Κύριος
Πρόληψη

Αυτό είναι το μελάνωμα της γλώσσας ?

Ερώτηση: Χθες είδα μια ανάπτυξη με τη μορφή ενός μικρού μπιζελιού στη γλώσσα κοντά στην άκρη της γλώσσας. Η ανάπτυξη είναι επώδυνη, ελαφρώς μοβ χρώματος και βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της άκρης της γλώσσας μου. Δεν καπνίζω, δεν πίνω.

Απάντηση: Είναι δύσκολο για μένα να πω αν έχετε μελάνωμα ή όχι. Το μελάνωμα είναι ένας καρκίνος που ξεκινά συχνότερα στο δέρμα. Τα μελανώματα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το μάτι, το στόμα και τα δάχτυλα, αλλά σπάνια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται με την ηλικία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ελαφρύ δέρμα, έκθεση στον ήλιο ή μεγάλα υψόμετρα, χρήση συσκευών ηλιακού εγκαύματος, συγγενείς με ιστορικό μελανώματος και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο μόνος τρόπος για την ακριβή διάγνωση του μελανώματος είναι να επισκεφθείτε έναν δερματολόγο και να κάνετε βιοψία..

Μελάνωμα

Συμπτώματα μελανώματος (φωτογραφία), θεραπεία και πρόγνωση

Το μελάνωμα θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους κακοήθεις όγκους στον άνθρωπο, η συχνότητα και η θνησιμότητα από τις οποίες αυξάνεται σταθερά από χρόνο σε χρόνο. Μιλούν για αυτήν στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων συνδέεται με το γεγονός ότι ο όγκος έχει αρχίσει ολοένα και περισσότερο να εντοπίζεται σε κατοίκους διαφόρων χωρών και ο αριθμός των θανάτων εξακολουθεί να είναι υψηλός, ακόμη και παρά την εντατική θεραπεία.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, το μελάνωμα υστερεί σημαντικά έναντι των επιθηλιακών όγκων του δέρματος (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, βασάλωμα κ.λπ.), αντιπροσωπεύοντας το 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Πάνω από 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβάται σοβαρά την ασθένεια και να αναζητά τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της..

Τι είναι?

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - χρωστικά κύτταρα που παράγουν μελανίνες. Μαζί με το καρκίνωμα των πλακωδών και βασικών κυττάρων του δέρματος, αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους του δέρματος. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα, λιγότερο συχνά στον αμφιβληστροειδή, στους βλεννογόνους (στοματική κοιλότητα, κόλπος, ορθό).

Ένας από τους πιο επικίνδυνους ανθρώπινους κακοήθεις όγκους, συχνά υποτροπιάζοντες και μεταστατικοί λεμφογενείς και αιματογενείς σε σχεδόν όλα τα όργανα. Ένα χαρακτηριστικό είναι μια αδύναμη απόκριση του σώματος ή η απουσία του, λόγω του οποίου το μελάνωμα συχνά εξελίσσεται γρήγορα.

Αιτίες εμφάνισης

Ας μάθουμε τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης μελανώματος:

  1. Μακροχρόνια και συχνή έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα. Ο ήλιος στο αποκορύφωμά του είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης έκθεση σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας (κρεβάτια μαυρίσματος, βακτηριοκτόνοι λαμπτήρες και άλλα).
  2. Τραυματικές αλλοιώσεις κηλίδων ηλικίας, σπίλων, ειδικά σε μέρη όπου βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
  3. Τραυματικές αλλοιώσεις των τυφλοπόντικων.

Το μελάνωμα αναπτύσσεται από moles ή nevi στο 60% των περιπτώσεων. Είναι πολύ. Τα κύρια μέρη όπου αναπτύσσονται μελανώματα είναι τέτοια μέρη του σώματος όπως: κεφάλι λαιμός; χέρια? πόδια πίσω; στήθος; παλάμες πέλματα θύλακας των ορχέων.

Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν μελάνωμα έχουν αρκετούς από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  1. Μια ιστορία του ηλιακού εγκαύματος.
  2. Παρουσία δερματικών παθήσεων, καρκίνου του δέρματος, μελανωμάτων στην οικογένεια.
  3. Γενετικά καθορισμένο κόκκινο χρώμα μαλλιών, η παρουσία φακίδων και επίσης ανοιχτόχρωμο δέρμα.
  4. Ελαφρύ, σχεδόν λευκό δέρμα, λόγω γενετικών χαρακτηριστικών, χαμηλής περιεκτικότητας σε μελανίνη χρωστικής στο δέρμα.
  5. Η παρουσία στο σώμα των ηλικιακών κηλίδων, σπίλοι. Όμως, εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στον nevus, τότε αυτή η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.
  6. Η παρουσία μεγάλου αριθμού τυφλοπόντικων στο σώμα. Πιστεύεται ότι εάν υπάρχουν περισσότερα από 50 γραμμομόρια, τότε αυτό μπορεί ήδη να είναι επικίνδυνο..
  7. Μεγαλύτερη ηλικία, αλλά πιο πρόσφατα τα μελανώματα είναι πιο κοινά στους νέους.
  8. Η παρουσία δερματικών παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μελανώματος. Αυτές είναι ασθένειες όπως η μελάνωση Dubreus, το xeroderma pigmentosa και μερικές άλλες..

Εάν ένα άτομο ανήκει σε οποιαδήποτε ομάδα από την παραπάνω λίστα, τότε θα πρέπει ήδη να είναι πολύ προσεκτικός στον ήλιο και να προσέχει την υγεία του, καθώς έχει μια αρκετά υψηλή πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος.

Στατιστική

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, το 2000, διαγνώστηκαν περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις μελανώματος παγκοσμίως και εμφανίστηκαν 65.000 θάνατοι που σχετίζονται με μελάνωμα..

Κατά την περίοδο από το 1998 έως το 2008, η αύξηση της συχνότητας μελανώματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ανήλθε σε 38,17% και το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε από 4,04 σε 5,46 ανά 100.000 πληθυσμούς. Το 2008, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων μελανώματος του δέρματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 7744. Η θνησιμότητα από μελάνωμα στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2008 ήταν 3159 άτομα και το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 2.23 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς. Η μέση ηλικία των ασθενών με μελάνωμα που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά στη ζωή το 2008 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 58,7 έτη [3]. Η υψηλότερη συχνότητα σημειώθηκε στην ηλικία των 75-84 ετών.

Το 2005, οι Ηνωμένες Πολιτείες ανέφεραν 59.580 νέες περιπτώσεις μελανώματος και 7.700 θανάτους από αυτόν τον όγκο. Το πρόγραμμα SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) σημειώνει ότι η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος αυξήθηκε κατά 600% από το 1950 έως το 2000.

Κλινικές απόψεις

Στην πραγματικότητα, υπάρχει σημαντικός αριθμός μελανωμάτων, συμπεριλαμβανομένων μελανώματος αίματος, μελανώματος νυχιών, μελανώματος πνευμόνων, χοριοειδούς μελανώματος, μελανώματος με χρωματισμό και άλλων, τα οποία αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος λόγω της πορείας της νόσου και των μεταστάσεων, αλλά τα ακόλουθα διακρίνονται στην ιατρική, κύριοι τύποι μελανωμάτων:

  1. Επιφανειακό ή επιφανειακό μελάνωμα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου (70%). Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη σχετικά καλοήθη ανάπτυξη στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Με αυτόν τον τύπο μελανώματος, εμφανίζεται ένα σημείο με ανώμαλες άκρες, το χρώμα του οποίου μπορεί να αλλάξει: μπορεί να γίνει καφέ, όπως ένα μαύρισμα, κόκκινο, μαύρο, μπλε ή ακόμα και λευκό.
  2. Το οζώδες (οζώδες) μελάνωμα βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των διαγνωσμένων ασθενών (15-30% των περιπτώσεων). Είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 50 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται στις γυναίκες - στα κάτω άκρα, στους άνδρες - στο σώμα. Συχνά, το οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός νεύρου. Χαρακτηρίζεται από κάθετη ανάπτυξη και επιθετική ανάπτυξη. Αναπτύσσεται σε 6-18 μήνες. Αυτός ο τύπος όγκου έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο γιατρό όταν το μελάνωμα έχει ήδη λάβει τη μορφή μιας μαύρης ή μαύρης-μπλε πλάκας, η οποία έχει σαφή όρια και αυξημένα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος ή παίρνει τη μορφή ενός πολύποδα που έχει έλκος και χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα.
  3. Lentiginous μελάνωμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως κακοήθης ίλιγγος ή φακίδα του Hutchinson. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται από ένα σημείο ηλικίας, ένα σημάδι γέννησης, λιγότερο συχνά από έναν συνηθισμένο τυφλοπόντικα. Αυτός ο τύπος όγκου τείνει να σχηματιστεί σε εκείνα τα μέρη του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, ο λαιμός, τα χέρια. Οι περισσότεροι άρρωστοι αναπτύσσουν αυτό το μελάνωμα πολύ αργά, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν έως και 30 χρόνια έως το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής του. Η μετάσταση είναι σπάνια, υπάρχουν στοιχεία για την απορρόφηση αυτού του σχηματισμού, επομένως, το φαινόμενο μελάνωμα θεωρείται το πιο ευνοϊκό όσον αφορά την πρόγνωση του καρκίνου του δέρματος.
  4. Ο κακοήθης ίλιγγος είναι παρόμοιος με το επιφανειακό μελάνωμα. Η ανάπτυξη είναι μακρά, στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του δέρματος είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, άνιση χρώματος. Το χρώμα αυτού του σημείου έχει μοτίβο με καφέ και σκούρο καφέ συστατικά. Αυτό το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε ηλικιωμένους λόγω της συνεχούς έκθεσης στο ηλιακό φως. Οι βλάβες εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τα χέρια και τον άνω κορμό.

