Κύριος
Τεράτωμα

Μεταστάσεις του ήπατος: συμπτώματα και θεραπείες

Ο μεταστατικός ή δευτερογενής καρκίνος του ήπατος είναι πολύ πιο συχνός από τον πρωτογενή, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 90% όλων των κακοήθων όγκων αυτού του οργάνου. Μερικές φορές οι ηπατικές μεταστάσεις ανιχνεύονται νωρίτερα από τον πρωτογενή όγκο. Αυτό απαντάται συχνά στο μελάνωμα, στον καρκίνο του παγκρέατος, κάπως λιγότερο συχνά στον καρκίνο του στομάχου.

Εάν ανιχνευθεί τουλάχιστον μία μετάσταση στο ήπαρ, στον πρωτογενή όγκο εκχωρείται καρκίνος του σταδίου 4.

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τέτοιοι ασθενείς «καταδικάζονται». Στην εποχή μας, είναι ακόμα αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως αυτός ο καρκίνος, αλλά η σύγχρονη ιατρική είναι ήδη αρκετά ικανή να βελτιώσει την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς..

Τι είναι η μετάσταση?

Η μετάσταση, μαζί με την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, είναι μοναδικές παθολογικές ιδιότητες ενός κακοήθους όγκου..

Η μετάσταση (συντομογραφία - mts) είναι ένα καρκινικό κύτταρο που έχει την ιδιότητα να κινείται μέσω του σώματος από την κύρια εστίαση με διάφορους τρόπους, πιο συχνά - αιματογόνο ή λεμφογόνο. Στο σημείο σταθεροποίησης της μετάστασης, αρχίζει η ανάπτυξη δευτερογενούς κακοήθους σχηματισμού.

Τις περισσότερες φορές στο ήπαρ, η ανάπτυξη των μοναχικών (απλών) μεταστάσεων προσδιορίζεται - στο 60-62% των περιπτώσεων, τότε - απλή στο σχεδόν 25% όλων των mts και πολλαπλών (περισσότερες από τρεις μεταστατικές αλλαγές) - σε 13-15%.

Πώς εμφανίζονται οι ηπατικές μεταστάσεις?

Κύτταρα όγκου από μια πρωτεύουσα εστίαση που βρίσκεται σε άλλο όργανο εισέρχονται στο συκώτι πιο συχνά με αιματογενή οδό (μέσω του αίματος). Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσω του πυλαίου συστήματος φλέβας, αλλά και άλλα φλεβικά συστήματα της συστημικής κυκλοφορίας μπορούν επίσης να εμπλακούν. Τα Mts μπορούν να διεισδύσουν στο ήπαρ και από τη λεμφογενή οδό, μέσω του περιτοναίου και της ηπατικής αρτηρίας.

Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών με καρκίνο διαφόρων εντοπισμών έχουν ηπατικές μεταστάσεις. Ανιχνεύονται σχεδόν στο 50% των ασθενών με καρκίνο του στομάχου, του μαστού, των πνευμόνων και του παχέος εντέρου - συχνότερα το σιγμοειδές και το τυφλό.

Λίγο λιγότερο συχνά, ο καρκίνος του οισοφάγου, του παγκρέατος και του δέρματος (μελάνωμα) μεταστάσεις στο ήπαρ. Έτσι, μεταστάσεις μελανώματος στο ήπαρ στο 15-20% των περιπτώσεων. Σπάνια, ηπατική μετάσταση εμφανίζεται στον καρκίνο των πυελικών οργάνων (ωοθήκη και προστάτης).

Στην πραγματικότητα, οι καρκίνοι σχεδόν όλων των οργάνων μπορούν να μετασταθούν στο ήπαρ, εκτός από τους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου..

Τα σημεία στο ήπαρ εμφανίζονται επίσης κατά τη βλάστηση ενός καρκινικού όγκου γειτονικών οργάνων: χοληδόχος κύστη, στομάχι, κόλον.

Συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου

Τα κλινικά σημεία της νόσου οφείλονται τόσο στα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος όσο και στον πρωτογενή όγκο. Υπάρχουν εκδηλώσεις συνδρόμου ασθενούς-φυτικού, απώλεια βάρους. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχει πόνος στο ήπαρ..

Οι πόνοι είναι διαφορετικής φύσης: από δευτερεύον έως οξύ, παροξυσμικό. Εμφανίζονται αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου: ναυτία, έμετος, ασταθή κόπρανα.

Το ήπαρ είναι σχεδόν πάντα διογκωμένο, μερικές φορές σημαντικά. Η σπληνομεγαλία (διευρυμένη σπλήνα) είναι επίσης συχνή. Ο ίκτερος είναι ασήμαντος, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εμφανίζεται όταν οι μεγάλοι χολικοί αγωγοί εμποδίζονται από έναν όγκο. Όταν συμπιέζεται από το σχηματισμό της κατώτερης φλέβας, εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων και κιρσών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος..

Όταν το περιτόναιο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται ασκίτης. Ο πόνος στην κοιλιά γίνεται διάχυτος. Η πρόγνωση σε αυτήν την κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά. Συχνά εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, ζάλη. Όταν τα mt διεισδύουν στον οστικό ιστό, εμφανίζονται πόνοι στα οστά και τις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

Τα κύτταρα του μεταστατικού σχηματισμού στη μικροσκοπία μοιάζουν με τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου, το οποίο βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού του. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζουν αλλαγές που καθιστούν δύσκολη την αναγνώρισή τους.

Συμβαίνει ότι τα mts βρέθηκαν κατά λάθος, για παράδειγμα, σε σάρωση υπερήχων μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εντοπιστεί στο 28-30% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου, συχνότερα το τυφλό ή σιγμοειδές κόλον..

Ακόμη και με πολύ μεγάλες βλάβες, η ηπατική λειτουργία συνήθως διατηρείται. Οι κύριες εκδηλώσεις μεταστάσεων στο ήπαρ με τυπικές διαγνωστικές μεθόδους:

  • Μη ειδικές αλλαγές παρατηρούνται στο αίμα: λευκοκυττάρωση, μη εκφρασμένη αναιμία, μέτρια αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών, καθώς και εμφάνιση ειδικών πρωτεϊνών - δείκτες όγκου.
  • Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, ο υπέρηχος, η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται ευρέως, ειδικά με τη χρήση της αντίθεσης. Η ενημερωτική τιμή του υπερήχου στη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος φτάνει το 95-97%. Στο υπερηχογράφημα, οι μεταστάσεις μοιάζουν με εστίες διαφόρων ηχογενετικότητας, συχνότερα μειωμένες. Ένα υποηχητικό "χείλος" φαίνεται γύρω από αυτήν την εστίαση. Επίσης, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τον εντοπισμό επιπρόσθετων εστιών όγκου και αλλαγών οργάνων.
  • Η βιοψία του ήπατος παρακέντησης είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου και είναι επιθυμητή η διεξαγωγή της υπό την επίβλεψη υπερήχων ή CT.
  • Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ένα από τα κύρια είναι ο βαθμός εξάπλωσης των μεταστάσεων και το μέγεθός τους..

Είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύσετε ή να αφαιρέσετε την πρωτογενή βλάβη πριν από αυτό..

Η διατροφή για τις μεταστάσεις του ήπατος θα πρέπει να είναι λιτή. Συνήθως συνταγογραφείται η δίαιτα # 5. Ανάλογα με τα κλινικά σημεία, η διατροφή μπορεί να προσαρμοστεί.

Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο υπό όρους ομάδες: θεραπευτικές και χειρουργικές. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον επιπολασμό της διαδικασίας, προτιμάται μία από τις μεθόδους.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Αυτές περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ορμονική θεραπεία. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως η εισαγωγή παραγόντων χημειοθεραπείας μέσω των ηπατικών αγγείων. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία όγκων που είναι ευαίσθητοι σε αυτήν. Αυτός είναι ο εντοπισμός του πρωτοπαθούς καρκίνου στο παχύ έντερο, ειδικά στο σιγμοειδές ή στο τυφλό, στομάχι, μαστικό αδένα, ωοθήκες κ.λπ..

Μερικές φορές η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος φροντίδας ονομάζεται παρηγορητική φροντίδα..

Αυτό γίνεται για να μειωθεί η ένταση του πόνου και, ενδεχομένως, προκειμένου να σταματήσει κάπως η ανάπτυξη του όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, αλλά ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί..

Δυστυχώς, τα μεταστατικά κύτταρα συχνά αποδεικνύονται ότι δεν είναι ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία και πρέπει να βρεθούν άλλα μέσα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς..

