολο να ανεχθεί τη χημειοθεραπεία, το άτομο αναρρώνει περισσότερο από το απαραίτητο και το λέμφωμα μεγαλώνει χωρίς θεραπεία εγκαίρως. Στη συνέχεια, το άτομο συνταγογραφείται υποστηρικτική χημειοθεραπεία, η οποία δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά θα περιορίσει κάπως την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων..

Ακόμη και πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε με τον γιατρό την πιθανή στειρότητα, καθώς τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να στερήσουν σε μια γυναίκα την ευκαιρία να μείνει έγκυος και έναν άνδρα να γίνει βιολογικός πατέρας του παιδιού του. Επομένως, συνιστάται στις γυναίκες να παγώσουν το σπέρμα των αυγών τους και των ανδρών. Ωστόσο, στη Ρωσία, οι γυναίκες θα έχουν προβλήματα με αυτό, δεδομένου ότι οι ειδικοί στην αναπαραγωγή συνήθως δεν έχουν εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με λέμφωμα και δεν αναλαμβάνουν να πραγματοποιήσουν ορμονική διέγερση της υπερδιέγερσης, η οποία είναι απαραίτητη πριν από τη συλλογή μεγάλου αριθμού αυγών..

Εάν μετά τη θεραπεία του λεμφώματος είστε σε ύφεση, ο γιατρός θα θέλει να σας βλέπει κάθε λίγους μήνες, τότε όλο και λιγότερο συχνά, καθώς με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η πιθανότητα υποτροπής.

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων

Αυτός ο επιθετικός τύπος λεμφώματος είναι το πιο κοινό μη λέμφωμα Hodgkin. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί νωρίς, είναι καλύτερο για τους περισσότερους ασθενείς να λαμβάνουν μια σύντομη πορεία χημειοθεραπείας R-CHOP (ριτουξιμάμπη, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη). Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητη, αλλά εάν μπορεί δυνητικά να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής στο μέλλον, τότε είναι καλύτερο να το κάνουμε χωρίς αυτό. Εάν το λέμφωμα μεγάλων κυττάρων έχει επηρεάσει τον όρχι, τον επισκληρίδιο χώρο (έξω από τη σκληρή μήτρα του νωτιαίου μυελού) ή τους παραρρινικούς κόλπους, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ενδορραχιαία χημειοθεραπεία, δηλαδή, να εγχυθεί το φάρμακο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Επίσης, εάν το λέμφωμα αγγίζει τον όρχι, είναι απαραίτητο να το αφαιρέσετε και να ακτινοβολήσετε αυτό και την παρακείμενη περιοχή.

Σε περίπτωση υποτροπής ή εάν το λέμφωμα είναι ανθεκτικό στη θεραπεία πρώτης γραμμής, συνιστάται μια αγωγή GDP (γεμσιταβίνη, δεξαμεθαζόνη, σισπλατίνη). Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι ICE (ifosfamide, carboplatin, etoposide) ή DHAP (δεξαμεθαζόνη, υψηλή δόση cytarabine, cisplatin). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το rituximab πρέπει επίσης να προστεθεί εάν δεν χρησιμοποιηθεί την πρώτη φορά. Αυτό ακολουθείται από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ακολουθούμενη από αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (ΒΜΤ). Εάν η ασθένεια έχει επιστρέψει μετά από αυτό, τότε η μόνη επιλογή είναι η αλλογενής μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων, δηλαδή από δότη.

Εάν για κάποιο λόγο δεν μπορεί να εκτελεστεί TCM ή το άτομο δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία δεύτερης γραμμής, το μόνο που μένει είναι η καταπολέμηση των συμπτωμάτων..

Περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων

Αυτή η ομάδα κυρίως επιθετικών λεμφωμάτων αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα: πρώτα, πραγματοποιείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία - πιο συχνά σύμφωνα με το σχήμα CHOP (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη). Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 60 ετών, τότε προστίθεται ετοποσίδη σε αυτά τα φάρμακα. Μερικές φορές δίνεται ακτινοθεραπεία. Εάν αργότερα υπάρχει υποτροπή και το άτομο ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία δεύτερης γραμμής, τότε ίσως πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, στην περίπτωση του περιφερικού λεμφώματος των Τ κυττάρων, αυτή η προσέγγιση είναι λιγότερο πιθανό να λειτουργήσει καλά. Εάν η θεραπεία για το λέμφωμα δεν βοηθήσει, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει υποστηρικτική θεραπεία και θα χρειαστεί επίσης ανακουφιστική φροντίδα στο μέλλον..