Συμπτώματα μελανώματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο πλαίσιο ενός νεύρου, υπάρχουν μερικές προφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια χαρακτηρίζονται από:

  • Συμμετρικό σχήμα.
  • Ομαλά ομοιόμορφα περιγράμματα.
  • Ομοιόμορφη μελάγχρωση, που δίνει στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο έως καφέ και ακόμη και μερικές φορές μαύρο.
  • Μια επίπεδη επιφάνεια που είναι επίπεδη με την επιφάνεια του γύρω δέρματος ή υψώνεται ελαφρώς ομοιόμορφα πάνω από αυτήν.
  • Χωρίς αύξηση μεγέθους ή μικρή ανάπτυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος είναι τα εξής:

  • Η τριχόπτωση από την επιφάνεια του νεύρου οφείλεται στον εκφυλισμό των μελανοκυττάρων σε καρκινικά κύτταρα και στην καταστροφή των τριχοθυλακίων.
  • Κνησμός, κάψιμο και μυρμήγκιασμα στην περιοχή του σχηματισμού χρωστικής προκαλείται από αυξημένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτό.
  • Έλκη και / ή ρωγμές, αιμορραγία ή απελευθέρωση υγρασίας προκαλούνται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το ανώτερο στρώμα σκάει, εκθέτοντας τα κάτω στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, στον παραμικρό τραυματισμό, ο όγκος "εκρήγνυται" και το περιεχόμενό του χύνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιές δέρμα, εισβάλλοντάς το.
  • Η αύξηση του μεγέθους δείχνει αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής..
  • Η ανωμαλία των άκρων και η συμπίεση ενός τυφλοπόντικου είναι ένα σημάδι αυξημένης διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων, καθώς και η βλάστησή τους σε υγιές δέρμα.
  • Η εμφάνιση «κόρης» τυφλοπόντικων ή «δορυφόρων» κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικών ουσιών αποτελεί ένδειξη τοπικής μετάστασης των καρκινικών κυττάρων.
  • Η εμφάνιση γύρω από τον σχηματισμό χρωστικής ερυθρότητας με τη μορφή κορόλας είναι φλεγμονή, υποδηλώνοντας ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλα) στην εστία του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
  • Η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος προκαλείται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το μοτίβο του δέρματος.
  • Σημάδια βλάβης των ματιών: εμφανίζονται μαύρες κηλίδες στην ίριδα του ματιού, οπτικές διαταραχές και σημεία φλεγμονής (ερυθρότητα), υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.
  • Αλλαγή χρώματος:

1) Η ενίσχυση ή η εμφάνιση σκοτεινότερων περιοχών στο σχηματισμό χρωστικής οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, που μετατρέπεται σε καρκινικό κύτταρο, χάνει τις διαδικασίες του. Επομένως, η χρωστική ουσία, που δεν μπορεί να φύγει από το κύτταρο, συσσωρεύεται.

2) Ο Διαφωτισμός οφείλεται στο γεγονός ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητά του να παράγει μελανίνη.

Κάθε «σημάδι γέννησης» περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

  • Οριακός nevus, που είναι μάζα ωχράς κηλίδας με κυτταρικές φωλιές στην επιδερμική στιβάδα.
  • Οι μικτές φωλιές - κυψέλες μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή του σημείου. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας σχηματισμός θηλώδους.
  • Ενδοδερμικός κύβος - κύτταρα σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από την επιδερμική στιβάδα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά ο σχηματισμός χάνει μελάγχρωση και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (εμπλοκή).

Στάδια

Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο στάδιο, το οποίο αντιστοιχεί στην κατάσταση του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη στιγμή, υπάρχουν πέντε από αυτά: στάδιο μηδέν, στάδιο I, II, III και IV. Το στάδιο μηδέν σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε κύτταρα όγκου αποκλειστικά εντός του εξωτερικού στρώματος των κυττάρων, η βλάστησή τους σε ιστούς βαθιάς ψύξης δεν εμφανίζεται σε αυτό το στάδιο.

  1. Το μελάνωμα στα αρχικά του στάδια. Η θεραπεία συνίσταται σε τοπική εκτομή του όγκου εντός φυσιολογικού, υγιούς ιστού. Η συνολική ποσότητα υγιούς δέρματος που θα αφαιρεθεί εξαρτάται από το βάθος της διείσδυσης της νόσου. Η αφαίρεση των λεμφαδένων κοντά στο μελάνωμα δεν αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με μελάνωμα σταδίου Ι.
  2. Στάδιο 2. Εκτός από την εκτομή του σχηματισμού, πραγματοποιείται βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης του δείγματος, επιβεβαιωθεί μια κακοήθης διαδικασία, τότε αφαιρείται ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, για λόγους πρόληψης, μπορούν να συνταγογραφούνται άλφα ιντερφερόνες..
  3. Στάδιο 3. Εκτός από τον όγκο, αποκόπτονται όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, όλα αυτά πρέπει να αφαιρεθούν. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφούνται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, οι υποτροπές της νόσου δεν αποκλείονται, ακόμη και με σωστά καθορισμένη και πραγματοποιημένη θεραπεία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει είτε στην περιοχή που είχε προσβληθεί προηγουμένως είτε να σχηματιστεί σε εκείνο το μέρος του σώματος που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.
  4. Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με μελάνωμα δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί μεγάλους όγκους που προκαλούν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αφαιρεθούν οι μεταστάσεις από τα όργανα, αλλά αυτό εξαρτάται άμεσα από τη θέση και τα συμπτώματά τους. Συχνά σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία. Οι προβλέψεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και, κατά μέσο όρο, είναι έως και έξι μήνες από τη ζωή των ατόμων με μελάνωμα και που έχουν φτάσει σε αυτό το στάδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα με μελάνωμα σταδίου 4 ζουν για πολλά ακόμη χρόνια.

Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων..

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση σημείων λοίμωξης, αλλαγές στη μετεγχειρητική τομή (οίδημα, αιμορραγία, εκκρίσεις) και πόνο. Στη θέση του αφαιρεθέντος μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα νέο μόλο ή μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός του.

Μετασταση

Το κακοήθη μελάνωμα είναι επιρρεπές σε μάλλον έντονη μετάσταση, και όχι μόνο από τη λεμφογενή οδό, αλλά και από την αιματογενή οδό. Κυρίως η ζημιά, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, είναι ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες, η καρδιά. Επιπλέον, συχνά γίνεται διάδοση (εξάπλωση) των όγκων του όγκου κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή του άκρου..

Δεν αποκλείεται μια επιλογή στην οποία η έκκληση του ασθενούς για τη βοήθεια ενός ειδικού γίνεται μόνο με βάση την πραγματική αύξηση των λεμφαδένων οποιασδήποτε περιοχής. Εν τω μεταξύ, μια προσεκτική ανάκριση σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να καθορίσει ότι πριν από κάποιο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, αφαίρεσε τον κονδυλωμάτων για να επιτύχει το κατάλληλο καλλυντικό αποτέλεσμα. Ένα τέτοιο "κονδυλώματος" στην πραγματικότητα αποδείχθηκε μελάνωμα, το οποίο στη συνέχεια επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα ιστολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα, φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς η ασθένεια εκδηλώνεται στον άνθρωπο στα αρχικά και άλλα στάδια..