Επίσης, μερικές φορές οι ασθενείς καταφεύγουν ανεξάρτητα στη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Μερικές λαϊκές θεραπείες μπορούν να θεραπεύσουν ή να ανακουφίσουν δυσάρεστα συμπτώματα καρκίνου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί ο καρκίνος με λαϊκές θεραπείες. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με όχι περισσότερους από τέσσερις σχηματισμούς στο όργανο. Εκτελείται εκτομή - αφαίρεση μέρους του ήπατος, όπου εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές. Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς με καρκίνο του εντέρου, ιδιαίτερα στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσδόκιμο ζωής πέντε ετών και άνω παρατηρείται στο 40% των ασθενών.

Άλλες θεραπείες

Υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του μεταστατικού καρκίνου - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, κρυοχειρουργική κ.λπ. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους και μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του όγκου, να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς, αλλά επίσης δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως τον καρκίνο..

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια αναποτελεσματική θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε αυτό.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις επιτυχούς μεταμόσχευσης ήπατος σε ασθενείς με ενδοκρινικό καρκίνο του παγκρέατος.

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη για το εξασθενημένο σώμα του ασθενούς. Αλλά μερικές φορές η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη ευκαιρία για ανάρρωση. Επιστήμονες σε όλο τον κόσμο ασχολούνται με τη μεταμόσχευση και τη μεταμόσχευση οργάνων.

Πρόβλεψη

Είναι ακόμα αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς ο μεταστατικός καρκίνος, αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής.

Οι ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις συνήθως ζουν 12-18 μήνες.

Η πρόγνωση του πενταετούς ποσοστού επιβίωσης για τον καρκίνο του στομάχου είναι η πιο ευνοϊκή και είναι 18-20%, για το μελάνωμα - 8-10%, για τον καρκίνο του εντέρου - λιγότερο από 5%. Εάν πραγματοποιηθεί παρηγορητική θεραπεία, τότε αυτοί οι δείκτες για καρκίνο του στομάχου αυξάνονται στο 40-45%, στον καρκίνο του παχέος εντέρου - έως 35-40% και στο μελάνωμα - έως και 20-25%.

Ποιες είναι οι δευτερογενείς αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Κατά κανόνα, όταν πρόκειται για μεταστάσεις, εννοούμε μια σοβαρή μορφή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι μια ακόμη πιο τρομερή διάγνωση, επειδή επηρεάζει οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο, μεταξύ άλλων, απειλεί με σοβαρή νευρολογική βλάβη.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει πώς ταξινομούνται οι κακοήθεις όγκοι στη σπονδυλική στήλη, ποια είναι τα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου και πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε τέτοιες εκδηλώσεις ογκολογίας..

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να καταλάβουμε ότι οι μεταστατικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι γνωστό ότι είναι δευτερογενείς όγκοι. Το θέμα είναι ότι το νεόπλασμα δεν αναπτύσσεται στις δομές των οστών της σπονδυλικής στήλης. Οι μεταστάσεις παράγονται από έναν άλλο όγκο, συχνά με εντελώς διαφορετικό εντοπισμό. Αυτό σημαίνει ότι από κακοήθη όγκο άλλων οργάνων εμφανίζονται οι μεταστάσεις..

Στο στάδιο της μετάστασης, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μαζί με αίμα και λέμφες. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα βλάβης στις οστικές δομές της σπονδυλικής στήλης από αυτά τα κύτταρα και είναι ένας τέτοιος όγκος που θα ονομάζεται δευτερεύουσα κακοήθης βλάβη..

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που κάνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη θεωρούνται:

  • καρκίνος των πνευμόνων
  • ογκολογία του προστάτη
  • νεφρό;
  • στήθος;
  • Καρκίνος θυροειδούς;
  • κακοήθη νεοπλάσματα του πεπτικού σωλήνα.

Όσον αφορά την άμεση ταξινόμηση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους όγκων, που διαφέρουν στις αλλαγές στη δομή των οστών:

  1. Οστεολυτική - βλάβη στον οστικό ιστό του οστεολυτικού τύπου χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα οστεοβλαστών, κύτταρα που συμβάλλουν στην απομάκρυνση του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το ύψος των σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη μειώνεται, το οποίο είναι ευανάγνωστο σε ακτίνες Χ.
  2. Οστεοβλαστικές - μεταστάσεις αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη οστικού ιστού, που συνοδεύεται από αύξηση της μοριακής του πυκνότητας. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τους σπονδύλους, αλλά και τις διαδικασίες και τα τόξά τους. Στο roentgenogram, οι εστίες ενός κακοήθους όγκου εμφανίζονται με τη μορφή πολλαπλών κηλίδων, υπάρχει αύξηση του όγκου των δομών των οστών, καθώς και παραμόρφωση του σχήματος των σπονδύλων.

Η ταξινόμηση των μεταστάσεων σπονδυλωτών μόνο σε επιφανειακή ανάλυση φαίνεται απλή. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές μορφολογικές μορφές σπονδυλικών νεοπλασμάτων, οι οποίες, επιπλέον, διαφέρουν σε ιστολογικά χαρακτηριστικά..

Συμπτώματα σε διαφορετικό εντοπισμό

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές. Οι πρώτοι υπάρχουν στις περισσότερες εκδηλώσεις ογκολογίας και εμφανίζονται σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης όγκου. Πρέπει να πω ότι αρχικά μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, αλλά στα στάδια 2-3 του καρκίνου ή στη διαδικασία της μετάστασης, εμφανίζονται τέτοια γενικά συμπτώματα:

  • Σύνδρομο πόνου στον τόπο εντοπισμού όγκων. Οι πόνοι ξεχωρίζουν για τη σταθερότητα τους, είναι πάντα παρόντες, δεν υποχωρούν ανάλογα με την αλλαγή στη θέση του σώματος, την εγρήγορση ή τον ύπνο. Από τη φύση του πόνου, θαμπό, τράβηγμα ή πόνο, μπορεί να εκπέμψει σε γειτονικές ζώνες ή άκρα, που εξαρτάται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος.
  • Το πρήξιμο εμφανίζεται στην περιοχή του νεοπλάσματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όχι μόνο λόγω του σχηματισμού, ο οποίος συμπιέζει τα νευρικά άκρα και τον νωτιαίο μυελό στη σπονδυλική στήλη, τώρα το οίδημα επιδεινώνει επίσης την κατάσταση συμπίεσης.
  • Επίσης, οι καρκίνοι συνοδεύονται από απώλεια βάρους, συστηματικά αυξημένη θερμοκρασία, συνεχή λήθαργο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υπερβολική εφίδρωση κ.λπ..
  • Ένα από τα κοινά συμπτώματα που γίνεται αισθητή στα τελευταία στάδια όλων των τύπων καρκίνου της σπονδυλικής μετάστασης είναι η επίκτητη ευθραυστότητα των δομών των οστών. Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, υπάρχει αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, όχι μόνο λόγω μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά και με απρόσεκτη κίνηση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η κλινική εικόνα θα αλλάξει ανάλογα με το μέρος της σπονδυλικής στήλης στο οποίο βρίσκεται το νεόπλασμα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, υπάρχουν τρεις περιοχές εντοπισμού, ας εξετάσουμε κάθε μία ξεχωριστά:

Αυχένιος

Το κύριο συμπτωματικό χαρακτηριστικό είναι ότι το σύνδρομο πόνου αισθάνεται ήδη στα πρώτα στάδια της μετάστασης. Οι μεταστάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υπόκεινται σε ταχεία ανάπτυξη και ταχεία κακοήθεια. Οι επώδυνες αισθήσεις εντείνονται όταν προσπαθείτε να γυρίσετε ή να γείρετε το κεφάλι, να ακτινοβολήσετε στα χέρια, στη ζώνη του ώμου, η ευαισθησία των άνω άκρων χάνεται σταδιακά, η οποία στο μέλλον απειλεί την πλήρη παράλυση τους. Επιπλέον, καθώς μεγαλώνει το νεόπλασμα, η κλινική εικόνα εμπλουτίζεται με ζάλη και πονοκεφάλους, που είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης και της παραβίασης των σπονδυλικών αρτηριών που είναι υπεύθυνες για την κυκλοφορία του αίματος στους οπίσθιους λοβούς του εγκεφάλου..

Στήθος

Σε ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στη θωρακική περιοχή, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση. Οι επίπονες αισθήσεις είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αλλά τώρα εντοπίζονται μεταξύ των ωμοπλάτων. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, τα συμπτώματα του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης της θωρακικής περιοχής αυξάνονται. Λόγω της συμπίεσης των νευρικών ριζών και του νωτιαίου μυελού, ξεκινούν νευρολογικά προβλήματα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα του δέρματος στη θωρακική περιοχή. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, οι επώδυνες αισθήσεις συχνά περικυκλώνονται, εκπέμπουν στο στέρνο, στα πλευρά, κ.λπ..