Θεραπεία ωοθυλακίων λεμφώματος

Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα στάδια Ι - ΙΙ, τότε αυτό το λέμφωμα ταξινομείται ως αδρανές και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Αλλά η πιθανότητα επιστροφής της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλή.

Εάν το ωοθυλακικό λέμφωμα διαγνώστηκε για πρώτη φορά στο στάδιο III - IV, συνιστάται η θεραπεία με rituximab σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Για παράδειγμα, R-CVP (rituximab, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη), R-CHOP (rituximab, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη) ή BR (βενδαμουστίνη και rituximab). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μακροχρόνια χρήση του rituximab μετά από πολύπλοκη θεραπεία..

Αλλά εάν, παρά την ευαισθησία στη χημειοθεραπεία, εμφανίζεται ταχεία υποτροπή, τότε πραγματοποιείται αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων σε άτομο που είναι σε θέση να αντέξει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης. Εάν δεν βοηθήσει, καταφεύγουν στη μεταμόσχευση κυττάρων δότη.

Η πρόγνωση για το ωοθυλακικό λέμφωμα καθορίζεται από τον ειδικό δείκτη FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία του ασθενούς άνω των 60 ετών, ένα αυξημένο επίπεδο LDH, ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου (III - IV), μια μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 120 g / l, λαμβάνονται υπόψη περισσότερες από 5 περιοχές της οζώδους βλάβης. Προστίθεται 1 βαθμός για κάθε παράγοντα κινδύνου. Η πρόβλεψη επιβίωσης εξαρτάται από το ποσό των πόντων.

Λέμφωμα Burkitt

Μετά την αφαίρεση ενός λεμφαδένα με καρκινικά κύτταρα, ένα άτομο με λέμφωμα Burkitt θα πρέπει να υποβληθεί σε 4-6 κύκλους χημειοθεραπείας για να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την πρόωρη υποτροπή (έως ένα έτος). Τα σχήματα θεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι το CODOX-M (κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης) σε συνδυασμό με IVAC (ifosfamide, cytarabine, etoposide και methotrexate που εγχέεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η ένεση του φαρμάκου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία) είναι πολύ σημαντική επειδή το λέμφωμα του Burkitt είναι γεμάτο με επιπλοκές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το πρωτόκολλο CALGB 9251 χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές. Πρόκειται για μια εξαιρετικά τοξική συνδυασμένη χημειοθεραπεία, η οποία αφήνει ένα άτομο στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν το σώμα δεν μπορεί να αντέξει αυτήν την επιθετική θεραπεία για το λέμφωμα του Burkitt, τότε χρησιμοποιείται ένα σχήμα EPOCH (ετοποσίδη, πρεδνιζόνη, βινκριστίνη, κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη) με ριτουξιμάμπη..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του λεμφώματος Burkitt, συχνά αναπτύσσεται σύνδρομο διάσπασης όγκου (λύση). Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία, λόγω της καταστροφής των καρκινικών κυττάρων, διάφορες ουσίες εισέρχονται στο αίμα σε μεγάλο όγκο, προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές και οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτού του συνδρόμου, χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση ενός ικανού ειδικού, ενεργού έγχυσης υγρού μέσω φλέβας, καθώς και συνεχής διόρθωση της ανισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Εάν το λέμφωμα του Burkitt επιστρέψει ή αποδειχθεί ανθεκτικό στη θεραπεία, τότε δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας εκτός από κλινικές δοκιμές - στο άτομο παρέχεται ανακουφιστική φροντίδα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.