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί ως ένα επίπεδο χρωματισμένο ή μη χρωματισμένο σημείο με ελαφρύ ύψος, στρογγυλό, πολυγωνικό, ωοειδές ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Μπορεί να διατηρήσει μια λεία, λαμπερή επιφάνεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην οποία εμφανίζονται μικρά έλκη, ανωμαλίες, αιμορραγία με μικρό τραύμα αργότερα.

Η μελάγχρωση είναι συχνά άνιση, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με ένα χαρακτηριστικό μαύρο χείλος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με γαλαζωπή απόχρωση, πορφυρό, διαφοροποιημένο με τη μορφή ξεχωριστών άνισων κατανεμημένων κουκκίδων.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται μελάνωμα ήδη από τα παράπονα του ασθενούς και με οπτική εξέταση του αλλοιωμένου δέρματος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πραγματοποιήστε:

  1. Δερματοσκοπία - εξέταση περιοχής δέρματος με ειδική συσκευή. Αυτή η εξέταση βοηθά στην εξέταση των άκρων του σημείου, της βλάστησής της στην επιδερμίδα, των εσωτερικών εγκλεισμάτων.
  2. Βιοψία - λήψη δείγματος όγκου για ιστολογική εξέταση.
  3. Ο υπέρηχος και η υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων και για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.

Εάν είναι απαραίτητο, και για τον αποκλεισμό άλλων δερματικών παθήσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών και εξετάσεων αίματος. Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης των μελανωμάτων..

Πώς να θεραπεύσετε το μελάνωμα?

Στο αρχικό στάδιο του μελανώματος, απαιτείται χειρουργική εκτομή του όγκου. Μπορεί να είναι οικονομικό, με την απομάκρυνση όχι περισσότερο από 2 cm δέρματος από την άκρη του μελανώματος ή πλάτος, με εκτομή του δέρματος έως 5 cm γύρω από τα όρια του νεοπλάσματος. Δεν υπάρχει ομοιόμορφο πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σταδίου Ι και ΙΙ από αυτή την άποψη. Η ευρεία εκτομή μελανώματος εγγυάται μια πιο ολοκληρωμένη αφαίρεση της εστίασης του όγκου, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να είναι η αιτία της υποτροπής του καρκίνου στη θέση του σχηματισμένου ουλής ή του μεταμοσχευμένου πτερυγίου του δέρματος. Ο τύπος της χειρουργικής θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου και από την απόφαση του ασθενούς.

Μέρος της συνδυασμένης θεραπείας του μελανώματος είναι η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται παρουσία έλκους στον όγκο, αιμορραγία και φλεγμονή στην περιοχή του νεοπλάσματος. Η τοπική ακτινοθεραπεία καταστέλλει τη βιολογική δραστηριότητα των κακοηθών κυττάρων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη θεραπεία για το μελάνωμα. Και κατά την προεγχειρητική περίοδο θεραπείας μελανώματος, η χρήση του έχει γίνει κοινή πρακτική, καθώς η εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά την επόμενη μέρα μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Το διάστημα ανάκτησης μεταξύ των δύο θεραπειών για τα συμπτώματα μελανώματος του δέρματος συνήθως δεν διατηρείται.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση για το μελάνωμα εξαρτάται από το χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Όταν εντοπιστούν νωρίς, τα περισσότερα μελανώματα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το μελάνωμα που έχει αναπτυχθεί βαθιά ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβαίνει τα 4 mm ή υπάρχει εστίαση στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Όταν εμφανίζονται δευτερεύουσες εστίες (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

  1. Το ποσοστό επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο, μια θεραπεία είναι πιθανότατα. Επίσης, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις μελανώματος του σταδίου II μπορούν να θεραπευτούν. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο έχουν ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 95% και ποσοστό επιβίωσης 88 ετών. Για το δεύτερο στάδιο, αυτοί οι δείκτες είναι 79% και 64%, αντίστοιχα..
  2. Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος εξαπλώνεται σε απομακρυσμένα όργανα, με αποτέλεσμα σημαντική μείωση της επιβίωσης. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μελάνωμα σταδίου 3 είναι (σύμφωνα με διάφορες πηγές) από 29% σε 69%. Μόνο το 15% των ασθενών έχει ποσοστό επιβίωσης 10 ετών. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση 10 ετών για ασθενείς με στάδιο 4.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης μελανώματος αυξάνεται σε ασθενείς με παχύς όγκος, καθώς και παρουσία ελκώματος μελανώματος και γειτονικών μεταστατικών βλαβών του δέρματος. Το επαναλαμβανόμενο μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άμεση γειτνίαση με τον προηγούμενο τόπο εντοπισμού όσο και σε σημαντική απόσταση από αυτό.

Μελάνωμα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το μελάνωμα είναι ένας σπάνιος και σοβαρός τύπος καρκίνου που επηρεάζει πρώτα το δέρμα και μετά μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Το μελάνωμα είναι σχετικά σπάνιο, αλλά οι περιπτώσεις της νόσου αυξάνονται σταδιακά. Η μέση επίπτωση στη χώρα μας είναι 4,1 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου σε άτομα ηλικίας 15–34 ετών, με περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων μελανώματος να εμφανίζονται σε άτομα κάτω των 55 ετών..

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι του μελανώματος είναι η εμφάνιση ενός νέου τυφλοπόντικου ή μια αλλαγή στην εμφάνιση ενός παλαιού. Ένας τυφλοπόντικας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην πλάτη, τα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μελάνωμα είναι άνιση και άνιση στο χρώμα. Μπορεί να είναι μεγαλύτερο από τα κανονικά τυφλοπόντικα, φαγούρα ή αιμορραγία.

Το μελάνωμα προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Πιστεύεται ότι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία από φυσικές και τεχνητές πηγές ευθύνεται εν μέρει. Εάν παρατηρήσετε μια αλλαγή στην εμφάνιση των τυφλοπόντικων, επισκεφθείτε έναν δερματολόγο. Εάν υποψιάζεστε μελάνωμα, θα σας παραπέμψει σε ογκολόγο - ειδικό σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Η κύρια θεραπεία για το μελάνωμα είναι η χειρουργική επέμβαση, αν και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Εάν το μελάνωμα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, η επέμβαση είναι επιτυχής. Εάν το μελάνωμα φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, η θεραπεία θα είναι να επιβραδύνει την εξάπλωση του καρκίνου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα, όπως χημειοθεραπεία.

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του δέρματος, πρέπει να υποβληθείτε σε τακτικές εξετάσεις για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του όγκου - τον επανασχεδιασμό του. Θα διδαχθείτε επίσης πώς να εξετάσετε το δέρμα και τους λεμφαδένες σας για να εντοπίσετε το μελάνωμα το συντομότερο δυνατό εάν μεγαλώσει.

Συμπτώματα μελανώματος

Πιστεύεται ότι περισσότερο από το 50% όλων των μελανωμάτων σχηματίζονται από προϋπάρχοντες moles (nevi). Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια σημάδια ενός «επικίνδυνου τυφλοπόντικου». Περιοδικά, πρέπει να εξετάζετε τους υπάρχοντες σπίλους, τα σημάδια γέννησης, τις φακίδες, καθώς και άλλες περιοχές του δέρματος για να παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές στο χρόνο.

Τα κοινά τυφλοπόντικα, κατά κανόνα, έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα, λεία και διαυγή άκρα, δεν υπερβαίνουν τα 6 mm σε διάμετρο και ουσιαστικά δεν αλλάζουν την εμφάνισή τους. Τα ακόλουθα σημεία θεωρούνται ύποπτα για την ανάπτυξη μελανώματος:

  • αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού χρωστικής για αρκετές εβδομάδες ή μήνες ·
  • αλλαγή στο σχήμα ενός τυφλοπόντικου, η εμφάνιση ακτίνων στα άκρα του, ανώμαλα και ασαφή όρια.
  • σχηματισμός μικρής κόρης "moles" δίπλα στο σημείο χρωστικής.
  • αποχρωματισμός, η εμφάνιση ενός κόκκινου ή ροζ χείλους γύρω από τον τυφλοπόντικα.
  • αιμορραγία της επιφάνειας του τυφλοπόντικου, εμφάνιση έλκους ή κρούστες.
  • κνησμός ή πόνος στην περιοχή της χρωστικής βλάβης.

