Κύριος
Πρόληψη

Ακτινοθεραπεία για θεραπεία καρκίνου: θεραπείες, συνέπειες.

Είναι γνωστό ότι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας διαφόρων κακοηθών νεοπλασμάτων είναι χειρουργική, φαρμακευτική, ακτινοβολία και ο συνδυασμός τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση και η ακτινοβολία θεωρούνται μέθοδοι τοπικής επίδρασης στον όγκο και φαρμακευτική θεραπεία (χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ορμονική θεραπεία, ανοσοθεραπεία) - συστημική. Η Ένωση Ογκολόγων σε όλο τον κόσμο διεξάγει διάφορες πολυκεντρικές μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να απαντήσουν στο ερώτημα: "Ποια μέθοδος ή συνδυασμός τους πρέπει να προτιμάται σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις;" Γενικά, όλες αυτές οι μελέτες επιδιώκουν έναν στόχο - να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο και να βελτιώσουν την ποιότητά του..

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται από τον θεράποντα ιατρό για τις διάφορες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των εναλλακτικών θεραπειών. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα με σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία και απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση, αντί για χειρουργική θεραπεία, μπορεί να προσφερθεί ακτινοβόληση του νεοπλάσματος (θεραπεία στερεοτακτικής ακτινοβολίας), της λεγόμενης θεραπείας του καρκίνου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ή, για παράδειγμα, με ορισμένες ενδείξεις σε ασθενείς με καρκίνο του ήπατος και του προστάτη. Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία χρησιμοποιείται ενεργά και επιτυχώς αντί για χειρουργική επέμβαση σε όγκους του εγκεφάλου, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και επιταχύνοντας την αποκατάσταση των ασθενών μετά τη θεραπεία. Στο κέντρο OncoStop, η απόφαση για τη θεραπεία ακτινοβολίας (RT), τόσο ως ανεξάρτητη επιλογή όσο και ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, λαμβάνεται από συμβούλιο ειδικών.

Η ακτινοθεραπεία προγραμματίζεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες. Πρώτον, αυτή είναι η κύρια διάγνωση, δηλαδή εντοπισμός ενός κακοήθους όγκου και ο βαθμός εξάπλωσής του στους γύρω ιστούς και σε απομακρυσμένα όργανα. Δεύτερον, είναι ο βαθμός κακοήθειας, η παρουσία λεμφοαγγειακής εισβολής και άλλων προγνωστικών και προγνωστικών παραγόντων, οι οποίοι καθορίζονται από μορφολογικές, ανοσοϊστοχημικές και μοριακές γενετικές μελέτες. Τρίτον, είναι η παρουσία προηγούμενης θεραπείας και η αποτελεσματικότητά της. Και τέταρτον, αυτή είναι, φυσικά, η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ηλικία, η παρουσία και ο βαθμός διόρθωσης της ταυτόχρονης παθολογίας και του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς..

Το αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας βασίζεται στην ιονίζουσα ακτινοβολία μιας συγκεκριμένης περιοχής από ένα ρεύμα σωματιδίων που μπορούν να βλάψουν τη γενετική συσκευή (DNA) του κυττάρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στο ενεργό διαχωρισμό των κυττάρων, καθώς είναι πιο ευαίσθητα σε επιβλαβείς παράγοντες. Υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών και της ζωτικής δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων, η οποία με τη σειρά της σταματά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη διαίρεσή τους. Έτσι, ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας, ο κακοήθης όγκος μειώνεται σε μέγεθος έως ότου εξαφανιστεί εντελώς. Δυστυχώς, υγιή κύτταρα που βρίσκονται στην περιφέρεια του νεοπλάσματος μπορούν επίσης να εισέλθουν στη ζώνη ακτινοβολίας σε διαφορετικούς όγκους (ανάλογα με τον τύπο της ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται), το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει τον βαθμό βλάβης τους και την ανάπτυξη παρενεργειών. Μετά τη θεραπεία ή στα διαστήματα μεταξύ των συνεδριών ακτινοβολίας, τα υγιή κύτταρα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την ακτινοβολία τους, σε αντίθεση με τον όγκο.

Η θεραπεία του καρκίνου με αυστηρά επικεντρωμένες δέσμες (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στερεοτακτική ακτινοβολία) βοηθά στην αποφυγή αυτών των ανεπιθύμητων συνεπειών. Αυτή η τεχνική είναι διαθέσιμη στο Κέντρο Ακτινοθεραπείας του έργου OncoStop. Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένες οδηγίες για τον τρόπο ζωής πρέπει να τηρούνται κατά τη συνταγογράφηση, καθώς μειώνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής..

Τύποι ακτινοθεραπείας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της ακτινοθεραπείας. Ανάλογα με το πότε συνταγογραφείται η ακτινοθεραπεία, υποδιαιρείται σε: neoadjuvant (πριν από τη χειρουργική επέμβαση), ανοσοενισχυτικό (μετά τη χειρουργική επέμβαση) και ενδοεγχειρητικά. Οι στόχοι της νέας ανοσοενισχυτικής ακτινοβολίας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου, η επίτευξη λειτουργικής κατάστασης και η μείωση του κινδύνου μετάστασης μέσω των αγγείων του κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος σε λεμφαδένες και σε απομακρυσμένα όργανα (για παράδειγμα, σε καρκίνο του μαστού, καρκίνος του ορθού). Η επικουρική ακτινοβολία στοχεύει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής τοπικού όγκου (για παράδειγμα, σε καρκίνο του μαστού, κακοήθης όγκος του εγκεφάλου, οστά). Σε κάθε περίπτωση, η σκοπιμότητα συνταγογράφησης ακτινοθεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για την παροχή μιας δόσης ακτινοβολίας, ένας ακτινοθεραπευτής αξιολογεί κυρίως τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθός του, την εγγύτητα των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και των κρίσιμων οργάνων. Από αυτήν την άποψη, υπάρχουν 3 τρόποι για τη δόση της δόσης:

  1. Θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας - χρησιμοποιείται εξωτερική πηγή ακτινοβολίας (για παράδειγμα, γραμμικός επιταχυντής), η οποία κατευθύνει ακτίνες ακτινοβολίας στο νεόπλασμα.
  2. Επαφή (βραχυθεραπεία) - τοποθετούνται ραδιενεργές πηγές (όπως ραδιενεργά κόκκοι) μέσα (για καρκίνο του προστάτη) ή κοντά στον όγκο.
  3. Θεραπεία με συστημική ακτινοβολία - ο ασθενής λαμβάνει ραδιενεργά φάρμακα, τα οποία διανέμονται μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας και επηρεάζουν τις εστίες του όγκου.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθέναν από αυτούς τους τύπους ακτινοθεραπείας..

1. ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ ΤΗ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Με τη θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης, μία ή περισσότερες ακτίνες ιονίζουσας ακτινοβολίας (που δημιουργούνται από γραμμικό επιταχυντή) κατευθύνονται στον όγκο μέσω του δέρματος, ο οποίος συλλαμβάνει τον ίδιο τον όγκο και τους γειτονικούς ιστούς, καταστρέφοντας κύτταρα μέσα στον κύριο όγκο του όγκου και κύτταρα διασκορπισμένα κοντά σε αυτόν. Η ακτινοβόληση γραμμικού επιταχυντή πραγματοποιείται συνήθως 5 φορές την εβδομάδα, από Δευτέρα έως Παρασκευή, για αρκετές εβδομάδες.

* Συσκευή για απομακρυσμένη επεξεργασία δέσμης: γραμμικός επιταχυντής Varian TrueBeam

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ορισμένους τύπους θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας..

ΤΡΙΔΙΑΣΤΑΣΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (3D-CRT)

Όπως γνωρίζετε, το σώμα κάθε ασθενούς είναι μοναδικό και οι όγκοι δεν έχουν το ίδιο σχήμα, μέγεθος και θέση. Με τη θεραπεία ακτινοβολίας 3D, μπορούν να ληφθούν υπόψη όλοι αυτοί οι παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτής της τεχνικής, η καθοδήγηση της δέσμης γίνεται πιο ακριβής και οι υγιείς ιστοί δίπλα στον όγκο δέχονται λιγότερη ακτινοβολία και αναρρώνουν γρηγορότερα..

ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΝΤΑΣΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ

Το Beam Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) είναι ένας ειδικός τύπος τρισδιάστατης διαμόρφωσης ακτινοβολίας που μπορεί να μειώσει περαιτέρω την έκθεση σε ακτινοβολία σε υγιή ιστό κοντά στον όγκο, υπό την προϋπόθεση ότι η ακτινοβολία προσαρμόζεται με ακρίβεια στο σχήμα του όγκου. Η ακτινοβόληση γραμμικού επιταχυντή με IMRT επιτρέπει σε κάθε δέσμη να χωρίζεται σε πολλά διαφορετικά τμήματα, με την ένταση της ακτινοβολίας σε κάθε τμήμα να ελέγχεται ξεχωριστά.

Ακτινοθεραπεία κάτω από τον έλεγχο οπτικοποίησης

Η θεραπεία με Image Guided Radiation Therapy (IGRT) είναι επίσης μια συμβατική ακτινοβόληση του όγκου, στην οποία χρησιμοποιούνται τεχνικές απεικόνισης (για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία) για την καθοδήγηση της δέσμης, που πραγματοποιείται απευθείας στο φαράγγι (ένα ειδικό δωμάτιο στο οποίο λαμβάνει χώρα η θεραπεία) πριν από κάθε διαδικασία. Λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ των συνεδριών ακτινοβόλησης με τον γραμμικό επιταχυντή, ο όγκος μπορεί να κινηθεί (για παράδειγμα, ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης του κοίλου οργάνου ή σε σχέση με αναπνευστικές κινήσεις), το IGRT σας επιτρέπει να "στοχεύσετε" με μεγαλύτερη ακρίβεια στον όγκο, σώζοντας τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί εμφυτεύουν έναν μικρό δείκτη στον όγκο ή τους κοντινούς ιστούς για να οπτικοποιήσουν καλύτερα τον στόχο της ακτινοβολίας.

ΣΤΕΡΕΟΤΑΞΙΚΗ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία είναι μια ειδική μέθοδος θεραπείας που επιτρέπει την υψηλή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας με ακρίβεια υπομετρικού, σε αντίθεση με την κλασική θεραπεία ακτινοβολίας (οι μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω). Αυτό καθιστά δυνατή την αποτελεσματική και ασφαλή ακτινοβόληση όγκων διαφόρων τοποθεσιών και μεγεθών (ακόμη και των μικρότερων εστιών) και τη διατήρηση των γύρω υγιών ιστών από τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας. Επιπλέον, η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκ νέου ακτινοβόληση. Η επίδραση της θεραπείας αξιολογείται 2-3 μήνες μετά την ολοκλήρωσή της. Όλο αυτό το διάστημα, ο γιατρός παρακολουθεί ενεργά την υγεία του ασθενούς.

Ενδιαφέρον γεγονός: Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία αναπτύχθηκε για μια μοναδική ακτινοβόληση όγκων του εγκεφάλου, η οποία ονομάζεται στερεοταξική ραδιοχειρουργική (SRS). Εκτός από τις ογκοπαθολογίες, η ακτινοχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία καλοήθων όγκων (για παράδειγμα, μηνιγγίωμα, ακουστικό νεύρωμα) και ορισμένες μη νεοπλασματικές νευρολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, νευραλγία τριδύμου, η οποία δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία). Αυτή η τεχνική ακτινοβόλησης είναι γνωστή στους περισσότερους ανθρώπους με το όνομα "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Εγκατάσταση για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική παθολογιών του εγκεφάλου: Gamma Knife

Η θεραπεία όγκων έξω από το κρανίο (εξωκρανιακοί εντοπισμοί) ονομάζεται θεραπεία στερεοταξικής ακτινοβολίας σώματος (SBRT), που συνήθως εκτελείται σε αρκετές συνεδρίες, χρησιμοποιείται για καρκίνους του πνεύμονα, του ήπατος, του παγκρέατος, του προστάτη, των νεφρών, του νωτιαίου μυελού, των σκελετικών όγκων. Γενικά, η χρήση της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας στη θεραπεία διαφόρων ογκοπαθολογιών ανοίγει νέες δυνατότητες..

* Συσκευή για τη διεξαγωγή στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας νεοπλασμάτων οποιασδήποτε τοποθεσίας: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Η θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία με μια σύγχρονη ρομποτική συσκευή CyberKnife διατίθεται στο κέντρο θεραπείας ακτινοβολίας Oncostop.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΚΤΙΝΗΣ ΠΡΩΤΩΝ.

Η θεραπεία πρωτονίων είναι ένας ειδικός τύπος θεραπείας ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης που χρησιμοποιεί πρωτόνια. Οι φυσικές ιδιότητες της δέσμης πρωτονίων επιτρέπουν στον ακτινοθεραπευτή να μειώσει αποτελεσματικότερα τη δόση ακτινοβολίας σε φυσιολογικούς ιστούς κοντά στον όγκο. Έχει περιορισμένο εύρος εφαρμογών (για παράδειγμα, για όγκους εγκεφάλου σε παιδιά).

* Συσκευή ακτινοθεραπείας: Varian ProBeam

ΡΕΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΥΤΡΟΝ.

Η ακτινοβολία νετρονίων είναι επίσης ένας ειδικός τύπος θεραπείας ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης που χρησιμοποιεί ακτινοβολία νετρονίων. Δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική.

2. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ)

Η επαφή RT περιλαμβάνει την προσωρινή ή μόνιμη τοποθέτηση ραδιενεργών πηγών εντός ή σε άμεση γειτνίαση με έναν όγκο. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές βραχυθεραπείας - ενδοκοιλιακή και διάμεση. Με τη θεραπεία ενδοσωματικής ακτινοβολίας, οι ραδιενεργές πηγές τοποθετούνται σε χώρο κοντά στον όγκο, για παράδειγμα, στον αυχενικό σωλήνα, στον κόλπο ή στην τραχεία. Στη διάμεση θεραπεία (για παράδειγμα, καρκίνος του προστάτη), οι ραδιενεργές πηγές εγκαθίστανται απευθείας στον ιστό (στον προστάτη αδένα). Μια άλλη επιλογή για βραχυθεραπεία είναι το έντυπο αίτησης, όταν οι πηγές τοποθετούνται στην επιφάνεια του δέρματος σε ειδικούς ατομικά προσαρμοσμένους εφαρμοστές (για παράδειγμα, για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος). Η βραχυθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με εξωτερική ακτινοβολία.

Ανάλογα με την τεχνική της επαφής RT, η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να χορηγηθεί με υψηλή δόση (HDR) ή χαμηλή (χαμηλή δόση, LDR). Στη βραχυθεραπεία υψηλής δόσης, μια πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται προσωρινά στον όγκο μέσω ενός (λεπτού) σωλήνα - ενός καθετήρα. Η τοποθέτηση του καθετήρα είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτεί αναισθησία. Η πορεία της θεραπείας συνήθως εφαρμόζεται σε μεγάλο αριθμό συνεδριών (κλάσματα), 1-2 φορές την ημέρα ή 1-2 φορές την εβδομάδα. Με βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης, ραδιενεργές πηγές μπορούν να εισαχθούν στον όγκο προσωρινά ή μόνιμα, πράγμα που απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση, αναισθησία και σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς που έχουν εδραιώσει μόνιμες πηγές περιορίζονται στην καθημερινή τους ζωή στην αρχή μετά την ακτινοβολία, αλλά με την πάροδο του χρόνου αναρρώνουν και επιστρέφουν στον προηγούμενο ρυθμό.

