Κύριος
Οστεώματα

Μεταστάσεις στα οστά και τα πλευρά

Τα άτομα με καρκίνο είναι πολύ πιθανό να αναπτύξουν μεταστάσεις στα οστά και τα πλευρά. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από την πρωταρχική εστίαση και εξαπλώνονται μέσω του σώματος μέσω αίματος (αιματογενής οδός) ή λέμφου (λεμφογενής οδός), προσκολλώντας σε ένα νέο μέρος, μεγαλώνουν σχηματίζοντας μεταστάσεις. Ο ιστός των οστών ανανεώνεται συνεχώς, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα δευτερογενούς λοίμωξης από την αιματογενή οδό. Τα οστά με την υψηλότερη παροχή αίματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοίμωξη, δηλαδή τη σπονδυλική στήλη, το κρανίο, τα πλευρά, καθώς και τη λεκάνη, τον μηριαίο, τον βραχίονα.

Στον ιστό των οστών, υπάρχει μια συνεχής διαδικασία απορρόφησης και σχηματισμού οστών λόγω των κυττάρων των οστεοβλαστών και των οστεοκλαστών. Ο πρώτος σχηματίζει ιστό οστού, ο δεύτερος τον διαλύει. Μπαίνοντας στο μυελό των οστών με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα δρουν σε οστεοκλάστες ή οστεοβλάστες, ανάλογα με τον τύπο της πρωταρχικής εστίασης και διαταράσσουν την αλληλεπίδραση μεταξύ τους, και επομένως την κανονική ανάπτυξη οστικού ιστού.

Τα οστά εκτελούν σημαντικές βιολογικές και μηχανικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

1. Υποστήριξη (τα οστά αποτελούν το πλαίσιο για εσωτερικά όργανα και μαλακούς ιστούς).

2. Προστασία των εσωτερικών οργάνων από βλάβες.

3. Αιματοποίηση (ο μυελός των οστών είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων).

4. Διατήρηση της ανόργανης σύνθεσης του σώματος (αποθηκεύστε την παροχή ασβεστίου, φωσφόρου, νατρίου και μαγνησίου).

Όταν ενεργοποιούνται οι οστεοκλάστες, ενεργοποιείται η διαδικασία της καταστροφής των οστών, προκαλώντας οστεολυτικές μεταστάσεις, γεγονός που οδηγεί σε αραίωση των οστών και συχνή κατάγματα, ακόμη και με μικρά φορτία. Η ενεργοποίηση των οστεοβλαστών οδηγεί σε οστεοβλαστικές μεταστάσεις και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη των οστών. Υπάρχουν επίσης μικτές δευτερεύουσες εστίες. Ο τύπος των μεταστάσεων καθορίζεται από την αναλογία της δραστηριότητας των οστεοπλαστών και των οστεοβλαστών.

Οι όγκοι με μη εντοπισμένη πρωταρχική εστίαση συχνά μεταστάσεις στα οστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δευτερογενείς εστίες στον οστικό ιστό προκαλούνται από καρκίνο του προστάτη, του μαστού, του θυρεοειδούς αδένα, των πνευμόνων, των νεφρών, του πλασμυτώματος (καρκίνος των κυττάρων πλάσματος), του μελανώματος (καρκίνος των κυττάρων χρωστικών ουσιών). Λιγότερο συχνά, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, μαλακοί ιστοί, γαστρεντερικός σωλήνας, ωοθήκες.

Οι οστικές μεταστάσεις στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικές, οπότε όλοι οι ασθενείς με πρωτογενείς εστίες πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για δευτερογενείς εστίες. Η εμφάνιση δευτερογενών συμπτωμάτων σε ένα άτομο με μη εντοπισμένη πρωτογενή εστίαση υποδηλώνει την παραμέληση της νόσου και φέρνει τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία σε ασθενείς με καρκίνο, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- πόνος στα οστά (ενδοφλεβική πίεση)

- προβλήματα με την ούρηση

- υπερασβεστιαιμία (αύξηση ασβεστίου στο αίμα), που παρατηρείται συχνότερα με οστεολυτικές μεταστάσεις, που εκδηλώνεται από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, γενική και μυϊκή αδυναμία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κατάθλιψη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ψυχικές διαταραχές,

- μυελοπάθεια (παραβίαση της διαδικασίας αιματοποίησης).

- συμπίεση νωτιαίου μυελού (διαρκώς αυξανόμενος πόνος στην πλάτη, νευρολογικό έλλειμμα).

Οι ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στα παραπάνω συμπτώματα και να τα αναφέρουν αμέσως στον γιατρό, ο οποίος θα διατηρήσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, θα αυξήσει το ποσοστό επιβίωσής του και θα αποτρέψει την εξάπλωση δευτερογενών εστιών. Η συχνότητα των επιπλοκών εξαρτάται από την ένταση της θεραπείας, καθώς και από το αν προσδιορίζεται η κύρια εστίαση και ποια είναι η φύση των νεοπλασμάτων. Οι ασθενείς με δευτερογενείς αλλοιώσεις των οστών έχουν κατά μέσο όρο τέσσερις επιπλοκές ανά έτος..

Κατά τη διάγνωση οστικών μεταστάσεων, οι πιο πλήρεις και λεπτομερείς πληροφορίες παρέχονται από τη σπινθηρογραφία - ραδιονουκλεοτιδική διάγνωση, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση εστιών οπουδήποτε στον σκελετό, ακόμη και στα πρώτα στάδια. Αυτό το γεγονός αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη και ακίνδυνη για τον άνθρωπο. Η εξέταση ολόκληρου του σκελετού διαρκεί περίπου 50 λεπτά. Από τις αντενδείξεις μόνο εγκυμοσύνη, και στη συνέχεια σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπονται εξαιρέσεις.

Συχνά, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και αναλύσεις για να ληφθεί μια πληρέστερη κλινική εικόνα, να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η βέλτιστη θεραπεία:

· Η ακτινογραφία δεν δίνει καλά αποτελέσματα. Όγκοι διαμέτρου έως 1 cm είναι πρακτικά αόρατοι, μόνο τα ώριμα νεοπλάσματα είναι ορατά.

· Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μόνο οστεολυτικές εστίες.

· Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δεν απαιτεί οργανική παρέμβαση, δεν εκθέτει τον ασθενή σε ακτινοβολία.

· Οι εργαστηριακές δοκιμές καθορίζουν το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και του ασβεστίου στο αίμα, εξετάζουν τους δείκτες όγκου των οστών.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της πρωταρχικής εστίασης, εάν εντοπιστεί, και από τα συμπτώματα. Οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: ακτινοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Συνήθως ένας συνδυασμός μεθόδων χρησιμοποιείται ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Δεν μπορούν να θεραπευτούν όλες οι μεταστάσεις των οστών · σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η παρηγορητική θεραπεία είναι κατάλληλη για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ηθική υποστήριξη ενός ατόμου.

Τα διφωσφονικά, που ονομάζονται επίσης διφωσφονικά ή διφωσφονικά, είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία με φάρμακα. Αυτή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που παρεμβαίνουν στη διαδικασία απορρόφησης, που σημαίνει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας. Μειώνουν επίσης τον πόνο, αποτρέπουν τα κατάγματα και έχουν αντικαρκινική δράση. Δρουν μόνο σε οστεοκλάστες χωρίς να βλάπτουν άλλα κύτταρα..

Τα διφωσφονικά είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς, καθώς ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, δύσπνοια, αδυναμία. Αλλά σταματούν γρήγορα χωρίς φάρμακα. Μπορούν να συνδυαστούν με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, καθώς δεν αυξάνουν την τοξικότητα. Έχει επίσης σημειωθεί η ικανότητα των διφωσφονικών να μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης δευτερογενών εστιών στον καρκίνο του μαστού και στο μυέλωμα..

Μεταξύ άλλων, οι παραδοσιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οστικών μεταστάσεων:

· Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά έχει μεγάλο κατάλογο παρενεργειών.

· Η ακτινοθεραπεία είναι κατάλληλη για μη διαδεδομένες εστίες, απαιτεί προσεκτικό υπολογισμό της δόσης ακτινοβολίας.

· Η ανοσοθεραπεία στοχεύει στη διατήρηση του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Για την επιτυχία της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας, να μελετάτε ανεξάρτητα τα πιθανά συμπτώματα επιπλοκών και να ενημερώνετε το γιατρό σας εγκαίρως, καθώς κανείς δεν μπορεί να νιώσει τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα σας καλύτερα από εσάς..

Εμπειρογνώμονας: Mochalov Pavel Alexandrovich | δ. μ. ν. θεραπευτής

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας. IM Sechenov, ειδικότητα - "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Μεταστάσεις οστών

Οι μεταστάσεις των οστών είναι δευτερεύουσες κακοήθεις εστίες στον ιστό των οστών που προκαλούνται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από έναν πρωτογενή όγκο άλλου οργάνου. Εκδηλώνονται με αυξανόμενο πόνο, υπερασβεστιαιμία και παθολογικά κατάγματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί ένας πυκνός σχηματισμός όγκου στην πληγείσα περιοχή. Όταν τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται, εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού, όταν συμπιέζονται οι νευρικοί κορμοί, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται βάσει αναμνηστικών, καταγγελιών, δεδομένων φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και οργάνων. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Γενικές πληροφορίες

Μεταστάσεις οστών - βλάβη στον ιστό των οστών ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης κακοηθών κυττάρων με ροή αίματος ή λεμφαδένων. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. 80% των δευτερογενών όγκων των οστών βρίσκονται στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη. Επιπλέον, η μετάσταση των οστών βρίσκεται συχνά σε κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, καρκίνο του πνεύμονα, κακοήθεις νεφρικούς όγκους, σάρκωμα, λέμφωμα και λεμφογρανωματώσεις. Για άλλα νεοπλάσματα, η βλάβη στον ιστό των οστών είναι λιγότερο συχνή. Στον καρκίνο των ωοθηκών, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τους μαλακούς ιστούς και τους γαστρεντερικούς όγκους, οι οστικές μεταστάσεις σπάνια διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της τραυματολογίας και της ορθοπεδικής.