Τα μελανώματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην πλάτη, στα πόδια, στα χέρια και στο πρόσωπο. Μερικές φορές το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί κάτω από τα νύχια. Τα μάτια θεωρούνται σπάνια εντοπισμός. Τα σημάδια του μπορεί να είναι η εμφάνιση σκοτεινού σημείου ή επιδείνωση της όρασης, αλλά συχνότερα ο οφθαλμολόγος διαγνώζει μελάνωμα των ματιών κατά την επόμενη εξέταση.

Το μελάνωμα προκαλεί

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του δέρματος δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το μελάνωμα προκύπτει από βλάβη στο DNA των κυττάρων του δέρματος υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Η κύρια πηγή υπεριώδους ακτινοβολίας είναι ο ήλιος.

Το φως του ήλιου περιέχει τρεις τύπους υπεριώδους φωτός:

  • υπεριώδης Α (UVA);
  • υπεριώδης Β (UVB);
  • υπεριώδης C (UVC).

Το UVC παγιδεύεται από την ατμόσφαιρα της Γης, αλλά τα UVA και UVB διεισδύουν στην ατμόσφαιρα και μπορούν να βλάψουν το δέρμα, αυξάνοντας την πιθανότητα καρκίνου του δέρματος. Το UVB θεωρείται η κύρια αιτία καρκίνου του δέρματος. Τεχνητές πηγές φωτός, όπως οι υπεριώδεις λάμπες και τα κρεβάτια μαυρίσματος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Το επαναλαμβανόμενο ηλιακό έγκαυμα τόσο από τον ήλιο όσο και από το τεχνητό φως αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος σε άτομα όλων των ηλικιών.

Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος αυξάνεται σε άτομα με μεγάλο αριθμό τυφλοπόντικων στο σώμα, καθώς και παρουσία μεγάλων και ασυνήθιστων σημείων ηλικίας. Ακόμη και ένα άτυπο ή πολύ μεγάλο mole αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος κατά 60%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε εάν η εμφάνιση των τυφλοπόντικων αλλάζει και να αποφεύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως..

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι εάν δύο ή περισσότεροι στενοί συγγενείς έχουν καρκίνο του δέρματος (όχι απαραίτητα μελάνωμα), αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος.

Ορισμένοι παράγοντες πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης όλων των τύπων καρκίνου του δέρματος:

  • ανοιχτόχρωμο δέρμα που δεν μαυρίζει καλά.
  • κόκκινα ή ξανθά μαλλιά
  • μπλε μάτια;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • ένας μεγάλος αριθμός φακίδων.
  • μια ουλή εγκαύματος ή βλάβη του δέρματος από ακτινοθεραπεία.
  • μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως ο HIV.
  • φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά) - συνήθως χρησιμοποιούνται μετά από μεταμόσχευση οργάνων
  • έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες όπως το κρεόσωτο και το αρσενικό
  • παρελθόν καρκίνο του δέρματος.

Διαγνωστικά μελανώματος

Παρακολουθήστε τα τυφλοπόντικα σας και δείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην εμφάνισή τους. Για αυτοέλεγχο, μπορείτε να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο γραμμομορίων - γράψτε την τοποθεσία, τον αριθμό και φωτογραφίστε τα. Ένας τέτοιος «χάρτης mole» θα βοηθήσει στη διάγνωση.

Μπορείτε να υποψιάζεστε τον εαυτό σας μελάνωμα, καθώς και γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας κατά την εξέταση. Ωστόσο, το μελάνωμα είναι μια σπάνια ασθένεια και πολλοί γιατροί σε μη βασικές ειδικότητες το αντιμετωπίζουν μόνο μία φορά κάθε λίγα χρόνια. Επομένως, εάν υποψιάζεστε μελάνωμα, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό - ογκολόγο.

Ο ευκολότερος τρόπος επιβεβαίωσης ή άρνησης διάγνωσης μελανώματος είναι μέσω της δερματοσκοπίας ή της επιληψίας. Αυτή είναι μια εξέταση μεγάλης μεγέθυνσης μιας ύποπτης χρωστικής βλάβης. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα συνηθισμένο μεγεθυντικό φακό, αλλά πιο συχνά χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα δερματοσκόπιο (επιληπτικό μικροσκόπιο). Αυτή η συσκευή καθιστά το ανώτερο στρώμα του δέρματος διαφανές, το οποίο σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή του όγκου.

Εκτός από τη δερματοσκόπηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μη χειρουργικές μέθοδοι εξέτασης όγκου: με τη βοήθεια υπερήχων, διαγνωστικών ραδιοϊσοτόπων κ.λπ. Εάν υπάρχουν έλκη ή ρωγμές στην επιφάνεια του σχηματισμού, τότε γίνεται επίχρισμα από αυτά και στη συνέχεια αναζητούνται κύτταρα όγκου κάτω από μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται κυτταρολογική. Εάν, ως αποτέλεσμα όλων των πιθανών ερευνητικών μεθόδων, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με σαφήνεια εάν ο σχηματισμός στο δέρμα είναι μελάνωμα, είναι δυνατόν να εκτελεστεί βιοψία - λαμβάνοντας μια θέση όγκου και εξέταση της με μικροσκόπιο (ιστολογική μέθοδο).

Η στάση απέναντι στη βιοψία μελανώματος είναι διφορούμενη τόσο από Ρώσους ειδικούς όσο και από ξένους γιατρούς. Επειδή ακόμη και το ελάχιστο τραύμα σε έναν όγκο μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξή του και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ωστόσο, σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση έκτακτης βιοψίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός ογκολόγος αποκόπτει εντελώς τον ύποπτο σχηματισμό, αναχωρώντας από αυτόν προς όλες τις κατευθύνσεις 2-10 mm Ενώ τα ράμματα τοποθετούνται στην πληγή, ο ιστολόγος εξετάζει επειγόντως τον αφαιρεθέντα ιστό κάτω από μικροσκόπιο. Αυτό συμβαίνει συνήθως ακριβώς στο χειρουργείο και διαρκεί 10-15 λεπτά. Εάν, ως αποτέλεσμα επείγουσας ιστολογίας, επιβεβαιωθεί η διάγνωση του μελανώματος, ο χειρουργός προχωρά αμέσως σε μια δεύτερη επέμβαση, ο όγκος της οποίας θα εξαρτηθεί από την ιστολογική διάγνωση - το στάδιο του μελανώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια εκτομή βιοψίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο πολλαπλασιασμού (διάβρωση) των καρκινικών κυττάρων με ένα αναισθητικό διάλυμα, το οποίο εγχύεται στους ιστούς γύρω από τον όγκο κατά τη διάρκεια τοπικής αναισθησίας. Επιπλέον, η αναισθησία επιτρέπει μια πιο εκτεταμένη επέμβαση εάν επιβεβαιωθεί η ογκολογική διάγνωση..

Πρόσθετες εξετάσεις όπως υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), εξετάσεις αίματος και πολλά άλλα θα γίνουν για να ελεγχθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, οστά ή στην κυκλοφορία του αίματος..

Βιοψία λεμφαδένων Sentinel

Το μελάνωμα μεταστατώνει γρήγορα, δηλαδή σχηματίζουν θυγατρικούς όγκους που εξαπλώνονται με τη ροή του αίματος, της λέμφου και της επαφής με άλλους ιστούς και όργανα. Ωστόσο, πιστεύεται ότι οι πρώτες μεταστάσεις καθυστερούν από τον πλησιέστερο λεμφαδένα. Ένας τέτοιος λεμφαδένας ονομάζεται φρουρός ή φρουρός, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί από αυτούς, ανάλογα με την ανατομική θέση του όγκου. Με τη βοήθεια μιας βιοψίας φρουρού λεμφαδένα, μπορούν να ανιχνευθούν οι πρώτες μεταστάσεις, όταν δεν έχουν παρατηρηθεί ακόμη σημαντικές αλλαγές στη δομή και τη δομή του λεμφαδένα.

Ένα διάλυμα μπλε χρωστικής και ένα ασθενές ραδιενεργό χημικό εγχέεται στο δέρμα κοντά στο αφαιρούμενο μελάνωμα. Η λύση αντίθεσης ακολουθεί τους ίδιους λεμφικούς αγωγούς μέσω των οποίων τα καρκινικά κύτταρα θα μπορούσαν να εξαπλωθούν. Ο πρώτος λεμφαδένας στον οποίο φτάνει η λύση είναι ο φρουρός. Ο χειρουργός μπορεί να βρει και να αφαιρέσει αυτόν τον λεμφαδένα χωρίς να αγγίξει τους υπόλοιπους. Στη συνέχεια, ο κόμβος εξετάζεται με μικροσκόπιο..

Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε έναν λεμφαδένα, τότε υπάρχει ο κίνδυνος να υπάρχουν μεταστάσεις όγκου σε άλλους λεμφαδένες. Εάν δεν βρεθούν κακοήθη κύτταρα, η πιθανότητα μεταστάσεων θεωρείται ελάχιστη. Έτσι, μια βιοψία του λεμφαδένα φρουρού σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την πρόγνωση για έναν όγκο και να λάβετε μια απόφαση σχετικά με την ανάγκη αφαίρεσης των υπόλοιπων λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο μελάνωμα - ανατομή λεμφαδένων.

Στάδια μελανώματος

Για να περιγράψει πόσο βαθιά έχει διεισδύσει το μελάνωμα στο δέρμα (πάχος του όγκου) και αν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, διακρίνονται διάφορα στάδια μελανώματος. Η τακτική θεραπείας θα εξαρτηθεί από το στάδιο στο οποίο έχει φτάσει η ασθένεια.

  • Στάδιο 0 - μελάνωμα μόνο στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Στάδιο 1Α - πάχος μελανώματος μικρότερο από 1 mm.
  • Στάδιο 1Β - το πάχος του μελανώματος είναι 1-2 mm ή μικρότερο από 1 mm, αλλά η επιφάνεια του δέρματος έχει υποστεί βλάβη (έχουν σχηματιστεί έλκη) ή τα κύτταρα του διαιρούνται ταχύτερα από το συνηθισμένο (μιτωτική δραστηριότητα).
  • Στάδιο 2Α - πάχος μελανώματος 2-4 mm ή 1-2 mm, αλλά έχουν έλκη στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Στάδιο 2Β - το πάχος του μελανώματος είναι μεγαλύτερο από 4 mm ή 2-4 mm και έχουν σχηματιστεί έλκη στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Στάδιο 2C - το μελάνωμα έχει πάχος άνω των 4 mm και έχουν έλκη στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Στάδιο 3Α - το μελάνωμα έχει εισβάλει σε 1-3 κοντινούς λεμφαδένες, αλλά δεν διευρύνονται, δεν υπάρχουν έλκη στο μελάνωμα και δεν έχει εξαπλωθεί περαιτέρω.
  • Στάδιο 3Β - Έλκη έχουν σχηματιστεί στο μελάνωμα, έχει διεισδύσει στους πλησιέστερους 1-3 λεμφαδένες, αλλά δεν διευρύνονται. ή δεν υπάρχουν έλκη στο μελάνωμα, έχει διεισδύσει σε 1-3 κοντινούς λεμφαδένες και δεν διευρύνονται. ή το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε μια μικρή περιοχή του δέρματος ή των λεμφικών αγωγών, αλλά όχι στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3C - Έλκη έχουν σχηματιστεί στο μελάνωμα, έχει διεισδύσει στους πλησιέστερους 1-3 λεμφαδένες, δεν διευρύνονται. ή το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί σε 4 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - τα κύτταρα μελανώματος έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος ή άλλες περιοχές του δέρματος.

Θεραπεία μελανώματος

Η θεραπεία του μελανώματος στα αρχικά στάδια (0 και 1) συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του σχηματισμού χρωστικής και σε μια μικρή περιοχή υγιούς δέρματος γύρω από αυτό. Η ποσότητα της εσοχής από τον όγκο εξαρτάται από το μέρος του σώματος και το πάχος του μελανώματος, κατά μέσο όρο είναι περίπου 1 cm.

Εάν ο όγκος των αφαιρεθέντων ιστών είναι μεγάλος και τα άκρα του τραύματος δεν μπορούν να συρραφούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, το ελάττωμα κλείνει με εμβολιασμό ενός κομματιού δέρματος από άλλο μέρος του σώματος. Για παράδειγμα, από το πίσω μέρος, όπου η ουλή δεν θα είναι ορατή. Μετά την απομάκρυνση του μελανώματος σε πρώιμο στάδιο, ο κίνδυνος επανεμφάνισής του είναι μικρός, επομένως συνήθως δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε αρκετούς πρόσθετους ελέγχους πριν από την έξοδο.

Η θεραπεία του μελανώματος σταδίου 2 και 3 πραγματοποιείται, όπως στην πρώτη περίπτωση, με τη βοήθεια χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου. Η επέμβαση τελειώνει επίσης με το ράψιμο του τραύματος ή του πλαστικού δέρματος. Ωστόσο, αυτά τα στάδια μελανώματος είναι πιο πιθανό να μετασταθούν, οπότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί μπορούν να βιοψήσουν τους λεμφαδένες του φρουρού..

Εάν το τεστ είναι θετικό, καθίσταται απαραίτητο να αφαιρέσετε όλους τους κοντινούς λεμφαδένες για να μειώσετε τον κίνδυνο εξάπλωσης του όγκου σε όλο το σώμα. Αυτό το στάδιο της επέμβασης ονομάζεται πλήρης λεμφαδενεκτομή. Δυστυχώς, μια επιπλοκή αυτής της παρέμβασης μπορεί να είναι παραβίαση της εκροής λεμφικού υγρού από τα κάτω μέρη του σώματος, η οποία συνοδεύεται από λεμφικό οίδημα - λεμφοίδημα..

Αφού αφαιρεθεί το μελάνωμα, θα χρειαστεί να κάνετε περιοδικές επαφές με έναν ογκολόγο, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί τη διαδικασία ανάρρωσης και να βεβαιωθεί ότι ο όγκος δεν επανεμφανίζεται. Μερικές φορές, μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία - ανοσοενισχυτική θεραπεία. Αυτή είναι η χρήση διαφόρων φαρμάκων που μειώνουν την πιθανότητα επανεμφάνισης (επανεμφάνιση) του όγκου και την ανάπτυξη μεταστάσεων..

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ομοιόμορφα πρότυπα για την ανοσοενισχυτική θεραπεία στη θεραπεία του μελανώματος σταδίου 2 και 3, κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα ιντερφερόνης σε υψηλές δόσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να συμμετάσχετε σε μια τέτοια έρευνα.

Στο μελάνωμα του σταδίου 4, μπορεί να είναι δύσκολο να απαλλαγείτε εντελώς από τον όγκο. Αυτό συμβαίνει εάν:

  • η διάγνωση έγινε στο τελευταίο στάδιο ·
  • ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (έχουν εμφανιστεί μεταστάσεις).
  • το μελάνωμα επανεμφανίστηκε μετά τη θεραπεία (υποτροπή του καρκίνου).

Ωστόσο, ακόμη και σε αυτές τις καταστάσεις, η ελπίδα δεν μπορεί να χαθεί. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την επιβράδυνση της εξέλιξης του καρκίνου, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μεγιστοποίηση της ζωής. Μπορεί να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μελανώματος που έχει σχηματιστεί στη νέα περιοχή και μπορεί να σας προσφερθεί θεραπεία ακτινοβολίας ή φάρμακα. Τα τελευταία χρόνια, έχουν σημειωθεί σημαντικές προόδους στη θεραπεία του μελανώματος. Τα φάρμακα μελανώματος αλλάζουν και νέες συνταγές εισάγονται στα νοσοκομεία. Ένας από τους τομείς της θεραπείας για το μελάνωμα είναι φάρμακα που δρουν σε επίπεδο γονιδίου, για παράδειγμα η βεμουραφενίμπη. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για όλους. Τα προβλήματα θεραπείας επιλύονται ξεχωριστά με έναν γιατρό. Δυνατότητα συμμετοχής σε κλινικές δοκιμές.

Ακτινοθεραπεία για προχωρημένο μελάνωμα

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λεμφαδένων ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του προχωρημένου μελανώματος. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση..

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά, οι συνεδρίες διαρκούν 10-15 λεπτά, με ένα διάλειμμα για το Σαββατοκύριακο. Πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας:

Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν ή να ανακουφιστούν με φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας, οπότε φροντίστε να του πείτε τα παράπονά σας. Συνήθως, οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας εξαφανίζονται μετά τη λήξη της θεραπείας.

Χημειοθεραπεία μελανώματος

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση αντικαρκινικών (κυτταροτοξικών) φαρμάκων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως για μεταστατικό μελάνωμα ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του προχωρημένου καρκίνου του δέρματος. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για το μελάνωμα είναι η δακαρβαζίνη και η τεμοζολομίδη, αλλά και άλλες ουσίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Η δεκαρραζίνη χορηγείται μέσω σταγονόμετρου και η τεμοζολομίδη λαμβάνεται ως δισκίο.