"Κόκκος" με ραδιενεργό υλικό, εμφυτευμένο σε όγκο κατά τη διάρκεια της βραχυθεραπείας

ΡΑΔΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται συστημική θεραπεία ακτινοβολίας, στην οποία τα ραδιενεργά φάρμακα εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια διανέμονται σε όλο το σώμα. Μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα (ραδιενεργά χάπια) ή μέσω φλέβας (ενδοφλέβια). Για παράδειγμα, κάψουλες ραδιενεργού ιωδίου (I-131) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου του θυρεοειδούς. Τα ενδοφλέβια ραδιενεργά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με οστικές μεταστάσεις, όπως στον καρκίνο του μαστού.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ακτινοθεραπείας: προπαρασκευαστική (προ-ακτινοβολία), ακτινοβολία και αποκατάσταση (μετά την ακτινοβολία). Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε στάδιο της θεραπείας.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο ξεκινά με μια αρχική διαβούλευση με έναν ακτινοθεραπευτή, ο οποίος καθορίζει την καταλληλότητα της ακτινοθεραπείας και επιλέγει μια τεχνική. Το επόμενο βήμα είναι να επισημάνετε τον όγκο, να υπολογίσετε τη δόση της ακτινοβολίας και να τον σχεδιάσετε, ο οποίος περιλαμβάνει έναν ακτινοθεραπευτή, έναν ιατρό και έναν ακτινολόγο. Κατά τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας, προσδιορίζεται η περιοχή της ακτινοβολίας, οι εφάπαξ και οι συνολικές δόσεις ακτινοβολίας, το μέγιστο της ιονίζουσας ακτινοβολίας που πέφτει στον ιστό του όγκου και τις γύρω δομές του, εκτιμάται ο κίνδυνος παρενεργειών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται σήμανση του όγκου (δηλαδή εμφυτεύονται ειδικοί δείκτες σε αυτόν), κάτι που βοηθά στην περαιτέρω παρακολούθηση του κατά την αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σήμανση των ορίων έκθεσης σε ακτινοβολία πραγματοποιείται με ειδικό δείκτη που δεν μπορεί να διαγραφεί από το δέρμα έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία. Εάν τα σημάδια έχουν διαγραφεί ως αποτέλεσμα απρόσεκτου χειρισμού ή μετά από διαδικασίες υγιεινής, τότε θα πρέπει να ενημερώνονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προστατέψετε το δέρμα από το άμεσο ηλιακό φως, μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά, ερεθιστικά, αντισηπτικά (ιώδιο). Σε περίπτωση δερματικών παθήσεων, αλλεργικών εκδηλώσεων, συνιστάται η διόρθωσή τους. Όταν σχεδιάζετε ακτινοβόληση για όγκους κεφαλής και λαιμού, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε άρρωστα δόντια και ασθένειες της στοματικής κοιλότητας (για παράδειγμα, στοματίτιδα).

Η ίδια η πραγματική διαδικασία ακτινοβόλησης είναι πολύπλοκη και πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο θεραπείας. Αποτελείται από LT κλάσματα (συνεδρίες). Η διάρκεια και το χρονοδιάγραμμα των κλασμάτων ακτινοβολίας είναι ατομικά σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται μόνο από το σχέδιο που καταρτίστηκε από ειδικούς. Για παράδειγμα, στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, η θεραπεία είναι ένα κλάσμα, ενώ στην εξωτερική ακτινοθεραπεία, η πορεία διαρκεί από μία έως αρκετές εβδομάδες και πραγματοποιείται για πέντε συνεχόμενες ημέρες για μια εβδομάδα. Αυτό ακολουθείται από διάλειμμα δύο ημερών για την αποκατάσταση του δέρματος μετά την ακτινοβόληση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ακτινοθεραπευτής διαιρεί την ημερήσια δόση σε 2 συνεδρίες (πρωί και βράδυ). Η ακτινοβολία είναι ανώδυνη σε ένα ειδικό δωμάτιο - ένα φαράγγι. Πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται λεπτομερής ενημέρωση για την ασφάλεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι ακίνητος στο φαράγγι, να αναπνέει ομοιόμορφα και ήρεμα, διατηρείται αμφίδρομη επικοινωνία με τον ασθενή μέσω ενός μεγαφώνου. Ο εξοπλισμός κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας μπορεί να δημιουργήσει έναν συγκεκριμένο θόρυβο, ο οποίος είναι φυσιολογικός και δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή.

* Canyon του Κέντρου Ακτινοθεραπείας του έργου OncoStop

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

  1. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και εμπλουτισμένη με βιταμίνες και μέταλλα.
  2. Πρέπει να πίνετε 1,5 - 2,5 λίτρα. καθαρό νερό. Μπορείτε να πιείτε φρέσκους και κονσερβοποιημένους χυμούς, ποτά φρούτων και ποτά φρούτων. Το μεταλλικό νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) λαμβάνεται μόνο μετά από σύσταση γιατρού και ελλείψει αντενδείξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα ποτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των αισθήσεων ναυτίας..
  3. Σταματήστε να πίνετε και καπνίζετε.
  4. Παρακολουθήστε προσεκτικά την κατάσταση του εκτεθειμένου δέρματος. Μην φοράτε σφιχτά ρούχα, προτιμάτε τα χαλαρά ρούχα από φυσικά υφάσματα (λινό, βαμβακερό, ποπλίν, βαμβάκι).
  5. Είναι καλύτερα να διατηρείτε ανοιχτές τις ζώνες ακτινοβολίας · όταν πηγαίνετε έξω, πρέπει να προστατεύονται από το φως του ήλιου και την ατμοσφαιρική βροχόπτωση.
  6. Σε περίπτωση ερυθρότητας, ξηρότητας, κνησμού στο δέρμα, υπερβολικής εφίδρωσης, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας σχετικά με αυτό..
  7. Παρακολουθήστε μια ισορροπημένη καθημερινή ρουτίνα (βόλτα στον καθαρό αέρα, ελαφριές ασκήσεις γυμναστικής, ύπνος τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα).

Χαρακτηριστικά ακτινοθεραπείας για όγκους διαφόρων τοποθεσιών

Στον καρκίνο του μαστού, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού ή μετά από μαστεκτομή σύμφωνα με ενδείξεις (παρουσία μεταστατικών περιφερειακών λεμφαδένων, καρκινικών κυττάρων στις άκρες του χειρουργικού υλικού κ.λπ.). Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις έχει ως στόχο την εξάλειψη (καταστροφή) πιθανών υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων στην πληγή, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής. Σε τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική θεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί κατάσταση λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναίκες μπορεί να ανησυχούν για καταγγελίες όπως κόπωση, πρήξιμο και αποχρωματισμός του δέρματος του μαστού (το λεγόμενο "bronzing"). Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται αμέσως ή εντός 6 μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία..

Στη θεραπεία του καρκίνου του ορθού, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορεί να μειώσει τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και να μειώσει τον κίνδυνο μετάστασης όγκου στο μέλλον (κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση). Ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας οδηγεί σε αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε αυτήν την κατηγορία ασθενών..

Για τον καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιούνται τόσο απομακρυσμένη ακτινοβολία των πυελικών οργάνων όσο και βραχυθεραπεία. Εάν στο στάδιο Ι της θεραπείας με ακτινοβολία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να συνταγογραφηθεί για ορισμένες ενδείξεις, τότε στα στάδια II, III, IVA, η ακτινοβολία μαζί με τη χημειοθεραπεία είναι το πρότυπο θεραπείας για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Περίοδος αποκατάστασης (μετά την ακτινοβολία)

Η περίοδος μετά την ακτινοβολία ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της έκθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται ενεργά και αισθάνονται σχετικά καλά. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να ανησυχούν για παρενέργειες, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητά τους σε κάθε περίπτωση. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Η περίοδος ανάρρωσης (αποκατάσταση) συνίσταται στην τήρηση ενός φθηνού ημερήσιου σχήματος και καλής διατροφής. Η συναισθηματική στάση του ασθενούς, η βοήθεια και η καλοσύνη των στενών ανθρώπων σε αυτόν, η σωστή τήρηση των συνταγογραφούμενων συστάσεων (εξέταση ελέγχου) είναι σημαντικές..

Η κόπωση ακτινοβολίας προκαλείται από την αυξημένη κατανάλωση ενέργειας και συνοδεύεται από διάφορες μεταβολικές αλλαγές. Επομένως, εάν ο ασθενής εργάζεται ενεργά, τότε είναι καλύτερα να αλλάξει σε ελαφριά εργασία ή να πάει σε διακοπές για να αποκαταστήσει τη δύναμη και την υγεία..

Αφού ολοκληρώσετε την πορεία της ακτινοθεραπείας, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται από έναν ογκολόγο σε μια περιφερειακή κλινική, ένα ογκολογικό ιατρείο, μια ιδιωτική κλινική κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας, της ανάπτυξης συνδρόμου πόνου, της εμφάνισης νέων καταγγελιών που σχετίζονται, για παράδειγμα, με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, καρδιαγγειακών και αναπνευστικών διαταραχών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς να περιμένετε επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται από τη σωστή φροντίδα του δέρματος, η οποία προσφέρεται εύκολα για τις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας (ειδικά με θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε συχνά μια θρεπτική κρέμα λίπους, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής και εγκαυμάτων στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ακτινοβόλησης και μετά από αυτήν, δεν μπορείτε να επισκεφθείτε μπανιέρες ή μπανιέρες, να χρησιμοποιήσετε σκληρά ρούχα, πλύσεις. Καλύτερα να κάνετε ντους και να χρησιμοποιείτε ήπια θρεπτικά και ενυδατικά καλλυντικά.