Οσφυϊκή μοίρα

Οι μεταστάσεις με τέτοιο εντοπισμό έχουν επίσης πολλά χαρακτηριστικά. Πρώτον, επώδυνες αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται επίσης στα αρχικά στάδια της νόσου και μοιάζουν με νεφρικό κολικό ή μπορεί να μεταμφιεσθούν ως άλλες παθολογίες των νεφρών. Δεύτερον, η κατάσταση της ογκολογικής διαδικασίας εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου με αύξηση της στατικής έντασης μεταξύ των σπονδύλων. Λόγω των μεγάλων φορτίων που τοποθετούνται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος κατάγματος συμπίεσης. Όσον αφορά τα συμπτώματα από τη νευρολογική πλευρά, με την ογκολογία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι μυοσκελετικές λειτουργίες των κάτω άκρων διαταράσσονται πρώτα και στη συνέχεια τα πόδια αποτυγχάνουν εντελώς..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η παράλυση στην περίπτωση των σπονδυλικών μεταστάσεων έχει δύο σενάρια ανάπτυξης. Σε μία περίπτωση, ο έλεγχος των άκρων χάνεται απότομα, στην άλλη σταδιακά, καθώς εξελίσσεται η ογκολογία. Αυτός ο παράγοντας είναι ασταθής, είναι δύσκολο να το προβλέψουμε, όλα εξαρτώνται από τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου, τη θέση του και τη βλάβη στις νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σπονδυλικές μεταστάσεις, εμφανίζεται το σύνδρομο Brown-Séquard, αλλά αυτές οι περιπτώσεις δεν υπερβαίνουν το 5-7% τοις εκατό, σύμφωνα με διάφορες πηγές.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό των αρχών της θεραπείας, της διάρκειας της θεραπείας και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για την πρόβλεψη της ζωής του ασθενούς, απαιτείται πλήρης διάγνωση των μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης..

Κατά τη διαδικασία της μελέτης, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες, συλλέγεται η αναισθησία του ασθενούς, λαμβάνεται υπόψη η μελέτη του πρωτογενούς νεοπλάσματος από το οποίο σημειώθηκαν μεταστάσεις. Επιπλέον, αναλύονται ταυτόχρονα σπονδυλικά νοσήματα, εάν υπάρχουν..

Διαφορετικά, η διάγνωση του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Αρχική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση των περιοχών της σπονδυλικής στήλης στις οποίες ο ασθενής αισθάνεται πόνο.
  • Εξέταση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών όγκου.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης ή των μεμονωμένων περιοχών της. Δυστυχώς, αυτή η διαθέσιμη διαγνωστική μέθοδος δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει μεταστάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης..
  • Για νευρολογική ανίχνευση, η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή εξέτασης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δείχνει όχι μόνο ανωμαλίες των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων σχηματισμών, αλλά απαιτείται επίσης για τη μελέτη των νευρικών κορμών και των αγγείων που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη.
  • Βιοψία του όγκου, για τον προσδιορισμό του τύπου, το στάδιο ανάπτυξης, κ.λπ..

Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα είναι βασικά, αλλά εκτός από αυτά, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Η αξονική τομογραφία.
  • Οστεοαισθητομετρία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα του οστικού ιστού.
  • Scintigraphy - ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σώμα, λόγω του οποίου, μετά την «επισήμανση», καθορίζεται η κατάσταση της εξεταζόμενης περιοχής και οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτήν..
  • Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Πραγματοποιούνται επιπρόσθετες έρευνες για τη λήψη πιο λεπτομερών πληροφοριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές, να ρυθμίσετε θεραπευτικά μέτρα και να παρακολουθείτε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας..

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Η ίδια η διαδικασία θεραπείας απαιτεί μια ολοκληρωμένη και συστηματική προσέγγιση, και η θεραπευτική αγωγή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, ο επιπολασμός των μεταστάσεων, η ένταση του πόνου, η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπευτική αγωγή αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης για απομάκρυνση όγκων, εάν είναι δυνατόν. Καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση κυρίως σε περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • Χημειοθεραπεία.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Επιδράσεις σε εστίες με διφωσφονικά.

Η θεραπεία του καρκίνου βασίζεται επίσης στη φαρμακευτική θεραπεία που αποσκοπεί στην ανακούφιση του πόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και την ένταση του συνδρόμου πόνου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως εξής:

  • Στα αρχικά στάδια με χαμηλή ένταση πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά με αντιφλεγμονώδη δράση, ένα εντυπωσιακό παράδειγμα θα είναι το "Ibuprofen" και παρόμοια φάρμακα.
  • Το δεύτερο στάδιο με αυξημένη ένταση πόνου απαιτεί την εισαγωγή πιο ισχυρών φαρμάκων, για παράδειγμα οπιοειδών αναλγητικών, μεταξύ των οποίων το πιο διάσημο είναι το "Tramadol".
  • Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, συνοδευόμενο από τον πιο σοβαρό πόνο, είναι απαραίτητο να εισαχθούν παυσίπονα ομάδων μορφίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, ογκολογικές ασθένειες του αίματος, καθώς και παθολογίες άλλων συστημάτων ή μεμονωμένων οργάνων. Επιπλέον, η θεραπεία δευτερογενών νεοπλασμάτων, δηλαδή η μετάσταση, δεν πρέπει να έρχεται σε αντίθεση με την κύρια θεραπεία του πρωτογενούς νεοπλάσματος..

Πρόγνωση ασθενών

Σπονδυλικές μεταστάσεις - η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να γίνει λόγω της παρουσίας ενός τεράστιου αριθμού μεταβλητών και μεμονωμένων συστατικών. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, ο πρωταρχικός όγκος μεταστάσεις σε 3-4 στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία από μόνη της είναι ένας δυσμενής παράγοντας.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς κυμαίνεται από 3 μήνες έως 2-3 χρόνια, αυτή η εκτίμηση είναι πολύ προσεκτική. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και ο ρυθμός ανάπτυξής του, η κλίμακα της μετάστασης, η ευημερία του ασθενούς, η ηλικία του και μια σειρά από άλλους παράγοντες..

Φυσικά, η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου είναι μια πιο ευνοϊκή εξέλιξη. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 90% των περιπτώσεων μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια..

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Οι πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνιοι. Οι στατιστικές δείχνουν ότι έως και το 90% των κακοήθων νεοπλασμάτων της σπονδυλικής στήλης είναι μεταστάσεις καρκίνου που βρίσκονται σε άλλα όργανα..

Πολλοί τύποι καρκίνου μεταστάσεις στα οστά, συνήθως οι σπόνδυλοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται αιματογενώς - με τη ροή του αίματος. Οι δευτερογενείς εστίες αποδυναμώνουν τον ιστό των οστών, αυτό απειλεί παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα, τα οποία οδηγούν σε σοβαρό πόνο, σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών.

Στο 95% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι εξωσχολικές, δηλαδή βρίσκονται εκτός της dura mater. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι εστίες εντοπίζονται σε διαφορετικά επίπεδα της σπονδυλικής στήλης..

  • Η σπονδυλική στήλη βρίσκεται στην τρίτη θέση στη λίστα των οργάνων στα οποία μεταδίδονται συχνότερα διάφοροι κακοήθεις όγκοι. Τα δύο πρώτα μέρη ανήκουν στους πνεύμονες και το συκώτι..
  • Το 70% όλων των μεταστάσεων των οστών είναι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
  • 5-30% των ασθενών με καρκίνο του σταδίου 4 έχουν μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
  • Οι δευτερογενείς εστίες στη σπονδυλική στήλη είναι συχνότερες στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν μεταξύ 40 και 65 ετών.
  • Μόνο το 10% των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα.
  • Περίπου το 70% των βλαβών που προκαλούν συμπτώματα βρίσκονται στη θωρακική περιοχή, 20% στον οσφυϊκό, 10% στον αυχενικό.
  • Στο 60% των περιπτώσεων, οι βλάβες βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του σπονδυλικού σώματος.

Τι κακοήθεις όγκοι συχνότερα μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη?

Οι πρωτογενείς εστίες βρίσκονται στα ακόλουθα όργανα:

  • πνεύμονας - 31%
  • μαστικός αδένας - 24%
  • γαστρεντερική οδός - 9%;
  • προστάτης αδένας - 8%;
  • λεμφώματα - 6%;
  • μελάνωμα - 4%;
  • νεφρά - 1%.