Τύποι οστικών μεταστάσεων

Οι διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού οστών πραγματοποιούνται συνεχώς στον ιστό των οστών. Κανονικά, αυτές οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες. Κακοήθη κύτταρα στη μεταστατική περιοχή διαταράσσουν αυτήν την ισορροπία με υπερ-ενεργοποίηση των οστεοκλαστών (κύτταρα που καταστρέφουν τον οστικό ιστό) ή οστεοβλαστών (νεαρά κύτταρα νέου οστικού ιστού). Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη ενεργοποίηση των οστεοκλαστών ή των οστεοβλαστών, διακρίνονται δύο τύποι οστικών μεταστάσεων: οστεολυτική, στην οποία κυριαρχεί η καταστροφή του οστικού ιστού και οστεοπλαστική, στην οποία υπάρχει συμπίεση της οστικής θέσης. Στην πράξη, οι καθαρές μορφές οστικών μεταστάσεων είναι σπάνιες, επικρατούν μικτές μορφές.

Τις περισσότερες φορές, δευτερογενείς εστίες ανιχνεύονται σε οστά με πλούσια παροχή αίματος: στη σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τα οστά της πυέλου, τα οστά του κρανίου, τους μηρούς και τον βραχίονα. Στα αρχικά στάδια, οι μεταστάσεις των οστών μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Στη συνέχεια, συνοδεύονται από αυξανόμενο πόνο. Η αιτία του πόνου είναι τόσο μηχανική (λόγω συμπίεσης) όσο και χημική (ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας προσταγλανδινών) διέγερσης των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στο περιόστεο. Το σύνδρομο πόνου με οστικές μεταστάσεις επιδεινώνεται τη νύχτα και μετά από σωματική άσκηση. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται βασανιστικός, ανυπόφορος, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται μόνο μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.

Αρκετά μεγάλες μεταστάσεις στο οστό μπορούν να προκαλέσουν ορατή παραμόρφωση, να ανιχνευθούν κατά την ψηλάφηση με τη μορφή σχηματισμού όγκου, ή να εμφανιστούν σε ακτινογραφίες με τη μορφή θέσης καταστροφής. Μια σοβαρή επιπλοκή των οστικών μεταστάσεων είναι τα παθολογικά κατάγματα, στο 15-25% των περιπτώσεων που συμβαίνουν στην περιοχή των σωληνοειδών οστών, σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις - στην περιοχή των σπονδύλων. Μερικές φορές, κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, οι οστικές μεταστάσεις συμπιέζουν κοντινά μεγάλα αγγεία ή νεύρα. Στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνουν διαταραχές του κυκλοφορικού, στη δεύτερη - νευρολογικές διαταραχές. Σοβαρές επιπλοκές αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν επίσης συμπίεση νωτιαίου μυελού και υπερασβεστιαιμία. Τοπικά συμπτώματα οστικών μεταστάσεων συνδυάζονται με γενικές εκδηλώσεις καρκίνου: αδυναμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ναυτία, απάθεια, κόπωση, αναιμία και πυρετός.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων

Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που εμφανίζεται στο 30-40% των ασθενών με οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη είναι η αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, ως αποτέλεσμα της οποίας μια ποσότητα ασβεστίου εισέρχεται στο αίμα από το κατεστραμμένο οστό, η οποία υπερβαίνει την εκκριτική ικανότητα των νεφρών. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις, εμφανίζεται υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστουρία και η διαδικασία επαναπορρόφησης νερού και νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια είναι μειωμένη. Η πολυουρία αναπτύσσεται. Σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: λόγω της πολυουρίας, ο όγκος του υγρού στο σώμα μειώνεται, πράγμα που συνεπάγεται μείωση της σπειραματικής διήθησης. Η μείωση της σπειραματικής διήθησης, με τη σειρά της, προκαλεί αύξηση στην επαναπορρόφηση του ασβεστίου στα νεφρικά σωληνάρια..

Η υπερασβεστιαιμία με οστικές μεταστάσεις προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, συναισθηματικές διαταραχές, εγγύς μυοπάθεια, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία. Η καρδιακή ανακοπή είναι δυνατή. Σημειώνονται διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα και όρεξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα ή εντερική απόφραξη.

Από την πλευρά των νεφρών, βρέθηκε πολυουρία και νεφροκαλκίνωση. Τα κοινά κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, κόπωση, αφυδάτωση, απώλεια βάρους και κνησμό. Η υπερασβεστιαιμία στις οστικές μεταστάσεις μπορεί να παραμείνει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς οι γιατροί ερμηνεύουν τις εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας ως σημάδια εξέλιξης του υποκείμενου καρκίνου ή ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας.

Παθολογικά κατάγματα

Παθολογικά κατάγματα εμφανίζονται όταν καταστρέφεται περισσότερο από το 50% του φλοιού. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται στους σπονδύλους, το δεύτερο πιο συνηθισμένο είναι τα κατάγματα του μηριαίου οστού, συνήθως στον αυχένα ή τη διάφυση. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των παθολογικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης με οστικές μεταστάσεις είναι η πολλαπλότητα των βλαβών (ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται παραβίαση της ακεραιότητας πολλών σπονδύλων). Κατά κανόνα, η θωρακική ή οσφυϊκή περιοχή πάσχει. Ο τραυματισμός μπορεί να συνοδεύεται από συμπίεση των νευρικών ριζών ή του νωτιαίου μυελού.

Η αιτία ενός παθολογικού κατάγματος με μεταστάσεις στο οστό μπορεί να είναι ένα μικρό τραυματικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, ένα αδύναμο χτύπημα ή ακόμα και μια αδέξια στροφή στο κρεβάτι. Μερικές φορές αυτά τα κατάγματα φαίνονται αυθόρμητα, δηλαδή, έχουν προκύψει χωρίς εξωτερική αιτία. Το κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων. Οι δυσλειτουργίες των άκρων στα κατάγματα των μακρών οστών και οι νευρολογικές διαταραχές στα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης γίνονται ένας από τους κύριους παράγοντες στην επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συμπίεση νωτιαίου μυελού

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού ανιχνεύεται στο 1-5% των ασθενών με μεταστατικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Στο 70% των περιπτώσεων, η αιτία των παραβιάσεων είναι μεταστάσεις στους θωρακικούς σπονδύλους, στο 20% - στους οσφυϊκούς και ιερούς σπονδύλους, στο 10% των περιπτώσεων - στους αυχενικούς σπονδύλους. Με μεταστάσεις στο οστό, μπορούν να ανιχνευθούν οξείες (όταν συμπιέζονται από θραύσμα οστού) και σταδιακά προοδευτικές (όταν συμπιέζονται από αναπτυσσόμενο όγκο) διαταραχές. Όταν συμπιέζεται από ένα αυξανόμενο νεόπλασμα, οι ασθενείς με οστικές μεταστάσεις ανησυχούν για την αύξηση του πόνου. Αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, ανιχνεύονται διαταραχές ευαισθησίας. Στο τελικό στάδιο, παρουσιάζεται πάρεση, παράλυση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Όταν ένα θραύσμα οστού συμπιέζεται, η κλινική εικόνα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται ξαφνικά. Στα αρχικά στάδια, και οι δύο τύποι συμπίεσης είναι αναστρέψιμοι (εν όλω ή εν μέρει). Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, η παράλυση γίνεται μη αναστρέψιμη. Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ωστόσο, η αποκατάσταση της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης παρατηρείται μόνο στο 10% των ασθενών με ήδη ανεπτυγμένη παράλυση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βάση την αναισθησία (δεδομένα σχετικά με την παρουσία πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος), την κλινική παρουσίαση και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η έλλειψη πληροφοριών για τον ήδη διαγνωσμένο καρκίνο δεν είναι λόγος αποκλεισμού μεταστάσεων των οστών, καθώς ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Παρουσία νευρολογικών διαταραχών, πραγματοποιείται νευρολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης, γίνεται σπινθηρογραφία. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παραπέμπονται σε ακτινογραφία, CT ή MRI του οστού για να διευκρινίσουν τη φύση και την έκταση της βλάβης. Για την ανίχνευση της υπερασβεστιαιμίας, συνταγογραφείται μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, τον αριθμό και τη θέση των μεταστάσεων των οστών, την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα και ιστούς, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι παρηγορητικής φύσης και ενδείκνυνται παρουσία επιπλοκών (παθολογικά κατάγματα, συμπίεση νωτιαίου μυελού). Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης των οστών είναι να ανακουφίσει ή να ανακουφίσει τον πόνο, να αποκαταστήσει τη λειτουργία των άκρων ή του νωτιαίου μυελού και να δημιουργήσει ένα καλύτερο περιβάλλον φροντίδας ασθενών..

Όταν αποφασίζετε εάν θα πραγματοποιήσετε χειρουργική επέμβαση, λαμβάνεται υπόψη η πρόβλεψη. Προγνωστικά ευνοϊκοί παράγοντες είναι η αργή ανάπτυξη του πρωτογενούς νεοπλάσματος, μια μακρά περίοδος απουσίας υποτροπών, μια μικρή απλή μετάσταση στα οστά, η παρουσία ακτινολογικών σημείων σκλήρυνσης των οστών μετά από συντηρητική θεραπεία και η ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις (εγκατάσταση πλακών, καρφίτσες, συσκευές Ilizarov).