Πολλοί πιστεύουν ότι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μπορούν να εκπέμπουν οι ίδιοι ακτινοβολία, επομένως είναι σκόπιμο να ελαχιστοποιήσουν την επικοινωνία με τους ανθρώπους γύρω τους, ειδικά με έγκυες γυναίκες και παιδιά. Ωστόσο, αυτό είναι μια λανθασμένη αντίληψη. Οι ακτινοβολημένοι ασθενείς δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλους. Για αυτόν τον λόγο, δεν πρέπει να εγκαταλείπετε τις οικείες σχέσεις. Όταν η κατάσταση των βλεννογόνων των γεννητικών οδών αλλάξει και εμφανιστεί δυσφορία, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό, θα σας πει πώς να το αντιμετωπίσετε.

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν άγχος, σε σχέση με το οποίο είναι απαραίτητο να οργανώσετε σωστά τον ελεύθερο χρόνο σας: κινηματογράφος, θέατρο, μουσεία, εκθέσεις, συναυλίες, συναντήσεις φίλων, βόλτες στον καθαρό αέρα και διάφορες κοινωνικές εκδηλώσεις της επιλογής σας.

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: γενικές και τοπικές. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, αδυναμία, συναισθηματικές αλλαγές, τριχόπτωση, επιδείνωση των νυχιών, μειωμένη όρεξη, ναυτία και ακόμη και έμετο (πιο συχνές με ακτινοβολία σε όγκους κεφαλής και λαιμού) και αλλαγές στον μυελό των οστών λόγω ακτινοβολίας των οστών. Ως αποτέλεσμα, η κύρια λειτουργία του μυελού των οστών - αιματοποίηση - διακόπτεται, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιείτε τακτικά κλινική εξέταση αίματος προκειμένου να εντοπίζετε αυτές τις αλλαγές και να συνταγογραφείτε εγκαίρως την κατάλληλη διόρθωση του φαρμάκου ή να αναστέλλετε τη διαδικασία ακτινοβόλησης έως ότου οι μετρήσεις του αίματος επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ακτινοβολία, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνα τους, χωρίς να απαιτείται καμία διόρθωση. Οι τοπικές επιπλοκές της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν:

Βλάβη στην ακτινοβολία στο δέρμα, όπως ερυθρότητα (εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, μερικές φορές αφήνει πίσω τη μελάγχρωση), ξηρότητα, κνησμό, κάψιμο, απολέπιση στην περιοχή της ακτινοβολίας. Με σωστή φροντίδα, το δέρμα θα επουλωθεί μέσα σε 1-2 μήνες μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σοβαρή βλάβη από την ακτινοβολία, αναπτύσσονται εγκαύματα διαφορετικής σοβαρότητας, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να μολυνθούν.

Λοιμώδεις επιπλοκές, ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται με σακχαρώδη διαβήτη, η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας του δέρματος, με υψηλή δόση ακτινοβολίας, ελαφρύ τύπο δέρματος.

Για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις προδιαγραφές του θεράποντος ιατρού και να κάνετε σωστά τη φροντίδα του δέρματος..

Βλάβη από την ακτινοβολία στη βλεννογόνο μεμβράνη της ακτινοβολημένης περιοχής. Για παράδειγμα, η ακτινοβόληση όγκων της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους βλεννογόνους του στόματος, της μύτης και του λάρυγγα. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:

  • Σταματήστε το κάπνισμα, το αλκοόλ, το ερεθιστικό (ζεστό και πικάντικο) φαγητό.
  • Χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα και βουρτσίστε απαλά τα δόντια σας.
  • ξεπλύνετε το στόμα με αφέψημα χαμομηλιού ή άλλα διαλύματα (αντισηπτικά) σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας.

Με την ακτινοθεραπεία των όγκων του ορθού, μπορεί να υπάρχει τάση για δυσκοιλιότητα, αίμα στα κόπρανα, πόνος στον πρωκτό και στην κοιλιά, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα (εξαιρέστε τα τρόφιμα «στερέωσης»).

Με ακτινοβολία των πυελικών οργάνων, οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος (πόνος, κάψιμο, δυσκολία στην ούρηση).

Επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, δύσπνοια, πόνος και πρήξιμο του δέρματος του θωρακικού τοιχώματος. Μπορεί να παρατηρηθεί με ακτινοθεραπεία για όγκους του στήθους, του πνεύμονα, του μαστού.

Οποιαδήποτε επιδείνωση της ευεξίας, η εμφάνιση των παραπάνω αλλαγών, πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη συνοδευτική θεραπεία σύμφωνα με τις διαπιστωθείσες παραβιάσεις.

Γενικά, η ακτινοθεραπεία είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς και οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα μετά από αυτήν. Η ακτινοβολία είναι ένα σημαντικό στάδιο στη σύνθετη θεραπεία κακοηθών νεοπλασμάτων, καθιστώντας δυνατή την επιρροή του όγκου με ακόμη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών και σε αύξηση της ποιότητάς του..

Οι ειδικοί του Κέντρου Ακτινοθεραπείας του έργου OncoStop κυριαρχούν με επιτυχία σε όλους τους τύπους εξωτερικής ακτινοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των στερεοταξικών, και φροντίζουν για την υγεία των ασθενών τους.

Διεύθυνση: 115478 Μόσχα, Kashirskoe sh., 23 σελ. 4
(επικράτεια του Ομοσπονδιακού Κρατικού Φορέα Προϋπολογισμού "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ογκολογίας που πήρε το όνομά του από τον Ν.Ν. Μπλόκιν" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Τα πνευματικά δικαιώματα για τα υλικά ανήκουν στην OncoStop LLC.
Η χρήση υλικών ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με την υποχρεωτική τοποθέτηση συνδέσμου προς την πηγή (ιστότοπος).

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Μία από τις κύριες μεθόδους για την καταπολέμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα με ακτινοθεραπεία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά της..

Λειτουργική αρχή

Η ακτινοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης ακτινοθεραπεία, βασίζεται στη χρήση ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για την καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτό. επί του παρόντος μια κοινή τεχνική που χρησιμοποιείται από ογκολόγους ακτινοβολίας για να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια, να ανακουφίσει τον πόνο και τα συμπτώματα που προκαλούνται από ένα νεόπλασμα.

Η ακτινοβολία ενός καρκινικού όγκου διαταράσσει τις αναπαραγωγικές λειτουργίες των κυττάρων, δηλαδή δεν πολλαπλασιάζονται.

Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα παρεμβαίνοντας στη δομή του DNA τους, με αποτέλεσμα την αδυναμία ανάπτυξης και πολλαπλασιασμού. Σήμερα, η ακτινοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων..

Η ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων στην ακτινοβολία εξηγείται από:

Ποσοστό διαίρεσης (ταχύτερα από τα υγιή κύτταρα).

Αποτυχία επισκευής ζημιών.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Η ακτινοθεραπεία για αυτόν τον τύπο ασθένειας είναι η πιο χρησιμοποιημένη μέθοδος καταπολέμησης ενός όγκου, τόσο ως ανεξάρτητη μέθοδος όσο και ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία.

Σε κλινικές καρκίνου, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χημειοθεραπεία για την πρόληψη εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους μπορούν να καταπολεμήσουν τον καρκίνο των μικρών κυττάρων, αλλά έχει παρενέργειες.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα

Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας θεωρούνται αναμενόμενες και εξαφανίζονται μετά από λίγο. Ακολουθούν μερικές από τις συνέπειες μετά το μάθημα:

Πόνος στο στήθος;

15-20 ημέρες μετά την έκθεση - καούρα, δυσκολία στην κατάποση.

Πιθανή απώλεια μαλλιών.

Όλες οι συνέπειες της θεραπείας του καρκίνου των μικρών κυττάρων με ακτινοθεραπεία θα εξαφανιστούν σύντομα. Αλλά εάν εξακολουθούν να ενοχλούν τον ασθενή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, απαιτείται ογκολόγος..

Τύποι ακτινοθεραπείας

Για την ακτινοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθοι κύριοι τύποι:

Απομακρυσμένο (υπαίθριο). Σε αυτήν την περίπτωση, η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται σε μικρή απόσταση από τον ασθενή και οι ακτίνες προβάλλονται στην προτεινόμενη θέση του όγκου.

Εσωτερική ακτινοθεραπεία. Η πηγή ακτινοβολίας είναι σε επαφή με έναν καρκινικό όγκο.

Συστηματική ακτινοθεραπεία. Αυτό συνεπάγεται ακτινοβόληση ολόκληρου του σώματος και χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία σχετιζόμενου καρκίνου του αίματος.