Συνήθως, οι συνεδρίες χημειοθεραπείας γίνονται κάθε 3-4 εβδομάδες, αυτά τα διαλείμματα χρειάζονται για να δώσουν στο σώμα και το αίμα σας χρόνο για να ανακάμψει. Το πρώτο μάθημα χημειοθεραπείας χορηγείται συνήθως σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Εάν η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, οι επόμενοι κύκλοι χημειοθεραπείας μπορούν να δοθούν στο σπίτι..

Οι κύριες παρενέργειες της χημειοθεραπείας σχετίζονται με την επίδρασή της στο σώμα του σώματος. Αυτά είναι κόπωση, αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων, ναυτία και έμετος, έλκη στο στόμα. Πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να αποφευχθούν ή να ανακουφιστούν με φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας..

Ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου του δέρματος

Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων (συχνά προέρχονται από ουσίες που παράγονται φυσικά στο σώμα) που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για την καταπολέμηση του μελανώματος. Δύο από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του μελανώματος. Αυτά είναι ιντερφερόνη άλφα και ιντερλευκίνη-2. Και τα δύο φάρμακα εγχέονται σε φλέβα, κάτω από το δέρμα ή σε όγκο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως ρίγη, υψηλό πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και κόπωση.

Εμβόλια καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα)

Συνεχίζονται οι προσπάθειες για την ανάπτυξη εμβολίου κατά του μελανώματος. Προορίζεται να χρησιμοποιηθεί είτε για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του δέρματος είτε για την πρόληψη της επανεμφάνισης μελανώματος σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Το εμβόλιο θα βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει γρήγορα το μελάνωμα και να το επιτεθεί. Το εμβόλιο χορηγείται συνήθως κάτω από το δέρμα κάθε λίγες εβδομάδες, συχνά για αρκετούς μήνες.

Παρόλο που δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα ενός εμβολίου κατά του μελανώματος, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει αυτήν την επιλογή θεραπείας μόνο στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών..

Μονοκλωνικά αντισώματα για τη θεραπεία μελανώματος

Η ανοσία μας παράγει συνεχώς αντισώματα, συνήθως για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών. Τα αντισώματα ή οι ανοσοσφαιρίνες αναγνωρίζουν ξένα κύτταρα στο σώμα και τα καταστρέφουν. Τα αντισώματα που δημιουργούνται τεχνητά στο εργαστήριο μπορούν να προγραμματιστούν για την καταπολέμηση των κυττάρων του μελανώματος ή για την καταστροφή του όγκου σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Κατά κανόνα, τα αντισώματα που δημιουργούνται στο εργαστήριο ονομάζονται μονοκλωνικά.

Το Ipilimumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, επιτρέποντας στο σώμα να καταπολεμά διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Μέχρι στιγμής αυτό το φάρμακο δεν έχει καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία, αλλά η έρευνά του συνεχίζεται..

Αναστολείς σήματος κατά του μελανώματος

Οι αναστολείς σημάτων είναι φάρμακα που διακόπτουν τα μηνύματα (σήματα) που προκαλούν τα καρκινικά κύτταρα να διαχωριστούν ανεξέλεγκτα. Υπάρχουν εκατοντάδες τέτοια σήματα, και δεν είναι εύκολο να καταλάβουμε ποια πρέπει να διακοπεί. Τα περισσότερα από αυτά τα σήματα μεταδίδονται από την κυτταρική μεμβράνη στον πυρήνα χρησιμοποιώντας μια αλυσίδα πρωτεϊνών, ενεργώντας στην οποία μπορείτε να διακόψετε το σήμα και να σταματήσετε την κυτταρική διαίρεση.

Επί του παρόντος, γιατροί και ερευνητές μελετούν πιο ενεργά τους αναστολείς σηματοδότησης που μπορούν να μπλοκάρουν πρωτεΐνες που ονομάζονται BRAF και ΜΕΚ. Υπάρχουν ήδη φάρμακα που μπορούν να διακόψουν αυτά τα σήματα, αλλά μέχρι στιγμής τα περισσότερα από αυτά είναι διαθέσιμα μόνο σε κλινικές δοκιμές..

Κλινικές δοκιμές φαρμάκων

Μια κλινική δοκιμή επιτρέπει στους ερευνητές και τους γιατρούς να ελέγξουν πώς ένα φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του μελανώματος στην πράξη, καθώς και να παρακολουθούν πιθανές παρενέργειες. Μερικές φορές οι δοκιμές περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται ήδη στην ιατρική, αλλά για τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Ακόμα κι αν το νέο δοκιμαστικό φάρμακο δεν είναι καλύτερο από το υπάρχον, οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι εξαιρετικά πολύτιμες για μελλοντικούς ασθενείς..

Για ασθενείς με καρκίνο, η συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι μια πραγματική ευκαιρία για δωρεάν πειραματική θεραπεία, η οποία, σε γενική βάση, θα κοστίσει υπέροχα χρήματα. Επιπλέον, οι συμμετέχοντες στην κλινική δοκιμή είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από τη θεραπεία από εκείνους που υποβάλλονται σε τυπική θεραπεία, ακόμη και αν τους δοθεί το ίδιο φάρμακο. Όλες οι κλινικές δοκιμές παρακολουθούνται στενά από γιατρούς και επιστήμονες. Και όλα τα υπάρχοντα φάρμακα έχουν περάσει ταυτόχρονα κλινικές δοκιμές. Θα σας ζητηθεί να δώσετε γραπτή συγκατάθεση για συμμετοχή σε αυτές τις μελέτες, αλλά μπορείτε πάντα να διακόψετε τη θεραπεία σας εάν θέλετε..

Πρόληψη μελανώματος

Ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή καρκίνου του δέρματος είναι να προστατέψετε το δέρμα σας από την παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδες φως και ηλιακό έγκαυμα. Εάν έχετε ηλιακά εγκαύματα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή σας, μπορεί να επηρεάσει την υγεία της ακόμη και πολλά χρόνια αργότερα. Κάθε φορά που το δέρμα εκτίθεται σε υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία, αυξάνει τις πιθανότητες μελανώματος. Τα παρακάτω είναι απλά μέτρα προστασίας από τον ήλιο.

Αποφύγετε τον ήλιο κατά τις ώρες αιχμής. Η ηλιακή δραστηριότητα κορυφώνεται μεταξύ 11:00 και 15:00, αλλά άλλες φορές ο ήλιος μπορεί επίσης να είναι ζεστός και δυνητικά επιβλαβής. Μην παραμένετε κάτω από τον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κρατήστε στη σκιά και χρησιμοποιήστε αντηλιακό.

Επιλέξτε ρούχα που προστατεύουν από τον ήλιο εάν πρέπει να περάσετε πολύ χρόνο έξω κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Φορέστε ένα καπέλο που καλύπτει το πρόσωπο και το κεφάλι σας και γυαλιά για να προστατεύσετε τα μάτια σας. Αγοράστε γυαλιά με προστασία UV 400 ή 100% UV.

Φοράτε αντηλιακό. Όταν αγοράζετε ένα αντηλιακό, βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για τον τύπο του δέρματός σας και προστατεύει τόσο από την υπεριώδη ακτινοβολία Α (UVA) όσο και από την υπεριώδη Β (UVB). Συνιστώμενος παράγοντας προστασίας από τον ήλιο (SPF) τουλάχιστον 15. Το αντηλιακό πρέπει να εφαρμόζεται περίπου 15 λεπτά πριν από την έκθεση στον ήλιο και να ανανεώνεται κάθε 2 ώρες. Εάν πρόκειται να κολυμπήσετε, χρησιμοποιήστε ένα αδιάβροχο αντηλιακό. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στην προστασία των μωρών και των παιδιών. Το δέρμα τους είναι πολύ πιο ευαίσθητο από αυτό των ενηλίκων και η τακτική έκθεση στον ήλιο μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο στο μέλλον. Πριν βγείτε έξω, βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά είναι σωστά ντυμένα, το κεφάλι είναι καλυμμένο και αντηλιακό υψηλού SPF εφαρμόζεται στο δέρμα.

Κάντε ηλιοθεραπεία μέτρια. Εάν σκοπεύετε να κάνετε ηλιοθεραπεία, κάντε το σταδιακά, κάτω από τον ήλιο για περιορισμένο χρόνο κάθε μέρα και χρησιμοποιώντας αντηλιακό. Όταν αρχίζετε να κάνετε ηλιοθεραπεία, περάστε όχι περισσότερο από 30 λεπτά στον ήλιο, επεκτείνοντας σταδιακά αυτήν τη φορά κατά πέντε έως δέκα λεπτά την ημέρα.