Με την επιθετική ανάπτυξη του πρωτογενούς νεοπλάσματος, συχνές υποτροπές, πολλαπλές μεταστάσεις, ειδικά με ταυτόχρονη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, μεγάλο μέγεθος οστικής μετάστασης, απουσία σημείων σκλήρυνσης στην ακτινογραφία και της κακής κατάστασης του ασθενούς, δεν συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις στα σωληνοειδή οστά ακόμη και παρουσία παθολογικού κατάγματος. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιούνται ήπιες μέθοδοι στερέωσης (για παράδειγμα, μπότα υποτροπής σε περίπτωση κατάγματος ισχίου).

Η επείγουσα περίθαλψη για οστικές μεταστάσεις που περιπλέκονται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει αγγειακά φάρμακα, φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού των νευρικών ιστών και υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Όταν ο νευρικός ιστός συμπιέζεται λόγω της αύξησης της μετάστασης στο οστό, εκτελείται λαμινεκτομή αποσυμπίεσης. Όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται ως αποτέλεσμα παθολογικού σπονδυλικού κατάγματος, εκτελούνται λειτουργίες σταθεροποίησης αποσυμπίεσης: στερέωση με πλάκα ή διαδερμική στερέωση, αποκατάσταση σπονδύλων χρησιμοποιώντας οστικό τσιμέντο, αυτο- και αλλομοσχεύματα κ.λπ..

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις χρησιμοποιούνται στη διαδικασία συνδυασμένης συντηρητικής θεραπείας, στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και στη μετεγχειρητική περίοδο. Με την υπερασβεστιαιμία, η ενυδάτωση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια έγχυση αλατούχων διαλυμάτων. Σε ασθενείς με οστικές μεταστάσεις συνταγογραφούνται «διουρητικά βρόχου» (φουροσεμίδη), κορτικοστεροειδή και διφωσφονικά. Το αποτέλεσμα της θεραπείας διαρκεί 3-5 εβδομάδες και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η πορεία της θεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για οστικές μεταστάσεις είναι πιο ευνοϊκή σε σύγκριση με τις μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 2 χρόνια. Η ποιότητα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, γεγονός που καθιστά σημαντική την πρόληψη μεταστάσεων στα οστά του σκελετού. Σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, συνιστάται να αποκλείσετε τη βαριά ανύψωση και να ξεκουραστείτε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ύπτια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της θεραπείας, ενδείκνυται να φοράτε κορσέ ή κεφαλή. Σε περίπτωση βλάβης στο μηρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να ξεφορτώνετε το άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο χρησιμοποιώντας ένα ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες. Η φυσιοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις αντενδείκνυται. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών της νόσου.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη οστεοβλαστώματος

Το οστεοβλάστωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται στο οστό. Στον χαρακτήρα και την πορεία, είναι παρόμοιο με ένα οστεώδες. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Αφαιρείται με ριζική μέθοδο με τοπική ή γενική αναισθησία (επιλέγεται ανάλογα με την τοποθεσία).

Περιεχόμενο

Τι είναι

Το οστεοβλάστωμα είναι μια ομάδα καλοήθων νεοπλασμάτων που εντοπίζονται στο οστό. Η παθολογία δεν είναι συχνή, εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Πανω σε αυτο το θεμα

Πώς να θεραπεύσετε το υγρό καρπού χωρίς χειρουργική επέμβαση

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 10 Δεκεμβρίου 2019.

Διαγιγνώσκεται σε ηλικία κάτω των 30 ετών, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, διατηρεί την τάση για αναγέννηση. Το οστεοβλάστωμα είναι συχνό στους άνδρες.

Οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο συχνά, αλλά η πορεία της νόσου είναι περίπλοκη. Η εγκυμοσύνη και οι ορμονικές ανισορροπίες αυξάνουν την πιθανότητα κακοήθειας όγκου..

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της νόσου.

Παράξενος

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό πολυπύρηνων κυττάρων. Όχι επικίνδυνο για τον άνθρωπο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η εκπαίδευση αναγνωρίζεται από την ακτινογραφία.

Επιθετικός

Εμφανίζεται εντός 2 ετών μετά την απομάκρυνση του σχηματισμού, εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του όγκου είναι τα καθαρά περιγράμματα. Η εκπαίδευση είναι κοινή στο μισό των ανδρών.

Τα σύνθετα διαγνωστικά μέτρα και το ιστορικό του ασθενούς θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της όγκου. Εάν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με ένα οστεοβλάστωμα που αφαιρέθηκε προηγουμένως, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση - μια επιθετική μορφή εκπαίδευσης.

Προκλητικοί παράγοντες

Η ανάπτυξη ενός καλοήθους νεοπλάσματος οφείλεται σε έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων. Οι υποκείμενες αιτίες ενός όγκου:

  • μηχανική βλάβη
  • γενετική προδιάθεση;
  • συστηματικός αντίκτυπος σε έναν συγκεκριμένο ιστότοπο ·
  • συγγενείς παθολογίες
  • φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • έλλειψη έγκαιρης θεραπείας για φλεγμονώδεις διαδικασίες στη στοματική κοιλότητα.
  • ρευματισμός;
  • προχωρημένη μορφή σύφιλης
  • μεταβολική διαταραχή.
Πανω σε αυτο το θεμα

Κύστης Baker: όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

  • Ναταλία Gennadievna Butsyk
  • 6 Δεκεμβρίου 2019.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με εξασθενημένες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Τα επίμονα κρυολογήματα και οι φλεγμονώδεις ασθένειες αυξάνουν την πιθανότητα καλοήθους νεοπλάσματος. Το να πάρετε τον ίδιο τραυματισμό είναι επικίνδυνο από την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου.

Το οστεοβλάστωμα εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, ελλείψει θεραπείας μεγαλώνει γρήγορα.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Τα γενικευμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν θαμπό πόνο και σκλήρυνση. Μπορεί να αναγνωριστεί ανεξάρτητα με διεξοδική εξέταση.

Οστεοβλάστωμα σπονδυλικής στήλης

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης καθορίζεται στο 50% όλων των περιπτώσεων.

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Καθώς ο σχηματισμός μεγαλώνει, παρατηρούνται τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παραπονιέται για θαμπό πόνο στη σπονδυλική στήλη, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται.

Η παρουσία ενός ξένου σώματος γίνεται αισθητή. Η κλινική εικόνα οφείλεται στην ανάπτυξη του όγκου και στο σχηματισμό ενός πυκνού κόμβου.

Οστεοβλάστωμα της γνάθου

Η παθολογική ανάπτυξη ανακαλύπτεται κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ρουτίνας της στοματικής κοιλότητας. Ο όγκος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της γνάθου, καλύπτει τις δομές των οστών. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται όταν πιέζετε την εκπαίδευση. Η φύση του πόνου είναι παρόμοια με τη φλεγμονώδη βλάβη του τριδύμου νεύρου..

Οστεοβλάστωμα του κρανίου

Προσδιορίζεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η ανάπτυξη του όγκου υποδεικνύεται από συστηματική αιμορραγία από τη μύτη. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται καθώς αυξάνεται η εκπαίδευση.

Αυτό οφείλεται στη συμπίεση των τμημάτων του εγκεφάλου. Ο ασθενής παραπονιέται για μειωμένη όραση και ακοή. Η όμοια διαδικασία επηρεάζει αρνητικά τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Γενική κλινική εικόνα

Ο ασθενής παραπονείται για παρατεταμένο πόνο (ανάλογα με τη θέση του σχηματισμού). Το σύμπτωμα επιδεινώνεται τη νύχτα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την ανάπαυση του ατόμου.

Η γενική κατάσταση είναι καταθλιπτική, υπάρχει συνεχής κόπωση και αδυναμία. Η μυϊκή αδυναμία είναι δυνατή, το άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα συνηθισμένα πράγματα για αυτόν.

Διαγνωστικά

Η εκτεταμένη ακτινογραφία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας μιας παθολογικής διαδικασίας. Η διαδικασία εκτελείται ανάλογα με τη θέση του όγκου. Η εικόνα χαρακτηρίζει το σχηματισμό: μέγεθος, δομή, τοποθεσία.

Μία βιοψία ενδείκνυται για τον προσδιορισμό του τύπου της όγκου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη ιστού από την πληγείσα περιοχή. Σε εργαστηριακές συνθήκες που χρησιμοποιούν αντιδραστήρια, οι ειδικοί καθορίζουν τον τύπο της εκπαίδευσης (καλοήθης ή κακοήθης).

Σε μικρούς σχηματισμούς, η ακτινογραφία δεν είναι ενημερωτική. Για να λάβει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο ανάπτυξης, ο ασθενής υποβάλλεται σε εκτεταμένη υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο της εκπαίδευσης και την τοποθεσία της. Η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική εκτομή του όγκου. Η φαρμακευτική αγωγή δεν πραγματοποιείται λόγω έλλειψης αποτελεσματικότητας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • παραβίαση ζωτικών λειτουργιών του σώματος, λόγω της ταχείας ανάπτυξης νεοπλασμάτων.
  • δυσφορία του ασθενούς (εάν εντοπίζεται στην στοματική κοιλότητα, ο όγκος επηρεάζει την ποιότητα ζωής).
  • μια διαδικασία μετάλλαξης που συνοδεύεται από παραμόρφωση των δομών των οστών ·
  • ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης ·
  • υψηλή πιθανότητα κακοήθειας.