Μέχρι τώρα, υπάρχει διαφωνία σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, οι επιστήμονες των ΗΠΑ κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των ανεπιθύμητων ενεργειών της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα και τον αριθμό των θανάτων στη θεραπεία του καρκίνου των μικρών κυττάρων..

Ο συγγραφέας του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από την παραμονή στο Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο με το όνομά του N. N. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα" Ογκολόγος "

Το άρθρο βοήθησε - μοιραστείτε με τους φίλους σας:

Όσο περισσότερο υπέρβαρο είστε, τόσο περισσότερο πρέπει να τρώτε για να χάσετε βάρος! πως?

5 πιο αποτελεσματικές σπιτικές συνταγές μαλλιών!

Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές συστάσεις και συνταγές για τη θεραπεία του καρκίνου χρησιμοποιώντας κυρίως τις θεραπευτικές ιδιότητες των φυτών. Τα φυτά που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία του καρκίνου μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, να καταστρέψουν τα νοσούντα κύτταρα και να επιτρέψουν την ανάπτυξη υγιών κυττάρων.

Στη δομή των ογκολογικών παθήσεων, αυτή είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Ο καρκίνος του πνεύμονα βασίζεται σε κακοήθη εκφυλισμό του επιθηλίου του πνευμονικού ιστού και σε μειωμένη ανταλλαγή αέρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι άνδρες καπνιστές ηλικίας 50-80 ετών. Χαρακτηριστικό του σύγχρονου.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες. Ο επείγων χαρακτήρας της νόσου έχει αυξηθεί στα τέλη της δεκαετίας του εβδομήντα του περασμένου αιώνα. Η νόσος χαρακτηριζόταν από κυρίαρχη βλάβη γυναικών άνω των 50 ετών..

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης μετασχηματισμός των κυττάρων στο γαστρικό επιθήλιο. Στο 71-95% των περιπτώσεων, η νόσος σχετίζεται με βλάβες των τοιχωμάτων του στομάχου από βακτήρια Helicobacter Pylori και αναφέρεται σε κοινές ογκολογικές παθήσεις σε άτομα ηλικίας 50 έως 70 ετών. Στους άνδρες, ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται 10-20% πιο συχνά από ό, τι σε γυναίκες της ίδιας ηλικίας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) είναι μια εξαρτώμενη από τον ιό ογκογενολογική ασθένεια. Ο κύριος όγκος είναι ένας εκφυλισμένος αδενικός ιστός (αδενοκαρκίνωμα) ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του επιθηλίου του γεννητικού οργάνου. Οι γυναίκες από 15 έως 70 ετών είναι άρρωστες. Μεταξύ των ηλικιών 18 και 40, η ασθένεια είναι μια σημαντική αιτία πρόωρου θανάτου..

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο είναι κακοήθης όγκος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε ανοιχτές περιοχές του δέρματος, η εμφάνιση όγκου στο πρόσωπο είναι πολύ υψηλή, η μύτη και το μέτωπο, καθώς και οι γωνίες των ματιών και των αυτιών, είναι πιο ευαίσθητα. Το σώμα "δεν του αρέσει" τέτοιους σχηματισμούς και σχηματίζεται.

Ο καρκίνος του εντέρου είναι ένας κακοήθης μετασχηματισμός του αδενικού επιθηλίου, κυρίως του παχέος εντέρου ή του ορθού. Στα πρώτα στάδια, τα αργά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά, αποσπούν την προσοχή από την πρωτοπαθή παθολογία και μοιάζουν με διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Κορυφαία ριζική μέθοδος θεραπείας - χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία (RT) είναι μια από τις κύριες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας διαφόρων μορφών καρκίνου του πνεύμονα σε όλα τα στάδια της νόσου. Εάν η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί από την αρχή (στάδια Ι-ΙΙ), η ακτινοθεραπεία μπορεί να επιλεγεί ως ριζική μονοθεραπεία ή να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στην μετεγχειρητική περίοδο..

Δείτε το μέσο κόστος της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα στα σύγχρονα ρωσικά κέντρα ακτινοθεραπείας. Οι παρεχόμενες πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα για τα εύρη τιμών σε συγκεκριμένες κλινικές..

Το κόστος της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα
Κέντρο ακτινοθεραπείαςΠόληΤιμέςΕπιταχυντής
Medskan
+7 499 450-66-76
Μόσχα332.000 - 386.000 ρούβλια.True-Beam
Εξειδικευμένο κέντρο ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, κορυφαίοι γιατροί, με εκπαίδευση στο εξωτερικό.
MIBS
+7 812 501-83-10
Αγία Πετρούπολη335.000 RUB.True-Beam
Κορυφαίο ραδιοχειρουργικό κέντρο στη Ρωσία. Όλοι οι τύποι ακτινοθεραπείας και ραδιοχειρουργικής.
Κέντρο Καρκίνου Σόφια
+7 499 322-26-14
Μόσχα400.000 - 500.000 ρούβλια.True-Beam
Εκτός από τη θεραπεία ακτινοβολίας, το κέντρο παρέχει έναν πλήρη κύκλο θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης και της χημειοθεραπείας.
Ευρωπαϊκό Ιατρικό Κέντρο (EMC)
+7 499 490-46-57
Μόσχα1.800 RUB - 2.000.000 RUB.True-Beam
Το κέντρο λειτουργεί σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα με τη συμμετοχή ξένων και εγχώριων καθηγητών. Πλήρης κύκλος θεραπείας.
Κέντρο τομοθεραπείας "Saknur"
+7 843 212-16-33
Καζάν240.000 ρούβλια.Τομοθεραπεία
Νέο κέντρο υψηλής τεχνολογίας με εξοπλισμό τελευταίας γενιάς.

Όταν ένας ασθενής με καρκίνο του πνεύμονα ισχύει για οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, η τελική τιμή υπολογίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της νόσου - το μέγεθος και τον αριθμό των εστιών, τον τύπο του νεοπλάσματος, το στάδιο της διαδικασίας και άλλες παραμέτρους.

Λάβετε δωρεάν συμβουλές για τη θεραπεία

Συμπληρώστε τη φόρμα, επισυνάψτε τα έγγραφα και υποβάλετε την αίτησή σας. Θα εξεταστεί από τους γιατρούς των παραπάνω κέντρων. Μετά από αυτό, κάθε κέντρο θα επικοινωνήσει μαζί σας για συμβουλές σχετικά με την πιθανότητα θεραπείας.

Για να λάβετε αμέσως λεπτομερείς συμβουλές από κορυφαίους ογκολόγους, κατεβάστε τα έγγραφα που έχετε: εκχυλίσματα, αποτελέσματα PET CT, MRI, CT, δείκτες όγκου.

Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου του πνεύμονα, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στο συγκρότημα παρηγορητικής φροντίδας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τη φύση των επιπλοκών που προκαλούνται από την ασθένεια, ακτινοβολούνται τοπικές περιοχές ή ολόκληρο το μισό του θώρακα στην πληγείσα πλευρά. Στην τελευταία περίπτωση, η δόση μειώνεται σε θεραπευτικά αποδεκτή.

Ακτινοχειρουργικές μέθοδοι

Cyber ​​μαχαίρι

Για ακτινοθεραπεία εντοπισμένων νεοπλασμάτων που είναι δύσκολο ή αδύνατο να αφαιρεθούν χειρουργικά, ενδείκνυται η χρήση της ραδιοχειρουργικής μονάδας Cyberknife.

Η καταστροφή της εστίασης στον όγκο με το Cyberknife συνοδεύεται από ελάχιστες παρενέργειες λόγω της μοναδικής τεχνολογίας ακτινοβόλησης. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι συγκρίσιμη με εκείνη της χειρουργικής επέμβασης..

Συστήματα αυτού του τύπου είναι εξοπλισμένα με ειδικούς αισθητήρες που παρακολουθούν την κίνηση του ακτινοβολημένου «στόχου» κατά την αναπνοή. Εστιάζοντας στις συντεταγμένες του όγκου σε πραγματικό χρόνο, ο κινητός ρομποτικός χειριστής "βραχίονα" αλλάζει ευέλικτα τη θέση του σε σχέση με το σώμα του ασθενούς.

Ο κινητός βραχίονας του CyberKnife αλλάζει συνεχώς τη θέση του

Λόγω αυτού, η ροή ακτινοβολίας χτυπά πάντα τον ακριβή προορισμό, πρακτικά χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς που γειτνιάζουν με το νεόπλασμα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά τη δόση ακτινοβολίας, μειώνοντας ταυτόχρονα τον αριθμό των συνεδριών ακτινοβολίας στο ελάχιστο. Επιπλέον, τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα του CyberKnife περιλαμβάνουν τη δυνατότητα αντιμετώπισης ακανόνιστων σχηματισμών, το μέγεθος των οποίων φτάνει τα 5-6 cm.