Περίπου το 13% είναι κακοήθεις όγκοι άλλων εντοπισμών. Στο 2% των περιπτώσεων, ο εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου είναι άγνωστος.

Ποια είναι τα συμπτώματα των σπονδυλικών μεταστάσεων στον καρκίνο του σταδίου 4;?

Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καθόλου παράπονα. Το κύριο σύμπτωμα των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ο πόνος στον αυχένα, την πλάτη ή την πλάτη. Ο νωτιαίος πόνος μπορεί να προκληθεί από πλήθος άλλων παθολογιών. Είναι δύσκολο να βρεθεί ένα άτομο άνω των 40-50 ετών που δεν το έχει βιώσει ποτέ. Με τον καρκίνο, ο πόνος είναι συνήθως σταθερός, βασανιστικός, δεν εξαφανίζεται μετά από ξεκούραση, χειρότερα τη νύχτα, το πρωί μετά το ξύπνημα. Σταδιακά, ο όγκος μεγαλώνει, συμπιέζει όλο και περισσότερο τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος ενώνουν τον πόνο.

Ο μηχανισμός του πόνου στις σπονδυλικές μεταστάσεις είναι διαφορετικός, ανάλογα με αυτό, μπορεί να έχει κάποια χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

  • Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αναπτύσσεται φλεγμονή, ένταση ιστού στη σπονδυλική στήλη. Αυτό προκαλεί πόνο, τον οποίο οι ασθενείς περιγράφουν ως «πόνο σε βάθος». Εντείνει τη νύχτα και μειώνεται μετά το ξύπνημα όταν ένα άτομο αρχίζει να κινείται..
  • Όταν οι νευρικές ρίζες συμπιέζονται, αναπτύσσεται ριζικός πόνος. Καίγονται, πυροβολούν, απλώνουν την πορεία του νεύρου, «κατεβαίνουν» κατά μήκος του βραχίονα ή του ποδιού, συχνά συνοδεύονται από αδυναμία των μυών, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα.
  • Ο ξαφνικός σοβαρός πόνος μπορεί να υποδηλώνει ότι ο όγκος έχει οδηγήσει στην καταστροφή του σπονδύλου και του παθολογικού του κατάγματος. Συνήθως, αυτός ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, σε καθιστή θέση..

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τη συμπίεση των νεύρων που κατεβαίνουν στο κάτω μέρος του νωτιαίου σωλήνα είναι το σύνδρομο cauda equina. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία των εντέρων, της ουροδόχου κύστης διακόπτεται, υπάρχει αδυναμία στα πόδια, απώλεια ευαισθησίας στους γλουτούς, αναισθησία σέλας (απώλεια ευαισθησίας στο περίνεο, εσωτερική επιφάνεια των άνω μηρών). Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστεί σύνδρομο cauda equina.

Εάν ο όγκος συμπιέζει έντονα τον νωτιαίο μυελό, οι κινήσεις και η ευαισθησία διαταράσσονται κάτω από το σημείο συμπίεσης, εμφανίζεται ακράτεια ούρων και κοπράνων, στους άνδρες - στυτική δυσλειτουργία.

Διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι CT και MRI. Συμβάλλουν στην οπτική απεικόνιση των δομών της σπονδυλικής στήλης, του καρκινικού ιστού. Η ακτινογραφία είναι λιγότερο ενημερωτική, καθώς μόνο οι οστικές δομές είναι ορατές στις εικόνες, χρησιμοποιείται συνήθως εάν υπάρχει υποψία παθολογικού κατάγματος.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία. Ο γιατρός λαμβάνει ένα θραύσμα ιστού όγκου και τον στέλνει στο εργαστήριο για κυτταρολογική, ιστολογική έρευνα, μοριακές γενετικές αναλύσεις. Το υλικό βιοψίας μπορεί να ληφθεί με διαφορετικούς τρόπους:

  • Τις περισσότερες φορές, μια διαδερμική διάτρηση παρακέντησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνα, η οποία εγχέεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
  • Λιγότερο συχνά, μέρος ή όλος ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά. Αυτή η βιοψία ονομάζεται προσωρινή και έκτακτη, αντίστοιχα..

Θεραπεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Στο στάδιο 4 του καρκίνου, οι πιθανότητες ύφεσης είναι πολύ χαμηλές. Αλλά ο ασθενής μπορεί ακόμα να βοηθηθεί. Η θεραπεία μπορεί να έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Αυξήστε το προσδόκιμο ζωής.
  • Μειώστε τον πόνο και άλλα συμπτώματα.
  • Βελτιώστε την κίνηση, την ικανότητα να περπατάτε, να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες.
  • Εξαλείψτε την αστάθεια των σπονδύλων, αποτρέψτε παθολογικά κατάγματα.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τη σταθεροποίηση των σπονδύλων και τη μείωση του πόνου. Μια βελόνα εισάγεται στον σπόνδυλο και ο όγκος του οστικού ιστού αναπληρώνεται με ειδικό τσιμέντο.

Οι ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δεν ανέχονται καλά τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, συχνά αναπτύσσουν επιπλοκές. Επομένως, οι ενδείξεις για τέτοιες λειτουργίες είναι περιορισμένες:

  • Εάν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς είναι 6 μήνες.
  • Εάν υπάρχει μόνο μία βλάβη.
  • Εάν υπάρχουν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, μειωμένη κίνηση και ευαισθησία.

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η ενεργός χειρουργική θεραπεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής σε αυτούς τους ασθενείς..

Χημειοθεραπεία

Με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, καταφεύγουν σε συστηματική χημειοθεραπεία. Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους του όγκου, στην ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι χημειοθεραπείας. Για ορισμένους όγκους, η ορμονική θεραπεία, η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματικές. Μερικές φορές καταφεύγουν σε χημειοεμβολισμό: ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγείο που τροφοδοτεί τον όγκο και ένα φάρμακο χημειοθεραπείας εγχέεται μέσω αυτού σε συνδυασμό με ένα εμβολικό φάρμακο που φράζει τον αγγειακό αυλό, στερώντας τον καρκινικό ιστό από θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Ακτινοθεραπεία

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλείται από μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στο 70% των περιπτώσεων. Ωστόσο, το αποτέλεσμα μπορεί να μην έρθει αμέσως, χρειάζονται έως και 2 εβδομάδες για να το επιτύχετε. Μερικές φορές καταφεύγουν στη στερεοταξική ακτινοχειρουργική: μια ειδική συσκευή εκπέμπει πολλές ακτίνες και τις εστιάζει σε μια περιοχή, όπου εστιάζεται. Βοηθά στην εξόντωση του καρκίνου με ελάχιστο αντίκτυπο στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων (RFA)

Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν μια διαδικασία στην οποία ένα ηλεκτρόδιο σχήματος βελόνας εισάγεται στον όγκο και εφαρμόζεται σε αυτό ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει θέρμανση και θάνατος των καρκινικών κυττάρων..

Καταπολέμηση του πόνου

Πολλοί ασθενείς με σπονδυλικές μεταστάσεις χρειάζονται ποιοτική ανακούφιση από τον πόνο. Χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά, παρασκευάσματα ορμονών φλοιού των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδή) και άλλα φάρμακα. Επί του παρόντος, οι ογκολόγοι καθοδηγούνται από ένα σχήμα τριών σταδίων: σε κάθε στάδιο, συνταγογραφούνται πιο ισχυρά φάρμακα εάν τα ασθενέστερα φάρμακα δεν βοηθούν.

Πρόγνωση για καρκίνο του σταδίου 4 με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου. Η μέση επιβίωση είναι 10 μήνες. Ένα προγνωστικά δυσμενές σημείο είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3 μήνες..

Σπονδυλικές μεταστάσεις: προσδόκιμο ζωής, φωτογραφία

Η πιο κοινή θέση για το σχηματισμό μεταστάσεων είναι η σπονδυλική στήλη. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες κακοήθεις βλάβες που προκύπτουν από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων από ένα όργανο που έχει ήδη προσβληθεί από τον όγκο. Κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Πολλοί καρκίνοι της σπονδυλικής στήλης (πάνω από 90%) είναι αποτέλεσμα μετάστασης από γειτονικά όργανα. Είναι δυνατόν να τα απαλλαγείτε μόνο με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία..