Η εντατική εξάπλωση του όγκου είναι επικίνδυνη από τον εκφυλισμό του. Με μια κακοήθη πορεία, παραμένει η πιθανότητα βλάβης σε γειτονικά όργανα και συστήματα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: παραδοσιακή και χρήση λέιζερ. Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός αποκόπτεται μαζί με υγιείς ιστούς, γεγονός που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επανεμφάνισης. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Η αφαίρεση της εκπαίδευσης μέσω της θεραπείας με λέιζερ είναι μια σύγχρονη τεχνική χωρίς αίμα. Ο όγκος καίγεται με υψηλή ακρίβεια, χωρίς να προκαλεί δυσφορία ή αιμορραγία. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται για μικρούς σχηματισμούς.

Μετά την αφαίρεση του σχηματισμού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε προληπτικές εξετάσεις. Αυτή η δράση στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων και στην πρόληψη της υποτροπής..

Πιθανές επιπλοκές

Το οστεοβλάστωμα είναι επικίνδυνο από την εμφάνιση υποτροπής. Με τη σωστή αφαίρεση του σχηματισμού, η επανεμφάνισή του είναι ελάχιστη. Η έλλειψη θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας όγκου.

Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα, ιδίως η εγκυμοσύνη, είναι ικανές να προκαλέσουν εκφυλισμό. Οι επιπλοκές δεν αποκλείονται με συστηματική βλάβη στο σχηματισμό και έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Πρόβλεψη

Η ανίχνευση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης. Όταν εμφανίζεται υποτροπή, ένα θετικό αποτέλεσμα καταγράφεται στο 20% των περιπτώσεων.

Μια δυσμενής πρόγνωση είναι χαρακτηριστικό των σχηματισμών στη στοματική κοιλότητα και μέσα στο κρανίο. Ο κίνδυνος θανάτου παραμένει. Ελλείψει θεραπείας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η πιθανότητα οστεοσαρκώματος (καρκίνος των οστών) είναι 25%.

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή. Όσο νωρίτερα ζητήσει βοήθεια, τόσο πιο γρήγορα θα του δοθεί βοήθεια..

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Μια συστηματική εξέταση του σώματος θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης όγκου. Οι γιατροί συστήνουν να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να μην αγνοείτε τα αρνητικά συμπτώματα.

Η πλήρης εξέταση του σώματος ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο σοβαρής ασθένειας. Σε περίπτωση συστηματικής βλάβης στο δέρμα και εμφάνισης σφραγίδας, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας.

Το οστεοβλάστωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με τάση κακοήθειας. Χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή της συμπίεσης. Διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία.

Η έγκαιρη θεραπεία ελαχιστοποιεί τους κινδύνους και τον εκφυλισμό του όγκου. Η μάζα αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με λέιζερ. Η μέθοδος έκθεσης καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της όγκου.

Μεταστάσεις οστών

Οι μεταστάσεις των οστών μπορούν να αναπτυχθούν σε απολύτως κακοήθη διαδικασία, για ορισμένους καρκίνους, αυτός είναι σχεδόν υποχρεωτικός εντοπισμός, ενώ σε άλλες ασθένειες είναι σπάνιες. Στη μεταστατική βαθμολογία, η πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης θα πάει σε μεταστάσεις πνευμόνων, η δεύτερη - στις ηπατικές εστίες και η τρίτη - στις σκελετικές μεταστάσεις..

Οι μεταστάσεις των οστών είναι δύσκολο να θεραπευτούν και υπόσχονται πόνο, ωστόσο, οι σκελετικές εστίες λιγότερο από άλλες τοποθεσίες του όγκου μειώνουν τη ζωή, αλλά μπορούν να την καταστρέψουν με κάταγμα ή συμπίεση νωτιαίου μυελού.

Τι μπορεί να είναι οστικές μεταστάσεις;?

Σύμφωνα με κλινικά και ακτινολογικά σημεία, όλες οι οστικές εστίες χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • οστεοβλαστικό - με κυριαρχία της συμπίεσης που υπερβαίνει το φυσιολογικό μέτρο, αλλά ο αυξημένος ιστός όγκου δεν δίνει δύναμη στα οστά και μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα που περνούν στη γειτονιά.
  • οστεολυτική - επικρατεί η καταστροφή της δομής και η πιθανότητα κατάγματος αυξάνεται καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει.
  • μικτή - ένας συνδυασμός δύο τύπων και αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πιο συχνά.


Πρακτικά δεν συμβαίνει ότι ο ασθενής έχει αποκλειστικά οστεολυτική ή μόνο οστεβλαστική εστία, κατά κανόνα, ένας συνδυασμός με τον επιπολασμό είτε μιας αραιής λυτικής είτε υπερβολικής βλαστικής δομής διαγιγνώσκεται.

Τι αναπτύσσουν οι καρκίνοι?

Ο ηγέτης μεταξύ όλων των κακοηθών διαδικασιών που συμβαίνουν με μεταστατικές σκελετικές αλλοιώσεις, το μυέλωμα - καταστροφή των οστών ξεκινά από την αρχή της νόσου και στο 100% των κλινικών περιπτώσεων υπάρχει πολλαπλή καταστροφή οστικού ιστού.

Στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη, οι σκελετικές μεταστάσεις διαγιγνώσκονται στα δύο τρίτα των ασθενών και οι παθολογικές παρατηρήσεις αποκαλύπτουν την εμπλοκή των οστών στην κακοήθη διαδικασία σε σχεδόν το 90% των ασθενών. Στον καρκίνο του μαστού (BC), επικρατούν μικτές και οστεολυτικές παραλλαγές, στον καρκίνο του προστάτη - οστεοβλαστικό.

Υψηλή συχνότητα μετάστασης στα οστά παρατηρείται στον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά στην παραλλαγή μικρών κυττάρων, τα πολλαπλά ελαττώματα των οστών είναι δύο φορές συχνότερα, ενώ στην παραλλαγή μη μικρών κυττάρων, στο 40% των ασθενών με τάση για μεμονωμένες ή μοναχικές εστίες, δηλαδή, η μόνη.

Κάθε τέταρτος ασθενής με καρκίνο των νεφρών έχει σκελετικές μεταστάσεις και τα νεοπλάσματα των οστών είναι πολύ λιγότερο συχνά στο καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης..

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, η μετάσταση των οστών ανιχνεύεται σε κάθε όγδοο ασθενή, στον καρκίνο του στομάχου - όχι συχνά, καθώς ο καρκίνος επηρεάζει το ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα νωρίτερα και περισσότερο. Ο καρκίνος του εντέρου τείνει να είναι μικρές εστιακές και πολλαπλές δευτερογενείς σχηματισμούς.

Όταν εμφανίζονται σκελετικές μεταστάσεις?

Σε κακοήθεις διεργασίες, ο χρόνος εμφάνισης μεταστάσεων στο οστό διαφέρει, ενώ ο ρυθμός ανάπτυξης της βλάβης εξαρτάται αποκλειστικά από τα μεμονωμένα βιολογικά χαρακτηριστικά του καρκινικού ιστού, τα οποία αλλάζουν υπό την επίδραση της θεραπείας και καθώς ο καρκίνος διαδίδεται..

Στην αρχική θεραπεία, οι εστίες των οστών απουσία άλλων εκδηλώσεων της διαδικασίας του καρκίνου υπάρχουν σχεδόν στο 20% των ασθενών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι βλάβες των οστών στον όγκο αποτελούν ένδειξη διάδοσης του καρκίνου - εξαπλώνονται μέσω συστημάτων ή γενίκευσης. Αυτό ακριβώς συμβαίνει στον καρκίνο του μαστού, στο καρκίνωμα των μη μικρών κυττάρων του πνεύμονα και στον καρκίνο του παχέος εντέρου..

Στον καρκίνο του προστάτη, η σκελετική παθολογία ανιχνεύεται συχνά ταυτόχρονα με έναν όγκο προστάτη ή το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση ενός προβλήματος στον σεξουαλικό αδένα.

Στο νεφρικό καρκίνωμα, οι μεταστάσεις συχνά εντοπίζονται πρώτα στα οστά και στον πνευμονικό ιστό και στη συνέχεια βρίσκεται ο πρωτογενής όγκος..

Ποια μέρη του σκελετού επηρεάζονται συχνότερα?

Ο εντοπισμός της οστικής μετάστασης δεν καθορίζεται από τη νοσολογική συσχέτιση του πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου, αλλά από το λειτουργικό φορτίο και τη σχετική ανάπτυξη της παροχής αίματος. Πολλαπλές εστίες στο σκελετό είναι πιο χαρακτηριστικά του πολύ επιθετικού καρκίνου, μεμονωμένα και ακόμη περισσότερο, μια μετάσταση μαρτυρεί υπέρ μιας ευνοϊκής πρόγνωσης της νόσου.

  • Τις περισσότερες φορές, οι δευτερογενείς εξετάσεις καρκίνου εμφανίζονται στα καρκινικά οστά, τα οποία τρέφονται άφθονα με αίμα, τους σπονδύλους, και κυρίως στην οσφυϊκή και θωρακική σπονδυλική στήλη που αντιμετωπίζουν υψηλό φορτίο..
  • Στη συνέχεια συχνότερα είναι μεταστάσεις στα οστά της πυέλου - σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων, οι τυπικοί εντοπισμοί είναι τα ιώδες και τα ηβικά οστά.
  • Η μετάσταση στα οστά του κρανίου και το κάτω άκρο, όπου επικρατεί η μηριαία εμπλοκή, είναι λιγότερο συχνή..
  • Το στήθος, κυρίως τα πλευρά και το στέρνο, εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων.