Θεραπεία λεμφοπλασματικού λεμφώματος

Το λεμφοπλασματικό λεμφώμα είναι ένας ασυνήθιστος τύπος λεμφώματος μη-Hodgkin κυττάρων Β. Πήρε το όνομά του από το γεγονός ότι κάτω από το μικροσκόπιο τα κύτταρα του μοιάζουν με λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών, αναπτύσσεται αργά, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια ταχεία επιθετική ανάπτυξη.
Για πολλούς ασθενείς, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργή παρακολούθηση. Όταν εμφανίζονται σημάδια ταχείας ανάπτυξης, συνταγογραφούνται φάρμακα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη και δεξαμεθαζόνη, στοχευμένα φάρμακα και ανοσοθεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για εξωσωματικές βλάβες καταφεύγουν σε ακτινοθεραπεία.

Λεμφοβλαστικό λέμφωμα

Η κύρια θεραπεία για λεμφοβλαστικά λεμφώματα είναι η χημειοθεραπεία. Μερικοί ασθενείς ενδείκνυνται για ακτινοθεραπεία, μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Σε περίπτωση βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χορηγούνται ενδορραχιαία (κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου).

Ταυτόχρονη θεραπεία για λέμφωμα

Φυσικά, στη θεραπεία του λεμφώματος, αυτοί οι τύποι θεραπειών που στοχεύουν άμεσα στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων παίζουν τεράστιο ρόλο. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε εγκαίρως τις επιπλοκές της θεραπείας, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες και να εφαρμόσουν τη συνοδευτική θεραπεία. Για να γίνει αυτό, ο αιματολόγος πρέπει, στην πραγματικότητα, να έχει τις δεξιότητες ενός ανιχνευτή.

Οι ασθενείς με λεμφώματα, όταν η ασθένεια γίνεται αισθητή, βρίσκονται σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Η χημειοθεραπεία εξασθενεί μόνιμα την ικανότητα ενός ατόμου να καταπολεμά τα μικρόβια. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με σωστά επιλεγμένα αντιβιοτικά. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα καταστρέψουν όχι μόνο επιβλαβή βακτήρια, αλλά και σημαντικό μέρος της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Αυτός ο "κενός χώρος" καταλαμβάνεται από άλλα βακτήρια, μύκητες, ιούς και πρωτόζωα. Πρέπει επίσης να είστε σε θέση να τα αντιμετωπίσετε: με τη βοήθεια ισχυρών αντιβιοτικών, αντιικών φαρμάκων κ.λπ. Δυστυχώς, υπάρχουν πολύ λίγα πραγματικά αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα. Αυτά είναι τα acyclovir, valacyclovir, ganciclovir - φάρμακα που καταπολεμούν τους ιούς του έρπητα (κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr, κ.λπ.). Όσο για άλλους ιούς, είμαστε ανυπεράσπιστοι εναντίον τους (εάν δεν λάβουμε υπόψη την ιική ηπατίτιδα και τον ιό HIV).

Μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος για την καταπολέμηση λοιμώξεων. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλής, οπότε ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο..

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα καλίου, νατρίου ή ασβεστίου στο αίμα. Αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές, όπως, για παράδειγμα, αρρυθμία με υποκαλιαιμία. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τέτοιες παρενέργειες και να τις διορθώνετε εγκαίρως..

Υπάρχουν επίσης πολλές μη απειλητικές για τη ζωή, αλλά εξαιρετικά δυσάρεστες παρενέργειες της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, τις οποίες ένας γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει: ναυτία, πόνο, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες και πολλά άλλα..

Εάν έχετε διαγνωστεί ή υποψιάζεστε λέμφωμα, θα λάβετε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου. Έχουμε μια καλά συντονισμένη ομάδα γιατρών, η οποία περιλαμβάνει έμπειρους ογκυματολόγους. Χρησιμοποιούμε μόνο αυτές τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας που προτείνουν διεθνείς ιατρικές κοινότητες. Χρησιμοποιούμε φάρμακα που αγοράστηκαν απευθείας από φαρμακευτικές εταιρείες. Είμαστε υπεύθυνοι για την ποιότητα της θεραπείας. Παρέχουμε ιατρικές υπηρεσίες σε επίπεδο κορυφαίων ευρωπαϊκών ογκολογικών κλινικών, ενώ οι τιμές για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin και άλλων τύπων λεμφωμάτων στην Ευρωπαϊκή Κλινική Καρκίνου είναι σημαντικά χαμηλότερες από το εξωτερικό..