Η αιτία της εξάπλωσης των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ο καρκίνος, δηλαδή: καρκίνος του προστάτη στους άνδρες, καρκίνος του μαστού στις γυναίκες, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος των νεφρών, καρκίνος του πεπτικού συστήματος, καρκίνος του θυρεοειδούς, καθώς και σάρκωμα, λέμφωμα, μελάνωμα. Τα καρκινικά κύτταρα με ροή αίματος και λεμφαδένων εξαπλώνονται σε πολλά όργανα και λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά συχνότερα εξαπλώνονται στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, λιγότερο συχνά στην αυχενική περιοχή και στον ιερό.

Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) είναι C79.5. Συντομευμένη ονομασία για μεταστάσεις - MTS, MTS (από τα λατινικά - "μετάσταση").

Είδη

Ανάλογα με τις αλλαγές που συμβαίνουν στην οστική ουσία, οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη χωρίζονται σε δύο τύπους:

  • Οστεοκλαστικές μεταστάσεις - οι υπερβολικά ενεργοί οστεοκλάστες καταστρέφουν τον οστικό ιστό, με αποτέλεσμα τη μείωση του ύψους των σπονδύλων. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία.
  • Οστεοβλαστικές μεταστάσεις - λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης του οστικού ιστού και της συμπίεσής του, το σχήμα του σώματος, η αψίδα και οι διαδικασίες των προσβεβλημένων σπονδύλων αλλάζουν.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Συμπτώματα

Το σύνδρομο πόνου, το οποίο δεν σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά τη λήψη αναλγητικών, είναι η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω της εμφάνισης οστεοσκληρωτικής εστίασης στο σπονδυλικό σώμα (συμπίεση του ιστού του σπονδυλικού οστού).

Οι επίπονες αισθήσεις με mts χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Αδιάκοπος θαμπό πόνος στη σπονδυλική στήλη. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος και παίρνει έναν χαρακτήρα πυροβολισμού, πόνου ή έλξης. Τοπική φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί γύρω από τους μεταστατικούς σπονδύλους.
  • Πόνος που εκτείνεται κατά μήκος των νευρικών ινών από τη σπονδυλική στήλη στο άκρο, ο λεγόμενος ριζικός πόνος. Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους αυχενικούς σπονδύλους και τους σπονδύλους της θωρακικής περιοχής, ο πόνος δίνεται στα χέρια και εάν επηρεάζεται η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε πυροβολώντας πόνο, συνοδευόμενο από αίσθημα καύσου, επιτίθεται στα πόδια, μέχρι τα πόδια. Υπάρχει μια αίσθηση ότι τα πόδια σταματούν.
  • Με τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης, τα οστά της γίνονται εύθραυστα και εξασθενούν. Εάν δεν ληφθεί μέριμνα, μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Ένα σημάδι παθολογικού κατάγματος είναι ένας έντονος πόνος.

Επίσης, σημάδια μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη στα αρχικά στάδια είναι η δυσπεψία, ένα αίσθημα αδυναμίας και πόνου στους μύες και μερικές φορές παράλυση των άκρων. Στα μεταγενέστερα στάδια της μετάστασης, διάφορα είδη καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, όπως η σκολίωση, η λόρδωση και η παράλυση, είναι πιθανά..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των σπονδυλικών μεταστάσεων γίνεται μετά από εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία πρωτογενούς ογκολογίας ικανής να δώσει mts στη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα της μετάστασης εμφανίζονται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).

Για τη διάγνωση όγκων στη σπονδυλική στήλη, καταφεύγουν σε διαδικασίες όπως:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Ακτινογραφία των οργάνων της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε λυτικές εστίες καρκίνου.
  • Μια εξέταση αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου.
  • Οστεοαισθητομετρία - μέτρηση της οστικής πυκνότητας.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • Το Scintigraphy είναι η εισαγωγή μιας ραδιενεργής ουσίας, μέσω της οποίας η λειτουργική κατάσταση του υπό μελέτη οργάνου μπορεί να καταγραφεί σε έναν υπολογιστή και πώς μοιάζουν οι παθολογικές αλλαγές.

Θεραπεία

Η εμφάνιση όγκων στη σπονδυλική στήλη είναι μια δευτερεύουσα εκδήλωση καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Η θεραπεία των μεταστάσεων δεν επιλύει το κύριο πρόβλημα, αλλά παρόλα αυτά χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας όπως συντηρητική, παρηγορητική και χειρουργική επέμβαση. Ο τρόπος αντιμετώπισης των μεταστάσεων, ανάλογα με την περίπτωση, αποφασίζεται από τον γιατρό.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ορμόνες και διφωσφονικά (για την πρόληψη της απώλειας οστού) και θεραπεία ακτινοβολίας.

Με την παρηγορητική μέθοδο θεραπείας, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για την ανακούφιση του σοβαρού αφόρητου πόνου. Η ανακούφιση από τον πόνο για μεταστάσεις πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της έναρξης του πόνου στην πλάτη, συνταγογραφούνται ιβουπροφαίνη, κετοπροφένη, νιμεσουλίδη. Για μέτριο πόνο, τα φάρμακα συνταγογραφούνται προμεδόλη, τραμαδόλη και προσσιτόλη. Για επίμονο, έντονο πόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βουπρενορφίνη και για αφόρητο πόνο, συνταγογραφείται φαιντανύλη.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση νεοπλασμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η χρήση του δεν επιτρέπεται πάντα, για παράδειγμα, στην περίπτωση μεταστάσεων στην αυχενική μοίρα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκόπηση - μια διευκολυνμένη χειρουργική επέμβαση χωρίς σημαντική βλάβη στους μαλακούς και μυϊκούς ιστούς..

Έτσι, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βασίζεται στον πρωτογενή καρκίνο και στοχεύει στην εξάλειψη του αφόρητου πόνου και στη διατήρηση της νευρολογικής λειτουργίας του σώματος..

Σχετικά βίντεο:

Πόσο καιρό ζουν με μεταστάσεις και είναι δυνατόν να θεραπευτεί η ασθένεια

Η διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη δίνει ήδη μια κακή πρόγνωση. Οι μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης παρατηρούνται συνήθως στο τελικό στάδιο της πρωτογενούς ογκολογικής νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η δευτερογενής μετάσταση των οστών προχωρά πολύ πιο εύκολα σε σύγκριση με τη δευτερογενή μετάσταση των σπλαχνικών οργάνων. Το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από ένα έως δύο χρόνια. Οι δυσμενείς παράγοντες είναι:

  • Ταχεία και επιθετική ανάπτυξη της πρωτογενούς ογκολογίας.
  • Πολλαπλοί όγκοι σε άλλα όργανα.
  • Μεγάλα μεγέθη μεταστατικών σχηματισμών.
  • Ένα μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου και της βλάβης της σπονδυλικής στήλης.
  • Κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Αργή ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.
  • Ενιαία μετάσταση στη σπονδυλική στήλη και το μικρό της μέγεθος.
  • Η ευημερία του ασθενούς.

Θέλετε να μάθετε το κόστος της θεραπείας του καρκίνου στο εξωτερικό?

* Έχοντας λάβει δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση σε έναν ασθενή με δευτερογενή ογκολογία στη σπονδυλική στήλη δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Αυτό λαμβάνει υπόψη πρωτογενείς ογκολογικές ασθένειες. Έτσι, με τους πρωτογενείς όγκους των νεφρών, τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα, το λέμφωμα, το προσδόκιμο ζωής για περίοδο 1 έτους μετά τη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη είναι περίπου 50%.

Η επιβίωση από τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Από την κατάσταση της υγείας και της ασυλίας του ασθενούς.
  • Από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου και το όργανο από το οποίο έχουν περάσει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
  • Από τον αριθμό των όγκων?
  • Από τον τύπο της θεραπείας.

Παρουσία άλλων πρωτοπαθών όγκων και μιας πιο περίπλοκης πορείας της νόσου, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μετά τη μετάσταση στη σπονδυλική στήλη παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων.

Εάν ο ασθενής δεν έχει αρχικά διαγνωστεί με πρωτοπαθή καρκίνο και τα νεοπλάσματα έχουν επιτεθεί όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, το ποσοστό επιβίωσης στο 1 έτος κυμαίνεται από 0 έως 10% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει παθολογικά κατάγματα οστού, πολλαπλές μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

Σε περίπτωση έγκαιρης αναγνώρισης της κύριας εστίασης της ογκολογίας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Με μετάσταση της σπονδυλικής στήλης από όγκο θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 2,5 χρόνια. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί από καρκίνωμα μεταξύ των κυττάρων, ο ασθενής θα ζήσει για περίπου 8-10 μήνες.