Κλινικές εκδηλώσεις οστικής μετάστασης

Σε αντίθεση με τους δημοφιλείς μύθους, η σκελετική μετάσταση εμφανίζεται συχνά χωρίς έντονο πόνο και ακόμη και χωρίς συμπτώματα. Οι οστεοβλαστικές εστίες συνοδεύονται λιγότερο συχνά από πόνο από οστεολυτική.

Επικίνδυνες εκδηλώσεις μεταστατικής οστικής βλάβης:

  • υπερασβεστιαιμία - μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου λόγω της καταστροφής της οστικής μήτρας οδηγεί σε μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί τη διόρθωση του μεταβολισμού, στην πραγματικότητα, με μέτρα ανάνηψης.
  • κάταγμα - για την εμφάνιση αρκετής καταστροφής της μισής διαμέτρου ενός οστού ή ενός σπονδύλου, κάθε ενδέκατος ασθενής με παθολογικό κάταγμα χρειάζεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
  • το σύνδρομο συμπίεσης ή συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από θραύσματα σπασμένου θωρακικού ή οσφυϊκού σπονδύλου περιπλέκεται από σοβαρές νευρολογικές διαταραχές κάτω από την κατεστραμμένη ζώνη.
  • Η εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας έως την παράλυση είναι δυνατή με συμπίεση του νωτιαίου μυελού στην αυχενική περιοχή από οστεοβλαστική εστίαση ή βλάβη από θραύσματα κατά τη διάρκεια της λυτικής καταστροφής.


Οι επιπλοκές της οστικής μετάστασης επηρεάζουν θανάσιμα την κατάσταση του ασθενούς και επηρεάζουν ενεργά την επαρκή θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής με απόλυτη έλλειψη ποιότητας.

Γιατί συμβαίνει ο πόνος?

Ο πόνος οφείλεται σε τρεις λόγους:

  1. καταστροφή του άφθονα νεκρού περιόστεου από καρκινικό όμιλο.
  2. ερεθισμός στο περιόστεο των υποδοχέων πόνου με βιολογικά ενεργά απόβλητα των καρκινικών κυττάρων.
  3. εμπλοκή των απολήξεων των μυϊκών νεύρων στον μεταστατικό κόμβο.

Ο αφόρητος πόνος δεν σχετίζεται πάντα με σκελετική μετάσταση, κατά κανόνα, αυτό είναι συνέπεια της υψηλής επιθετικότητας των καρκινικών κυττάρων στο τελικό στάδιο της διαδικασίας, όταν η συγκέντρωση βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα είναι τεράστια - κυτοκίνες, οι οποίες κυριολεκτικά «καίνε» τα νευρικά άκρα ακόμη και ιστών που δεν επηρεάζονται από τον όγκο.
Με υψηλό βαθμό κακοήθειας του πρωτογενούς όγκου, το σύνδρομο πόνου είναι πιο συχνό και πιο έντονο. Το πιο προφανές παράδειγμα, κοινός και επίμονος πόνος σε εντελώς ανέπαφα οστά με αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα θεραπεύει εντελώς τον πόνο.

Πώς ανιχνεύονται οστικές μεταστάσεις?

Η διάγνωση των σκελετικών τραυματισμών δεν είναι δύσκολη, αλλά υψηλής τεχνολογίας, ξεκινώντας με εξέταση ισότοπων - σπινθηρογραφία οστού, η οποία αποκαλύπτει ελάχιστες καρκινικές αναπτύξεις. Στη συνέχεια, τα "καυτά σημεία" που φωτίζονται από το ισότοπο υποβάλλονται σε ακτινογραφία ή, καλύτερα, υπολογιστική τομογραφία (CT). Το PET είναι η «βασίλισσα» των στοιχείων, δυστυχώς, μια ακριβή μελέτη, επομένως δεν είναι πολύ κατάλληλο για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι δείκτες επαναρρόφησης των οστών δεν είναι κατάλληλοι για την ανίχνευση εστιών στον σκελετό · δεν έχουν βρει ενεργή χρήση στην πρακτική ογκολογία.

Οι εξετάσεις αίματος υποδηλώνουν βλάβη όγκου στο μυελό των οστών, η οποία συχνά συνοδεύει τη μετάσταση στο στέρνο.

Θεραπεία σκελετικών βλαβών

Μπορούν να θεραπευτούν οι μεταστάσεις των οστών; Σίγουρα, η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή με καλή υγεία. Από τη μία πλευρά, οι σκελετικές βλάβες είναι μια εκδήλωση της εξάπλωσης του καρκίνου σε όλο το σώμα, από την άλλη πλευρά, είναι ένα σημάδι μιας σχετικά ευνοϊκής πρόγνωσης της νόσου απουσία όγκου σε άλλους ιστούς και σπλαχνικά (εσωτερικά) όργανα, η οποία δίνει χρόνια ζωής όταν σταθεροποιείται η διαδικασία..

Στο στάδιο της οστικής μετάστασης, το ζήτημα της ριζικής θεραπείας δεν είναι πλέον απαραίτητο, αλλά η επέμβαση δεν αποκλείεται με μια ευνοϊκή ιστολογική δομή και απόμερη - τη μόνη οστική βλάβη. Έτσι, σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα ή των νεφρών με μετάσταση στον βραχίονα ή το ισχίο, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρέμβαση ενός σταδίου με την αφαίρεση του νοσούντος οργάνου και εκτομή των οστών με προσθετικά, αλλά μετά από αρκετούς μήνες χημειοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας των οστικών βλαβών, η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο. Η ορμονική θεραπεία δείχνει καλά αποτελέσματα στον καρκίνο του μαστού και του προστάτη.

Η συμπλήρωση της χημειοθεραπείας με τοπική ακτινοβολία μπορεί να βελτιώσει το συνολικό αποτέλεσμα της θεραπείας, να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει την πιθανότητα κατάγματος. Έτσι, σε περίπτωση βλάβης στους αυχενικούς σπονδύλους, απαιτείται ακτινοθεραπεία ήδη στο πρώτο στάδιο.

Η επέμβαση είναι απαραίτητη όταν υπάρχει απειλή συμπίεσης (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού από σπασμένο σπόνδυλο, κατά κανόνα, το προσβεβλημένο τμήμα του σπονδύλου αφαιρείται - λαμιντεκτομή. Με παρατεταμένη - περισσότερο από μισό χρόνο σταθεροποίησης ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας, είναι δυνατόν να τεθεί το ζήτημα της αφαίρεσης του προσβεβλημένου οστού των άκρων με αντικατάσταση με πρόσθεση εάν δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις καρκίνου.

Γιατί χρειάζονται διφωσφονικά?

Η χρήση διφωσφονικών για μεταστατικές σκελετικές αλλοιώσεις έχει γίνει το πρότυπο επαρκούς θεραπείας.

Τα ανθρώπινα οστά ανανεώνονται συνεχώς: οι οστεοκλάστες καταστρέφουν και οι οστεοβλάστες αναπτύσσουν ιστούς, κανονικά οι διαδικασίες είναι ισορροπημένες, παρουσία κακοήθους όγκου, οι οστεοκλάστες αποκτούν υπερβολική δραστηριότητα. Τα διφωσφονικά έχουν παρόμοια δομή με τη μήτρα των οστών, επομένως, αφού εισαχθούν στο σώμα, αποστέλλονται στα οστά, όπου έχουν επιζήμια επίδραση στους οστεοκλάστες που ενεργοποιούνται από καρκινικά προϊόντα, ενώ ανακουφίζουν τον πόνο και προστατεύουν από κατάγματα..

Τα διφωσφονικά μπορούν να αντιμετωπιστούν για περίπου δύο χρόνια, με απώλεια ευαισθησίας σε αυτά, το μονοκλωνικό σώμα του denosumab παίζει παρόμοιο ρόλο. Το demosumab και τα διφωσφονικά ταξινομούνται ως οστεοδιαμορφωτικοί παράγοντες (OMA).

Για το διορισμό της OMA, δεν αρκεί να προσδιοριστούν οι "καυτές" εστίες με την οστεοσκόπηση. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις βλαβών όγκου που αποδεικνύονται με ακτινολογικές μεθόδους. Όπως κάθε αντικαρκινικός παράγοντας, αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά, συμπεριλαμβανομένων μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και νεκρωτική καταστροφή της γνάθου..

Η χημειοθεραπεία και η ΟΜΑ είναι οι κύριες θεραπείες για σκελετικές αλλοιώσεις, αλλά όχι οι μόνες. Η θεραπεία των οστικών μεταστάσεων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, μόνο ένας συνδυασμός ακτινοβολίας και φαρμάκων, με τη διόρθωση του μεταβολισμού και την προσθήκη παρηγορητικής χειρουργικής μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να επιστρέψει τον ασθενή σε μια ενεργή ζωή.

Οι ειδικοί της κλινικής μας γνωρίζουν πότε και τι χρειάζεται και είναι δυνατόν σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση ογκολογικής νόσου. Μάθετε περισσότερα, καλέστε:

Μεταστάσεις οστών

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οστικές μεταστάσεις - σχηματισμοί που είναι δευτερεύοντες από κακοήθεις όγκους όπως: πολλαπλό μυέλωμα, στήθος, προστάτης, πνεύμονας, νεφρός, θυρεοειδής, λέμφωμα μη Hodgkin.

Ογκολόγοι λένε ότι συχνότερα παρατηρείται ο σχηματισμός μεταστάσεων στον σκελετό των οστών με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο γαστρεντερικό σωλήνα, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, των μαλακών ιστών

Η διαδικασία της μετάστασης είναι η διείσδυση κακοήθων καρκινικών κυττάρων και η επίτευξή τους σε οποιοδήποτε όργανο και ιστός, καθώς και οστικός ιστός λόγω της κυκλοφορίας τους στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία.