Λάμπες UV και σολάριουμ. Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι πιο επικίνδυνοι από το φυσικό φως του ήλιου, καθώς αποτελούν πηγή συμπυκνωμένης υπεριώδους ακτινοβολίας και προκαλούν επίσης πρόωρη γήρανση του δέρματος. Ο εξοπλισμός μαυρίσματος UV δεν συνιστάται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έχετε ευαίσθητο στο φως δέρμα που καίει εύκολα και δεν μαυρίζει καλά.
  • είχατε ηλιακό έγκαυμα, ειδικά ως παιδί.
  • έχετε πολλές φακίδες και κόκκινα μαλλιά.
  • έχετε πολλά κρεατοελιές
  • παίρνετε φάρμακα ή χρησιμοποιείτε κρέμες που κάνουν το δέρμα σας ευαίσθητο στο φως του ήλιου.
  • έχετε μια ασθένεια που επιδεινώνεται από το φως του ήλιου.
  • εσείς ή ο συγγενής σας είχατε καρκίνο του δέρματος.
  • το δέρμα σας έχει ήδη καταστραφεί από τον ήλιο.

Εάν το μαύρισμα σε σολάριουμ δεν αντενδείκνυται για εσάς, φροντίστε να ακολουθείτε τους κανόνες ασφαλείας. Μην υπερβαίνετε το χρόνο και τη συχνότητα των διαδικασιών υπό τον «τεχνητό ήλιο».

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω για μελάνωμα?

Εάν ανησυχείτε για έναν τυφλοπόντικα ή το έχετε καταστρέψει, για παράδειγμα, κατά το ξύρισμα, φροντίστε να δείτε έναν δερματολόγο που μπορεί να βρεθεί εδώ. Ο δερματολόγος θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την εμφάνιση του σημείου ηλικίας, να κάνει απλές εξετάσεις όπως δερματοσκόπηση. Το μελάνωμα είναι πολύ σπάνιο και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αμφιβολίες είναι μάταιες. Εάν ο τυφλοπόντικας δεν είναι επικίνδυνος, αλλά σας ενοχλεί, για παράδειγμα, τρίβοντας ρούχα, μπορεί να αφαιρεθεί.

Εάν ένας δερματολόγος υποψιάζεται καρκίνο, θα σας παραπέμψει σε έναν ογκολόγο για μια πιο λεπτομερή εξέταση. Αυτός ο γιατρός θα ασχοληθεί με πιο πολύπλοκα διαγνωστικά του σχηματισμού και, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία του μελανώματος. Με τη βοήθεια της υπηρεσίας NaPopravku, μπορείτε να επιλέξετε ανεξάρτητα έναν ογκολόγο.

Μελάνωμα του δέρματος: πώς φαίνεται, τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα και θεραπεία του μελανοβλαστώματος

Το μελάνωμα είναι ένας καρκίνος του δέρματος που μερικές φορές εντοπίζεται στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, στον ορθό βλεννογόνο, κάτω από την πλάκα των νυχιών. Η έναρξη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για την επιλογή κατάλληλης θεραπείας για την ασθένεια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του μελανώματος. Η ογκολογία, ως επιστήμη, δείχνει την παρουσία ορισμένων παραγόντων που προκαλούν παθολογική διαίρεση των χρωστικών κυττάρων στην επιδερμίδα:

  • Γενετική προδιάθεση. Οι διαταραχές στη δομή του πρώτου, ένατου και δωδέκατου χρωμοσωμάτων μπορούν να είναι προγνωστικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου.
  • Υπερβολική έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία φυσικής (ήλιου) ή τεχνητής προέλευσης (σολάριουμ).
  • Φαινοτυπικά χαρακτηριστικά. Το μελάνωμα του δέρματος είναι πιο συχνό σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, μάτια, μαλλιά και φακίδες..
  • Νεοπλάσματα του δέρματος. Moles, nevi - μια πιθανή πηγή του μετασχηματισμού των συνηθισμένων κυττάρων σε κακοήθη υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν.
  • Pigmented xeroderma - μια παθολογία που συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο υπεριώδες φως.
  • Χρόνιος μηχανικός ερεθισμός των τυφλοπόντικων ή άλλων στοιχείων του δέρματος.
  • Προηγούμενο ιστορικό μελανώματος του δέρματος.
  • Ηλικία άνω των 50.

Ένας όγκος από μελανοκύτταρα είναι μια σοβαρή ασθένεια που μελετάται ακόμη. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η αιτία.

Συμπτώματα

Το χρωματισμένο μελάνωμα επηρεάζει κυρίως το δέρμα ενός ασθενούς με διαφορετικό εντοπισμό. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αλλαγή ή εμφάνιση άτυπων τυφλοπόντικων στην επιφάνεια της επιδερμίδας.

Συμπτώματα μελανώματος:

  • Το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι μεγαλύτερο από 6 mm.
  • Φαγούρα.
  • Τριχόπτωση στην πληγείσα περιοχή.
  • Σχηματισμός πυκνών κόμβων.
  • Τοπική αιμορραγία.
  • Ασυμμετρία των ορίων του τυφλοπόντικου.
  • Ανώμαλο χρώμα του νεοπλάσματος.
  • Επιφανειακό έλκος.
  • Μια απότομη αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα ενός τυφλοπόντικου.

Μεταξύ των συμπτωμάτων του μελανώματος, δεν υπάρχει πόνος στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει την προοδευτική ασθένεια που απειλεί τη ζωή του..

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος όταν εντοπίζονται κάτω από την πλάκα των νυχιών συνοδεύονται από την εμφάνιση καφέ ή μαύρων γραμμών στην επιφάνειά του. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα πίεσης από μέσα.

Τα συμπτώματα του μελανώματος είναι δύσκολο να αναγνωριστούν εάν η διαδικασία αναπτύσσεται σε περιοχές του σώματος που δεν είναι προσβάσιμες για καθημερινή εξέταση - το πίσω μέρος, το πίσω μέρος του αυτιού κ.λπ..

Πώς να ξεχωρίσετε ένα μόλο από το μελάνωμα?

Πώς να ξεχωρίσετε ένα μόλο από το μελάνωμα; Η ακριβής απάντηση σε αυτήν την ερώτηση μπορεί να δοθεί μόνο από γιατρό. Οι ασθενείς είναι ύποπτοι για τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Αλλαγή σχήματος. Ένα κοινό τυφλοπόντικα είναι στρογγυλό ή οβάλ. Το στοιχείο του δέρματος είναι συμμετρικό. Ο κακοήθης μετασχηματισμός συνοδεύεται από καμπυλότητα των άκρων. Ο τυφλοπόντικας γίνεται ασύμμετρος.
  • Διαφορετικό χρώμα. Τα κοινά στοιχεία του δέρματος είναι σκούρο καφέ. Η μετατροπή σε μελάνωμα συνοδεύεται από την εμφάνιση κόκκινων, μοβ και μαύρων αποχρώσεων.
  • Οριζόντια σύνορα. Ο τυφλοπόντικας ή ο nevus έχει ευθεία ακμή. Το χρωματισμένο μελάνωμα συνοδεύεται από παραβίαση της ομαλότητας των οριακών γραμμών.
  • Ελκωση. Ένας συνηθισμένος τυφλοπόντικας δεν αιμορραγεί με ελαφρά μηχανική βλάβη. Το μελάνωμα μερικές φορές συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του εξωτερικού καλύμματος.


Πώς είναι το μελάνωμα; Ο όγκος μοιάζει με φλεγμονώδη τυφλοπόντικα που αναπτύσσεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και αλλάζει συνεχώς την εμφάνισή του. Τα σημεία που διακρίνουν την παθολογία αποτελούν τη βάση για τη διαφορική διάγνωση της νόσου.

Στάδια

Το μελάνωμα είναι μια ογκολογική ασθένεια, η οποία συνήθως ταξινομείται για την επιλογή επαρκούς θεραπείας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται 3 επιλογές για τη διαίρεση της παθολογίας:

  1. TNM. Η πιο κοινή ταξινόμηση του μελανώματος, με βάση την παρουσία ενός πρωτογενούς όγκου (όγκος - Τ), επηρέασε τους περιφερειακούς λεμφαδένες (nodus - N), απομακρυσμένες μεταστάσεις (Μ).
  2. Ταξινόμηση Breslow. Το κύριο κριτήριο είναι το βάθος της εισβολής του νεοπλάσματος στο δέρμα.
  3. Ταξινόμηση Clark. Βασίζεται στην ιστολογία (τη φύση της βλάβης των ιστών) και τη διείσδυση των άτυπων κυττάρων στα στρώματα της επιδερμίδας.