Οι ασθενείς με μία μόνο μετάσταση στη σπονδυλική στήλη έχουν την πιθανότητα μεγαλύτερου προσδόκιμου ζωής (έως 5 ετών) με έγκαιρη βοήθεια. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαδικασίες όπως η κοιλιακή εκτομή (αφαίρεση ενός συγκεκριμένου οργάνου ή μέρους αυτού) και η σπονδυλοδεκτομή (αύξηση του σπονδυλικού ιστού χρησιμοποιώντας οστικό τσιμέντο).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο στη σπονδυλική στήλη είναι πολύ χαμηλό. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Στο 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Η απάντηση στην ερώτηση "πόσο καιρό μένει ο ασθενής για να ζήσει;" είναι ποιο όργανο επηρεάστηκε από τον πρωτογενή καρκίνο. Ωστόσο, κάθε περίπτωση της νόσου είναι ατομική και μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ακριβώς πόσο καιρό ο ασθενής έμεινε για να ζήσει..

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Η ογκολογία κατέχει αναπόφευκτα ολοένα και υψηλότερες θέσεις μεταξύ όλων των ασθενειών. Μιλώντας για καρκινικά κύτταρα όπως τα μεταστατικά κύτταρα, πρέπει να καταλάβετε ότι είναι δευτερεύοντες σχηματισμοί, δηλαδή, η εστίαση της διαδικασίας έχει σχηματιστεί σε άλλο όργανο. Πώς εκδηλώνονται οι σπονδυλικές μεταστάσεις και τι πρέπει να γίνει σε τέτοιες καταστάσεις?

Συμπτώματα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Πρώτον, πρέπει να κατανοήσετε πληρέστερα τι είναι ακριβώς οι μεταστάσεις και πόσο επικίνδυνες είναι για τη σπονδυλική στήλη. Έτσι, όταν εντοπίζονται δευτερεύοντα καρκινικά κύτταρα, ο ειδικός κατανοεί ότι ο ασθενής του έχει σοβαρά προβλήματα και θα πρέπει να περάσει από μια δύσκολη πορεία διάγνωσης και θεραπείας, η οποία δεν εγγυάται πάντα επιτυχία..

Υπάρχει μόνο ένας λόγος για αυτήν την πάθηση - η ελεύθερη κυκλοφορία καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, κινούνται με την κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι, θεωρητικά, μπορούν να εισέλθουν και να εγκατασταθούν σε απολύτως οποιαδήποτε περιοχή, όργανο. Περίπου το 12% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων ογκολογίας βρίσκονται ακριβώς σε μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.

Αυτά τα κύτταρα συμπεριφέρονται τόσο επιθετικά όσο εκείνα τα κύτταρα που προκάλεσαν άμεσα την ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, τα μεταστατικά κύτταρα οδηγούν σε αλλαγές στον ιστό των οστών, πρώτα απ 'όλα - η σπανιότητά του, η εξασθένιση. Η οστεοπόρωση είναι η πιο κοινή επιπλοκή αυτών των ασθενών..

Τα συμπτώματα προκαλούνται από την καταστροφή που παράγει μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη και ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνουν αυτές οι διαδικασίες, η προκύπτουσα κλινική εικόνα εξαρτάται.

Αυχενική σπονδυλική στήλη

Όλα τα σημάδια εμφανίζονται ξαφνικά και η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο βασανίζεται από πονοκεφάλους, οι οποίοι επιστρέφουν αμέσως μετά τη λήψη αναλγητικών. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για «εμβοές» και γενική αδιαθεσία. Επίσης, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο, ο οποίος αυξάνεται όταν προσπαθεί να γείρει ή να γυρίζει το κεφάλι.

Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς αγωνίζονται για πολύ καιρό μόνοι τους με την ημικρανία που έχει εμφανιστεί. Στη συνέχεια στρέφονται σε έναν νευρολόγο, αλλά ο ειδικός δεν εντοπίζει πάντα αμέσως την πραγματική αιτία των παθήσεων. Φυσικά, όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τη συνολική πρόβλεψη..

Θωρακική σπονδυλική στήλη

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά δυσάρεστων εκδηλώσεων εδώ. Αυτό είναι ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο κάνει ένα άτομο να φαίνεται να πνίγει ακόμη και χωρίς κίνηση. Αυτό είναι και η ταλαιπωρία και ο πόνος στην ενδοκαρκαλιακή ζώνη, καθώς και η ανάπτυξη κυψοσκολίωσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν τους γιατρούς σε εντελώς διαφορετικές διαγνώσεις, όπως προβλήματα στους πνεύμονες, που σπαταλούν πολύτιμο χρόνο..

Παρεμπιπτόντως, πρέπει να διακρίνουμε μεταξύ καρκίνου του μαστού και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για καταστροφή των οστών και των παρακείμενων μαλακών ιστών της πλάτης. Ο μαστικός αδένας έχει έναν εντελώς διαφορετικό ιστό και βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του σώματος. Φυσικά, κανείς δεν αποκλείει την παράλληλη πορεία της παθολογικής διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη και στους θωρακικούς ιστούς, αλλά ακόμα δεν μπορούν να κληθούν κοντά.

Οσφυϊκή μοίρα

Εδώ ο ασθενής αισθάνεται ένα ολόκληρο φάσμα αισθήσεων πόνου. Οι ριζικοί πόνοι χαρακτηρίζονται από έναν χαρακτήρα πυροβολισμού, ακτινοβολούν έντονα στα άκρα. Επίσης, ένα άτομο παραπονιέται για έντονο πόνο όταν γυρίζει και γέρνει ολόκληρο το σώμα..

Αυτή η κατάσταση δημιουργεί αύξηση του φορτίου συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος. Τέλος, η ταλαιπωρία εμφανίζεται ακόμη και σε εσωτερικά όργανα όπως τα νεφρά. Είναι προφανές ότι μια τέτοια ποικιλία πόνου καθιστά δύσκολη τη διάγνωση..

Μεταστάσεις πνευμόνων

Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κατεύθυνση των μεταστάσεων. Όπου και αν είναι η κύρια εστία της νόσου, οι μεταστάσεις θα πάνε αναγκαστικά στους πνεύμονες, με σπάνιες εξαιρέσεις. Ο πνευμονικός ιστός είναι ένα αγαπημένο μέρος για μεταστάσεις όλων των τύπων κακοήθων όγκων.

Ο πνευμονικός ιστός έχει ένα ανεπτυγμένο σύστημα ροής αίματος, το αίμα αντλείται μέσω αυτού. Οι μεταστάσεις των πνευμόνων είναι η μετανάστευση καρκινικών κυττάρων μέσω του αίματος και της λέμφου, η οποία ξεκινά από σχεδόν οποιαδήποτε κύρια εστία κακοήθους όγκου.

Η ροή της λέμφης κατευθύνεται σε μεγάλα αγγεία, ρέουν στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Με τη βοήθεια της καρδιάς, το μείγμα αίματος και λέμφου ταξιδεύει στους πνεύμονες. Επομένως, μια καρκινική διαδικασία στους πνεύμονες είναι, κατά κανόνα, ένας δευτερεύων καρκίνος: η κύρια εστίαση είναι σε διαφορετικό μέρος. Εκατόν πενήντα γεμάτα, με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, τετραγωνικά μέτρα (αυτή είναι η περιοχή των κυψελίδων των πνευμόνων) - ένα πολύγωνο ιδανικών συνθηκών για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Πρόβλεψη

Μέχρι πρόσφατα, η παρουσία μεταστάσεων έμοιαζε με θανατική ποινή. Δεν υπήρχε σχεδόν καμία πιθανότητα επιβίωσης μετά την εξαντλητική πορεία της χημειοθεραπείας. Τα κυτταροστατικά, φάρμακα για την αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης, άνοιξαν ένα δεύτερο μέτωπο, τελειώνοντας το εξαντλημένο σώμα με παρενέργειες. Τα κυριότερα: καταστροφική επίδραση στο μυελό των οστών, μη αναστρέψιμες διεργασίες στο ήπαρ και, προαιρετικά, θανατηφόρες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Οι επεμβάσεις δεν έδωσαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα: μετά από ριζική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού, συχνά αφέθηκε ένα μη βιώσιμο όργανο.

"Γιατρός, πόσο περισσότερο έχω μείνει;" - οι ογκολόγοι πρέπει να απαντούν στη γνωστή θλιβερή ερώτηση σχεδόν καθημερινά, μερικές φορές πολλές φορές. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η διάρκεια ζωής. Η διάρκεια ζωής ενός ασθενούς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • πού είναι το πρωτογενές κακοήθη νεόπλασμα;
  • τη φυσική κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου ·
  • ο αριθμός των ετών που έζησε ο ασθενής ·
  • η παρουσία μεταστάσεων σε όργανα εκτός του πνεύμονα κ.λπ..

Ο καθοριστικός παράγοντας δεν έχει ακόμη κατονομαστεί: σε ποιο σημείο της ανάπτυξης του όγκου ο ασθενής άκουσε τον συναγερμό και πήγε στο γιατρό.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι μια θλιβερή μαρτυρία ότι οι δυνάμεις αντίστασης του σώματος έχουν εξαντληθεί και ότι το καρκινικό κύτταρο έσπευσε ανεμπόδιστα στην κυκλοφορία του αίματος. Η ιατρική σήμερα δεν είναι πάντα σε θέση να θεραπεύσει έναν ασθενή - για να αντιμετωπίσει πλήρως τις μεταστάσεις. Η πρόγνωση με μια τέτοια διάγνωση είναι συχνά δυσάρεστη λόγω της απουσίας προφανών συμπτωμάτων στην αρχή της διαδικασίας.

Η έγκαιρη θεραπεία του πρωτογενούς νεοπλάσματος δίνει θετικές προβλέψεις. Οι άνθρωποι ζουν μερικές φορές για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από εγχειρήσεις που σχετίζονται με μεταστάσεις που επαναλαμβάνονται μετά από ένα χρόνο.

Καλά αποτελέσματα ελήφθησαν όταν βρέθηκαν πρωτογενείς εστίες όγκων στο σώμα της μήτρας, του μαστού, των οστών, του ήπατος και των μαλακών ιστών..

Ο εντοπισμός του δευτερογενούς καρκίνου: κεντρικός ή περιφερειακός, δεν επηρεάζει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης. Ο χρόνος ζωής δεν εξαρτάται από την πλευρά της βλάβης των οργάνων από τον καρκίνο, από την παρουσία μεταστάσεων στον υπεζωκότα.

Οι αισιόδοξες προβλέψεις είναι ευχάριστες για το νεόπλασμα, το οποίο χαρακτηρίζεται ως εξαιρετικά διαφοροποιημένο. Τέτοια καρκινικά κύτταρα μοιάζουν με υγιή κύτταρα και εξαπλώνονται αργά. Ο όγκος στην τελευταία περίπτωση είναι δεκτός στη θεραπεία. Η πρώιμη παθολογία παρατείνει τη ζωή έως και 5 χρόνια.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος, ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει για 100 ημέρες. Τα κύτταρα αυτού του τύπου όγκου είναι εξαιρετικά επιθετικά, αλλά ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία, ιονισμένη ακτινοβολία. Εβδομήντα τοις εκατό των ασθενών συνεχίζουν να ζουν εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η κακοήθης διαδικασία ανιχνεύεται στο μέγιστο του δεύτερου σταδίου ανάπτυξης.

Εκτός από το γεγονός ότι ο καθοριστικός παράγοντας της μετάστασης όγκων διαφόρων οργάνων στον πνεύμονα είναι πολλαπλά αιμοφόρα αγγεία του πνευμονικού ιστού, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση διευκολύνεται επίσης από τη στενή παρεμβολή ορισμένων οργάνων.

Ταξινόμηση των μεταστάσεων στους πνεύμονες

Με μεθόδους μετάστασης:

  • Λεμφογενείς μεταστάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα αποστέλλονται σε έναν κοντινό λεμφαδένα με ροή λεμφαδένων.
  • Αιματογενείς μεταστάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διαίρεση είναι τυπικής φύσης, επειδή δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τρόπος διείσδυσης των μεταστάσεων στον πνευμονικό ιστό και δεν επηρεάζει την πορεία της θεραπείας. Σίγουρα θα πρέπει να θεραπεύσετε, για οποιαδήποτε οδό σχηματισμού καρκίνου.

Με τη μορφή μεταστάσεων:

  • Εστιακοί σχηματισμοί. Focal - ο λιγότερο επιθετικός τύπος μεταστάσεων και μεταφέρεται στον πνεύμονα από τη ροή του αίματος. Η ακτινογραφία θα εμφανίσει σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών. Εάν το spread είναι μικρό, είναι πιθανό ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.
  • Διηθητικές μεταστάσεις. Τα κύτταρα όγκου κατανέμονται στο κυψελιδικό επιθήλιο. Εμφανίζεται στη φωτογραφία ως πλέγμα ή σκίαση. Τα καρκινικά κύτταρα στην περιγραφόμενη περίπτωση κινούνται από τη ροή της λέμφου. Η πορεία του δευτερογενούς καρκίνου σε αυτό το σενάριο είναι επιθετική όπως το μελάνωμα ή το σάρκωμα.
  • Μικτές μεταστάσεις. Η μετάσταση συναντάται συχνά στην πράξη, συνδυάζοντας εστιακούς και διεισδυτικούς τύπους.

Ποσοτικά:

  • Μοναχική - μεμονωμένες μεταστάσεις (μία δευτερεύουσα εστίαση).
  • Μονό - όχι περισσότερο από δέκα εστίες.
  • Πληθυντικός.
  • Μονομερής - με βλάβη σε έναν πνεύμονα.
  • Διμερές - επηρεάζονται και τα δύο ζευγαρωμένα όργανα.

Η προέλευση των μεταστάσεων, η διεύθυνση της αρχικής πηγής μπορεί να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση στο CT ανά χρώμα. Η δομή και η σύνθεση των ανώμαλων εγκλεισμάτων υποδεικνύει πού πρέπει να κατευθύνετε την προσοχή - πού να αναζητήσετε την κύρια εστίαση της ογκολογίας. Τα ασβεστολιθικά συστατικά των μεταστάσεων υποδηλώνουν ότι η επιθετικότητα καρκινικών κυττάρων προέρχεται είτε από οστικό ιστό είτε από τον προσβεβλημένο νεφρό..

Σημάδια μεταστάσεων του πνεύμονα

Οδυνηρές εκδηλώσεις στα αρχικά στάδια των μεταστατικών πνευμονικών αλλοιώσεων αποκαλύφθηκαν στην πράξη σε μικρό μόνο αριθμό ασθενών. Η επιφάνεια του πνευμονικού ιστού είναι τόσο μεγάλη που σχετικά μικρές αρνητικές εγκλείσεις δεν επηρεάζουν την κατάσταση του ασθενούς. Ανιχνεύονται τυχαία σε αξονική τομογραφία κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ελέγχου.

Η διεισδυτική διείσδυση καρκινικών κυττάρων στον πνεύμονα επιδεινώνει την υγεία γρηγορότερα.

Κλινικά συμπτώματα

Η αρχή της μετάστασης στους πνεύμονες είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Στο πλαίσιο των γενικών συμπτωμάτων του καρκίνου - αδυναμία, αναιμία, απώλεια βάρους, πυρετός - είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα σημάδια βλάβης του πνευμονικού ιστού. Ένας έμπειρος γιατρός θα δώσει προσοχή σε επαναλαμβανόμενες υποτροπές κρυολογήματος και τη διάρκειά τους.

Για το αρχικό στάδιο της διαδικασίας δευτερογενούς καρκίνου στους πνεύμονες, ένας ξηρός βήχας είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος εντείνεται τη νύχτα..

Εάν επηρεαστεί ένα σημαντικό μέρος του πνεύμονα και υπάρχει συμπίεση στους βρόγχους, η δύσπνοια και τα πτύελα είναι ένα παχύ, πυώδες υγρό αναμεμειγμένο με αίμα. Όταν οι μεταστάσεις από τον πνευμονικό ιστό διαπερνούν τη σπονδυλική στήλη, τον υπεζωκότα, τις πλευρές, αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου.

Με μετάσταση στους λεμφαδένες της αριστερής πλευράς του μεσοθωρακίου, απωνία, μπορεί να εμφανιστεί βραχνάδα της φωνής, με τη διείσδυση του καρκίνου στο λεμφικό σύστημα της δεξιάς πλευράς, σχηματίζεται οίδημα στο άνω μισό του σώματος.

Συμπτώματα του τελευταίου σταδίου της νόσου:

  • Λόγω βλάβης στους αυχενικούς λεμφαδένες, τα φωνητικά χορδή παραλύονται, η βραχνάδα εμφανίζεται στη φωνή.
  • Υπάρχει πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • Υπάρχει συνεχής υπνηλία.
  • Το ενδιαφέρον για όλα εξαφανίζεται, η απάθεια μπαίνει.
  • Εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, η ομιλία γίνεται ασυνεπής.
  • Τα κάτω άκρα διογκώνονται, ο λαιμός και το πρόσωπο φαίνονται πρησμένα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Με μεταστάσεις, βασανιστικοί πόνοι εμφανίζονται σε όλο το σώμα. Μόνο τα ναρκωτικά ανακουφίζουν την κατάσταση.

Διαγνωστικά

Ακτινογραφία. Η θεραπεία των πρωτοπαθών κακοήθων νεοπλασμάτων συνοδεύεται τακτικά από ακτινογραφίες στο στήθος. Αλλά αυτός δεν είναι ο πιο ενημερωτικός τύπος εξέτασης - η περιγραφή αποκαλύπτει μόνο εστίες πάνω από 1 cm.

Η αξονική τομογραφία. Εάν υπάρχει σκοτεινότητα στους πνεύμονες, είναι πιο σωστό να συνταγογραφηθεί μια υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Η καθορισμένη διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει εστίες μικρότερες από 5 mm. Στο μέλλον, για τον έλεγχο της δυναμικής της διαδικασίας μετά τη θεραπεία, θα είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνετε περιοδικά CT, ώστε να μην χάσετε μια υποτροπή με τη μορφή μικρών σχηματισμών. Οι ακτίνες Χ δεν θα τις παρατηρήσουν ούτε θα τις ορίσουν ως καλοήθεις.

Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης διαφοροποιεί τους κακοήθεις σχηματισμούς. Ένα μέρος των πρωινού πτυέλων εξετάζεται με μικροσκοπία. Μετά από έξι έως επτά ημέρες, το αποτέλεσμα θα δείξει την παρουσία ή την απουσία άτυπων κυττάρων.

Βιοψία διάτρησης του πνεύμονα. Στοχευμένη παρακέντηση για την απόκτηση βιοψίας - βιοψία κυττάρων. Πραγματοποιείται με ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα με αναισθησία. Η βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος στον όγκο και συλλαμβάνει ένα σωματίδιο του προσβεβλημένου ιστού.

Παρόμοια συμπτώματα είναι: πνευμονία, φυματίωση, κύστεις του πνεύμονα και καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα.

Θεραπεία

Η πορεία του αλγορίθμου θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του αρχικού ογκολογικού σχηματισμού, την αντίδραση του όγκου στη θεραπεία. Η πορεία των μέτρων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, εάν εντοπίζονται μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Χημειοθεραπεία

Η ογκολογία αντιμετωπίζει την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την πρόληψη της εξάπλωσής τους. Η κύρια μέθοδος είναι η χημειοθεραπεία - η εισαγωγή αντινεοπλασματικών ουσιών μέσω του αίματος και του στομάχου. Αντιμετωπίζονται μόνο με χημειοθεραπεία και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Σύμφωνα με τις εργασίες που επιλύονται, ταξινομούνται:

  • Επικουρικό (τα υπόλοιπα θραύσματα νεοπλασμάτων και η επανάληψη μεταστάσεων αποκλείονται).
  • Neoadjuvant (το μέγεθος του όγκου μειώνεται και προσδιορίζεται ο βαθμός κυτταρικής αποδοχής φαρμάκων).
  • Θεραπευτική (μείωση του μεγέθους του δευτερογενούς όγκου, γενική βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς).

Ακτινοθεραπεία

Ο σκοπός της ιονισμένης ακτινοβολίας είναι να δράσει τοπικά με υψηλές δόσεις στον όγκο, επηρεάζοντας ελάχιστα άλλους ιστούς. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκεται ο κακοήθης σχηματισμός προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η κατεύθυνση και το βάθος της ακτινοβολίας.

Ορμονική θεραπεία

Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, η οποία προέκυψε λόγω της διάδοσης των εξαρτώμενων από ορμόνες νεοπλασμάτων (καρκίνος του μαστού, καρκίνος του προστάτη), συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται μεμονωμένα, αλλά σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας.

Ακτινοχειρουργική

Η μέθοδος εμφανίζεται στους ανθρώπους εάν η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από κίνδυνο. Ο ασθενής εκτίθεται σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Όταν ο όγκος βρίσκεται σε μέρη που είναι δύσκολο να προσεγγιστούν για ένα νυστέρι ή κοντά σε ζωτικά όργανα.

Χειρουργική επέμβαση

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν: η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μεταστάσεις στους πνεύμονες έχει γίνει πολύ πιο συχνά, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η επέμβαση συνταγογραφείται εξαιρετικά σπάνια. Αυτό δείχνει την επικράτηση αυτού του τύπου ασθένειας..

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν:

  • δεν υπάρχει αρχική εστίαση της ογκολογίας ή της υποτροπής.
  • καμία μετάσταση σε άλλα μέρη του σώματος.
  • όχι περισσότερες από τρεις εστίες μεταστάσεων στον πνεύμονα.
  • μετά την αρχική θεραπεία, τα νεοπλάσματα δεν εμφανίζονται εντός ενός έτους.
  • το χρονικό διάστημα μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης μετάστασης είναι τουλάχιστον έξι μήνες ·
  • ο ασθενής θα είναι σε θέση να αντέξει παρατεταμένη έκθεση σε αναισθησία.

Το μέγεθος του όγκου καθορίζει την έκταση της επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να στοχεύει στην αποκοπή θραύσματος της πνευμονικής λοβεκτομής ή στην πλήρη απομάκρυνση του οργάνου - πνευμοκτομή. Η ριζική μέθοδος αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα.

Βραχυθεραπεία

Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας επαφής περιλαμβάνει την εύρεση ραδιενεργού εμφυτεύματος απευθείας στους βρόγχους.

Παρηγορητική φροντίδα

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι πιθανότητες ριζικών μεθόδων για τη θεραπεία του ασθενούς, αλλά είναι δυνατόν να σταματήσουν τα σύνδρομα πόνου και τουλάχιστον να μειώσουν τα συμπτώματα της νόσου, να επιβραδύνουν τη διαδικασία.

Το τμήμα του πνεύμονα που επηρεάζεται από τον όγκο δεν συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής · ολόκληρο το φορτίο αποδίδεται στον εναπομείναν υγιή ιστό και στο ζεύγος οργάνου. Αλλά σταδιακά ο όγκος παύει να ανταποκρίνεται στη θεραπεία και αντικαθιστά μεγάλους όγκους. Ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, αναπτύσσεται έλλειψη οξυγόνου. Όλα τα όργανα παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου, ειδικά των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Τα συμπτώματα της πείνας οξυγόνου εκδηλώνονται με τα ακόλουθα σημεία:

  • Πρώτα έρχεται δύσπνοια όταν περπατάτε και μετά από σωματική άσκηση.
  • Αργότερα, αυτά τα συμπτώματα ενοχλούν ακόμη και με ελαφριά άσκηση..
  • Σε μια σοβαρή κατάσταση, ένα άτομο αντιμετωπίζει συνεχή πνιγμό, βασανιστικό βήχα, αίσθημα παλμών, αδυναμία, οίδημα.
  • Κάθε κίνηση επιδεινώνει την κατάσταση.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου αντισταθμίζεται με θεραπεία οξυγόνου. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι δεκαπέντε ώρες ημερησίως. Αυτή η θεραπεία γίνεται σε μια μονάδα ανακουφιστικής φροντίδας ή σε ένα νοσοκομείο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με οξυγόνο από μόνη της δεν είναι αρκετή · απαιτείται τεχνητός αερισμός του αναπνευστικού συστήματος. Μια τέτοια βοήθεια μπορεί να ανακουφίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

  • διευκολύνει την αναπνοή
  • ανακουφίστε προσωρινά τον αναπνευστικό μυ από το φορτίο.
  • αναπλήρωση οξυγόνου στο αίμα.
  • Μειώστε προσωρινά τη φλεγμονή.
  • παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη.

Ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας είναι να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για ένα άτομο του οποίου η ζωή έχει περιπλεχθεί από μια κακοήθη διαδικασία.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν μια στοχευμένη επίδραση στις εστίες της μετάστασης χωρίς βλάβη σε υγιή όργανα. Χρησιμοποιώντας τη θεραπεία σε ένα συγκρότημα, είναι δυνατόν να αλλάξετε ριζικά τη ζωή του ασθενούς και να την παρατείνετε έως και δέκα χρόνια.

Σήμερα, η ανίχνευση μεταστάσεων δεν είναι η τελική κρίση. Συνιστάται τακτική εξέταση για τη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης καρκίνου. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχή θεραπεία. Η ριζική θεραπεία της πηγής μεταστάσεων θα είναι το κλειδί για τη διακοπή της εμφάνισής τους. Χρησιμοποιώντας όλες τις δυνατότητες της ιατρικής, θα είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή ή άνετα, χωρίς βασανιστήρια, να περάσετε τον παραχωρημένο χρόνο.