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε υγιή κατάσταση, ο ιστός των οστών ανανεώνεται στο σώμα του. Χαρακτηρίζεται από κυκλική απορρόφηση και σχηματισμό οστών. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από δύο τύπους κυττάρων: οστεοκλάστες, που λειτουργούν για την καταστροφή ή απορρόφηση οστικού ιστού και οστεοβλάστες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό του..

Είναι απίθανο κάποιος να χρειαστεί πολύ χρόνο για να αποδείξει τη σημασία και το ρόλο των οστών και του οστικού ιστού στο ανθρώπινο σώμα, αλλά μπορείτε να περιγράψετε πολλούς από τους κύριους σκοπούς του:

  • τη λειτουργία του πλαισίου στο ανθρώπινο σώμα ·
  • τη λειτουργία της αποθήκευσης ορυκτών απαραίτητων για το σώμα - ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο, φώσφορο ·
  • η πλειονότητα των αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια) παράγονται και αποθηκεύονται με τη βοήθεια του μυελού των οστών.

Με τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων στον ιστό των οστών, επηρεάζεται η λειτουργία των οστών, εκτοπίζονται υγιή κύτταρα, διακόπτεται η αλληλεπίδραση μεταξύ συστατικών όπως οστεοκλάστες και οστεοβλάστες, συνεπώς αποσυνδέεται η εργασία τους. Εξαρτάται από την παθογένεση, ο διαχωρισμός των μεταστάσεων των οστών φαίνεται να είναι οστεολυτικός (ενεργοποιημένοι οστεοκλάστες, τίποτα δεν συμβαίνει σε οστεοβλάστες, που προκαλεί παθολογική απορρόφηση οστού) και οστεοβλαστικό (ενεργοποιούνται οστεοβλάστες και συμβαίνει σχηματισμός παθολογικών οστών). Με μικτές μεταστάσεις, τόσο οστεοκλάστες όσο και οστεοβλάστες ενεργοποιούνται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Τα κύρια συμπτώματα των μεταστάσεων καρκίνου των οστών είναι:

  • η παρουσία οστικού πόνου.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή που επηρεάζεται από μεταστάσεις.

Επιπλέον, συμβαίνει συχνά συμπίεση του νωτιαίου μυελού, γεγονός που κάνει τα άκρα και την κοιλιά να μούδιασμα, συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα με τη λειτουργία των ούρων, σημάδια αύξησης της υπερασβεστιαιμίας, η οποία προκαλεί στον ασθενή να εμφανίσει περιόδους ναυτίας, δίψας, μειωμένης όρεξης και αυξημένης κόπωσης. Η παθογένεση των οστικών μεταστάσεων μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις..

οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών

Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκίνο των νεφρών, οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται ως πόνος, όπου προβάλλεται το προσβεβλημένο οστό. Εκτός από όλα, υπάρχει επίσης η εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων των οστών, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, η ψηλάφηση αποκαλύπτει σχηματισμούς.

Οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περιπλέκεται από μεταστάσεις στα οστά και ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη. Η παροχή αίματος στο σώμα επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τον οστικό ιστό, καθώς η ροή του αίματος φέρνει διάφορα ιχνοστοιχεία στο οστό, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, τα οποία, όταν εισέρχονται στον οστικό ιστό, αρχίζουν σύντομα να το καταστρέφουν. Η καταστροφή του οστικού ιστού τον καθιστά εύθραυστο, διότι τόσο συχνά παρουσία καταγμάτων.

Οι οστικές μεταστάσεις συμβαίνουν συνήθως όταν υπάρχει καλή παροχή αίματος: αυτές είναι οι ζώνες των πλευρών, του βραχίονα και των πλευρικών οστών, των κρανιακών, της πυέλου και των σπονδυλωτών. Το πιο επικίνδυνο για όλα αυτά είναι ότι στην αρχή δεν υπάρχουν συμπτώματα, και όταν έχουν ήδη προκληθεί πόνοι, τότε μπορεί να είναι πολύ αργά. Οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα εκδηλώνονται κυρίως από ένα σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας, και στη συνέχεια ο ασθενής εκδηλώνει ξηροστομία, ναυτία, έμετο, υπερβολική παραγωγή ούρων, στην οποία η συνείδηση ​​είναι μειωμένη.

Καρκίνος του μαστού και οστικές μεταστάσεις

Χρησιμοποιώντας τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία ως οδό, ο καρκινικός όγκος μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων περιοχών των οστών.

Οστικός ιστός είναι όπου οι μεταστάσεις καρκίνου του μαστού εμφανίζονται συχνά, μαζί με περιοχές όπως οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το συκώτι κ.λπ..

Καρκίνος του προστάτη και οστικές μεταστάσεις

Ένας από τους πιο συνηθισμένους εντοπισμούς καρκίνου, λόγω του οποίου οι μεταστάσεις σχηματίζονται ακριβώς στα οστά, είναι ο προστάτης. Ωστόσο, οι πρωτοπαθείς οστικές μεταστάσεις από καρκίνο του προστάτη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η μετάσταση που οφείλεται στον καρκίνο του προστάτη εμφανίζεται όταν υπάρχει ήδη καθυστερημένο στάδιο της νόσου του όγκου.

Οι μεταστάσεις που οφείλονται στον καρκίνο του προστάτη επηρεάζουν συνήθως τον μηριαίο οστό, τη σπονδυλική στήλη, τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα πυελικά οστά κ.λπ..

Μεταστάσεις του νωτιαίου οστού

Εάν υπάρχει μεταστατική βλάβη στα οστά της σπονδυλικής στήλης, τότε αντενδείκνυται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαριών πραγμάτων, η ανάπαυση απαιτείται αρκετές φορές την ημέρα.

Μεταστάσεις στα οστά του μηρού και της λεκάνης

Όταν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις στο μηριαίο οστό, στο πυελικό οστό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το στρες στο πόδι που επηρεάστηκε. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου..

Οι μεταστάσεις σε πολλές περιπτώσεις εντοπίζονται στα οστά της λεκάνης και των αρθρώσεων του ισχίου. Αυτή η περιοχή κατατάσσεται δεύτερη μετά τη σπονδυλική στήλη, όπου σχηματίζονται οστικές μεταστάσεις. Όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκινικό όγκο του προστάτη, τότε πρώτα απ 'όλα, μερικές φορές ακόμη και πριν από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, τα πυελικά οστά προσβάλλονται από μεταστάσεις. Μεταστάσεις από τέτοιες μορφές καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού, κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα, καρκίνος του προστάτη, των πνευμόνων, του ήπατος, των λεμφαδένων, των νεφρών, της μήτρας και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Μεταστάσεις οστού άκρου

Τα άκρα είναι η τρίτη ζώνη στην κατάταξη, όπου ο καρκίνος διαφόρων μορφών μεταστάσεις. Οι περιοχές των ώμων επηρεάζονται συχνότερα από καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα και κακοήθεις όγκους του μαστού, καρκίνο των πνευμόνων, παχέος εντέρου και ορθού, καρκίνο του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Εάν εμφανιστεί ένα παθολογικό κάταγμα στην περιοχή του ώμου, τότε αυτό μπορεί να είναι το πρώτο "κουδούνι" των παραπάνω ασθενειών. Επίσης, ο βραχίονας μπορεί να μετασταθεί όταν ο ασθενής πάσχει από μελάνωμα, καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, κακοήθη χημειοδεκτομή (παραγαγγλίωμα), λεμφογρανωματώσεις.

Ακτινική, ulna επηρεάζεται κυρίως όταν διαγνωστεί καρκίνος του μαστού, των πνευμόνων, των νεφρών. Το χέρι μπορεί να μετασταθεί όταν ο θυρεοειδής και οι μαστικοί αδένες, το παχύ έντερο, τα νεφρά, το συκώτι, ο προστάτης και η ουροδόχος κύστη προσβάλλονται από καρκίνο. Επιπλέον, η αιτία μιας τέτοιας μετάστασης μπορεί να είναι το μελάνωμα, η λεμφογρανωματωμάτωση, το κακοήθη χοδόδεκτωμα, το πρωτογενές σπέρμα του περιτολικού (που προέρχεται από τις σιαγόνες, για να είναι πιο ακριβές - το κάτω μέρος), λιποσάρκωμα σε μαλακούς ιστούς.

Η κνήμη επηρεάζεται κυρίως από έναν καρκινικό όγκο των πνευμόνων, τον ινώδη - όταν προσβάλλεται το παχύ έντερο, ο προστάτης. Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να κάνει μετάσταση στα οστά του ποδιού.

Μεταστάσεις στο οστό του κρανίου

Όταν εμφανίζεται μετάσταση στο κρανίο, η αψίδα και η βάση του επηρεάζονται κυρίως, συχνά παρουσία βλάβης στα οστά του προσώπου. Πολύ συχνά, η ανίχνευση μεταστάσεων συμβαίνει ακόμη και πριν εντοπιστεί ο πρωτογενής κακοήθης όγκος. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν όταν στη συνέχεια διαγνωστεί καρκίνος των νεφρών..

Οι μεταστάσεις στα οστά του fornix και της βάσης, χρησιμοποιώντας την αιματογενή οδό, προκαλούν συνήθως κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων, καρκίνο του θυρεοειδούς και παραθυρεοειδούς αδένα, κόλον, προστάτη, πνεύμονες, καθώς και την παρουσία συμπαθοβλαστώματος, ρετινοβλαστώματος στον ασθενή.

Όταν διαγνωστεί μία μόνο μετάσταση στα κρανιακά οστά, οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα την εξέταση άλλων οργάνων προκειμένου να αποκλειστεί αμέσως η πιθανότητα να επηρεαστούν επίσης. Εάν μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν είναι ακόμη γνωστό ποια συγκεκριμένη τοποθεσία επηρεάστηκε από τον πρωτογενή κακοήθη όγκο, τότε αρχικά υπάρχει υποψία ότι ο νεφρός, το στήθος, ο θυρεοειδής αδένας και το ήπαρ επηρεάζονται από καρκίνο. Εάν μια παρόμοια κατάσταση συνέβη σε ένα παιδί, τότε είναι ύποπτος για αμφιβληστροειδοβλάστωμα και μυελόβλαστωμα.

Όταν σχηματίζονται μεταστάσεις στα οστά μέρη του προσώπου, επηρεάζονται οι παραρρινικοί κόλποι, η άνω και κάτω γνάθο και οι πρίζες των ματιών. Η μετάσταση του παραρρινικού κόλπου οφείλεται συνήθως στον καρκίνο των νεφρών.

Οι μεταστάσεις της κρανιακής περιοχής μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην άνω γνάθο, δύο σιαγόνες ταυτόχρονα συχνά δεν επηρεάζονται.

Η πρίζα των ματιών μπορεί να χτυπηθεί από μεταστάσεις λόγω καρκίνου του μαστού, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, του μελανώματος. Όταν λαμβάνεται ακτινογραφία, η εμφάνιση τέτοιων μεταστάσεων συνήθως μοιάζει με οπισθοβολικό όγκο..

Που πονάει?

Διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Για τη διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου, τον επιπολασμό τους και το επίπεδο παραμέλησης της υπόθεσης, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογραφία. Χάρη σε αυτό, οστικές μεταστάσεις βρίσκονται σε οποιαδήποτε γωνία του ανθρώπινου σκελετού. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη είναι αποτελεσματική ακόμη και για πολύ μικρές περιόδους, σε μια εποχή που οι μεταβολικές διαταραχές στα οστά εξακολουθούν να μην είναι πάρα πολλές. Επομένως, τα διφωσφονικά μπορούν να συνταγογραφηθούν εγκαίρως ή ακόμη και εκ των προτέρων, επειδή η σπινθηρογραφία παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο..

Όσον αφορά την εξέταση ακτίνων Χ, τα αρχικά στάδια της εμφάνισης μεταστάσεων δεν θα παρέχουν αρκετές πληροφορίες. Ο προσδιορισμός του μεγέθους της βλάβης και ο ακριβής εντοπισμός της στα οστά γίνεται δυνατή μόνο όταν ωριμάσει ο μεταστατικός σχηματισμός και αυτό συμβαίνει όταν η οστική μάζα έχει ήδη καταστραφεί κατά το ήμισυ.

Η εξέταση ακτινογραφίας οστικών μεταστάσεων καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των τύπων μεταστάσεων κατά τη διάγνωση. Η παρουσία σκοτεινών κηλίδων (χαλαρωμένες περιοχές), που έχει γκρι-λευκό οστό ιστό, υποδηλώνει την παρουσία λυτικών μεταστάσεων. Με λευκές κηλίδες σε εικόνες που είναι κάπως ελαφρύτερες στον τόνο από τον ιστό των οστών (με πυκνή ή σκληροτική περιοχή), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αντιμετωπίζουμε βλαστικές μεταστάσεις.

Κατά τη διεξαγωγή μιας ραδιοϊσότοπου μελέτης των οστών του σκελετού (οστεοσκόπηση), μια κάμερα γάμμα εξετάζει την επιφάνεια ολόκληρου του σώματος. Δύο ώρες πριν, χορηγήθηκε ένα ειδικό οστεοτροπικό ραδιοφαρμακευτικό Rezoscan 99m Tc. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής τεχνολογίας, προσδιορίζονται οι παθολογικές εστίες υπερδιόρθωσης αυτού του φαρμάκου στα οστά. Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστεί πόσο διαδεδομένη ή απομονωμένη είναι η μεταστατική διαδικασία και να παρέχεται δυναμικός έλεγχος της ποσότητας της θεραπείας με βιοφωσφονικά.

Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση οστικών μεταστάσεων καρκίνου. Η βιοψία CT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, αλλά με τη βοήθειά της μπορούν να βρεθούν μόνο εστιαστικές εστίες.

Επίσης, για την ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου στα οστά, ασκούν μαγνητική τομογραφία..

Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές δοκιμές, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν δείκτες επαναρρόφησης των οστών στα ούρα (πώς συσχετίζονται τα τελοπεπτίδια και η κρεατινίνη των ούρων), σε ποιες ποσότητες ορού περιέχει ασβέστιο και αλκαλική φωτοστάση.

Τι πρέπει να εξεταστεί?

Πώς να εξετάσετε?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων καρκίνου

Εάν οι μεταστάσεις των οστών αντιμετωπίζονται έγκαιρα, τότε εμφανίζονται νέες εστίες οστικής μετάστασης λιγότερο συχνά και η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Δεδομένου ότι οι σκελετικές επιπλοκές (σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα, συμπίεση νωτιαίου μυελού, υπερασβεστιαιμία) εμφανίζονται λιγότερο συχνά, καθίσταται πολύ πιο εύκολο για αυτούς να ζήσουν, κάτι που είναι επίσης σημαντικό επίτευγμα..

Η διεξαγωγή συστηματικής φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει αντικαρκινική θεραπεία (χρήση κυτταροστατικών, ορμονική θεραπεία, ανοσοθεραπεία) και υποστηρικτική θεραπεία - θεραπεία με βιοφωσφονικά και αναλγητικά. Οι τοπικές μεταστάσεις οστών αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, τσιμεντοπλαστική.

Οι ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στα οστά αντιμετωπίζονται με εντελώς διαφορετικές μεθόδους, δεν υπάρχει καθολικό. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται η δική του θεραπεία, δίνοντας προσοχή στο πώς εξελίσσεται η ασθένεια και πού ακριβώς βρίσκονται οι μεταστάσεις.

Η φυσιοθεραπεία δεν ασκείται. Εκτός εάν εγκριθεί από γιατρό, η άσκηση επιτρέπεται.

Ανακούφιση από τον πόνο για μεταστάσεις καρκίνου των οστών

Όταν ο οστικός ιστός μιας ή δύο περιοχών περιέχει οστικές μεταστάσεις, η πιο αποτελεσματική θεραπεία, η οποία έχει επίσης το αποτέλεσμα της ανακούφισης του πόνου, είναι η ακτινοθεραπεία. Ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όπου έχει χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία χαρακτηρίζεται από αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο λαμβάνει χώρα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, όταν εντοπίζονται μεταστάσεις στα οστά, τα αντιφλεγμονώδη και τα οπιοειδή φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά..

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις, ορμονική θεραπεία, στοχευμένη θεραπεία - όλες αυτές οι μέθοδοι χαρακτηρίζονται επίσης από θετικό αποτέλεσμα. Επίσης, οι ειδικοί προτείνουν να συνδυάσετε αυτές τις μεθόδους, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία σε προσθήκες, οι οποίες επηρεάζουν συνήθως μία ή περισσότερες οστικές μεταστάσεις, οι οποίες διακρίνονται προκαλώντας τον μεγαλύτερο πόνο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε τέτοια μορφή όταν το ραδιενεργό στρόντιο-89 εγχέεται ενδοφλεβίως, οπότε οι οστικές μεταστάσεις αρχίζουν να το απορροφούν. Η χρήση φαρμάκων όπως το "Zometa" και το "Aredia" είναι επίσης καλά στην ανακούφιση από τον πόνο από καρκινικές μεταστάσεις στα οστά βελτιώνοντας τη δομή των οστών. Εφαρμόζουν μια τέτοια μέθοδο για την ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ενός άρρωστου άκρου.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με βιοφωσφονικά

Στη θεραπεία οστικών μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια και από του στόματος βιοφωσφονικά. Τα ενδοφλέβια φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Zometa (zoledronic acid) και το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ). Πάρτε από το στόμα τα δισκία Bonefos (κλοδρονικό οξύ) και Bondronate.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Zometa

Το Zometa είναι το πιο αποτελεσματικό παρασκεύασμα των βιοφωσφονικών ομάδων, είναι βιοφωσφονικό άλας αζώτου τρίτης γενιάς. Είναι ενεργό παρουσία οποιουδήποτε από τους γνωστούς τύπους μεταστάσεων: παρουσία λυτικών, βλαστικών, μικτών μεταστάσεων οστών. Το Zometa έχει επίσης επίδραση σε ασθενείς που πάσχουν από υπερασβεστιαιμία λόγω ανάπτυξης όγκου, καθώς και οστεοπόρωσης.

Το Zometa διακρίνεται από την επιλεκτική του δράση, η οποία «αισθάνεται» από οστικές μεταστάσεις. Το Zometa χαρακτηρίζεται από διείσδυση στον ιστό των οστών, συγκέντρωση γύρω από τους οστεοκλάστες, επαγωγή της απόπτωσής τους και μείωση της έκκρισης, η οποία εμφανίζεται λόγω λυσοσωμικών ενζύμων. Λόγω της δράσης του φαρμάκου, η προσκόλληση των καρκινικών κυττάρων στον ιστό των οστών διακόπτεται και η απορρόφηση των όγκων στα οστά διαταράσσεται. Μια σημαντική διαφορά από άλλα φάρμακα της εκκένωσης βιοφωσφονικού είναι ότι το Zometa αναστέλλει το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων σε καρκινικά κύτταρα (παρουσία αντιγεωγόνου δράσης), καθώς και την απόπτωση τους.

Το Zometa παρουσιάζεται συνήθως ως συμπύκνωμα για έγχυση. Ένα μπουκάλι περιέχει συνήθως τέσσερα χιλιοστόγραμμα του δραστικού συστατικού (ζολενδρονικό οξύ). Αυτή είναι ακριβώς η δόση που χορηγείται ταυτόχρονα. Πριν από τη χορήγηση στον ασθενή, το συμπύκνωμα αραιώνεται σε εκατό χιλιοστόλιτρα αλατούχου διαλύματος. Η ενδοφλέβια έγχυση συμβαίνει για δεκαπέντε λεπτά. Εάν το διάλυμα παρασκευάστηκε εκ των προτέρων, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε, τότε για είκοσι τέσσερις ώρες μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +4 - + 8 ° C. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών του Zometa είναι παρόμοια με άλλα ενδοφλέβια βιοφωσφονικά, δηλαδή, ολόκληρη η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από παρόμοια ανεπιθύμητα συμβάντα. Όταν χρησιμοποιείτε το Zometa, σε σπάνιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, οι μύες και η πλάτη μπορεί να πονάνε. Η παρουσία συνδρόμου τύπου γρίπης παρατηρείται τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έγχυση του Zometa. Αλλά μπορεί εύκολα να σταματήσει με τη λήψη μη ειδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η γαστρεντερική οδός μπορεί να αντιδράσει στο Zometa προκαλώντας ναυτία και έμετο. Ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο όπου το Zometa ενέθηκε ενδοφλεβίως, παρατηρήθηκε σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν σε μία έως δύο ημέρες.

Οι οστικές μεταστάσεις είναι η διάγνωση στην οποία ένα φάρμακο όπως το Zometa είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Δίνει καλά αποτελέσματα όχι μόνο όταν παρατηρούνται λυτικές και μικτές μεταστάσεις, αλλά και αν αντιμετωπίζουμε βλαστικές εστίες.

Το Zometa συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας οστικών μεταστάσεων - χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας με Zometa που συνιστά η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων είναι:

  • δύο χρόνια, όταν υπάρχει καρκίνος του προστάτη με εντοπισμό οστών?
  • ένα έτος για καρκίνο του μαστού με μετάσταση των οστών, καθώς και εάν παρατηρηθεί πολλαπλό μυέλωμα.
  • εννέα μήνες εάν οι οστικές μεταστάσεις προκαλούνται από διάφορους άλλους σημαντικούς όγκους.

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις Zometa σε ποσότητα 4 mg πραγματοποιούνται σε διαστήματα κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Οι επιδράσεις που παρατηρούνται λόγω της χρήσης του φαρμάκου Zometa:

  • αναισθησία;
  • αύξηση του χρόνου που περνά πριν από την εμφάνιση της πρώτης επιπλοκής των οστών.
  • μείωση της συχνότητας επιπλοκών στον οστικό ιστό και της πιθανότητας εμφάνισης.
  • επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ του όταν το δεύτερο συμβαίνει μετά την πρώτη επιπλοκή.
  • οι αντιρρεπτικές ιδιότητες του Zometa και η ικανότητά του να ενισχύει την επίδραση των αντικαρκινικών φαρμάκων, συμβάλλει στην αύξηση της διάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της οστικής μετάστασης.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bondronate

Το Bondronate (ιβανδρονικό οξύ) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των βιοφωσφονικών, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με το πρόβλημα του εντοπισμού του οστικού ιστού λόγω της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Μαζί με το Zometa και το Bonefos, είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτήν τη διάγνωση. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Bondronate έναντι άλλων βιοφωσφονικών είναι η ικανότητα χρήσης του τόσο ενδοφλεβίως όσο και από του στόματος..

Το Bondronat συνταγογραφείται όταν ο ασθενής έχει μεταστατικές οστικές βλάβες προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας, παθολογικών καταγμάτων. επίσης, προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία, εάν υπάρχει πόνος και η απειλή κατάγματος. η παρουσία υπερασβεστιαιμίας σε κακοήθεις όγκους.

Το Bondronate διατίθεται σε δύο μορφές - χορηγείται ενδοφλεβίως και λαμβάνεται από το στόμα. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η έγχυση στάγδην ασκείται σε νοσοκομείο. Το Bondronat αραιώνεται, λαμβάνοντας μια ειδική λύση. Για την παρασκευή του, χρειάζεστε 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%, στο οποίο το συμπύκνωμα Bondronat αραιώνεται. Η έγχυση πραγματοποιείται μία ή δύο ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Εάν πρόκειται για δισκία Bondronate, τότε λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή τα ποτά, καθώς και άλλα φάρμακα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να πλένονται με ένα ποτήρι νερό και είναι απαραίτητο ο ασθενής να βρίσκεται σε «καθιστή» ή «όρθια» θέση και στη συνέχεια μια ώρα μετά δεν πήρε οριζόντια θέση. Το μάσημα και η απορρόφηση των δισκίων αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να σχηματιστεί στοματοφαρυγγικό έλκος. Επίσης, αυτά τα δισκία δεν μπορούν να πλυθούν με μεταλλικό νερό, το οποίο περιέχει μεγάλες ποσότητες ασβεστίου..

Εάν το Bondronate χρησιμοποιείται για μεταστατικές βλάβες των οστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του μαστού, τότε αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή έγχυσης, με ένεση 6 mg ενδοφλεβίως για δεκαπέντε λεπτά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση αραιώνεται σε 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%.

Για τη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας σε καρκινικούς όγκους, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις για μία έως δύο ώρες. Η θεραπεία με Bondronat ξεκινά μετά από επαρκή ενυδάτωση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η σοβαρότητα της υπερασβεστιαιμίας καθορίζει τη δόση: στη σοβαρή της μορφή, χορηγούνται 4 mg Bondronate, η μέτρια υπερασβεστιαιμία απαιτεί 2 mg. Μέγιστη φορά, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθούν 6 mg του φαρμάκου, αλλά η αύξηση της δόσης δεν αυξάνει το αποτέλεσμα.

Η κύρια διαφορά από το Zometa και ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι αυτού του φαρμάκου έγκειται στην απουσία αρνητικής επίδρασης του Bondronat στα νεφρά.

Θεραπεία οστικών μεταστάσεων με Bonefos

Το Bonefos είναι αναστολέας απορρόφησης των οστών. Παρέχει την ικανότητα να αναστέλλει την απορρόφηση των οστών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του όγκου και των μεταστάσεων των οστών. Βοηθά στην καταστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών, στη μείωση του ασβεστίου στον ορό. Σε ασθενείς με το πρόβλημα των οστικών μεταστάσεων, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται, η εξέλιξη της διαδικασίας μετάστασης καθυστερεί και δεν αναπτύσσονται νέες οστικές μεταστάσεις. Ο λόγος για τη χρήση του Bonefos μπορεί να είναι οστεόλυση λόγω κακοήθων νεοπλασμάτων: μυέλωμα (παρουσία πολλαπλού μυελώματος), καρκινικές μεταστάσεις στα οστά (καρκίνος του μαστού, καρκίνος του προστάτη, καρκίνος του θυρεοειδούς), υπερασβεστιαιμία στον καρκίνο.

Το Bonefos είναι μια ισχυρή θεραπεία για μετάσταση στους καρκίνους του μαστού. Το Bonefos βοηθά στη μείωση του οστικού πόνου. μείωση της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρής υπερασβεστιαιμίας. Το Bonefos χαρακτηρίζεται από καλή γαστρεντερική ανοχή και έλλειψη νεφροτοξικότητας..

Σε περίπτωση υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από διαδικασίες όγκου, το Bonefos χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση σε ποσότητα 300 mg καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για αυτό, παρασκευάζεται ένα ειδικό διάλυμα από το περιεχόμενο της αμπούλας και 500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται καθημερινά για δύο ώρες για πέντε ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.

Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου ασβεστίου στον ορό του αίματος, το Bonefos λαμβάνεται από το στόμα στα 1600 mg ανά ημέρα..

Όταν η υπερασβεστιαιμία αντιμετωπίζεται με δισκία ή κάψουλες Bonefos, η θεραπεία ξεκινά συνήθως με υψηλές δόσεις της τάξης των 2400-3200 mg ανά ημέρα και σταδιακά ο γιατρός μειώνει την ημερήσια δόση στα 1600 mg.

Με οστεολυτικές αλλαγές στα οστά που προκαλούνται από την εμφάνιση κακοήθων όγκων χωρίς υπερασβεστιαιμία, ο ειδικός επιλέγει τη δόση του Bonefos σε ατομική βάση. Συνήθως ξεκινούν από 1600 mg από το στόμα, μερικές φορές η δόση αυξάνεται σταδιακά, αλλά υπολογίζεται έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 3600 mg ανά ημέρα.

Τα καψάκια και τα δισκία Bonefos 400 mg καταπίνονται χωρίς μάσημα. Τα δισκία των 800 mg μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη για να διευκολύνεται η κατάποση, αλλά δεν συνιστάται η άλεση και η διάλυσή τους. 1600 mg Bonefos λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με ένα ποτήρι νερό. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε και να πίνετε, καθώς και να παίρνετε άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση δόσης που υπερβαίνει τα 1600 mg, διαιρείται σε δύο δόσεις. Η δεύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων έτσι ώστε να περάσουν δύο ώρες μετά το γεύμα ή να παραμείνει μία ώρα πριν από αυτό. Απαγορεύεται αυστηρά το γάλα, καθώς και τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο ή άλλα δισθενή κατιόντα που παρεμποδίζουν την απορρόφηση του κλοδρονικού οξέος - της κύριας ουσίας του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια στοματική δόση Bonefos δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mg.

Προηγούμενο Άρθρο

Διατροφή χημειοθεραπείας