Στην πρακτική ιατρική, η ταξινόμηση TNM χρησιμοποιείται κυρίως. Η διαίρεση και ο καθορισμός των σταδίων του μελανώματος του δέρματος πραγματοποιείται ως εξής:

  • T από 1 έως 4. Το πρώτο στάδιο - πάχος όγκου έως 1 mm, το δεύτερο - έως 2 mm, το τρίτο - έως 4 mm, το τέταρτο - περισσότερο από 4 mm.
  • N από 0 έως 3. Στάδιο μηδέν - οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία, το πρώτο - 1 από αυτά επηρεάζεται, το δεύτερο - δύο, το τρίτο - περισσότεροι από τέσσερις κόμβοι.
  • M 0 ή 1. Στην πρώτη περίπτωση, δεν εντοπίζονται μεταστάσεις. Απόμακρες εστίες του νεοπλάσματος ανιχνεύονται στη σπονδυλική στήλη, στο συκώτι, στον εγκέφαλο.


Το μελανοβλάστωμα είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Η ανάπτυξη των σταδίων διαρκεί μερικές φορές εβδομάδες ή μήνες απουσία κατάλληλης θεραπείας.

Ένα κακοήθη νεόπλασμα στο δέρμα αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα. Τα χαρακτηριστικά της ιστολογίας του όγκου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο εξέλιξης της νόσου..

Τύποι μελανωμάτων:

  • Επιφανειακό μελάνωμα εξάπλωσης. Η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου. Η νόσος εμφανίζεται στο 65-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή ογκολογικής παθολογίας. Συνοδεύεται από οριζόντια ανάπτυξη όγκου. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
  • Οζώδης ή οζώδης μορφή. Εμφανίζεται στο 10% των ασθενών. Το μέγεθος του μελανώματος είναι μικρότερο από αυτό του προηγούμενου είδους, αλλά το μοτίβο ανάπτυξης είναι κάθετο. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.
  • Ακρολιγονικό μελάνωμα. Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών.
  • Lentiginous μελάνωμα. 5% των ασθενών υποφέρουν από αυτήν τη μορφή. Προχωράει στο πρόσωπο, που χαρακτηρίζεται από μια αργή αύξηση. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
  • Αχρωματικό μελάνωμα. Η σπανιότερη παραλλαγή της παθολογίας. Ο όγκος αναπτύσσεται χωρίς εναπόθεση χρωστικής.
  • Μελάνωμα του αμφιβληστροειδούς. Ένας σπάνιος τύπος ασθένειας.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει μελάνωμα της πλάτης, του προσώπου, των ποδιών, των βραχιόνων και των παρόμοιων..

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το μελάνωμα?

Πώς να αναγνωρίσετε το μελάνωμα και με ποιον να επικοινωνήσετε για βοήθεια; Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο ή έναν ογκολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για την αντίστοιχη ασθένεια πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία..
Ένας οικογενειακός γιατρός ή ένας τοπικός θεραπευτής που έχει καταγράψει την ανάπτυξη σημείων μελανώματος στέλνει τον ασθενή σε ένα ογκολογικό ιατρείο.

Διαγνωστικά

Το μελάνωμα διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση του ασθενούς και πρόσθετες μεθόδους οργανολογικής εξέτασης. Ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση της πληγείσας περιοχής του δέρματος, αναλύει τα παράπονα και την αναισθησία της νόσου.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  • Δερματοσκόπηση. Η διαδικασία επιτρέπει, με οπτική μεγέθυνση, να εκτιμήσει την κατάσταση ενός ύποπτου τυφλοπόντικου ή νεύρου για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου ενός νεοπλάσματος. Δερματοσκόπηση - ενημερωτική ανάλυση για το μελάνωμα στο 75-80% των περιπτώσεων.
  • Ιστολογική εξέταση του παθολογικού στοιχείου. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε ολόκληρο τον nevus ή mole για να αποτρέψετε τον πολλαπλασιασμό των ανώμαλων κυττάρων. Η ειδική ιστολογία όγκου είναι εγγυημένη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του μελανώματος.
  • Υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (CT, PET-CT, MRI, αντίστοιχα). Χρησιμοποιούνται τεχνικές για τον εντοπισμό μεταστάσεων όγκου σε άλλα όργανα.

Παράλληλα, πραγματοποιούνται παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργικής δραστηριότητας του σώματος.

Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το μελάνωμα; Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και την εξάπλωσή της. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, ελλείψει βλάβης στους λεμφαδένες, το "χρυσό πρότυπο" της θεραπείας για το μελάνωμα είναι η ολική χειρουργική αφαίρεσή του.

Η εκτομή πραγματοποιείται εντός υγιούς ιστού. Οι χειρουργοί αφαιρούν έως και 2-3 cm φυσιολογικού δέρματος με υποκείμενο λιπαρό ιστό. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτείνουν να κόψετε ένα τμήμα του μυός της περιτονίας. Όταν οι λεμφαδένες έλκονται στη διαδικασία, αφαιρούνται.

Η εξέλιξη της νόσου με το σχηματισμό μεταστάσεων απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Είτε πρόκειται για μελάνωμα στο πόδι είτε στο πρόσωπο, έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα του ατόμου. Για να καταστρέψετε όλες τις εστίες άτυπων κυττάρων, χρησιμοποιήστε:

  • Χειρουργική επέμβαση.
  • Ανοσοθεραπεία. Ο στόχος είναι να σταματήσει η εξέλιξη του όγκου. Φάρμακα - Ιντερφερόνη άλφα, ιντερλευκίνη-2, Ipilimumab.
  • Ακτινοθεραπεία. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν οι μεταστάσεις. Οι γιατροί επηρεάζουν τις εστίες των άτυπων κυττάρων με ακτίνες Χ. Ο όγκος είναι πιο ευαίσθητος σε αυτόν τον τύπο έκθεσης σε σύγκριση με υγιείς ιστούς.
  • Χημειοθεραπεία Ο στόχος είναι η καταστροφή των άτυπων κυττάρων που βρίσκονται σε «ελεύθερη κολύμβηση» στο ανθρώπινο σώμα. Παρασκευάσματα - Tamoxifen, Cyclophosphamide, Carmustine.

Η γονιδιακή θεραπεία για το μελάνωμα βρίσκεται υπό ανάπτυξη. Στόχος είναι να στοχεύσει γονίδια που είναι υπεύθυνα για την εξέλιξη του όγκου. Στην πρακτική ιατρική, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια..

Η υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται παράλληλα, η οποία βασίζεται στα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Η θεραπεία παρέχει μια ατομική και ολοκληρωμένη προσέγγιση σε κάθε άρρωστο άτομο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το μελάνωμα του δέρματος για την υγεία και τη ζωή ενός ασθενούς ποικίλλει. Παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται η πιθανότητα επιβίωσης ή ανάρρωσης του ασθενούς:

  • Βάθος εισβολής Όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο χειρότερο για ένα άτομο..
  • Ηλικία.
  • Πάτωμα. Οι γυναίκες έχουν καλύτερη πρόγνωση.
  • Εντοπισμός του όγκου.
  • Συμμετοχή λεμφαδένων, μεταστάσεις.

Οι ογκολόγοι στην πρακτική τους χρησιμοποιούν ειδικούς πίνακες και προγράμματα για να προβλέψουν την πενταετή επιβίωση των ασθενών με μελάνωμα, ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες.

Πρόληψη

Προς το παρόν δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη του μελανώματος. Παρά τη γνώση της επίδρασης ορισμένων γονιδίων στην ανάπτυξη της νόσου, δεν ήταν δυνατό να δημιουργηθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο για επιλεκτική καταστολή της δραστηριότητας των αντίστοιχων δομών..

Η πρόληψη του μελανώματος οφείλεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Περιορισμός έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία και χρήση αντηλιακού. Οι επιστήμονες έχουν δείξει σε κλινικές μελέτες ότι η εφαρμογή κατάλληλων προϊόντων μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας κατά 30%.
  • Έγκαιρη παραπομπή σε δερματολόγο ή ογκολόγο παρουσία σπίλων και ύποπτων τυφλοπόντικων. Η αφαίρεση των στοιχείων του δέρματος αποτρέπει τον πιθανό κακοήθη μετασχηματισμό τους.
  • Μη ειδική διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος - σωστή διατροφή, καλός ύπνος.

Το μελάνωμα είναι ένας σοβαρός καρκίνος με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Για να αποφύγετε ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβάντων, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει στον ασθενή την ευκαιρία να βελτιώσει την κατάστασή του.