Κέντρα και κόστος θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιώντας Cyberknife
ΕπαφέςΠληροφορίες κέντρουΚατά προσέγγιση κόστος θεραπείας
MIBS (Αγία Πετρούπολη)
Διαβουλεύσεις μέσω τηλεφώνου
+7 812 501-83-10
Το MIBS είναι ένα κορυφαίο ρωσικό κέντρο, ένας από τους παγκόσμιους ηγέτες όσον αφορά τον ετήσιο αριθμό ραδιοχειρουργικών επεμβάσεων.290.000 RUB.
MMCRDiLOZ (Voronezh)
Διαβουλεύσεις μέσω τηλεφώνου
+7 473 300-34-90
Διαπεριφερειακό Κέντρο Θεραπείας Ογκολογικών Νοσημάτων - κατέλαβε την 3η θέση σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πιστοποίησης 14 παγκόσμιων κέντρων ραδιοχειρουργικής.360.000 ρούβλια.
Τεχνολογία PET (Ufa)
Διαβουλεύσεις μέσω τηλεφώνου
+7 347 200-05-69
Nuclear Medicine Center PET Technology - εξοπλισμένο με το τελευταίο μοντέλο της ραδιοχειρουργικής μονάδας CyberKnife.305.000 RUB.

TrueBeam

Είναι δυνατή η εστίαση της δέσμης όσο το δυνατόν ακριβέστερα στην εστίαση με τη βοήθεια ενός άλλου τύπου συσκευής - TrueBeam, η οποία υποστηρίζει μια σειρά από σύγχρονες τεχνολογίες θεραπείας ακτινοβολίας, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου προσομοίωσης ακτινοθεραπείας έντασης (IMRT). Αυτή η μονάδα αναπτύχθηκε από έναν από τους ηγέτες στον τομέα του εξοπλισμού ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου - Varian. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, οι ακτινοθεραπευτές έχουν επίσης την ευκαιρία να αυξήσουν τη δόση της ακτινοβολίας χωρίς σημαντικές επιπλοκές..

Όπως μπορείτε να δείτε από το βίντεο, η τεχνολογία επιτρέπει την παροχή υψηλής ακρίβειας υψηλών δόσεων ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο, συμβάλλοντας στην καταστροφή του ή στην αναστολή της ανάπτυξης και χωρίς να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στους κοντινούς ιστούς. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του πνεύμονα σε σύγκριση με το CyberKnife είναι η ικανότητα απομάκρυνσης μεγαλύτερων όγκων.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου και σχήματος ακτινοθεραπείας πραγματοποιείται στο στάδιο του σχεδιασμού.

Η πρακτική δείχνει ότι η ακτινοθεραπεία υψηλής ακρίβειας με μεγάλες δόσεις είναι μια τάξη μεγέθους πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη για τον ασθενή από τα παραδοσιακά σχήματα θεραπείας ακτινοβολίας σε μονάδες ραδιοθεραπείας της προηγούμενης γενιάς..

Πώς είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα

Κατά την ακτινοβόληση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα χέρια του τοποθετούνται κατά μήκος του σώματος ή ανυψώνονται πίσω από το κεφάλι. Η χρήση σύγχρονων καινοτόμων συγκροτημάτων υλικού για θεραπεία ακτινοβολίας επιτρέπει:

  • απλοποιήστε τη διαδικασία και συντομεύστε το χρόνο της.
  • παρέχει τον μέγιστο βαθμό άνεσης του ασθενούς.
  • αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία.
  • για την ελαχιστοποίηση της επίδρασης της ακτινοβολίας στους γύρω ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένης της πλάτης του εγκεφάλου.

Η διάρκεια της θεραπείας ακτινοβολίας για καρκίνο του πνεύμονα καθορίζεται από τις επιλεγμένες τακτικές και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Ιδιαιτερότητες της διατροφής κατά την ακτινοθεραπεία του πνεύμονα

Συνιστάται να εμπλουτίσετε τη διατροφή με εύπεπτα, πλούσια σε βιταμίνες τρόφιμα μαλακής συνοχής. Πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε ζωικά λίπη, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ: για να μειώσετε τις εκδηλώσεις δηλητηρίασης ανά ημέρα, πρέπει να πίνετε από 2 έως 3 λίτρα νερό ή χυμό.

Συνέπειες ακτινοβολίας και πιθανές επιπλοκές

Εκτός από τις γενικές παρενέργειες (συναισθήματα κόπωσης, μειωμένη όρεξη), ως παροδικές συνέπειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα, ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο στη θέση της προβολής των ακτίνων, βήχας και δυσάρεστες αισθήσεις κατά την κατάποση..

Η χρήση ξεπερασμένου εξοπλισμού και / ή σφάλματα σχεδιασμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μυελίτιδας ακτινοβολίας (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού) και ίνωση του πνευμονικού ιστού. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία με ακτινοβολία όγκων του πνεύμονα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών στο 5% ή λιγότερο.

Ανάκτηση μετά από θεραπεία με ακτινοβολία

Ανεξάρτητα από το εάν η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται αντί ή μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα της βαριάς σωματικής άσκησης, να προσέχετε την καλή ανάπαυση και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Εάν χρειάζεστε μια δεύτερη γνώμη για να διευκρινίσετε τη διάγνωση ή το σχέδιο θεραπείας, στείλτε μας μια αίτηση και έγγραφα για διαβούλευση ή εγγραφείτε για προσωπική διαβούλευση μέσω τηλεφώνου.

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα: κατευθύνσεις, τακτικές, σχήματα

Στις παγκόσμιες στατιστικές, μεταξύ όλων των κακοηθών όγκων, ο καρκίνος του πνεύμονα κατατάσσεται πρώτος ως προς τη θνησιμότητα. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 20%, δηλαδή τέσσερις στους πέντε ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τα αρχικά στάδια του καρκίνου του βρογχογόνου είναι δύσκολο να διαγνωστούν (δεν μπορεί να φανεί πάντα με συμβατική φθορογραφία), ο όγκος σχηματίζει γρήγορα μεταστάσεις, με αποτέλεσμα να γίνεται ακατάλληλο. Περίπου το 75% των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων είναι ήδη καρκίνος με μεταστατικές εστίες (τοπικές ή απομακρυσμένες).

Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα επείγον πρόβλημα σε όλο τον κόσμο. Είναι η δυσαρέσκεια των ειδικών με τα αποτελέσματα της θεραπείας που παρακινεί την αναζήτηση νέων μεθόδων επιρροής..

Κύριες οδηγίες

Η επιλογή των τακτικών εξαρτάται άμεσα από την ιστολογική δομή του όγκου. Βασικά, υπάρχουν 2 κύριοι τύποι: καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC) και καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων (NSCLC), ο οποίος περιλαμβάνει αδενοκαρκίνωμα, πλακώδη κύτταρα και καρκίνο μεγάλων κυττάρων. Η πρώτη μορφή είναι η πιο επιθετική, πρώιμη μορφή μεταστατικών εστιών. Ως εκ τούτου, στο 80% των περιπτώσεων χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Στη δεύτερη ιστολογική παραλλαγή, η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική.

Λειτουργία. Επί του παρόντος, είναι η μόνη ριζοσπαστική επιλογή θεραπείας.

Στοχευμένη και ανοσοθεραπεία. Σχετικά νέες θεραπείες. Βασίζονται σε στοχευμένες, ακριβείς επιπτώσεις στα καρκινικά κύτταρα. Δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα κατάλληλοι για αυτή τη θεραπεία, μόνο ορισμένοι τύποι NSCLC με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις.

Ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται για ασθενείς που δεν ενδείκνυνται για εγχείρηση, καθώς και ως μέρος μιας συνδυασμένης μεθόδου (προεγχειρητική, μετεγχειρητική ακτινοβολία, χημειοακτινοθεραπεία).

Συμπτωματική θεραπεία - με στόχο την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου - βήχας, δύσπνοια, πόνος και άλλα. Εφαρμόζεται σε οποιοδήποτε στάδιο, είναι το κύριο στο τελικό στάδιο.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μη μικροκυτταρικού σταδίου 1 έως 3. Με SCLC από 1 έως 2 κουταλιές της σούπας. Όμως, δεδομένου ότι το ποσοστό ανίχνευσης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, το ποσοστό ανίχνευσης νεοπλασμάτων είναι εξαιρετικά χαμηλό, τότε η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όχι περισσότερο από 20% των περιπτώσεων..

Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων για καρκίνο του πνεύμονα:

  • Η πνευμονεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής θεραπείας που πραγματοποιείται με κεντρική θέση (με βλάβη στους κύριους βρόγχους) του όγκου.
  • Λοβεκτομή - αφαίρεση λοβού, η ένδειξη είναι η παρουσία ενός περιφερειακού σχηματισμού που προέρχεται από μικρούς αεραγωγούς.
  • Εκτομή σφήνας - αφαίρεση ενός ή περισσότερων τμημάτων. Σπάνια εκτελείται, συχνότερα σε εξασθενημένους ασθενείς και με καλοήθη νεοπλάσματα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η παρουσία μακρινών μεταστάσεων.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση, παράλληλες ασθένειες.
  • Χρόνιες παθολογίες των πνευμόνων με υπάρχουσα αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Η εγγύτητα του όγκου στα μεσοθωρακικά όργανα (καρδιά, αορτή, οισοφάγος, τραχεία).
  • Ηλικία άνω των 75 ετών.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος: αντιφλεγμονώδης, αποκαταστατική θεραπεία, διόρθωση των παραβιάσεων των βασικών λειτουργιών του σώματος.

Η επέμβαση εκτελείται συχνά με ανοιχτή μέθοδο (θωρακοτομή), αλλά είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένας λοβός ενός οργάνου και η θωρακοσκοπική πρόσβαση, η οποία είναι λιγότερο τραυματική. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται μαζί με τον πνευμονικό ιστό.

Η επικουρική χημειοθεραπεία γίνεται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης δυνατή μετά από προεγχειρητική (νεοενισχυτική) χημειοακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα ενδείκνυται για το 80% των ασθενών. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι φάρμακα που είτε εμποδίζουν τον μεταβολισμό των καρκινικών κυττάρων (κυτταροστατικά), είτε δηλητηριάζουν άμεσα τον όγκο (κυτταροτοξική επίδραση), με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η διαίρεσή τους, το καρκίνωμα επιβραδύνει την ανάπτυξή του και υποχωρεί.

Για τη θεραπεία κακοήθων όγκων του πνεύμονα, η πλατίνα (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη), ταξάνες (paclitaxel, docetaxel), gemcitabine, etoposide, irinotecan, κυκλοφωσφαμίδη και άλλα χρησιμοποιούνται ως πρώτη γραμμή.

Για τη δεύτερη γραμμή - pemetrexed (alimta), docetaxel (taxotere).

Συνήθως χρησιμοποιούνται συνδυασμοί δύο φαρμάκων. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται σε διαστήματα 3 εβδομάδων, ο αριθμός είναι από 4 έως 6. Εάν 4 μαθήματα θεραπείας πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται σχήματα δεύτερης γραμμής.

Η θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας για περισσότερους από 6 κύκλους είναι ακατάλληλη, καθώς οι παρενέργειές τους θα υπερισχύουν των πλεονεκτημάτων.

Οι στόχοι της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα:

  • Θεραπεία ασθενών με εκτεταμένη διαδικασία (3-4 στάδια).
  • Nejujuvant προεγχειρητική θεραπεία για τη μείωση του μεγέθους της πρωταρχικής εστίασης, επίδραση στις περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Επικουρική μετεγχειρητική θεραπεία για την πρόληψη της υποτροπής και της εξέλιξης.
  • Ως μέρος της θεραπείας χημειοακτινοβολίας για έναν μη λειτουργικό όγκο.

Διαφορετικοί ιστολογικοί τύποι όγκων έχουν διαφορετικές αποκρίσεις στα φάρμακα. Στο NSCLC, η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας κυμαίνεται από 30 έως 60%. Με το SCLC, η αποτελεσματικότητά του φτάνει το 60-78% και στο 10-20% των ασθενών επιτυγχάνεται πλήρης παλινδρόμηση του νεοπλάσματος.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας δρουν όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε υγιή. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας είναι συνήθως αναπόφευκτες. Αυτές είναι η τριχόπτωση, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια, η αναστολή της αιματοποίησης, η τοξική φλεγμονή του ήπατος, των νεφρών..

Τέτοια θεραπεία δεν συνταγογραφείται για οξείες μολυσματικές ασθένειες, αντισταθμιστικές ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, των ασθενειών του αίματος.

Στοχευμένη θεραπεία

Αυτή είναι μια σχετικά νέα και πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία μεταστατικών όγκων. Ενώ η τυπική χημειοθεραπεία σκοτώνει όλα τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, τα στοχευμένα φάρμακα στοχεύουν επιλεκτικά συγκεκριμένα μόρια στόχους που προάγουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Κατά συνέπεια, στερούνται εκείνων των παρενεργειών που παρατηρούμε στην περίπτωση συμβατικών σχεδίων..

Ωστόσο, η στοχευμένη θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους, αλλά μόνο για ασθενείς με NSCLC παρουσία ορισμένων γενετικών μεταλλάξεων στον όγκο (όχι περισσότερο από 15% του συνολικού αριθμού των ασθενών).

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με 3-4 στάδια καρκίνου συχνότερα σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος σε περιπτώσεις όπου η χημειοθεραπεία αντενδείκνυται.

Οι αναστολείς EGFR τυροσίνης κινάσης gefinitib (iressa), erlotinib (tarceva), afatinib και cetuximab χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα. Η δεύτερη κατηγορία τέτοιων φαρμάκων είναι οι αναστολείς της αγγειογένεσης στον ιστό του όγκου (Avastin).

Ανοσοθεραπεία

Αυτή είναι η πιο υποσχόμενη μέθοδος στην ογκολογία. Ο κύριος στόχος του είναι να ενισχύσει την ανοσολογική απόκριση του σώματος και να το κάνει να καταπολεμήσει τον όγκο. Το γεγονός είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε διάφορες μεταλλάξεις. Σχηματίζουν προστατευτικούς υποδοχείς στην επιφάνειά τους που τους εμποδίζουν να αναγνωριστούν από τα ανοσοκύτταρα.

Οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει και συνεχίζουν να αναπτύσσουν φάρμακα που μπλοκάρουν αυτούς τους υποδοχείς. Αυτά είναι μονοκλωνικά αντισώματα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να νικήσει ξένα καρκινικά κύτταρα.

Ακτινοθεραπεία

Η ιονίζουσα ακτινοθεραπεία στοχεύει στην καταστροφή του DNA των καρκινικών κυττάρων, προκαλώντας τα να σταματήσουν να διαιρούνται. Για μια τέτοια επεξεργασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονοι γραμμικοί επιταχυντές. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η εξωτερική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται κυρίως, όταν η πηγή ακτινοβολίας δεν έρχεται σε επαφή με το σώμα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με τοπικό και προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Στα στάδια 1-2, πραγματοποιείται σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, καθώς και σε ασθενείς που δεν λειτουργούν. Συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (ταυτόχρονα ή διαδοχικά). Η μέθοδος χημειοακτινοβολίας είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία εντοπισμένης μορφής καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων.

Για τις μεταστάσεις εγκεφάλου SCLC, η ακτινοθεραπεία είναι επίσης η κύρια θεραπεία. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης ως τρόπος ανακούφισης συμπτωμάτων συμπίεσης των μεσοθωρακικών οργάνων (παρηγορητική ακτινοβολία).

Ο όγκος απεικονίζεται προκαταρκτικά χρησιμοποιώντας CT, PET-CT. Σημάδια εφαρμόζονται στο δέρμα του ασθενούς για να κατευθύνουν τις ακτίνες.

Οι εικόνες όγκου φορτώνονται σε ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και διαμορφώνονται κριτήρια αλληλεπίδρασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι σημαντικό να μην κινείτε και να κρατάτε την αναπνοή σας κατόπιν εντολής του γιατρού. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται καθημερινά. Υπάρχει μια τεχνική υπερθλαστικής έντασης, όταν οι συνεδρίες πραγματοποιούνται κάθε 6 ώρες.

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες της ακτινοθεραπείας: ανάπτυξη οισοφαγίτιδας, πλευρίτιδας, βήχα, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, σπάνια - δερματικές βλάβες.

Cyber ​​μαχαίρι

Το σύστημα CyberKnife είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας των όγκων με ακτινοβολία. Μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Η ουσία της μεθόδου είναι ένας συνδυασμός ακριβούς ελέγχου της θέσης του όγκου σε πραγματικό χρόνο και η ακριβέστερη ακτινοβολία του με έναν γραμμικό επιταχυντή ελεγχόμενο από ρομπότ.

Ο αντίκτυπος συμβαίνει από διάφορες θέσεις, οι ροές ακτινοβολίας συγκλίνουν στον ιστό του όγκου με ακρίβεια χιλιοστών, χωρίς να επηρεάζονται οι υγιείς δομές. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου για ορισμένους όγκους φτάνει το 100%.

Οι κύριες ενδείξεις για το σύστημα CyberKnife είναι το στάδιο NSCLC 1-2 με καθαρά όρια σε μέγεθος έως 5 cm, καθώς και μεμονωμένες μεταστάσεις. Μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτούς τους όγκους σε μία ή περισσότερες συνεδρίες. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, χωρίς αίμα, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς αναισθησία. Αυτό δεν απαιτεί αυστηρή στερέωση και συγκράτηση της αναπνοής, όπως και με άλλες μεθόδους ακτινοβόλησης..

Αρχές θεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Στάδιο 0 (ενδοεπιθηλιακό καρκίνωμα) - ενδοβρογχική εκτομή ή εκτομή ανοιχτής σφήνας.

  • Τέχνη. - χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιείται τμηματική εκτομή ή λοβεκτομή με εκτομή των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου. Η θεραπεία με ακτινοβολία πραγματοποιείται σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ή που την αρνήθηκαν. Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.
  • II Τέχνη. NSCLC - χειρουργική θεραπεία (λομπτεκτομή, πνευμονεκτομή με λεμφαδενεκτομή), νέα ανοσοενισχυτική και ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία (εάν ο όγκος δεν λειτουργεί).
  • III Τέχνη. - χειρουργική αφαίρεση αποσπώμενων όγκων, ριζική και παρηγορητική χημειοακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία.
  • IV Τέχνη. - συνδυασμένη χημειοθεραπεία, στοχευμένη, ανοσοθεραπεία, συμπτωματική ακτινοβολία.

Αρχές θεραπείας για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων σταδιακά

Για τον καλύτερο προσδιορισμό των θεραπευτικών προσεγγίσεων, οι ογκολόγοι χωρίζουν το SCLC σε ένα τοπικό στάδιο (εντός του μισού του θώρακα) και σε ένα εκτεταμένο στάδιο (απλωμένο πέρα ​​από την τοπική μορφή).

Με τοπικό στάδιο, ισχύουν τα εξής:

  • Σύνθετη θεραπεία χημειοακτινοβολίας ακολουθούμενη από προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου.
    Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι η πλατίνα σε συνδυασμό με την ετοποσίδη (σχήμα ΕΡ). 4-6 μαθήματα πραγματοποιούνται με διάστημα 3 εβδομάδων.
  • Η ακτινοθεραπεία ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία θεωρείται προτιμότερη από τη διαδοχική χρήση. Συνταγογραφείται με την πρώτη ή τη δεύτερη πορεία χημειοθεραπείας..
  • Το τυπικό καθεστώς ακτινοβολίας είναι καθημερινά, 5 ημέρες την εβδομάδα, 2 Gy ανά συνεδρία για 30-40 ημέρες. Ο ίδιος ο όγκος, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες, καθώς και ολόκληρος ο όγκος του μεσοθωρακίου ακτινοβολούνται.
  • Η λειτουργία υπερθλαστικής είναι δύο ή περισσότερες συνεδρίες ακτινοβολίας την ημέρα για 2-3 εβδομάδες.
  • Χειρουργική εκτομή με επικουρική χημειοθεραπεία για ασθενείς του σταδίου 1.
    Με σωστή και πλήρη θεραπεία της τοπικής μορφής SCLC, επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση στο 50% των περιπτώσεων.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος στην περίπτωση ενός εκτεταμένου σταδίου SCLC. Το πιο αποτελεσματικό σχήμα είναι το EP (παρασκευάσματα ετοποσίδης και πλατίνας), μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι συνδυασμοί.

  • Η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται για μεταστάσεις στον εγκέφαλο, τα οστά, τα επινεφρίδια και επίσης ως μέθοδος παρηγορητικής θεραπείας για τη συμπίεση της τραχείας, της ανώτερης φλέβας.
  • Με θετικό αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας, πραγματοποιείται προφυλακτική ακτινοβόληση κρανιακού, μειώνει τη συχνότητα των εγκεφαλικών μεταστάσεων κατά 70%. Συνολική δόση - 25 Gy (10 συνεδρίες 2,5 Gy η καθεμία).
  • Εάν, μετά από μία ή δύο σειρές χημειοθεραπείας, ο όγκος συνεχίζει να εξελίσσεται, δεν είναι πρακτικό να συνεχίζεται, ο ασθενής συνιστάται μόνο για συμπτωματική θεραπεία.

Αντιβιοτικά για καρκίνο του πνεύμονα

Σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχει μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η βακτηριακή φλεγμονή - πνευμονία, η οποία περιπλέκει την πορεία της νόσου - μπορεί εύκολα να εμφανιστεί στον αλλοιωμένο πνευμονικό ιστό. Στο στάδιο της θεραπείας με κυτταροστατικά και ακτινοβολία, είναι επίσης δυνατή η ενεργοποίηση οποιασδήποτε μόλυνσης, ακόμη και η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιπλοκή.

Επομένως, τα αντιβιοτικά για τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιούνται ευρέως. Είναι επιθυμητό να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη βακτηριολογική μελέτη της μικροχλωρίδας.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά στο τελικό στάδιο γίνεται το κύριο και ονομάζεται ανακουφιστική. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς..

  • Ανακούφιση από βήχα. Ο βήχας στον καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι ξηρός, παραβίαση (προκαλείται από ερεθισμό των βρόγχων από έναν αυξανόμενο όγκο) και υγρός (με ταυτόχρονη φλεγμονή των βρόγχων ή των πνευμονικών ιστών). Με ξηρό βήχα, χρησιμοποιούνται αντιβηχικά (κωδεΐνη), με υγρό βήχα, αποχρεμπτικά. Ζεστά ποτά και εισπνοή με μεταλλικό νερό και βρογχοδιασταλτικά μέσω νεφελοποιητή ανακουφίζουν επίσης από το βήχα.
  • Μείωση της δύσπνοιας Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αμινοφυλλίνης, εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (σαλβουταμόλη, σεροδόλη), κορτικοστεροειδείς ορμόνες (μπεκλομεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη και άλλα).
  • Θεραπεία οξυγόνου (εισπνοή αναπνευστικού μείγματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο). Μειώνει την δύσπνοια και τα συμπτώματα της υποξίας (αδυναμία, ζάλη, υπνηλία). Με συμπυκνωτές οξυγόνου, η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.
  • Αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Ο ασθενής δεν πρέπει να έχει πόνο. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με το σχήμα για την ενίσχυση του φαρμάκου και την αύξηση της δόσης, ανάλογα με την επίδρασή τους. Ξεκινούν με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά, τότε είναι δυνατή η χρήση ασθενών οπιούχων (τραμαδόλη) και σταδιακά προχωράμε σε ναρκωτικά (προμεδόλη, omnopon, μορφίνη). Τα παυσίπονα της ομάδας μορφίνης έχουν επίσης αντιβηχικό αποτέλεσμα..
  • Αφαίρεση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται συχνά από υπεζωκοτική συλλογή. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς, επιδεινώνει την δύσπνοια. Το υγρό απομακρύνεται με θωρακοκέντρωση - παρακέντηση του θωρακικού τοιχώματος. Για να μειωθεί ο ρυθμός επανασυσσώρευσης υγρού, χρησιμοποιούνται διουρητικά.
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης. Για να μειωθεί η σοβαρότητα της τοξικότητας (ναυτία, αδυναμία, πυρετός), η υποστήριξη έγχυσης πραγματοποιείται με αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη, μεταβολικά και αγγειακά φάρμακα.
    Αιμοστατικοί παράγοντες για αιμορραγία και αιμόπτυση.
  • Αντιεμετικά φάρμακα.
  • Ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά. Αυξάνουν την επίδραση των αναλγητικών, μειώνουν το υποκειμενικό αίσθημα δύσπνοιας, ανακουφίζουν από το άγχος και βελτιώνουν τον ύπνο.

συμπέρασμα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις με κακή πρόγνωση. Ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Ο στόχος μπορεί να είναι η πλήρης ανάρρωση ή η επιβράδυνση της προόδου της διαδικασίας, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής, όπως και με οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια..